Laiveko.ru

Медицина и здоровье
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поражение глаз при эрлихиозе у собак. Увеит

Поражение глаз при эрлихиозе у собак. Увеит.

glushobrezsmlАвтор статьи — Глущенко Ю. Ю.
Врач-офтальмолог ДВДЦ INVEKA
Член европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)

Сокращения в тексте:
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ВГД – внутриглазное давление
OD – правый глаз
OS- левый глаз

Мм рт. ст. – миллиметры ртутного столба
ПЦР – полимерноцепная реакция
ИФА – иммуноферментный анализ
ГКС — глюкокортикостероиды
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Термин этот малознакомый врачам общей практики и носит собирательный характер. Под ним собрано несколько офтальмологических заболеваний объединенных поражением сосудистой оболочки. К сосудистой оболочке глаза относятся радужка, цилиарная мышца, собственно сосуды, сетчатка. По локализации воспалительного процесса увеит может быть передним или задним. При переднем увеите поражается радужная оболочка и цилиарная мышца (ирит, циклит, иридоциклит), при заднем увеите — хориоидея и сетчатка (хориоидит, хориоретинит, ретинит). Данные патологии редко встречаются изолировано и часто в воспалительный процесс вовлекаются соседние структуры.

Этиология и патогенез увеита связаны в основном с инфекциями (эндогенные увеиты) и травмами (экзогенные увеиты). Строение сосудистой оболочки и её функция создают благоприятные условия для задержки занесенных с током крови бактерий, вирусов, простейших, гельминтов, токсинов и других возбудителей.

Причинами эндогенных увеитов у собак могут быть:

  • Метаболические нарушения (сахарный диабет, хрусталик индуцированные, системная гипертензия при ХСН, гиперлипидемия, коагулопатия).
  • Неопластические (меланома, лимфосаркома).
  • Иммуноопосредованные.
  • Инфекционные (септицемия, лептоспироз, бартонеллез, бруцеллез, боррелиоз).
  • Протозойные (токсоплазмоз, лейшманиоз, эрлихиоз, рикетсии),
  • Грибковые (бластомикоз, кокцидиоз, криптококкоз),
  • Вирусные (вирусный гепатит, чума, герпес, бешенство)

Увеит у собак встречается несколько реже, чем у кошек и возникает по другим причинам. Лидируют посттравматические увеиты, на втором месте метаболические, чаще хрусталик индуцированные, и на третьем месте — инфекционные и вирусные. В начале весенне-летнего сезона лидером становится увеит вызванный эрлихиозом. В нашем регионе эрлихиоз распространен достаточно широко. Частота поражений эрлихиозом зависит от распространенности переносчиков в той или иной географической местности и может сильно варьировать.

Эрлихиоз – это трансмиссивная инфекция, вызываемая внутриклеточными микроорганизмами рода Ehrlichia и протекающая в виде острого лихорадочного заболевания. Собак поражает несколько видов эрлихий (Ehrlichia canis, Ehrlichia ewingii, Ehrlichia chaffeensis, Anaplasma phagocytophilum, Anaplasma platys, Neorickettsia risticii) с развитием несколько отличных симптомов. Переносчик болезни — иксодовые клещи. Инкубационный период эрлихиоза длится от 8 до 20 дней. Чаще встречается в странах с более теплым климатом. Эрлихиоз часто протекает на фоне пироплазмоза и остается не замеченным и не долеченным, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Клинические симптомы эрлихиоза у собак начинают проявляться после окончания инкубационного периода и зависят от формы заболевания.

Различают три клинических формы эрлихиоза:

Первая Острая форма эрлихиоза длится от 1 до 4 недель. В течение этого периода микроорганизмы интенсивно размножаются в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге собаки. У животного отмечается апатия, сонливость, лихорадка, частичный или полный отказ от корма. Развиваются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нерегенераторная и регенераторная анемии, лейкопения, тромбоцитопения, а также повышение уровня креатинкиназы в биохимическом анализе крове. В этот период эрлихиоза у собак титр антител может быть негативным, и только спустя 3 недели может стать резко положительным.

Вторая Субклиническая форма длится от 1 мес. до 3 лет. В этот период в крови зараженной собаки присутствуют паразитирующие микроорганизмы, но клинические симптомы эрлихиоза отсутствуют. Отмечаются незначительные сдвиги в биохимическом и гематологическом анализах крови. У собак наблюдается повышенная кровоточивость, анемия, одышка.

Третья Хроническая форма эрлихиоза у собак характеризуется снижением веса, лихорадкой, вялостью, нарушением зрения, поражениями кожи, отеками, часто в области мошонки. Регистрируется увеличение лимфатических узлов и селезенки, мелена, вызванная кровоизлияниями в слизистых оболочках, неврологические симптомы, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, полиартрит, анемия. Часто единственными симптомами эрлихиоза в этой форме бывает стойкий подъем температуры до 40 — 41 и изменения в общем анализе крови: тромбоцитопения и снижение уровня гемоглобина. При развитии хронического эрлихиоза заболевание у собак заканчивается летально, выздоровление возможно только при лечение в острую фазу.

В зависимости от вида паразита клиническая картина может быть следующей:

  • При поражении E. canis, развивается заболевание средней тяжести: лихорадка, вялость, анорексия, потеря веса, рвота, диарея, выраженная тромбоцитопения и невыраженная нерегенеративная анемия с неэффективным эритропоэзом.
  • При поражении E. ewingii (невосприимчив к ципрофлоксацину), основными клиническими признаками являются поражение суставов: хромота и отеки суставов, развитие полиартрита.
  • E. risticii вызывает нетипичный синдром – летаргию, полиартрит.
  • А. phagocytophilum может вызвать болезненный артрит в нескольких суставах, летаргию, лихорадку, потерю аппетита, рвоту и диарею. У некоторых собак возможно поражение центральной нервной системы.
  • Anaplasma platys является причиной инфекционной циклической тромбоцитопении собак. Заболевание клинически слабо выражено.

Нарушение зрения при эрлихиозе связано с развитием передних и задних увеитов, возможна временная потеря зрения. Могут развиться специфические симптомы увеита, такие как:

— опалесценция водянистой влаги (Эффект Тиндаля)
— гипопион
— гифема
— инъекция сосудов склеры
— отек роговицы
— миоз
— устойчисвость к мидриатикам
— снижение ВГД
— передние и задние сиинехии
— отек радужки
— дискория
— повышение пигментации радужки
— помутнение стекловидного тела
— отек сетчатки, отслойка сетчатки

Для диагностики применяют исследования крови: ПЦР, ИФА, общий клинический анализ крови. Результаты ИФА не являются окончательными в постановке диагноза. Реактивы специфичны и если заражение произошло другим видом возбудителя, то отрицательный результат не является поводом для снятия диагноза эрлихиоз.
Основным в постановке диагноза остается клиническая симптоматика и общий анализ крови, в котором при эрлихиозе наблюдается тромбоцитопения, анемия средней тяжести (иногда тяжелая), может наблюдаться лимфопения. В цитоплазме лейкоцитов, преимущественно моноцитов и нейтрофилов, можно обнаружить морулы Ehrlichia, представляющие собой плотные, базофильно окрашенные включения в цитоплазме клеток. Частота обнаружения морул колеблется в пределах 20% и их отсутствие не должно быть решающим в постановке диагноза.

Лечение эрлихиоза основано на применении антибиотиков тетрациклинового ряда на протяжении месяца и симптоматической терапии. Самым эффективным на сегодняшний день считается доксициклин в дозе 10 мг на1 кг веса в сутки. Не соблюдение дозировки и длительности курса приводит к рецидиву заболевания и переходу его в хроническую форму с возможным летальном исходом. Терапия увеита заключается в применении топических нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и мидриатиков. Длительность применения данных препаратов варьирует от 10 дней до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения. Ранняя отмена препаратов также чревата рецидивом заболевания, переходом его в хроническое течение с развитием в дальнейшем вторичной глаукомы и буфтальма. Не стоит забывать и о дополнительных диагностических окрашиваниях роговицы глаза каждые 3-5 дней. При положительном окрашивании флуоресцеином применение топических ГКС стоит временно заменить на системное и назначить корнеопротекторы или лубриканты (Hy Care, Optixcare, I.Drop) до восстановления целостности роговицы.

Изображение 1.Морула Ehrlichia

Клинический случай №1.

Доберман, кобель, 11месяцев.

Обратились в клинику с жалобами на высокую температуру тела (до 41) в течение недели, перемежающуюся хромоту. В анамнезе 3 недели назад снимали клещей и лечились от пироплазмоза без лабораторной диагностики.

Лабораторно по общему анализу крови установлена тромбоцитопения, резко выражены токсическая зернистость нейтрофилов и вакуолизация цитоплазмы моноцитов. Также в мазке крови были обнаружены морулы эрлихий.

Читать еще:  Ревматоидный артрит и повседневная жизнь

Был назначен доксициклин. Общее состояние собаки начало улучшаться. Подъемов температуры не отмечали в течение недели, и владельцы самостоятельно решили снизить дозу антибиотика. Через два дня собака была доставлена в клинику с жалобами на блефароспазм, потерю зрения, мутность глаз. На приеме проведена биомикроскопия глаза, обнаружен эндотелиальный отек роговицы. Сильный энофтальм и гипотония глазных яблок. При тонометрии ВГД 4/14 мм рт ст. Тест с флуоресцеином отрицательный. Выделений из глаз нет. Были назначены топические НПВС И ГКС, атропиновые глазные капли, увеличена доза доксициклина. Уже через 3 дня к собаке вернулось зрение, уменьшился отек роговицы и повысился тонус глазных яблок.

yveit3sml
Фото 3. Энофтальм и отек роговицы возникший у добермана после снижения дозы доксициклина.
yveit4sml
Фото 4. Тот же доберман спустя несколько дней после начала терапии увеита и увеличения дозировки доксициклина.
yveit5sml
Фото 5. Тот же доберман, вид спереди – эндотелиальный отек роговицы, несколько дней после начала курса терапии.

Клинический случай №2

Лабрадор, сука. 6 лет.

Анамнез: Жалобы на экзофтальм в течение 10 дней, расширение зрачков, потерю зрения. Обратились в ветеринарную клинику, где без подтверждения диагноза назначили глюкокортикоиды системно и местно. Экзофтальм уменьшился, начало восстанавливаться зрение на одном глазу. Расширенные зрачки понемногу начали приходить в норму. Обращались к человеческому офтальмологу, который не увидел проблемы с глазами и рекомендовал исключить неврологическую патологию. Собака не рожала, живет во дворе частного дома. Привита. Некоторое время назад снимали клещей, изменения общего состояния не наблюдалось.

При осмотре глазные яблоки гипотоничны, тест ретропульсии положительный, корнеальный и пальпебральный рефлексы сохранены. Реакция угрозы — сомнительна. Тест с преодолением препятствий — положительный. Выражен экзофтальм, при биомикроскопии определяется мидриаз, передняя камера прозрачная, хрусталик прозрачный, стекловидное тело помутневшее. При офтальмоскопии ОD — наблюдается обеднение сосудистого рисунка ретинальных сосудов, признаки кровоизлияния по ходу сосудов, обширное кровоизлияние на 6 часов в нетапетальной зоне. Часть сетчатки не в фокусе. OS — весь не в фокусе, признаки кровоизлияния.

В общем анализе крови: тромбоцитопения, анемия, большое количество палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитопения; ИФА — положительна на боррелиоз и эрлихиоз. В биохимическом анализе крови повышенные показатели АЛТ и АСТ. При УЗИ глаз — отслойка сетчатки в левом глазу и поперечный тяж в стекловидном теле в правом. Никаких образований в ретробульбарном простанстве не обнаружено. Тонометрия ВГД: OD — 7 мм рт. ст., OS -8 мм рт. ст.

Животному была назначена стандартная схема лечения эрлихиоза и топическая противовоспалительная терапия заднего увеита. Через несколько дней симптомы пропали, зрачки пришли в норму, зрение восстановилось, отметили общее улучшение состояния животного.
yveit6sml
Изображение № 6 . Глазное дно описанного пациента, диффузное кровоизлияние при хроническом эрлихиозе.

Клинический случай №3

Хаски сибирская, сука, 1.5 года.

Анамнез: Жалобы на изменение формы зрачка левого глаза, возникшее около недели назад. Собака тяжело болеет больше месяца, была рвота и диарея, высокая температура тела, которую не могли сбить. Лечились по месту жительства. Получала антациды, пробиотики, антибиотик (метранидазол), гепатопротекторы, противорвотные, спазмолитики. До этого прошла два курса циклоферона на котором отмечали значительное улучшение общего состояния. На момент осмотра собака не привита, очень мало ест, апатичная. Подъемов температуры нет.

На приеме: Температура 38.7, Блефароспазм. Тонус глазных яблок снижен. Оба зрачка имели Д-образную форму, левый расширен, не реагировал на свет. Пролапс висцерального листка радужки. Склеры гиперемированы, инъекция сосудов поверхностная, тест с ирифрином положительный. Глазное дно альбинотическое, сосуды развиты хорошо, ДЗН не правильной треугольной формы. ВГД — 10/14 мм рт ст. ИФА анализ на E. Canis положительный. От ОАК отказались.

Собаке была назначена стандартная терапия (доксициклин системно, НПВС И ГКС местно). Через несколько дней отмечали улучшение со стороны глаз, прекратился блефароспазм, нормализовался тонус глазных яблок. Деформация зрачков сохранилась.

yveit7sml
Фото 7. Хаски – OS — деформация зрачка

yveit8sml
Фото 8. Хаски, OD — изменение цвета радужки и деформация зрачкового края.

Выводы:

1. Эрлихиоз — опасное протозойное заболевание с хроническим течением, требующее длительной антибиотокотерапии, часто сопровождает пироплазмоз.

2. При эрлихиозе у собак возможно развитие увеитов различной тяжести и локализации (передние и задние увеиты).

Хориоидит

Хориоидит — это воспаление, которое поражает задний отдел сосудистого тракта глаза — сосудистую оболочку (хориоидею). Начинается оно из-за всевозможных инфекций. Изолированно встречается редко, как правило, воспаляется также сетчатка глаза (хориоретинит).

Где появляется и что собой представляет хориоидит

Причины

Причины появления воспалительных хориоидитов, ещё их называют задние увеиты — это осложнения, вызванные различными инфекционными болезнями, такими как: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, а также вирусами, стафилококками, стрептококками.

Структура хориоидеи, её назначение благоприятствует накапливанию в ней, поступающих с кровью, возбудителей воспалительных процессов.

Факторами, которые провоцируют данное заболевание могут быть:

  • стресс;
  • пребывание на холоде; ;
  • вирусные и бактериальные заболевания в острой или хронической форме.

Симптомы

Если у пациента наблюдается конкретно только хориоидит, симптомы заболевания незначительные.

Пациент не жалуется на плохое зрение, нет болевых ощущений, поэтому начинающиеся патологические изменения определяются лишь с помощью офтальмоскопии.

Офтальмоскопия

Как правило, вместе с сосудистой оболочкой воспаляется сетчатка. При этом у пациента сразу появляются более выраженные симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • неправильное восприятие объектов; ; ;
  • наблюдаются места с более низким, иногда с провалами в зрении (скотомы);
  • плохая адаптация в сумерках (гемералопия).

Разновидности

Заболевание подразделяется по причинам появления (возбудителям):

  • Эндогенное — появляется из-за вирусов, бактерий, туберкулёзной палочки и других инфекций (туберкулёзный, сифилитический хориоидит и другие).
  • Экзогенное — развивается на фоне травмы или глазных болезней, затрагивающих роговицу.

По течению поражения разделяется:

  • очаговый — единственное (изолированное) или множественное (рассеянное);
  • диффузный — разлитое и обширное.

По локализации мест поражения заболевание делится на:

  • центральное;
  • перипапиллярное;
  • экваториальное;
  • периферическое.

Диагностика

Диагноз заболевания устанавливается с помощью офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии. Эти исследования помогают оценить тяжесть патологии, что даёт возможность правильно назначить лечение.

Также применяются диагностические методы (иммунологическое исследование) — восприимчивость к антигенам, нахождение антител в жидкости внутри глаза, слезах, кровяной плазме и других.

Для более точного диагноза применяется УЗИ, радиоизотопные диагностические мероприятия.

УЗИ глаз

Лечение

Так как хориоидит появляется на фоне различных заболеваний, то главное — это определить причину, которая вызвала воспалительный процесс. Чтобы купировать болезнь лечение направлено на избавления от главного заболевания.

Хориоидит лечится комплексно, с применением медикаментов и физиотерапии. Назначаются:

  • антигистаминные лекарства (супрастин, димедрол и другие);
  • антибактериальные препараты, как правило, эффективно действующие на различного рода инфекции;
  • при сильном воспалении применяются кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон и другие) совместно с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфан и другие);
  • во время лечения назначаются различные витамины B и витамин C;
  • чтобы исключить отслойку сетчатки показана крио- и лазеркоагуляция.

Димедрол и другие лекарства

Лекарства вводятся различными методами начиная от внутримышечных инъекций до введения с помощью электрофореза.

Народные средства

Хориоидит можно лечить народными средствами, но только под наблюдением и после консультации с врачом.

Вот несколько рецептов:

  • Взять листья подорожника (200 гр) и измельчить. Залить их кипятком (200 мл). На час поставить в темное место, затем процедить. Промывать полученным настоем глаза три раза в день в течение месяца.
  • Цветки бузины (20 гр) залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Применять в качестве примочек утром, днём, вечером примерно месяц.
  • Смешать травы — фиалку душистую (20 гр), чистотел (30 гр). Залить 5 стаканами кипятка, настоять час, после процедить. Умывать полученным раствором глаза утром, днём, вечером. Внутрь принимать за 20 минут до еды.

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как хориоидит необходимо проходить регулярные диагностические обследования и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Клиника задних увеитов (хориоидиты и хориоретиниты)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Читать еще:  Нет спермы уже 13 дней. В следствии очень тяжелого стресса?

Предисловие
Глава 1. Анатомия органа зрения человека
1.1. Зрительный анализатор
1.2. Строение глазного яблока (Bulbus oculi)
1.2.1. Фиброзная оболочка глазного яблоко (Tunica fibrosa bulbi)
1.2.2. Отделы сосудистой оболочки глазного яблока
1.2.3. Внутренняя оболочка глаза — сетчатка (retina)
1.2.4. Зрительный путь
1.3. Анатомия оптического аппарата глаза
1.4. Вспомогательные органы глазного яблока
1.4.1. Веки
1.4.2. Конъюнктива (Tunica conjunctiva)
1.4.3. Слезный аппарат
1.5. Глазница (Orbita) и ее содержимое
1.6. Мышцы глазного яблока
Глава 2. Функции зрительного анализатора и методы их исследования
2.1. Зрительные функции. Акт зрения
2.2. Исследование остроты центрального зрения
2.3. Цветовое зрение и методы его определения
2.4. Светоощущение и исследование темновой адаптации
2.5. Поле зрения, периметрия
2.6. Бинокулярное зрение и методы его исследования
Глава 3. Клиническая рефракция и аккомодация глаза
3.1. Физическая и клиническая рефракция
3.1.1. Эмметропия
3.1.2. Миопия
3.1.3. Гиперметропия
3.1.4. Астигматизм
3.2. Методы исследования клинической рефракции глаза
3.3. Аккомодация
3.4. Возрастные изменения аккомодации
3.5. Астенопия — зрительное утомление
Глава 4. Патология глазодвигательного аппарата глаза
4.1. Скрытое и мнимое косоглазие
4.2. Содружественное косоглазие
4.3. Амблиопия
4.4. Паралитическое косоглазие
4.5. Нистагм
Глава 5. Организация и работа офтальмологического кабинета поликлиники и офтальмологического стационара
5.1. Устройство, оснащение офтальмологического кабинета поликлиники
5.2. Организация работы медицинской сестры в офтальмологическом стационаре
5.3. Инфекционная безопасность в офтальмологическом стационаре
Глава 6. Методы исследования органа зрения
6.1. Сбор анамнеза и жалоб
6.2. Последовательность осмотра органа зрения
6.3. Исследование век, конъюнктивы и глазного яблока методом фокального (бокового) освещения
6.4. Исследование оптических сред глаза в проходящем свете
6.5. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) в прямом и обратном виде
6.6. Биомикроскопия — исследование глазного яблока с помощью щелевой лампы
6.7. Гониоскопия (исследование угла передней камеры
6.8. Эхоофтальмоскопия
6.9. Флюоресцентная ангиография
6.10. Офтальмотонометрия
6.10.1. Пальпаторное определение офтальмотонуса
6.10.2. Измерение внутриглазного давления при помощи тонометра Маклакова
6.11. Оценка функционального состояния слезного аппарата глаза
Глава 7. Сестринские вмешательства при диагностических и лечебных манипуляциях в офтальмологии
7.1. Выворот верхнего .века с осмотром конъюнктивы и удаление свободно лежащих инородных тел
7.2. Ориентировочная проверка чувствительности роговицы
7.3. Выявление поверхностных и проникающих дефектов роговицы
7.4. Закапывание глазных капель в конъюнктивальный мешок
7.5. Закладывание глазной мази в конъюнктивальный м ешок
7.6. Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором
7.7. Удаление поверхностных соринок с роговицы и конъюнктивы
7.8. Выдавливание содержимого слезного мешка
7.9. Обработка краев век антисептическими средствами
7.10. Наложение ватно-марлевой повязки
Глава 8. Основные методы лечения и ухода за пациентами, страдающими заболеваниями глаз
8.1. Местное лечение
8.2. Общее лечение
8.3. Физиотерапевтические методы лечения глаз
Глава 9. Заболевания век и слезного аппарата
9.1. Заболевания век
9.1.1. Аллергические заболевания век
9.1.2. Воспалительные заболевания кожного покрова век
9.1.3. Заболевания края и желез век
9.2. Заболевания слезного аппарата
9.2.1. Заболевания слезоотводяшего аппарата
Глава 10. Заболевания конъюнктивы
10.1. Классификация конъюнктивитов
10.2. Инфекционные конъюнктивиты
10.2.1. Бактериальные конъюнктивиты
10.3. Хламидийные конъюнктивиты
10.4. Вирусные конъюнктивиты
10.5. Аллергические конъюнктивы
Глава 11. Заболевания роговой оболочки и склеры
11.1. Классификация и общие признаки кератитов
11.2. Ползучая язва роговицы
11.3. Герпетические кератиты
11.4. Заболевания склеры и глазодвигательных мышц
Глава 12. Заболевания сосудистого тракта
12.1. Классификация увеитов (Н.С. Зайцева, 1984)
12.2. Клиника переднего увеита — иридоциклита (iridocyclitis)
12.3. Клиника заднего увеита — хориоидита и хориоретинита
Глава 13. Заболевания сетчатки и зрительного нерва
13.1. Центральный серозный ретинит (хориоретинит)
13.2. Циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки
13.2.1. Окклюзия центральной артерии сетчатки
13.3. Ретинопатии
13.4. Дистрофия сетчатки
13.4.1. Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия
13.4.2. Центральная серозная хориопатия
13.5. Отслойка сетчатки
13.6. Патология зрительного нерва
13.6.1. Воспалительные процессы
13.6.2. Токсические повреждения зрительного нерва
13.6.3. Атрофия зрительного нерва
Глава 14. Болезни хрусталика и стекловидного тела
14.1. Помутнения хрусталика — катаракта
14.1.1. Врожденные катаракты — 220
14.1.2. Приобретенные катаракты — 221
14.2. Заболевания стекловидного тела — 225
Глава 15. Глаукома
15.1. Классификация глаукомы
15.2. Врожденные первичные глаукомы
15.3. Первичные открытоугольные глаукомы
15.4. Первичные закрытоугольные глаукомы
15.5. Вторичные глаукомы
15.6. Профилактика слепоты от глаукомы
15.7. Офтальмогипертензии (ОГ)
15.8. Гипотония глазного яблока
Глава 16. Заболевания орбиты
16.1. Экзофтальм
16.2. Воспалительные заболевания орбиты
16.3. Отечный экзофтальм
Глава 17. Опухоли органа зрения
17.1. Опухоли век
17.2. Опухоли слезной железы
17.3. Опухоли конъюнктивы
17.4. Внутриглазные опухоли
17.5. Опухоли орбиты
Глава 18. Травмы глазного яблока
18.1. Методы обследования больного с повреждением органа зрения
18.2. Общая классификация повреждений органа зрения (по В.В. Волкову и В.Г. Шиляеву, 1980, с добавлениями)
18.3. Ранения глазницы
18.4. Ранения век и слезных канальцев
18.5. Ранения глазного яблока
18.5.1. Непроникающие ранения глаза
18.5.2. Проникающие ранения глаза
18.5.2.1. Внутриглазная раневая инфекция
18.5.2.2. Симпатическое воспаление
18.6. Контузии органа зрения
18.7. Ожоги органа зрения
18.8. Уход за больными с повреждениями глаз
Глава 19. Организация сестринского процесса в офтальмологии
19.1. Этапы сестринского процесса
19.2. Сестринский процесс в периоперативном периоде
Глава 20. Проблемы пациентов и планирование сестринских вмешательств при заболеваниях и травмах органа зрения
20.1. Проблемы пациента с острым гнойным воспалением волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы
20.2. Проблемы пациента при воспалении краев век
20.3. Проблемы пациента с острым дакриоциститом
20.4. Проблемы пациента с острым бактериальным конъюнктивитом
20.5. Проблемы пациента с вирусным конъюнктивитом
20.6. Проблемы пациента с аллергическим конъюнктивитом
20.7. Проблемы пациента с кератитом
20.8. Проблемы пациента с воспалительным заболеванием радужки и цилиарного тела (острым иридоциклитом)
20.9. Проблемы пациента с острым приступом глаукомы
20.10. Проблемы пациента с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей
20.11. Проблемы пациента с острым нарушением артериального кровообращения в сосудах сетчатки
20.12. Проблемы пациента с контузией орбиты
20.13. Проблемы пациента с ранением век
20.14. Проблемы пациента с инородным телом конъюнктивы
20.15. Проблемы пациента с эрозией роговицы
20.16. Проблема пациента с инородным телом роговицы
20.17. Проблемы пациента с проникающим ранением глазного яблока
20.18. Проблемы пациента с контузией глазного яблока
20.19. Проблемы пациента при ожогах глаз
20.20 Проблемы пациента при поражении глаз газовым оружием
Литература

Увеит: лечение в Израиле

Увеит – это собирательный термин, которые обозначает группу воспалительных заболеваний, вызывающих опухание и гибель тканей глаза. Такие заболевания могут привести как к незначительному, так и к тяжелому нарушению зрения.

Врачи применяют термин «увеит», потому что воспалительные заболевания в данном случае поражают сосудистую оболочку глаза, или увеальный тракт. С другой стороны, болезнь не ограничивается сосудистой оболочкой. Патология также поражает хрусталик, сетчатку, зрительный нерв и стекловидное тело, в результате чего у пациента ухудшается зрение или наступает слепота. Данный недуг – это следствие либо глазной болезни, либо воспаления в другой части тела.

Читать еще:  Ребенок писается по капле в трусики

Патология может обнаружиться в любом возрасте. Чаще всего ее диагностируют у людей 20-60 лет. Увеит бывает как скоротечным (острым), так и затяжным (хроническим). В самых тяжелых случаях увеит многократно рецидивирует.

У офтальмологов больницы Шиба в Израиле принято различать следующие виды патологии:

  • передний увеит;
  • средний;
  • задний;
  • панувеит.

Кроме того, увеит бывает инфекционным и неинфекционным.

Отделение офтальмологии государственной клиники Шиба принимает пациентов на диагностику и лечение больше любой другой больницы в Израиле аналогичного отделения.

По данным 2020 года:

поставленных диагнозов в Израиле отличаются от тех, что были поставлены врачами постсоветского пространства.

примерно на столько ниже цена лечения в государственном центре Шиба относительно частных клиник.

место по количеству проведенных испытаний в области офтальмологии.

Что такое увеальный тракт и какие части глаза увеит поражает чаще всего?

Увеальный тракт – это срединный слой глаза, в котором находится большинство кровеносных сосудов. В некоторых случаях воспалительные клетки попадают в глаз с кровью. Увеальный тракт расположен между склерой (белочной оболочкой) и сетчаткой (внутренним слоем глаза). Он состоит из радужной оболочки, стекловидного тела и собственно сосудистой оболочки глаза.

  • Радужная оболочка – это цветной круг с передней стороны глаза. Она определяет цвет глаз, вырабатывает питательные вещества для поддержания здоровья хрусталика и контролирует поток света, поступающего в глаз, за счет изменения размера зрачка.
  • Стекловидное тело расположено между радужной и собственно сосудистой оболочками глаза. Оно контролирует форму хрусталика, позволяя глазу фокусироваться, и снабжает хрусталик питательными веществами.
  • Собственно сосудистая оболочка глаза – это рыхлая сеть тонких кровеносных сосудов, питающих преимущественно сетчатку.

Ухудшение зрения при увеите – это следствие нарушения со стороны хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела.

  • Хрусталик – это прозрачная ткань, пропускающая свет внутрь глаза.
  • Сетчатка – это слой клеток, расположенный с задней стороны глаза в той его части, которая отвечает за превращение света в электрические сигналы, отправляемые в мозг.
  • Зрительный нерв – это совокупность нервных волокон, передающих электрические сигналы от сетчатки к головному мозгу.
  • Стекловидное тело – это внутриглазное пространство, наполненное жидкостью.

Отчего развивается

Различают следующие причины увеита:

  • атака со стороны собственной иммунной системы (аутоиммунное нарушение);
  • инфекции или опухоли внутри глаза или в других внутренних органах;
  • гематомы в области глаз;
  • токсины, способные проникнуть внутрь глаза.

Заболевание вызывает такие симптомы, как ухудшение зрения, боль, чувствительность к свету и помутнение стекловидного тела («мушки» перед глазами). Причина патологии в большинстве случаев остается неустановленной.

Увеит классифицируют по его локализации внутри глаза.

Передний увеит

Передний увеит поражает переднюю сторону глаза. Это самая распространенная форма заболевания, встречающаяся преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста. Передний увеит часто развивается у здоровых людей и поражает только один глаз, однако некоторые случаи связаны с ревматологическими, кожными, желудочно-кишечными, легочными и инфекционными заболеваниями.

Средний увеит

Средний увеит часто встречается у молодых людей. Воспалительный процесс начинается в стекловидном теле. Эта разновидность заболевания связана с несколькими другими патологиями, включая саркоидоз и рассеянный склероз.

Задний увеит

Задний увеит – это наименее распространенная форма заболевания, которая поражает заднюю сторону глаза, захватывая и сетчатку, и собственно сосудистую оболочку. Иногда его называют хориоидитом или хориоретинитом. Различают множество инфекционных и неинфекционных причин развития данного недуга.

Панувеит

Панувеит – это термин, который применяется при воспалении всех трех основных частей глаза. Болезнь Бехчета – это одна из наиболее часто встречающихся форм панувеита. Болезнь Бехчета сильно повреждает сетчатку.

Панувеит, средний и задний увеит – самые тяжелые формы патологии, склонные к рецидиву. В отсутствие лечения они приводят к слепоте.

Симптомы

Увеит бывает одно- и двусторонним. Симптомы развиваются быстро. К возможным признакам заболевания относятся:

  • нечеткое зрение, боль и покраснения глаза;
  • плавающие темные точки перед глазами («мушки»);
  • чувствительность к свету (фотофобия).

При боли в глазах, сильной чувствительности к свету и любых нарушениях зрения необходимо как можно скорее обследоваться у офтальмолога.

Острый передний увеит бывает одно- и двусторонним. Взрослые пациенты жалуются на боль в глазу, нечеткое зрение, чувствительность к свету, уменьшение зрачка и покраснение. Средний увеит вызывает нарушение зрения и появление плавающих «мушек». Боль для такой патологии нехарактерна. Задний увеит может привести к слепоте. Эту форму заболевания можно обнаружить только в ходе офтальмологического исследования.

Диагностика увеита в Израиле

Диагностика увеита включает тщательный осмотр и фиксацию полной истории болезней пациента. Лабораторные анализы позволяют исключить инфекцию или аутоиммунное нарушение.

При периферическом увеите (разновидность среднего увеита) назначают исследование центральной нервной системы. В данном случае врач медицинского центра Шиба в Израиле должен установить, связано ли воспалительное заболевание глаза с рассеянным склерозом.

К методам исследования глаз относятся:

  • Проверка остроты зрения с помощью специальной таблицы. Этот тест позволяет выявить ухудшение зрения.
  • Фундоскопия (офтальмоскопия). После расширения зрачка с помощью глазных капель врач направляет в глаз свет и неинвазивно исследует заднюю, внутреннюю часть глаза через специальный инструмент под названием «офтальмоскоп».
  • Измерение внутриглазного давления. Врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометра (например, Тонопена). Перед исследованием пациенту закапывают обезболивающие капли.
  • Исследование с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа позволяет неинвазивно осмотреть большую часть глаза. С ее помощью врач израильской клиники Шиба исследует и переднюю, и заднюю поверхность органа. Некоторые лампы оборудованы тонометрами для измерения внутриглазного давления. Иногда во время осмотра в глаз закапывают флуоресцеин – краситель, высвечивающий кровеносные сосуды. Эффект окрашивания является временным.

Методы лечения увеита в клинике Шиба (Израиль)

Лечение увеита в израильском госпитале Шиба в первую очередь направлено на снятие воспаления, облегчение боли, предотвращение дальнейшего повреждения тканей и восстановление ухудшившегося зрения. Методы терапии зависят от разновидности увеита. Одни методы, включая глазные капли с кортикостероидами и инъекции вокруг или внутрь глаза, воздействуют непосредственно на орган зрения. Другие методы, включая пероральный прием иммуносупрессоров, предназначены для лечения двустороннего увеита – в особенности при поражении задних поверхностей обоих органов.

Пациентам с увеитом часто назначают стероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты выпускают в форме глазных капель, таблеток, растворов для инъекций вокруг либо внутрь глаза или растворов для внутривенного введения через капельницу. Иногда профессор Шибы в Израиле имплантирует внутрь пораженного глаза капсулу, которая впоследствии выбрасывает в ткани лекарство. Длительное применение стероидов может вызвать такие побочные эффекты, как язвенная болезнь желудка, остеопороз (истончение костей), диабет, катаракта, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, набор веса, задержка жидкости и синдром Иценко-Кушинга. Если предполагаемый срок применения пероральных стероидов в умеренной или высокой дозировке превышает три месяца, пациенту назначают дополнительные лекарства.

К прочим иммуносупрессорам, показанным при увеите, относятся метотрексат, микофенолат, азатиоприн и циклоспорин. Некоторым пациентам назначают модификаторы биологических реакций: адалимумаб, инфликсимаб, даклизумаб, абатацепт или ритуксимаб. Эти препараты воздействуют на специфические элементы иммунной системы. Определенные модификаторы биологических реакций повышают вероятность развития онкологических заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector