Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Копрологическое исследование у детей

Копрограмма

Лабораторное исследование фекалий (копрограмма) позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры. Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии.

Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

  • прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
  • черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
  • красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

  • ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
  • функционирования желудка и поджелудочной железы;
  • эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
  • воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
  • тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
  • степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
  • тяжести онкологических процессов ЖКТ;
  • эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерийЗначение
Макроскопия
Цвет фекалийОднородный коричневый
ЗапахНе резкий, специфичный для каловых масс
КонсистенцияПлотная, пластичная
ФормаЧетко определена (оформленный)
pH (кислотность)От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи)Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровьОтрицательно
БелокОтрицательно
СтректобилинПоложительно
БилирубинОтрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностьюОтсутствуют
Соединительная тканьЕд. в препарате
Жир нейтральныйОтсутствует
Жирные кислотыОтсутствуют
Соли жирных кислотНезначительное количество
Растительная клетчатка перевареннаяЕд. в препарате
Крахмал внутриклеточныйОтсутствует
Крахмал внеклеточныйОтсутствует
Йодофильная флора нормальнаяЕд. в препарате
Йодофильная флора патологическаяОтсутствует
КристаллыОтсутствуют
СлизьОтсутствует
Эпителий цилиндрическийОтсутствует
Эпителий плоскийОтсутствует
ЛейкоцитыОтсутствуют
ЭритроцитыОтсутствуют
ПростейшиеОтсутствуют
Яйца глистовОтсутствуют
Дрожжевые грибыОтсутствуют

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

  • Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.
  • Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.
  • Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).
  • Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.
  • В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).
  • Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.
  • Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.
  • Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.
  • Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.
  • В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.
  • В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.
  • Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.
  • Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

  • Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.
  • Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

  • В норме должны отсутствовать в кале.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

  • Исключению из рациона подлежат:
    • экзотические блюда;
    • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
    • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
    • жирная и жареная пища;
    • копчености;
    • пряности;
    • консервы;
    • маринованные, соленые и квашеные продукты;
    • алкоголь.
    • злаки и крупы;
    • кисломолочную продукцию;
    • нежирное отварное мясо и рыба;
    • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

    За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

    • антибиотики;
    • энзимы (пищеварительные ферменты);
    • препараты железа и висмута;
    • слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

    Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

    Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

    Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

    Забор материала не проводится во время менструаций.

    Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

    Как правильно собрать материал

    • Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
    • Мочевой пузырь опорожняется полностью.
    • Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
    • Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
    • Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
    • Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.

    Другие исследования кала

    • Копрограмма
    • Кал на скрытую кровь
    • Панкреатическая эластаза
    • Углеводы в кале

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Новинка в КДЛ «Биогенетика»! Диагностический маркер – эластаза панкреатическая

    Панкреатическая эластаза вырабатывается внешнесекреторными клетками поджелудочной железы в виде неактивной формы панкреатопептидаза Е. Изменение уровня панкреатической эластазы в каловых массах неизменно свидетельствует о присутствии патологического процесса в поджелудочной железе.

    Что такое панкреатическая эластаза

    Панкреатическая эластаза – пищеварительный протеолитический фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её функция – ферментативное расщепление эластина и прочих протеинов. Кроме гидролазы в этом месте вырабатываются еще пятнадцать ферментов. Ключевые – амилаза, липаза, коллагеназа, трипсин, химотрипсин. Но эластаза вырабатывается исключительно в поджелудочной железе и не обнаруживается ни в одном другом органе. Минуя кишечник, гидролаза поступает в кал не разрушаясь остальными пищеварительными киназами.

    Другая особенность – ее выработка не изменяется при приеме лекарственных, ферментативных препаратов. Мало зависит от характера рациона, возраста и пола больного. Подобное свойство маркера, исследуя кал, применяют как высокочувствительный и специфический внешний тест экзокринной активности поджелудочной железы. Установленная норма реального содержания панкреатической эластазы в кале – от двухсот до пятисот микрограмм на грамм субстрата.

    Выделяют два типа (фракции) эластазы:

    • Панкреатическая эластаза продуцируется во внешнесекреторной части железы. Попадая в двенадцатиперстную кишку, гидралаза конъюгируется с трипсином, переходя в активное состояние.
    • Сывороточная эластаза, которая является проферментом панкреатической, попадает в кровь при деструкции панкреатических клеток. По структуре молекулы второй полностью соответствует ферменту, находящемуся в иммунологических клетках и стенках аорты.

    Диагностический тест, построенный на контроле концентрации эластазы в кале нашёл широкое применение для оценки внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Такой метод обладает очень высокой специфичностью, информативностью и абсолютно неинвазивен.

    Так, анализ на этот фермент у детей с диарейным синдромом неясной этиологии позволяет подтвердить или исключить муковисцидоз на ранней субклинической стадии, предотвратив развитие жизнеугрожающих полиорганных осложнений.

    В каких случаях назначается обследование?

    Многие функциональные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта потенциально обладают сходными проявлениями. Наиболее часто появляются неприятные ощущения после обильной еды, признаки ферментации в виде вздутия, нарушения стула. Преображается даже сама структура и консистенция каловых масс. На основании подобной симптоматики можно лишь сделать предположение о характере явно патологического процесса.

    Анализ копрограммы потенциально обнаружит присутствие непереваренных остатков еды, присутствие белка, непереваренных комочков жира – что случается при атрофическом гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника, ускоренном пассаже каловых масс. Но настоящие же симптомы наблюдаются и при нарушении ферментативной активности поджелудочной железы. Определение уровня фекальной эластазы обычно позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

    Анализ кала на такой маркер – наиболее показательный доклинический метод дифференциальной диагностики источника диспепсических явлений. При стертой симптоматике сложно определить, нарушения пищеварения имеют воспалительный или ферментативный генез. Обыкновенная копрограмма помогает оценить общую ферментативную активность и переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, а уровень маркера в кале – секреторную недостаточность поджелудочной железы.

    Состояния, при которых изменение содержания фермента в кале является важным диагностическим критерием:

    • Генетически детерминированное поражение экзокринной системы (муковисцидоз);
    • Воспалительно-деструктивные процессы в железе;
    • Нарушение пассажа желчи с обтурацией выводных протоков;
    • Сахарный диабет;
    • Болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
    • Онкологические процессы в поджелудочной железе;
    • Криптогенный абдоминальный синдром;
    • Кистозный фиброз поджелудочной железы.

    Подготовка к процедуре

    Секреторную недостаточность поджелудочной железы практически невозможно оценить без инвазивных вмешательств, но уровень панкреатической эластазы в каловых массах всегда изменяется пропорционально концентрации ферментов в пищеварительном соке.

    Сам фермент вырабатывается в поджелудочной железе в неактивной форме, активируется после контакта с трипсином. Соотношение фракций ферментов, продуцируемых внешнесекреторными панкреоцитами – постоянная величина. Маркером уровня панкреатической активности является панкреатическая эластаза, содержащаяся в каловых массах.

    Она, обладая устойчивостью к действию других пищеварительных ферментов, накапливаясь в кале, является дистанционным маркером состояния поджелудочной железы. Эластаза вырабатывается в фиксированных количествах. Концентрация этого маркера в пять раз выше в кале, чем её концентрации в секрете поджелудочной железы. На эти цифры не влияет прием лекарственных препаратов и ферментов.

    Концентрация фермента в кале сохраняется длительное время при соответствующих условиях хранения образца.

    Для высокой достоверности результат исследования, кал во время забора не должен подвергнуться загрязнению. Оптимальный объём кала для исследования 3-5 грамм.

    Сбор кала рекомендуется проводить в специальный стерильный контейнер для кала — калосборник со шпателем.

    Перед взятием на исследование кала категорически запрещено принимать слабительные препараты и еду, способные ускорить эвакуацию каловых масс. Исключаются исследования, связанные с пероральным приемом контрастных веществ, а также любые эндоскопические процедуры за два дня до забора кала. Не репрезентативным будет результат, если консистенция кала изменена из-за нарушения стула (запор, расстройство). При наличии геморроидальных колец со склонностью к кровоточивости удостоверьтесь, что в образец кала не попала кровь.

    Расшифровка результатов норма и отклонения

    Эластазу в кале определяют в мкг на 1 г кала.

    • При нормальном уровне экзокринной активности секреторных клеток поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в кале находится на уровне 200-500 мкг/г.
    • Если в кале уровень эластазы определяется в диапазоне 100-200 мкг/г – говорят о компенсированном нарушении ферментативной активности, которое требует медикаментозной терапии.
    • Содержание фермента в кале менее 100 мкг/г требует срочного врачебного вмешательства.
    • Увеличение содержания маркера свыше 500 мкг/г позволяют заподозрить онкологический процесс или гиперсекрецию на фоне острого панкреатита, либо желчнокаменной болезни.

    Причины отклонения от нормы при компенсированном снижение функции, когда содержание панкреатической эластазы в кале падает незначительно, кроются в наличии хронического панкреатита. Но часто при вялотекущем процессе этот метод контроля оказывается малоинформативным.

    Снижение уровня фермента в кале ниже 100 мкг/г требует проведение дополнительного обследования. Уровень панкреатической фракции в анализе может падать, но фермент вырабатывается секреторными панкреоцитами в нормальном объёме. Назначение анализа кала сопровождается контролем сывороточных фракций эластазы.

    При значительном падении концентрации фермента в кале, в совокупности с отсутствием сывороточной эластазы в крови даёт право заподозрить обтурацию выводного протока конкрементом из жёлчного пузыря, что маскируется нарастающей картиной острого панкреатита.

    Только признаки панкреатита вызваны не деструкцией клеток железы, а блокадой оттока ферментов в условиях сохранения фермент продуцирующей функции поджелудочной железы.

    Выводы

    Использование уровня эластазы в кале как маркера функциональное активности имеет и положительные и отрицательные стороны.

    Положительные факторы метода:

    • Высокая достоверность корреляции содержания маркера в кале при умеренной и тяжёлой секреторной недостаточности поджелудочной железы
    • Высокая специфичность по отношению к экзокринной функции секреторных панкреацитов
    • Доказанная корреляция с результатами секретин-панкреозиминового теста
    • Простои и неинвазивный метод
    • Маркер интактен в отношении других протеиназ
    • Метод малочувствителен к сопутствующей медикаментозной терапии
    • Стабильные показатели концентрации в кале в течении длительного периода
    • «Не проблемный» в аспекте хранения и транспортировки материал для исследования (кал)
    • Основной способ дифференциальной диагностики при болезни Крона и муковисцидозе

    Отрицательные факторы метода

    • Необходимость лиофилизации субстрата(кала) для предотвращения «разведения»
    • Сложность дифференциальной диагностики первичной и вторичной секреторной недостаточности поджелудочной железы
    • Относительно низкая репрезентативность при малой активности патологического процесса (часто маркер находится в пределах нормы)
    • Высокая стоимость диагностического метода
    • Низкая селективность в отношении ферментативных фракций. Оценивает только общую секреторную активность

    Широкое применение такого метода имеет смысл при оценке в динамике экзокринной функции поджелудочной железы, использовании маркера при невозможности проведения секретин-панкреозиминового теста, оценки эффективности проведённого лечения, дифференциальной диагностики таких заболеваний как болезнь Крона, детский муковисцидоз, онкологическая патология. Учитывая большое количество факторов, способных оказывать влияние на достоверность конечных данных, относительно высокую стоимость лабораторного исследования, низкая достоверность при незначительных изменениях экзокринной функции не всегда позволяет надеяться только на один диагностический критерий.

    Тест на панкреоэластазу обладает определенным диагностическим значение, но в совокупности с показателями амилазы крови, копрограммой, общим анализом крови результативность диагностики ощутимо возрастает.

    Подготовка к анализам

    За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) исследованию не подлежит.

    Кал для исследования собирается путём естественной дефекации. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Для сбора кала лучше используется сначала подкладное судно. Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

    Кал переносится в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 6–12 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить при температура +2…+8, не допуская замораживания.

    Правила сбора кала на скрытую кровь:

    Бензидиновая проба
    При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа. Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1–2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4–5 дней, кал исследуют на 3–5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

    ColonView, FIT (выявление гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса)
    Иммунохимический тест на скрытую кровь более специфичен и не требует соблюдения диеты при подготовке к тесту.

    Правила сбора кала на углеводы:
    Материалом для исследования служит кал. Исследование назначают при наличии жидкого стула. Если кал плотный, то исследование выполнять не целесообразно.

    Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси мочи и отделяемого половых органов.

    Количество материала — не менее объёма чайной ложки. При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

    Кал у грудничков собирают на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован пакет из полиэтилена, или клеенка. Недопустимо собирать кал с тканевой поверхности и памперсов, поскольку жидкость впитывается в них.

    Правила сбора анализа на дисбактериоз:

    Кал на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или после их отмены спустя 10–14 дней. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

    Отобрать в отдельный контейнер 2–4 г (1 чайная ложка) кала и в этот же день доставить в лабораторию в течение 2-4 часов.Желательно в течение указанного времени хранить биоматериал в холоде (например, хладопакет).

    Обязательно указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).

    Для сбора кала используется специальный контейнер, который можно получить в любом медицинском офисе лаборатории «ДНКОМ» или приобрести самостоятельно в аптеке.

    Нормы анализа кала у детей

    Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию.

    Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

    Нормальные значения

    Показатель

    Дети

    Взрослые

    грудное вскармливание

    искусственное вскармливание

    Физические и химические свойства

    Количество

    70-90 г/день, 15-20 г (разовая порция)

    Консинстенция (форма)

    Цвет

    золотисто-желтого, желтого или желто-зеленого цвета

    Запах

    Реакция

    Билирубин*

    Стеркобилин**

    Растворимый белок

    рН

    Микроскопическая характеристика

    Мышечные волокна

    небольшое количество или отсутствует

    Нейтральный жир

    Жирные кислоты

    кристаллы в небольшом количестве

    Мыла

    в небольшом количестве

    в небольшом количестве

    Слизь

    в небольшом количестве

    Лейкоциты

    * Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин.

    Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: 1) подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника) и 2) резкое усиление перистальтики кишечника.

    ** Стеркобилин – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение количества стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная

    Одной из частых жалоб родителей является изменение стула у их детей. Если у Вашего ребенка наблюдаются нарушение стула, проблемы с животиком, газики, плохой аппетит или есть проявления атопического дерматита необходимо сдать общий анализ кала (копрограмму), дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи, а также о внешнем виде фекалий, о наличии в них патологических примесей (крови, слизи).

    Количество

    • Меньшие нормы – при запорах.
    • Большие нормы — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная дисперсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
    • До 1 кг и более — при недостаточности поджелудочной железы.

    Консистенция

    • Плотный, оформленный — кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения.
    • Мазевидный — характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.
    • Жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная дисперсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъявлением или повышенная секреторная функция).
    • Кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и кскоренной эвакуации из толстой кишки.
    • Пенистый — при бродильной диспепсии.
    • Овечий — при колите с запором.

    Цвет

    • Черный или дегтеобразный — при желудочно-кишечных кровотечениях.
    • Темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной, диспепсии, колите с запором, колите с изъявлением, повышенной секретной функции толстой кишки, запорах.
    • Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
    • Красноватый — при колите с изъявлениями.
    • Желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах.
    • Светло-желтый — при недостаточности поджелудочной железы.
    • Серовато-белый — при не поступлении желчи в кишечник.

    Запах

    • Гнилостный — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором. Двигательных расстройствах кишечника.
    • Зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки.
    • Слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
    • Нерезкий — при колите с изъязвлением.
    • Кислый — при бродильной диспепсии.
    • Масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

    Реакция

    • Слабощелочная — при недостаточности переваривания в тонкой кишке.
    • Щелочная — при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
    • Резкощелочная — при гнилостной диспепсии.
    • Резкокислая — при бродильной диспепсии.

    Стеркобилин

    • Уменьшается — при паренхиматозных гепатитах, холангитах.
    • Повышается — при гемолитических анемиях.

    Билирубин

    Появляется — при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).

    Растворимый белок

    Растворимый белок в нормальном кале отсутствует; он определяется при воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

    Мышечные волокна

    В большом количестве встречаются при недостаточности переваривания мясной пищи. Также обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

    Соединительная ткань

    В норме отсутствует. Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. Небольшое количество волокон может встречаться и при нормальной кислотности желудочного сока.

    Нейтральный жир

    Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

    Жирные кислоты

    Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки.

    Мыла

    Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии.

    Крахмал

    Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

    Переваренная клетчатка

    Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

    Йодофильная флора

    Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.

    Слизь

    Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.

    Кровь (эритроциты)

    Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь "скрытая" — при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

    Лейкоциты

    В нормальном кале встречаются единичные лейкоциты в препарате. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

    Яйца гельминтов, личинки, членики.

    При различных гельминтозах.

    Лямблии

    Подвижные формы (вегетативные) и неподвижные (цисты) обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается только при обильных поносах или после действия сильных слабительных.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Лечение горла у детей
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector