Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20–45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5–3 раза чаще, чем женщины.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • питье воды, богатой определенными минеральными солями;
  • недостаточный водный режим — потребление малого количества жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей — шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:

  • заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  • Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  • Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные состояния приводят к изменению равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием — от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании — объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) — свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика — самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться — камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

  • Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения
  • В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы — с помощью таблеток и уколов, так и хирургические — проводят операции по удалению камней.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты — на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных — Пролит, почечные сборы № 7 и 8; фосфатных — Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают , , индуктотермию и другие методы.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ — дистанционная литотрипсия — неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия — через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия — при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.
  4. В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:
  5. Пиелолитотомия — конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  6. Нефролитотомия — разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  7. Уретеролитотрипсия — операция по удалению камня из мочеточника.

ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.

Советы по профилактике:

  • Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
  • Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100–150 грамм каждые .
  • Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы.

Вариант диеты при мочекаменной болезни:

  • Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание тракту и эндокринной системе — периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
  • Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания — начинать лечиться.
  • лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1–2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.

ОСЛОЖНЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.

В качестве осложнений нередко выступают:

  • Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Блок почки и гидронефроз — закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности и потере почки.
  • Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления — симптоматическая гипертония.
  • Нефросклероз — перерождение почечной ткани постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
  • Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самослечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.

Камни в почках

Виды камней в почках: разновидности почечных камней | Добрый Прогноз - фото 1

Оксалатные. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. По структуре камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Соприкасаясь с поверхностью слизистой, шиповатые края камня легко царапают её, окрашиваясь от крови в темно-коричневый или черный цвет. Такое соприкосновение вызывает боль в районе поясницы, в паховой области, в половых органах, на внутренней части бедер. Из-за повреждения оксалатами слизистой и кровотечения, моча может приобретать темно-желтый или красный цвет.

Оксалатные камни достаточно легко обнаружить с помощью рентгенограммы или ультразвукового исследования. Но из-за своей твердости и плотной структуры оксалаты не растворяются и не выводятся из организма. Для того чтобы избавиться от таких камней в почках — проводится литотрипсия – дистанционная или контактная. Это нехирургический метод разрушения камней при помощи различных видов энергетического воздействия. В случае с оксалатными камнями большого размера назначается оперативное вмешательство.

Фосфатные. Основной компонент — кальциевые соли фосфатной кислоты. По составу мягкие, с гладкой поверхностью, цвет – светло-серый. Основная причина появления – нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Показатель рН поднимается выше 6,2. Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья – это верный признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению.

Уратные. Главный компонент уратов – мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции. Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни – анализ мочи. Для удаления уратных камней из почек успешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки.

Карбонатные. Основной материал – кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.

Цистиновые. В составе – сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму. Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин. При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Саркоидоз или туберкулез

Холестериновые. Основной компонент – холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции. Очень крошатся, поэтому опасны.

Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту. Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде. Камни практически не содержат кальция, и увидеть их при рентгенографии невозможно. Но благодаря мягкой структуре ксантиновые камни легко определяются ультразвуком.

Белковые. В белковых почечных камнях – фибрин, соли и бактерии. Камни белого цвета, маленькие, плоские, мягкой консистенции и разной формы.

Струвитные. Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни. При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное. Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера.

Причины появления камней в почках

Основная причина возникновения камней в почках – это нарушение в организме водно-солевого обмена и изменение химического состава крови. Камни не появляются из ниоткуда. Существует ряд факторов, которые влияют на наш организм, способствуя появлению камней:

  • несбалансированное питание, частое употребление в пищу острых, соленых и кислых продуктов, способных повысить кислотность мочи;
  • употребление воды с большим количеством солей;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушающие кислотно-щелочной баланс: гастрит, колит, язвенная болезнь ;
  • заболевания и воспаления мочеполовой системы;
  • недостаток витаминов, особенно группы D;
  • недостаток ультрафиолета;
  • недостаточное количество употребляемой жидкости, длительное обезвоживание организма из-за отравлений или инфекций;
  • экологические факторы: загрязнение атмосферы, низкое качество питьевой воды;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы и заболевания костной системы;
  • гиперпаратиреоз – гиперфункция околощитовидных желез, при которой из костей вымывается кальций, а в моче увеличивается концентрация фосфатов;
  • врожденные патологии;
  • анатомические изменения в почках.

Cимптомы камней в почках

О наличии камней в почках могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • резкая боль в пояснице – почечная колика. Она возникает при переноске тяжестей, физических нагрузках, длительной ходьбе, после употребления большого количества жидкости. Процесс может длиться несколько дней. Болевые ощущения чередуются с периодами облегчения – это значит, что камень перемещается или выходит из мочеточника.
  • длительная тупая боль в боку или пояснице. Усиливается при движении, смене положения тела, физических нагрузках.
  • появление крови в моче (гематурия) — камень движется по мочеточнику и своими острыми краями царапает стенки, которые при этом начинают кровоточить. Иногда этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, иногда нет. При наличии кровянистых выделений в моче обязательно нужно обращаться к врачу, т.к. кровь в моче может свидетельствовать также о разнообразных опухолях в почках и мочевом пузыре.
  • нарушенное или затрудненное мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию частые, но мочи выделяется мало, при этом человек испытывает боль. Бывает, что струя мочи может внезапно прекратиться, но чувство опорожнения не наступает. Или мочеиспускание и вовсе не происходит – это означает, что камень перекрыл выход из почки и требуется хирургическое вмешательство.
  • повышение артериального давления;
  • высокая температура тела – 38-40 градусов;
  • отёчность.

Диагностика

Для диагностики камней в почках применяются следующие методы:

  • лабораторные анализы мочи и крови. Они нужны для выявления нарушения обмена веществ, определения химического состава камней и обнаружения воспалительного процесса.
  • рентгенологическое исследование. Рассматривается как вспомогательный метод диагностики для получения объективной картины, поскольку при рентгеноскопии не всегда можно выявить все типы камней в почках. Рентгеноскопия эффективна в случаях с оксалатными камнями больших размеров.
  • ультразвуковое исследование почек. Является самым эффективным способом обнаружения нефролитиаза. Позволяет обнаружить большинство видов камней.
  • экскреторная рентгеноконтрастная урография. Пациенту вводится в вену специальное контрастное вещество, которое с кровью попадает в почки и помогает определить местоположение камня, его размеры.
  • компьютерная томография почек. Отлично определяет наличие камней, их месторасположение и уменьшает риск лечить то, что не нужно.

PS: Данная статья написана врачами клиники «Добрый прогноз» в научно-популярном стиле, легком и доступном для понимания людей без медицинского образования. Изложенные медицинские факты базируются на данных медицинской литературы, протоколах, приказах и настановах лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. А так же на данных иностранной медицинской литературы и интернет-изданий.

PSS: Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Наиболее распространенные виды камней в почках

Из-за чего появляются камни в почках?

  • малое потребление воды
  • излишнее потребление соли или сахара
  • сидячий образ жизни
  • несбалансированное питание
  • наследственный фактор
  • прием некоторых медикаментозных препаратов

Чем это опасно?

Преимущество лечения в клинике «Добрый прогноз»

БЕСПЛАТНО ответим на все Ваши вопросы по телефону:

  • Какие анализы и диагностика мне нужны? Их стоимость?
  • Какое лечение и как оно будет проходить?
  • Какой доктор будет проводить лечение?
  • Сколько стоит личный прием, осмотр врачем в клинике? (назначение лечения, необходимых анализов и т.д.)
  • Какая полная стоимость лечения? И что в нее входит?
  • Какие документы пригодятся? У Вас есть на руках выписки врачей, направления, анализы?

Для отправки фото, сканов, результатов анализов и т.д., воспользуйтесь:

Почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Почему Вам стоит выбрать именно нашу клинику?

  • Заключаем договор на лечение;
  • Озвучиваем цену ДО начала лечения, цена не меняется;
  • современная высокотехнологичная аппаратура;
  • опытные профильные специалисты;
  • комфортные условия пребывания в клинике – как для пациентов, так и для родственников.

Врачи, которые удаляют камни в почках

врач уролог Тищенко Андрей Витальевич: отзывы, услуги, записаться на консультацию

  • Уролог
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 23 лет

врач уролог Шмуличенко Александр Владимирович: отзывы, услуги, записаться на консультацию

  • Уролог
  • Врач высшей категории
  • Опыт работы более 12 лет

© Авторы статьи: Бойко Артем Владимирович Медицинский центр Добрый Прогноз , Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Стаховский Александр Эдуардович Медицинский центр Добрый Прогноз , Шмуличенко Александр Владимирович Медицинский центр Добрый Прогноз

Отзывы пациентов

Добрый день. Хочу поделиться своим опытом. Провели мне в данной клинике лазерное дробление камня в почке (лоханке). Не дешево конечно, но зато без разрезовпроколовстрашных шрамов, никакой боли и переживаний. Словно и не было никакой проблемы ! Спасибо Вам!

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Виды почечных камней

Виды почечных камней

В настоящее время во всем мире принята минералогическая классификация мочевых камней.

Существуют четыре основных вида камней в почках.
1. Неорганические соединения кальция являются самыми распространенными 80% -(оксалаты, фосфаты).
2. Мочекислые камни 15% — ( ураты), причем чем старше больной, тем чаще у него встречаются мочекислые камни.
3. Реже остальных встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые), свидетельствующие о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больного.
4. Магнийсодержащие камни сочетаются с инфекцией в моче.
5.В 50% случаях в моче образуются смешанные по составу камни.

В зависимости от химического состава камней различают:

Кальциевые камни. Это наиболее частый вид камней в почках (75% — 80%). В основном такие камни представляют собой соли щавелевой (оксалаты) или фосфорной (фосфаты) кислот. И оксалаты, и фосфаты большей частью мы получаем с едой, хотя оксалаты не так важны для нашего организма, как фосфаты.

Оксалаты — из солей щавелевой кислоты ( наиболее часто )

Фосфаты — из солей фосфорной кислоты

Ураты — образующиеся из солей мочевой кислоты (5% — 15%)

Карбонатные — из углекислот

Цистиновые — состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина

Струвитные — «инфекционные»

Смешанные камни — содержат минеральные и органические вещества ( встречаются чаще)

Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не более трех, остальные минералы могут обнаруживаться в виде примесей. Камень представляет собой смесь минералов с органическими веществами.

Внешний вид камней

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Камни желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Камни почки могут быть одиночными и множественными. Величина их самая разнообразная — от 0,1 до 10-15 см и более, масса от долей грамма до 2,5 кг и более. Нередко камень выполняет чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными.

ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ

Оксалатные камни – это камни, которые состоят из солей щавелевой кислоты. Это наиболее часто встречающиеся почечные камни. Чаще всего это кальциевые соли щавелевой кислоты. Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное утверждение – оксалатные камни образуются при малом поступлении кальция в организм. Возможно, это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. И когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней.

Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые камни и они очень трудно поддаются растворению.

В связи с тем, что оксалатные камни наиболее плотные, они очень четко выявляются с помощью рентгенограммы.

Читать еще:  Планирование беременности при сахарном диабете

УРАТНЫЕ КАМНИ

Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще у людей с подагрой. Этот вид камней встречается в случае высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче либо в том случае, когда они в моче в нерастворимом виде. Такая высокая концентрация уратов может быть ввиду большого содержания уратов в моче либо при нормальном их содержании в очень небольшом объеме мочи. Ураты чаще всего образуются кислой реакции мочи.

Эти камни представляют собой соли мочевой кислоты. Они встречаются в 5% — 15% случаев. Особенно часто уратные камни встречаются у людей, страдающих подагрой. Однако эффективное лечение подагры привело к тому, что образование уратных камней стало редкостью у таких больных, поэтому в настоящее время эти камни встречаются у людей без каких — либо нарушений обмена уратов.

Обычно высокий уровень уратов встречается у больных с подагрой, некоторыми типами рака и после химиотерапии опухолей. У людей, которые живут в жарких и засушливых регионах отмечается высокий риск обезвоживания, при котором объем мочи уменьшен. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней.

Стоит отметить, что уратные камни обычно не выявляются на рентгенографии. Поэтому диагноз именно уратных камней в почке ставится на основании данного такого исследования, как высокий уровень уратов в моче и кислая реакция мочи.

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется.

ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИ

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – аминокислоты. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома.

Диагностика цистиновых камней основана на данных анамнеза – если у больного есть родственники, которые страдают этим заболеванием, а также цистиновые камни следует заподозрить в случае, когда больной очень молод (к примеру, у детей).

Простая рентгенография может выявить цистиновые камни, но в отличие, например, от кальциевых камней, эти камни видны менее четко. Поэтому их можно и не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл. Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Это относительно редкий тип почечных камней (1% — 2%). Они встречаются у больных с врожденной аномалией обмена веществ в виде цистинурии – состоянии, при котором в моче отмечается повышенный уровень цистина. Этот вид камней встречается в раннем возрасте, по сравнению со всеми остальными. Причиной образования цистиновых камней является наследственный дефект, при котором в почечных канальцах нарушается т.н. процесс реабсорбции четырех основных аминокислот, среди которых и цистин. Из всех этих 4 аминокислот лишь цистин плохо растворяется в моче. При анализе мочи у больного с цистинурией в ней обнаруживают шестиугольные кристаллы, что является характерным признаком для этого нарушения обмена веществ. Несмотря на то, что цистиновые камни являются наследственным заболеванием, у многих пациентов можно предотвратить развитие цистиновых камней или даже растворить их с помощью медикаментозных средств.

СТРУВИТНЫЕ КАМНИ

Струвитные камни. Часто эти камни называются также «инфекционными», так как их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Эти камни для своего образования требуют определенных бактерий, которые с помощью фермента уреазы расщепляют мочевину мочи. В результате моча приобретает щелочную реакцию, а это способствует выпадению в осадок магния, аммония, фосфатов и карбонатов, из которых и формируется камень. Чаще всего эти камни образуются при наличии инфекции в виде таких бактерий, как Proteus, Pseudomonas и Klebsiella.

Струвитные камни отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Для струвитных камней характерно рецидивирование, так как инфекция находится как на поверхности камня, так и в нем самом. Струвитные камни чаще встречаются у женщин.

Струвитные камни обычно состоят из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Они возникают при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы. Наиболее частыми бактериями, которые обладают таким свойством, являются протей и клебсиелла. Кроме того, для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи.

Основным фактором риска образования струвитных камней является инфекция, а также состояния, при которых нарушено мочеиспускание, так как при этом отмечается застой мочи и развитие в ней бактерий. Обычно к этому состоянию относится нейрогенный мочевой пузырь, который часто встречается при сахарном диабете, инсульте и параличах.

В отличие от других типов камней в почках, для струвитных камней характерны незначительные проявления. В основном проявления связаны с самой инфекцией в почке.

Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче кристаллов в виде «крышек гроба». Коралловидные камни также говорят о том, что имеется струвитный камень.

Для струвитных камней в почках характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острая почечная недостаточность. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки.

Лечение

Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литротрипсия – ДУВЛ. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция.

После лечения при струвитных камнях требуется тщательный контроль для оценки возможных осложнений и возможности образования новых камней.

Если удалены все фрагменты струвитного камня, то шанс на отсутствие рецидива равен 90% в течение 3 лет. Но даже если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, то шанс на то, что будет рецидив камня очень высок.

Мочекаменная болезнь у грызунов и зайцеобразных

Данная патология встречается у многих видов животных. Среди грызунов и зайцеобразных чаще всего заболевают МКБ травоядные животные:

  • морские свинки (80-85%);
  • кролики;
  • шиншиллы.

У всеядных грызунов случаи МКБ единичны. Самцы больше предрасположены к МКБ, чем самки, из-за узости мочеиспускательного канала. Наиболее предрасположены к МКБ пожилые животные и животные среднего возраста.

Моча морских свинок, шиншилл и кроликов щелочная и в норме содержит осадок, который свободно выводится при мочеиспускании. Моча всеядных животных (крысы, хомяки, мыши) имеет нейтральную или кислую реакцию и минимальное количество солей.

ВидОбъем мочи в сутки, млрНОтносительная плотностьБелок, г/дл

Мышь0,5-2,57,3-8,51,034-1,058< 0,1
Крыса13-236,7-7,41,022-1,050< 0,3
Хомяк5-85,1-8,41,050-1,060< 0,3
Морская свинка50-808-8,51,015-1,050< 0,3

Кристаллы, наиболее часто встречаемые в моче грызунов

Карбонаты кальция (углекислый кальций) СаСО3
Характерная рН 7,5–9. В умеренном количестве являются нормой при обнаружении в моче у морских свинок, кроликов, шиншилл. Являются причиной примерно 95% всех случаев мочекаменной болезни у морских свинок. Данные уролиты плохо растворяются под действием лекарственных препаратов, часто формируются крупные камни 0,5см и больше. Имеют плотную структуру и шиповатую поверхность, за счет чего царапают слизистую мочевого пузыря. Рентгеноконтрастны.

Трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиакмагнезия) МgNH4PO4H2O
Характерная рН 7–9. Встречаются у морских свинок вместе с карбонатами кальция, также часто обнаруживаются в моче крыс, кроликов. У грызунов крупные уролиты — триппельфосфаты встречаются редко. Рентгеноконтрастны.

Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Са3(РО4)2
Встречаются у морских свинок при нарушении питания и кальциево-фосфорного обмена, в крупные уролиты формируются редко. Встречаются в щелочной моче. Легко распадаются при подкислении мочи.

Оксалат кальция (щавелевокислый кальций) СаС2О4 × 3Н2О
Характерная рН слабокислая — 5,8-6,8. Рентгеноконтрастны. Имеют коралловидную форму, поэтому даже при малом размере уролитов, самостоятельно выйти не могут.

Причины МКБ у грызунов и кроликов:

  • несбалансированное кормление;
  • малое потребление жидкости, обезвоживание;
  • состав воды (жесткая вода);
  • нарушения кальциево-фосфорного обмена;
  • нарушения обмена витаминов — А-авитаминоз, D-авитаминоз или передозировка витамина D;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение уродинамики (оттока мочи) — стриктуры мочеточника, стенозы лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • длительная иммобилизация, отсутствие моциона;
  • врожденные аномалии мочевых путей;
  • нарушение нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • болезненность при мочеиспускании (приступоообразная боль, животное тужится, показывает признаки беспокойства, присутствует неестественная «сгорбленная» поза);
  • вокализация во время мочеиспускания и/или дефекации;
  • осадок в моче, который виден невооруженным взглядом;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания) — частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания;
  • мочеиспускание с кровью (гематурия);
  • отсутствие мочеиспускания;
  • парез тазовых конечностей (при сильных болях);
  • выгрызание шерсти в области живота;
  • отложение кристаллов солей в области препуция, вокруг наружных половых органов;
  • воспаление вокруг наружных половых органов.

При появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении грызунов.

Читать еще:  Лечение молочницы с помощью ароматерапии

Дифференциальные диагнозы

  • Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, нефрит, пиелит и т.д.).
  • Заболевания репродуктивных органов (у самок — эндометрит, пиометра, у самцов — травматические повреждения полового члена, простатит, и т.д.).
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (тимпания, копростаз, гельминтозы и т.д.).
  • Травма позвоночника, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика мочекаменной болезни у грызунов и кроликов

Диагностика заболевания проводится в зависимости от анамнеза и клинических проявлений, и для наиболее точной картины требует комплексного подхода. Исследование мочеобразования и мочеотделения включает в себя анамнез, наблюдение за актом мочеиспускания, исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов и анализ мочи.

  • При изучении мочеиспускания обращают внимание на позу животного при мочеиспускании, его частоту и время.
  • Необходимы данные о времени появления болезни, наблюдается ли уменьшение количества мочи (олигурия), полное прекращение выделения мочи, учащенное мочеиспускание (поллакурия).
  • Исследование почек у грызунов и кроликов наружной пальпацией.
  • Исследование мочевого пузыря: при пальпации устанавливают степень его наполнения, чувствительность.
  • Рентгенография в двух проекциях (позволяет с высокой достоверностью обнаружить камни и их расположение, может выявить наличие крупного песка, не позволяет обнаружить мелкий осадок и уточнить состав осадка);
  • Ультразвуковое исследование (в большинстве случаев позволяет обнаружить наличие камней, песка в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), оценить функциональность органов, обнаружить расширение мочеточников);
  • Анализ мочи с микроскопией осадка (позволяет определить качественные и количественные характеристики осадка, что очень важно для назначения эффективного лечения, рН мочи для установления необходимости подкислять ее или защелачивать, наличие лейкоцитов, крови и т.д.).
Анализы крови, которые оцениваются при МКБ у грызунов и кроликов

Общий анализ крови:

  • позволяет выявить анемию, если МКБ сопровождалась гематурией;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови в сочетании с высокой температурой у пациентов с МКБ может говорить об инфекционном процессе в почках — пиелонефрите.
  • позволяет оценить функциональность почек (мочевина, креатинин);
  • позволяет выявить нарушение кальциево-фосфорного обмена (кальций общий и ионизированный, фосфор).

Лечение МКБ у грызунов и кроликов

Лечение при мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозым) и оперативным. Консервативное лечение направлено на ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания. Медикометозное лечение включает в себя:

  • спазмолитики (для уменьшения спазмов при мочеиспускании);
  • литолитические препараты (способствующие растворению камней) на основе растительных компонентов;
  • препараты для подкисления pH мочи;
  • противомикробные препараты;
  • анальгетики и НПВС;
  • кровеостанавливающие препараты.

Оперативное лечение является ведущим методом удаления камней из мочевых путей, проводится незамедлительно в случае отсутствия мочеиспускания по причине блокирования камнем мочеиспускательного канала, а также при обнаружении камней крупных размеров.

Профилактика МКБ у грызунов и кроликов

  • соблюдение гигиены подстилки: не допускать содержания животных на сыром наполнителе во избежание переохлаждения и развития воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • для травоядных грызунов и кроликов большая часть рациона — это качественное сено (разнотравье с преобладанием тимофеевки), для всеядных грызунов — необходимо избегать белкового перекорма;
  • сухой корм, предназначенный для домашних грызунов и кроликов (фермерский комбикорм использовать в кормлении декоративных грызунов и кроликов нельзя!);
  • лакомства для дополнительной подкормки не должны использоваться в качестве основного корма;
  • сочные корма в пределах индивидуальной нормы;
  • постоянное наличие чистой воды в поилках (я рекомендую давать фильтрованную кипяченую воду).

Для грызунов и кроликов, склонных к МКБ (при наличии чрезмерного осадка в моче), микроскопия осадка позволит разработать стратегию профилактики. Схема профилактики может включать в себя:

  • определенный рацион кормления с соблюдением необходимых пропорций «кальцийфосфор», основываясь на данных микроскопии осадка;
  • прием препаратов на основе растительных компонентов, способствующих растворению и выведению песка;
  • применение препаратов или натуральных продуктов (трав, ягод), меняющих pH в кислую сторону;
  • использование фильтров для смягчения питьевой воды.

Животным, предрасположенным к МКБ, рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в 3 месяца. Рентгенография или УЗИ мочевого пузыря рекомендуются по ситуации.

Если у вашего хомяка, шиншиллы. крысы, другого грызун или кролика возникли пролемы со здоровьем, рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу-ратологу Тишкиной Светлане Владимировне

Кристаллы в моче собак и кошек: что нужно знать

Нередко в моче кошек или собак можно увидеть кристаллы. На самом деле это случается так часто, что считается нормой для некоторых домашних животных. Однако когда кристаллов становится слишком много или вы наблюдаете кристаллы аномального типа, они могут приводить к проблемам или указывать на наличие заболевания мочевыделительной системы кошек и собак.

Кристаллы, как правило, наиболее проблематичны для мочевыделительной системы, но основная причина, ведущая к их образованию в моче, часто находится в других частях тела.

White Chihuahua peeing on a pole at the beach

Как образуются кристаллы в моче

Как вы можете вспомнить из школьного урока химии, кристаллы образуются в растворах при переизбытке определённых молекул — на примере соли, которая покрывает ведро из-под морской воды после её испарения. Образование кристаллов также зависит от температуры, концентрации определённых соединений и кислотности мочи.

Владельцы домашних животных часто путают кристаллы в моче с мочевыми камнями, или уролитами. Камни в мочевом пузыре у собаки или кошки похожи на камни в почках у человека. Появление кристаллов и образование камней не всегда связаны между собой. Но определённые виды кристаллов в моче у кошек или собак могут в конечном итоге привести к образованию уролитов.

Причина появления кристаллов в моче кошек и собак зависит от типа кристалла, обнаруженного ветеринарным врачом. Обычно кристаллы обнаруживаются при выведении определённых соединений почками. Такие молекулы могут быть в избытке в случае заболеваний печени, отравлений и генетических болезней.

Кристаллы в моче у кошки и собаки

Собаки и кошки во многом отличаются, но и те, и другие предрасположены к образованию кристаллов в моче. Сами кристаллы у этих животных практически идентичны. Разница заключается в типе кристаллов в моче у собак или кошек, и в том, какое именно негативное влияние они могут оказать на этих домашних животных.

Издание Wag! отмечает, что, хотя присутствие кристаллов в моче собаки может указывать на наличие заболевания, сами кристаллы обычно не причиняют животному вреда. У кошек же небольшой размер уретры, а это означает, что кристаллы могут скапливаться там и блокировать отток мочи.

Центр здоровья кошек Корнелла отмечает, что кристаллы в кошачьей моче иногда связаны с рядом заболеваний мочевыводящих путей, которые вместе называются урологическим синдромом кошек. Признаками могут быть:

Плач или мяуканье при использовании лотка.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно покажите кошку ветеринарному врачу. Он проверит и определит тип кристаллов в моче кошки, а также осмотрит её на предмет любых сопутствующих заболеваний. Подробный анализ мочи домашнего животного включает поиск кристаллов под микроскопом. Ветеринарный врач может также предложить сдать анализ крови и сделать рентген.

Распространённые типы кристаллов в моче

Кристаллы в моче кошек и собак часто относятся к одному из нескольких наиболее распространённых типов:

Урат аммония: чаще всего обнаруживается в моче собак, а обилие этих кристаллов может сигнализировать о заболевании печени, согласно Vet Times. Некоторые породы, такие как английские бульдоги и далматинцы, предрасположены к образованию таких кристаллов. И хотя у кошек они встречаются редко, некоторые из них могут быть предрасположены к этому состоянию из-за генетических проблем или патологий.

Струвит (магния-аммония фосфат): небольшое количество кристаллов струвита считается нормальным для некоторых собак и кошек. Чаще всего они возникают в щелочной или несвежей моче. Они также могут быть связаны с инфекцией, наличие которой ветеринарный врач обязательно проверит, если обнаружит кристаллы в моче питомца. Кристаллы струвита у кошек могут образовывать пробки в уретре, приводящие к непроходимости мочевыводящих путей. Они могут привести к образованию камней в моче как у собак, так и у кошек.

Билирубин: консультанты Lighthouse Veterinary Consultants отмечают, что кристаллы билирубина указывают на возможные проблемы с печенью у кошек. Они могут присутствовать в концентрированной моче здоровых собак, особенно у кобелей.

Оксалат кальция: такие кристаллы могут образовываться у домашних животных, выделяющих с мочой слишком много кальция или щавелевой кислоты. Они также могут появляться в нормальной моче, особенно если она кислотная или охлаждённая. Такие кристаллы тоже могут указывать на инфекцию, если pH в моче низкий, и могут быть связаны с камнями оксалата кальция. Они могут вызывать образование уретральных пробок у самцов, хотя это случается достаточно редко. International Cat Care отмечает, что нездоровое количество оксалата кальция является признаком отравления антифризом, который кошки могут случайно слизать с пола или открытой бутылки. Эти типы уролитов по-прежнему активно изучаются, поскольку они связаны со сложной и не до конца исследованной последовательностью событий.

Кристаллы и лечение камней у животных

Если ветеринарный врач обнаружит кристаллы в моче собаки или кошки, необходимо установить, могут ли кристаллы вызвать проблему. В некоторых случаях важнее сначала вылечить основное заболевание питомца. Для кристаллов, которые могут привести к образованию камней или стать причиной непроходимости мочевыводящих путей, приоритетным является их растворение или устранение. Корректировка питания и увеличение количества воды, потребляемой питомцем, часто помогают эффективно избавиться от кристаллов, но в тяжёлых случаях возможно потребуется операция.

Хотя кристаллы редко образуются в результате неправильного питания или некорректного выбора рациона, несбалансированное питание может сыграть свою роль. Питание имеет решающее значение, когда речь идёт об устранении кристаллов при наличии риска образования камней или уретральных пробок. В случае риска непроходимости мочевыводящих путей ветеринарный врач, скорее всего, назначит питомцу диетический корм.

Убедитесь, что у питомца всегда есть доступ к свежей воде. Достаточное потребление жидкости предотвратит выделение концентрированной мочи и снизит вероятность образования кристаллов. Настоятельно рекомендуется предлагать питомцу дополнительные источники воды и влажные виды корма.

Как всегда, следуйте советам ветеринарного врача по кормлению и домашнему уходу. Бдительность в отношении питания и потребления жидкости имеет большое значение для уменьшения или даже предотвращения образования кристаллов.

Contributor Bio

Dr. Patty Khuly

Dr. Patty Khuly is an honors graduate of both Wellesley College and the University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine. She received her MBA at The Wharton School of Business as part of the prestigious VMD/MBA dual-degree program. She’s now the proud owner of Sunset Animal Clinic in Miami, Florida. But that’s not all. Dr. K is a nerdy reader, avid knitter, hot yoga fanatic, music geek, struggling runner, and indefatigable foodie. She lives in South Miami with three dogs, countless cats, two rescued goats and a hilarious flock of hens.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector