Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глава 1Анатомия стопы

Кровеносная система стопы

Многие из тех, кто читал мою первую книгу, могут подумать, что читать первые главы ни к чему. Да, наши знания про строение стопы не сильно изменились за последнее время, но не лишним будет все же припомнить основные моменты. Когда мы дойдем до основной темы этой книги – предотвращение и лечение болезней ног, – то все встанет на свои места.

Многие мои пациенты недовольны формой и размером своих ног. Они либо слишком большие, либо слишком маленькие, широкие или узкие, толстые или тонкие, или просто некрасивые. Я никогда не мог понять, почему люди ненавидят свои или чужие ноги. Даже врачи иногда так говорят. Однажды я спросил своего коллегу: «Что же такого отталкивающего в ногах?» – «Размер, форма, внешний вид, да все, – ответил он. – Полное несовершенство. Но ведь поэтому мы и стали врачами. Можно сделать целое состояние на исправлении недостатков».

Я немного подумал над его словами, а потом начал объяснять, насколько полезны ноги на самом деле. «Самое главное, что ноги позволяют нам передвигать тело», – ответил я и указал на то, что стопа обязана быть подвижной, поворачиваться. Также именно благодаря стопам мы удерживаем равновесие.

И тем не менее многие пациенты ненавидят свои некрасивые ноги, и врачи с ними соглашаются. Тем больше причин поставить стопе памятник и убедить людей отбросить эстетику, показав им, какие функции выполняют ноги и почему они имеют именно такую форму.

Что такое стопа?

Нога – это часть тела, которая обеспечивает вам передвижение. И именно по ногам можно проследить ваше общее физическое состояние. Представьте, что ваше тело – это автомобиль, тогда ноги и стопы – это колеса. Если колеса не в порядке, то машина в целом уже не работает так, как надо. Вы потом прочитаете, что проблемы в любой части тела находят отражение в проблемах с ногами.

Мы еще вернемся к аналогии между автомобилем и организмом, а сейчас я хочу остановиться на анатомии стопы – костях и суставах, мускулах и сухожилиях, нервах, кровеносных сосудах. Сначала я расскажу о частях, из которых состоит стопа, а потом перейду к тому, как все это позволяет нам ходить, бегать, прыгать, танцевать.

Введение в анатомию

Человеческая ступня, красивая или нет, не всегда длиной 30 см. Размер ноги здорового взрослого человека колеблется от 11 до 8 см в ширину и от 61 до 23 см в длину. Чаще всего размер ноги соответствует форме и размеру всего вашего тела. Очень часто высокие женщины жалуются, что им трудно найти хорошую обувь на их размер ноги. Но между тем они выглядели бы очень глупо с ножкой 36 размера. Более того, они не смогли бы сохранять равновесие и, возможно, падали бы от сильного ветра. Я советую таким женщинам жаловаться на дизайнеров и производителей, а не на свои ноги.

Врачи давно разделили стопу на три части: передний, средний и задний отделы стопы. Передний отдел стопы (мысок) включает в себя пальцы и кости плюсны (5 костей, которые служат для связи пальцев с костями среднего и заднего отдела). Средний отдел (свод) стопы состоит из клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей. Задний отдел (пятка) – из таранной и пяточной костей.

Многие люди говорят про высоту подъема стопы или про ее свод, даже не зная, где точно они расположены. Подошвенный свод стопы удерживается системой трех арок: внутренней, передней и наружной. Внутренняя арка перекинута между бугром пяточной кости и головкой первой плюсневой кости. Наружная арка соединяет бугор пяточной кости с головкой пятой плюсневой кости. Передняя арка располагается поперечно к длинной оси стопы. Высота подъема стопы определяется состоянием ее свода.

Интересно заметить, что 95 % всех операций проводится на переднем отделе стопы. Также проблемы встречаются в области заднего отдела и голеностопного сустава. Я объясню потом, почему это именно так, но если вы предположите, что усиленные занятия спортом в этом тоже виноваты – вы угадаете.

Рис 1.1. Кости стопы

Удивительно, но в стопе находится четверть всех костей организма. Нормальная ступня состоит из 26 костей различных форм и размеров (см. рис. 1–1), плюс две кости: латеральная и медиальная сесамовидные, которые находятся под I-й плюсневой костью. Не редкость, если человек рождается с несколькими дополнительными косточками, которые называются добавочными костями стопы. Это атавизмы, и они редко причиняют неприятности. Человека же с меньшим количеством костей найти практически невозможно.

Кости и биомеханика тесно связаны, вы увидите это далее. Если вернуться к нашей аналогии, то если в колесе повреждена одна спица, то колесо и машина в целом будут функционировать неправильно. Это верно и для костей стопы. Если какая-то кость повреждена, то биомеханика движения пострадает.

Но прежде чем мы перейдем к механизму движения, изучим остальные части ноги: суставы, мягкие соединительные ткани, которые связывают кости и суставы и обеспечивают подвижность (мышцы, сухожилия, хрящи и связки), а также нервную систему, которая передает сигналы от и к головному мозгу и позволяет нам двигаться, и кровеносную систему, обеспечивающую питание костей и тканей.

Две или более костей, соединенных между собой подвижно, образуют сустав. Мы часто слышим о суставах, когда говорим о вывихах и артрите. При заболеваниях они могут причинять ужасную боль. Но без суставов наше тело было бы неподвижным, так как именно суставы позволяют костям изменять положение относительно друг друга, а нам – двигаться.

Говоря о суставах ноги, вы скорее всего думаете о голеностопном суставе, он соединяет нижнюю часть ноги со стопой. Это блоковидный сустав и по принципу действия чем-то напоминает дверную петлю. Если вы повредите голеностоп, ходьба или бег становятся настоящей пыткой, потому что боль возникает, когда вы переносите вес на пострадавшую ногу. И вы начинаете хромать, чтобы ваш вес в основном приходился на здоровую. В результате нарушается механика движения обеих ног.

Более важным суставом, определяющим движение, является подтаранный сустав. Он образован сочленением задней пяточной суставной поверхности, расположенной на нижней поверхности таранной кости, с задней таранной суставной поверхностью, находящейся на верхней поверхности пяточной кости. Как вы увидите в следующей главе, если человек вращает ступней из стороны в сторону (это движение называется пронацией) слишком сильно, то сустав работает неправильно. Если возникает «сверх»-пронация, то она приводит к цепной реакции, которая влияет на работу всего двигательного аппарата.

Клино-ладьевидный сустав стопы частично компенсирует проблемы в работе подтаранного сустава, особенно если они временные. К примеру, если человек идет или бежит по неровной поверхности или тело принимает другое положение, к примеру танцор выполняет сложное па или борец отражает неожиданный удар. Если же эти два сустава вынуждены компенсировать друг друга слишком долго, то система расстраивается, и в результате возникает патология. До возникновения компьютерных методов диагностики всегда считали, что причина заболевания – подтаранный сустав, истинным же виновником является именно клино-ладьевидный сустав стопы.

Люди редко страдают от длительных болей в этих суставах. Тем не менее существуют другие суставы, которые причиняют мучительную и продолжительную боль, – это плюснефаланговые суставы. Пять таких суставов представляют собой соединение головок плюсневых костей с проксимальными фалангами пальцев (см. рис. 1.2).

Рис. 1.2. Суставы стопы и голеностопный сустав

По известным причинам плюснефаланговый сустав большого пальца – место соединения проксимальной фаланги большого пальца с I плюсневой костью – почти всегда испытывает наибольшее давление массы тела, что приводит к нарушению биомеханики стопы. Поэтому плюснефаланговый сустав наиболее восприимчив к различным патологиям, например к артриту. Подагра тоже может поражать большой палец, но это уже проблемы не биомеханики, а общей медицины. Как вы узнаете из 10-й главы, подагру можно вылечить с помощью лекарств и диеты.

В стопе находится еще несколько суставов, кроме четырех названных, но именно эти четыре больше всего влияют на биомеханику и страдают во время заболеваний. Несмотря на это, у больных часто бывают проблемы с межфаланговыми суставами либо с костями пальцев (большой палец состоит из двух костей, остальные – из трех). В 4-й главе мы рассмотрим, что может повредить эти суставы и кости.

В стопе и нижней части ноги находится 19 различных мышц, которые, взаимодействуя друг с другом, позволяют ноге двигаться. Если мышцы перенапряжены или, наоборот, плохо развиты, то они влияют на биомеханику движения, так как могут менять положение костей и сухожилий и влиять на суставы. И наоборот, повреждение кости сильно влияет на здоровье мышц. Поподробнее на этом вопросе мы остановимся в других главах. Также в 11-й главе, которая посвящена спорту, я вам расскажу о том, как мышцы ноги влияют на биомеханику стопы при различных видах движения.

Связки и сухожилия

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Вообще говоря, сухожилия – это продолжение мышц, относительно светлые волокна, очень прочные и эластичные. Когда мышца растягивается до предела, сила растяжения передается на сухожилия. Можно растянуть сухожилие слишком сильно, что может привести к его воспалению, тендониту.

Связки – это толстые неэластичные, но гибкие ткани, которые окружают и поддерживают сустав, соединяя кости. Если подвернуть ногу или ударить палец, то боль и отек вызовет именно растянутая или порванная связка.

Плотная соединительная ткань, которая покрывает конец кости там, где находится сустав, называется хрящевой тканью. Если вы посмотрите на куриную ножку, то увидите белое вещество, окружающее косточку. Это и есть хрящ.

Хрящевая ткань делает поверхности костей гладкими. Если бы не хрящи, то ваше тело двигалось бы не так плавно. Кости стучали бы друг о друга при движении. Также вы бы испытывали ужасную боль от постоянного воспаления суставов, при каждом соприкосновении костей.

Две главные артерии, которые обеспечивают питание ступни, – это тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь к более мелким артериям, а далее ко всем тканям стопы. Если кровеносная система не в состоянии обеспечивать питание кислородом, который переносится эритроцитами, то возникают очень серьезные проблемы.

Артерии ноги – это самые удаленные от сердца артерии в организме, и поэтому проблемы с кровообращением в них проявляются в первую очередь. В частности такие заболевания, как артериосклероз (отвердение стенок артерий) и атеросклероз (сужение сосудов за счет образования атеросклеротических бляшек и тромбов), приводят к блокаде.

Всем известно, что вены – это сосуды, которые возвращают кровь к сердцу и легким для насыщения ее кислородом и питательными веществами после того, как кровь была использована для питания тканей. Два вида вен возвращают кровь из нижних конечностей. Поверхностные вены находятся близко к поверхности кожи и переносят кровь обратно к сердцу. Большая подкожная вена ноги – самая длинная в организме, проходит от большого пальца стопы по внутренней стороне ноги. Малая подкожная вена находится на внешней стороне ноги. Глубокие вены расположены далеко от поверхности кожи, это передние и задние большеберцовые вены. Положение вен смотрите на рис. 1.3. Большую подкожную вену хирурги используют для шунтирования.

Читать еще:  беременность и протрузии

Более мелкие вены собирают кровь от всех частей ноги и доставляют ее в более крупные вены. Более мелкие артерии насыщают ткани «свежей» кровью. Капилляры связывают мелкие вены и артерии между собой.

Рис. 1.3. Вены ноги

Люди с проблемами кровообращения часто жалуются на отеки в области лодыжек, особенно после дня, проведенного на ногах, либо после авиаперелета. Эти заболевания, в том числе и варикозное расширение вен, вызваны венозной недостаточностью. Лечение таких заболеваний существует, я опишу это в 10-й главе.

Врачи-ортопеды и некоторые терапевты обязательно осмотрят ноги пациента, чтобы выявить изменение цвета кожи, ее температуры и наличие отеков. Такие изменения сигнализируют, что не все в порядке с кровообращением. Но сразу скажу, что ставить диагноз самостоятельно не стоит. Не надо думать, что если вдруг один из пальцев холоднее остальных, то у вас серьезные проблемы с сердцем, и впадать в панику. Лучше сходите к вашему врачу, так как мнение специалиста необходимо.

Нервы позволяют нам контролировать мышцы, а также передают ощущения в головной мозг, и ноги тут не исключение. В стопе находится четыре основных нерва. Это задний большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий малоберцовый и икроножный нервы.

Заболевания нервов в стопе обычно связаны с повышенным механическим давлением на них, например ущемлением или сдавливанием нерва. Даже слишком тесная обувь может так сильно сжать нерв, что в этой области появится отек. Это приведет к сдавливанию нерва и к появлению сильной боли или онемению, либо к непонятному дискомфорту, я называю это «загадочная боль». Заболевания других нервов – радикулит, к примеру, – также влияют на состояние ног. Все это мы обсудим в следующих главах этой книги.

Теперь мы знаем, из чего состоит ступня, и прежде чем перейти к механике движения, я коротко расскажу о функциях стопы. Очень важно знать, какую именно роль стопа играет в организме, чтобы понять, какие движения необходимы для поддержания равновесия во время ходьбы или бега.

Во-первых, подвижность ступни позволяет вам приспосабливаться к поверхности, по которой вы идете. Если вы не сможете адаптироваться к ходьбе по твердой, мягкой или влажной земле, то упадете. Точно так же работают колеса, обеспечивая устойчивое и безопасное движение по различному покрытию.

Во-вторых, стопа позволяет вам передвигать тело вперед, назад и вбок. Без нее у вас были бы проблемы с маневрированием.

В-третьих, ступни поглощают большую часть ударов и нагрузок, которые могут повредить ваше тело во время движения. Если бы не стопа, то другие части тела, такие как колено и позвоночник, подверглись бы излишнему давлению. А это приведет к серьезным заболеваниям и износу системы.

Удивительно, что стопы справляются с тремя такими важными задачами. Один из профессоров моего института как-то сказал: «Я удивляюсь не тому, какие сложные проблемы возникают с ногами, а тому, как много выдерживает стопа за человеческую жизнь». Вот почему со всем уважением к пациентам и коллегам я продолжаю утверждать, что ваши ступни – совершенные творения природы.

Как работают здоровые вены.

image

В этой главе рассказано о том, как кровь движется от сердца к нижним конечностям по артериям, и возвращается обратно по венам. Данный процесс называется циркуляция. Вы узнаете о нормальной работе венозной системы и ее нарушениях, которые приводят к отекам и трофическим изменениям кожи, таким как гиперпигментация (потемнение) кожи, микробная экзема и трофические язвы.

Введение:

Циркуляторная система отвечает за движение крови по всему телу. Основными компонентами этой системы являются сердце и сосуды. Сердце — центральный орган циркуляторной системы. С каждым ударом сердца кровь нагнетается по артериям и доставляет к различным органам и тканям кислород и питательные вещества, после чего кровь возвращается обратно к сердцу уже по другим кровеносным сосудам — венам.

Существует три типа кровеносных сосудов, которые играют различную роль. Два основных типа — это артерии и вены. Артерии несут кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами (нутриентами) от сердца, а вены возвращают «отработанную” кровь обратно к сердцу. Лимфатические сосуды — это третий компонент, она фильтрует и «очищает” жидкую часть крови — плазму, прежде чем вернуть ее в общий кровоток.

Физиология/гемодинамика

В норме, оксигенированная кровь покидает левые отделы сердца через очень крупные артерии. Которые затем разветвляются на все более мелкие артерии, затем на артериолы и капилляры, которые пронизывают все органы и ткани тела человека. Они видны только под микроскопом. Капиллярное русло соединяет мельчайшие артерии (артериолы) с самыми мелкими венами (венулами). Капилляры — это очень мелкие сосуды и тончайшим стенками, благодаря чему кислород и питательные вещества легко поступают из крови в ткани организма. Ткани, в свою очередь отдают углекислый газ и различные шлаки в кровь, которая по венам вновь возвращается к сердцу (Рисунок 1).

Рисунок 1.

Кровь из сердца попадает в крупные артерии (обозначены красным цветом), затем она поступает в более мелкие артерии и артериолы верхних и нижних конечностей, а также других органов и систем организма человека. Затем кровь попадает в сеть мельчайших сосудов — капилляров, которые пронизывают все ткани и органы человека. Кровь отдает кислород и различные питательные вещества, а затем по венам (выделены синим цветом) возвращается к сердцу.

Венозная система нижних конечностей состоит из поверхностных и глубоких вен. Глубокие вены — это крупные сосуды, по которым перемещается основная часть крови за счет работы мышц. Поверхностные вены — это более мелкие сосуды, которые собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки, и, за счет работы венозных клапанов, перемещают ее по направлению вверх, обратно к сердцу. Поверхностные и глубокие вены сообщаются друг с другом посредством коммуникантных или перфорантных вен, которые также снабжены клапанами. Именно за счет работы клапанов кровь движется снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие, такое одностороннее движение является залогом правильной работы вен.

Регуляция тока крови по сосудам осуществляется нервной, эндокринной системой, а также локальными вазоактивными веществами, вырабатываемыми в тканях. Такая сложная регуляция позволяет увеличивать или уменьшать кровоток в зависимости от потребностей организма, например, усиление кровотока в мышцах при физической нагрузке, и уменьшение в покое. За счет изменения тонуса сосудов кожи регулируется температура тела. Когда холодно, сосуды кожи сужаются, кровь перемещается ближе к центру тела, за счет этого механизма организм сохраняет тепло. Напротив, когда жарко, сосуды кожи расширяются и организм отдает больше тепла. Различные повреждения тела и травмы запускают процессы, в результате которых кровоток может увеличиваться или уменьшаться, например, в области ожога кожи или в зоне растяжения связок.

Стенки вен очень тонкие и податливые, поэтому венозная система может изменять свою емкость вмещая различное количество крови. Объем крови пропорционален давлению внутри вен. Когда количество крови в венах уменьшается или снижается ее давление на венозные стенки, вены спадаются как пустой надувной шарик. Когда же объем крови или давление ее на стенки вены возрастает, вены расширяются, подобно надутому воздушному шарику. Если давление в венах становится очень высоким, венозная стенка растягивается, увеличивается ее проницаемость и вена пропускает жидкость, которая устремляется в ткани. Так возникает отек.

Для поддержания нормальной циркуляции крови в организме очень важны следующие 4 компонента:

  1. Нормальная работа сердца, которое сокращаясь, работает как насос
  2. Градиент давления между зонами с низким и высоким венозным давлением
  3. «Мышечно-венозная помпа» — мышцы нижних конечностей сокращаясь работают как насос, проталкивая кровь к сердцу
  4. Нормальные, не расширенные, полностью проходимые вены, с функционирующими венозными клапанами

(1) Сердце — это главный насос циркуляторной системы человека. Кровь движется по артериям за счет ритмичных сердечных сокращений. Важно понимать, что венозная кровь после возвращения в сердце должна быть перекачана в легкие, где она обогащается кислородом. Если сербе не выполняет эту функцию, как это бывает при сердечной недостаточности, то венозная кровь застаивается и отеки могут появляться даже при абсолютно нормальных венах.

(2) Согласно законам физики, любая жидкость перемещается из зоны высокого давления в зону более низкого давления. Разница давления между различными зонами называется градиентом. В организме человека существуют такие зоны, благодаря этому кровь может перемещаться против силы гравитации. Например, давление в венах нижних конечностей выше чем в венах малого таза и брюшной полости, а в правых отделах сердца оно еще ниже и может быть даже отрицательным, поэтому венозная кровь и движется по направлению к сердцу. При некоторых заболеваниях легких и сердца, давление в его правых отделах может быть повышенным, это также может приводить к отекам.

(3) «Мышечно-венозная помпа» — подобно сердцу, которое перекачивает кровь по артериям, мышцы нижних конечностей сокращаясь перекачивают кровь по венам. Наиболее важными мышцами, осуществляющими насосную функцию, являются икроножные мышцы. В области стопы также имеется венозная сеть, мышцы и связки стопы тоже выступают в качестве дополнительной помпы (насоса). С каждым шагом мышцы стопы и голени ритмично сокращаясь, проталкивают кровь по венам по направлению к сердцу, преодолевая действие гравитации. Если человек ведет сидячий образ жизни и активности в его жизни недостаточно, мышечно-венозная помпа перестает нормально функционировать и могут появиться отеки. Также это может произойти в результате травмы или после инсульта. Иногда у пожилых людей меняется походка, она становится шаркающей, старики как бы переваливаются с ноги на ногу. В этом случае мышечно-венозная помпа также перестает действовать и могут появиться отеки.

(4) Большинство вен в организме человека снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Для нормального функционирования венозной системы клапаны должны быть сохранными, то есть не поврежденными, правильно работающими. В результате сокращения мышц голени порция крови перемещается вверх по венам, клапаны пропускают кровь вверх, и тотчас закрываются. Они работают как ступеньки лестницы, благодаря чему кровь движется поступательно в направлении сердца

Рисунок 2.

Работа «мышечно-венозной помпы» подобна насосу, прокачивающему кровь из нижних конечностей к сердцу. За счет множества клапанов, которыми снабжены вены нижних конечностей, кровь движется только в одном направлении: из более поверхностных слоев в глубокие и снизу вверх, по направлению к сердцу. (а) Когда мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен и движется вверх. (b) Когда мышцы расслабляются, клапаны захлопываются, предотвращая обратный ток крови.

Каждый венозный клапан представляет собой две тонкие эластичные створки, расположенные друг напротив друга, открывающиеся и захлопывающиеся синхронно. Если вена расширяется больше нормы, как это бывает при варикозе, створки клапанов не могут сомкнуться и перекрыть просвет вены, в результате кровь движется в обратном направлении — это называется рефлюкс. Ток крови по вене может быть также нарушен в случае образования тромба, который перекрывает просвет вены. Как в одном, так и в другом случае, венозное давление значительно повышается, стенка вены, растягиваясь истончается, и жидкая часть крови просачивается в ткани, образуется отек. Отек — это один из главных признаков (симптомов) неправильной работы венозной системы.

Если венозный отток нарушается кратковременно, например после авиа перелета или длительной статической нагрузки, основным проявлением является отек, который полностью проходит за ночь. Если же венозный отек держится длительное время, месяцами, начинает изменяться кожа и подкожная клетчатка, может появиться уплотнение и потемнение в области голени, в последующем может присоединиться инфекция, рожистое воспаление, микробная экзема. Все это может привести к формированию длительно незаживающих трофических язв.

Читать еще:  Baptisia (Баптизия красильная, индиго дикое)

Заключение

Благодаря работе сердца, кровь поступает ко всем органам и тканям человека по специальным сосудам, называемым артерии. В дальнейшем артериальная кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает в капилляры, которые представляют собой очень мелкие сосуды, где происходит газообмен. Клетки организма забирают из крови кислород и отдают углекислый газ. Питательные вещества также поступают в ткани. После этого кровь из капилляров поступает в очень мелкие вены, называемые венулами, которые сливаясь между собой образуют более крупные венозные сосуды, несущие кровь обратно к сердцу. Для того чтобы кровь преодолевала силу гравитации и двигалась вверх необходима правильная работа мышечно-венозной помпы, венозных клапанов, проходимость вен должна быть сохранена, вены не должны быть чрезмерно расширены. Если одно или несколько из вышеперечисленных условий не соблюдается, возникает отек, а в последующем трофические нарушения кожи, она становится темной (появляется гиперпигментация), истонченной, чувствительность в этом месте снижается. Небольшое повреждение кожи в таком месте может вызвать появление длительно незаживающей раны — трофической язвы.

Часто задаваемые вопросы

Почему мои ноги отекают?

Отек может быть обусловлен разными заболеваниями, которые сопровождаются повышенным давлением в венах. При некоторых заболеваниях легких и сердца формируется застой в большом круге кровообращения, появляются периферические отеки. Также ноги могут отекать из-за проблем с самими венами — при варикозной болезни нарушена работа венозных клапанов, кровь в этом случае движется в обратном направлении (так называемый, венозный рефлюкс). Другими причинами могут быть болезни печени, легких, прием различных лекарственных препаратов, нарушения водно-электролитного баланса, нарушения работы «мышечно-венозной» помпы в результате травмы или после инсульта. Для того чтобы установить истинную причину отеков необходимо обратиться к врачу, пройти лабораторное обследование, ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Что делать если внезапно отекла одна нога?

В то время как симметричные отеки обеих нижних конечностей больше характерны для заболеваний сердца, легких или почек, то отек одной нижней конечности появляется чаще из-за проблем с самими венами. Если без каких-либо видимых причин внезапно отекла одна нога, следует немедленно обратиться к врачу чтобы не пропустить тромбоз глубоких вен.

Каковы причины неправильной работы вен?

Чаще всего имеется наследственная предрасположенность. Травма или повреждение вен — другая причина венозной недостаточности. Также нарушена работа венозной системы после перенесенного тромбоза глубоких вен. Венозный отток нарушается при ожирении и артериальной гипертензии.

Как убрать отеки?

Лечение во многом зависит от причины появления отеков. Как правило, возвышенное положение нижних конечностей ночью в сочетании с ношением компрессионного трикотажа днем позволяет устранить отек в большинстве случаев. Разумеется, если у Вас проблемы с сердцем или легкими, этих мероприятий явно недостаточно, необходимо лечение основного заболевания.

Анатомия вен нижних конечностей

клапаны

В нашем теле есть два типа кровеносных сосудов – артерии и вены. С помощью артерий богатая кислородом кровь от легких и сердца поступает ко всем органам и тканям, в том числе и к ногам. Функция вен – отводить бедную кислородом кровь обратно к сердцу и легким. Для того чтобы кровь от ног бежала вверх против силы тяжести, существуют специальные венозные клапаны, которые пропускают ее только в одном направлении. Во время ходьбы происходит сокращение мышц голени, они сжимают глубокие вены, и кровь выбрасывается вверх. Этот механизм называется венозно-мышечная помпа. Именно поэтому пациентам с варикозом рекомендуют больше лежать или ходить, и меньше стоять или сидеть.

В ногах выделяют глубокую венозную систему и систему подкожных вен (поверхностные) вены, а также соединяющие их между собой перфорантные вены. При варикозной болезни вена растягивается и створки клапанов перестают дотягиваться друг до друга, кровь начинает протекать между ними в обратном направлении. Это и есть варикозное расширение. В подавляющем большинстве случаев варикозному расширению подвергаются не глубокие, а поверхностные вены, окруженные снаружи мягкой подкожно-жировой клетчаткой.

В поверхностной венозной сети выделяют большую и малую подкожные вены (рис. 2). Первая отходит от внутренней лодыжки и продолжается до паховой складки, где впадает в систему глубоких вен. Вторая начинается у наружной лодыжки, проходит вдоль задней поверхности голени. В систему глубоких вен она впадает в область под коленом. Варикоз приводит к тому, что притоки магистральных подкожных вен становятся видимыми (рис. 3). Также часто наши врачи-флебологи встречают у пациентов сосудистые звёздочки (рис. 4).

Группа-21.jpg

Рис. 2 Схематическая анатомия подкожных вен нижних конечностей

Нужно сказать, что у большинства пациентов с варикозом вен нижних конечностей мы видим не магистральные подкожные вены, а их притоки, то есть те вены, которые в них впадают (рисунок 3).

Бывает также расширение самых маленьких, внутрикожных вен, которые еще называют “сосудистыми звездочками” (Рисунок 4). Это отдельное заболевание, о котором мы рассказываем в соответствующем разделе сайта.

Подкожные вены

Рис. 3 Расширенные притоки большой подкожной вены (саму большую подкожную вену (ствол) не видно, видно только ее притоки – ветки)

123.jpg

Рис. 4 Сосудистые звездочки (расширенные внутрикожные вены)

Все методики лечения варикоза направлены на то, чтобы устранить расширенные подкожные вены. Самый частый вопрос пациентов при этом: “А как же тогда кровь будет бежать обратно?” Но, как мы сказали ранее, по варикозным венам кровь уже не просто не бежит вверх в сторону сердца, а даже наоборот – бедная кислородом кровь между клапанами протекает вниз. То есть пациенты уже живут не просто без этих вен, а еще и в условиях того, что эти вены вредят.

Таким образом, на здоровые вены ложится повышенная нагрузка, а когда мы убираем варикозные, расширенные вены, здоровым от этого становится только легче. Кроме того, у Вас всегда есть глубокая венозная система, которая, как было сказано выше, практически никогда не подвергается варикозному расширению, так как снаружи окружена плотными мышцами, костями и связками, а не мягкой жировой клетчаткой. На сегодняшний день самым современным методом лечения магистральных подкожных вен является эндовенозная лазерная коагуляция, а их притоков – минифлебэктомия и склеротерапия.

Как улучшить кровообращение в нижних конечностях?

Каждый человек время от времени сталкивается с симптомами плохого кровообращения в ногах: покалыванием, отечностью, ощущением «мурашек», холодом в пальцах. В большинстве случаев это явление возникает от вполне невинных проблем: например, от длительного пребывания на ногах, долгой прогулки или ношения обуви на высоких каблуках. Обычно оно носит временный характер и проходит самостоятельно, как только человек даст нижним конечностям отдохнуть. Однако иногда неприятные ощущения могут свидетельствовать о ряде нарушений и патологических процессах, происходящих в организме. Поэтому если у вас периодически появляются отеки или мерзнут ноги, узнайте, что делать и как улучшить кровообращение, из нашей статьи.

нарушение кровообращенияПроблемы с кровообращением ног

Нарушение кровообращения ног: причины и симптомы

Плохое кровообращение в ногах возможно в следующих случаях:

  • При варикозном расширении вен. Кровь циркулирует по сосудам в двух направлениях: от сердца она движется по артериям вниз, а возвращается к нему уже по другим сосудам – венам. Движение снизу-вверх сопряжено с тем, что ей приходится преодолевать гравитацию. Чтобы это было возможно, вены имеют специальные клапаны, препятствующие обратному забросу крови. Однако в некоторых случаях наблюдаются нарушения их функционирования: тогда у человека может развиться варикозное расширение вен.
  • При патологиях в работе сердца и сосудов. Нарушение кровообращения в ногах может наблюдаться при недостаточности насосной функции сердца, ИБС, инфаркте миокарда, изменении реологических свойств крови (ее текучести и вязкости), образовании тромбов и эмболов, скачках артериального давления.

Некоторые из названных нарушений в работе сердечной мышцы и сосудов способны привести к летальному исходу. Например, это относится к инфаркту, тромбофилии и эмболии.

  • При эндокринных расстройствах. В эту группу входят заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие патологии. Особого внимания заслуживает нарушение трофики тканей, которое развивается при сахарном диабете и может привести к так называемой диабетической стопе.
  • Железодефицитная анемия. Недостаток гемоглобина провоцирует кислородное голодание отдельных органов и тканей и может вызвать неприятные ощущения в нижних конечностях.
  • Заболевания позвоночника. Сколиоз, кифоз, остеохондроз и прочие патологические процессы, затрагивающие позвоночник, могут вызывать сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Обезвоживание. Недостаточное употребление воды, а также ее чрезмерная потеря при повышенном потоотделении, рвоте, диарее, полиурии (состоянии, при котором суточный объем мочи превышает 2,5-3 л) может сгущать кровь и изменять концентрацию электролитов.
  • Избыточный вес. Лишние килограммы оказывают чрезмерное давление на нижние конечности, провоцируя тем самым возникновения неприятных ощущений в ногах.
  • Ношение неподходящей обуви. Тесная обувь на высоких каблуках провоцирует сдавливание стопы и вызывает нарушения кровообращения.
  • Сидячий образ жизни. Долгое пребывание в сидячем положении становится причиной сдавливания сосудов и вызывает изменения гемодинамики нижних конечностей.

Что касается симптомов нарушения гемодинамических процессов в ногах, то обычно они представлены следующими состояниями:

  • Покалыванием и нарушением чувствительности (особенно часто возникает, если долго сидеть или лежать в неудобной позе).
  • Ощущением бегающих мурашек.
  • Чувством распирания и тяжести.
  • Отечностью (если надавить на ногу, останется вмятина, которая не сразу исчезает).
  • Холодом в ногах, даже в теплом помещении.
  • Бледностью (или напротив – синюшностью) кожных покровов.

Как восстановить кровообращение в ногах?

Первое, что нужно сделать, если у вас появились неприятные ощущения в нижних конечностях, – это размять ноги. Можно сделать несложные упражнения, самомассаж или хотя бы встать, походить, поприседать.

обувь при варикозеВыбор правильной обуви при нарушениях кровообращения в ногах

Также стоит уделять внимание выбору подходящей обуви. Если, согласно строгому офисному дресс-коду, весь день вы вынуждены проводить в туфлях на высоких каблуках, следите за тем, чтобы хотя бы в нерабочее время носить удобную обувь (при необходимости – с ортопедическими стельками).

Помните о том, что вредные привычки, вроде курения и злоупотребления алкоголем, негативно сказываются на состоянии сосудов. Так, после каждой выкуренной сигареты наблюдается спазм артерий, продолжительность которого может достигать получаса. Это же относится и к спиртным напиткам: этанол способствует временному расширению сосудов, после которого наблюдается их резкое сужение. Все это отнюдь не способствует хорошей гемодинамике.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах

Чтобы минимизировать риск развития нарушений гемодинамики, важно как можно больше двигаться. Ежедневные прогулки на свежем воздухе не только укрепляют мышцы и сосуды нижних конечностей, но и способствуют лучшему насыщению крови кислородом.

гимнастика при варикозеДля профилактики варикоза рекомендовано регулярно выполнять физические упражнения

Если у вас нет возможности каждый день гулять, врачи советуют выполнять несложные упражнения: перекаты с пяток на носки, «ножницы», «березку», а также некоторые асаны (в список рекомендаций могут входить складка сидя, собака мордой вниз с подъемом на носочки, поза обратного потока и пр.)

Массаж ног для кровообращения

Массаж помогает улучшить лимфо- и кровоток в нижних конечностях. Делать его можно как самостоятельно, так и обратиться к профессиональному массажисту. Самый простой способ массажа ног для улучшения кровообращения – это поглаживание нижних конечностей по направлению тока лимфы, мягкое разминание стопы и пальцев ног, перекатывание теннисного мячика стопами. Однако обратите внимание на противопоказания: например, массаж нельзя выполнять на стадии обострения варикоза, а также при нарушении трофики тканей.

  1. Савко Э. И., Комарчук Ю. П. Оздоровительная физическая культура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. // Наука-2020. – 2018. – №7 (23). – С. 27/132-47/132.
  2. Зорина А. С., Москаленко И. С., Логинов Ю. И. Массаж, виды массажа. Влияние массажа на функциональное состояние организма. – Символ науки. – 2017. – №04-3/2017. – С. 136-140.
  3. Рышкова А. В., Шашкова О. Н. Исследование влияния обуви на опорно-двигательный аппарат человека. // Innova. – 2018. – №2 (11). – С. 25-27.
  4. Балакирева Е. А., Якушонок Н. В., Еремка Е. В. Особенности использования массажа и гидропроцедур в комплексе восстановительных мероприятий у спортсменов и велосипедистов. // Pedagogy of Physical Culture and Sports. – 2007.
Читать еще:  Phytolacca (Лаконос американский)

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Читайте также:

Тянущая боль в ногах: причины, симптомы, диагностика и лечение Тянущая боль в ногах: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тянущая боль в ногах: причины, симптомы, диагностика и лечение

У каждого человека периодически возникает дискомфорт в ногах. Обычно он имеет непатологическую природу и бывает вызван повышенной физической нагрузкой, ношением неудобной обуви (с этой проблемой особенно часто сталкиваются женщины) или усталостью, возникающей ближе к ночи. Однако иногда ноги могут болеть и ныть по патологическим причинам.

Потеря чувствительности ног: причины, диагностика, лечение Потеря чувствительности ног: причины, диагностика, лечение

Потеря чувствительности ног: причины, диагностика, лечение

Каждому человеку знакомо ощущение легкой нечувствительности ноги, возникающее периодически и обычно проходящее самостоятельно. Однако часто причина снижения чувствительности в нижних конечностях является симптомом серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства (в некоторых случаях – экстренного).

Лечение ушиба ноги в домашних условиях Лечение ушиба ноги в домашних условиях

Лечение ушиба ноги в домашних условиях

Ушибы относятся к категории закрытых травм, которые появляются при падении или ударе тупым предметом. Подобные травмы обычно затрагивают мягкие ткани (кожу, мышцы, связки), мелкие кровеносные сосуды и надкостницу/ Чаще всего они не представляют опасности для здоровья, хотя и доставляют определенный дискомфорт. По статистике, чаще всего от данного типа травм страдают нижние конечности.

Почему ноют и болят ноги: в чем причина и что с этим делать? Почему ноют и болят ноги: в чем причина и что с этим делать?

Почему ноют и болят ноги: в чем причина и что с этим делать?

Изредка возникающий легкий дискомфорт в нижних конечностях является вариантом нормы. Однако что делать, если у вас часто появляется ноющая боль в ногах, особенно по ночам или в состоянии покоя? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Как ухаживать за ногами летом? Как ухаживать за ногами летом?

Как ухаживать за ногами летом?

Уход за ногами летом несколько отличается от аналогичного ухода в зимний, осенний и весенний период. Прежде всего, это обусловлено высокой температурой воздуха, повышенным атмосферным давлением и вызванными ими изменениями в терморегуляции и балансе жидкости в организме человека.

Заболевания вен у женщин: причины, симптомы, лечение Заболевания вен у женщин: причины, симптомы, лечение

Заболевания вен у женщин: причины, симптомы, лечение

Хроническая венозная недостаточность и варикоз являются широко распространенными недугами. В особую группу риска входят женщины, которым данная патология доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.

Скелет человека

Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп — вместилище головного мозга и органов чувств: надежно защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют позвоночный (спинномозговой) канал, в котором располагается хорошо защищенный спинной мозг.

Спинной мозг в позвоночном канале

Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

Эту функцию скелета также называют — амортизирующая (фр. amortir — ослаблять, смягчать, заглушать). Строение скелета (изгибы позвоночника, сводчатая стопа, межпозвонковые диски) обеспечивает смягчение толчков и сотрясений при передвижении, равномерное распределение нагрузки.

Рессорная функция скелета

Кости в местах суставов (подвижных соединений) образуют рычаги, которые, сокращаясь, приводят в движение мышцы.

Работа трицепса и бицепса

Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости — депо кальция, фосфора. При нарушении минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное — рахит, мы обсудим данное заболевание в этой статье.

Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество — место расположения красного костного мозга, в котором появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Внутри трубчатых костей расположен костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Он выполняет питательную функцию (накопление жиров), в случае кровопотери способен превращаться в красный костный мозг (резервная функция).

Костный мозг

Осевой скелет
  • Шейный — 7 позвонков
  • Грудной — 12
  • Поясничный — 5
  • Крестцовый — 5
  • Копчиковый — 3-5

Строение позвоночника

Каждый позвонок (за исключением первого шейного — атланта, который имеет только переднюю и заднюю дуги) образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри — надежным вместилищем спинного мозга.

Строение позвонков

У поясничных позвонков наиболее массивные и большие тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок — атлант (лат. atlantus — несущий) соединяется с затылочной костью черепа и образует с ней сустав. Атлант не имеет тела, у него есть только передняя и задняя дуги. Второй шейный позвонок — аксис (осевой позвонок, эпистрофей) имеет вырост тела — зуб, участвует в повороте головы.

Аксис и атлант

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что позвоночник младенца этих изгибов не имеет — он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того, как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя, как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину (вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться 😉

Шарж петух-лорд

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина. Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Нарушения осанки

  • Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
  • Правильно организовать учебное место — спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
  • Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
  • Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке — это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Последствия неправильной осанки: нарушение кровоснабжения, смещение и сдавливание внутренних органов, деформация грудной клетки.

Нарушения осанки

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная, небная и подъязычная кости. Единственная подвижная кость черепа — нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Парные кости лицевого отдела черепа: скуловая, носовая, слезная, небная кости и верхняя челюсть. Непарные кости лицевого отдела черепа: нижняя челюсть, подъязычная кость.

Лицевой отдел черепа

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Парные кости мозгового отдела черепа: височная и теменная кости. Непарные кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая.

Мозговой отдел черепа

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса конечностей, пользуясь терминами — пояс «передних, задних» конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение, то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе «верхних, нижних» конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим — к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из двух тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Плечевой и тазовый пояс человека

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость и надколенник (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Верхняя и нижняя конечность человека

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей тазобедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью лопатки.

Плечевой и тазобедренный суставы

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая — к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Лучевая кость на рисунке

Особенности скелета человека

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных. Некоторые из этих особенностей связанны с прямохождением и трудовой деятельностью.

  • Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян — наоборот)
  • Слабо выражены надбровные дуги
  • Менее массивная челюсть, чем у обезьян
  • Хорошо развит подбородочный выступ, что указывает на возможность членораздельной речи у человека
  • Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
  • Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
  • Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
  • Грудная клетка уплощенная (в спинно-брюшном направлении)
  • Массивные нижние конечности
  • Широкий, низкий таз (у обезьян — узкий, высокий и длинный)

Таз человека и таз шимпанзе

Череп человека и обезьяны

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием.

Причины: неправильная обувь, избыточный вес, длительное хождение или стояние (чрезмерно повышенная или пониженная нагрузка). Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой. Из-за смещения центра тяжести организма плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

Плоскостопие

Лечение: физические упражнения, ортопедические стельки (греч. orthos – прямой, правильный + paedos – ребенок).

Супинаторы (лат. supino — опрокидываю) — внутренняя деталь низа обуви, поднимающая внутренний край стопы, прикрепляемая к стельке, или между стелькой и полустелькой. Супинаторы предназначены для уменьшения нагрузки на свод стопы и формоустойчивости подошвы.

Ортопедические стельки, супинаторы

Рахит (греч. rhachis — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, связанное с нарушением костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Причины рахита: недостаточное получение витамина D с пищей, недостаточное нахождение на солнце (недостаточное облучение ультрафиолетом — необходимо для синтеза витамина D в организме), недоношенность ребенка.

Рахит, искривление нижних конечностей

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector