Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение чесотки

Лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточными клещами. Болезнь сопровождается сильным зудом, с чем и связано ее название. Лечение чесотки нельзя откладывать. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем быстрее удастся справиться с болезнью. Помните, что это заразное заболевание, и важно временно ограничить контакты с окружающими, чтобы не подвергать их опасности заражения.

Особенности заражения

Чесотка передается при длительном (20–30 минут) контакте с кожей зараженного человека. Легче всего заразиться от носителя ночью, лежа в одной постели. Это обусловлено и биологическими особенностями, в темное время суток клещи ведут себя активнее.

Для проникновения в кожу требуется время, а во внешней среде клещ довольно быстро утрачивает активность и погибает. Тем не менее, еще около суток клещ жив и может проникнуть в кожу через общие предметы одежды или гигиены.

Симптомы

Зуд — характерный симптом чесотки. Он усиливается в вечернее и ночное время, что связано с жизненным циклом клещей и активацией их жизнедеятельности в темное время суток. Именно ночью особи проделывают ходы, в которых впоследствии днем откладывают яйца. Заболевание также сопровождается формированием папул между пальцами, на запястьях, коже живота, гениталиях. Чаще всего наблюдаются также извилистые чесоточные ходы, но это необязательный признак. Увидеть их можно на участках с тонкой кожей — на сгибах рук и ног, внутренней поверхности бедер, сосках и др.

Методы диагностики

Диагностика заболевания основывается на данных визуального осмотра и лабораторных исследованиях. Врач тщательно проводит осмотр и опрос, уточняя, как давно появилась сыпь и сопутствующие симптомы. Необходимо рассказать и о признаках общей интоксикации, если они есть: головной боли, повышенной температуре тела и о других проявлениях.

Во внимание принимают и эпидемиологические сведения. Если вы пребывали в очаге эпидемии или контактировали с достоверно зараженным человеком, сообщите об этом врачу.

Обнаружить чесоточные ходы врач может с помощью окраски кожи йодной настойкой. Они могут быть заметны в виде коричневых полос на фоне светлой кожи. Передовым методом диагностики является видеодерматоскоп. Увеличение в несколько сотен раз позволяет увидеть ходы почти в каждом случае.

Лабораторная диагностика заключается в изучении соскоба с пораженных участков кожи. Существуют различные методики получения соскоба. Самые простые из них представляют собой обычный соскоб с поверхности пораженной кожи или извлечение материала иголкой с концов чесоточных ходов. Другие методики получения соскоба заключаются в предварительном нанесении на кожу химических веществ, например, 40-процентной молочной кислоты, которая разрыхляет верхний слой эпидермиса, не вызывает раздражения и позволяет получить качественный материал. Также применяется щелочное препарирование — участок кожи обрабатывают раствором щелочи 10% и производят забор материала для анализа. Последующее микроскопическое исследование нацелено на выявление клещей и продуктов их жизнедеятельности.

Важным условием выздоровления является обследование на чесотку людей, которые контактировали с зараженным человеком. Особенно это необходимо при посещении детьми образовательных учреждений, а также актуально для взрослых, работающих в тесном контакте друг с другом и другими людьми. В противном случае даже при эффективной схеме лечения заболевание вернется вновь, к тому же отсутствие мер профилактики и раннего лечения может поставить под угрозу здоровье окружающих.

Особенности лечения

Лечение чесотки у взрослых — довольно простое мероприятие. Важнейшим условием эффективной терапии является обработка не только пораженных участков кожи, но и всей поверхности кожных покровов. Есть и другие особенности лечения:

регулярные гигиенические процедуры — принимать душ необходимо до и после лечения;

смена постельного белья — важно прокипятить белье, которым вы пользовались до получения лечения, а также поменять комплект после того, как терапия будет завершена;

после окончания лечения обязательно нужно прокипятить одежду, сменить предметы гигиены — мочалку, расческу и др.

Также очень важно коротко подстричь ногти: из-за расчесов под ними могут находиться яйца клещей. Дезинфекцию одежды можно проводить путем кипячения в течение 5–10 минут в растворе соды или обычного стирального порошка. Для надежности стоит пройтись по ткани горячим утюгом. Также есть и другие способы — снять белье и упаковать его в полиэтиленовый пакет на пять дней или развесить на свежем воздухе на тот же промежуток времени.

Курс медикаментозного лечения основывается на низкотоксичных высокоэффективных препаратах. Могут быть использованы серная мазь, медикаменты на основе бензилбензоата и пиперонилбутоксида. Врач подберет нужную форму препарата — мазь, спрей. Аэрозоли являются самой простой формой, они дают возможность быстро обрабатывать кожу зараженного и остальных членов семьи.

Наружные средства нужно втирать в кожу по всей поверхности тела, в том числе волосистые участки. Важно внимательно обрабатывать кожу под ногтями, в этой области концентрация возбудителя может быть максимальной. Если заболевание уже сопровождается появлением корочек на коже, их предварительно размягчают и удаляют: врач назначит подходящее средство.

После окончания курса необходимо повторить его через несколько дней. Это позволит избавиться не только от взрослых клещей, но и от личинок.

Профилактика чесотки

Предупредить чесотку невозможно, если вы контактируете с зараженным человеком. Однако, если вам известно о заболевании, важно использовать средства индивидуальной защиты. Если вы узнали, что у близкого человека чесотка или контактировали с больным, необходимо записаться к врачу-дерматологу, чтобы убедиться в отсутствии заболевания и предпринять профилактические меры.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Осмотр опытными специалистами. Прием ведут высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора наук.

Широкие диагностические возможности. Вы можете сдать все необходимые анализы в одном месте.

Современные методы лечения чесотки в клинике. Мы придерживаемся комплексного подхода и современных принципов лечения, что позволяет нам помогать пациентам даже в запущенных случаях.

Лечение взрослых и детей. Вы можете прийти к врачу сами и привести к детскому дерматологу ребенка.

Доступные цены. Уточнить стоимость приема можно на сайте или по телефону.

Корпуса клиники работают по удобному графику. Вы можете записаться к врачу на вечернее время или выходной день. Для записи к дерматологу, проведения соскоба для диагностики чесотки, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру.

Полезная информация

Для устранения зуда у ребенка необходимо знать причину, которая его вызывает. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых чешется кожа и узнаем, чем снять зуд у ребенка.

Потница

Потница – это кожное заболевание, вызываемое повышенным потоотделением. Заболевание не представляет опасности для здоровья, но вызывает неприятные ощущения у ребенка. Чаще всего потницей страдают дети до года. Заботливые родители стараются укутать малыша, не отдавая себе отчета в том, что нарушают при этом его терморегуляцию.

Читать еще:  Омоложение стволовыми клетками скорее опасно, нежели полезно

На коже появляются небольшие пузырьки, после которых возникает раздражение и шелушение кожных покровов. У детей старшего возраста потница возникает в местах трения кожи с одеждой – в области подмышек, в паху или в кожных складках.

Для устранения потницы необходимо убрать факторы, которые ее провоцируют. Для снятия зуда и раздражительности может понадобиться дополнительное лечение.

Атопический дерматит

Заболевание начинается в раннем детстве, обычно имеет хроническое течение. Болезнь имеет наследственный характер. К главным симптомам, помимо сильного зуда, относятся:

  • появление красных пятен;
  • узелковые высыпания (папулы);
  • шелушение и припухлость кожи;
  • образование участков с мокнущей кожей и корочками;
  • ослабление и поредение волос на затылке;
  • пигментация кожи век.

Обычно заболевание поражает детей до 1,5 лет, рецидивы повторяются до периода полового созревания, иногда сохраняясь и во взрослом возрасте. Атопический дерматит опасен осложнениями: постоянное расчесывание кожи приводит к нарушению целостности кожи и созданию благоприятной среды для присоединения микробной или грибковой инфекции.

Крапивница

Зуд у ребенка часто вызывают аллергические реакции организма. К таким заболеваниям относится крапивница. Спровоцировать болезнь могут различные аллергены, часто причину установить не удается.

На коже и слизистых образуются множественные волдыри, напоминающие ожоги крапивы или укусы комаров. Пораженные участки сильно зудят, отекают и краснеют. Высыпания могут возникать на любой части тела. В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. У детей до трех лет могут возникать диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушения стула.

Хроническое вялотекущее течение крапивницы нарушает сон и аппетит ребенка, дети становятся капризными и вялыми. Тяжелым осложнением является отек Квинке, при котором показана срочная госпитализация.

Аллергический контактный дерматит

Так называют специфическую реакцию кожи на месте непосредственного контакта с аллергеном. Это могут быть лекарства, бытовая химия, косметические средства. Кожа краснеет и отекает, на ней формируются пузырьки, наполненные жидкостью. После вскрытия они покрываются корочками. Процесс созревания и вскрытия пузырьков сопровождается сильным зудом.

Главный метод лечения – это выявление аллергена и его своевременное устранение. Зуд и повреждения кожи устраняют с помощью различных противовоспалительных и успокаивающих средств.

Укусы насекомых

Зуд у ребенка часто бывает реакцией на укусы насекомых. Обычно это комары или мошка, но также могут быть блохи, клопы, клещи, пчелы и другие. На месте укуса развивается краснота, припухлость, зуд и отечность. Обычно неприятные симптомы проходят спустя несколько часов или в течение 2-3 дней, но возможно сохранение зуда и на протяжении более длительного времени.

Некоторые насекомые переносят различные инфекции, но это больше характерно для жарких стран, расположенных в тропиках. Однако, зуд доставляет немало дискомфорта и ведет к сильным расчесам, поэтому желательно не допускать подобных ситуаций и бороться с зудом сразу после его появления. Для профилактики укусов комаров существуют специальные средства – репелленты.

Педикулез

Заражение вшами – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Зуд волосистой части головы – это главный симптом заражения, по которому родители могут заподозрить заражение у своего ребенка. Из других признаков заболевания следует выделить – наличие гнид (яиц) на волосах, ранки и язвочки на местах расчесов, повышенная раздражительность и нервозность ребенка.

Существуют и другие паразитарные заболевания, сопровождающиеся сильным зудом кожи. Среди них – чесотка, возникающая при инфицировании подкожным клещом. Заражение происходит при контактах с больным человеком, а также через дверные ручки или перила.

Сильный зуд при чесотке усиливается в вечернее и ночное время, нарушая нормальный сон ребенка. Чаще всего поражается кожа в области запястий, пальцев рук, живота, подмышек. На теле хорошо видны чесоточные ходы в виде изогнутых линий.

Для того, чтобы устранить зуд, вызванный паразитарными заболеваниями, необходима обработка кожи специальными препаратами, которые назначаются врачом. Чтобы успокоить кожу после зуда и ускорить заживление повреждений, применяют дополнительные средства с мягким действием.

Другие заболевания

Существует ряд других причин, при которых возникает зуд у ребенка, среди них:

  • инфекционные заболевания – ветряная оспа, скарлатина;
  • грибковые поражения кожи;
  • некоторые болезни печени и почек;
  • эндокринные расстройства;
  • психо-эмоциональные нарушения.

В этих случаях устранение зуда возможно только при лечении основного заболевания.

Средства при зуде

Повышенная чувствительность и чрезмерная сухость кожных покровов усиливает зуд. Важно обеспечить коже необходимое увлажнение, а также насыщение витаминами и питательными веществами. С этой целью важно следить за оптимальным уровнем увлажнения воздуха в помещении, покупать одежду ребенку только из натуральных тканей, исключить продукты, провоцирующие аллергию.

Для устранения зуда важно применение качественных средств по уходу за кожей. Детям с повышенной сухостью кожи, страдающих зудом, высыпаниями, шелушением и раздражительностью, полезны косметические продукты – эмоленты.

Косметические средства серии «Эмолиум»:

  • увлажняют кожу, поддерживают необходимый водный баланс;
  • обогащают кожу липидами и аминокислотами;
  • придают кожным покровам мягкость и эластичность;
  • оказывают регенерирующее действие;
  • избавляют от зуда, покраснения и раздражения;
  • устраняют воспаления.

В процессе лечения заболеваний, провоцирующих зуд у ребенка, не забывайте об уходе за его нежной кожей. Средства «Эмолиум» можно использовать с первых дней жизни ребенка, например, эмульсию для купания с противовоспалительным действием. Для ежедневного ухода рекомендован кремовый гель для мытья, для восстановления поврежденных участков – эмульсия для тела.

Лечение чесотки с помощью ароматерапии

Препарат против демодекоза век Препарат против демодекоза

Различные методы диагностики клещей рода Demodex, преимущества и недостатки

Методика проведения

С поврежденного участка кожи собирается материал (скальпелем или глазной ложечкой, при выдавливании содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов). Исследуемый материал наносят на предметное стекло, капают 10% раствором щелочи (для отслеживания их активности можно капать глицерин) и накрывают покровным стеклом . Просматривают под малым увеличением микроскопа.

Анализ сразу большой площади поражения.

Невозможно добраться до клещей внутри сальных желез.

Выдавливание содержимого сальных желез

Извлекаются клещи, в том числе, находящиеся в сальной железе.

Травмируется эпидермис, захватываются небольшие участки поражения.

Эпиляция ресниц и/или бровей

Единственный метод определения клещей в волосяных фолликулах.

Процедура довольно болезненна и вызывает дискомфорт после эпиляции.

Поверхностная биопсия / «скотч-проба»

На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), приклеивают к пораженной области на 1 минуту. После снятия наносится р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Можно взять пробы с различных участков, простота применения. При снятии на покровном стекле/ кусочке скотча остается поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желез и содержащиеся в них клещи.

Сложно взять материал с крыльев носа. В некоторых случаях травматизация при снятии.

На кожу приклеивается кусок скотча размером 1см², после снятия он клеится к покровному стеклу на р-р щелочи, закрывается стеклом и смотрится на малом увеличении.

Читать еще:  декапептил при эко

Могут быть проблемы со стерильностью.

Кожная биопсия с последующей гистологией

Проводится взятие небольшого кусочка кожи либо пункционным (панч) или эксцизионным (скальпельная) методом. После чего фиксируется в течении суток и более 10% нейтральным формалином, уплотняется парафином, окраска обычно гематоксилин и эозин.

Полностью можно посмотреть сальную железу и окружающиеся участки.

Травмируется кожный покров лица, который и так воспален. Трудно охватить большую поверхность.

Значение акарограмм при дерматозах, наиболее часто сопровождаемых активностью клещей рода Demodex

Клинический диагноз

Кол-во человек

С видимым поражением глаз

Крайние значения

M+m с кожи

М+m с ресниц

Розацеа эритематозная ст.

папулопустулезная

Демодекозный фолликулит

Периоральный дерматит

Себорейный дерматит

Периоральный дерматит

Демодекозный фолликулит

Провоцирующие факторы

Лабильность нервной системы, повышение температуры и кровоснабжения лица (вследствие пищи со специями, горячих напитков, температура воздуха)

Применение ГКС и пероральных контрацептивов, косметических средств и фторированных паст, гормональные дисфункции, УФ

Соматические заболевания и наличие повышенного количества активных клещей Demodex spp.

Постепенное начало, рецидивирующее течение, с периодами затишья и возобновления

Быстрое начало, стойкий процесс с монотонным течением

Резкое, неожиданное начало,

Субъективные ощущения

Жжение, иногда зуд, дискомфорт

Стянутость кожи, жжение, зуд слабый, у 30% бессимптомное течение

Клинические проявления

Транзиторная или стойкая эритема, папуло-пустулы, телеангиэктазии, узлы-редко

Миллиарные папулы или пустулы, папуловезикулы

Папулы, пустулы, эритема

Локализация высыпания

Центральная область лица, щеки, нос, лоб, редко – подбородок. Может быть в области декольте, заушных областях, волосистой части головы

Периоральная, периорбитальная и назолабиальная область, подбородок, экстрафациально не распространяется

Носогубный треугольник, нос, щеки, с одной стороны, в ряде случаев- шея

Поражение глаз

Часто, не выражены

Возраст дерматоза

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека. // Вестник дерматологии, 1996, 2, с.57-61.

Акилов, О.Е., Власова И.А., Казанцева С.В., Особенности иммунного ответа у больных дерматозами, осложненными тяжелой инвазией антропофильных клещей рода //Иммунология. 2002. — №1. С.43-47

Амбарцум, A.M. Лечим демодекоз / A.M. Амбарцум // Новая аптека. 2007. -№7. — С.32-35

Беридзе, Л.Р. Изменение иммунных показателей при первичном и вторичном демодекозе кожи // Georg. Med. News. 2004. — №6 — С.43-45

Бобров В.М. Розовые угри носа, осложненные демодекозом. Вестник дерматологии и венерологии 1994; 4: 43—44

Бутов, Ю.С., Акилов О.Е.Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — №2. — С.53-58

Вартапетов А.Я. Фолликулярный демодекс в патологии кожи. // Тезисный доклад на научно-практической конференции, Московский НИИ косметологии МЗ РСФСР. М.,1972, с.38-39

Васильева М.С., Ланге А.Б. Популяции клещей-железниц при периоральном дерматите и розацеа. М: 2006; 135

Васильева М.С., Шиф Л.В., Вардоянц С.А., Канбарова Л.И. О некоторых клинических проявлениях демодикоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков. Сб. науч. трудов больницы им. Я.М.Свердлова. Л 1970; 45-48

Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клинич. дерматология и венерология. 2006. — №4. — С.89-90

Вострокнутова Т.М. , Мокроносова М.А., Клещи-железницы и проблемная кожа лица // Лечащий врач. -2007. №9. — С. 10-12

Жслтикова, Т.М. Демодекоз диагноз или симптом? // Медицинский вестник. — 2006. — №38. — С. 16

Клинические рекомендации, Дерматовенерология /под редакцией А.А.Кубановой// М.: ДЭКС-Пресс, 2010.-206-209, 230-233

Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодикоза человека. // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии, 2001, 21, с.37-41.

Коган, Б.Г., Горголь В.Т.Диагностика демодикоза // Дерматология. Косметология. Сексопатология,- 2008. №1-2 (11).- С. 286-287

Кошевенко, Ю.Н. Демодикоз псевдопроблема дерматокосметологии // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2004. — №4. — С. 6469

Лошакова, В.И. Демодекоз актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестн. последиплом. мед. образования. — 2001. -№1. — С. 79-80

Петросян Э.А., Петросян В.А. Лечение розовых угрей, осложненных демодикозом, кровью, экстракорпорально модифицированной гипохлоритом натрия. Вестн дерматол 1996;2:42-44.

Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г.: Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов. Новое в офтальмологии №1, 2004, стр. 44-47

Akilov O.E., Mumcuoglu K.Y. Immune response in demodicosis. //J Eur Acad Dermatol Venereol., 2004, v.18, N4, p.440-444

Aylesworth R., Vance J. C. Demodex foliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. //J.American Academy of Dermatology, 1982, v. 7, n. 5, p. 583-589

Ayres J, Ayres S (1961) Demodecidosis in the human. Arch Dermatol 83:816–27

Bassiouni S.O, Ahmed J.A., Younis A.L., Ismail M.A., Saadawi A.N., Bassiouni S.O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patients facial dermatoses. // J. Egypt Soc. Parasitol., 2005, v.35, N3, p.899-910

Forton F., Cermaux M.A.,Brasser T. Et al. Demadecosis and rosacea : epidermiology and significance in daily dermatologie practice. J Am Acad Dermatol 2005; 1:74-87

Forton F., Seys B. Density of Demodex follicolorum in rosacea:a case-control study using standardized skin-surface biopsy. // British J. of Dermotology, 1993, v.128, p.650-659

Kligman A.M., Christensen M.S. Demodex folliculorum: Requirements for Understanding Its Role in Human Skin Disease. Journal of Investigative Dermatology. 2011; 131: 8–10

Kogan B.G., Stepanenko V.I., Gorgol V.T., Pavlyshin A.V. Role of Demodex mites and Helicobacter infection in etiopathogenesis of rosacea,demodicoses, perioral dermatitis and acne disease. Eur Acad Dermatol Venerol 2003; 15(3): 165.

Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites in human diseases. Biochem (Lond). 2009; 31(4): 2-6

Nutting W.B. Pathogenesis associated with hair follicle mites (Acari:Demodicidae) // Acarologia, 1975, V.17, p.493-507

Rodriguez A.E., Ferer C., Alio J.L. Chronic blepharitis and Demodex. //Arch. Soc. Esp. Oftalmol, 2005, v; 80, N11, p. 635-42

Rufli T., Mumcuogly Y. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog., 1981, p.162

Коронавирус и заболевания кожи: интервью с дерматологом

Стало еще больше пациентов с дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью – Ольга Сергеевна Петренко, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, рассказала о кожных проблемах в связи с СИЗ и осложнениях в постковидном периоде, а также о вероятном увеличении спроса на некоторые группы медикаментов.

Ольга Сергеевна, расскажите, как проблема COVID-19 коснулась дерматологов?

Большинство дерматологов, конечно, не на переднем краю борьбы с непосредственными проявлениями инфекции, хотя в моём городе кожно-венерологический коечный фонд отдали временно пациентам с ковид. Другой момент: сейчас любой врач, любой фармацевт, любой провизор получает множество тревожных вопросов от своих знакомых и знакомых знакомых: что делать, куда бежать, по какому списку медикаментов запасаться и т.д. Дерматологи – не исключение. Приходится стараться снимать панику и всячески удерживать пациентов от избыточной самостоятельной терапии. Кроме того, у нас уже есть понимание, что коронавирус провоцирует обострение многих патологий, которые проявляют себя на коже: это разнообразные сыпи – васкулитные, уртикарные, пузырьковые, и реактивное выпадение волос в периоде восстановления после болезни. К счастью, это не встречается у каждого первого пациента.

Читать еще:  Синяк на пенисе

Герпетическая инфекция тоже обостряется в после перенесенного коронавируса?

Да, в постковидном периоде поднимают голову дремавшие до этого в нервной ткани вирусы группы герпеса. Я вижу большое количество пациентов с обращениями, причем локализация и клинические проявления самые разнообразные. Например, опоясывающий герпес может начинаться с болей в ухе, легкой отечности века, и лишь через несколько дней начать проявлять себя яркой клиникой с пузырьками.

Насколько выраженной бывает потеря волос, насколько отсроченно она происходит и есть ли уже теоретическое объяснение этого осложнения?

«Волосопад» может быть очень интенсивным, может доводить до слез при каждом расчесывании или мытье волос, а психоэмоциональное расстройство лишь усугубит имеющиеся проблемы. Сроки наступления тоже различные. Во-первых, потеря волос возможна ещё в сам период болезни на фоне интоксикации, повышения температуры, приёма медикаментов, а во-вторых, отсроченно – несколько месяцев спустя. А вот восстанавливаться волосы будут гораздо медленнее, чем хотелось бы пациентам и врачам. Реактивное выпадение волос это не уникальное свойство ковида, каждая более-менее значительная «болячка» или стресс могут этим закончится. Также в литературе мне встретились наблюдения быстрого поседения на фоне ковида, механизм связан со стрессовым истощением ресурсов меланоцитов, есть публикации серий случаев очаговой алопеции аутоиммунного характера, не отвечающих на стандартную терапию на протяжении 1-2 месяцев.

Какие проблемы могут возникать из-за ношения масок и регулярной дезинфекции рук?

Из-за тотального ношения масок на приеме стало еще больше пациентов с периоральным, периназальным и периорбитальным дерматитом, процесс у которых протекает с особой упорностью. Фиксируется увеличение акне-высыпаний, причем стресс, связанный и с трудовыми перегрузками, и фоновым уровнем переживаний, увеличил число пациенток со стресс-зависимыми акне взрослых женщин. Считается, что повышение температуры на 1 градус способствует увеличению выведения кожного сала на 10%, а повышенная влажность под маской приводит к отечности эпидермиса и острой обструкции сально-волосяного протока. Пересохшая кожа кистей – еще одна головная боль дерматологов, мало того, что есть сезонное обострение, связанное с низкой влажностью воздуха, воздействием низких температур, предательского ветерка, забывчивостью в надевании перчаток и варежек, так еще и учащенная гигиена вносит коррективы – кожа теряет ценные липиды, а естественная водно-липидная мантия не выполняет защитной роли, обостряются экземы кистей, контактные дерматиты, ладонные формы псориаза, кератодермии.

Наши читатели – аптечные работники – как раз в группе риска. Не могли бы вы дать какие-то рекомендации по ношению масок и перчаток, для того чтоб избежать максимально этих проблем?

«Гениального» единого рецепта нет – ведь типы кожи у всех разные, разная реактивность и чувствительность. Кому-то неплохо для зоны контакта с маской помогают крема с пометкой cica (цика, цинк+медь), т.е. содержащие вытяжку центеллы азиатской, а кто-то реагирует усилением высыпаний. Хочется призвать правильно ставить дерматологический диагноз и реагировать в рамках клинических рекомендаций, не списывая на «паразитов», «загиб желчного пузыря» или «родишь-пройдет». Рукам после перчаток желательно давать «продышаться», восстановить уровень липидов и влаги, использовать качественные крема, в качестве моющих средств предпочтительны мягкие дерматологические средства – синдеты ( синтетические моющие средства) и моющие масла. Если есть возможность использовать нижним слоем вязаные подперчатки, то переносимость может значительно возрасти, хотя соглашусь, в этом «наряде» мелкая моторика может значительно пострадать.

Можете ли вы предположить, что на определенные группы лекарственных препаратов вырастет спрос, именно в с связи с различными осложнениями COVID-19 или даже в связи с профилактикой инфекции?

Предположу, что возрастет спрос на про- и пребиотики. К сожалению многие сейчас набирают антибиотики «на всякий случай» и также, на всякий случай, начинают их пить при первых подозрениях на любое ОРВИ. Кроме дисбактериоза это еще чревато токсикодермиями вплоть до очень тяжёлых поражений кожи с отслаиванием слоев с больших поверхностей (синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона).
Стабильно высоким может оставаться спрос на разнообразные иммуномодуляторы и витамины из-за выраженного астенического синдрома в постковидном периоде. Хочется в который раз отметить, что иммуномодуляторы сложная и разнообразная группа препаратов и назначать их должен лечащий врач, исходя из показаний, противопоказаний и принципа «не навреди». Еще из явного, того, что лежит на поверхности – может быть повышение спроса на увлажняющие средства по уходу за руками, на уход и лечение угревой болезни, перорального дерматита, на шампуни и комплексы от выпадения волос, а также на гормональные топические средства и противогерпетические препараты.

Что важно помнить при ответственном фармконсультировании пациентов с обострением герпеса?

Золотое правило: системную терапию назначает врач, утвердившись в диагнозе. Порой за маской герпеса могут быть совершенно иные проблемы – острая пиодермия, экзематозные высыпания, паразитарный и вульгарный сикоз (воспаление волосяных фолликулов). Можно и нужно предлагать наружные средства, ведь известно, что чем раньше будет начата терапия, тем меньше будут последствия действия вируса герпеса на клетки. Можно приучить постепенно постоянных клиентов, что иметь противовирусный тюбик с собой – это хороший тон для пациента с рецидивами лабиального герпеса.

Что важно помнить при фармконсультировании пациентов с высыпаниями на лице?

Моя рекомендация: никогда не поддерживать желание пациента к лечению высыпаний на лице (а это может быть что угодно) гормональными препаратами и препаратами активированного цинка. Это чревато формированием порочных кругов, зависимостью и заканчивается стероидным дерматитом. Сейчас в период постоянного ношения масок начало обостряться все: угревая болезнь, розацеа, себорейный дерматит, периоральный дерматит. Важно правильно разобраться и назначить уход и лечение. К сожалению с поправкой на масочный фактор – терапия будет нелегкой.

Ольга Сергеевна, спасибо вам большое за информационную поддержку наших читателей! У вас есть прогноз когда закончится вторая волна коронавируса и будет безопасно работать без средств индивидуальной защиты?

Согласно известной мудрости «хочешь рассмешить Бога – расскажи ему о своих планах», давать прогнозы в данном случае дело неблагодарное. Все: и пациенты, и врачи, и фармацевтические работники эмоционально, физически устали от этого натиска. Но в этой реальности мы живём, приспосабливаясь. Гибкость в широком смысле позволила успешно эволюционировать человеку, как виду. Желаю всем крепкого здоровья и оптимизма!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector