Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конференция «Современные методы лечения онкологических и онкоурологических заболеваний»

В России зарегистрирован инновационный препарат для профилактической терапии мигрени

Москва, 13 февраля 2020 года. – Компания «Новартис Фарма» зарегистрировала в России препарат Иринэкс (эренумаб) для профилактической терапии мигрени. Препарат был ранее одобрен для клинического использования в США, странах ЕС и ряде других государств мира. Он является первым и единственным полностью человеческим моноклональным антителом, блокирующим активность рецептора кальцитонин ген-родственного пептида (CGRP-R), который играет важную роль в патогенезе мигрени 14 . Препарат предназначен для профилактики мигрени у взрослых, которые имеют по крайней мере четыре дня мигрени в течение месяца. 15 Официальное одобрение на лекарственный препарат Иринэкс получено 07 февраля 2020 года.

Мигрень – это тяжелое неврологическое заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы умеренной или сильной головной боли, имеющей односторонний и/или пульсирующий характер и продолжающейся от нескольких часов до 2-3 дней 2 . От мигрени чаще всего страдают люди в возрасте 35 – 45 лет, причем женщины подвержены заболеванию в два раза чаще, чем мужчины 2 . В мире мигренью страдают более 10% людей, а в России ее распространенность достигает 20% 1 .

Обширная клиническая программа эренумаба включила целый ряд глобальных, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований для оценки его безопасности и эффективности. В программе приняли участие более 3 000 человек, в том числе, 150 пациентов из России 4,9 . Исследования показали, что у пациентов, получавших терапию эренумабом, наблюдалось значительное снижение количества дней с приступами мигрени по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо 5-7 . При этом у 50% пациентов, получавших эренумаб, число дней с мигренью снизилось вдвое 5 , у каждого четвертого пациента приступы прекратились через год терапии 8 , а безопасность и переносимость препарата сохранялась на уровне плацебо 9 .

«Появление в России инновационного препарата, созданного с учетом сложной, комплексной природы мигрени – это долгожданная возможность бороться с заболеванием таргетно, то есть путем воздействия на специфический субстрат формирования боли. Исследования подтвердили эффективность препарата даже для тех, кто уже ранее безуспешно пробовал иные способы профилактической терапии мигрени, а также у лиц, вынужденных часто использовать препараты для купирования приступов головной боли. Кроме того, возможность применять его самостоятельно и всего один раз в месяц может потенциально способствовать большей приверженности лечению среди пациентов», — говорит Г. Р. Табеева, профессор, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, президент Российского общества по изучению головной боли.

В Глобальном исследовании бремени болезней, мигрень занимает шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD) 2 . Ежегодно почти 20% мужчин и 30% женщин по всему миру сообщают о потере 10% рабочих дней из-за мигрени 10 . В Европе экономическое бремя заболевания оценивается в 27 млрд. евро в год 11 .

«Мигрень – это крайне мучительное и изнуряющее заболевание, которое негативно сказывается на всех аспектах жизни пациента, от продуктивности на работе и до отношений в семье. «Новартис» стала первой компанией, которая переосмыслила подход к профилактической терапии мигрени и создала инновацию, благодаря которой пациенты получили надежду жить полноценной жизнью без боли. Мы очень гордимся тем, что это лечение теперь стало доступно и миллионам российских пациентов», – комментирует Владимир Булатов, директор по научной работе компании «Новартис Фарма» в России.

Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в качестве дополнительного источника информации

О мигрени

Мигрень – это самостоятельное неврологическое заболевание, для которого характерны рецидивирующие приступы умеренной или сильной головной боли, часто имеющей односторонний и/или пульсирующий характер и сопровождающейся тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам 12 . Мигрень ассоциируется с личным и общественным бременем, инвалидностью, сниженным качеством жизни и финансовыми расходами 2 . Она оказывает серьезное негативное воздействие на способность человека заниматься ежедневной трудовой деятельностью и, по данным Всемирной организации здравоохранения, входит в топ-10 причин потери трудоспособности у мужчин и женщин 12 . Во всем мире мигрень недооценивается, не распознается и не лечится надлежащим образом 12 . Существующие средства профилактики мигрени изначально разрабатывались для лечения других заболеваний и часто не удовлетворяют потребности пациентов из-за недостаточной эффективности и плохой переносимости 14 .

Лечение мигрени: превентивные и абортивные медицинские препараты

Какие лекарственные средства снимут головную боль при мигрени, а какие помогут своевременно предотвратить приступ? После постановки диагноза вам могут быть прописаны разные группы препаратов в зависимости от необходимого эффекта.

1. Чтобы убрать симптомы: обезболивающие и противорвотные

Если ваша мигреньМигреньформа первичной головной боли, основное, но не единственное проявление которой – мигренозные. Подробнее носит эпизодический характер, болезненные симптомы в начале приступа облегчат распространенные безрецептурные анальгетикиАнальгетикилекарственные средства, предназначенные для снятия острой боли. Делятся на наркотические и ненаркотические. Подробнее и противовоспалительные средства. Самый быстрый эффект окажут растворимые формы лекарств: в порошке или в шипучих таблетках [1]. Усилить действие обезболивающих помогут противорвотные средства, которые показаны в тех случаях, когда головная боль сопровождается тошнотой.

Не забывайте, что любые анальгетики не рекомендуется употреблять чаще 3 раз в неделю: в противном случае вы рискуете «присоединить» к вашей мигрени так называемую лекарственно-индуцированную головную боль[1]. Таким образом вы попадете в неприятный замкнутый круг: обезболивающие придется употреблять все больше, а болевые приступы будут одолевать вас все чаще.

2. Чтобы купировать приступ: триптаныТриптанысредства, специально разработанные для лечения приступа мигрени. Блокируют серотониновые рецепторы в окончаниях. Подробнее

Если обычные обезболивающие в рекомендуемых дозах не снимают неприятные симптомы, обязательно обратитесь к врачу, чтобы подобрать специальные антимигренозные препараты. В отличие от анальгетиков, такие лекарства не купируют боль, а ликвидируют патологические процессы, происходящие в головном мозге во время приступа [1]. В настоящее время наиболее распространенными средствами для лечения мигрени являются триптаны. Лекарства этой группы помогают снимать воспалительные и болевые процессы в тройничном нерве, помогая купировать боль [2]. Употреблять такие препараты необходимо в самом начале приступа. Обычно существенный эффект проявляется через 30-60 минут после приема первой дозы и сохраняется в течение нескольких часов [1].

Так же, как и в случае с обезболивающими, при злоупотреблении триптанами существует риск развития побочной головной боли. Принимать эти препараты рекомендуется не чаще 10 раз в месяц [1]. Эффективность разных видов триптанов варьирует от пациента к пациенту, поэтому вполне вероятно, что выбор оптимального средства займет некоторое время.

Помните, триптаны относятся к категории рецептурных лекарств и применять их следует только по назначению лечащего врача.

3. Чтобы предотвратить приступ: средства для профилактики

Медикаментозная профилактика мигрени обычно назначается врачом в случае, если приступы мучают вас чаще 2 раз в месяц. Самолечение категорически противопоказано, так как фактически все препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты [1].

Большинство лекарств, используемых для профилактики мигрени, изначально были разработаны для лечения других заболеваний. К таким средствам относятся:

  • Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторыпредставляют собой группу фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит.Подробнее или блокаторы рецепторов АТ1 (кардиологические препараты, предназначенные для снижения давления и урежения сердечного ритма).
  • Противоэпилептические средстваПротивоэпилептические средствапрепараты для предупреждения или уменьшения (по интенсивности и частоте) судорог и/или других.Подробнее .
  • АнтидепрессантыАнтидепрессантыгруппа психотропных препаратов, предназначенных для лечения депрессии, а также некоторых других заболеваний.Подробнее [4].
Читать еще:  Pulsatilla (Прострел луговой)

Залог максимального успеха в борьбе с мигренью – терпение и самодисциплина. Не пропускайте ежедневный прием средств и без решения врача не отказывайтесь от лекарств, которые кажутся вам неэффективными: скорее всего, их действие вы почувствуете не раньше, чем через 2-3 месяца после начала лечения [1]. Средство можно будет считать подходящим, если число приступов уменьшится вдвое или больше. Сам курс профилактики в среднем занимает от 6 до 12 месяцев [4].

Современный фармацевтический рынок предлагает широкую линейку разнообразных средств от мигренозных приступов и сопровождающих их симптомов. Тем не менее, не стоит хаотично заполнять свою аптечку бесконечной коллекцией лекарств. Выбор оптимального препарата – небыстрый процесс, который зависит от характера ваших приступов, сопутствующих симптомов, противопоказаний и прошлого опыта применения медикаментов. Употребляйте только средства, прописанные вашим лечащим врачом, не превышайте рекомендуемую дозировку и помните о своевременности и регулярности.

Новый класс препаратов, моноклональные антитела к CGRP, создан специально для профилактического лечения мигрени. Их ключевая особенность – высокая специфичность (избирательность) в отношении одной мишени, CGRP или рецептор CGRP.

Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени. Для профилактики приступов моноклональные антитела к CGRP вводятся один раз в месяц, у одного из зарегистрированных препаратов в России, возможно введение 1 раз в 3 месяца. Моноклональные антитела могут быть назначены, если мигренозная головная боль беспокоит 4 дня в месяц и более. Для того, чтобы узнать больше о новой терапии, необходимо проконсультироваться у врача — невролога.[5]

Новые методы лечения мигрени

Настоящей революцией в лечении мигрени стало создание первой специфической профилактической терапии к CGRP (5).При мигрени болевые импульсы проводятся за счет особого белка – кальцитонин ген родственного пептида (CGRP). Это один из медиаторов (передатчик) боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени. Новые препараты, моноклональные антитела, либо связывают этот белок CGRP, либо блокируют работу рецепторов к этому белку. В результате мигренозная головная боль не развивается, уменьшается количество приступов мигрени, у некоторых пациентов на фоне терапии приступы могут исчезать полностью.[6–8]

Моноклональные антитела к CGRP можно сочетать со стандартной терапией мигрени, включая препараты для снятия уже возникшего приступа мигрени. Для профилактики приступов мигрени моноклональные антитела к CGRP вводятся один раз в месяц подкожно, у одного из зарегистрированных препаратов в России, возможно введение 1 раз в 3 месяца. [5]

Источники

  1. Т. Дж. Стайнер, К. Пемелера, Р. Йенсен, Д. Валаде, Л. Сави, М.Дж.А Лайнец, Х-К. Динер, П. Мартеллетти и Е.Г.М. Кутюрье. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М., 2010.
  2. http://headhealth.ru/triptany-ot-migreni.html
  3. Амелин А.В. Сорок пять актуальных вопросов о мигрени. Спб. — М., 2009.
  4. http://headache.ru/Patient/Prophylaxis
  5. Tso AR, Goadsby PJ. Anti-CGRP Monoclonal Antibodies: the Next Era of Migraine Prevention? Curr Treat Options Neurol. 2017 Aug;19(8):27. doi: 10.1007/s11940-017-0463-4. (Цо А.Р., Годсби П.Дж. Анти-CGRP моноклональные антитела: новая эра профилактики мигрени? Современные варианты лечения в Неврологии . 2017 Авг; 19 (8): 27.).
  6. Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Calcitonin gene-related peptide (CGRP) and migraine current understanding and state of development. Headache 2013;53:1230–1244. (Бигал М.Э., Уолтер С., Рапопорт А.М. Кальцитонин-ген родственный пептид (CGRP) и мигрень, современное понимание и стадия развития. Головная боль 2013; 53: 1230–1244).
  7. Amara SG, Jonas V, Rosenfeld MG, et al. Alternative RNA processing in calcitonin gene expression generates mRNAs encoding different polypeptide products. Nature. 1982;298:240-4. doi:10.1038/298240a0. Альтернативный процессинг РНК при экспрессии гена кальцитонина генерирует мРНК, кодирующие различные полипептидные вещества. Природа. 1982; 298: 240-4.DOI: 10.1038 / 298240a0.
  8. Newman LC et al. Long-Term Impact of Fremanezumab on Response Rates: Results of a 1-year Study. Presented at The 13th European Headache Federation (EHF) Congress, Athens, Greece, 2019 (e-Poster 010). https://www.ehf2019.com/e-posters. .(Ньюман ЛК. с соавт. Долгосрочное влияние фреманезумаба на процент положительного клинического ответа: результаты исследования в течение 1 года. Представлено на 13-м Конгрессе Европейской федерации головной боли (EHF), Афины, Греция, 2019 г. (эл.постер 010)).

Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.

Актуальные вопросы лечения мигрени

Актуальные вопросы лечения мигрениМигрень – это хроническое заболевание, которое нарушает привычный жизненный стереотип, влияет на работоспособность и семейные отношения. В большинстве случаев приступы мигрени случаются спонтанно, их возникновение непредсказуемо. Это формирует у многих больных чувство страха, опасения и, соответственно, нарушает повседневное функционирование. Именно поэтому ВОЗ включила мигрень в список 19 хронических заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. От мигрени страдает как минимум треть человечества, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.

Характерным признаком мигренозной головной боли является ее возникновение в возрасте до 20 лет. Сущность заболевания заключается в периодичном появлении стереотипных приступов пульсирующей боли, обычно односторонней, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков, сонливостью, вялостью после завершения приступа. Характерны повторяемость приступов и наследственная предрасположенность.

Приступ мигрени протекает в виде нескольких фаз: продромальной, ауры, головной боли с ассоциированными симптомами и постдромальной.
Продромальный период возникает перед приступом мигрени в пределах от нескольких часов до 2 дней. К его типичным симптомам относятся раздражительность, физическая и психическая гиперактивность, повышение чувствительности к свету, звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, усиление функции кишечника и мочевого пузыря, жажда, ощущение отрешенности, заторможенность, чувство усталости, трудности с фокусированием зрения, зевота или избыточная сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общая слабость, анорексия.

Aypa или болевая фаза приступа начинается по завершении продромального периода. Характерно постепенное нарастание боли и ее односторонний характер. При этом сторона боли может меняться даже в течение одной атаки. Боль возникает в области внутреннего глаза, заглазничной или лобно-височной зоне, вначале тупая, затем может становиться пульсирующей (усиливающейся с каждым ударом пульса). В большинстве случаев мигренозная боль очень сильная, продолжается от 4 до 72 часов. Есть исторические свидетельства выраженной интенсивности мигренозной боли.

Существуют древние легенды о мигрени. Даже всемогущему Зевсу, согласно одной из них, пришлось обратиться к Гефесту — богу кузнечного дела, чтобы тот разбил молотом раскалывающуюся от нестерпимой боли eгo голову и избавил от чудовищных мигренозных мучений. Есть и литературный пример, свидетельствующий о значительной интенсивности мигренозной боли. Михаил Булгаков в «Мастере и Маргарите» дал точное описание «ужасной, непобедимой болезни — гемикрании, при которой болит полголовы». Прокуратор Иудеи Понтий Пилат, охваченный приступом мигрени, видел спасение только в порции яда.
За тысячелетия человечество изобрело и другие способы облегчения боли, но симптомы заболевания остались прежними. Многие пациенты в болевой фазе испытывают разнообразные симптомы в виде повышенной чувствительности к яркому свету, громким звукам, различным запахам.

По мере стихания мигренозной атаки у многих пациентов отмечается постдромальный период, во время которого беспокоят трудности концентрации внимания, слабость, подавленность, потеря энергии, нарушение координации движений, сонливость. Длительность этого периода — от нескольких часов до двух суток.
Мигренозные приступы очень разнообразны по тяжести, продолжительности, выраженности сопровождающих симптомов как у разных больных, так и у одного пациента.
Болезнь подразделяется на две основные формы: мигрень без ауры (МБА) и мигрень с аурой (МА). МБА наблюдается в 80% всех случаев мигрени. МА встречается гораздо реже, у 5-10% больных.
Аура — это расстройство, которое проявляется повторяющимися эпизодами обратимых очаговых неврологических симптомов, нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Частые типы ауры (зрительная, чувствительная и речевая) определяются как ее типичные формы. Зрительные нарушения — самый частый симптом ауры, он отмечается у 99% пациентов с МА в большинстве приступов. Чувствительная аура отмечается у 30-54% пациентов с МА, речевая — у 20-32% больных.
Наиболее типичное проявление зрительной ауры — мерцающая скотома, когда изображение на некоторых участках поля зрения периодически пропадает, создавая ощущение мерцания. Мерцающая скотома обычно начинается с небольшого слепого пятна в центре поля зрения, которое увеличивается и перемещается. Пациент также может видеть вспышки молний и мерцания, некоторые видят воздушные замки и другие занимательные предметы. Обычно такие симптомы продолжаются 20—30 минут.
К редким типам ауры относятся обонятельная, слуховая, двигательная, аура в виде системного головокружения, а также аура с нарушением нервно-психических функций.
В дифференциальном диагнозе учитываются характерные признаки мигрени. Кроме вышеназванных также могут быть: усиление боли от обычной физической нагрузки, например, при ходьбе, подъеме по лестнице; типичные провоцирующие факторы: стресс, перемена погоды, голод, избыточный или недостаточный сон, прием алкоголя (красное вино, пиво, шампанское), духота и менструация; прекращение приступов в третьем триместре беременности.
В лечении мигрени руководствуются следующими основными принципами:
1. в зависимости от частоты пароксизмов — купирование приступов или их профилактика;
2. учитывая немаловажное значение гипоксии и оксидантного стресса в патогенезе заболевания, периодические курсы антигипоксантов, антиоксиоксидантов.
Лечение приступов условно можно разделить на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение подразумевает применение средств, которые используются для лечения боли любого происхождения и локализации. Специфические — это средства, направленные против сугубо мигренозной боли.
Как снять мучительный приступ мигрени?
Раньше люди плотно перевязывали голову куском полотна с именами богов, так как заболевание считалось «небесной карой». Но облегчающий эффект, скорее всего, был связан с тугой повязкой сдавливающей сосуды мозга. Похожий «рецепт» находим и у Шекспира: Дездемона облегчает головную боль у Отелло, перевязав его голову своим носовым платком.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • триптаны — избирательные (селективные) агонисты (стимуляторы) серотониновых рецепторов;
  • противорвотные средства (метоклопрамид, домперидон, др.).
Читать еще:  Что делать если возбуждена?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) традиционно занимают значительное место в лечении и профилактике большинства болевых синдромов. Стратегия при приступе мигрени базируется на выборе эффективного и быстро действующего НПВС.
К сожалению, в повседневной клинической практике профилактическое лечение мигрени используется редко. Вместе с тем доказано, что успех в борьбе с недугом во многом определяется ранней и активной профилактикой приступов.
Для лечения мигрени могут применяться антидепрессанты.
Учитывая немаловажную роль гипоксии и окислительного стресса в патогенезе мигрени, рекомендуются периодические курсы антигипоксантов и антиоксидантов по общепринятой схеме. Определенный интерес в этом плане представляют карнитины.
Медикаментозного лечения мигрени может быть недостаточно, поэтому в межприступном периоде предлагаются немедикаментозная терапия (горноклиматическая, иглорефлексотерапия, чрескожная электронейростимуляция, гипноз, релаксационные техники поведенческой психотерапии, аутогенная тренировка, фототерапия, дозированная гипобарическая гипоксия, озонотерапия и т.д.). При сопутствующем напряжении перикраниальных мышц актуальны мягкие мануальные техники, массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия.

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ МИГРЕНИ
Ученые сделали вывод, что диетические факторы могут быть ключевыми в развитии мигрени у детей и подростков. У взрослых при избегании продуктов-триггеров частота и сила приступов снижается на 20—50%.

Какая пища является наиболее опасной при мигрени?
Это в первую очередь продукты, содержащие нитраты, аминокислоту тирамин, пищевую добавку глутамат натрия, гистамин, кофеин, простые caxapa. Нитриты — обычный компонент в составе колбасных изделий, он придает им нежный розовый цвет, а у людей с мигренью вызывает резкое сужение сосудов головного мозга. Тирамин, придающий дорогим сырам глубокий аромат и особый вкус, быстро сужает и расширяет сосуды, а также вызывает в организме дефицит серотонина, а нехватка этого гормона провоцирует приступы мигрени. Тирамин в больших количествах содержится в пиве, маринованной сельди, куриной печени, дрожжах, цитрусовых. Употребление красных вин, содержащих этанол, сульфиты и тирамин, также ведет к спазму сосудов и обезвоживание организма.
В то время как серотонина у больных мигренью часто не хватает, гормон гистамин содержится в избытке и усиливает приступы головной боли. Поэтому следует отказаться от баклажанов, томатов, авокадо, сыров, сосисок, пива, красного вина и квашеной капусты. Глютамат натрия (E621) вызывает повышенную активность некоторых зон головного мозга, что также провоцирует приступ. Небезопасен и любимый многими шоколад. В его составе есть сразу три вещества-провокатора мигрени — фенилэтиламин, кофеин и теобромин.
Запрещенные продукты при мигрени: выдержанные сыры (бри, рокфор, чеддер), сливки, сметана; шоколад, какао; мясо и рыба (копченая, вяленая, жирная), красная икра; субпродукты; яблоки, бананы, цитрусовые, ананасы; кукуруза, чеснок, лук, квашеная капуста, хрен, редис; напитки с кофеином (кофе, чай, кола); спиртное (красное вино, пиво).
После установления диагноза «мигрень» больному следует определить собственный перечень продуктов, вызывающих у него головные боли. Для этого важно на две недели полностью исключить из рациона продукты из «черного» списка. Затем вводить в меню по одному и наблюдать за своим состоянием. Обычно опасная еда вызывает головные боли через 3-6 часов после употребления.
Список индивидуальных диетических триггеров на протяжении жизни может несколько раз меняться. Но особенно внимательными н рациону должны быть женщины — их личные триггеры часто варьируют даже в течение месяца.
Людям с мигренью не стоит пропускать приемы пищи, перекусывать всухомятку и тем более голодать. В период приступов надо ограничить употребление крахмалистых продуктов (манка, макароны, белый хлеб), вызывающих выброс инсулина, что провоцирует атаку мигрени.
И еще одно важное правило: людям, страдающим мигренью, нельзя в жаркую погоду есть мороженое и пить холодные напитки, так как мозг болезненно реагирует на перепады температуры.

Ибупрофен.jpg

Что следует употреблять в пищу при мигрени?
Ученые обнаружили, что еда, богатая магнием, кальцием, витаминами А, В, С, клетчаткой при мигрени считается не просто полезной, а лечебной.
Рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты (треска, лосось, скумбрия и др.), помогает предотвращать атаки. Из растительных жиров предпочтительны нерафинированное льняное, оливковое и соевое масла. Специя имбирь известна как натуральное лекарство против мигрени. Доказано, что даже небольшое обезвоживание организма провоцирует мигренозные атаки. Оптимальное количество употребляемой жидкости — не менее 2 л в сутки.
Итак, продукты, полезные при мигрени: рис (особенно коричневый), овсянка, гречка, домашняя птица, морская рыба, хлеб с отрубями, из муки грубого помола, брынза, сливочный сыр, сладкий творог, нежирное молоко, груша, вишня, клюква, брокколи, шпинат, мангольд, цветная капуста, огурцы, батат, морковь, кабачки, свекла, тыква, репа, сухофрукты, грецкие орехи, растительные масла (кукурузное, оливковое, льняное, соевое).
Как быстро снять боль при мигрени с помощью лекарственных препаратов?
Всем взрослым пациентам с мигренью должны быть даны рекомендации по медикаментозному купированию приступа.
У всех пациентов с мигренью должен быть применен ступенчатый подход, который предполагает купирование трех приступов на каждом этапе, прежде чем пациент перейдет на следующую ступень.
На первом этапе применяется нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), плюс при необходимости, противорвотное средство. Препаратом выбора, особенно у детей, является ибупрофен. Ибупрофен входит в международные рекомендации Европейской Федерации Неврологических Обществ (EFNS) для купирования приступов мигрени (уровень доказательности А). На втором этапе, если есть возможность, и нет противопоказаний, то триптаны рекомендуются пациентам, которым не удалось помочь на первом этапе. НПВС могут быть эффективной альтернативой триптанам при наличии рецидива приступа мигрени.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов за ухом

Помимо традиционных таблеток, которые начинают действовать через 40 минут, а максимальный эффект наступает через 2 часа, в аптеках представлен Ибупрофен КАПС — препарат ультрабыстрого действия в форме капсул. Ибупрофен КАПС, мягкие желатиновые капсулы, содержит раствор ибупрофена в полиэтиленгликоле. Одна капсула препарата содержит 200 мг ибупрофена. Одним из главных преимуществ Ибупрофен КАПС является быстрое начало обезболивающего действия, которое начинается через 15 минут после приема. А при мигрени особенно важно быстро устранить боль.
Ибупрофен КАПС применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях. Ибупрофен КАПС оказывает также жаропонижающее, снижение температуры при лихорадке начинается через 30 минут после прием. Он также устраняет симптомы простуды и гриппа.
Ибупрофен КАПС принимают у взрослых и детей старше 12 лет по 1 или 2 капсулы до трех раз в день по мере необходимости, соблюдая интервал между приемами минимум 4 часа. Если принимать препарат требуется более 10 дней, или если симптомы сохраняются или усиливаются, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
Ибупрофен КАПС полностью эквивалентен и взаимозаменяем с капсулами оригинального препарата
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Голову — на отсечение. Принципы подбора препаратов для лечения мигрени

Наш эксперт — врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Среди первичных головных болей почти 99% занимают мигрень и головная боль напряжения. Последнюю вызывают стрессы, переутомления и гиподинамия. С мигренью всё сложнее.

Сосуды ни при чём

Мигрень многие ошибочно считают заболеванием сосудов мозга. На самом деле сосуды ни при чём, проблема в самом мозгу. Болезнь эта — генетическая и наследственная, чаще она передаётся по женской линии. Однако ген мигрени, поиском которого уже давно озабочены учёные, до сих пор не найден. Да и механизм заболевания до конца не ясен, хотя понятно, что причина мучительных спазмов — в повышенной активности ядра тройничного нерва, посылающего болевые сигналы в кору головного мозга.

Чтобы поставить диагноз «мигрень», неврологу совершенно не нужны исследования. Если нет подозрений на вторичную головную боль, то достаточно наличия критериев, которые оцениваются во время осмотра и опроса больного. Мигрень отличает особая клиническая картина.

Фоторобот «преступницы»

Первый момент — пол (женщины страдают этой болезнью втрое чаще мужчин).

Второй — время появления симптома. Обычно мигрень, тесно связанная с половыми гормонами, впервые возникает после полового созревания. Нередко во время беременности (во втором-третьем триместрах) она проходит, но после родов может вернуться вновь. Иногда климакс становится избавлением, но так бывает не всегда. Часто при менопаузе боли просто меняют характер: например, становятся менее сильными, но более частыми.

Третий и основной признак — характер боли. При мигрени боль сильная, усиливающаяся при движении (наклонах, повороте головы и даже при ходьбе). Чаще она односторонняя (то есть раскалывается только половина головы), пульсирующая, сопровождающаяся тошнотой и светобоязнью. У 30% людей появлению приступа предшествует так называемая «аура». Это что-то вроде спецэффектов, которые могут быть зрительными, — в этом случае перед глазом с одной стороны расплываются круги света или возникает радужный зигзаг, а также двигательными и даже обонятельными (например, страдавший гемикранией булгаковский Понтий Пилат перед приступом ощущал запах розового масла). У некоторых людей «аура» выражается в нарушении чувствительности — немеют кисть, плечо или кончики пальцев.

Вычислить «провокаторов»

Врач обязательно изучит зависимость боли от определённых факторов. Тут есть варианты. У некоторых женщин, например, приступ мигрени обусловлен гормональными изменениями и возникает только в первые два-три дня цикла и до следующего раза больше не беспокоит. У других людей провоцирующими моментами могут быть:

  • эмоциональный стресс;
  • голод (пропуск приёма пищи);
  • обезвоживание;
  • нарушение сна (как недосып, так и избыточный сон — так называемая «мигрень выходного дня»);
  • конкретная пища (чаще «мигрень гурмана» вызывают красное вино, лёгкий алкоголь, выдержанные сыры, шоколад).

Определить «провокаторов» важно не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ведь, исключив опасные факторы, можно достичь длительной ремиссии. К другим факторам риска относятся: лишний вес, курение, гиподинамия и тревожно-депрессивные расстройства. С ними также важно разобраться.

Не терпите!

Излечить мигрень, как и любое хроническое заболевание, нельзя. Но можно весьма успешно его контролировать. Для этого есть два подхода.

Если мигрень беспокоит редко, достаточно приёма симптоматических средств. Снять приступ помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) или особые лекарства от мигрени — триптаны и препараты эрготамина. Иногда требуется их сочетание. Также врач может подключить к терапии противорвотные препараты — они не только снимают тошноту, но и помогают лекарствам быстрее и лучше всасываться, а значит, действовать скорее и эффективнее. Чтобы лечение давало хороший результат, важно:

  • принимать препарат в назначенной дозе (ни в коем случае самопроизвольно не уменьшая и не увеличивая её);
  • запивать лекарство большим количеством воды;
  • начинать приём как можно скорее, лучше с первых минут развития приступа, не дожидаясь, пока мигрень разгуляется в полную силу.

Действуя на опережение

Но если мигрень возникает чаще одного раза в неделю, то глушить её лекарствами не стоит. Мало того что это вредно для желудка и почек и чревато повышением артериального давления, так злоупотребление обезболивающими может ещё и привести к обратному эффекту — появлению так называемой лекарственно индуцированной мигрени. Избавиться от неё совсем не просто. Поэтому при частой мигрени предпочтительнее упреждающие меры. Лекарственная профилактика заключается в ежедневном приёме препаратов, способных повернуть развитие болезни вспять, то есть заставить её обостряться как можно реже. Среди таких препаратов могут применяться:

  • антидепрессанты;
  • бета-блокаторы;
  • противоэпилептические лекарства;
  • инъекции ботулотоксина. Голова обкалывается в 31 точке (большими дозами по 150 единиц). Как правило, требуется несколько курсов.

Сегодня тестируются новые препараты от мигрени, которые будут действовать непосредственно на механизм заболевания. Чтобы предотвратить развитие приступов, понадобится всего одна подкожная инъекция, которую надо будет делать раз в один или даже три месяца.

Посчитаем?

Проведённое в 2012 году в России широкомасштабное исследование выявило, что среди людей до 65 лет мигренью страдает 20% населения, то есть примерно 20 млн человек! Причём у половины из них боли возникают чаще 15 раз в месяц.

Да, от мигрени не умирают, однако это заболевание существенно снижает качество жизни людей и тяжёлым бременем ложится на экономику. Так, по рейтингу ВОЗ, по количеству дней нетрудоспособности в течение жизни хронические головные боли занимают шестое место, далеко опережая такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ и онкология. И именно по этой причине экономика России недополучает ежегодно 22,8 млрд евро.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector