Лечение АНГБК

Аваскулярный некроз возникает из-за нарушения гемодинамики. Заболевание грозное, последствия его могут быть тяжелыми. Очень важно вовремя поставить диагноз, тогда есть шанс спасти ногу и избежать хирургического вмешательства. Комплексное лечение остеонекроза зависит от стадии и тяжести заболевания. В начале болезни применяется консервативная терапия, на последующих – прибегают к операциям и эндопротезированию.

Цель лечения:

возобновление гемодинамики в пораженной области;
регенерация костных клеток;
восстановление функциональных возможностей конечности;
избавление от боли.

Тактика лечения по периодам болезни

Ориентировочная схема лечения остеонекроза зависит от тяжести процесса. Ее основные принципы должен знать пациент, каждый пункт лечения согласовывается с пациентом, потому что только совместными и согласованными усилиями врача и больного можно получить желаемый эффект.

Начальная стадия АНГБК

Начальный этап заболевания длится от несколько дней до полугода. Это этап, когда травмируются сосуды. В этом периоде еще можно повернуть процесс вспять, улучшив локальную трофику и стимулируя рост костной ткани. Большой акцент в этом периоде делается на щадяще-охранительный режим, благодаря которому головка сустава разгружается.

Ортопедический режим заключается в соблюдении мер, направленных на уменьшении нагрузки на пораженный сустав. Как этого достичь?

надо сократить время пребывания на ногах;
во время движения использовать палочку или костыли;
надо избегать долгого стояния;
при любой возможности надо отдыхать, желательно в лежачем положении;
исключить перенос груза;

ЛФК:

осторожно относиться к выбору физических упражнений, избегать подпрыгиваний, бега, скручиваний в области бедра;
обязательно делать силовые упражнения, чтобы не было застойных явлений в сосудах и активизировать кровоток (до 30-40 минут в день);
все упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом или инструктором ЛФК.

Лекарственные препараты (только по назначению врача):

НПВП;
вазодилятаторы;
при необходимости – блокады с анестетиком,
витаминные и минеральные добавки.

Массаж – как общий, так и локальный (чрезвычайно важны квалификация и опыт специалиста);

Вторая стадия АНГБК

Через полгода после дебюта болезни начинается интенсивная деструкция кости, бедренная головка деформируется.

Физическая нагрузка:

ежедневная размеренная ходьба в течение получаса-часа (желательно скандинавская) не до усталости;
подъем и спуск по лестнице;
прямой и обратный ход на велотренажере (в спокойном темпе) или спокойная прогулка на велосипеде (без подъемов в гору);
посещение бассейна (занятия аквааэробикой без резких движений, плавание).

Укрепляющая лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика необходима в любом периоде болезни. Важно, чтобы комплекс упражнений составлял инструктор и в первое время наблюдал за правильным их выполнением.

Лекарственная терапия:

расширяющие сосуды;
способствующие регенерации костных клеток.

Массаж

Массаж может принести пользу и во второй стадии. Но движения рук должны быть легкими, после массажа пациент должен чувствовать приятное тепло

Декомпрессия бедренной головки — это вмешательство может помочь пациенту и затормозить распад головки.

3-я стадия

Болезнь переходит в третью стадию обычно через 8-9 месяцев. Головка уже практически разрушена и встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

ЛФК.
Массаж.
Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура, лекарственная терапия, массаж и физиотерапия в этой стадии являются вспомогательными мерами. Акцент в этом периоде делается уже на операции.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Лекарство от челюстного остеонекроза

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Остеорадионекроз (ОРН)

2. Определение:
• Некроз кости и нарушение заживления как осложнение лучевой терапии

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Смешанные (литические и склеротические) изменения костей после облучения:
— Изъязвление кожи или слизистой оболочки с обнажением кости
— Остеорадионекроз часто осложняется переломом, а также инфицированием
— Отсутствие дискретного мягкотканного объемного образования помогает отличить остеорадионекроз от рецидива опухоли
• Локализация:
о Голова и шея: преимущественно челюсти и основание черепа:
— Нижняя челюсть >> верхняя челюсть и другие кости лицевого скелета
— Височная и клиновидная кость основания черепа
— Также описан остеорадионекроз лобной и подъязычной кости
• Размер:
о Поражение может быть местным или распространенным
о Может сочетаться с некрозом окружающих мягких тканей

2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ в костном окне
о Диффузные воспалительные изменения мягких тканей в отсутствие объемного образования
• Выбор протокола:
о Тонкосрезовая КТ с использованием костного алгоритма с реформатированием в корональной и сагиттальной плоскости:
— Мультипланарное реформатирование используется для планирования операции, в т.ч. возможного реконструктивного вмешательства
— Необходимо реформатирование в сагиттальной плоскости (под углом) параллельно углу нижней челюсти
о КТ с контрастным усилением при клиническом подозрении на присоединение инфекции или рецидив опухоли

3. Рентгенография:
• Экстраоральная рентгенография:
о Смешанные (литические и склеротические) изменения костей
о Распространенность поражения и деструкции часто недооцениваются на рентгенограммах

(Слева) На панорамной дентальной рентгенограмме у пациента, которому ранее было выполнено оперативное вмешательство и осуществлялась лучевая терапия полости рта, определяется диффузное утолщение и остеосклероз нижней челюсти, утолщение и деформация трабекул, нарушение дифференцировки кортикальной пластинки в области нижнего края нижней челюсти слева.
(Справа) При сагиттальной КТ (по углом) определяются множественные неоднородные «просветления» в кости, нарушение целостности кортикального слоя, утолщение и склероз трабекул и кортикальной пластинки. Обратите внимание на глубокую «лунку», оставшуюся после экстракции моляра. Определяется также фрагментация венечного отростка и шейки мыщелка.

4. КТ при остеорадионекрозе челюсти:
• КТ с контрастным усилением
о Отек и индурация мягких тканей даже в отсутствие суперинфекции
о При присоединении инфекции патологическое накопление контраста или появление небольших абсцессов
о Часто также возникают свищи, открывающиеся в кожу
• КТ в костном окне:
о Нарушение целостности кортикального слоя на фоне смешанного (литического и склеротического) компонента:
— Разрушение трабекул приводит к появлению изменений литического характера; затем происходит склерозирование
о Часто обнаруживаются секвестрированные спикулы костной ткани, костные фрагменты
о В патологически измененной нижней челюсти и в расположенных поблизости некротических тканях часто присутствуют пузырьки газа
о Может обнаруживаться патологический перелом, возникновение которого ускоряет появление симптомов
• ПЭТ/КТ:
о Выраженное накопление радиофармпрепарата в зоне ОРН:
— Вероятно, обусловленное воспалительным компонентом
о Для обнаружения рецидива опухоли результаты ПЭТ важно интерпретировать совместно с результатами КТ с контрастным усилением
о Даже если ПЭТ/КТ и КТ с контрастным усилением свидетельствуют о рецидиве опухоли, обнажение кости со стороны полости рта или кожи однозначно свидетельствует в пользу остеорадионекроза

Читать еще: Основы восстановления кожи после лета

5. МРТ при остеорадионекрозе челюсти:
• Т1ВИ:
о Диффузный гипоинтенсивный сигнал в костном мозге
о Может также обнаруживаться нарушение целостности кортикального слоя
• Т2ВИ:
о Диффузный гиперинтенсивный сигнал в костном мозге
о Возможно наличие признаков отека окружающих тканей
• Т1ВИ FS С+:
о Диффузное контрастное усиление костного мозга
о Отсутствие солидного объемного образования поблизости

(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у пациента, получавшего лучевую терапию по поводу плоскоклеточного рака носовой перегородки, визуализируется очаг литического характера в передних отделах верхней челюсти, представляющий собой треугольный участок деструкции костной ткани.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у другого пациента определяются признаки выполненной резекции неба справа, а также изменения смешанного (склеротического и литического) характера в верхней челюсти слева, которая подвергалась облучению. Верхняя челюсть является относительно устойчивой к ионизирующему излучению, в ней редко возникает остеорадионекроз. Лучевые признаки идентичны таковым при поражении других костей лицевого скелета и основания черепа.

в) Дифференциальная диагностика остеорадионекроза челюсти:

1. Остеомиелит:
• Смешанные (литические и склеротические) изменения костей у пациента с инфекциями зубов или с «лункой» после экстракции зуба, в отсутствие данных о лучевой терапии в анамнезе
• Остеомиелит может обнаруживаться на фоне остеорадионекроза; эти два состояния часто бывает сложно дифференцировать

2. Бисфосфонатный остеонекроз:
• Изменения костной ткани смешанного (литического/склеротического) характера у пациента, получавшего лечение бисфосфонатами
• Данные о лучевой терапии в анамнезе отсутствуют

3. Плоскоклеточный рак альвеолярного гребня:
• Преимущественно деструктивные изменения костей и изъязвление слизистой
• Мягкотканное объемное образование, накапливающее контраст
• Остеорадионекроз в первую очередь нужно дифференцировать с рецидивом плоскоклеточного рака

4. Радиационно-индуцированная вторая первичная опухоль:
• Возникает спустя много лет (обычно >8) после лучевой терапии
• Чаще всего саркома, мягкотканное объемное образование

(Слева) При аксиальной КТ с КУ определяется остеорадионекроз нижней челюсти справа, осложненный инфицированием жевательного пространства. Определяется также нарушение целостности кортикальной пластинки и диффузный, выраженный отек жевательных мышц и околоушной слюнной железы, расширение ее выводного протока, заполненного дебрисом воспалительного характера.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в корональной проекции определяется диффузное замещение сигнала, в норме наблюдающегося в костном мозге, и характерного для жира. Пристствуют множественные участки нарушения целостности кортикальной пластинки. Индурация и отек подкожных тканей являются часто встречающимися изменениями при остерадионекрозе нижней челюсти.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Ионизирующее излучение повреждает мелкие сосуды:
— Происходит разрушение эндотелиальной выстилки кровеносных сосудов, приводящее к обструктивной артериопатии
— Снижается способность костной ткани противостоять стрессам
о Остеорадионекроз часто провоцирует инфекция или травма, в т.ч. удаление зуба или биопсия
• Сопутствующие патологические изменения:
о В некротически измененной костной ткани часто присутствует бактериальная инфекция
— Считается, что остеомиелит не является первичным
— Остеорадионекроз часто сочетается с грам-положительной бактериальной инфекцией (актиномикозом)

2. Стадирование, классификация:
• Для стадирования и клинической градации используются различные системы
• Классификация Store и Boysen:
о Стадия 0: только дефекты слизистой оболочки
о Стадия I: рентгеновские признаки ОРН + интактная слизистая
о Стадия II: рентгеновские признаки ОРН + обнажение кости
о Стадия III: обнаженная кость с признаками остеорадионекроза + орокутанные фистулы

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Некроз и фрагментация кости с наличием секвестров и спикул
• Изъязвление слизистой оболочки с обнажением кости

4. Микроскопия:
• Некроз костной ткани, обусловленный преимущественно гипоксией:
о Облитерация артерий, в т.ч. нижней альвеолярной артерии, обусловленная лучевой терапией
• Гипоцеллюлярность костной ткани с нежизнеспособной надкостницей
• При исследовании биоптата могут обнаруживаться признаки остеонекроза, остеомиелита, рецидивной либо резидуальной опухоли

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Изъязвление кожи или слизистой оболочки с некрозом и обнажением кости у пациента, который ранее подвергался лучевой терапии (головы и шеи):
— Нижняя челюсть из костей лицевого черепа поражается чаще всего
— Возможно возникновение язв с обнажением кости
• Другие признаки/симптомы:
о Формирование свища, открывающегося в кожу
о Боль во рту, тризм, дизестезия, неприятный запах изо рта
о Инфицирование жевательного пространства, мелкие абсцессы

2. Демография:
• Эпидемиология:
о На заболеваемость ОРН влияют множество факторов:
— Опухоль: риск выше на третьей и четвертой стадии
— Планирование лучевой терапии: повышение риска связано с более высокой дозой, большим полем облучения, укорочением времени лечения
о Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) способствует уменьшению лучевой нагрузки на кость и снижению заболеваемости ОРН:
— Лечение: риск повышается в связи с оперативным вмешательством (мандибулэктомия или иная остеотомия)
— Факторы риска, зависящие от пациента: повышение риска связано с недостаточной гигиеной полости рта, злоупотреблением алкоголем и табакокурением

3. Течение и прогноз:
• Заболеваемость ОРН <6%
• Пик заболеваемости: первые 6-12 месяцев после облучения

4. Лечение:
• Профилактика является наиболее значимым моментом перед лучевой терапией:
о Удаление зубов и санация периодонта до лучевой терапии
о Улучшение питания до и во время лечения
о Отказ от табака и алкоголя
• Консервативное лечение: антибиотикотерапия и местные ирригации
• Гипербарическая оксигенация для стимуляции ангиогенеза и как вспомогательный метод в лечении сочетанных инфекций:
о Перед осуществлением гипербарической оксигенации необходимо исключить резидуальную и рецидивную опухоль
• Секвестрэктомия и первичное закрытие раны на ранних стадиях заболевания
• Резекция кости и реконструктивное вмешательство при тяжелом прогрессирующем заболевании

Читать еще: Как справиться с фибромиалгией в повседневной жизни?

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Остеорадионекроз у пациентов, перенесших лучевую терапию, у которых вновь появилась боль, незаживающие язвы слизистой оболочки, литические/склеротические изменения костей (КТ)
• Необходимо исключить рецидив плоскоклеточного рака как источник боли и разрушения кортикальной пластинки:
о Мягкотканное образование позволяет склониться к опухоли
• Остерадионекроз может возникать спустя несколько лет после лечения; так, если после терапии прошло >8 лет, нужно исключать радиационно-индуцированную саркому, особенно, если обнаруживается мягкотканное образование

2. Советы по интерпретации изображений:
• Местная инфекция или патологический перелом

3. Рекомендации по отчетности:
• Распространенность поражения, нарушение целостности кортикального слоя, наличие спикул со стороны обнаженной кости, наличие секвестров

ж) Список использованной литературы:
1. Deshpande SS et al: Osteoradionecrosis of the mandible: through a radiologist’s eyes. Clin Radiol. 70(2):197-205, 2015
2. Schultz BD et al: Classification of mandible defects and algorithm for micro-vascular reconstruction. Plast Reconstr Surg. 135(4):743e-54e, 2015
3. Zaghi S et al: Changing indications for maxillomandibular reconstruction with osseous free flaps: a 17-year experience with 620 consecutive cases at UCLA and the impact of osteoradionecrosis. Laryngoscope. 124(6): 1329-35, 2014
4. Cheriex КС et al: Osteoradionecrosis of the jaws: a review of conservative and surgical treatment options. J Reconstr Microsurg. 29(2):69-75, 2013
5. Armin BB et al: Brachytherapy-mediated bone damage in a rat model investigating maxillary osteoradionecrosis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138(2): 167-71,2012
6. Dholam KP et al: Dental implants in irradiated jaws: a literature review. J Cancer Res Ther. 8 Suppl 1:S85-93, 2012
7. Tchanque-Fossuo CN et al: Amifostine remediates the degenerative effects of radiation on the mineralization capacity of the murine mandible. Plast Reconstr Surg. 129(4):646e-55e, 2012
8. Cannady SB et al: Free flap reconstruction for osteoradionecrosis of the jaws-outcomesand predictive factors for success. Head Neck. 33(3):424-8, 2011
9. Nabil S et al: Incidence and prevention of osteoradionecrosis after dental extraction in irradiated patients: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 40(3):229-43, 2011
10. O’Dell К et al: Osteoradionecrosis. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 23(3):455-64, 2011
11. Tamplen M et al: Standardized analysis of mandibular osteoradionecrosis in a rat model. Otolaryngol Head Neck Surg. 145(3):404-10, 2011
12. Thariat J et al: [Revisiting the dose-effect correlations in irradiated head and neck cancer using automatic segmentation tools of the dental structures, mandible and maxilla.] Cancer Radiother. 15(8):683-90, 2011
13. Bak M et al: Contemporary reconstruction of the mandible. Oral Oncol. 46(2):71-6, 2010
14. Chrcanovic BR etal: Osteoradionecrosis of the jaws — a current overview-part 1: Physiopathology and risk and predisposing factors. Oral Maxillofac Surg. 14(1):3-16,2010
15. Jacobson AS et al: Reconstruction of bilateral osteoradionecrosis of the mandible using a single fibular free flap. Laryngoscope. 120(2):273-5, 2010

Лекарство от челюстного остеонекроза

Острый остеомиелит — гнойное воспаление кости (одновременно всех ее структурных компонентов) с развитием остеонекроза.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей у детей чаще возникает в возрасте 7–12 лет, что можно связать с наибольшей частотой кариеса зубов и его осложнениями именно в этот период. В основе механизма развития острого остеомиелита лежит гнойный процесс, приводящий к расплавлению костного вещества и его резорбции (рассасыванию).

Причина заболевание — разрушенный или пораженный кариесом зуб. Заболевание протекает в тем более тяжелой форме, чем меньше возраст ребенка. У детей резко выражена общая интоксикация. Тяжелые формы одонтогенного остеомиелита челюстей чаще встречаются у детей 3-7 лет, что связано с незаконченным формированием иммунитета, быстрой истощаемостью резервов организма и развитием вторичного иммунодефицита.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается остро и как самостоятельная форма (иногда остеомиелит является дальнейшим развитием периостита челюсти), температура тела повышается до 38–39 °С, появляются озноб, общая слабость и недомогание. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Ребенок становится капризным и беспокойным, отмечаются выраженные нарушения сна и аппетита.

Местные клинические проявления напоминают периостит челюсти (см. статью «Периоститы челюстей у детей»).

Вокруг зуба-источника инфекции появляется выраженное воспаление, наблюдается патологическая подвижность его и соседних с ним здоровых! зубов. Из под краев десны может выделяться гной. В окружающих челюсть тканях развиваются разлитые гнойные периоститы и субпериостальные абсцессы, лимфадениты, флегмоны.

При остеомиелите верхней челюсти в воспалительный процесс могут вовлекаться гайморова пазуха, глазница и среднее ухо. Воспалительный процесс иногда приобретает диффузный характер с поражением и гибелью зачатков зубов. Рентгенологические изменения в пораженной челюсти выявляются только на 7-й (а, как правило, даже на 10-й) день от начала заболевания. В дальнейшем на снимках выявляется, что возникает и в течение 3–4 недель нарастает деструкция (разрушение) челюсти с формированием секвестров (омертвевших участков костной ткани). Вместе с тем, помимо идущей деструкции, начинается образование новой костной ткани. Это ведет к увеличению толщины кости, уплотнению ее структуры и постепенному исчезновению участков деструкции. Спустя продолжительное время (в основном, через 4–6 месяцев) избыточные костные наслоения начинают рассасываться, и кость приобретает прежние форму и структуру.

При более тяжелой — гнойно-некротической форме остеомиелита происходит частичное рассасывание и отторжение (секвестрация) некротизированных костных тканей с последующим замещением получившегося дефекта кости ново костью или соединительнотканным рубцом. При развитии гнойно-некротического воспаления в мягких тканях (гнилостно-некротические флегмоны) процесс секвестрации погибших тканей занимает около 2–3 недель. А если продолжительность периода секвестрации превышает вышеуказанный срок или после наступившего клинического выздоровления происходит обострение воспалительного процесса, то можно говорить о возникновении хронического остеомиелита.

При постановке диагноза «остеомиелит» необходимо срочно госпитализировать больного для проведения интенсивной антибактериальной противовоспалительной терапии и неотложного оперативного вмешательства.

Лечение

1. Ребенок должен быть госпитализирован.

2. При поступлении ребенка в стационар проводится удаление зуба-источника инфекции, обнажение челюсти с 2-х сторон и дренирование окружающих челюсть мягких тканей после вскрытия абсцессов или флегмон.

3. Проводится инфузионная, дезинтоксикационная, антибактериальная противовоспалительная терапия. В тяжелых случаях переливается эриртоцитарная масса и плазма, гамма-глобулин, антистафилококковый анатоксин.

Читать еще: Миноксидил при очаговой алопеции

4. Активно проводится физиотерапевтическое лечение.

Нерациональная терапия приводит к тому, что болезнь принимает затяжной характер. Причинами развития тяжелых форм острого остеомиелита являются несвоевременное удаление зуба-источника инфекции, отсутствие других ранних хирургических вмешательств, нерациональное лечение таких детей в поликлинике. Мерами профилактики тяжелых форм остеомиелита могут служить ранняя диагностика и своевременная неотложная терапия.

Лечение заболеваний ВНЧС (дисфункции височно-нижнечелюстного сустава)

Врач-артролог клиники «Блеск» в Новосибирске рассказала о диагностике и методах лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава

Арсенова Ирина Александровна

Профессор, доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, действительный член Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов и Международной ассоциации оральных и челюстно-лицевых хирургов, член Международной академии имплантатов с памятью формы, лауреат различных международных профессиональных премий (“Woman of the Year-2007”, “Great Woman of the 21 Century”, “Great Minds of the 21 Century”, “Outstanding Intellectuals of the 21 Century”). Имеет большой опыт работы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии как России, так и за рубежом, более 150 публикаций в отечественной и иностранной литературе, 2 монографии, 4 патента.

Патологией височно-нижнечелюстного сустава в той или иной степени по статистике страдает каждый четвёртый человек в мире. В 95% случаев заболевание лечится консервативно и только 5% случаев требуют хирургического вмешательства.

Многие заболевания ВНЧС до появления серьёзных симптомов, в большинстве случаев, не заметны. Пациент, как правило, начинает задумываться и искать решение проблемы при появлении выраженных симптомов: стойких лицевых болей, которые сложно успокоить анальгетиками, проблем при открывании рта, при приеме пищи, «щелканья» в суставе, заложенности уха. В этих случаях требуется серьёзная коррекция, поэтому ранняя диагностика патологии ВНЧС имеет первостепенное значение.

К сожалению, не всегда стоматологи и стоматологи-хирурги обнаруживают проблемы со стороны ВНЧС, не говоря уже о том что коррекция данной проблемы не относится к зоне их компетенции.

«Если судить по пациентам, то они сами находят у себя патологию чаще, чем их лечащий врач. Грамотность пациентов растёт благодаря информации в интернете, и пациент четко понимает к кому следует обратиться», – говорит Ирина Александровна.

«Онлайн-консультация с врачом по Skype»

Чтобы помогать пациентам с самыми сложными диагнозами, для решения проблем, которые невозможно решить стандартными методами стоматологии, в клинике «Блеск» открыли новое направление «Онлайн-консультация с врачом — артрологом, челюстно-лицевым хирургом, пародонтологом по Skype».

К сожалению, грамотные специалисты по патологии височно-нижнечелюстного сустава большая редкость как в нашей стране, так и за рубежом. Очень сложно найти специалиста, который оценит правильность работы зубочелюстной системы и ответит на вопросы о том, в каком состоянии находятся височно-нижнечелюстные суставы, имеется ли спазм жевательных мышц и дисбаланс зубочелюстной системы, является ли это причиной лицевых и головных болей.

В связи с дефицитом квалифицированных специалистов к лечению височно-нижнечелюстных суставов подключаются ортодонты, стоматологи-ортопеды, хирурги, терапевты и др специалисты, которые в состоянии оперировать только в рамках своей узкой специализации. Результаты такого лечения не всегда продуктивны, ведь, в особых случаях, установить точный диагноз, увидеть проблему, определить правильную тактику лечения может только грамотный специалист-артролог. Задачами врача-артролога являются проведение тщательной диагностики с целью постановки правильного диагноза, определение причины возникновения патологии, назначение адекватной коррекции, при необходимости привлечение других специалистов, например, ортодонта для коррекции патологии прикуса или стоматолога-ортопеда для выполнения различных видов протезирования.

«К сожалению, ко мне часто обращаются пациенты с проблемами височно-нижнечелюстного сустава, после зубного протезирования или исправления прикуса, у которых после данных видов лечения появляются или усугубляются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом»

Ирина Александровна отмечает, что ее пациенты — это в основном взрослые люди и подростки.

Зачастую патология ВНЧС в подростковом возрасте проявляется в период активного роста, при появлении несоответствия между ростом связочно-мышечного аппарата и костей чаще заболеваниями ВНЧС страдают женщины, что предопределено психоэмоциональными факторами и физиологическими особенностями женского организма.

Частые причины заболевания:

генетическая предрасположенность
нерациональное ортопедическое или ортодонтическое лечение
стресс, психоэмоциональные перегрузки
травмы челюстно-лицевой области
бруксизм и парафункции

При каких симптомах необходимо обращаться к артрологу:

боль в ВНЧС при открывании рта
боль в ВНЧС при движениях нижней челюсти
боль в ВНЧС при пальпации
нарушение функций ВНЧС (тризм, ограничение открывания рта, девиация нижней челюсти при открывании рта)
суставные шумы (щелчки, хруст, крепитация)
лицевая боль
боль при пальпации жевательных мышц

В связи с большим спросом от иногородних и зарубежных пациентов в стоматологической клинике Блеск на Советской 64 проводятся дистанционные индивидуальные онлайн-консультации (с выдачей заключения и составлением плана лечения) доктора медицинских наук, профессора Арсеновой Ирины Александровны.

Консультации проводятся по следующим патологиям:

заболевания ВНЧС
нейро-мышечные дисфункции
лицевые боли
заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта
доброкачественные новообразования ЧЛО
патология слюнных желез

Плюсы дистанционной консультации с доктором

Эффективная тактика лечения

Вы получаете консультацию и программу лечения от авторитетного специалиста мирового уровня.

Экономия средств

Для иногородних пациентов.
Вы экономите на перелете и проживании в другом городе.

Удобство

Все, что нужно для удаленной консультации врача — интернет и приложение для видеосвязи Skype

Ирина Александровна Арсeнова в своей работе применяет современные методики и актуальные научные разработки, представленные на международных и европейских конгрессах по оральной и челюстно-лицевой хирургии, а также на обучающих лекциях и мастер-классах.

Как записаться на Онлайн-консультацию?

Консультации проводятся по предварительной записи, по четвергам, с 10.00 по Московскому времени. Записаться на консультацию можно по телефонам: +7 (383) 236-20-65 или электронной почте sov64@bleskstom.ru

Как предоставить доктору результаты обследований?

Все необходимые для консультации документы, обследования, заключения, отправлять после записи на консультацию на электронную почту sov64@bleskstom.ru, с пометкой «Для профессора Арсеновой И.А.»