Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

article23.jpg

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д. В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата.

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды. Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли после перелома

Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:
— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице
— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.
— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:
— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.
— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).
— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.
— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.
— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерва необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

Нервная система

Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам.

  • Мононевропатию, означающую поражение одного нерва
  • Множественную мононевропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела
  • Полиневропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне
Причины нейропатии
  • Диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара в крови.
  • Токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, отравлениях химическими веществами, недозированный прием некоторых медикаментов.
  • Посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей.
Симптомы нейропатии

В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Могут быть двигательные и чувствительные нарушения.

Лечение нейропатии

Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода.

Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва.

  • Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.
  • При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  • Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон, рекомендуется устранение травмирующего фактора.

Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих регенеративную способность.

Нейропатия лицевого нерва

Лицевой нерв – двигательный нерв, обеспечивающий мимику, жевание, глотание, моргание, нахмуривани.

Причины нейропатии лицевого нерва
  • Наиболее уязвимым отрезком лицевого нерва является тот, который расположен в узком извитом канале, где вследствие отека, вызванного, например, воспалением, может наступить его сдавление
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию
  • Узкий канал лицевого нерва
Факторы заболевания
  • Переохлаждение
  • Травма
  • Сдавление опухолью мосто-мозжечкового угла или аневризмой позвоночной артерии
  • Отравления
  • Инфекции
Симптомы нейропатии лицевого нерва

Клиническая картина поражения лицевого нерва в основном характеризуется парезом мимической мускулатуры:

  • Отсутствуют морщинки и движения мышц половины лба
  • Глаз не закрывается, не моргает
  • Невозможно удержать воздух за щекой – он выходит – симптом паруса
  • При оскале зубов – ассимметрия
  • Угол рта свисает
  • При попытке есть – еда скапливается за щекой, пить – вода выливается изо рта на пораженной стороне
  • Может быть слезотечение, слюнотечение или, наоборот — сухость глаза
  • Извращение звуков, вкуса. Это зависит от уровня поражения лицевого нерва
Диагностика нейропатии лицевого нерва
  • МРТ головного мозга
  • КТ головного мозга и костей черепа
Лечение нейропатии лицевого нерва

В остром периоде нейропатии лицевого нерва назначают сосудистую, антиоксидантную, дегидратационную терапию, гормонотерапию, улучшают метаболические процессы, используют витамины группы В.

Невралгия тройничного нерва

Причины невралгии

Причины возникновения невралгии связаны с раздражением тройничного нерва, которое возникает при соприкосновении вены и артерии с нервом в основании черепа. При сдавливании нерва и возникает боль.

Выделяют следующие основные причины невралгии тройничного нерва:

  • Неправильное расположение сосудов головного мозга, что приводит к сдавливанию нерва
  • Нарушенное кровообращение сосудов головного мозга
  • Хронические инфекции в области лица (гайморит, кариес)
  • Переохлаждение
  • Опухоли головного мозга
Симптомы невралгии тройничного нерва
  • Невралгия первой ветви тройничного нерва характеризуется болью в области глаз, которая отдает в лоб
  • Невралгия второй ветви тройничного нерва характеризуется болью в области верхних зубов
  • Невралгия третий ветви тройничного нерва характеризуется болью, сосредоточенной в области подбородка, затем она распространяется в нижнюю челюсть и ухо
Читать еще:  Если боль мешает спать
Болевой синдром

Болевой синдром при невралгии бывает двух видов:

Типичная боль

Типичная боль имеет определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, который напоминает удар током. Боль возникает во время прикосновения к определенным участкам лица.

Нетипичная боль

Нетипичная боль носит постоянный характер и поражает большую часть лица.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза не представляет каких-либо трудностей и основывается на типичной клинической картине невралгии тройничного нерва и подробного сбора анамнеза, так как лабораторные и большинство инструментальных методов исследований не имеют диагностической ценности.

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва направлено на снижение болевого синдрома. С этой целью больному назначают противосудорожные препараты.

Межреберная невралгия

Межрёберная невралгия вызывает сильные боли в грудной клетке. Чаще всего она встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Как возникает межрёберная невралгия

Чаще всего болезнь появляется после острого мышечного спазма. Он возникает, когда человек неудачно повернулся, спал в неудобной позе, долго находился на сквозняке или в одинаковом положении, физически перенапрягся.

Причины межрёберной невралгии

Болезнь вызывают следующие причины:

  • Остеохондроз, межпозвоночная грыжа в грудном отделе;
  • Искривление позвоночника
  • Болезни нервной системы: рассеянный склероз, полирадикулоневрит
  • Инфекции: грипп, туберкулёз, герпес
  • Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, анемия
  • Воспаление в суставах и связках, отложение солей в позвоночнике
  • Сахарный диабет
  • Компрессионный перелом позвонка в результате травм, при метастазах, остеопорозе
  • Заболевания лёгких
Симптомы межрёберной невралгии
  • Сильная жгучая боль во всей грудной клетке или в одной стороне
  • Болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, перемене положения тела, глубоком вдохе
  • Боли могут отдавать в сердце, лопатку, шею, руку, поясницу
  • Приступы невралгии могут сопровождаться потоотделением, покраснением кожи или подёргиванием мышц
  • Нарушение чувствительности, «мурашки», онемение кожи над поражённым нервом
  • Жжение, покалывание в области поражения

Признаки болезни у женщин чаще появляются в области сердца. У мужчин боль локализуется на нижних рёбрах с левой стороны.

Лечение
Медикаментозное лечение

Первым шагом является купирование боли.

Физиотерапевтическое лечение

Магнитотерапия, лазеротерапия применяются в ЦВМ «ЭЛИГОМЕД» для снятия воспалительного процесса, купирования болевого синдрома.

Лечебная гимнастика при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника и верхнем плечевом поясе

Упражнения выполнять по 4-6 раз, далее по 8-10раз. Упражнения на растягивание выполнять по 4-6 раз. На максимальное мышечное напряжение необходимо делать выдох.

1. Исходное положение (далее и. п. ) сидя на стуле, держа спину и голову прямо. На выдохе надавите ладонями на лоб, одновременно напрягая мышцы шеи и не давая голове откинуться назад. Сохраняйте напряжение 5-7 секунд. На вдохе отнимите ладони и на 10 секунд полностью расслабьтесь, уронив голову на грудь. Повторите упражнение 5-6 раз. Следить чтобы голова была четко в вертикальной плоскости.

2. Вдохните, на выдохе сомкнутыми в замок руками надавливайте на затылок. При этом напрягите шею и не давайте голове опуститься. Удерживайте статическое напряжение 5-7 секунд. На вдохе опустите руки и расслабьтесь на 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз.

3. На выдохе надавите левой ладонью на висок, стараясь в течение 5-7 секунд не поддаваться давлению. Затем вдохните, максимально расслабьте мышцы шеи и плеч, отдохните 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз каждой рукой.

4. Опустите голову на грудь и расслабьте мышцы шеи.

5. Спина ровная, макушка тянется вверх, на выдохе наклон головы к плечу. Стараться плечо к уху не поднимать, противоположное плечо немного тянуть вниз.

6. Плечи расслабьте и опустите. Делая медленный вдох, макушкой максимально тянитесь вверх, стараясь как можно больше растянуть шейные позвонки.

7. Поднять плечи (кисти на коленях) на выдохе максимально вверх, опустить на входе и на выдох сделать движение максимально вниз. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса. Повторить упражнение 8–10 раз.

  1. Руки на коленях. Выполнить приведение-отведение плеч вперед-назад.
  2. Круговые движения плечами без помощи рук на 4 счета вперед-назад повторить 2-3 подхода в каждую сторону.
  3. Кисти к плечам. Подъем рук вверх через сторону.
  4. Кисти к плечам, плечо относительно корпуса 90 градусов, выполнить движения вперед с приведением локтей и назад с отведением.
  5. Кисти к плечам, выполнить круговые движения вперед-назад по 4 движения, повторить 2-3 раза.
  6. Руки перед собой согнуты в локтях. Выполнить отведение в сторону и назад, вернуться в и. п. Затем отведение назад прямых рук. Следить, чтобы руки были перпендикулярны торсу, спина прямая.
  7. Одна прямая рука вверх, другая вниз, выполнять максимальное отведение рук назад.
    Лежа на животе
  1. Голова не участвует в движениях. Руки в стороны. Выполнять по 10-15 раз движения прямых рук вверх.
  2. Голова не участвует в движениях. Руки вперед, выполнять по 10-15 раз подъем прямых рук вверх.
  3. Руки впереди. Выполнить подъем корпуса (ноги в упоре), разведение прямых рук через стороны и максимально свести лопатки согнутыми в локтях руками. Вернуться в исходное положение.
  4. Руки в стороны, поднять корпус и выполнять круговые движения рук в плечевом суставе.

1. Лежа на кровати, голова свисает вниз. Выполнить подъем и удержание головы из положения на спине, на животе и на боках.

Лечение выполняется в отделении:
Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы

Быстрая диагностика и раннее начало реабилитации пациента (в 1-е сутки поступления в стационар). Лидер по восстановлению больных с неврологическими заболеваниями и последствиями травм.

Лфк при неврите лицевого нерва.

13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.

15.Передавать воздух с одной половины рта на другую.

16.Опустить углы рта вниз при закрытом рте.

17. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.

18.Открыв рот, выдвигать язык вперед- назад.

19.Открыв рот, двигать языком вправо- влево.

20.Выпячивать вперед губы.

21.Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.

22.Втягивать щеки при закрытом рте.

23.Опустить верхнюю губу на нижнюю.

24 .Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

25. Произносить звуки о — и – у.

26. Звуки п – ф – в , подводя нижнюю губу под верхние зубы.

27. Слоги ой – фу – фи.

28. Слова по слогам — о- кош — ко, Фек-ла, и-зюм, пуфик, Вар- фо –ло -мей, и- вол- га.

Упражнения делать перед зеркалом. Перед каждым упражнением надо расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упр. проводят одновременно для обеих сторон лица. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно ограничивать амплитуду движения на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. На стороне поражения упр. осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. Каждое упр. делать по 4-5 раз подряд с паузами для отдыха. Для глаз 2-3 раза. Процедуры проводят 3 раза в день.

Спать на больной стороне.

Жевать пищу на обеих сторонах.

4 раза в день по 15 минут сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол.

Надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Читать еще:  Температура у трехмесячного ребенка

Оздоровительные упражнение для

позвоночника по Бреггу.

1.Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину дугой. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены. Опустите таз почти до пола. Руки и ноги должны быть прямые. Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Темп медленный. Опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и еще раз опустите. Вы почувствуете облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.

2. Лежа на полу , лицом вниз, поднимите таз и выгните спину, тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибать. Темп медленный.

3. Сидя на полу, опора на прямые руки сзади, ноги согнуты. Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Темп быстрый. Поднимать тело надо до горизонтального положения.

4. Лежа на полу, на спине, ноги вытянуты руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите их руками. Оттолкните колени и бедра от груди , не опуская рук. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Удерживать это положение 5 секунд.

5. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустив голову и опираясь на прямые руки и ноги. В таком положении обойти комнату.

6. Стоя ноги врозь, руки за головой. Наклоните голову вперед, а затем надавите на сомкнутые руки затылком, удерживая позу 7 секунд. Сначала голова удерживается прямо , а затем откиньте голову назад как можно дальше.

7.Стоя ноги врозь, подняться на носки – руки вверх. Затем наклонитесь вперед положив ладони на область под коленом. Втяните живот и попытайтесь напрячь спину, сопротивляясь руками этому движению. Держать 7 секунд.

Обопритесь руками о край стола, локти слегка согнуты, туловище параллельно поверхности стола , спина и ноги прямые. Поднимайте поочередно прямые ноги назад как можно выше и удерживайте по 7 секунд.

Стоя, ноги врозь. Вращения головой вправо-влево по большому кругу.

Стоя , ноги врозь. Повороты туловища вправо- влево, заглядывая за плечо. Руки болтаются.

Наклоны вперед с касанием пальцев ног, предварительно прогнувшись в позвоночнике руки вверх.

Стоя , ноги врозь, руки в стороны. Повороты туловища попеременно вправо- влево.

Лежа на полу на спине, руки в стороны. Приподнять немного ноги и держать их максимальное время.

Лежа на спине- руки в стороны. Поднять правую ногу вверх, затем коснуться левой руки, поднять опять вверх, положить в исходное положение. То же левой ногой.

Лежа на полу на правом боку. Мах левой ногой вверх-вернуть в исходное положение, затем подтянуть левое колено к груди и потянуться подбородком к нему. То же другой ногой.

Вис на перекладине или на верхнем крае двери. Максимально расслабьте позвоночник. Время- сколько можете.

Стоя, ноги врозь. Движения плечами вверх- назад- вперед по кругу. Затем наоборот вверх- вперед- назад.

«Собачье потягивание». Стоя на коленях и кистях на полу, перебираете руками по полу впереди до тех пор, пока не коснетесь лбом пола. Затем вернуться в и.п. 3 минуты делать это упражнение.

Лежа на спине, колени согнуты, ноги раздвинуты, руки свободно лежат на уровне плеч, локти согнуты, кисти лежат параллельно голове. Прижмите поясницу к полу и перемещайте бедра в одну сторону ,а плечи и голову в другую.

ЛФК для шейного отдела позвоночника и верхних конечностей.

Упор сидя сзади. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево.

Сидя на полу- руки за голову. Наклоны туловища в стороны.

Сидя на полу- руки в стороны. Перекрещивание прямых рук над головой.

Упор сидя сзади. Повороты туловища вправо- влево.

Сидя на полу- руки вперед. Энергично сжимать и разжимать кисти. (при сжатии- большой палец к ладони.)

Поочередное сгибание- разгибание в кистях.

Круговые движения внутрь и наружу в кистях. Кисти сжаты в кулак- большой палец внутри.

Пронация- супинация в лучезапястных суставах.

Сидя на полу, руки вперед ладонями вверх. Сгибание рук в локтевом суставе до касания плечевого сустава.

Сидя на полу ,руки в стороны ладонями вверх. Согнуть руки в локтях и пальцами стукнуть по плечам.

Сидя на полу, руки вверх, ладони внутрь. Тянуться руками как можно выше вверх.

Руки к плечам. Круговые движения в плечевом суставе вперед и назад по большому кругу.

Дыхательные упражнения при болях в области позвоночника.

Упор сидя сзади. Вдох- наклонить голову назад, на выдохе- голову вперед.

Стойка на коленях, сесть на пятки, наклонившись вперед- опереться на предплечья ладонями вниз. Вдох- отвести голову назад , выдох- наклонить голову вперед и расслабить мышцы. Общая релаксация.

ЛФК для грудного и поясничного отделов позвоночника.

1.Сидя на полу. Правая рука вверху- левая внизу. Кисти сжаты в кулак-большой палец внутри. Поочередные движения руками, напоминающие лазание по канату. «Канат».

2.Вытянуть руки вперед, кисти в замок. Наклониться вперед. Круговые движения туловищем вправо- влево. Взгляд вперед. «Мельница»

3Сидя, руки вперед, кисти сжаты в кулак. Поднимание рук вверх с одновременным наклоном туловища назад- спина прямая. Затем глубокий наклон вперед с касанием стоп. «Гребля».

4Половинный мотылек. Левую ногу, согнутую в колене положить стопой на правое бедро. Держась правой рукой за левую стопу ,а левой за колено постараться прижать левое колено к ковру. То же правой ногой.

Сидя, руки в замок под согнутым правым коленом. Потянуть бедро к туловищу, пока нос не коснется колена. Корпус прямо.

Сидя, сгибание и разгибание пальцев ног с усилием.

Круговые движения стопами влево-вправо. Сначала ноги вместе ,затем раздвинув.

Круговые движения стопами внутрь и наружу.

Положить левую стопу на правое бедро. Взявшись за стопу правой рукой совершать вращательные движения в голеностопном суставе по большому кругу.

«Кошка сердится и улыбается». Стоя на коленях и кистях сгибать и разгибать позвоночник. Голова то опускается на грудь, то запрокидывается далеко назад.

Лежа на спине. Поочередное подтягивание согнутого колена ко лбу, удерживая обеими руками голень. Голова тоже тянется к колену.

Одновременное подтягивание согнутых колен к голове- группировка.

«Велосипед»- поочередно то правой , то левой ногой.

«Велосипед»- двумя ногами одновременно

«Лодка»-Лежа на спине. Поднять ноги и туловище одновременно, руки вперед. Покачиваться слева направо и обратно , удерживая равновесие.

«Мотылек»— сидя, согнуть ноги в коленях, развести в стороны. Соединить подошвы и пятки подтянуть к паху. Надавливая руками на колени , постараться прижать их к ковру.

17.«Лягушка»-присед ноги врозь на всей стопе. Руки соединены и вытянуты вперед. Притянуть соединенные руки к груди, локтями отводя колени в стороны. Выпрямить спину, голову назад, взгляд вверх. Затем сгорбить спину , коленями сжимать локти, голова вертикально- потянуться руками вперед.

18. Упор присев. Выпрямляя ноги в коленях, поднять таз вверх, руки касаются стоп( или ладони под ступнями.)

19. «Воронья походка»- присед руки на коленях- ходьба по залу.

20. «Колыбель на спине»- покачивания в группировке на спине

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector