Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):

Синдром конского хвоста

Другие уточненные болезни спинного мозга

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Электромиография игольчатая (одна мышца)

Электромиография мышц тазового дна

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов

Катетеризация мочевого пузыря

Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога

2.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Общий (клинический) анализ мочи

2.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Катетеризация мочевого пузыря

Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Рассечение урогенитального сфинктера

Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении

Слинговые операции при недержании мочи

Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)

Сфинктеропластика мочевого пузыря

Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера

Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Катетеризация мочевого пузыря

Электростимуляция двигательных нервов

Электростимуляция мочевого пузыря

Электростимуляция с использованием биологической обратной связи

Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата 3

Усредненный показатель частоты предоставления

Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи

Другие миорелаксанты периферического действия

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского изделия

Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
• беременность,
• планируемая беременность,
• инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
• прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Читать еще:  Семейство аренавирусов: Вирус лимфоцитарного хориоменингита (ЛХМ)

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
• сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
• узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
• задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
• убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
• кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
• незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
• получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
• узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
• в течение месяца после операции необходим половой покой;
• попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Читать еще:  Лечение блефарита, или воспаление края век

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

ЛФК в терапии недержания мочи при напряжении

Что такое недержание мочи

Недержание мочи у женщин и мужчин бывает нескольких видов:

  • Стрессовое . Характеризуется неконтролируемым выделением мочи на фоне повышения внутрибрюшного давления. Проявляется при чихании, кашле, подъеме тяжестей, натуживании, изменении положения тела.
  • Ургентное. Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в результате внезапного сокращения детрузора. Проявляется резкими повелительными позывами помочиться, когда пациент просто не успевает дойти до туалета.
  • Смешанное. Выявляются признаки обеих форм недержания.
  • Транзиторное . Признаки недержания появляются периодически и самостоятельно исчезают.
  • Энурез. Непроизвольное испускание мочи в ночное время, тогда как днем больной в состоянии контролировать процесс.
  • Ситуационное. Инконтиненция проявляется при определенных обстоятельствах (переохлаждение, алкогольное опьянение, сильный стресс).

недержание мочи

В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.

  • выделение мочи вне позывов;
  • истекание мочи по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
  • «утечки» после повелительных позывов;
  • опорожнение пузыря ночью, когда человек спит;
  • выделение небольшого количества мочи при смехе, кашле, чихании;
  • опорожнение после задержки микции (человек безрезультатно пытается помочиться, но мочеиспускание происходит неконтролируемо спустя некоторое время после контролируемой попытки).

При недержании мочи наблюдается выделение определенного объема мочи. В зависимости от этого показателя инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. На недержание указывают следующие симптомы:

Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.

Действующие скидки на прием врача переходите по ссылке.

Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:

  • патологии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы (особенно часто встречается гиперплазия простаты как причина недержания);
  • серьезные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, врожденные пороки, травмы, интоксикации);
  • хирургические вмешательства на уретре, простате, мочевом пузыре;
  • нарушения кровообращения в малом тазу;
  • опухолевые заболевания;
  • урогенитальные инфекции;
  • смещение внутренних органов, приводящее к давлению на мочевой пузырь;
  • последствия лучевой и химиотерапии;
  • психические расстройства;
  • врожденные аномалии развития мочевыводящих органов.

Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.

Причиной развития недержания с возрастом является снижение уровня половых гормонов, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. У женщин, также как у мужчин, недержание может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика недержания начинается со сбора анамнеза. Уролог уточняет у пациента особенности нарушений, в каких ситуациях наблюдается непроизвольное опорожнение, сколько выделяется мочи, какие ощущения предшествую микции. Чтобы точно определить тип и степень тяжести недержания, врач рекомендует больному вести дневник мочеиспускания на протяжении 3-7 дней. Проводитеся специальное анкетирование международными опросниками. Физикальный осмотр проводится в том числе и на гинекологическом кресле. На консультацию может быть привлечен гинеколог.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение анализов мочи, который позволяет исключить патологию почек и урологические инфекции. При наличии жалоб общего характера назначаются также анализы крови и проводятся консультации профильных специалистов.

Для оценки функций мочевого пузыря проводят определение объема остаточной мочи (с помощью УЗИ), а также комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия). В некоторых случаях показана цистоскопия – осмотр изнутри слизистой мочевого пузыря с помощью эндоскопа, введенного через уретру.

  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму употребление чая, кофе и других мочегонных напитков;
  • соблюдать питьевой режим;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • обеспечить умеренную активность на протяжении дня;
  • посещать туалет через равные промежутки времени;
  • на время лечения пользоваться урологическими прокладками.

Консервативная терапия начинается с изменения образа жизни.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от причины и механизма недержания. В схему терапии могут входить антибактериальные, психотропные, седативные средства, антидепрессанты, препараты, подавляющие спонтанную активность детрузора (мышца, сокращающая мочевой пузырь), и т.д.

Для повышения результативности медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. ЛФК при недержании мочи у женщин включает в себя выполнение упражнений Кегеля, направленных на укрепление лонокопчиковой мышцы. В менопаузе в схему лечения инконтиненции добавляют местные эстрогенсодержащие препараты. Активно для лечения применяется физиотерапия на аппарате Авантрон.

Читать еще:  Реабилитация после перелома нижней челюсти

При неэффективности консервативных методик может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операции, как правило, показаны при ургентном недержанием мочи, связанном с повышенной активностью детрузора. Хорошо себя зарекомендовали малотравматичные слинговые вмешательства, которые подразумевают размещение вокруг уретрального канала сетки-импланта. Края ее натягиваются таким образом, чтобы обеспечить достаточное давление в уретральном канале и удержание мочи.

Временный эффект дает инъекционный способ устранения недержания. В околоуретральную область вводят гиалуроновую кислоту или собственный жир пациента. Такие инъекции обеспечивают дозированное сдавление канала и предотвращают «утечки» мочи. В тяжелых случаях проводят имплантацию искусственного мочевого сфинктера, активность которого пациент может самостоятельно контролировать.

  • регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  • употреблять достаточный объем жидкости;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести умеренно активный образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • не поднимать тяжести;
  • выполнять упражнения для укрепления тазового дна;
  • своевременно лечить любые заболевания.

Чтобы предотвратить развитие недержания мочи, необходимо:

Важно правильно питаться, избегать стрессов и переутомления.

После операций по лечению недержания пациент на протяжении нескольких дней наблюдается в стационаре, получает медикаментозную терапию. После выписки необходимо 2 недели соблюдать домашний режим, отказаться от купания в открытых водоемах, посещения сауны или бани.

К кому обращаться данной проблемой

Проблема недержания мочи находится на стыке нескольких областей медицины. Больными занимаются как урологи, так и гинекологи и неврологи. Лучше всего обратиться к урогинекологу, который имеет специальное образование в области диагностики и лечения расстройств мочеиспускания.

Кроме того, недержание мочи — не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, подходы, к лечению которых существенно различаются

Лечение недержания мочи

Записаться на прием

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Недержание мочи широко распространено в США и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием.

Классификация

В клинической практике принято выделять три вида недержания мочи:

1. Императивное (ургентное). Характеризуется появлением нестерпимых позывов к мочеиспусканию и связанных с ними неконтролируемых потерь мочи.

2. Стрессовое (недержание мочи при напряжении). Характеризуется потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления.

Под стрессом подразумеваются различные факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель смех, чихание, поднятие тяжестей). Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенным видом данного заболевания.

3. Смешанное — характеризуется сочетанием симптомов ургентного и недержания мочи при напряжении.

Причины недержания мочи.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания : беременность и роды через естественные родовые пути, урологические и гинекологические операции, повреждение тазовых нервов или мышц.

Способствующие факторы : расстройства кишечника (запоры), неправильное питание, сидячий образ жизни, избыточный вес, климакс, инфекции, прием медикаментов и тд.

Лечение

Лечение недержания мочи может быть консервативным и оперативным.

Консервативным методам лечения стоит отдавать предпочтение, если:

  • у женщин ургентное недержание мочи,
  • повышен риск оперативного лечения (тяжелые заболевания легких, пороки сердца),
  • молодые женщины с невыраженными явлениями недержания мочи при напряжении,
  • пациентка, не настроена на оперативное лечение.

К консервативным методам лечения относятся поведенческая терапия, упражнения для мышц промежности, медикаментозное лечение, тренировка мышц мочевого пузыря, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, ожирение).

Поведенческая терапия

Цель: выявление и устранение факторов, неблагоприятно влияющих на нормальный процесс мочеиспускания и удержания мочи.

Пациентам рекомендуется рациональное потребление жидкости; следить за функцией кишечника (борьба с запорами); избегать употребления алкоголя, кофе; ограничить или прекратить курение; избавиться от лишнего веса; регулярно опорожнять мочевой пузырь (начиная с часовых промежутков, постепенно увеличивая интервал).

Упражнения для мышц промежности. В конце 40-х годов прошедшего столетия Арнольдом Кегелем были предложены гимнастические упражнения, направленные в первую очередь на укрепление мышц мочевого пузыря и прямой кишки.

Суть этих упражнений состоит в сокращении мышц промежности. Положительные результаты наблюдаются через 4-6 недель, а полный курс упражнений для мышц промежности составляет не менее 6 мес.

Медикаментозная терапия. Медикаментозную терапию применяют, как правило, при императивном и смешанном недержании мочи. В случае недержания мочи при напряжении медикаментозная терапия практически не эффективна.

Хирургическое лечение недержания мочи

Операции при недержании мочи при напряжении различаются в названиях и доступах, у них одна цель – восстановление нормального положения уретры и шейки мочевого пузыря. Предложено более 250 операций. Лишь немногие операции выдержали испытание временем, имеют хорошие отдаленные результаты, подкрепленные серьезными клиническими исследованиями и наблюдениями.

Современные операции отличаются высокой эффективностью, малотравматичностью и коротким периодом пребывания в стационаре.

Сетчатые трансплантаты, применяемы для лечения НМ

В нашем центре выполняются хирургические операции как эндоскопическим, так и влагалищным доступом и относятся к классу наиболее безопасных оперативных вмешательств. Эффект от операции пациентка ощущает уже на следующий день, тогда же возможна и выписка из стационара.

Наиболее часто выполняются:

  • Слинговая операцияTVT-О. Заключается в установке синтетической петли. Особенности (преимущества) операции:
    • Малая травматичность.
    • Высокая эффективность.
    • Быстрота выполнения 15-30 минут.
    • Возможность выполнения под местной или внутривенной анестезией.
    • Короткий период пребывания в стационаре 1-2 дня.
    • Выполняется при сочетании недержания мочи с опущением стенок влагалища.
    • Малая травматичность.
    • Высокая эффективность.
    • Короткий период пребывания в стационаре 2-3 дня.

    К сожалению, о многих проблемах не принято рассказывать даже близким и родным людям. Для многих женщин недержание мочи становится препятствием для привычного нормального образа жизни: занятия спортом, активная сексуальная жизнь становятся невозможными.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector