Эндоскопия гортани у детей

Эндоскопия гортани у детей

Эндоскопия глотки и гортани у детей является одним из эффективных методов диагностики, который направлен на осмотр горловой полости с помощью специального инструмента – эндоскопа. Данный метод считается точным и высокоинформативным, потому что благодаря ему лор-врач сможет провести тщательный осмотр и поставить правильный диагноз и назначить программу лечения. Эндоскопия глотки считается одной из разновидностей прямой ларингоскопии, но она не причиняет особого дискомфорта юному пациенту и проводится под местным обезболивающим в амбулаторных условиях.

Горло – это часть шеи, расположенная перед позвоночником. Горло связано с рядом жизненно важных органов – гортань, пищевод, щитовидная железа, трахея и сонная артерия. Специалисты нашей клиники прекрасно знакомы со всеми особенности проведения данной процедуры. У нас имеется всё необходимое оборудование.

Процедура проводится эндоскопом, который состоит из тонкой трубки с источником света, видеокамеры и манипуляторов. Вся система оснащена монитором, на который выводится изображение, и системой документирования. В то время, как прибор проходит по горлу, лор-врач контролирует процесс с помощью камеры. Если врач замечает какие-либо новообразования или сомнительные участки, он может убрать их или взять на анализ. Итоги исследования фиксируются и могут быть перенесены на внешние электронные носители.

Показания и противопоказания к детской эндоскопии глотки в Пятигорске

Отталкиваясь от того, какой отдел глотки (верхний, средний или нижний) необходимо обследовать, назначается соответствующий метод исследования:

1. задняя риноскопия;
2. фарингоскопия;
3. прямая и непрямая ларингоскопия.

Эндоскопию детям назначают при следующих симптомах:

• болевые ощущения невыясненной этиологии в гортани и ушах;
• хрипящий голос или его полное отсутствие;
• есть чувство, что в горле инородное тело.
• мокрота и кашель сопровождаются кровеносными выделениями;
• дискомфорт при глотании;
• есть подозрение на обструкцию;
• при непроходимости респираторного тракта;
• при ларингите (воспалении гортани);
• во время пареза голосовых связок;
• при дисфонии;
• при перенесённых травмах горла.

Также существуют некоторые противопоказания:

• эпилепсия;
• сердечные заболевания;
• стенотическое дыхание;
• аллергия на используемый анестетик;
• беременность;
• острый воспалительный процесс в гортани и полости носа;
• имеются травмы шейного отдела позвоночника.

Подготовка и проведение эндоскопии горла в Пятигорске

Перед проведением процедуры никакой особенной подготовки не требуется. Будет достаточно не давать ребёнку пить и есть за 3-4 часа до эндоскопии. Это нужно, чтобы минимизировать рвотный рефлекс. Исследование проводится в кабинете лор-врача и по времени занимает всего несколько минут.

Сначала врач проведёт беседу с родителем юного пациента, чтобы убедиться, что у ребёнка нет противопоказаний. Затем глотка обрабатывается лекарствами, препятствующими образованию слизи и оказывающими обезболивающий эффект. Анестезия чаще всего содержит лидокаин. В нос капаются сосудосуживающие капли.

Пациент располагается в кресле в сидячем положении. На наконечнике эндоскопа также содержитсяобезболивающий гель. Далее через ноздрю вводится эндоскоп в виде тонкой, гибкой трубки, и врач смотрит состояние горла и голосовых связок. Также проводится осмотр носоглотки, а полученные данные заносятся в протокол. Врач внимательно следит за изображением на мониторе и вносит пометки при обнаружении подозрительных областей.

Изображение на экране можно увеличить во много раз, поэтому у врача есть возможность проверить всю анатомическую структуру горла и выявить нарушения. При необходимости лор-врач берёт ткани гортани на цистологический или гистологический анализ. Эндоскопом также можно устранить полипы или остановить небольшое кровотечение.

Преимущества проведения эндоскопии у детей

Детская эндоскопия гортани в Пятигорске – крайне информативный и точный способ диагностики, позволяющий лор-врачу на первых стадиях диагностировать различные заболевания. Эндоскоп не только выведет увеличенное изображение глотки на дисплей, но и благодаря ему возможно взять анализ и устранить инородные тела из горла.

Если у ребёнка пропал голос или возникли проблемы с дыханием, эндоскопия поможет разобраться в причинах и подобрать оптимальное лечение. Процедура также поможет определить степень повреждения слизистых оболочек. Эндоскопия поможет врачу держать под контролем ход и время лечения. И, наконец, детская эндоскопия практически безболезненная и очень быстрая, так что юный пациент даже не успеет испугаться.

С ценами на детскую эндоскопию горла в Пятигорске вы можете ознакомиться на нашем сайте или по телефону у менеджера. Наши специалисты сделают всё возможное, чтобы быстро выделить вашего ребёнка!

Ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия характеризуется введением специального зеркала в глотку. Исследование проводит отоларинголог. На голове врача установлен рефлектор-зеркало, который отображает свет от ларингоскопа и освещает гортань. Данный метод исследования редко используют в современной отоларингологии, так как преимущество отдают прямой, или гибкой ларингоскопии, во время которой можно детальнее изучить состояние гортани и голосовых связок.

Прямая ларингоскопия (гибкая) – данный метод исследования проводится с помощью гибкого фиброларингоскопа. Возможно введение в гортань ригидного (жесткого) эндоскопического инструмента, но последний чаще применяют во время хирургического вмешательства.

Показания к проведению процедуры:

• Осиплость и хриплость голоса, афония или дисфония и горле неясной этиологии
• Затрудненное глотание пищи и слюны, ощущение инородного предмета в глотке
• Кровохарканье
• Обструкция дыхательных путей
• Травма гортани.

Прямая ларингоскопия назначается больному при наличии в глотке инородных предметов, с целью их извлечения, а также для взятия материала на биопсию, удаления полипов со слизистых оболочек, проведения лазеротерапии. Данный метод исследования высокоэффективен для диагностики рака гортани.

Подготовка к исследованию

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

• Аллергическая реакция в анамнезе, на какой — либо медикаментозный препарат
• Прием лекарственных препаратов перед процедурой
• Наличие нарушений свертываемости крови
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
• Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов.

Как проводится ларингоскопия

Исследование проводят в положении сидя. Испытуемый широко открывает рот и вытаскивает язык. При необходимости врач придерживает язык пациента шпателем. Чтобы избежать рвотных позывов, носоглотку пациента опрыскивают раствором анестетика. В ротоглотку вводят специальное зеркало, и проводится осмотр гортани. Чтобы осмотреть голосовые связки человека, врач предлагает ему произнести «А-а-а-а».

Сама процедура занимает не более 5 минут, а действие анестетика продолжается до получаса. Пока чувствительность слизистых оболочек ротоглотки снижена, пациент должен воздержаться от приема пищи.

Прямая гибкая ларингоскопия

Для проведения прямой ларингоскопии используют гибкий инструментарий. Перед проведением процедуры пациенту назначают прием медикаментов, подавляющих секрецию слизи. Чтобы избежать рвотных позывов слизистую оболочку глотки опрыскивают раствором анестетика. Ларингоскоп вводят через нос, предварительно закапав в ноздри сосудосуживающие капли. Это необходимо для предупреждения травмирования слизистой оболочки носа во время проведения исследования.

Данный метод исследования сложный, и проводится только под общим наркозом в условиях операционной. В рот пациента вводят ларингоскоп и проводят осмотр. Во время исследования можно взять материал для биопсии, удалить имеющиеся полипы голосовых связок и инородные тела из гортани.

Процедура длится до получаса. После ригидной ларингоскопии больной в течение нескольких часов находится под контролем врачей. Чтобы предупредить развитие отека гортани, на горло пациента кладут пузырь со льдом.

После проведения прямой ригидной ларингоскопии пациенту нельзя принимать пищу и пить воду на протяжении 2 часов, чтобы не спровоцировать удушье.

При проведении биопсии во время процедуры пациент может отхаркивать мокроту с примесью крови. Это явление проходит самостоятельно через несколько дней после исследования.

Осложнения ларингоскопии

Не зависимо от типа проведения исследования у пациента существует риск развития отека гортани и нарушения дыхательной функции. В группу риска входят люди, имеющие опухолевые образования и полипы дыхательных путей, а также пациенты с выраженным воспалительным процессом надгортанника.

Если у пациента развивается непроходимость дыхательных путей после проведения ларингоскопии, то врач проводит экстренную помощь – трахеотомию. Данная процедура заключается в проведении небольшого продольного разреза в области трахеи, через который человек может дышать.

Во время проведения биопсии слизистой оболочки гортани возрастает риск развития кровотечения, занесения инфекции, или травмирования дыхательных путей.

Что дает ларингоскопия?

Ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистых оболочек ротоглотки, гортани и функционирования голосовых связок. При проведении биопсии результат можно узнать через несколько дней после процедуры.

Проведение данного метода исследования позволяет выявить такие патологии:

• Наличие опухолей гортани
• Воспаление слизистой оболочки гортани
• Наличие в ротоглотке и гортани инородных предметов
• Образование папиллом, полипов и узелков неясной этиологии на слизистой оболочке гортани
• Нарушения функции голосовых связок.

Для проведения ларингоскопии используют современные комплексные ларингоскопы, которые оснащены приспособлениями для проведения экстренной помощи пациенту в случае развития осложнений.

Читать далее

Анатомия

Глотка, pharynx,— неправильной формы, уплощенный в переднезаднем направлении орган, общий для дыхательных путей и пищевого канала. Верхняя ее стенка куполообразной формы, прикрепляющаяся к основанию черепа, называется сводом глотки, fornix pharynx. Спереди в глотку открываются носовая и ротовая полости, книзу она сообщается с гортанью и переходит на уровне VI шейного позвонка в пищевод.

Боковые поверхности всех отделов в глотки граничат с мышцами и со судисто-нервными пучками, задняя поверхность прилежит к превертебральным тканям шейного отдела позвоночного столба, а передняя, как указывалось выше, сообщается с полостью носа, рта и гортани.

Длина глотки 12—15 см, ширина — 1,5—3,5 см.

В глотке различают три части: верхнюю — носовую, pars nasalis, среднюю — ротовую, pars oralis, и нижнюю — гортанную,pars laryngea (рис. 253, 1, 2, 3).

Рис. 253. Схематическая зарисовка глотки. 7 — носовая часть; 2 — ротовая часть; 3 — гортанная часть; 4 — мягкое небо; 5 — корень языка; 6 — надгортанник; 7 — ямки надгортанника.

Верхняя , носовая, часть глотки наиболее широкая, простирается от свода глотки до уровня твердого нёба и спереди сообщается с полостью носа. На боковых поверхностях носовой части глотки открываются глоточные отверстия слуховых труб.

Средняя , ротовая, часть глотки начинается от уровня твердого нёба и заканчивается соответственно верхнему краю вертикально расположенного надгортанника, epiglottis. Кпереди и по бокам о т надгортанника залегают две симметричных ямки надгортанника, valleculae epiglotticae, разделенные срединний язычно надгортанний складкий.

Нижняя , гортанная, часть глотки расположена позади гортани и про стирается от уровня верхнего края надгортанника до входа в пищевод. В переднем отделе гортанной части глотки расположен вход в гортань.
Книзу позади перстневидного хряща грушевидные карманы соединяются по срединной линии.

Стенка глотки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и соединительнотканной оболочек.
Слизистая оболочка глотки образует складки, более выраженные в нижнем отделе.
Подслизистая основа состоит из значительного количества фиброзной ткани, из-за чего по лучила название фиброзной оболочки, содержит скопления лимфоидной ткани и слизистые железы.
Мышечный слой, наиболее выраженный по заднебоковым поверхностям, представлен сжимающими и поднимающими глотку мышцами.
Соединительнотканная или адвентициальная оболочка окутывает мышцы глотки и отделяет их от других мышечных групп шеи. По задней поверхности глотки между ее адвентициальной оболочкой и предпозвоночной фасцией размещена узкая щель, выполненная рыхлой клетчаткой — заглоточное пространство , spatium ,которое внизу переходит в около пищеводную клетчатку.
Это обеспечивает задней стенке глотки особую подвижность вдоль позвоночного столба.

Кровоснабжение глотки. Артерии глотки являются ветвями верхнечелюстной, arteria maxillaris, восходящей глоточной артерии, arteria pharyngea ascendens, отходящей от наружной сонной артерии и щитовидных артерий.
Вены глотки, venae pharyngea, образуют сплетение, plexus pharyngeus, из которого кровь поступает во внутреннюю яремную вену, vena jugularis interna.

Лимфатическая система образует густую сеть сосудов, направляющихся к соответствующим узлам заглоточного пространства, nodi lymphatici retropharyngei, и верхним шейным глубоким лимфатическим узлам, nodi lymphatici cervicales profundi.

Иннервация глотки осуществляется блуждающим нервом, его ветвью,возвратным гортанным нервом, ветвями языком глоточного и добавочного нервов.

Методики рентгенологического исследования

Рентгенологическое исследование глотки возможно в условиях естественной контрастности и искусственного контрастирования. В условиях естественной контрастности исследования проводят в боковой и косых проекциях.

Томографию глотки осуществляют в прямой и боковой проекциях:для носовой части глотки — в боковой проекции через срединную сагиттальную плоскость и отступя от нее на 0,5—1 см вправо и влево, для ротовой и гортанной частей глотки — в прямой передней проекции на 2—5 см кзади от гортанного возвышения.

Для контрастирования глотки применяют водную бариевую взвесь в соотношении 1 : 1 и более густую — в соотношении 1:2, смесь бариевой взвеси с йодолиполом 10 : 1, йодолипол с сульфаниламидами 5:1, трийодированные водные контрастные растворы.

Исследование с контрастированием глотки проводят в прямой, косых и боковых проекциях. В косых проекциях при повороте головы создаются условия для более длительной задержки контрастной взвеси в ямках надгортанника и грушевидных карманах. В связи с быстрым продвижением контрастной взвеси наиболее полноценным является сочетание просвечивания с рентгенокинематографией.
играть в автоматы

Рентгенокинематография позволяет проследить и зафиксировать быстро протекающие процессы заполнения и опорожнения глотки, а также изучить рельеф ее слизистой оболочки.

Для изучения различных фаз заполнения глотки, эластичности стенок и рельефа слизистой оболочки применяют специальную методику — релаксационную фарингографию, при помощи которой создают искусственную гипотонию внутривенным введением атропина и хлористого кальция в сочетании с анестезией глотки дикаином, лидокаином.

Рентгеноанатомический анализ

При рентгенологическом исследовании глотки в условиях естественной контрастности из-за проекционного суммирования прямую проекцию не используют.
В боковой проекции глотка воронкообразной формы с четкими ровными контурами (рис. 254). На передней поверхности ее определяются вдавления, анатомическим субстратом которых являются корень языка (5),надгортанник (6) и перстневидный хрящ (9). Ямки надгортанника (7) и грушевидные карманы (8) образуют выпячивания по переднему контуру. Задний контур глотки ровный или дугообразно выпуклый кпереди (вогнутый), повторяет очертания передней поверхности позвоночного столба и находится на расстоянии 4—7 мм от передней поверхности позвоночного столба. Из всех частей глотки наиболее доступны рентгенологическому изучению нижний отдел ротовой и гортанная часть глотки.

При искусственном контрастировании водная бариевая взвесь вначале заполняет надгортанниковые ямки,из которых контрастное вещество поступает в грушевидные карманы и затем контрастная взвесь выполняет всю полость глотки. При рентгенологическом исследовании изучают форму, размеры, контуры, складки слизистой оболочки и эластичность стенок глотки, а также последовательность и сроки заполнения и опорожнения глотки, ям к надгортанника и грушевидных карманов.

Прямая передняя проекция. В момент компактного заполнения контрастной взвесью глотка имеет веретено образную форму, наибольший поперечный размер ее равен 3—4 см и соответствует уровню расположения грушевидных карманов. Нижняя, гортанная часть глотки расположена на уровне IV—VI шейных позвонков и, постепенно суживаясь до 1,5 см, переходит в пищевод.

Контуры глотки четкие, выпуклые. На уровне ямочек надгортанника определяются вдавления, обусловленные большими рогами подъязычной кости.

В центре расширенной части глотки в ряде случаев прослеживается сервидное просветление, обращенное выпуклостью кверху, обусловленное надгортанником.

После частичного опорожнения глотки отчетливо контурируются ямки надгортанника, срединная язычно -надгортанная складка и грушевидные карманы. Ямки надгортанника — это два полукруглых углубления, симметрично расположенных по обе его стороны (рис. 254, 7).

Грушевидные карманы — симметричные выпячивания, расположенные вдоль боковых стен к глотки от корня языка до входа в пищевод, а их передние, более углубленные отделы, могут располагаться и на 0,5 см ниже входа в пищевод.

Остатки контрастной взвеси и воздух в глотке создают условия для изучения рельефа слизистой оболочки, в области ямок надгортанника и грушевидных карманов. Складки слизистой оболочки ямок надгортанника имеют дугобразное и косое направление, а грушевидных карман в — продольное и косое с коонвергенцией ко входу в пищевод (рис. 255).

Боковая проекция. В фазе компактного заполнения задний контур глотки во гнут или слегка волнист, соответственно передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. При выраженных дегенеративных поражениях позвоночных дисков по задней стенке глотки иногда видны четко очерченные вдавления,соответствующие измененным дискам, которые не следует трактовать как патологический процесс в глотке.

На границе глотки с пищеводом, на уровне VI шейного позвонка расположено выраженное в различной степени вдавление, обусловленное нижним сжимателем глотки. На переднем контуре глотки размещены раннее писанные вдавления, сответственно корню языка, надгортаннику, перстневидному хрящу, и выпячивания, обусловленные ямками надгортанника и грушевидными карманами.
Косые проекции с поворотом головы позволяют изучать те же анатомические образования, которые выявляются и в боковой проекции. По ворот головы способствует компактному заполнению грушевидного кармана,а иногда и ямки надгортанника противоположной стороны (рис. 256). После частичного опорожнения в боковой и косых проекциях определяются контуры тех же анатомических образований, кроме того, выявляются продольные и косые складки слизистой оболочки, ямок надгортанника и грушевидных карманов.

Рис. 256. Рентгенограмма и схема глотки в левой косой передней проекции после частичного опорожнения.Определяются остатки бариевой взвеси в грушевидных карманах, больше в левом, видны складки слизистой оболочки.

Оценка функции
Рентгенологически могут быть изучены тонус и двигательная функция глотки, обеспечивающие перемещение пищи из полости рта в пищевод. Тонус и двигательная функция обусловлены состоянием мышц сжимателей глотки. Стенки глотки, особенно нижнего ее отдела, достаточно подвижны. При заполнении бариевой взвесью полость глотки расширяется, а затем быстро сокращается, в результате чего основная часть бариевой взвеси при вертикальном положении больного переходит в пищевод.

В горизонтальном положении глотка опорожняется несколько медленнее, чем в вертикальном. После первого сокращения следует одно или несколько более слабых, которые способствуют полному освобождению глотки от остатков бариевой взвеси. Полное сокращение стенок глотки происходит в нижнем отделе гортанной части, на остальном протяжении этому препятствует подъязычная кость, перстневидный и щитовидный хрящи.

При повышенном тонусе глотки опорожнение ее может произойти в результате первого сокращения.

При пониженном тонусе глотки и глоточной недостаточности в ямках надгортанника и грушевидных карманах длительно задерживается бариевая взвесь. Об эластичности стенок глотки можно судить при ее исследовании с различной степенью заполнения, а также при применении пробы Вальсальвы.

Возрастные изменения. В пожилом возрасте снижается тонус глотки и уменьшается эластичность ее стенок, в результате чего глотка опорожняется медленнее.

Скачать: Glotkaglava-10-11.pdf
Размер: 531,24 Kb
Скачали: 80
Дата: 26-08-2014, 18:06

Острый эпиглоттит (J05.1)

Некоторые авторы выделяют следующие формы заболевания:
— отечная;
— инфильтративная;
— абсцедирующая.

Формы могут последовательно сменять друг друга в процессе развития болезни.
Отечная форма характеризуется болями в горле при глотании, субфебрильной температурой, среднетяжелым состоянием больного.
Инфильтративная и абсцедирующая формы эпиглоттита, вызванные гемофильной инфекцией, часто сопутствуют сепсису.

Этиология и патогенез

Этиологические факторы делятся на инфекционные (наиболее значимые) и неинфекционные.

У взрослых
Наиболее распространенными возбудителями острого эпиглоттита являются Haemophilus influenzae (25%), H.parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, стрептококки группы А.
Менее распространенные возбудители: другие бактерии (например, Staphylococcus aureus, Mycobacteria, Bacteroides melaninogenicus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida), вирус простого герпеса (HSV), другие вирусы, возбудитель инфекционного мононуклеоза, кандидозная и аспергиллезная инфекции (у пациентов с иммунодефицитом).
Описаны случаи внебольничных заболеваний, вызванных метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (CA-MRSA).

Неинфекционные причины у взрослых:
— термические и химические повреждения глотки и гортани;
— раздражение при курении наркотиков (марихуана, крэк, кокаин);
— реакция на проводимую химиотерапию.

У детей
Этиология заболевания традиционно (> 90%) связана с самым частым возбудителем — гемофильной палочкой типа B (Hib). Однако, в связи с широко проводимой вакцинацией, роль этого возбудителя уменьшилась. Описаны единичные случаи возникновения заболевания у привитых детей.
Роль гемофильной палочки, как единственного возбудителя, сохраняется в непривитых когортах населения; в привитых группах на первый план выходит бета-гемолитический стрептококк.
После гемофильной палочки и бета-гемолитического стрептококка наиболее значимыми возбудителями являются Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (у иммунокомпрометированных детей), Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida.
Хотя вирусы обычно не вызывают эпиглоттит, вирусная инфекция может вызвать бактериальную суперинфекцию Суперинфекция — повторное заражение новым инфекционным заболеванием в условиях незавершившегося инфекционного заболевания, вызванное другим микроорганизмом, обычно устойчивым к лекарственному веществу, которое применялось для лечения первичной инфекции
. К вирусным возбудителям относятся вирус простого герпеса (HSV), вирус парагриппа, вирус ветряной оспы (ВВО), вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Ветряная оспа часто сочетается с суперинфекцией, вызванной группой бета-гемолитических стрептококков.

Неинфекционные причины:

— термические и химические повреждения вследствие приема горячей пищи или проглатывания препаратов бытовой химии;
— травмы, вызываемые слепым касанием пальца при попытке удалить инородное тело из глотки;
— отек Квинке;
— гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
— острая лейкемия;
— лимфопролиферативные заболевания.

Эпидемиология

Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6-48 месяцев, более редко — новорожденные, дети старшего возраста и взрослые.

У детей
Заболеваемость существенно различается в когортах привитых и непривитых от Hib-инфекции детей. У последних частота регистрации заболевания в среднем составляет 5 случаев на 100 000. В странах, где введена вакцинация от Hib, заболеваемость снизилась в десятки раз.

Методика исследования глотки

Оториноларингологическое отделение Клиник СамГМУ является специализированным подразделением одного из ведущих специализированных учреждений Самарской области, где на современном уровне проводится диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение, а также реабилитация пациентов с ЛОР-заболеваниями. Отделение оказывает как плановую специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, так и экстренную помощь по оториноларингологическому профилю.

Современное техническое оснащение, квалификация и профессионализм персонала клиники позволили занять лидирующие позиции по выполнению консервативных и хирургических способов лечения заболеваний уха, горла и носа, включая высокотехнологичные, малоинвазивные, эндоскопические и микрохирургические вмешательства.

В составе отделения оториноларингологии 32 койки круглосуточного пребывания и 10 коек дневного пребывания пациентов, диагностический блок, оснащенный современным эндоскопическим оборудованием, микроскопами, лаборатория аудиологии и вестибулометрии, кабинет малоинвазивной ЛОР-хирургии. Ведущими сотрудниками отделения ежедневно ведется консультативный прием граждан.

В отделении работают высококвалифицированные врачи-оториноларингологи, сурдологи. Врачи непрерывно повышают свой профессиональный уровень, посещая международные конгрессы, конференции, мастер классы.

Курирует отделение заведующий кафедрой и клиникой оториноларингологии имени академика И.Б. Солдатова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог, сурдолог высшей квалификационной категории, главный внештатный оториноларинголог МЗ Самарской области Владимирова Татьяна Юльевна.

Основные направления оториноларингологической помощи:

Болезни уха (сурдология, вестибулология, реконструктивная и пластическая отохирургия).

Болезни носа и околоносовых пазух (операции на слезных путях, эндоскопическая и высокоэнергетическая ринохирургия, реконструктивная хирургия носа).

Болезни глотки и гортани (диагностика заболеваний с помощью фиброларингоскопии, стробоскопии, ВЭС хирургия гортани, комплексное лечение нарушений голоса).

БОЛЕЗНИ УХА

Мы специализируемся на лечении заболеваний, связанных с органом слуха:

• тугоухость;
• острый и хронический средний отит;
• адгезивный отит;
• отосклероз;
• ДППГ;
• болезнь Меньера;
• лабиринтит;
• перилимфатическая фистула;
• невринома слухового нерва;
• гломусная опухоль;
• тиннитус;

Мы проводим полный комплекс диагностических манипуляций, включающий субъективные методы исследования слуха:

• тональная аудиометрия (определение порогов слуха на разных частотах);
• надпороговые тесты;
• речевая аудиометрия (оценка разборчивости речи).

и объективные:

• акустическая аудиометрия (тимпанометрия, акустическая рефлексометрия);
• исследование проходимости слуховой трубы (ETF-тест);
• слуховые вызванные потенциалы (коротколатентные СВП);
• регистрация отоакустической эмиссии.

Благодаря использованию расширенного диапазона частот (от 8 до 20 000 Гц) возможна ранняя диагностика заболеваний органа слуха.

Возможна оценка пространственного и речевого слуха с использованием виртуальной реальности для коррекции подбора слухового аппарата (запатентованная методика).

Коротколатентные СВП выявляют патологию центральных (мозговых) отделов слухового анализатора. Регистрация различных классов отоакустической эмиссии позволяет оценить состояние чувствительных волосковых клеток улитки.

Точная диагностика помогает определиться с выбором метода коррекции слуха.

По результатам диагностики врач-сурдолог составляет индивидуальный план реабилитации слуха: медикаментозное лечение; слуховые тренировки (с использованием виртуальной реальности); хирургическое лечение (слухоулучшающие операции — тимпанопластика, стапедопластика); подбор слухового аппарата с проверкой пространственного и речевого слуха; физиотерапевтические процедуры (транскраниальная стимуляция, магнитотерпия).

Если у вас есть головокружение! Головокружение и расстройства равновесия могут быть вызваны самыми разнообразными заболеваниями, затрагивающими, в частности, центральную и периферическую нервную систему, внутреннее ухо и глаза, эндокринную и сердечно-сосудистую системы. По статистике причиной лишь вестибулярного головокружения (ощущения мнимого вращения окружающих предметов) могут быть более 80 различных заболеваний. Из них 80% это патология нервной системы и внутреннего уха. Таким образом, для решения вопроса об определении причины заболевания, необходим комплекс методов исследования и специалистов, вооруженных современными знаниями о природе этих явлений.

Методы диагностики:

• Вестибулометрия – исследование состояния вестибулярной системы
• Исследование позиционного нистагма (тест по Dix-Halpike)
• Ультразвуковое исследование магистрального кровотока головы и шеи с функциональными пробами
• Лабораторные исследования крови, в том числе исследования иммунного статуса и свертывающей системы
• Исследования опорно-двигательной системы
• Нейроофтальмологические исследования
• Электрофизиологические исследования: электроэнцефалография, вызванные соматосенсорные, слуховые и зрительные потенциалы (выполняются в партнерских клиниках)
• Лучевые методы исследования

Методы лечения:

• Медикаментозное с использованием лечебной гимнастики
• Вестибулярная реабилитация
• Маскирование ушного шума
• Лечебные маневры по Semont, Epley, Brandt, Daroff при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении (ДППГ)
• Хирургическое (селективная нейрэктомия), лечение гломусных опухолей среднего уха (после предварительного консультирования), декомпрессия лицевого нерва
• Закрытие перилимфатических фистул
• Другие (физиотерапевтическое, рефлексотерапия, гирудотерапия)

Мы занимаемся лечением воспалительных заболеваний уха, аномалий развития уха и дефектов слухового прохода. Выполняем все виды лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями уха, включая операции по высокотехнологичной помощи (тимпанопластика, стапедопластика, операции на внутреннем ухе и при опухолях уха), проводим реконструкцию ушной раковины, хирургическое лечение атрезий слухового прохода.

Преимущества:

• Консультация главного внештатного оториноларинголога МЗ Самарской области, врача-оториноларинголога высшей квалификационной категории, врача-сурдолога доцента, к.м.н. Владимировой Т.Ю. (включая телемедицину)
• Прием ведут специалисты с большим опытом работы, прошедшие обучение в ведущих научно-практических центрах
• При диагностике и лечении заболеваний используется комплексный, подход, учитывающий индивидуальные особенности пациента
• Осуществляем программы профилактики и поддержки здоровья для взрослых с ослабленным слухом, шумом в ушах, головокружением
• Осуществляем слуховые тренинги и школы для пациентов с тиннитусом и тугоухостью
• Используем современное диагностическое и лечебное оборудование экспертного класса

БОЛЕЗНИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Мы занимаемся диагностикой причин нарушения носового дыхания, рецидивов воспалительных заболеваний околоносовых пазух, храпа, нарушений обоняния, слезотечения и нарушения проходимости слезных путей.

• видеоэндоскопия носа и носоглотки (с записью);
• зондирование околоносовых пазух;
• взятие мазков на флору и чувствительность;
• исследование обоняния;
• исследование носового дыхания (риноманометрия);
• диагностическая пункция околоносовых пазух;
• исследование проходимости слезных путей (функциональные тесты).

В отделении выполняется эндоскопическая хирургия полости носа, околоносовых пазух, носоглотки, слуховых труб, слезных путей и орбиты; расширенные эндоназальные вмешательства.

Реализуются все современные хирургические методы лечения перфораций перегородки носа аллотрансплантантом (лоскут решетчатой артерии на ножке), операции при храпении (увулопалатопластика), проводятся операции при непроходимости слезных путей (дакриоцисториностомия). Врачи прошли специализацию в ведущих европейских центрах ринохирургии.

Выполняются все виды операций при:

• «нафтизиновой зависимости»;
• искривлении перегородки носа;
• полипах полости носа и околоносовых пазух;
• хронических синуситах, хронических ринитах различной этиологии;
• кистах околоносовых пазух;
• новообразованиях полости носа и носоглотки;
• удаление инородных тел полости носа и околоносовых пазух;
• удаление доброкачественных образований носа (инвертированная папиллома).

Врачами отделения реализуются комплексные программы медикаментозного и местного лечения риносинуситов, с использованием ирригации, промываний методом перемещения, внутриносовых блокад.

БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ

В случае наличия жалоб на дискомфорт при глотании, першение, кашель, боль в горле, нарушения голоса возможна:

• комплексная программа диагностики при хроническом тонзиллите и фарингите (с использованием иммунодиагностики, взятием мазков на флору и чувствительность);
• ранняя диагностика и лечение новообразований глотки и гортани, в т.ч. с помощью фиброларингоскопии, стробоскопии;
• диагностика при паралитических и сочетанных стенозах гортани (ВЭС гортани).

При определении показаний выполняются:

• высокотехнологичные методы хирургических вмешательств при доброкачественных новообразованиях гортани (папилломы, фибромы, гемангиомы) и глотки с использованием микрохирургии;
• комплексное лечение нарушений голоса с использованием рефлексотерапии, дыхательных и ортофонических тренировок, хирургической коррекции;
• тонзиллэктомия (под наркозом и местной анестезией).

В своей работе врачи отделения практикуют комплексные схемы медикаментозного и местного лечения хронических воспалительных заболеваний глотки и гортани с использованием промываний лакун небных миндалин, внутриларингеальных инстилляций.

Специалисты отделения регулярно участвуют в мероприятиях по ранней диагностике заболеваний головы и шеи, совместно с онкологами отделения опухолей голова-шея.