Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндовенозная лазерная коагуляция или лазерное лечение варикоза

Лечение варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или лазерное лечение варикоза.

Варикозное расширение вен нижних конечностей или попросту варикоз ‐ это расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от латинского «varix» ‐ «вздутие».

Т.е. говоря простым языком, варикоз – это вздутие вен, находящихся близко к коже.

Почему возникает варикоз?

Варикоз возникает при нарушении функционирования клапанов вен. Это приводит к нарушению венозного оттока и расширению вен. Нельзя сказать, что таким нарушениям подвержены только женщины, у мужчин тоже возникает это заболевание.По статистике,67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Эта неутешительная статистика показывает, что вне зависимости от пола больше половины населения нашей страны подвержено варикозной болезни.

Так как же предотвратить появление варикоза? Диагностировать его и лечить?

Обо всем по порядку. Первое и основное, что стоит знать – профилактики варикоза нет. Нужно быть готовым к тому, что варикоз у вас может появиться вне зависимости от того, как вы живете, какой у вас образ жизни, питание и прочие факторы поведения. Профилактики нет, но есть симптомы и факторы, которые могут повлиять на преждевременное появление и проявление варикоза.

Симптомы:

  • Постоянно болят и отекают ноги (тяжесть в ногах и повышенная утомляемость ног)
  • К концу дня обувь становится тесной и неудобной
  • «Рисунок» от носков на ногах очень четко становится виден
  • Начала проявляться сине‐красная «паутина» сосудов на ногах (сосудистые звездочки на ногах)
  • Ночные судороги ног
  • Зуд, покраснения, дерматиты, экземы на ногах, трофические язвы
  • Склонность к варикозу (вы уже наблюдались/наблюдаетесь у флеболога)

Все эти симптомы являются сигналами организма и вам срочно нужно посетить врача‐флеболога.Если вы по разным причинам не слышите свой организм, это может привести к варикозной болезни и проявиться более явно. При проявлении варикоза, к сожалению,придется забыть про юбки и одежду, позволяющую показать ноги, что очень неприятно для большинства женщин.Сам варикоз, если он все же проявился, ни в коем случае нельзя запускать и оставлять без внимания. Как только появились первые симптомы ‐ сразу необходимо записаться на прием к врачу. Важно понимать, что варикоз это болезнь и она имеет осложнения,которые могут нанести серьезный вред здоровью пациента. Так, например, дерматиты,язвы и кровотечения могут не только надолго лишить человека трудоспособности, но привести к инвалидности. Образование тромбов в варикозных венах также является грозным осложнением.Как показала многолетняя практика, варикоз не излечить массажем, таблетками или мазями. Возможно уменьшение симптомов, но не полное выздоровление! А внешние проявления варикоза не дадут возможности уверенно чувствовать себя, нося юбки, или раздеваясь на пляже. Т.е. помимо внешних неудобств, пациент чувствует и психологический дискомфорт от этой болезни и ограничивает себя при выборе одежды и образе жизни.

Если у вас появились какие‐либо подозрения на появление и развитие варикоза – не откладывайте, посетите врача. В нашей клинике вы можете пройти полноценное обследование (диагностику)– исследование вен, которая поможет точно определить проблемы и поставить диагноз, либо развеять ваши сомнения. В случае подтверждения подозрений, наши специалисты помогут подобрать индивидуальный курс лечения и избавиться от варикоза.

Неужели нет лечения?

Есть! Мы предоставляем пациентам возможность избавиться от варикоза. Мы даем возможность вернуться к привычному образу жизни и не испытывать дискомфорт при мысли о собственных ногах.Но перед лечением стоит понимать, что при различных стадиях болезни могут применяться разные методы лечения.

Стадии варикоза:

I.Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено‐венозного сброса

II.Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам

III.Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам

IV.Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

В нашей клинике вы можете пройти лечение варикоза любой ложности, на всех стадиях.

Как мы лечим варикоз?

В клинике используется современный метод лечения варикоза с помощью лазера – Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), или просто лазерное лечение варикоза. ЭВЛК – современный метод, при котором не происходит удаления вены и не требуется разрезов. Лазерное воздействие осуществляется внутри вены, она "заваривается" под воздействием высокой температуры. Сама вена со временем превращается в соединительную ткань.

Что же это за метод, в чем его суть и как он поможет избавиться от варикоза?

Обо всем по порядку. Лазер в медицине относительно новое явление (если брать историю медицины в целом).Но даже за короткий период применения, он доказал свою эффективность и надежность.Лазер позволяет значительно уменьшить процент осложнений после операций у пациентов, сокращает период реабилитации время самой операции. В большинстве зарубежных стран лазерный метод лечения варикоза признан основным и самым эффективным. Его эффективность подтверждена научными исследованиями.И так, если Вас беспокоят симптомы венозной недостаточности или наличие варикозных вен, то необходимо посетить врача‐флеболога. Если врач назначает вам операцию (или дает рекомендации к ней), не стоит бояться.Операция по лазерному лечению варикоза не требует специальной подготовки. Как показывает статистика, более 98% пациентов переносят лечение варикоза с помощью лазера легко. Помимо этого, врач‐флеболог посоветует вам приобрести компрессионные чулки (они будут необходимы сразу после операции). При покупке чулок не стоит экономить и лучше прислушаться к рекомендации врача. Некачественные чулки могут увеличить срок заживления, или привести к осложнениям (как правило, врачом рекомендуется трикотаж II класса компрессии и носить его необходимо будет 3‐5 дней).Также необходимо побрить ноги перед операцией (не позднее чем за сутки до операции)

Перед операцией необходимо пройти стандартное обследование:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ
  • Исследование свертывающей системы крови
  • Сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, силифиса
  • Пройти ЭКГ

Как проходит лазерное лечение вен?

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие‐либо разрезы. Т.е. после операции не остается шрамов и порезов.

Читать еще:  Нет времени заниматься спортом? Приведите себя в форму в мгновение ока

Этапы эндовенозной лазерной коагуляции:

  1. Под контролем УЗИ маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации:проекция вены просто рисуется маркером на коже (выделяются также ее притоки).
  2. Вводится местная анестезия (сам укол является самым болезненным ощущением во время всей операции)
  3. Через небольшой прокол выполняется пункция вены специальным венозным катетером, через катетер вводится лазерный светодвод.
  4. Проводится местная анестезия. Для анестезии используются различные виды местных анестетиков.
  5. Проводится ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится продвижение световода по вене.
  6. Варикозно расширенные притоки вен склерозируются или убираются через микропроколы
  7. После процедуры накладывается компрессионный бандаж (закрепляются специальные валики на вену, на ногу надеваются компрессионные чулки)

Все вмешательство занимает порядка 40 минут. Через несколько дней после операции, врач может назначить проведение склеротерапии или минифлебектомию крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК):

  • Малоинвазивность. Вместо разреза скальпелем выполняется микропрокол. После операции практически не остается подкожных гематом. При операции не страдают здоровые ткани.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии
  • Безболезненность. Операция проходит под местной анестезией, пациент не чувствует боли или отмечает незначительные неприятные ощущения
  • Не требуется госпитализация. Операция проходит в амбулаторных условиях.Пациенту даже не нужно открывать больничный лист.
  • Отсутствует необходимость в долгой реабилитации. Через 1,5‐2 часа после операции пациент способен вернуться к обычному ритму жизни
  • Нет необходимости пребывать в стационаре
  • Наименьший процент осложнений в сравнении с другими методами
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв
  • Отсутствие возрастных ограничений

Лазерный метод лечения варикоза (ЭВЛК) позволяет избежать послеоперационных осложнений, которые присущи классическому «скальпельному» лечение (и удалению вен).

Основными противопоказаниями данного метода лечения являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой операции
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей и опорно‐двигательного аппарата)
  • Острые инфекционные или хронические заболевания
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При таких заболеваниях нарушается кровоснабжение нижних конечностей, и операция может усугубить ситуацию
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе, тяжелая тромбофилия.
  • Беременность и кормление грудью (лактация)
  • Ожирение высокой степени, так оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Стоит отметить, что проведенная лазерная коагуляция вен до планирования беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности стоит проверить состояние вен нижних конечностей и пройти обследование у врача‐флеболога.

Количество процедур для полного избавления для варикоза индивидуально и зависит от степени заращения. Поэтому точного числа процедур нет. Каждый организм имеет свои особенности. Врач‐флеболог оценивает состояние каждого пациента индивидуально и на основе обследования делает свою оценку. Все зависит количества и степени расширения вен. Кроме самого варикоза, важно понимать способность организма пациента к восстановлению. Консультация врача поможет вычислить сколько процедур потребуется для получения необходимого результата и достижения нужного эффекта. Стоит учитывать, что перерыв между манипуляциями не должен быть менее 3 недель – месяца. Лазерная коагуляция делает возможным избавление пациента от варикоза и препятствует дальнейшему возникновению проблем связанным с ним.

Послеоперационный период:

  • Непосредственно после операции пациенту необходимо двигаться (ходить) 1 час,после этого он может идти домой
  • На следующий день и на 7 сутки необходим осмотр врача с обязательным ультразвуковым исследованием
  • Если есть необходимость операции на второй ноге, она назначается не ранее чем через одну неделю
  • Компрессионные чулки не снимаются в течение первых 5 дней, затем 1,5‐2 месяца одеваются только в дневное время
  • Рекомендуется быстрая ходьба быстрым шагом не менее 1 часа в день
  • Некоторое время (индивидуально) на местах проколов и облитерированной вены могут быть синяки или пигментация
  • В течение нескольких недель после операции следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, перелетов, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн
  • Нужно отказаться от алкоголя
  • Нужно отказаться от ношения высокого каблука

Также необходимо отметить, что есть возможность рецидива заболевания (недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению). В большинстве случаев, это связано с тем, что пациенты не выполняют врачебные предписания и не следуют назначениям врача. В качестве совета, пациентам сделавшим ЭВЛК, можно порекомендовать (как минимум на время реабилитации) отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни (касательно питания, распорядка дня и общих нагрузок). А для тех, кто ведет спортивный образ жизни и занимается в спортзале, стоит отметить, занятия можно возобновить через 4‐5 недель. Важно исключить серьезные физически нагрузки (подъем тяжестей, силовые упражнения.). Также врачами запрещен быстрый бег, как вид ударных нагрузок (сюда же относится прыжки и рывки). Подобные нагрузки после лазерной коагуляции крайне нежелательны.При индивидуальных показаниях, в нашей клиники наши врачи могут провести минифлебэктомию (микрофлебэктомию).

Минифлебэктомия – это удаление вен через миниатюрные проколы в коже. Для выполнения процедуры не требуется значительных надрезов. В зависимости от стадии варикоза, для выполнения минифлебэктомиии может не потребоваться ни стационара, ни общего наркоза. В нашей клинике процедура проводится амбулаторно, с использованием местного наркоза. Это связано с тем, что минифлебэктомия – практически полностью исключает болезненные ощущения.После удаления варикозно расширенных вен в области удаления образуются синяки которые проходят через 2‐3 недели (зависит от индивидуальных особенностей организма пациента), а через 1‐2 месяца практически ни каких следов от варикоза и проведенной операции не остается.

Новая жизнь Ваших ног

После того, как операция состоялась, прошел период выздоровления и все следы от ЭВЛК исчезли (т.е. через достаточно короткий период времени) ногам пациента, а особенно это относится к пациенткам, возвращается красота ног. Наступает душевный покой и пропадает тревога, касающаяся внешнего вида ваших прекрасных ног. Вам больше не нужно ограничивать себя в выборе гардероба. Но при всем при этом не стоит забывать и игнорировать рекомендации врача. Необходимо проходить обследование у врача‐флеболога, согласно его назначению. И нужно взять в привычку укреплять сосуды, делать это не регулярно, а постоянно. Организму нужна ваша помощь. Надежные современные технологии, профессионализм и опыт наших врачей и ваше активное желание избавиться от недуга не дадут варикозу не малейшего шанса на развитие!

Читать еще:  Chionanthus (Хионантус виргинский)

Запомните основные преимущества ЭВЛК перед другими методами:

УЗИ вен

Ультразвуковой метод, дуплексное (триплексное, допплеровское) исследование вен нижних конечностей является важным (часто определяющим) методом оценки состояния глубоких и поверхностных вен, качественных характеристик кровотока, ранней и дифференциальной диагностики широкого спектра заболеваний вен нижних конечностей у пациентов любого пола и возраста. Технология позволяет также анализировать и учитывать особенности анатомического строения венозной системы, диаметр и протяженность пораженных вен, выявлять на ранних сроках наличие осложнений, на основании этого часто определять необходимый метод лечения (хирургический, терапевтический, малоинвазивный, например, склеротерапию).

Основными достоинствами УЗИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ являются:

  • отсутствие возрастных ограничений;
  • доступности исследования;
  • высокая информативность, диагностическая точность и достоверность результатов исследования, детализации топографо-анатомического соотношения окружающих структур;
  • быстрота выполнения, отсутствие дополнительной или длительной подготовки пациента к проведению обследования, отсутствие лучевой нагрузки и безвредность для пациента и окружающих.

Показания к УЗИ вен нижних конечностей:

Проведение ультразвуковых исследований детям:

  • Ощущение тяжести в ногах;
  • Отеки на ногах;
  • Повышенная чувствительность стоп, ощущение покалывания в коже ног;
  • Расширение вен (варикозная болезнь любой степени выраженности);
  • Утолщение, изменение цвета (чаще – покраснение) кожи ног;
  • Боль, усталость в ногах при ходьбе;
  • Появление язв, не заживающих дефектов кожи;
  • Судороги (чаще в голенях и ночью), синдром «беспокойных» ног;
  • Планирование или наличие беременности;
  • Лечение по поводу различных форм бесплодия, планирование процедуры ЭКО;
  • Планирование оперативного лечения различных объемов и направленности;
  • Динамический мониторинг (наблюдение) за состоянием венозной системы при наличии у пациентов патологии вен (тромбозов, варикозной болезни и т.д.) в анамнезе, отягощенного анамнеза (заболевания вен у близких родственников).

Ультразвуковой метод, дуплексное (триплексное, допплеровское) исследование вен нижних конечностей -эффективный метод диагностики заболеваний:

  • Варикозной болезни поверхностных вен;
  • Тромбозов глубоких и поверхностных вен;
  • Тромбофлебитов;
  • Посттромбофлеботической болезни;
  • Лимфогенных отеков, рожистого воспаления мягких тканей конечностей;
  • Паравазальной патологии (например, суставов, – при выявлении синовиальных кист коленного сустава — грыж Бейкера)

Проведение ультразвуковых исследований детям:

  • Проходимости глубоких, поверхностных, коммуникантных и перфорантных вен;
  • Состояния венозного просвета и венозной стенки;
  • Работы (состяотельности) клапанных аппаратов;
  • Скорости и особенностей внутрисосудистого кровотока;
  • Локализации, выраженности и состояния тромбов (при их наличии).

Подготовки к УЗИ (дуплексное /триплексное/допплеровскому) исследованию вен нижних конечностей не требуется.

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют: стоя, лежа на животе, лежа на спине, при этом специалист-диагност датчиком исследует состояние сосудов и количественные и качественные показатели кровотока в контрольных точках. Ультразвуковое сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в обычном (серошкальном), цветовом и импульсном режимах. Для того, чтобы лучше визуализировать вены, определить состоятельность клапанного аппарата выполняют не только пробы с натуживанием (проба Вальсальвы), но и компрессионные пробы (пробы Сегала), когда надавливают на область их локализации с разной силой и продолжительностью.

Исследование вен нижних конечностей, включая выполнение функциональных проб, занимает, как правило, 20-30 минут.

Наличие в нашем Центре новейшего ультразвукового оборудования, современных методик и технологий, высокий профессионализм врачей — диагностов – залог высокого качества и результатов наших диагностических исследований, последующего успешного лечения и прогноза.

Варикозная болезнь. УЗИ вен нижних конечностей как метод диагностики.

Согласно определению ВОЗ, варикозная вена — это «мешотчатое расширение вены, часто являющееся извилистым».

По причине возникновения существует несколько видов варикозного расширения вен:

-первичное или «идиопатическое»;

-вторичное, связанное с проявлением посттромботической болезни

-врожденное (встречается редко)

Таким образом, варикозная болезнь – это заболевание, характеризующееся первичным варикозным расширением поверхностных вен. Вторичная варикозная трансформация является, как правило, следствием постромботического синдрома.

По данным разных авторов , в развитых странах от 50 до 75% лиц трудоспособного возраста в той или иной степени выраженности страдают варикозной болезнью.

Выраженность изменений и частота встречаемости увеличиваются с возрастом.

Факторы риска развития варикозной трансформации:

1.- генетическая предрасположенность ( варикозная болезнь встречается в 2 раза чаще у лиц с отягощенным семейным анамнезом)

2. – длительные статические нагрузки ( пребывание в течение длительного времени в положении стоя или сидя, особенно в сочетании с работой в жарких помещениях, подъемом тяжестей)

3.- пол (считалось , что женщины болеют чаще, однако данные крупных исследований свидетельствуют о приблизительно равной частоте варикозной болезни у мужчин и женщин. Но у женщин чаще встречаются телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. У женщин к развитию варикозной болезни также предрасполагают частые беременности , роды, применение оральных контрацептивов. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины обращаются к специалистам с проблемой варикозного расширения вен в силу эстетического восприятия).

4. — повышенная масса тела, ожирение

5. — рост ( люди высокого роста страдают чаще)

6. – курение ( курильщики страдают варикозной болезнью чаще, чем некурящие)

Также отмечено сочетание варикозной болезни с плоскостопием, геморроем, паховыми грыжами.

Клинически варикозная болезнь проявляется появлением неравномерно расширенных , извитых и выбухающих подкожных вен, усиливающихся в вертикальном положении. Ранняя стадия заболевания характеризуется наличием немногочисленными и неспецифическими симптомами. На этом этапе внешних изменений вен может и не быть. Пациентов беспокоит быстрая утомляемость, тяжесть в ногах, распирание , особенно после физических нагрузок, ноющие боли по всей длине вен, судороги. Также пациенты предъявляют жалобы на отеки. На поздних стадиях появляются трофические расстройства кожи – появление зон повышенной пигментации, выпадение волос и истончение кожи на голени; болевой синдром, усиливаются отеки. Жалобы весьма вариабельны.

Отличить первичный и вторичный варикоз только по внешним признакам невозможно. Часто помогает сбор анамнеза. Так при первичном варикозе появление изменений вен происходит раньше, чем появляется клиническая симптоматика. Кроме того, стойкие отеки , трофические изменения кожи при первичном варикозе появляются уже при длительном течение болезни. Течение первичного варикоза медленное, иногда в течение нескольких десятилетий. В случае же вторичного варикоза, часто в анамнезе имеются указания на перенесенный тромбоз, раньше появляются клинические симптомы (отеки, пигментация), а варикозная трансформация подкожных вен развивается позже.

Читать еще:  Механизмы действия физических упражнений

Задачи, которые решает специалист при проведении ультразвукового исследования:

— оценка выраженности изменений поверхностных вен – стволов и притоков большой и малой подкожной вены, коммуникантных вен (анатомические особенности, варикозное расширение, проходимость, состоятельность клапанного аппарата)

— оценка состояния глубоких вен (проходимость венозного русла, состоятельность клапанного аппарата, таким образом,исключается вторичный характер развития варикозного расширении)

— оценка состоятельность перфорантных вен

Стадии заболевания и возможности ультразвукового исследования на разных этапах:

С0 –видимые признаки изменения вен отсутствуют.

При наличии субъективной симптоматики ( жалоб) и отсутствии видимых признаков поражения вен ультразвуковой метод может определить бессимптомное поражение поверхностных и глубоких вен нижних и верхних конечностей. Можно выявить расширение вен, наличие ретроградного рефлюкса (несостоятельности клапанного аппарата).

С1 – ретикулярный варикоз или телеангиоэктазия.

УЗАС назначается перед решением вопроса о косметическом лечении и позволяет выявить наличие и величину несостоятельности перфорантных вен, определить тактику лечения.

С2 – варикозные вены и варикозные узлы.

Ультразвуковой метод исследования позволяет установить причину варикозной трансформации: первичный характер ( связана с наличием вертикального или горизонтального рефлюкса) или её вторичный характер ( сформировалась после перенесенного тромбоза глубоких вен ). Данный метод исследования назначается пациентам перед проведением оперативного лечения.

С3 – венозный отек.

З- метод позволяет провести дифференциальный диагноз отеков.

С4 – изменения кожи , связанные с хроническим заболеванием вен.

С5 – зажившая язва.

На данных этапах основная цель УЗАС оценка состояния глубоких вен и выявление несостоятельных перфорантных вен.

С6 — открытая язва.

Определение природы трофической язвы.

Предпочтительное (но необязательное) время проведения исследования — вторая половина дня. Было установлено, что даже у молодых здоровых пациентов в 20% случаях мышечно-венозная помпа менее эффективна во второй половине дня. Исследование венозной системы у пациентов после обычной нагрузки в виде пребывания в вертикальном положении в течение некоторого времени позволяет отчетливее определить ультразвуковые признаки поражения венозной системы. УЗАС конечностей не требует специальной подготовки .

Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Удобнее начинать исследование в горизонтальном положении, что позволяет уменьшить утомляемость и пациента, и исследователя. В горизонтальном положении проводят оценку преимущественно глубоких вен, а также первичную оценку состояния поверхностных вен. Оценка глубоких вен проводится в обязательном порядке всем пациентам , что позволяет дифференцировать первичный и вторичных характер варикозной трансформации вен. Исследование состояния подкожных вен дополняют осмотром в вертикальном положении пациента (оценка состоятельности остиальных клапанов, клапанов второго порядка, состоятельности клапанов расширенных перфорантных вен, маркировка расположения несостоятельных перфорантных вен перед оперативным лечением по назначению хирурга).

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет.

Ограничения при проведении исследования:

— наличие послеоперационных наклеек, гипсовых лангет и повязок в области исследования.
— выраженный отек подкожножировой клетчатки и избыточный вес пациента
— наличие раневых поверхностей в зоне исследования.
— наличие выраженного вздутия кишечника (пневматоза) при исследовании подвздошных вен и вен малого таза.

Обследование больных с заболеваниями сосудов

Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз в большинстве случаев можно установить при клиническом обследовании больного. Обследование необходимо проводить в тёплом помещении при обязательном сравнении симметричных участков конечностей.

Больные жалуются на боль, слабость, усталость, тяжесть в ногах, расстройства чувствительности, отёки, изъязвления.

Боль, возникающая в ногах при ходьбе и исчезающая в покое, — патогномоничный симптом недостаточности артериального кровотока, обусловленного стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) артерии. Это состояние носит название перемежающейся хромоты. Выраженность симптома зависит от степени нарушения кровотока.

Мышечная слабость, нарастающая при физической нагрузке, также становится постоянным спутником нарушенного артериального кровообращения.

Парестезия (онемение, ощущение ползания мурашек), анестезия (отсутствие всех видов чувствительности) характерны для нарушения артериального кровотока, отличаются периодичностью и усиливаются в момент функциональной активности.

Отёки — признак нарушения венозного кровотока или лимфообращения. Они могут быть постоянными или появляться к вечеру и исчезать к утру. Отекать может вся конечность или её часть.

Объективное обследование

При осмотре в некоторых случаях (например, при варикозной болезни) патологию обнаруживают сразу (по наличию расширенных вен с узлами), в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики (питания) тканей.

Мышечную гипотрофию отмечают при заболеваниях артерий. Дистрофические изменения кожи (её истончение, выпадение волос, сухость, трещины, гиперкератоз, язвы) свидетельствуют о нарушении кровоснабжения. Большую диагностическую ценность имеет изменение окраски кожи (бледность, цианоз, мраморная окраска).

Увеличение объёма конечности за счёт отёка свидетельствует о недостаточности венозного кровотока или лимфообращения, локализация и выраженность изменений — о распространённости и тяжести заболевания.

Для объективной оценки выраженности отёка конечности измеряют окружность голени и бедра на разных уровнях, сравнивая с данными, полученными при измерении здоровой конечности на том же уровне.

Пальпация позволяет определить сразу несколько параметров:

• оценить изменение температуры различных участков кожи, для чего исследующий прикладывает кисти рук тыльной поверхностью к симметричным отделам конечности;

• выявить систолодиастолическое дрожание при артериовенозном свище, наличие флеболитов (через кожу прощупываются обызвествлённые тромбы, определяемые в виде образований каменистой плотности по ходу поверхностных вен);

• сравнить пульсацию на симметричных участках конечностей. Перкуссия артерий имеет меньшее значение (определение границы гематомы, аневризмы).

Аускультацию проводят в основных точках (в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка и над местом пульсирующего выпячивания). При сужении артерии выслушивают систолический, при артериовенозном свище — систолодиастолический шум.

Измерение объёма конечности на симметричных участках позволяет определить выраженность отёка и его изменения при лечении.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector