Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы на сахарный диабет

Анализы на сахарный диабет

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, характеризующихся нарушением обмена веществ. Развивается на фоне недостаточного образования в организме собственного инсулина и повышения уровня глюкозы в крови. Гипергликемия опасна своими осложнениями, она негативно отражается на функционировании различных органов и систем. В первую очередь страдают зрение, почки, сердце, кровеносные сосуды.

Как и любую патологию, сахарный диабет можно выявлять на начальном этапе развития. Но сложность заключается в том, что первые его проявления зачастую протекают незаметно для пациента. Вот почему так важно регулярно проходить диагностическое обследование и прислушиваться к своему организму. И если своевременно обратиться к специалисту и получить направление на анализы, то сахарный диабет не станет приговором.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета используются следующие виды исследований:

  • анализ крови на глюкозу;
  • пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ);
  • определение гликированного гемоглобина;
  • анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.

Анализы на сахарный диабет

Анализ на концентрацию глюкозы натощак – самый простой вид исследования, позволяющий определить содержание глюкозы в капиллярной или венозной крови. Обычно сдаётся утром, после последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов. Перед исследованием рекомендуется исключить какие-либо физические нагрузки. Если по результатам анализа выявлен высокий уровень глюкозы (гипергликемия), то появляются основания заподозрить сахарный диабет. В этом случае назначается повторное исследование. Диагноз «сахарный диабет» ставится, если уровень глюкозы свыше 7 ммоль/л венозной плазмы или 6,1 для цельной капиллярной крови выявляется дважды.

Определение гликированного гемоглобина может использоваться как самостоятельный анализ на сахарный диабет, и является важным с точки зрения оценки тяжести заболевания и эффективности назначенных сахароснижающих препаратов. Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца (в норме эти значения не должны превышать 6,0 %). Если содержание гликированного гемоглобина превышает 7,0 %, увеличивается степень декомпенсации и, соответственно, повышается риск развития осложнений.

  • у пациента не должно быть острых воспалительных заболеваний;
  • исключён приём лекарственных препаратов, повышающих или понижающих уровень сахара в крови;
  • тест не следует проводить во время приёма глюкокортикоидов, диуретиков или иных препаратов, снижающих чувствительность тканей к инсулину;
  • анализ не назначается, если концентрация глюкозы в крови натощак дважды была свыше 7,0 ммоль/л.

Анализы на сахарный диабет

Глюкоза и кетоновые тела (кетоны) выявляются в общем анализе мочи. Анализ не является диагностическим тестом на сахарный диабет, но в случае выявления кетоновых тел в сочетании с наличием сахара в моче появляются основания для проведения дополнительных исследований, в том числе количественного определения глюкозы в моче.

В норме моча не должна содержать сахар, а кетоны (ацетон и ацетоуксусная кислота) могут проявиться и при других состояниях таких как панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов. Если сахар и кетоны в моче выявлены, а иные патологии исключены, анализ используется для подтверждения диагноза «сахарный диабет». Для исследования берётся утренняя или суточная моча.

За сутки до сдачи анализа необходимо исключить из пищи цитрусовые, помидоры, свёклу, гречку, морковь.

Пациенты с подтверждённым сахарным диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо регулярно проверять содержание глюкозы в крови. Делать это можно самостоятельно при помощи глюкометров. Также важно раз в три месяца сдавать тест на гликированный гемоглобин, дважды в год – общий анализ крови и мочи, биохимию крови.

Сахарный диабет не является приговором. При соблюдении врачебных рекомендаций и контроле за уровнем сахара вполне возможно жить полноценной жизнью. Квалифицированные специалисты «СМ-Клиника» готовы помочь вам в борьбе с недугом.

Полезная информация

«Сладкая болезнь» – именно так иногда называют сахарный диабет, считая, что это заболевание развивается исключительно у любителей сладостей. На самом деле СД является патологией эндокринной системы, при которой нарушена выработка инсулина или чувствительность к нему. А реальным риском развития считается вовсе не употребление сладкого, а ожирение.

Различают два типа сахарного диабета:

  • диабет первого типа (инсулинозависимый), для которого характерен недостаточный синтез инсулина;
  • диабет второго типа (инсулиннезависимый), при котором наблюдается невосприимчивость тканей организма к инсулину – при том, что его уровень в крови остаётся нормальным.

В первом случае болезнь развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и инсулинпродуцирующих клеток. Спровоцировать этот процесс могут краснуха, эпидемический паротит, вирусный гепатит, хроническая недостаточность коры надпочечников, токсическое воздействие лекарственных препаратов, а также наследственная предрасположенность.

Для первого типа диабета характерно стремительное развитие, а вот для второго, наоборот, постепенное. Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявить её можно только при лабораторных исследованиях крови и мочи на содержание сахара или же при исследовании глазного дна.

Симптомы диабета второго типа:

  • слабость, головокружение;
  • постоянное ощущение жажды, сухость во рту;
  • снижение массы тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кожные высыпания.

Тревожными признаками развития сахарного диабета являются постоянное чувство голода, желание употреблять в пищу сладкое, ухудшение зрения, частые головные боли. Болезнь одинаково развивается у представителей обоих полов. Основные факторы риска развития недуга – малоактивный образ жизни, неправильное питание, лишний вес. Чтобы избежать тяжёлого течения болезни, рекомендовано раз в год сдавать анализ крови на сахарный диабет, а точнее, на содержание глюкозы. Ранняя диагностика позволит своевременно выявить отклонения и начать реабилитацию.

Диагностика
диабета

Если Вы прочитали информацию о симптомах диабета 1 и 2 типов и переживаете, что у Вас или кого-то из Ваших близких имеется одна из форм диабета, Вас наверняка интересует вопрос, как диагностировать диабет. Как и многие заболевания, диабет можно диагностировать с помощью нескольких методов, которые будут различаться в зависимости от типа заболевания, на который врач проводит проверку.

Читать еще:  Гречневая лапша: калорийность и польза

Врач достаточно легко распознает классические симптомы диабета и назначит соответствующие анализы крови, мочи и инсулина. Эти анализы очень простые, практически безболезненные и в большинстве случаев позволят провести полное обследование и диагностику за очень короткий период времени.

Диагностика диабета включает такие наиболее распространенные методы:

Анализы крови и мочи

В большинстве случаев диагностика диабета на первом этапе включает анализы крови и мочи. Ваш лечащий врач назначит эти анализы, чтобы узнать, есть ли в Ваших образцах следы глюкозы (сахара крови). Поскольку при отсутствии диабета уровень сахара в крови не превышает допустимый диапазон, отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что глюкоза не перерабатывается организмом и проникает в мочу. Если получен положительный результат, Вам могут быть назначены анализы на HbA1C (см. ниже).

Образцы мочи также могут быть проверены на присутствие кетоновых тел — химических веществ, свидетельствующих о наличии диабета 1 типа.

Анализ на HbA1C (гликозилированный гемоглобин)

HbA1C — термин, которые часто употребляют в контексте диабета. На странице, посвященной HbA1C, содержится подробная информация о гликозилированном гемоглобине. Вкратце же речь идет о ситуации, когда гемоглобин — молекула, содержащаяся в эритроцитах, — объединяется с глюкозой в крови и становится гликозилированным. Период жизни таких эритроцитов составляет до 12 недель, по прошествии которых в крови появляются новые эритроциты. Длительный срок жизни эритроцитов позволяет врачам использовать HbA1C для определения того, насколько высоким в среднем был сахар крови на протяжении последних 12 недель.

Приведенная ниже таблица поможет Вам определить наличие диабета — обратите внимание, что нормальный уровень HbA1C при отсутствии диабета составляет <5,5% / 36 ммоль/л (648 мг/дл).

Менее 6,0% / 42 ммоль/л (756 мг/дл)6,0 – 6,5% / 42 – 48 ммоль/л (756-864 мг/дл)Более 6,5% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)Более 6,6% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)
Негативный результат, свидетельствующий об отсутствии диабетаСвидетельствует либо о наличии «преддиабета», либо о высоком риске развития диабетаПоложительный признак диабета, обычно 2 типаЯвный признак хронического диабета, необходимо немедленное лечение

Преимущество анализа на HbA1C состоит в том, что его можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом данный анализ на диабет отличается от других нижеприведенных. Тем не менее, было установлено, что если пациент болел незадолго до проведения анализа, результат может быть не совсем точен. Поэтому проводится серия анализов для полного понимания того, что происходит в организме.

Если Вы получили положительный результат при обследовании на диабет, Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам анализы на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Результат этого специализированного анализа, в совокупности с полученной ранее информацией, укажет на наличие или отсутствие диабета 1 типа.

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), который часто называют оральным тестом на толерантность к глюкозе (ОГТТ), — еще один способ, как диагностировать диабет или невосприимчивость к инсулину. Этот вид анализа обычно используется для выявления гестационного диабета и чаще всего назначается женщинам в период 24-28 недели беременности. Несмотря на то, что он является надежным признаком гестационного диабета, его используют также для выявления других типов этого заболевания, в том числе 1 и 2 типа.

В отличие от анализа на HbA1C, в течение примерно 10 часов до этого исследования необходимо голодать (не употреблять пищу и жидкости). После подготовки проводится отбор образца крови для первого анализа, направленного на определение исходного уровня сахара в крови. Следующий этап — наблюдение за тем, как организм перерабатывает сахар после употребления пакетированного напитка, содержащего глюкозу. Последующие анализы крови проводятся каждые 30 минут в течение 2 часов, хотя продолжительность может быть и другой, по решению вашего врача.

Как и в случае с анализом на HbA1C, диагностика проводится в соответствии с полученными результатами.

Количество глюкозы в образцах крови при отсутствии диабета:Типовый диапазон значений у лиц, которым ставят диагноз диабета:
Менее 6 ммоль/л (108 мг/дл) до употребления напитка с глюкозойБольше 7 ммоль/л (126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой
Менее 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) через два часа после тестаБольше 11 ммоль/л (198 мг/дл) через два часа после теста

Кроме того, тест может помочь выявить нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), при котором уровень глюкозы в крови выше, чем при отсутствии диабета, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета. Обычно это признак преддиабета, и к нему нужно относиться как к предупредительному сигналу, требующему изменения образа жизни, питания и режима физической нагрузки.

  • 6-7 ммоль/л (108-126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой
  • В промежутке 7,9–11 ммоль/л (142–198 мг/дл) через два часа после теста

Контент данного сайта носит исключительно информационный характер и не может заменять профессиональную консультацию врача, постановку диагноза и лечение в любой степени. Все истории пациентов, размещенные на этом сайте, — это индивидуальный опыт каждого из них. Лечение может различаться от случая к случаю. Всегда консультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу диагноза и лечения, а также удостоверяйтесь в том, что Вы правильно поняли его инструкции и следуете им.

Читать еще:  Я девственница или нет?

©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.

Диа-арифметика сахарного диабета 1 типа (часть 1)

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эта статья посвящена расчётам инсулинов при сахарном диабете 1 типа. Мне становится очень грустно, когда я вижу пациентов с немаленьким стажем сахарного диабета, которые не могут правильно рассчитать себе инсулин и не знают элементарных правил поведения при сахарном диабете 1 типа.
Врачам, к сожалению, зачастую некогда подробно объяснять пациентам поведение при СД 1, большую часть времени занимает выписка рецептов или выведение из кетоацидоза в стационаре, куда, кстати, часто человек попадает из-за собственной неграмотности. А Школа сахарного диабета есть не при каждой поликлинике.
Литературы по поводу СД1 написано много, толковой и понятной – мало. На сегодняшний день, я считаю наиболее удачной «настольной книгой» для диабетика 1 типа – Рагнар Ханас «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». Можно сказать, что пациент, изучивший ее –умеет «управлять» своей болезнью.
Итак, начнём – понятия, которые должен знать КАЖДЫЙ диабетик (** эти расчёты не касаются «медового месяца» СД1, где инсулин подбирается по уровню текущей гликемии).
СДИ (суточная доза инсулина) –суммарная доза всех инсулинов в сутки (продлённого и короткого). Если дозы меняются каждый день, то считается среднее значение СДИ за 5 дней.
Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). 1 единица ультракороткого инсулина на сколько ммоль/л снизит сахар крови (СК). Для ультракоротких инсулинов (апидра, новорапид, хумалог) =100 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х моль/л.
Для короткого инсулина (хумулин регуляр, актрапид) = 83: СДИ = Х ммоль/л . То есть, на полученные Х (ммоль/л) и снизит 1 единица инсулина сахар крови. Это особенно важно детям, где изначально дозы инсулина маленькие.
Доза базального инсулина. Она при СД1 должна быть фиксирована! Рассчитывается на кг веса и не больше!, а не по уровню тощакового сахара!

0.2 кг * Х кг веса = доза Лантуса (или Левемира) в сутки, вводимого вечером в 23.00.

Не надо создавать передозировку продлённого инсулина!

Углеводный коэффициент (УК). Сколько надо инсулина, чтобы усвоить 1 ХЕ еды. Считается по формуле: 12: (500 : СДИ) =Х (углеводный коэффициент)

Утром обычно потребность в коротком инсулине выше всего — 1: 2 , днём -1: 1.5, вечером — 1:1. Естественно, учитывается количество съеденных ХЕ и состояние сахар крови перед едой.

ХЕ (хлебная единица). Надо бы было поставить этот показатель самым первым. Считается только для углеводов!
1 ХЕ = 12 гр. углеводов, все продукты можно измерить в этом показателе!
Таблицы с ХЕ людям с СД1 надо знать наизусть, как таблицу умножения. Тогда не придётся ограничивать себя в еде, вы сможете правильно ввести короткий инсулин на пищевую нагрузку.

Овощи тоже считаются, всеобщее заблуждение, что овощи можно не переводить в ХЕ. Потребность ХЕ в сутки: 1-3 года – 10-11 ХЕсутки, 4-11 лет – 16-17 ХЕ, 12-18 лет и взрослые – 19-21 ХЕ (макс 25 ХЕ).

ЦГ – целевая гликемия. Это индивидуальный показатель для каждого, то есть идеальные показатели сахара крови натощак и еду.

Обычно, натощак 5.0-7.0 ммоль/л – через 2 часа после еды – 5.0-7.8 ммоль/л.

АГ – актуальная гликемия. Это то, что СЕЙЧАС показал ваш глюкометр. Позже нам эти данные понадобятся.

СК – сахар крови. СК надо измерять натощак, после сна, перед чисткой зубов, перед основными приёмами пищи, перед сном, при ощущениях гипогликемии и гипергликемии.

СК утром 5.0-6.5 ммоль/л – значит дозы продленного и короткого инсулинов были вечером введены правильно, коррекция не нужна.

Если СК менее 5.0 ммоль/л более 3-5 дней подряд – это риск гипогликемии, надо снизить базу (Лантус или Левемир) накануне.

Если натощак более 7.0 ммоль/л – (исключить «феномен утренней зари» или гипогликемию ночью). Для этого измерить 3 суток подряд сахар крови в 1:00 — 3:00 — 5:00 ночи! И посоветоваться с доктором.

СК выше перед обедом – надо увеличить дозу короткого инсулина утром, СК выше перед ужином – увеличить дозу короткого инсулина перед обедом, выше перед сном – увеличить дозу короткого инсулина перед ужином.

АИ – активный инсулин. То есть сколько часов после введения короткий инсулин ещё работает. Например, ультракороткие инсулины (Новорапид) — был введён 8:00 — 10 ед., каждый час – это -20% активности. (9:00 – 8 ед., 10:00 – 6 ед., 11:00 – 4 ед., 12:00 – 2 ед).

Эти инсулины работают ещё 5 часов, это надо учитывать, считая инсулин на следующую еду!

Коррекция инсулина на ЕДУ. Формула такова:

(УК*ХЕ) +(АГ-ЦГ) : ФЧИ –АИ = Х единиц короткого инсулина на данную ЕДУ.

Коррекция высокого сахара.

(АГ-ЦГ): ФЧИ = Х единиц короткого инсулина для нормализации СК. В предыдущей формуле на еду – это всё учитывается!

Время экспозиции инулина. Время от начала введения инсулина до приёма пищи.

Правило: чем выше сахар крови – тем больше время экспозиции .

СК 5.0- 6.5 ммоль/л ВЭ ——> для ультракоротких инсулинов – 15 мин, коротких 30 минут, СК — 7.0-10.0—-> ВЭ для ультракоротокого инсулина – 30 минут, короткого инсулина – 45 минут, СК более 10.0 — ВЭ —ультракороткий инсулин — 1 час, СК более 15 ммоль/л (еда –отменяется до снижения сахара крови).

Читать еще:  Диагноз F 41.2

СК менее 5.0 ммоль/л – инсулин водится с едой, ниже 4.0 ммоль/л

(3.8 ммоль/л) – купирование гипогликемии, инсулин не вводить.

НЕ ленитесь рассчитать эти индексы для себя, в будущем будет проще!Всё будете делать уже автоматически. Каждый человек индивидуален. Эти расчеты – индивидуальный подход.

Во второй части мы продолжим считать ХЕ и инсулин на ЕДУ, физическую нагрузку разного типа, ОРВИ и т.д.

Методы обследования при сахарном диабете

Главная / Новости / Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

1

На сегодняшний день непрерывное мониторирование глюкозы крови находит всё более широкое применение, как в научной сфере, так и в ежедневной клинической практике эндокринологов — диабетологов. Этот революционный подход измерения сахара крови, позволяет более быстро достичь компенсации углеводного обмена при сахарном диабете как первого, так и второго типа.

Известно, что уровень глюкозы крови обычно контролируется с помощью глюкометров, но по последним данным международных исследований рутинные точечные измерения в дневное время не всегда позволяют адекватно оценить колебания сахара крови в течение суток. Наиболее сложным моментом является оценка уровня гликемии ночью.

С другой стороны, непрерывный длительный мониторинг гликемии с использованием прибора «iPro™2», совместно с данными дневника самоконтроля, обеспечивают наиболее полную информацию о направлении, величине, продолжительности, частоте и причинах изменений глюкозы в крови в течение суток, позволяя, таким образом, более адекватно оценивать степень компенсации углеводного обмена больных сахарным диабетом, корректировать дозу сахароснижающего препарата, время его приема, вносить изменения в план питания и график физической активности, регулировать время и частоту измерений сахара в крови.

Профессиональная система непрерывного мониторинга глюкозы крови «iPro™2» представляет собой слепой метод мониторирования глюкозы крови, т.е. когда пациент не видит своих показателей глюкозы на дисплее. Измерение глюкозы крови производится каждые 5 минут, 288 раз в сутки, информация записывается в миниатюрном приборе iPro 2 , который очень прост в использовании.

Система «iPro™2» состоит из монитора, станции соединения с компьютером, записывающего устройства, программного обеспечения и одноразового сенсора, который устанавливается прямо под кожу в области живота. Прибор представляет собой тонкий и гибкий стерильный платиновый электрод, который практически безболезненно вводится пациенту при помощи автоматического устройства в амбулаторных условиях. Установка сенсора и подключение устройства «iPro™2» занимает всего несколько минут. Немаловажно и то, что устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, что позволяет вести обычный образ жизни, включая занятия в спортзале и бассейне.

От пациента требуется лишь 4-кратное измерение глюкозы крови при помощи глюкометра, а также ведение дневника, где он отмечает время приема пищи и лекарственных препаратов, физическую нагрузку, стрессовые ситуации, что позволяет выяснить истинную причину высокого, либо низкого сахара крови.

«iPro™2» находится на теле пациента от 2 до 6 суток. Затем врач переносит информацию с прибора и глюкометра на персональный компьютер, где при помощи специальной программы показатели глюкозы крови, полученные при мониторировании, показатели из глюкометра переводятся в отчеты и графики. Врач анализирует полученную информацию, выявляет определенную закономерность. Данный метод мониторирования глюкозы крови позволяет выявить бессимптомную гипогликемию особенно в ночное время, скрытую постпрандиальную (после еды) гипергликемию, которые вносят свой пагубный вклад в развитие грозных осложнений сахарного диабета.

Заключение по измерениям выдаётся в виде графиков: на каждый день и ночь – отдельный график, совмещённые за несколько суток графики, чтобы можно было отследить общие закономерности колебания глюкозы, диаграммы — повышенного, пониженного и нормального сахара крови в течение дня в процентах, при этом на графике отмечается приём пищи и колебание глюкозы, физическая нагрузка и другие показатели и связанные с этими состояниями колебания глюкозы крови.

Основными показаниями для проведения суточного мониторирования гликемии с помощью «iPro™2» являются:

1.Сахарный диабет 1 типа
– для подбора инсулинотерапии;
– для выявления гипогликемий и «феномена утренней зари»;
– для выявления передозировки инсулина;
– для сравнения эффективности терапии при смене нескольких схем инсулинотерапии у взрослых и детей;

2.Сахарный диабет 2 типа
–для подбора сахароснижающей терапии или оценки эффективности диетотерапии;
–для сравнения 2-х схем сахароснижающей терапии;

3.Беременность
– уточнение наличия гестационного диабета;
– контроль дието- или инсулинотерапии при наличии гестационного диабета(диабета беременных), Сахарного диабета 1 или 2 типа у беременной

4.Заболевания желудочно-кишечного тракта
– для выявления сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с ограничением в применении теста толерантности к глюкозе
– хронический панкреатит или перенесённый панкреанекроз, или операции на поджелудочной железе, обострение язвенной болезни желудка или 12-пёрстной кишки или после операции на желудке в сочетании с демпинг-синдромом, болезнь Крона, цирроз печени, гепатит в активной фазе;

5.Для уточнения причин при обследовании обморочных или синкопальных состояний.

Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы «iPro™2» является информативным и объективным методом оценки состояния углеводного обмена при различных состояниях, и в первую очередь — компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector