Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Снижение плотности костной ткани после желудочного шунтирования

Снижение плотности костной ткани после желудочного шунтирования

Снижение плотности костной ткани после желудочного шунтирования

По сравнению с контрольной группой, пациенты после шунтирования желудка имели более низкую минеральную плотность костной ткани (МПК), несмотря на то, что соблюдали более насыщенную кальцием диету и занимались физическими упражнениями.

Как утверждают исследователи из больницы University Hospital в Швеции, этот факт подтверждает теорию о том, что снижение плотности костной ткани связано с проведением бариатрической операции .

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что снижение МПК у пациентов после желудочного шунтирования не может быть вызвано неправильным образом жизни, а лишь самой процедурой, следовательно строгое наблюдение после операции является жизненной необходимостью и особенно важно для молодых пациентов. Результаты были представлены в статье «Низкая минеральная плотность костей после желудочного шунтирования не объясняется образом жизни и отсутствием физических упражнений», опубликованной в BMC Surgery.

Авторы отметили, что в нескольких исследованиях сообщалось о снижении плотности костей у пациентов после бариатрической операции, но исследований, посвященных влиянию факторов образа жизни на изменение МПК мало. Кроме того, дополнительные испытания показали, что у значительного числа пациентов, перенесших данную процедуру, через два года наблюдается дефицит кальция. Поэтому шведские ученые решили провести сравнение факторов образа жизни у двух групп женщин в пременопаузе: группы пациенток, перенесших данную бариатрическую операцию, и контрольной.

Всего были задействованы 165 женщин, у 71 участницы был обходной желудочный анастомоз, остальные 94 не подвергались данной процедуре. Все испытуемые прошли сканирование минеральной плотности костной ткани шейки бедра, всей бедренной кости и поясничного отдела позвоночника и заполнили анкету о своем образе жизни. В нее вошли следующие пункты:

  • Факторы, влияющие на здоровье (курение, наличие старых переломов, употребление лекарств).
  • Потребление кальция
  • Физическая активность
  • Нынешний вес

Пациенты, перенесшие операцию, также предоставили подробную информацию о предоперационном весе, дате операции и о том, сколько лет длится их ожирение.

Результаты


Исследователи установили, что между двумя группами не было различий в потреблении кальция или физической активности на исходном уровне (пять лет назад) и при последнем наблюдении.

Результаты исследования минеральной плотности костей показали, что МПК шейки бедра и бедренной кости в целом у пациентов с гастрошунтированием были значительно ниже чем у контрольной группы (0,98 и 1,02 г/см 2 у одной группы и 1,04 и 1.07 г/см 2 у другой). Однако не было обнаружено различий в минеральной плотности поясничного отдела позвоночника (1,22 против 1,24 г/см 2 ). В контрольной группе была установлена прямая взаимосвязь между ИМТ и МПК, чего не наблюдалось у группы пациентов, перенесших бариатрическую операцию.

В группе желудочного шунтирования средняя потеря веса составила 34,4 кг (ИМТ снизился с 45,4 до 33,1 кг/м 2 ), средний возраст на момент операции — 34,7 лет, а средняя продолжительность ожирения – 23,1 год. Одномерный регрессионный анализ показал, что у более молодых людей, не перенесших операцию, минеральная плотность шейки бедра в среднем была выше. Однако никакой связи этого факта с образом жизни испытуемых не было выявлено. После проведения многомерного анализа была установлена связь между более высокой МПК и более молодым возрастом, а также временем после операции. При изучении минеральной плотности всей бедренной кости было выявлено, что после проведения операции МПК в среднем снижается на 0,005г/см 2 за год . Также была выявлена связь между ИМТ на момент операции и МПК бедренной кости.

Ученые резюмировали, что:

  • Создание обходного желудочного анастомоза приостанавливает механостатический механизм ремоделирования кости, возможно, из-за нарушения всасывания в кишечнике необходимых для построения костной ткани веществ.
  • Учитывая более высокое потребление кальция и идентичные рекомендации по питанию для пациентов, перенесших желудочное шунтирование, диета не является причиной снижения МПК.
  • Люди после шунтирования желудка, подвержены риску снижения минеральной плотности костей, особенно могут быть уязвимы молодые пациенты.

Они также подчеркнули, что, несмотря на существующие совместные рекомендации, выпущенные Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии, в которых говорится, что сканирование плотности костей показано как до операции, так и через два года после нее, ими не все руководствуются, так как в Швеции они еще не приняты, так что при проведении исследования они не учитывались.

«Благодаря этой работе мы пришли к выводу, что текущее время послеоперационного наблюдения следует расширить и уделить большее значение предотвращению снижения молекулярной плотности костной ткани для того, чтобы снизить риски развития остеопении и остеопороза у бариатрических пациентов».

Костная денситометрия

Остеопороз — это системное заболевание скелета. Для остеопороза характерно снижением костной массы с микроархитектурными нарушениями костной ткани, приводящими к повышению риска переломов. В основе заболевания остеопорозом лежит потеря минеральной плотности и массы костной ткани, которая происходит постепенно, скрыто и часто диагностируется уже после переломов, что и дало основание называть остеопороз «безмолвной эпидемией».

Денситометрия — процедура измерения плотности костной ткани при подозрении остеопороза.

Денситометрия — процедура измерения плотности костной ткани при подозрении остеопороза.

В мире растёт распространённость заболеваний костномышечной системы. Переломы костей (шейка бедра, тело позвонка) вследствие остеопороза практически удвоилось за последнее десятилетие — уже в 1990 году число переломов шейки бедра среди жителей Земли по оценкам специалистов в области математического моделирования составляло 1,7 миллиона случаев, в наши годы — 2,5 миллионов, а к 2050 году эта цифра может достичь 6 млн.

В Российской Федерации в связи с малым количеством денситометров не существует полных данных статистики по остеопорозу на основании критериев Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), базирующихся на данных денситометрии. Среди лиц старше 50-летнего возраста каждый десятый имеет компрессионный перелом тела позвонка, каждый двухсотый — перелом дистального отдела предплечья и каждый тысячный — перелом шейки бедра.

Определение остеопороза по данным исследования минеральной плотности костной ткани

  • Остеопороз — минеральная плотность костной ткани составляет 2,5 и более стандартных отклонений от пиковой костной массы (Т-критерий равен или менее -2,5). Женщины, входящие в эту группу и имеющие один или более переломов, считаются страдающими тяжелым или выраженным остеопорозом.
  • Низкая костная масса (остеопения) — минеральная плотность костной ткани между 1 и 2,5 стандартными отклонениями от пиковой костной массы (Т-критерий между -1 и -2,5).
  • Норма — минеральная плотность костной ткани в пределах одного стандартного отклонения от «молодой» взрослой нормы (Т-критерий и больше или равен -1).

Процедура измерения плотности костной ткани при подозрении на остеопороз кости называется денситометрией. Денситометрия производится на специальном измерительном оборудовании.

Опасность остеопороза кроется в возможном его осложнении – в патологическом переломе поражённой кости или групп костей.

Читать еще:  Импотенция (эректильная дисфункция)

Самая распространенная ситуация, известная каждому, это компрессионные переломы тел позвонков или перелом шейки бедра на фоне остеопороза у пожилых людей. На фоне истончения плотности одного позвонка или нескольких позвонков происходит снижение его высоты или формируется так называемый компрессионный перелом.

Для того, чтобы случился такой компрессионный перелом позвоночника пожилому человеку с остеопорозом достаточно просто неловко сесть на твёрдую поверхность. Если же пожилой человек с остеопорозом случайно спотыкается и падает или ворочается в постели, то у него может возникнуть патологический перелом шейки бедра.

Остеопения

Остеопения

Остеопения – это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани, не достигающее степени остеопороза. Как правило, протекает бессимптомно. Сопровождается некоторым повышением вероятности возникновения переломов. Диагностируется случайно при проведении рентгенографии или денситометрии по другим поводам либо в рамках профилактического обследования. Лечение включает коррекцию питания и образа жизни, терапию провоцирующих заболеваний, назначение витамина D, препаратов кальция, гормонов, анаболиков, антикатаболических средств. Иногда показана физиотерапия.

МКБ-10

Остеопения

Общие сведения

Остеопения – «обеднение» костной ткани в результате снижения массы и плотности кости, промежуточное состояние между физиологической нормой и остеопорозом. Широко распространена, встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Женщины страдают чаще мужчин. Своевременное лечение остеопении помогает предотвратить развитие остеопороза, снизить вероятность патологических переломов.

Остеопения

Причины остеопении

Истончение и снижение прочности костей является естественным инволюционным процессом. Развивается вследствие преобладания разрушения костной ткани над ее ремоделированием. В среднем, пик плотности костей приходится на 20 лет. До 35-40 лет состояние скелета остается стабильным. В последующем костная масса постепенно снижается со скоростью 0,3-0,5% в год.

После прекращения менструаций у женщин потери ускоряются до 2-5% ежегодно. На протяжении жизни представительницы слабого пола теряют 50% трабекулярной и 35% кортикальной костной ткани. У мужчин эти показатели составляют, соответственно, 20-30% и 15-20%. В некоторых случаях остеопения связана не с потерей костной ткани, а с изначально низкой плотностью костей. Возникновению данного состояния способствуют следующие факторы:

  • Генетические особенности. Первое место по распространенности нарушения занимают европеоиды, второе – лица азиатских национальностей, третье – представители негроидной расы. Патология чаще выявляется у людей, близкие родственники которых страдают остеопенией либо остеопорозом.
  • Изменение уровня эстрогенов у женщин. Имеет наибольшую клиническую значимость среди эндокринных причин нарушения. Вероятность остеопении увеличивается при позднем менархе, длительном отсутствии менструаций в репродуктивном возрасте, бесплодии, раннем начале менопаузы.
  • Другие гормональные причины. Определенное значение имеет уменьшение количества тестостерона у пожилых мужчин. У людей обоих полов риск развития остеопении повышается при наличии таких эндокринных заболеваний, как тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, эндогенный гиперкортицизм, гипогонадизм, гипопитуитаризм, сахарный диабет 1 типа, полигландулярная эндокринная недостаточность.
  • Образ жизни. В число провоцирующих обстоятельств входят курение, злоупотребление алкоголем, излишнее пристрастие к кофеинсодержащим напиткам. Болезнь чаще диагностируется у людей, которые ведут сидячий образ жизни или, наоборот, страдают от постоянных избыточных физических нагрузок.
  • Особенности питания. Неблагоприятными факторами считаются недостаточное питание, приверженность жестким диетам, непереносимость молочных изделий, вынуждающая людей отказываться от наиболее популярных продуктов, богатых кальцием. Остеопения возникает при употреблении избыточного количества мяса, недостатке витамина D в рационе.
  • Прием некоторых лекарств. Негативное влияние на состояние костей оказывает длительное употребление тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, цитостатиков, диуретиков, противосудорожных средств, антикоагулянтов, антацидных препаратов, содержащих алюминий.
  • Соматические заболевания. К числу предрасполагающих ревматических патологий относят СКВ, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Опасными поражениями органов пищеварения считаются мальабсорбция, состояние после резекции желудка и кишечника, операций на желудке у больных ожирением. Потенцирующими почечными заболеваниями являются ХПН, синдром Фанкони, канальцевый ацидоз. Остеопения нередко выявляется у пациентов с лейкозами, лимфомами, талассемией, миеломной болезнью.
  • Другие патологические состояния. В группу риска входят лица, пережившие длительную иммобилизацию из-за травмы; больные после пересадки органов; люди, получившие большую дозу ионизирующего излучения; алкоголики; пациенты с нервной анорексией.

Патогенез

К остеопении могут приводить два варианта нарушения костного обмена. Первый – ускоренная резорбция, которая не компенсируется нормальным или ускоренным костеобразованием. Второй – нормальная костная резорбция при снижении темпа образования кости. Наиболее распространенную менопаузальную остеопению объясняют усиленным выделением фтора остеобластами при уменьшении количества эстрогенов. Данный микроэлемент стимулирует активность остеокластов, что приводит к усиленному разрушению костей.

Кроме того, после наступления климакса снижается секреция кальцитонина, а кости становятся более чувствительными к действию паратиреоидных гормонов. У женщин ухудшается усвоение кальция из кишечника, на фоне чего развивается вторичный дефицит витамина Д. По мере старения у лиц обоих полов повышается значимость отрицательного кальциевого баланса.

Формирование остеопении при ревматических патологиях объясняется снижением подвижности, лечением глюкокортикоидами и антикоагулянтами, синтезом цитокинов в синовиальных оболочках. При болезнях ЖКТ патология возникает вследствие нарушений всасывания. При заболеваниях почек прочность костей снижается на фоне гипокальциемии и гиперфосфатемии, стимулирующих усиленную продукцию паратгормона и развитие вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы остеопении

Как правило, патология протекает бессимптомно. Боли в костях и деформации позвоночника, характерные для остеопороза, отсутствуют из-за менее значимого снижения прочности костей. Изменения выявляются либо при проведении планового профилактического обследования, либо при возникновении перелома. Как и в случае остеопороза, при остеопении чаще всего повреждаются тела позвонков, дистальные отделы предплечья, шейка бедра.

Клинические проявления соответствуют обычному перелому, у людей старшей возрастной группы симптоматика может быть несколько сглажена. Повреждения шейки бедренной кости и луча в типичном месте сопровождаются не только болевым синдромом, но и нарушением функций сегмента, поэтому пациенты, как правило, сразу обращаются к врачам. Переломы позвоночника иногда остаются нераспознанными.

Осложнения

Патология повышает вероятность переломов. Среди женщин европейской расы, более подверженных остеопении, нарушение целостности костей встречается чаще, чем среди других групп населения, менее склонных к развитию данного состояния. В течение жизни хотя бы один перелом переносит половина представительниц слабого пола. Следствием становятся длительная потеря трудоспособности, необходимость оперативных вмешательств, ограничение функций поврежденного сегмента в отдаленном периоде.

Диагностика

Выявление нарушения находится в ведении врачей-ортопедов. Диагностировать остеопению по результатам внешнего осмотра или наличию определенных ощущений невозможно. Единственным способом своевременного обнаружения патологии являются специальные исследования, показанные следующим группам населения:

  • Женщины старше 55 лет, мужчины старше 70 лет. При наличии факторов риска развития остеопении возраст, с которого показано проведение профилактических обследований, снижается соответственно до 50 и 65 лет.
  • Пациенты с переломами любой локализации, если тяжесть повреждения не соответствует силе травматического воздействия.
  • Люди с признаками снижения плотности костей по данным рентгенографии, проведенной в связи с любыми другими патологиями.
  • Больные, получающие лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами.

Кроме того, обследование назначается курильщикам с пониженной массой тела, больным нервной анорексией, после трансплантации органов, при болях в спине неясной этиологии, хронических болезнях эндокринных желез, ЖКТ и почек, сопряженных с повышенной вероятностью развития остеопении. Направление выдается лечащим врачом соответствующего профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, нефрологом).

Читать еще:  не поднимаются пальцы ноги вверх

Рентгенография малоинформативна, поскольку на снимках визуализируется только значительное уменьшение плотности костей. Наиболее точной методикой определения остеопении является двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, считающаяся международным «золотым стандартом». Диагноз выставляется при снижении минеральной плотности костей на 1-2,5 SD по сравнению с нормой. Уменьшение показателя более чем на 2,5 SD свидетельствует о наличии остеопороза.

При недоступности или нецелесообразности использования данного метода проводят количественную компьютерную томографию (ККТ), количественную ультразвуковую денситометрию, костную периферическую денситометрию. Преимуществами ККТ являются возможность получения объемного изображения, большая точность измерений, недостатком – более высокая доза облучения.

Ультразвуковая методика позволяет оценить риск переломов путем обнаружения участков снижения плотности периферических костей. Плюсом метода считается отсутствие лучевой нагрузки, минусом – невозможность достоверной постановки диагноза. Для окончательной верификации остеопении необходимы дополнительные обследования. Периферическая денситометрия доступна, применяется в качестве скрининговой методики. Сопряжена с получением небольшой дозы радиационного облучения, но уступает двойной абсорбциометрии по информативности.

Лечение остеопении

Пациентам с данным диагнозом показана длительная комплексная терапия, которая включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, лечение провоцирующих заболеваний. Целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейших потерь костной ткани, стимуляция восстановления костей, предупреждение перехода остеопении в остеопороз, профилактика осложнений.

Немедикаментозная терапия

Здоровье костей в значительной мере зависит от поведенческих стереотипов. Замедлить развитие остеопении помогают следующие рекомендации:

  • Коррекция режима питания. Жесткие диеты противопоказаны. Пациентам советуют включать в рацион достаточное количество молочного, бобовых, зеленых овощей, рыбы, других продуктов, содержащих много кальция. Для улучшения усвоения кальция питание должна быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы.
  • Коррекция физической активности. Уровень нагрузки подбирают с учетом возраста и общего состояния здоровья. Оптимальным вариантом для всех категорий больных является ходьба. Могут быть рекомендованы езда на велосипеде, йога, плавание, занятия на тренажерах. Для сохранения прочности костной ткани важно, чтобы физическая активность была регулярной, достаточной, но не чрезмерной и не травмоопасной.
  • Отказ от вредных привычек. Уменьшение количества кофе, алкогольных напитков в сочетании с отказом от курения помогают предотвратить избыточное выделение кальция с мочой, повысить уровень костного ремоделирования.

Медикаментозная терапия

Программа терапии провоцирующих заболеваний составляется в зависимости от характера патологии. Решение о необходимости медикаментозного лечения остеопении принимается индивидуально с учетом наличия факторов риска, оценки вероятности развития остеопороза. Возможно применение следующих средств:

  • Кальций и витамин Д. Кальций, как правило, используется у женщин после 45, мужчин после 55 лет. По достижении женщинами 55, а мужчинами – 71 года дозу увеличивают. Для улучшения всасывания средство принимают дробно 2-3 раза в день. Витамин Д при наличии показаний назначается в любом возрасте, в наибольшей дозе требуется женщинам старше 71 года.
  • Гормоны. Из-за связи между остеопенией и менопаузой в клинической практике чаще всего используются эстрогены. Тип и дозу препарата определяют с учетом этапа климактерия, наличия болезней репродуктивной системы. Реже пациентам с остеопенией требуется терапия андрогенами.
  • Анаболики. Средства на основе паратиреоидного гормона напрямую влияют на остеобласты, стимулируя активное формирование костной ткани. Кроме того, лекарства данной группы опосредованно повышают всасывание кальция в кишечнике, реабсорбцию микроэлемента в почках.
  • Антикатаболические медикаменты. Включают препараты кальцитонина, бисфосфонаты, которые замедляют резорбцию костной ткани, способствуют сохранению нормальной архитектоники костей.

Физиотерапевтические методики

Общая УФО-терапия применяется для стимуляции выработки витамина Д в коже. Обеспечивает естественную регуляцию уровня данного соединения, в отличие от лекарственных форм не провоцирует гипервитаминоз. Особенно важна в зимний период. В первую очередь показана жителям севера, которые страдают от недостатка естественного ультрафиолетового облучения.

Пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими обычную физическую активность, назначают специальные комплексы ЛФК. При переломах используют лазеротерапию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез с кальцием, фтором и фосфором, проводят восстановительные мероприятия (массаж, лечебную физкультуру).

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Больные остеопенией в течение длительного времени остаются физически активными, сохраняют трудоспособность. Адекватные лечебные мероприятия помогают предотвратить возникновение остеопороза, развитие патологических переломов. При отсутствии коррекции нарушение усугубляется.

Профилактика

Оптимальным временем начала профилактики остеопении является молодой возраст, в котором возможно максимальное увеличение прочности костей. Рекомендованы полноценное питание, достаточный уровень физической активности, отказ от употребления кофе, никотина, алкоголя. Женщинам в преклимактерии и климактерии необходимо повысить количество кальцийсодержащих продуктов в рационе, регулярно проходить профилактические осмотры, по показаниям получать заместительную гормональную терапию.

Важный и нужный кальций: норма содержания элемента в организме

Кальций — это распространенный макроэлемент в организме человека [1] . Минерал участвует во многих процессах: от формирования скелета до передачи нервных сигналов. При этом, согласно исследованиям, большая часть населения нашей страны потребляет недостаточное количество кальция [2] . В статье поговорим о том, какой уровень кальция должен быть в норме, чем грозит нехватка макроэлемента и как предотвратить развитие дефицитных состояний.

Каким должен быть уровень кальция

Кальций содержится во всех клетках человеческого тела. Основная часть минерала сконцентрирована в костной ткани: 99% (а это около 1,2–1,4 кг) приходится на структуры костей и зубов и около 1% циркулирует в крови [3] . Выявить отклонения кальция от нормы без специальных лабораторных исследований невозможно. В частных диагностических центрах и государственных медучреждениях проверяют уровень кальция в моче, крови, волосах и ногтях.

Для оценки кальциевого обмена обычно определяют уровень кальция в крови. Исследование других биоматериалов проводится реже. Норма общего кальция в крови различается в зависимости от возраста человека (см. табл.).

Таблица. Общий кальций в крови: референтные значения [4] .

Возраст

Норма кальция, ммоль/л

Зачем организму нужен кальций?
  • Кальций необходим для формирования костей и зубной эмали и для дальнейшего их сохранения в течение жизни [5] .
  • Поддерживает сердечный ритм [6] .
  • Способствует нормальной передаче нервных импульсов.
  • Принимает участие в процессах свертывания крови.
  • Регулирует активность ферментов и эндокринных желез.
  • Участвует в процессах мышечного сокращения и расслабления.
  • Уменьшает проницаемость сосудов.
  • Участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния организма [7] .
Сколько кальция нужно в день?

Норма минерала зависит в первую очередь от возраста человека. Согласно методическим рекомендациям Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, суточная норма кальция для новорожденных (до трех месяцев) составляет 400 мг, детям от четырех до шести месяцев необходимо 500 мг минерала, до года — 600 мг, от года до трех лет — 800 мг, от трех до семи лет — 900 мг, детям 7–11 лет показано 1100 мг кальция, с 11 до 18 лет рекомендуется 1200 мг макроэлемента [8] .

Читать еще:  Разволокнена передняя связка

Норма потребления кальция для взрослого человека 18–59 лет — примерно 1000 мг в сутки, после 60 лет — 1200 мг ежедневно [9] . У женщин во время беременности и лактации потребность в кальции увеличивается. Минерал необходим для внутриутробного развития плода и для минерализации скелета и роста ребенка в период кормления грудью — при этом у женщины наблюдается снижение костной массы, которая восстанавливается после прекращения грудного вскармливания [10] . Во второй половине беременности суточная потребность в минерале составляет 1300 мг, а в период кормления грудью (до года) — 1400 мг [11] .

Суточная норма кальция

Чем грозят отклонения от нормы

Отклонения уровня кальция от нормы, как правило, дают о себе знать не сразу. На ранней стадии дефицит кальция может протекать бессимптомно. К тому же первые выраженные признаки этого состояния нельзя назвать специфичными: это повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна. Все это больше походит на банальную усталость, а потому на такие сигналы практически никто не обращает внимание, и заболевание прогрессирует. Со временем дефицит негативно сказывается на внешнем виде человека: ногти становятся хрупкими, волосы ломкими, кожа приобретает нездоровый цвет и становится сухой, могут появиться проблемы с зубами, нарушается осанка [14,15] .

В более запущенных случаях возникают онемение пальцев, судорожный синдром — все это вызвано расстройством передачи нервных импульсов и внутриклеточной сигнализации в мышечной ткани [16,17] . Нехватка макроэлемента способна вызывать снижение когнитивных способностей [18] . Также недостаток кальция приводит к разрушению костной ткани: следствием продолжительного дефицита почти всегда становится снижение минеральной плотности кости, что в дальнейшем повышает риск развития кальций-дефицитных болезней — остеопороза, спондилеза, остеохондроза, остеоартроза [19,20] .

Переизбыток кальция не менее вреден, чем его недостаток. При повышении уровня минерала в организме могут отмечаться ухудшение памяти, депрессия, сонливость, боль в мышцах и суставах, кожный зуд, нарушение аппетита, тошнота. Гиперкальциемия способна провоцировать повреждение почек, судорожные приступы, аритмию, язвенную и желчекаменную болезнь и другие расстройства [21] .

Избыток кальция все же встречается реже дефицита [22] . Как было сказано выше, в нашей стране наблюдается повсеместный недостаток потребления кальция. Несбалансированное питание и недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием макроэлемента приводят к появлению дефицита кальция.

В группе риска по развитию гипокальциемии находятся (2)

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при недостаточном потреблении минерала с продуктами питания рекомендуется принимать специальные добавки кальция для поддержания дневной нормы [24] . Рассмотрим несколько препаратов, которые есть на рынке:

  • «Кальций-Д3 Никомед Форте» [25] (номер в ГРЛС — П N013355/01) [26] . Это препарат для терапии и профилактики недостатка кальция и витамина Д3, а также остеопороза и его осложнений. Действующие вещества — карбонат кальция и колекальциферол. Средство выпускается в форме жевательных таблеток со вкусом лимона. Средняя розничная цена упаковки № 60 — 576 рублей, № 120 — 767 рублей [27] .
  • «Кальций 600» [28] . Это БАД от Solgar ® с кальцием и витамином Д3. Добавка применяется в качестве дополнительного источника нутриентов. Производитель отмечает, что в первую очередь средство рекомендовано лицам старше 30 лет. Цена упаковки (60 штук) «Кальций 600» от Solgar ® — 904 рубля [29] .
  • «Кальцемин ® Адванс» [30] (номер в ГРЛС — П N015747/01) [31] . Подходит для профилактики и лечения дефицита кальция, витамина Д и некоторых других нутриентов, может применяться в составе комплексной терапии остеопороза. Помимо кальция и витамина Д, «Кальцемин ® Адванс» содержит другие действующие вещества: магний, цинк, медь, марганец, бор. Средняя розничная цена упаковки «Кальцемин ® Адванс» № 30 — 522 рубля, № 60 — 762 рубля и № 120 — 1060 рублей [32] .

Даже небольшое отклонение уровня кальция в крови от нормы может негативно отразиться на здоровье человека. Потому важно поддерживать нормальное содержание минерала в организме. С современными аптечными препаратами делать это достаточно легко и удобно.

«Компливит ® Кальций Д3 Форте» — препарат кальция и витамина Д3 в форме жевательных таблеток

Применяется для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина Д3, а также в комплексной терапии остеопороза и его осложнений. Средство регулирует обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костной ткани и ткани зубов.

В одной таблетке «Компливит ® Кальций Д3 Форте» содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д3.

Взрослым и детям старше 12 лет для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 рекомендуется принимать две таблетки в день, детям 3–12 лет — одну таблетку в день или по назначению специалиста.

Средняя розничная цена «Компливит ® Кальций Д3 Форте» № 30 — 260 рублей, № 60 — 407 рублей, упаковка № 100 обойдется в среднем в 537 рублей, упаковка № 120 — в 576 рублей [33] .

«Компливит ® Кальций Д3 Форте» нельзя принимать детям до трех лет, людям с тяжелой почечной недостаточностью, повышенной концентрацией кальция и витамина Д в организме и в некоторых других случаях. Больше о противопоказаниях можно узнать в инструкции.

* Номер регистрационного удостоверения препарата в ГРЛС — ЛСР-008769/09 от 2 ноября 2009 года [34] .

** Все приведенные в статье средства имеют противопоказания. Перед их применением необходимо получить консультацию врача.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости препаратов кальция представлена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

кальций

Нехватка кальция в организме негативно сказывается на состоянии костей, зубов, волос и ногтей.

женщина

Кальций важен не только для формирования костной ткани, он также способствует поддержанию мышечного тонуса и помогает сохранять правильную осанку.

аптека

Среди широкого ассортимента препаратов с кальцием можно найти отечественные средства, состав которых дополнен витамином Д3.

еда

Чтобы избежать дефицита кальция и витамина Д, в рацион следует включать больше молочных продуктов и рыбы.

суставвы

Ломкие ногти и волосы, повышенная чувствительность зубов, боли в спине и суставах – возможные признаки недостатка кальция и витамина Д3 в организме.

компливит

Максимум кальция* и двойная доза** витамина Д3.

* Максимум элементарного кальция содержится в карбонате кальция — действующем веществе препарата.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector