Laiveko.ru

Медицина и здоровье
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помогите,пожалуйста, расшифровать заключение КТ

Помогите,пожалуйста, расшифровать заключение КТ

Недавно сделала компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. На всех дисках отмечается циркуляторно-фораминальная протрузия до 2 мм. Дуральный мешок деформирован. Распределение эпидуральной жировой клетчатки нарушено, обеднена в передних отделах.

само заключение таково: признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.

Подскажите пожалуйста, чем это диагноз грозит?

О себе. Мне 39 лет, остеохондрозный стаж — 17 лет. Раньше обследовалась, изменений таких не было.

Березка
Активный пользователь
  • 15 Апр 2012
  • #2
Сара Таова
Новичок
  • 15 Апр 2012
  • #3

У меня шейно-грудной остеохондроз. Время от времени пролечиваюсь, то у врачей, то сама. В последнее время стали неметь левая нога и рука. Головная боль — мой постоянный спутник. Болеть начинает с затылка.

После КТ врач назначила рентген дальше по позвоночнику. Мне бы хотелось поподробнее узнать про такой диагноз.

Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
  • 15 Апр 2012
  • #4
Сара Таова
Новичок
  • 16 Апр 2012
  • #5
Сара Таова
Новичок
  • 17 Апр 2012
  • #6

S6302495.JPGS6302497.JPG

Сара Таова
Новичок
  • 17 Апр 2012
  • #7

Верхний снимок — это рентген грудного отдела. В заключении признаки грудного о-хондроза.
Нижний снимок — это КТ, я выше описала заключение.

Теперь с самого начала. Лет с двадцати меня стали беспокоить боли в сердце, как я думала. Кардиолог ставил диагноз — НЦД по кард. типу. Прошла ЭХО КГ, нашли только пролапс митрального клапана. Сказали, ничего страшного и от этого не может так болеть сердце.

Пошла дальше к неврологу. Он поставил диагноз — шейно-грудной остеохондроз, от которого я лечусь все эти годы.
Сначала хондроз давил на сердце, была тахикардия. Но в последние годы меня мучают головные боли, шея и плечи постоянно болят, а в последнее время начало тянуть левую ногу и руку. И обе руки болят.

Кроме снимков, я прошла еще рентген шейного отдела, скоро еще раз войду проходить двухэнергетическую рентгеновскую абсорциометрию проксимального отдела бедренных костей. МРТ у нас не работает в данное время, видимо, поэтому врач назначила рентген пока.

Прошу прощения за сумбурное сообщение, не могу рассортировать в мозгу всю информацию. Может, зададите наводящие вопросы?
Еще отправлю сканы заключений.

Ответы на часто задаваемые вопросы о COVID-19

— Первое, что необходимо сделать – это изолироваться. Сообщить на работу о положительном результате, составить список контактных людей за последние 14 дней. Второе – ждать прихода врача на дом, назначения лечения и звонка с Роспотребнадзора. Эпидемиологам или лечащему врачу следует передать данные о лицах, с которыми были в контакте в течение последних 14 дней. При ухудшении состояния незамедлительно обратиться в поликлинику или скорую помощь.

— Куда направлять список контактных лиц?

— Если вы заболели, с вами свяжутся эпидемиологи Роспотребнадзора, которые проведут сбор информации для установления источника заражения, выявления круга контактных лиц. В случае если вы дополнительно уточняете сведения о контактных, необходимо обратиться на «горячую линию» Роспотребнадзора по телефонам 89021693540, 8 (3012) 41 28 83, 8 (3012) 41 10 78 и сообщить об этом специалистам.

— Какие документы должен получить заболевший? Как и куда они доставляются?

— Всем заболевшим COVID-19 и их контактным лицам выносится Постановление Главного государственного санитарного врача (заместителя) по Республике Бурятия, в котором прописаны сроки изоляции и правила, которые необходимо соблюдать во время режима изоляции. Когда будет вынесено постановление, обязательно позвонят специалисты Службы 112 и уведомят об этом, а также разъяснят правила режима изоляции. Одновременно Постановление направляется гражданину по Почте России.

— Почему важно указать правильные фактические данные?

— Когда сдаете анализы на COVID-19 и передаете информацию о контактных лицах, очень важно передать правильные и достоверные данные: номера телефонов, адреса фактического проживания, место работы /учебы. Верные данные – это информация, необходимая для оперативной работы по недопущению распространения вируса, в том числе для своевременного направления гражданам постановлений об изоляции, Установление достоверных сведений и поиск контактных лиц занимает продолжительное время.

Болезнь протекает в легкой форме. Что делать, если нет возможности изолироваться от домочадцев?

— Рекомендуется изолировать больного в отдельную комнату. Ваша задача – ограничить циркуляцию инфекции по квартире. Каждый день в этой комнате нужно делать влажную уборку с дезинфицирующим средством. Проветривайте 3-4 раза в день по 15-20 минут. Для больного вирусной инфекцией лучше выделить отдельную посуду, столовые приборы, полотенца и носовые платки. Посуду необходимо отдельно мыть и дезинфицировать. Можно использовать одноразовую, после использования утилизировать, поместив в герметичный пакет. Ограничьте все посещения друзей, родных, знакомых.⠀

Ухаживая за больным, не забывайте о своем здоровье: надевайте маски, перчатки. Берегите себя от заражения!

— Что грозит человеку за нарушение режима изоляции?

— За нарушение режима изоляции гражданину грозит административная ответственность по ст.6.3. ч.2 КоАП РФ. Данная статья предусматривает штраф в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Читать еще:  Я сексоголик нуждна Ваша помощь

— Если болеет вся семья, когда можно выходить на работу?

— Если все члены семьи проходят амбулаторное лечение на дому, выходить на работу можно с момента Вашего выздоровления (заключение об этом делает лечащий врач на основе двух отрицательных результатов анализов на COVID-19 и клинических показателей).

© УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ , 2021

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 45 Б

Можете помочь расшифровать почерк врача на заключении КТ?

Принцип действия ПЭТ КТПЭТ КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерным скринингом. Диагностический прием обладает высоким уровнем информативности, точности и достоверности. Исследование активно используют для поиска онкопатологий, что позволяет за один сеанс получить полноценную картину состояния пациента и косвенно проверить степень агрессивности метастатических очагов. Процедура проходит для пациента без боли и дискомфорта. Она безопасна для организма. Ионизирующая нагрузка на тело, которая поступает на пациента в ходе скрининга, не превышает показатели разрешенных норм радиационного облучения.

Принцип действия оборудования

Основной позитронно-эмиссионной технологии находится изучение структурных и функциональных особенностей тканей. Последнее оценивается с помощью процесса обмена вещества в организме. Врач выбирает универсальное средства, которое нужно всем элемента тела, маркирует его радиоактивной отметкой, вводит внутрь пациента и исследует области, где вещество скопилось в большом количестве.

Глюкоза отлично выполняет роль маркера. Она нужна для питания почти всех структур и клеток в нашем теле. Однако самое большее ее потребление происходит в опухолях злокачественного характера из-за роста и размножения новообразования. В ходе ПЭТ КТ глюкоза выделяется радиоактивными частицами с коротким временем полураспада. Врачи используют фтор-18.

После ввода в организм вещество в большом количестве скапливается в структурах, где проходит наибольший процесс метаболизма, то есть в злокачественных отклонениях. Радиоактивный элемент распадается, излучая энергию — гамма-лучи. Данные фиксируются томографом и уже на их основании врачи выстраивают визуальную модель, которая демонстрирует область расположение новообразования, его размеры и реакцию метастазирования.

Радиоактивные агенты скапливаются исключительно аномальными участками, а здоровые структуры никак не отображаются на снимках. Если врач хочет изучить обе группы тканей, то необходимо провести КТ. Это обследование позволит получить качественные изображения с точностью до миллиметра. После двух видов диагностик программа на компьютере накладывает снимки один на другой, что позволяет построить картину, которые предоставляет медикам четкие представления о расположение аномальной зоны.

В чем плюсы и минусы ПЭТ?

Основными достоинствами позитронно-эмиссионной диагностики называют:

  • возможность совмещать в одной процедуре несколько видов диагностических манипуляций, что помогает получить сведения высокой достоверности и точности;
  • безболезненность томографии для пациента;
  • возможность выявления онкологического заболевания на первоначальном этапе прогрессирования, на досимптомой стадии;
  • способность диагностики сразу все органы в теле;
  • отсутствие госпитализации больного, так как скрининг делают в амбулаторных условиях.

В чем плюсы и минусы ПЭТНедостатками томографического исследования является использования радиоактивных веществ. Для снижения рисков сканирования проводят, соблюдая строгие протоколы норм радиационной безопасности. Врачи говорят, что побочные реакции от ПЭ-томографии нельзя соизмерить с теми, какие ценные данные дает методика. Поэтому медицинские сотрудники всегда опираются на три главных правила:

  1. Диагностика всегда должна быть обоснованной. Польза от исследования должна превышать ее вред.
  2. Оптимизация процедуры. Врачи обязаны предпринимать все усилия для снижения лучевого воздействия на пациента.
  3. Нормирование. При томографии необходимо соблюдать все нормы и установки радиационной безопасности.

Могут ли результаты ПЭТ КТ быть ошибочными?

Два совмещенных способа диагностики — позитронно-эмиссионное исследование и компьютерная томография, считаются одними из наиболее достоверных приемов для обнаружения онкопатологий. Достоверность скрининга составляет от 85 до 98%, что на несколько критериев выше, чем проведение только МРТ или КТ. Однако оставшиеся проценты указывают на то, что даже при ПЭТ бывают ошибки.

Давайте сразу разъясним, сам томограф не может показывать ошибочные данные — он визуализирует все отклонения беспристрастно, так как встроенные датчики видят внутренние отделы организма. Сами же результаты расшифровывает рентгенолог, что означает присутствие фактора человеческой ошибки. Связано этом с тем, что действительно квалифицированных враче в стране не так много, как хотелось бы. Получить точную информацию поможет консультация с другим медиком, который проверить снимки и составить свое независимое заключение.

Шанс ложного диагноза или его отсутствия обуславливает и иными причинами:

  • неправильной подготовкой исследуемого, который не соблюдал все указания врача (отказался от диеты, ел перед сеансом, переработал за пару дней до сканирования);
  • высокими показателями сахара в крови (диабетикам в обязательном порядке проводят пробу, но даже у здоровых людей может случиться внезапный скачок глюкозы, что считается недопустимым при диагностике с применением 18-фтордезоксиглюкозой);
  • интенсивными воспалениями органов, которые способны на изображениях визуализироваться в виде злокачественных опухолей;
  • исследование провели слишком рано после ранее пройденного сеанса химио или лучевой терапии;
  • употреблением определенных лекарственных средств (например, колониестимулирующие препаратов, способных вызывать ложное накопление РФП в костном мозге);
  • отсутствие соблюдения техники сканирования (пациент двигался в ходе сеанса, говорил, кашлял и прочее).
Читать еще:  Я ОЧЕНЬ НЕРВНАЯ И АГРЕССИВНАЯ

Ошибки при расшифровке снимков ПЭТ КТ могут появиться, если томография проводилась на слабом приборе или при использовании компонентов, потерявших свои радиоактивные способности. Когда ложные ответы были вызваны одной из представленных причин, необходимо пройти еще один сеанс или при установке медзаключения опираться на сведения других видов диагностики.

Как можно избежать ошибок в диагностике рака при ПЭТ КТ?

Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание крайне необходимо установить точную стадию рака, число пораженных лимфоузлов, удостовериться в отсутствии процесса метастазирования на органы. Пересмотр результатов диагностики другим врачом — один из действенных способов сведения ошибок в исследовании к минимуму. Для предотвращения получения ложноположительных результатов медики сначала проводят томографию без РФП, а потом вместе с ним. Сам пациент способен значительно снизить шанс ошибки, если правильно подготовиться к процедуре.

Как подготовиться к ПЭТ КТ?

Сюда входит следующий перечень правил:

  1. Предоставление рентгенологу направления на диагностику и всех документов, относящихся к текущей болезни.
  2. Переход на диетический рацион, в котором пациент убирает их меню еду с высокой концентрацией растительной клетчатки и углеводов. Дополнительно потребуется отказаться от спиртного, газированных напитков в день процедуры.
  3. На прием необходимо взять с собой 1–1,5 литра воды.
  4. Отказ от еды за 6 часов до ПЭТ.
  5. Сдача аллергопробы с вводом РФП для уточнения уровня чувствительности, исследуемого к препарату.
  6. Оценка работоспособности выводящей функции почек с помощью ОАМ, биохимического анализа крови и пробы Реберга.

Лицам с сахарным диабетом необходимо пройти консультацию у эндокринолога.

Где пройти ПЭТ КТ в Москве?

Воспользуйтесь mrt-v-msk.ru, чтобы изучить список с диагностическими центрами города, в которых проводят диагностику. Для подбора клиник на сервисе предусмотрена:

  • система поиска по метро и районам;
  • онлайн-карта;
  • панель сортировки по ценам и рейтингу.

Для оформления заявки на обследование необходимо позвонить на горячую линию. У консультанта компании вы получите информативные ответы на волнующие вопросы, бонус на прием до 1 000 рублей и узнаете, как быстрее всего добраться до клиники на машине или общественном транспорте. Не откладывайте диагностику на потом, чтобы не бороться в дальнейшем с тяжелыми последствиями развившегося заболевания. Менеджеры нашего ресурса поддерживают пациентов на протяжении всего периода обследований.

«Ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее»

В диагностику коронавируса внесли существенные изменения. Теперь болезнь будут определять по клинической картине и результатам компьютерной томографии, не дожидаясь результатов ПЦР. Это позволит быстрее помочь тем, у кого уже начала развиваться пневмония. Об этом «Известиям» рассказал главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения Москвы и Минздрава России по ЦФО, директор Центра диагностики и телемедицины, профессор Сергей Морозов. По его словам, сейчас в московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки, их внесут в федеральные документы. Ранее такой подход анонсировал министр здравоохранения Михаил Мурашко. В Москве для проведения КТ больным ОРВИ подключили поликлиники. До обеда они будут вести обычный прием, а затем до часу ночи заниматься диагностикой коронавируса.

— Почему сейчас меняется подход к постановке диагноза «коронавирус»?

Анализ ПЦР зачастую не срабатывает в связи с тем, что у пациента забирают материал для него из носоглотки. Но если человек находится в стадии заболевания, когда инфекция уже опустилась ниже, в носоглотке вируса может не быть, надо искать его в бронхах. Кроме того, при существующей огромной нагрузке на лабораторию качество анализа может страдать. К тому же получение результата ПЦР занимает достаточно много времени — минимум два дня. Нередко приходит отрицательный результат, в то время как у пациента могут быть проявления вирусной пневмонии.

Еще несколько дней назад в такой ситуации невозможно было начинать лечить пациента специфическими препаратами, которые помогают именно при вирусных пневмониях. Клиницисты исходили из того, что раз конкретный вирус не идентифицирован, схемы лечения от него применять нельзя. Сейчас стало понятно, что в условиях увеличения числа заболевших ждать результата ПЦР нельзя — надо лечить быстрее. Через два дня у человека может быть тяжелейшая дыхательная недостаточность, которая потребует уже реанимационного лечения.

Компьютерная томография (КТ) легких

Диагноз можно ставить сразу — по результатам компьютерной томографии (КТ). Ее выполняют у пациентов с клинической картиной ОРВИ. Диагноз подтверждается, если с двух сторон выявляются «матовые стекла» — участки небольшого уплотнения легочной ткани (отличаются от плотной инфильтрации бактериальной пневмонии). При легком течении на ранней стадии это отдельные зоны «матовых стекол» в задних отделах легких, преимущественно в нижних долях. По мере прогрессирования заболевания эти зоны становятся больше, плотнее, может присоединяться бактериальная инфекция. И тогда появляются осложнения — например, плевральный выпот (избыток жидкости в плевральной полости).

Читать еще:  копчиковый ход, почернела рана после операции

Если у пациента на КТ видны минимальные изменения, его можно лечить дома. Если изменения имеют более выраженный характер, а это зачастую обгоняет клинические проявления (человек еще может чувствовать себя неплохо), надо госпитализировать и начинать активную терапию.

— Примерно какому проценту пациентов требуется проведение КТ?

Делать компьютерную томографию надо тем, у кого повышается температура выше 38 °C и появляется одышка.

А если у пациента в стационаре снижается температура, можно провести исследование, чтобы убедиться в отсутствии поражения легких, и выписать человека на этом основании, несмотря на то что по ПЦР еще может быть положительный результат.

— Примерно в каком проценте случаев потребуется сделать КТ?

— Я думаю, до 30% пациентов, которые больны ОРВИ. Это даже далеко не все больные ОРВИ, а те, у кого заболевание прогрессирует и у кого температура выше 38 °C.

— Будут ли изменены клинические рекомендации в связи с новым подходом к диагностике?

Да, сейчас в Московском клиническом комитете ведутся соответствующие корректировки. Они будут внесены и в федеральные документы — методические рекомендации, причем всё это происходит достаточно оперативно, потому что ситуация требует быстрых решений.

Медицинский сотрудник возле аппарата КТ

— В вышедшей на днях методичке Минздрава по лечению коронавируса этот подход к диагностике отражен?

— Да, там указана постановка диагноза по компьютерной томографии. Но пока отмечено, что это вероятностный метод. Подтверждение диагноза всё равно возможно только с помощью ПЦР. Эти рекомендации будут меняться, появится указание, что клинически подтвержденным можно считать диагноз, поставленный на основе симптомов пациента (температура, кашель, боль в мышцах) и компьютерной томографии.

— КТ может дать ложный результат?

По международным данным, точность исследования — 97–98%. Отрицательный результат при КТ может быть только в самой начальной стадии болезни при самых легких формах.

Специфичность исследования несколько ниже: КТ может принять за коронавирус другую вирусную пневмонию, но в этом случае тактика лечения будет мало чем отличаться.

— Зависит ли интерпретация результатов КТ от того, кто их расшифровывает?

— Нет. Компьютерная томография — цифровое стандартизованное исследование. Главное — обозначить, какой должна быть толщина среза для диагностики, и тогда можно совершенно спокойно интерпретировать результаты. Более того, они архивируются в электронном виде и их можно отправлять для дистанционного анализа любому врачу.

— Сколько сейчас аппаратов КТ в поликлиниках Москвы? Этого достаточно?

В Москве аппаратов много. 49 — в поликлиниках. Кроме того, компьютерными томографами оснащены все стационары. Этого достаточно, если проводить исследования по показаниям, а не всем подряд. Основной дефицит в регионах, с этим будут сложности.

— В некоторых поликлиниках и стационарах старые аппараты. У них нормальная чувствительность?

— Да. Даже старые аппараты — 4-срезовые, 16-срезовые — прекрасно могут использоваться.

КТ

— Как изменится работа поликлиники с новым подходом к диагностике коронавируса?

— На входе в поликлинику на пациента наденут чистую одноразовую маску и по отдельному проходу доставят на исследование. Зоны, где работают помощник лаборанта, лаборант и врач, будут разделены. Врач сразу будет делать заключение по исследованию. Дистанционно ему помогут эксперты телерадиологического центра. Если выявятся легкие проявления вирусной пневмонии (результат ПЦР при этом может быть отрицательным), пациента проконсультирует терапевт, который выпишет специфическое лечение и отправит человека домой. Если же у пациента выявляются признаки коронавирусной пневмонии в умеренной или тяжелой степени, врач-терапевт тут же дает направление на госпитализацию и вызывает «скорую».

— Как справятся поликлиники с этой новой нагрузкой?

Они будут работать до часу ночи. Утром поликлиники будут вести обычный прием, а после обеда принимать пациентов с ОРВИ. После этого с часу ночи до семи утра производится полная санобработка, и дальше поликлиника опять работает в обычном режиме.

— Будут ли к диагностике на КТ привлекать частные медицинские организации на основе ОМС?

— Такие возможности обсуждаются.

— Как часто коронавирусная инфекция доходит до стадии пневмонии?

— Мы начали проводить КТ в поликлиниках с 8 апреля. Пока ежедневно около 500 пациентов проходят исследование органов грудной клетки, и где-то у 10% выявляется вирусная пневмония — вероятнее всего, коронавирусная. Около половины из них отправляются в больницы.

— Сейчас в столице будут вводить пропускной режим. Что это даст?

Чтобы замедлить наплыв тяжелых пациентов в больницы, нужно три компонента: изоляция больных, карантин для граждан и социальное дистанцирование. Это целый комплекс мер, и ограничения, конечно, необходимы, если граждане продолжают поступать безответственно. Я вижу на улице людей без масок. А это элемент самодисциплины. Если человек надевает маску, он меньше трогает себя за лицо, думает о том, как не заболеть. А больной человек в маске меньше заражает других.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector