Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЭКО по ОМС в 2021 году

ЭКО по ОМС в 2021 году

Впервые процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 г. на Земле появился первый «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. В прошлом году она отметила свое 40-летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО.

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно. При это есть ряд важных условий, противопоказаний и других нюансов. О них «КП» рассказал врач-репродуктолог Александр Лапшихин.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. — Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Какие именно услуги входят в ОМС?

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

  • Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
  • Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
  • Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
  • Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
  • Перенос эмбрионов в полость матки.
  • Криоконсервация эмбрионов.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Может ли женщина рассчитывать на ЭКО по ОМС, если у нее уже есть ребенок?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

  • определение антител к бледной трепонеме в крови;
  • определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
  • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
  • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
  • молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.
  • общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
  • регистрация электрокардиограммы;
  • прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Ребенок из пробирки. Как это устроено и сколько это стоит

Ребенок из пробирки. Как это устроено и сколько это стоит

Пройти процедуру ЭКО может женщина или пара (при этом они могут не состоять в официальном браке) в том случае, если беременность без ЭКО маловероятна или невозможна. Например:

  • Со стороны женщины: непроходимость маточных труб или их отсутствие, синдром поликистозных яичников (и другие варианты эндокринного бесплодия); врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, тяжелые формы эндометриоза, генетические заболевания, иммунологическое бесплодие и возрастной фактор.
  • Со стороны мужчины: нарушения сперматогенеза, генетические заболевания.

В каких случаях в проведении ЭКО могут отказать?

Противопоказаниями к проведению ЭКО могут стать заболевания или состояния, при которых беременность и роды могут угрожать здоровью или жизни женщины. Все эти болезни перечислены в приказе МЗ РФ № 803н от 31.07.2020. Впрочем, и из этого списка есть исключения. Например, если женщина или ее партнер вылечатся или перейдут в фазу ремиссии.

ЭКО можно сделать только в государственной клинике?

Нет, у пациентов есть право пройти процедуру как в государственной, так и в частной клинике. Операцию можно провести как за деньги, так и по ОМС.

В случае ЭКО по ОМС лечащий врач (акушер-гинеколог / репродуктолог), который видит необходимость в применении технологии ЭКО, направляет пациентку в специальную структуру – межмуниципальный кабинет бесплодного брака. Там выполняется дополнительное обследование, и при наличии показаний к ЭКО и отсутствии противопоказаний пациентку вносят в реестр ожидания на процедуру по ОМС. Когда очередь подойдет – сейчас в среднем она занимает от 3 до 9 месяцев, – пациентку вызывает на процедуру ЭКО та клиника, которая была выбрана при постановке на очередь. При этом выбор клиники на скорость движения очереди не влияет.

Избежать очереди можно, если делать ЭКО платно. Цены от клиники к клинике очень сильно варьируются и могут достигать 300 тысяч рублей. В «УГМК-Здоровье» средняя стоимость стандартной процедуры составляет 140 тысяч рублей.

Что меня ждет в больнице?

После того как очередь подошла, пациентка попадет на прием к врачу-репродуктологу. Он соберет подробный анамнез, проведет осмотр и УЗИ органов малого таза, установит наличие показаний и противопоказаний к проведению ЭКО.

Дальше будущая мама и врач обсуждают план подготовки к процедуре, который при необходимости включает обследование, диагностические манипуляции, коррекцию выявленных нарушений, рекомендации по образу жизни, питанию, приему витаминов и т. д.

Будущему отцу предстоит консультация врача уролога-андролога. Из результатов спермограммы станет ясно, требуется ли дополнительная подготовка и какой способ оплодотворения будет наиболее эффективен. При необходимости мужчине назначат лечение, которое увеличит шансы на успех.

Только после всех обследований, если не будет выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО.

А как проходит само ЭКО?

Первый этап — гормональная стимуляция суперовуляции, чтобы в организме женщины созрело как можно больше ооцитов (яйцеклеток). Этот этап ЭКО обычно длится от 7 до 12 дней. Впрочем, врач может и не назначить никаких стимулирующих гормонов и провести ЭКО в естественном цикле. Но эффективность таких программ ниже, так как в естественном цикле можно получить только одну яйцеклетку.

Второй этап — пункция фолликулов. Пациентке дается краткосрочный наркоз, во время которого специальным аспиратором из яичников забирают созревшие яйцеклетки. Процедура занимает до 30 минут. После пункции полученные ооциты передаются в лабораторию, где их помещают в специальную питательную среду до встречи со сперматозоидами. В этот же день мужчина сдает сперму в лаборатории. Иногда для получения сперматозоидов приходится также применять пункцию яичка (хирургический забор сперматозоидов).

Читать еще:  Припухлость под левой грудью на ребрах

Третий этап — оплодотворение. В специальной чашке смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие. Это может происходить самостоятельно, когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам. Либо посредством ИКСИ, когда эмбриолог при помощи тончайшей иглы вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку.

Четвертым этапом будет культивирование эмбрионов во время которого (3—6 дней) специалисты следят за развитием эмбрионов.

Пятый этап — завершает процедуру ЭКО. С помощью специального катетера — очень тонкой трубочки, эмбрион перемещают в полость матки. Эта процедура безболезненна и не требует обезболивания. Женщина сама тоже активно участвует в этой процедуре – сначала сверяет свои паспортные данные с данными эмбриона, видит сам эмбрион на экране монитора и процесс попадания эмбриона в катетер. И уже на экране УЗИ видит, как эмбрион выходит в полость матки. В матку переносят 1 или 2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку ЭКО. После переноса эмбриона в полость матки пациентка через 9-14 дней сдает анализ крови для получения результата проведенной программы.

Какая вероятность того, что все получится?

Успех процедуры ЭКО зависит от возраста женщины и причины бесплодия. Например, до 35 лет вероятность беременности с помощью ЭКО составляет около 53-58%, а после 40 лет — 13–18%.

Нередко для наступления беременности требуется пройти программу ЭКО несколько раз. После первой попытки в среднем беременность наступает у 45% пар, после трех попыток — у 70–80%, после шести попыток — до 90% пар получают результат.

Если я буду делать ЭКО по ОМС в частной клинике, все будет бесплатно или за что-то надо будет заплатить?

В бесплатную процедуру ЭКО по ОМС входят стимуляция яичников (включая необходимые препараты), пункция фолликулов и забор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток, культивирование, перенос и криоконсервация эмбрионов. Все это при наличии квот, которые между частными клиниками ежегодно распределяет Минздрав и ТФОМС. В «УГМК-Здоровье», например, на 2021 год выделено 323 квоты на базовую программу ЭКО.

Но не все медицинские услуги предоставляются бесплатно. Например, если женщина участвует в программе ЭКО по ОМС без партнера (или его сперматозоиды невозможно использовать), то придется оплатить приобретение донорской спермы. Также отдельно оплачиваются генетические исследования эмбриона и хранение замороженных эмбрионов в криобанке.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий «УГМК-Здоровье» открылось в ноябре 2019 г. Его уникальность состоит в том, что в одних стенах можно провести диагностику причин бесплодия, обеспечить полный цикл лечения гинекологических и урологических заболеваний, подготовить женщину и выполнить все виды технологий ЭКО, осуществить наблюдение за сформировавшейся беременностью, родить ребенка и в последующем наблюдать за состоянием ребенка и мамы. Это первый частная клиника Екатеринбурга, в которой отделение ЭКО и роддом находятся под одной крышей.

При этом клиника оснащена передовым оборудованием. Современные планшетные инкубаторы создают оптимальные условия для развития каждого эмбриона, лазер позволяет бережно выполнять манипуляции для генетических исследований эмбрионов, системы бесперебойного питания и круглосуточного наблюдения за лабораторией исключают любые непредвиденные ситуации. Многие боятся, что при ЭКО могут перепутать эмбрионы. У нас это исключено. Помимо стандартной методики, внедрена собственная система идентификации эмбрионов с помощью штрих-кодирования. Это позволяет исключить любые ошибки и человеческий фактор при работе с эмбрионами наших пациентов, — объясняет заведующий отделением ВРТ «УГМК-Здоровье» Дмитрий Мазуров.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. — интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

ЯЦИШИН НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА. Заведующий отделения ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУЯЦИШИН НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА. Заведующий отделения ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУ

Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, но не может забеременеть естественным путем, женщина, уже психологически и физически готовая воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, а именно ЭКО, чтобы родить, хочет, конечно, забеременеть сразу после прохождения курса лечения, то есть с первой попытки. И это понятно, ведь экстракорпоральное оплодотворение — это немалые деньги плюс, как и любое лечение, — стрессовая ситуация, из которой хочется выйти как можно быстрее. Однако беременность с первой попытки наступает приблизительно в 30-35% случаев , и такой процент — это мировая практика.

Как попасть в эти 30-35%? Существует ли какая-то методика увеличения шансов на беременность с первой попытки? Что вообще влияет на результат ЭКО? На эти и другие вопросы нам ответит заведующий отделением ВРТ, кандидат мед. наук, доцент ИФНМУ ЯЦИШИН НАТАЛЬЯ ГРИГОРЬЕВНА.

Наталья Григорьевна, какие бывают причины, почему не удается забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки?

Причин много как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Одна из причин — возраст. Чем старше женщина, тем меньше шансов на беременность, и не только с первой попытки, а вообще. С возрастом в организме происходят необратимые изменения репродуктивного поведения, поэтому наиболее высокие шансы к зачатию у женщин 20-30 лет.

Кстати, тема возраста и зачатия очень актуальна на сегодняшний день, ведь многие женщины хотят сначала сделать карьеру, а после 40-ка рожать детей.

И какие шансы забеременеть искусственным путем после 40-ка?

Очень маленькие – до 10%.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. - интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

Кроме возраста, какие еще бывают причины неудачной первой попытки ЭКО?

  1. КАЧЕСТВО ЭМБРИОНА имеет первостепенное значение для достижения положительного результата.
  2. СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ. Именно от него зависит, состоится ли имплантация.

При разборе неудачных попыток, в нашем отделении эти причины являются наиболее частыми.

  1. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были обнаружены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции как яичники, щитовидная железа и гипофиз.
  2. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ тоже является важным фактором. Если у пациентки повышенная свертываемость крови, имплантация может не состояться.
  3. ИММУННЫЙ ФАКТОР, о котором в последнее время очень много говорят, но влияние иммунных факторов на имплантацию еще до конца не изучено.

Качество эмбриона. Оно полностью зависит от пациента или также от эмбриолога?

Качество эмбриона зависит от качественной яйцеклетки и качественного сперматозоида — это в первую очередь. Далее включено много факторов: вид стимуляции (протокол), препараты, ответственность пациентов (соблюдение рекомендаций врача), а также в дальнейшем работа и квалификация эмбриолога (от метода оплодотворения, до выбора качественного эмбриона на перенос). Поэтому однозначно нельзя сказать, что качество эмбриона зависит от кого-то одного, это совместная работа пациента, врача и эмбриолога.

На счет «много факторов», относительно препаратов. В недавней статье, опубликованной на Вашем сайте ( тут ), Вы выложили список препаратов, которые клиника использует в протоколах ВРТ. Связь между удачной попыткой ЭКО и качеством лекарств — она существует?

Да, конечно, и это прямая связь. Качество — это, прежде всего, эффективность и безопасность лечения. Лекарства являются надежной опорой в руках врача, который их назначает. Учитывая гормональный фон, возраст, овариальный резерв женщины, мы подбираем протокол овариальной стимуляции, дозу и состав лекарств для того, чтобы получить оптимальное количество зрелых ооцитов.

Читать еще:  10 весомых аргументов в пользу регулярных тренировок

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. - интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

Итак, для того, чтобы иметь качественный эмбрион, первое, что нужно — это качественная яйцеклетка. Как ее получить?

Вопрос качества яйцеклеток актуальный не только для женщин, планирующих забеременеть с помощью ЭКО, но и для женщин, которые собираются беременеть естественным путем. Процесс подготовки к ЭКО отличается своей продолжительностью, поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы хорошо подготовить организм к программе. К наиболее распространенным причинам плохого качества яйцеклеток относятся:

  1. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
  2. Избыточный вес;
  3. Плохой отдых, хронический стресс, переутомление, неполноценный сон;
  4. Начало менопаузы (возраст женщины является важным фактором, влияющим на качество, а также количество яйцеклеток).

То есть, в идеале, для получения качественной яйцеклетки женщина должна быть молодой, здоровой, в хорошей физической форме и без каких-либо психогенных расстройств. Как часто Ваш кабинет посещают такие женщины?

К сожалению, очень и очень редко.

Мужской фактор в попытке ЭКО. Качественный сперматозоид, он всегда есть? То есть, Вы работаете только с качественными сперматозоидами? Если, например, у мужчины они некачественные, что делать?

Мы работаем с качественным сперматозоидом, у которого по размеру нормальная головка, шейка и хвостик. Также у сперматозоида должно быть прямо поступательное движение вперед. Если сперматозоид некачественный, мы проводим беседу с пациентами, в результате чего или замораживаем ооциты и начинаем лечить мужчину, или предлагаем донацию спермы. Конечно, мы дообследуем мужчину (FISH-анализ спермы).

Работаем мы с материалом и после TESE, где сперматозоиды не самого высокого качества, однако благодаря хорошему обеспечению лаборатории (микроскоп Leica, объективы с ×1000 увеличением), мы можем выбрать качественный сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы получить хороший эмбрион.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. - интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

Второй распространенной причиной неудачных попыток ЭКО в Вашей клинике Вы назвали состояние эндометрия.

Эндометрий — один из важных факторов в программе ЭКО. Основным диагностическим критерием оценки состояния эндометрия являются его размеры. Если эндометрий меньше 5мл, имплантация эмбриона не происходит, тогда лучше отменить эмбриотрансфер. Идеальные размеры эндометрия 9-12мл.

Эхогенность эндометрия изменяется в течение менструального цикла. Диагноз патология эндометрия матки очень широк, он включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Одна из самых частых видов патологии эндометрия — гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционные поражения, а также наследственность. Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея). Также распространенные виды патологии эндометрия — эндометрит и эндометриоз.

Вы коснулись вопроса получения плохого качества яйцеклетки в связи с избыточным весом. В наше время тема лишнего веса очень актуальна. Невозможность забеременеть с помощью ЭКО при избыточной массе тела — это действительно так?

Ожирение в последние годы является одной из глобальных угроз здоровью населения планеты. С каждым годом мы наблюдаем рост количества женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела вследствие или нейроэндокринных нарушений, или элементарных пищевых привычек. Пациентки с избыточным весом чаще страдают бесплодием по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. В среднем от 35% до 75% женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют ожирение, обусловленное инсулинорезистентностью (как следствие гиперинсулинемии), нарушением жирового обмена, в данном случае возникает необходимость применения инсулиносенситайзеров, препаратов для восстановления овуляторной функции и фертильности.

Особого внимания заслуживает факт высокой частоты различных гинекологических заболеваний, нарушения менструального цикла, а также инфекционно-воспалительных состояний, что свидетельствует о снижении иммунологической и неспецифической резистентности при избыточной массе тела. Если же беременность у данной категории женщин наступает, то она относится к группе риска по вынашиванию беременности, поздних гестозах (повышение артериального давления), гестационному диабету.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. - интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

На форумах, посвященных теме экстракорпорального оплодотворения, живо обсуждаются ситуации, когда после неудачной попытки ЭКО оказывалось, что с самого начала врачом был неверно поставлен диагноз. Может быть ошибка в диагнозе, которая приводит к невозможности оплодотворения?

Мое кредо — врач не имеет права на ошибку. Однако в обществе не утихают споры по поводу степени ответственности врачей за ошибки. Несмотря на современные значительные успехи в лечении многих заболеваний, следует согласиться с тем, что безошибочная работа врачей, в принципе, невозможна.

Задачей правового регулирования медицинской деятельности является выработка правильно продуманной и единой позиции относительно лечения. Прикарпатский центр репродукции человека — это государственное учреждение и самодеятельности у нас не существует! В своей работе мы руководствуемся приказами МЗ Украины, мировыми исследованиями доказательной медицины, нашими конференциями УАРМ, конференциями европейского сообщества репродукции человека и эмбриологии ESHRE. Все наши протоколы утверждены медицинским советом «ПЦРЧ», мы работаем командой квалифицированных врачей, поэтому со всей ответственностью могу сказать, что наши ошибки в работе сведены к минимуму.

Наталья Григорьевна, хочу, чтобы Вы прояснили ситуацию, когда женщина долгое время не может забеременеть, делает ЭКО, результата нет, а через некоторое время она беременеет естественным путем. Это также тема, которая активно обсуждается. Но ракурс обсуждения преимущественно такой, что врачи ничем не помогли, а Бог совершил чудо.

Некоторые мои пациенты говорят: «Оплодотворение искусственное, а чудо настоящее!» Когда у женщины после неудачной попытки ЭКО (или нескольких неудачных попыток) через некоторое время наступает физиологическая беременность. Да, такое существует! Но это отнюдь не чудо! Важным здесь является, какое именно бесплодие. Если у женщины отсутствуют обе маточные трубы или полная их непроходимость, тогда естественная беременность невозможна ни при каких условиях. Но если другие факторы бесплодия, особенно все виды гормонального бесплодия или бесплодия, связанного с эндометриозом, тогда да, возможна и физиологическая беременность. Но не из ничего, а после лечения: попытки ЭКО плюс правильно контролируемой индукции суперовуляции.

За многие годы работы у нас есть свои секреты относительно репродукции. Я думаю, детей дает Бог, а медики помогают.

Беременность с помощью ЭКО с первой попытки. Как увеличить шансы. - интервью с ЯЦИШИН Н.Г.

И последний вопрос. Есть случаи, когда после ЭКО женщина беременеет, но через некоторое время наступает выкидыш, или беременность замирает. Можно ли такого избежать?

Патология вынашивания беременности имеет полиэтиологический характер. Все мы понимаем, что на ЭКО редко приходят женщины без заболеваний со стороны репродуктивной или эндокринной систем. Каждая беременность протекает на фоне иммуносупрессии (ослабление иммунитета) со стороны женщины, поэтому часто именно при беременности возникают обострения хронических заболеваний или манифестируют вялотекущие.

Чтобы максимально снизить риск невынашивания беременности после ЭКО, надо пройти полное клиническое обследование пары, лечение выявленной патологии и прегравидарную подготовку еще до начала процедуры.

P.S.

Подытоживая, можно сказать, что наступление беременности с первой попытки с помощью ЭКО — это совместная работа пациента и врачей. Удачный результат зависит как от хорошего физического состояния пациентов, так и от опыта и квалификации врача-репродуктолога и эмбриолога. Спрогнозировать 100% беременность невозможно, однако можно увеличить шансы на ее наступление. Не надо пренебрегать советами врача, ведь каждый шаг в сторону собственного здоровья перед началом ЭКО, это шаг к Вашему будущему ребенку. Помните об этом!

Читать еще:  Патология слезоотводящих путей

Если у Вас еще остались вопросы, Вы можете их задать тут . Я всегда отвечу.

Непроходимость маточных труб и беременность

Непроходимость маточных труб и беременность

Непроходимость маточных труб является преимущественной причиной бесплодия – каждая четвёртая женщина не может забеременеть именно из-за этого диагноза. Если женщине устанавливается диагноз бесплодие, непроходимость маточных труб — наиболее вероятная причина, и именно эту причину исключают в первую очередь.

Непроходимость маточных труб – это полное или частичное исчезновение просвета в трубочках, соединяющих между собой матку и яичники. Именно по маточным трубам сперматозоиды попадают к яичникам и оплодотворяют яйцеклетку, а оплодотворённый ооцит потом продвигается назад в маточную полость. Непроходимость маточных труб и беременность обычно несовместимы, так как сперматозоиды не имеют возможности попасть к яйцеклетке, а яйцеклетка – в полость матки.

Причины непроходимости маточных труб возможны самые разнообразные, в частности:

  • Воспаление женских половых органов – чаще всего это бессимптомный трихомониаз, о котором женщина не подозревает и, конечно, не лечит
  • Воспаление в малом тазу, ведущее к образованию внешних спаек
  • Вмешательства в полость матки – операции, аборты
  • Ожирение
  • Курение, алкоголизм, наркомания
  • Травмы органов малого таза

Зависимо от того, насколько перекрыт просвет трубы, различают такие подвиды патологии:

  • Частичная непроходимость маточных труб – когда просвет перекрыт не полностью. В этой ситуации сперматозоиды могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить её, а вот яйцеклетка переместиться в полость матки уже не может. Частичная непроходимость может закончиться внематочной беременностью – когда плодное яйцо закрепилось и растёт в трубе. Это весьма опасная ситуация, требующая экстренного прерывания беременности и лечения.
  • Полная непроходимость маточных труб – когда просвет перекрыт полностью или они вообще отсутствуют (после операции или в результате врождённой патологии). Эта ситуация вызывает абсолютное бесплодие, непроходимость маточных труб полная делает возможность забеременеть естественным путём невозможной. Лечение бесплодия при таком диагнозе – только ЭКО при непроходимости маточных труб.

Врачам бывает достаточно трудно установить диагноз непроходимость маточных труб – симптомы этого заболевания очень скудны, и зачастую женщина даже не подозревает наличие этого состояния. Иногда единственные признаки непроходимости маточных труб — тянущие боли внизу живота, запоры, длительные неудачные попытки забеременеть при отсутствии контрацепции. Если вы заметили у себя указывающие на данную патологию симптомы, лечение нужно начинать как можно скорее.

Вам установили диагноз непроходимость маточных труб – что делать?

Для начала необходимо успокоиться – ведь довольно часто врачам удаётся восстановить проходимость, что заканчивается желанной беременностью. Если у вас подозревают эту патологию – как проверить этот диагноз, вам расскажет ваш лечащий врач.

Следующим этапом будет обследование для установления причины непроходимости маточных труб. Для этого проводится выявляющая данную патологию диагностика:

  • Гистеросальпингография – простой рентгенологический метод, при котором в матку вводится раствор рентгенконтрастного вещества, через некоторое время производится снимок органов малого таза. В норме раствор по трубам должен попасть в полость малого таза. Если этого не произошло – у женщины диагностируется непроходимость маточных труб.
  • Эхогистероскопия – метод похож на предыдущий, однако он является более безопасным (хотя и менее информативным). Во время обследования в матку вводится стерильный физраствор, а затем с помощью датчика исследуются маточные трубы – под действием раствора они должны растянуться. По данным УЗИ на это заболевание может указывать отсутствие выхождения раствора через трубы в малый таз. Однако трубы не всегда хорошо видны на УЗИ, поэтому этот метод чаще является вспомогательным.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб проводится в том случае, если имеются признаки, указывающие на наличие спаек. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной. Для этого на коже живота делаются надрезы, через них в малый таз вводится специальный аппарат и насадки для удаления спаек. Через тубус эндоскопа производится осмотр органов – матки, яичников. При необходимости рассекаются спайки. Если хирург видит, что трубы значительно деформированы и воспалены, он сразу производит удаление – ЭКО при непроходимости наиболее благоприятно, если воспалённые и изменённые трубы будут удалены перед этой процедурой.

Если у вас отягощён анамнез, отмечались различные воспаления в женской сфере, да и вообще часто страдает гинекология – непроходимость маточных труб исключается в первую очередь. Однако, если вам выставили диагноз бесплодие, непроходимость маточных труб – не нужно отчаиваться. Сегодня существует множество эффективных методов лечения этого состояния – и первым делом это — ЭКО при непроходимости маточных труб.

Как вылечить непроходимость маточных труб?

Если уж вам выставили такой диагноз – что делать в первую очередь, так это лечить основное заболевание, каковое и привело к этому состоянию.

Многие женщины переживают – лечится ли непроходимость маточных труб. Ответ – да, и довольно успешно.

Те, кто уже прошёл лечение непроходимости маточных труб, отзывы оставляют самые различные – у кого-то получилось забеременеть сразу после гистеросальпингографии (эффект промывки труб раствором), а кому-то все консервативные методы не помогли, и паре пришлось обратиться к ЭКО.

После установки такого диагноза лечение необходимо начинать как можно быстрее, пока процесс ещё не зашёл слишком далеко. Многие пары прощаются с диагнозом бесплодие ещё на этапе обследования – после промывки труб растворами при обследовании их проходимость зачастую восстанавливается, и женщине удаётся забеременеть.

Если этого не произошло, доктора рекомендуют такой метод, как лапароскопия при непроходимости маточных труб – спайки иссекаются, восстанавливается проходимость труб. Эта операция довольно проста и безопасна, но проводится под общей анестезией. Наибольший эффект операции наблюдается в первое полугодие после неё – вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть получается у многих женщин.

Как понятно из всего вышесказанного, при установке диагноза женщине непроходимость маточных труб – как забеременеть и другие вопросы становятся насущными для бесплодной пары. Для начала необходимо испробовать все известные консервативные способы лечения, непроходимость маточных труб, вероятно, разрешится на этом этапе. Если они не помогут – можно прибегнуть к оперативному вмешательству. Если же не получилось забеременеть в течение полугода после операции – альтернативным и надёжным методом является ЭКО при непроходимости маточных труб.

Если же при обращении в клинику репродукции вы услышали диагноз от доктора: непроходимость маточных труб – не стоит поддаваться отчаянию. Это заболевание успешно лечится во всех клиниках репродукции нашей страны!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector