Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

На мошонке стали просматриваться вены. Может из-за стресса

Варикоцеле

илеофеморальный тромбоз

Варикоцеле – это заболевание сильной половины человечества, которое может привести к серьезным осложнениям. Суть болезни кроется в том, что у мужчины развивается варикозное расширение вен семенного канатика. Это является физиологической аномалией, так как нарушается отток венозной крови из яичек.

Медицинская статистика: Варикоцеле яичек – распространенное заболевание, которое обнаруживается у каждого пятого мужчины. Развивается болезнь у детей и подростков, а проявляется в старшем возрасте. Наиболее часто, в 90% случаев, патология диагностируется слева. На оставшиеся 10% приходятся пациенты с патологией справа и двусторонним заболеванием. Это объясняется анатомическим строением сосудистой сетки яичек.

Из-за нарушения кровотока развивается отек яичка, повышение локальной температуры и даже утрата функций органом.

Интересно: У большинства мужчин, у которых диагностируют варикоцеле яичка, имеются другие сосудистые патологии – варикоз или тромбофлебит нижних конечностей, геморрой.

Причины варикоцеле

Мужской варикоз яичек появляется из-за клапанной дисфункции вен семенного канатика. Это основная причина варикоцеле у мужчин. Клапаны не справляются с оттоком крови, происходит ее застой. Вены, расширяясь, образуют узлы.

Дисфункция клапана, в свою очередь, развивается из-за дефицита соединительной ткани в сосудах. Также аномалия может иметь врожденный характер. А еще патогенез заболевания кроется в гипертонии почечной вены. Сосудистое отклонение приводит к деформации клапана в венах яичек.

варикоцеле

При наличии предрасположенностей провоцирующими факторами могут быть высокое внутрибрюшное давление, запоры, стрессовые физические нагрузки. Если только есть препятствия для полноценного оттока крови из вен яичек, любой из этих факторов провоцирует варикоцеле.

Варикоцеле: симптомы

Венозное расширение вен яичек в детстве может протекать без каких-либо симптомов. В этом опасность болезни. И только на приеме у уролога патология «всплывает». Лишь у 10% подростков с заболеванием присутствуют жалобы на болезненность в паху.

Важно: Боль у пациентов с варикоцеле имеет разную выраженность. Одни пациенты рассказывают о сильном жжении в мошонке. Другие мужчины говорят лишь о легком дискомфорте. Также упоминается, что болевые ощущения становятся сильнее при длительном стоянии на ногах, при физических упражнениях, ношении тяжестей. Достаточно принять горизонтальное положение, чтобы боль утихла.

Распространенным симптомом варикозного расширения вен является увеличение мошонки. Наблюдается деформация контура органа. Многие мужчины воспринимают патологию исключительно как косметический дефект. Однако болезнь имеет более серьезные последствия.

Важно: Из-за того, что симптомы варикоза яичек не всегда выражены, многие мужчины пропускают развитие заболевания и обращаются к врачу, когда уже нанесен непоправимый вред репродуктивной функции организма.

Классификация варикоцеле

варикоцеле 4 степени фото

Расширение вен семенного канатика имеет четкую классификацию по степени расширенности сосудов.

На начальной стадии признаки могут отсутствовать. Заметить отклонение может только врач-уролог или флеболог во время планового медицинского осмотра.

На второй стадии варикоцеле появляются жалобы на боль, ощущение распирания в мошонке. Пациенты подтверждают неудобство при ходьбе, боли невралгического характера, ассиметричное расположение яичек, их разный размер. Случается эпизодическая половая дисфункция.

При третьей степени у больных диагностируются постоянные боли в области мошонки, не связанные с физическими нагрузками, неослабевающие в положении покоя. Расширенная вена имеет узлы, она становится похожа на виноградную гроздь. Может развиться тромбоз вены яичка.

Степень варикоцеле определяет оптимальный метод лечения.

Как диагностировать варикоцеле

диагноз варикоцеле

Диагностика предполагает доверительную беседу, уточнение деталей об образе жизни, визуальный осмотр, пальпацию. Врач уточняет у пациента характер жалоб. Во время осмотра в положении стоя и лежа определяется наличие варикозных узлов. На ранней стадии болезни ее признаком является дряблость яичка.

Для уточнения диагноза рекомендуется проведение инструментальных диагностик:

  • УЗИ брюшной полости и мошонки, допплерографию;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • пациентам старше 18 лет назначается спермограмма, так как заболевание приводит к снижению объема эякулята и уменьшению количества сперматозоидов.

Дополнительными методами диагностики выступают теплография и термометрия, а также реография. На основании полученных данных назначается лечение варикоза яичек.

Варикоцеле: опасно или нет?

В большинстве случаев варикозное расширение вен на яичках у мужчин не представляет опасности для жизни пациента. Болезнь опасна своими осложнениями. И самое распространенное из них – это бесплодие.

последствия варикоцеле у мужчин

Медицинская статистика: Исследования показали, что последствия варикоцеле у мужчин в виде сперматогенеза встречаются в половине случаев. Из-за застоя в мошонке теплой венозной крови повышается локальная температура органа. А яички неслучайно выведены наружу. Их оптимальная температура, необходимая для нормального сперматогенеза, равна 34-35 градусам. На фоне варикоцеле она растет до критических 37 градусов. Репродуктивная функция мужчин страдает.

Важно: Не только при двустороннем варикоцеле страдают оба яичка. К примеру, если развилась левосторонняя патология, правый семенник также претерпевает негативные воздействия из-за повышения температуры всей мошонки.

Ну и самыми опасными осложнениями болезни являются воспаления вен, при которых большие узлы могут разорваться, что повлечет за собой обильное кровоизлияние. Также зафиксированы случаи развития у детей на фоне варикозного расширения вен яичек дисфункции сердечного клапана, фимоза и плоскостопия.

Варикоцеле: методы лечения

Чтобы вылечить заболевание, необходимо устранить причины, вызвавшие его. На начальной стадии используются консервативные методы терапии, направленные на нормализацию кровообращения в органах малого таза и мошонке. Пациентам рекомендуется:

  • носить удобное белье;
  • выполнять лечебную гимнастику, позволяющую предупредить застои крови;
  • медикаментозно нормализовать ток в органах малого таза (лекарства для устранения первопричины назначает врач);
  • взрослым пациентам показано ношение пахового суспензория – специальной повязки для иммобилизации мошонки.

К сожалению, этих мер бывает недостаточно. Консервативное лечение варикоцеле может не дать желаемых результатов. И единственным методом, позволяющим полностью избавиться от болезни, становится операция на варикоцеле.

Оперировать рекомендовано пациентов со 2 и 3 стадией патологии по достижении 14 лет, так как именно в этом возрасте полнокровие вен яичка возрастает, как и негативное влияние на репродуктивную функцию.

Важно: Ранние операции в возрасте 10-11 лет не рекомендуются, так как после них часты рецидивы.

Операции при варикоцеле

Главная задача хирургии при лечении заболевания – блокировать кровоток по патологическому пути. Такая мера направлена на создание условий для образования новых кровотоков из семенника. Решить задачу помогает операция. Их проводят несколько вариантов:

  • Операция Иванисевича предусматривает перевязку веток семенного венозного пути из пахового доступа. Результативность такого вмешательства достигает 85-95%. К недостаткам можно отнести риск (3-30%) развития послеоперационного осложнения – водянки оболочек яичка и/или повреждения семенную артерии.
  • Микрохирургия или операции Мармара представляет собой вариацию предыдущего способа. Перевязка вен считается эффективной, так как ожидаемый результат достигается в 95%. К недостаткам методики относится длительность операции.
  • Антеградная склеротерапия, осуществляемая через микроскопический разрез. Этот способ достаточно эффективен (97%), отличается минимальными повреждениями тканей.
  • Лапароскопическая операция предусматривает фиксацию клипс на семенную вену. Эффективность процедуры равна 95%. Проводится операция под наркозом. Проводят ее только опытные хирурги, так как без нужных навыков и знаний существует риск повреждения внутренних органов.
  • Самый современный метод – эмболизация варикоцеле. Малоинвазивная процедура проводится под локальной анестезией. Удаление варикоцеле происходит за счет установки специальной спирали в просвет семенной вены через катетер. Синтетический микроскопический элемент перекрывает кровоток, устраняя проблему. Проводятся такие операции только в современных клиниках.
Читать еще:  Воспалительные заболевания наружного уха

Оптимальный метод операционного лечения выбирает врач на основании клинической картины и индивидуальных данных пациента.

Важно: Лапароскопия и эмболизация часто становятся операциями выбора из-за высокой результативности, минимума противопоказаний.

После операции

Реабилитация после операции проводится дома, реже – в условиях стационара. Уже на следующий день пациент может вернуться к полноценной жизни. Болевые ощущения купируются обезболивающими препаратами, которые назначает врач. Послеоперационные осложнения, как правило, не развиваются. Ограничением являются физические нагрузки, интимные отношения, злоупотребление спиртными напитками.

Народные методы

Народные методы лечения варикоцеле не дают результата, так как удалить варикоз при помощи мазей и компрессов невозможно. Более того, лечение варикоцеле народными средствами в домашних условиях чревато риском появления осложнений.

Профилактика варикоцеле

Рекомендованными профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, правильное питание, разумные физические нагрузки и регулярное посещение врача-уролога.

Частые вопросы и ответы экспертов на тему «Варикоцеле»

1. Как варикоцеле может влиять на работоспособность?

На начальных стадиях развития заболевания физическое состояние пациента не изменяется. При осложненном варикозном расширении вен яичка возможно затруднение движения, боли и дискомфорт в паху, что негативно скажется на общем самочувствии и работоспособности.

2. Влияет ли варикоцеле на эрекцию?

Физиологически патология не влияет на сексуальные функции мужчины. Но при комплексах, связанных с несимметричной формой мошонки у мужчины может случится эректильная дисфункция.

3. Может ли операция повысить способности мужчины с варикоцеле к оплодотворению?

Медицинская практика демонстрирует ряд подтверждений, что у группы пациентов после операции спермограмма улучшилась. Более того, многие из них стали отцами.

4. Как определить, что бесплодие после операции прошло?

Сдается повторная спермограмма, сравниваются показатели «до» и «после». Также контроль лечения осуществляется посредством повторного ультразвукового исследования.

Сосудистая импотенция: причины и как лечить

В настоящее время очень часто семейные пары разводятся из-за проблем в постели. Причем проблемы появляются, в основном, не у женщин, а у мужчин. Из-за стресса у представителей мужского пола развивается не просто импотенция, а именно сосудистая импотенция.

Это не опасный, но очень неприятный недуг, который обязательно нужно лечить. А более подробно о том, что такое сосудистая импотенция и как проходит лечение импотенции, расскажем ниже.

сосудистая импотенция

Что такое сосудистая импотенция

Это эректильное расстройство, возникающее из-за сбоев в артериальном кровотоке малого таза. К развитию сосудистой импотенции приводят вредные привычки, неправильный образ жизни.

Причины развития заболевания

Данный недуг развивается у представителей мужского пола по разным причинам.

Часто к развитию сосудистой импотенции приводит:

  • сахарный диабет. Данный недуг чаще всего приводит к развитию нарушений в артериях;
  • высокое артериальное давление. Оно оказывает негативное воздействие на всю структуру сосудистой системы;
  • атеросклеротическое поражение, которое часто провоцирует резкое снижение притока крови;
  • сердечно-сосудистое заболевание. Такие заболевания приводят к тому, что пещеристые тела полового члена плохо наполняются кровью, половой член в эрегированное состояние не приходит.

Также к развитию импотенции именно сосудистого генеза приводят:

  • различные повреждения паховой области. Именно они приводят к нарушению циркуляции крови в органах малого таза;
  • хирургические операции, проведенные именно в паховой области, мочеполовой системе;
  • спиртные напитки, курение табака, частое употребление в пищу жирных, жареных блюд;
  • возрастные изменения.

Помимо этого, к развитию недуга приводит и сидячий образ жизни. У мужчин, которым по долгу службы приходится много сидеть, часто возникают застои в сосудах, провоцирующие развитие сосудистой импотенции. А еще к ее развитию приводит плохая наследственность, стрессы, частое нарушение режима дня.

Симптоматика сосудистой импотенции

Не стоит забывать о том, что сосудистая импотенция не проходит бессимптомно.

Обычно при развитии сосудистой импотенции у пациента появляются следующие симптомы:

  • появляются проблемы с эрекцией. Обычно пациенты жалуются врачу на сильное возбуждение, но недостаточную эрекцию;
  • возникает быстрая эякуляция. Причем она может возникнуть даже до половой близости;
  • полностью пропадают ночные, утренние эрекции.

Помните: при возникновении одного из вышеназванных симптомов представителю мужского пола обязательно стоит обратиться к врачу.
Первоначально врач должен провести диагностику.

  • Ультразвуковую доплерографию, допплерометрию. Во время обследования используется специальный аппарат, оснащенный компьютером. Прибор выявляет закупоренные, суженные артерии, по которым кровь поступает в пенис. Причем обследование проводят до и после введения в кавернозные тела специальных сосудорасширяющих веществ. Помните: если допплерография сосудов полового члена не выявила никаких патологий, кровоток после введения препарата остался в норме, то доктор должен убедиться в отсутствии венозной утечки из кавернозных тел. Причем с таким признаком импотенции сталкиваются молодые и зрелые мужчины.
  • Кавернозографию. Чтобы выявить венозную утечку, пациенту проводят рентгенологическое обследование полового члена. Причем во время обследования маленькая винтообразная игла вводит в нужное место рентгеноконтрастное вещество. После обследования пациент получает на руки рентгерограмму. По ней врач изучает состояние сосудов, выявляет венозную утечку. И если утечка была выявлена, то пациенту в кавернозные тела вводят сосудорасширяющий препарат. Далее врач определяет объем хирургического вмешательства, устраняет утечку.

лечение импотенции

Методы лечения

Помните: лечение импотенции начинается с установки причины ее появления.

В целом, если пациент задается вопросом о том, как лечить сосудистую импотенцию, то лечение ее комплексное.

При этом пациенту придется:

  • Принимать лекарственные препараты, помогающие расширить сосуды, расположенные в пещеристых телах полового члена.
  • Пройти некоторые физиотерапевтические процедуры.

В особо тяжелых случаях пациенту проводят операцию, устанавливают микропротез.

Во время лечения мужчине обязательно придется принимать лекарственные препараты.

Помните: выбор лекарственных препаратов зависит от характера патологии, клинической картины.

Обычно пациенту назначают:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Такие лекарства обладают стимулирующим воздействием, помогают увеличить просвет в артериальных сосудах.
  • Статики. Такие лекарственные препараты помогают избавиться от атеросклеротических отложений.
  • Спазмолитические препараты, помогающие заблокировать альфа1-адренорецепторы. Они снимают тонус с артериальных сосудов, усиливаются процесс наполнения кровью пещеристых тел, эрекцию.

Дополнительно врач может назначить пациенту и БАДы.

Сосудистая импотенция – это недуг, который легче предотвратить, чем потом его долго лечить.

Именно поэтому специалисты рекомендуют мужчине соблюдать следующие несложные правила:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • периодически (раз в полгода) проходить комплексное обследование у уролога.

Подытожим: теперь мы все знаем о том, что такое сосудистая импотенция, как от нее избавиться, предотвратить ее появление, как делают УЗИ полового члена. Часто пациентам с сосудистой импотенцией делают операцию, но бывают и случаи, когда от данного недуга удается избавиться консервативными методами. К примеру, пациенту назначают лишь специальные медикаменты для потенции. Но помните, что назначить их может только доктор и только после того, как пациент пройдет комплексное обследование.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, которое приводит к нарушению циркуляции крови в мошонке.

Читать еще:  сын испытывает ко мне сексуальное влечение!

Заболевание также известно как

  • Варикоз вен семенного канатика;
  • расширение вен гроздьевидного сплетения.

На английском данная патология называется varicocele.

Причины

В венах мошонки кровь движется снизу вверх, против силы тяжести. Обратному току препятствуют клапаны. Если их работа нарушается, то повышается давление в венах, они расширяются, кровь начинает совершать “маятниковые” движения. Обычно варикоцеле развивается слева из-за анатомических особенностей расположения вен.

Кто в группе риска

  • Подростки вследствие гормональных изменений в организме;
  • близкие родственники мужчин, у которых было диагностировано варикоцеле;
  • мужчины с высоким ростом;
  • работники, занятые тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены силовых видов спорта, связанных с поднятием тяжестей;
  • мужчины, страдающие запорами;
  • пациенты с пахово-мошоночной грыжей.

В пожилом возрасте риск развития варикоцеле повышается у пациентов с:

  • раком почки;
  • другими опухолевыми заболеваниями — вследствие повышения склонности к тромбообразованию;
  • флебитом ног;
  • варикозной болезнью ног;
  • почечной венозной гипертензией.

Как часто встречается

В среднем у взрослых мужчин варикоцеле встречается с частотой примерно 15 %. После 30 эта частота снижается.

Симптомы

Различают три стадии варикоцеле:

  • Первая — визуально никаких изменения не определяется, но врач может пропальпировать (нащупать) утолщение вен в положении стоя, при напряжении мышц брюшной полости. Симптомы отсутствуют. Болезнь может остановиться на этой стадии.
  • Вторая — расширенные вены заметны, но яички не изменяют размера и консистенции.
  • Третья — вены вздутые, похожи на гроздья, хорошо видны. Яички уменьшены в размерах и менее плотные на ощупь.

Для второй стадии характерны следующие симптомы:

  • незначительные боли в паху, которые проходят в положении лежа;
  • увеличение размеров мошонки;
  • может отмечаться потливость и жжение в области мошонки;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Симптомы третьей стадии:

колющая боль в яичке, постоянная тянущая боль в паху или мошонке, вне зависимости от положения тела; боль может отдавать вниз живота, бедро, поясницу;

за счет сильно расширенных вен мошонка приобретает синеватый оттенок;

мошонка становится горячее на ощупь;

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Во время клинического осмотра врач оценивает степень расширения вен мошонки в положении стоя и лежа при натуживании и без, определяет размеры яичек, температуру мошонки. При варикоцеле яички обычно уменьшаются в размере, но если расширяются вены в самих яичках, то тогда они будут выглядеть увеличенными. Врач должен проверить кремастерный рефлекс, то есть поднимание яичка в ответ на проведение по внутренней поверхности бедра. Чем запущеннее стадия варикоцеле, тем менее выражен этот рефлекс.

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи может показать присутствие белка в моче из-за воспалительного процесса. Возможно повышение числа эритроцитов в моче. В анализе спермы будет отмечаться снижение количества и подвижности сперматозоидов.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

УЗИ мошонки поможет определить размер яичек, исследовать кровоток в сосудах, определить локализацию и особенность патологически измененных вен.

Лечение

Цели лечения

  • Уменьшение дискомфорта и боли;
  • восстановление нормального кровоснабжения мошонки и яичек;
  • лечение бесплодия.

Образ жизни и вспомогательные средства

Курение и употребление алкоголя негативно влияют на кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение в том числе и сосудов мошонки.

Обязательно следить за работой кишечника, не допускать запоров. Для этого рекомендуется включить в рацион больше клетчатки в виде овощей, фруктов и зелени, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Лекарства

Лекарственная терапия применяется в основном после оперативного лечения для стимулирования сперматогенеза.

Для уменьшения болевых ощущений врач может назначить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • парацетамол.

Процедуры

Эмболизация варикоцеле. Проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации. Через небольшой надрез на коже бедра вводится тонкий катетер, который проникает в яичковую вену. По катетеру вводят препарат, который склерозирует вены и блокирует кровоток. Больная вена закрывается изнутри.

Хирургические операции

Врачи рекомендуют оперативное лечение начиная со второй стадии варикоцеле. Однако если у пациента диагностировано бесплодие, то операция показана уже на первой стадии.

  • Эндоскопическое лигирование тестикулярных сосудов. Через небольшие надрезы вводят эндоскоп, при помощи которого врач перевязывает патологически измененные сосуды. Операция выполняется под местным наркозом, не требует длительной госпитализации.
  • Классические операции по удалению вен. Имеется несколько разновидностей в зависимости от хирургического доступа. Операции выполняются под общим наркозом, требуют длительной госпитализации. В настоящее время применяются редко.

Восстановление и улучшение качества жизни

После оперативного лечения рекомендуется носить плотно облегающее нижнее белье, чтобы избежать натягивания семенных канатиков.

В первые недели нужно ограничить физическую нагрузку, но сохранять двигательную активность. Длительное сидение или лежание ухудшит кровоток в венах.

Если лечение варикоцеле проводилось в связи с бесплодием, то к зачатию можно приступать не ранее чем через три месяца после терапии. Именно столько времени требуется для восстановления нормального сперматогенеза.

Возможные осложнения

  • Бесплодие — самое частое осложнение варикоцеле. Нарушение венозного кровотока повышает температуру мошонки, что негативно сказывается на формировании сперматозоидов. Бесплодие может развиться у пациента уже на первой стадии варикоцеле.
  • Эректильная дисфункция — при варикоцеле снижается продукция тестостерона.
  • Атрофия яичек — осложнение, характерное для третьей стадии варикоцеле. Если атрофия произошла в детском или подростковом возрасте, то нарушается процесс полового созревания.
  • Гематома — редкое осложнение, возникает в результате самопроизвольного или травматического разрыва патологически измененных вен и скопления крови в мошонке.

Профилактика

Профилактический осмотр у уролога нужно ежегодно проходить мужчинам с 15 до 25 лет и после 50 лет.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и регуляция работы кишечника для избегания запоров.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Вовремя проведенное оперативное лечение приводит к полному излечению 90-99 % пациентов.

Операция при варикоцеле

Варикоцеле — мужская болезнь, обусловленная варикозным расширением вен, окружающих семенной канатик. Само по себе это состояние не несет угрозы жизни и встречается у 10-20% мужчин. Более чем в половине случаев протекает совершенно бессимптомно. Главная опасность варикоцеле заключается в том, что оно способствует развитию мужского бесплодия: в исследованиях отмечено, что у 70% пациентов с этой патологией отмечается ухудшение параметров эякулята.

С варикоцеле мужчина может столкнуться как в молодом, так и в зрелом возрасте. Чем дольше не оперируются варикозные вены семенного канатика, тем выше риск появления осложнений. В самых тяжелых случаях возможно воспаление вен или их разрыв с кровоизлиянием в мошонку.

В урологическом отделении ФНКЦ ФМБА в Москве для минимизации риска мужского бесплодия проводится микрохирургическая операция по удалению варикоцеле яичка: как правило, это совсем небольшая цена за возможность сохранить репродуктивную функцию.

Причины болезни

Ведущая причина этой патологии — слабость клапанного аппарата вен семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови в ситуациях, когда повышается кровяное давление — при физических нагрузках, при нахождении в вертикальном положении. Застой крови в сосудах, нарушение ее оттока и связанное с этим повышение давления в венах постепенно приводит к их расширению — вены со временем образуют опухолевидные узлы.

Читать еще:  продолжительная температура у 6 месячного ребенка

Ученые-флебологи в процессе исследований установили несколько факторов, наличие которых способствует возникновению варикоцеле:

врожденная слабость соединительной ткани, образующей стенку вен;

недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;

приобретенная патология вен;

патология нижней полой вены.

Указанные причины относятся к врожденным и не могут быть устранены в процессе лечения варикоцеле.

При определенных обстоятельствах риск формирования варикоза вен яичка значительно повышается. К таким обстоятельствам относятся склонность к запорам, длительная работа в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки.

Причиной вторичного варикоцеле часто становятся опухоли с локализацией в малом тазу или животе. Эти опухоли становятся механическим препятствием для оттока крови по венам семенного канатика. В таких случаях лечение варикоцеле может откладываться — сначала врачи должны разобраться с основной причиной болезни.

В основу классификации этой патологии положена выраженность анатомических изменений сосудов. В зависимости от этого выделяют:

0 степень — внешние клинические проявления отсутствуют, мужчину ничего не беспокоит. Изменения на этой стадии происходят лишь на тканевом уровне. Выявить патологические изменения можно лишь с помощью ультразвукового исследования.

I степень — расширенные сосуды становятся заметными при пальпации паховой области и мошонки в положении стоя, а в положении лежа симптомы спадают и ничем не отличаются от нормальных.

II степень — патологически измененные вены определяются пальпаторно в любом положении, начинают проявляться и другие симптомы заболевания.

III степень — варикозное расширение определяется невооруженным взглядом, а не только пальпаторно.

Симптомы

Опасность варикоцеле заключается в том, что клинические симптомы проявляются не ранее чем на 2 стадии заболевания, когда изменения сосудистой стенки носят весьма выраженный характер. Однако практика показывает, что за квалифицированной медицинской помощью мужчины с этой патологией обращаются еще позже, когда из-за симптомов варикоцеле значимо снижается качество жизни. Большинство мужчин задумываются, где сделать операцию при варикоцеле, лишь когда становится невмоготу терпеть проявления болезни.

Варикозное расширение вен семенного характера у подростков в 95% случаев выявляется на профилактических осмотрах врачами-хирургами. Это позволяет провести операцию на ранней стадии болезни и избежать опасных осложнений в виде бесплодия. У взрослых варикоцеле часто выявляется в весьма запущенной стадии, поэтому каждый мужчина должен знать о наиболее значимых симптомах болезни:

Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьироваться — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2 стадии болезни боли носят преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. При 3 стадии варикоцеле боли становятся постоянными и доставляют существенный дискомфорт.

Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни возможно развитие мужского бесплодия.

Асимметрия мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул.

Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении, которое встречается значительно реже, но представляет большую опасность, так как в таком случае вероятность возникновения бесплодия возрастает.

Диагностика заболевания

Опытным врачам-урологам ФНКЦ ФМБА для постановки диагноза достаточно физикального обследования и осмотра пациента. При пальпации мошонки выявляются мягкие червеобразные вены мошонки, у некоторых пациентов пальпируется дряблое яичко уменьшенного размера. Часто расширенные вены легко ощущаются в виде образования тестоватой консистенции над яичком.

Важно! Пальпаторное исследование при варикоцеле проводится в горизонтальном и вертикальном положениях, а также с выполнением пробы Вальсальвы (при натуживании).

Далее в обязательном порядке выясняется анамнез заболевания — как давно появились первые жалобы, насколько выражены симптомы.

Для подтверждения диагноза, а также для исключения симптоматического процесса, рекомендуется выполнение УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства. Совершеннолетним пациентам назначается анализ эякулята. При варикоцеле в спермограмме нередко определяется пониженная активность сперматозоидов (астенозооспермия) или уменьшение их количества (олигоспермия).

Другие методы исследования, такие как термометрия мошонки, реография и теплография, являются необязательными. Специалисты нашей клиники назначают их только при необходимости, для уточнения диагноза.

В клинике ФНКЦ ФМБА микрохирургическая операция варикоцеле проводится после предварительного обследования, в которое входит:

УЗИ и допплероскопия сосудов мошонки и семенного канатика;

общий анализ крови;

общетерапевтический биохимический анализ крови;

консультации смежных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).

При выявлении вторичного варикоцеле пациент направляется к профильным специалистам для лечения основной патологии, которая стала причиной расширения вен.

Лечение варикоцеле

При варикоцеле 0-I степени хирургическое лечение не требуется — необходимо проведение профилактических мероприятий, задача которых состоит в нормализации кровообращения в малом тазу.

При II и III степени варикоцеле без оперативного вмешательства не обойтись — только операция позволяет надежно решить проблему. В настоящее время возможны следующие виды хирургических вмешательств:

операция Иваниссевича (классическая операция, на данный момент считается устаревшей);

микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения;

В Москве в ФНКЦ ФМБА удаление варикоцеле яичка у мужчин проводится микрохирургическим методом: стоимость такой операции не намного выше, а преимуществ гораздо больше. К последним относится меньшая травматизация в ходе операции, сокращение периода реабилитации, меньшее число осложнений и рецидивов.

Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения выполняется под увеличением, что позволяет надежно отделить вены от других тканей. Доступ к венам осуществляется через разрез на мошонке размером около 1,5 см. Продолжительность вмешательства не превышает 30-40 минут. Обезболивание достигается с помощью внутривенной анестезии.

В послеоперационный период перевязки проводятся ежедневно до момента снятия швов (примерно через 14 дней). В течение 2-х недель следует избегать любых физических нагрузок. Продолжительность реабилитационного периода в среднем составляет 1 месяц, в это время следует минимизировать нагрузки, избегать посещения сауны и бани, воздержаться от ведения половой жизни. Рекомендуется носить свободное нижнее белье, чтобы избегать чрезмерного сдавления мошонки.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний к операции варикоцеле нет. Вмешательство проводится в плановом порядке, но может быть перенесено при возникновении препятствий к нему. Наличие признаков активного воспаления в паховой области, тяжелой соматической патологии (инфаркт, инсульт, декомпенсация хронических заболеваний) являются поводами для перенесения операции до момента, когда эти явления будут устранены.

Профилактика варикоцеле

На начальной стадии заболевания, а также пациентам, перенесшим операцию, во избежание рецидива рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя крови в малом тазу. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

воздерживаться от интенсивных физических нагрузок;

отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;

исключить запоры — при необходимости принимать слабительные средства, чтобы стул был ежедневным;

придерживаться здорового образа жизни.

Каждому мужчине рекомендуется регулярно посещать уролога — специалист сможет вовремя выявить формирующееся варикоцеле и другие заболевания мужской мочеполовой системы. Запишитесь на прием, врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА дадут развернутую консультацию по вопросам мужского здоровья в удобное для вас время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector