Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Начало приема анти-ВИЧ средств (антиретровирусных препаратов)

Начало приема анти-ВИЧ средств (антиретровирусных препаратов)

PrEP, или ДКП – это доконтактная профилактика ВИЧ, инновационный и действенный метод защиты инфицирования ВИЧ.

PrEP

Его применение успешно апробировано во многих странах мира и рекомендовано ВОЗ. Мы уже рассказывали о том, как прошел пилотный проект по внедрению PrEP в Украине.

Возможность доконтактной профилактики скоро станет доступна и для жителей Беларуси – в рамках пилотного проекта по PrEP, который будет поддержан из средств регионального проекта «Обеспечение устойчивости услуг в сфере ВИЧ для ключевых групп населения», финансируемого Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Планируется, что в пилоте примут участие порядка 100 клиентов из числа МСМ. Среди других ключевых групп, подверженных риску заражения ВИЧ, эта группа считается наиболее лояльной и готовой к приему препарата.

На наши вопросы о том, что же такое PrEP и как он работает, отвечает врач-эпидемиолог отдела профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Павел Юровский.

Что такое доконтактная профилактика?

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) означает прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательными людьми для предотвращения их инфицирования ВИЧ.

Какие средства применяются для ДКП?

На сегодняшний день для ДКП используется следующая комбинация лекарственных средств — тенофовир (TDF, 300 мг.) и эмтрицитабин (FTC, 200 мг.) в одной таблетке для перорального приема.

Как действует препарат?

Комбинация двух антиретровирусных препаратов (тенофовир – эмтрицитабин) применяется для лечения ВИЧ-инфекции. С 2012 года она используется и в качестве профилактического средства. В Европе и США существует только один оригинальный препарат – «Трувада», который принимается ежедневно, по одной таблетке в день. При регулярном использовании препарата создается максимально эффективная защита в тканях половых органов и прямой кишки.

PrEP 1

Кто может применять ДКП?

ВОЗ говорит о целесообразности приема ДКП для всех лиц, имеющих существенный риск инфицирования ВИЧ, не ограничиваясь какой-то конкретной популяцией. Это касается многих групп населения, среди которых молодые женщины, серодискордантные пары (пары, в которых один из партнеров ВИЧ-положительный), работницы/работники коммерческого секса, люди, употребляющие инъекционные наркотики, транссексуалы и мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Кому ДКП противопоказана?

ДКП назначается только ВИЧ-отрицательным людям старше 18 лет. Если на начало приема ДКП у человека имеется ВИЧ-инфекция, то существует риск развития лекарственной устойчивости, что может впоследствии препятствовать лечению. Поэтому во время приема ДКП очень важно наблюдаться у врача-специалиста и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

Риски и преимущества продолжения ДКП во время беременности и грудного вскармливания, а также альтернативные варианты поведения каждой женщине следует индивидуально обсудить со своим врачом.

Какова надежность метода?

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ДКП снижает риски передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексуальном контакте более чем на 90%, а при употреблении инъекционных наркотиков – более чем на 70%.

Защищает ли ДКП от других заболеваний, передающихся половым путем?

Нет. И прием ДКП предусматривает регулярное прохождение тестирования на ВИЧ и другие ИППП.

Сколько времени должен применяться препарат ДКП для достижения эффекта и как долго вообще его можно пить?

Препарат начинают принимать за 7 или за 20 дней до того периода, когда возникнет необходимость в профилактике. И далее все время, пока данная необходимость сохраняется.

При использовании ДКП для рецептивного (принимающего) партнера при анальном сексе максимальная защита от ВИЧ будет достигнута примерно через 7 дней после ежедневного использования. При вагинальном сексе для женщин и при употреблении инъекционных наркотиков максимальная защита от ВИЧ наступает примерно через 20 дней после ежедневного использования. Пока нет данных о том, сколько времени требуется для достижения максимальной защиты при анальном или вагинальном сексе для активных партнеров.

Согласно данным CDC, оптимальным является непрерывный режим ДКП.

PrEP 2

Есть ли побочные эффекты?

Как и у любых лекарственных препаратов, у ДКП могут быть побочные реакции, но, согласно данным, у людей с отрицательным ВИЧ-статусом, которые принимали ДКП в течение 5 лет, серьезных последствий для здоровья не наблюдалось.

Нужна ли ДКП, если пользуешься презервативом?

Согласно рекомендациям ВОЗ, ДКП является еще одним средством в рамках комплексного пакета профилактических услуг, который также включает консультирование и тестирование на ВИЧ, использование мужских и женских презервативов и лубрикантов, антиретровирусную терапию для ВИЧ-положительных партнеров, добровольное медицинское мужское обрезание и меры по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики.

Согласно рекомендациям ЮНЭЙДС, ДКП может быть использована как дополнительная мера защиты, которая снижает уровень тревоги в связи с риском инфицирования ВИЧ и позволяет брать больше ответственности за свое сексуальное поведение, делая его более безопасным.

Приложение 8. Лекарственные взаимодействия антиретровирусных препаратов (АРВП) с другими лекарственными средствами

Многие АРВП метаболизируются при помощи системы цитохрома Р450, как правило, изферментами CYP3A4 и CYP2D6, в меньшей степени – изоферментами CYP3A5, CYP2C8 и С19.

Читать еще:  дискомфорт в промежности

Помимо АРВП к субстратам изофермента CYP3A4 относят алфузозин, амиодарон, астемизол, терфенадин, колхицин (у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью), алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин, эргометрин, метилэргометрин), фузидиевую кислоту, ловастатин, симвастатин, аторвастатин, мидазолам и триазолам (в лекарственных формах для приема внутрь), пимозид, кветиапин, хинидин, салметерол, силденафил (при использовании для лечения легочной артериальной гипертензии), тикагрелор, цизаприд и другие.

Ряд препаратов, в том числе АРВП, являются индукторами изофермента CYP3A4 и ускоряют метаболизм других лекарственных средств, снижая их концентрацию в крови. К индукторам изофермента CYP3A4 относят карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, эфавиренз, невирапин, этравирин, энзалутамид, митотан, рифампицин, препараты зверобоя (зверобой продырявленный, Hypericumperforatum).

Другие препараты, наоборот, являются ингибиторами изофермента CYP3A4 и замедляют метаболизм лекарственных средств, увеличивая их концентрацию в крови. К ним относятся кобицистат, индинавир, ритонавир, саквинавир, типранавир, итраконазол, кетоконазол, позиконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, кониваптан.

Лекарственные взаимодействия АРВП можно оценить на электронном ресурсе http://www.hiv-druginteraction.org

Взаимодействия АРВП с ПТП и препаратами прямого противовирусного действия на ВГС представлены в соответствующих разделах протоколов.

Лекарственные взаимодействия между АРВП и антикоагулянтами/антиагрегантами

Антикоагулянты и антиагреганты, как правило, используют в комплексной терапии ишемической болезни сердца, особенно после оперативного лечения (стентирование, шунтирование коронарных сосудов). Отсутствуют существенные лекарственные взаимодействия между препаратами из групп антикоагулянтов/антиагрегантов и АРВП из групп НИОТ, ННИОТ (RPV), ИИ (RAL и DTG) и ингибиторами рецепторов CCR5 (MVC).

Концентрации АРВП существенно не изменяются и корректировки не требуют. При использовании ИП ВИЧ (в том числе ATV, не усиленного RTV) и ряда ННИОТ (EFV, NVP, ETR) необходима коррекция дозировок антикоагулянтов и антиагрегантов (табл.1).

ATV, не усиленный RTV, способен усиливать действие антикоагулянта, в связи с этим следует контролировать МНО и, соответственно, корректировать дозу антикоагулянта. При использовании аспирина с TDF возможно усиление нефротоксичности, поэтому необходимо контролировать функцию почек. При применении ИП и ETR снижается преобразование клопидогрела в активный метаболит, что приводит к его неэффективности. В таком случае необходимо использовать альтернативные препараты. Если же клопидгрел применяется в сочетании с EFV или NVP, количество активного метаболита, напротив, увеличивается вследствие индукции CYP3A4 и CYP2B6. АТV, не усиленный RTV, повышает действие дипиридамола вследствие ингибирования фермента UGT1A1.

Антиретровирусная и иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов

В настоящее время показания для трансплантации органов у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у лиц, не инфицированных ВИЧ. В эпоху современной АРТ выживаемость после трансплантации органов у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без нее существенно не различается. Поскольку после трансплантации органов больным ВИЧ-инфекцией назначают иммуносупрессивную терапию, то, независимо от количества CD4+-лимфоцитов, пациентам показано назначение АРТ.

Начало приема анти-ВИЧ средств (антиретровирусных препаратов)

Карта сайта

  • Карта сайта

Сведения о колледже

  • Основные сведения
  • Структура и органы управления образовательной организацией
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода) обучающихся
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество

Наш колледж

  • История головного учреждения
  • Колледж сегодня
  • Публичный доклад директора
  • Профсоюз
  • Наши достижения
  • СМИ о колледже
  • Контакты

Поступающим

  • Нормативные правоустанавливающие документы
  • Приказы на зачисление
  • Список лиц, рекомендованных к зачислению
  • Рейтинговый список
  • Правила приема
  • План приема
  • Режим работы приемной комиссии
  • Инструкция при подаче документов
  • Условия приёма на обучение по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Перечень специальностей
  • Требования к уровню образования
  • Перечень вступительных испытаний
  • Информация о приеме документов в электронной форме
  • Информация о приеме документов
  • Особенности вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ОВЗ
  • Медицинский осмотр
  • Положение об экзаменационной комиссии
  • Профессиональные пробы
  • Расписание вступительных испытаний
  • Результаты вступительных испытаний
  • Организационные собрания
  • Количество мест по договорам
  • Целевое обучение
  • Списки абитуриентов, допущенных к вступительным испытаниям
  • Список абитуриентов на вступительные испытания в дистанционной форме
  • Списки абитуриентов, представивших документы, требующих доработки при подаче дистанционно
  • Схема проезда
  • Заявление для поступающих
  • Положение об аппеляционной комиссии
  • Информация о наличии общежития
  • Правила внутреннего распорядка обучающихся
  • Иностранным гражданам
  • Образцы договоров
  • Вестник абитуриента

Виртуальный музей

  • История образовательного учреждения с 1852 г. до наших дней
  • Персоналии истории колледжа
  • Виртуальная экскурсия

Учебные отделения

  • Акушерское дело
  • Лечебное дело
  • Сестринское дело
  • Стоматология ортопедическая
  • Стоматология профилактическая
  • Список групп
  • Расписание занятий
  • Расписание экзаменов
  • Расписание звонков
  • Правила внутреннего распорядка обучающихся
  • Студенческое самоуправление
  • Спортивная жизнь
  • Страница психолога
  • Заявление на помесячную оплату
  • Служба медиации
  • Страница социального педагога
  • Студенческий центр «Ступень к успеху»
  • Волонтерское движение
  • Центр содействия трудоустройству выпускников
  • Документы
  • Классные часы
  • Афиша

Метод. кабинет

  • Методические рекомендации
  • О конкурсах, конференциях, семинарах
  • Сайты преподавателей
  • План работы на месяц
  • О библиотеке
  • Правила пользования библиотекой
  • Полезная информация
  • Электронные ресурсы
Читать еще:  Боль в ухе после ныряния

Доп. образование

  • Локальные документы отдела ДОУ
  • Повышение квалификации преподавателей медицинских колледжей
  • Повышение квалификации средним медицинским работникам
  • Нормативные затраты для циклов повышения квалификации
  • Образцы договоров

Платные услуги

  • Квитанция на оплату
  • Образец договора
  • Прейскурант на платные образовательные услуги
  • Информация о величине платы за оказание услуг
  • Рассрочка по оплате за обучение

Безопасность

  • Медицинская безопасность
  • Профилактика коронавирусной инфекции
  • Антикоррупционная деятельность
  • Противодействие терроризму и экстремизму
  • Информационная безопасность
  • Гражданская оборона и чрезвычайные ситуации
  • Пожарная безопасность
  • Охрана труда

Тарский филиал

  • История Тарского филиала
  • Документы
  • Руководство. Педагогический состав
  • Поступающим
  • Списки поступающих
  • Результаты вступительных испытаний
  • Приказы о зачислении
  • Рейтинговый список
  • Уведомление о намерении обучаться
  • Образование
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Лечебное дело
  • Сестринское дело
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Студенческое самоуправление
  • Библиотека
  • Региональные инновационные площадки – инновационные комплексы в образовании
  • Готов к труду и обороне

WorldSkills

  • Специализированный центр компетенции «Медицинский и социальный уход»
  • Билет в будущее
  • Компетенция «Медицинский и социальный уход»
« Октябрь 2021 »
ПнВтСрЧтПтСбВс
123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

—>

—> —> Медицинский колледж Омской области » Антиретровирусные средства предотвращают заражение ВИЧ-инфекцией

По результатам исследования, проведённого американскими учёными, вероятность заражения ВИЧ-инфекцией от больного партнёра ниже, если он получает адекватную антиретровирусную терапию.

Исследование, представленное на Конференции по ретровирусным и оппортунистическим инфекциям, которая прошла в Сан-Франциско, одним из первых показало, что антиретровирусная терапия не только лечит больных, но и защищает от заражения здоровых.

Эти данные могут способствовать улучшению снабжения больных антиретровирусными препаратами — особенно в тех странах Африки, где заболеваемость наиболее высока.

Д-р Deborah Donnell и её коллеги из Онкологического центра им. Фреда Хатчинсона наблюдали 3400 пар, в которых один партнёр был ВИЧ-инфицированным, а второй — здоровым. Испытуемые проживали в 7 африканских странах.

Всех участников проинструктировали на предмет того, как защитить партнёра от заражения ВИЧ-инфекцией, и снабдили бесплатными презервативами. Все больные начали приём антиретровирусных средств, как только поражение их иммунной системы стало заметным.

В течение последующих 1-3 лет ВИЧ-инфекцией заразились 103 из прежде здоровых участников. Почти все эти случаи (у 102 человек) имели место до того, как больные начали принимать антиретровирусные препараты. И лишь в одном случае заражение произошло после начала антиретровирусной терапии. Таким образом, антиретровирусные средства, принимаемые больным партнёром, на 92% защищают от заражения партнёра здорового.

Вопрос — служит ли антиретровирусная терапия защитным фактором для здоровых людей, вступающих в половой контакт с больным ВИЧ-инфекцией, — долгое время был темой для споров, поскольку правительство и неправительственные организации тратят миллиарды на лечебные и профилактические мероприятия.

«Вероятность того, что лечение антиретровирусными средствами снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией здорового партнёра очень высока», — отмечает д-р Donnell.

Исследование уникально тем, что за парами участников наблюдали очень тщательно, проверяя их на ВИЧ-инфекцию раз в несколько месяцев. Причём, проводимые тесты позволяли установить, произошло ли заражение от ВИЧ-инфицированного партнёра или от другого больного ВИЧ-инфекцией.

Начало приема анти-ВИЧ средств (антиретровирусных препаратов)

Антиретровирусная терапия – это поистине великолепное изобретение человечества, которое пришло в Молдову в далеком 2003 году. В Молдове на конец 2016 года ее принимали 4491 человек. Поскольку ежедневный прием АРВ-терапии гарантирует долгую жизнь, мы привели 9 доводов соглашаться пить таблетки по часам.

Вы добьетесь нулевой вирусной нагрузки

Как правило это происходит в первые 3-6 месяцев после начала приема терапии. Нулевая или неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что человек излечился от ВИЧ, но это означает, что антиретровирусная терапия снизила репликационную способность вируса (имеется ввиду способность вируса воспроизводить новые себе подобные копии) до такого уровня, когда он может определяться в крови (а так же в других жидкостях) в очень низком количестве, либо не определяться вообще. Имейте ввиду, самостоятельно определить у себя нулевую вирусную нагрузку невозможно. Это могут подтвердить только специальный анализ крови.

Вы снизите до минимума риск передачи вируса вашему партнеру

Собственно это и есть одно из главных преимуществ нулевой вирусной нагрузки. Дело в том, что при нулевой вирусной нагрузке риск передачи вируса от человека человеку при незащищенном половом акте или при использовании нестирильного инструментария крайне низок. Вот почему дискордантным парам рекомендуют добиваться нулевой вирусной нагрузки для ВИЧ-положительного партнера, чтобы зачать детей естественным способом, не прибегая к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или методу очистки спермы, который недоступен в нашей стране. Но очень важно для поддержания неопределяемого уровня вирусной нагрузки привержено принимать АРВ-терапию. Только в этом случае можно говорить о максимально низком риске передаче вируса.

Читать еще:  нужен совет психолога

У вас не разовьется стадия СПИДа

В среднем, стадия СПИДа наступает через 7-10 лет после инфицирования, если человек, живущий с ВИЧ, не принимает АРВ-терапию. Раннее начало АРВ-терапии на 72% снижает риск развития осложнений, вызванных СПИДом, то есть синдромом приобретенного иммунодефицита. Более того, если вы будете принимать терапию так как надо, стадия СПИДа может не развиться у вас никогда. Что может быть прекраснее?

И вы не умрете из-за него

А вот это очень важно, потому что смерть – это один из самых распространенных страхов тех, кто живет с ВИЧ. Когда у человека диагностируют СПИД, значит у него очень низкий иммунитет и он уже заболел одной из оппортунистических инфекций, характерных для данной стадии.

К сожалению, некоторые их них, как например, мультифокарная лейкоэнцефалопатия, цитомегаловирусная инфекция и др., очень тяжело поддаются лечению и могут привести к летальному исходу. Принимая АРВ, вы предупредите наступление стадии СПИДа и будете жить обычной, полноценной жизнью, и не переживать, что в скором времени вас настигнет логический конец.

Вы с меньшей вероятностью заболеете туберкулезом

Кстати, именно туберкулез является одной из основных причин смертей людей, живущих с ВИЧ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется туберкулез, в 20-30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ. Хорошая новость заключается в том, что антиретровирусная терапия значительно снижает риск развития туберкулеза. Для максимального снижения вероятности заболеваемости Туберкулезом ВОЗ рекомендует придерживаться трех правил: интенсивно выявлять случаи заболевания; принимать профилактическую терапию с помощью изониазида; а так же вести инфекционный контроль в отношении туберкулеза.

Если у вас гепатит В, АРВ-терапия поможет его вылечить

А вот это скорее приятный бонус, которым вы можете воспользоваться. Дело в том, что ряд препаратов (ламивудин, тенофовир и т.д.), которые используют при антиретовирусном лечении, активен в отношении вируса гепатита В. А поскольку очень часто человек, живущий с ВИЧ, также болеет вирусными гепатитами, этот бонус в виде излечения, может стать очень даже важным. Кстати, учитывая схожие пути передачи очень важно проверяться на ВИЧ, если у вас обнаружили вирусный гепатит и наоборот.

Вы сможете родить здорового ребенка

ВОЗ рекомендует начать принимать АРВ-терапию всем беременным и кормящим женщинам, живущих с ВИЧ, независимо от клинической стадии и при любом количестве СД-4 клеток, а также продолжать лечение в течение всей жизни. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск передачи вируса во время беременности и родов. Так, например в 2016 году в Молдове 203 ВИЧ-положительные женщин родили детей, из которых диагноз ВИЧ подтвердился всего у троих. Что касается кормления грудью, то от него лучше отказаться совсем, чтобы не подвергать лишнему риску малыша. Тем более, что наше государство обеспечивает детей рожденных от ВИЧ положительных матерей искусственными смесями с момента рождения и до достижения их возраста 1 года.

Ваша болезнь всегда будет под контролем и вы всегда будете знать, что происходит с вашим организмом

Очень часто можно услышать, что человек, живущий с ВИЧ долгое время не принимал лечение и прекрасно себя чувствовал. Такое бывает, но это вовсе не означает, что в его организме не происходили серьезные изменения, которые в итоге приведут его в стадии СПИДа, например. Принимая антиретровирусную терапию, вам придется 1 раз в 3-6 месяцев посещать врача, проходить медосмотр и сдавать анализы. А значит, вы всегда будете знать, что происходит с вашим организмом и как вам быть дальше в случае, если что-то пойдет не так.

Вы не только почувствуете себя здоровым, но и будете таким

Для людей, живущих с ВИЧ, очень важно чувствовать себя наравне с остальными. Принимая антиретровирусную терапию и поддерживая нулевую вирусную нагрузку, человек ничем не отличается от того, кто не инфицирован ВИЧ. Ведь у него не будет никаких внешних проявлений, а его анализы также будете свидетельствовать о неопределяемой нагрузке. Конечно, нельзя исключать возникновение побочных эффектов, а так же резистентности (устойчивости к некоторым видам терапии), которая может развиться со временем. Но все эти проблемы можно решить с помощью врача. Он может назначить новую схему, а так же расскажет, как снизить до минимума побочные эффекты, которые можно пережить (например, пить больше жидкости, отказаться от некоторых видов продуктов) или заменит АРВ-терапию в случае необходимости. От вас нужно всего лишь принимать терапию каждый день в одно и то же время. И долгая жизнь вам обеспечена.

Благодарим за помощь в написании статьи Светлану Попович, координатора АРВ-лечения в Молдове.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector