Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног

Симптомокомплекс, который сегодня называется синдромом беспокойных ног, был впервые описан еще в XVII веке (1672 год) британским врачом Томасом Виллисом. Впоследствии вновь обратил внимание на данный симптомокомплекс финский врач и ученый Карл Алекс Экбом в 1943 году. Экбом с позиций современной медицинской науки выработал критерии диагностики заболевания, и переместил акцент с двигательного компонента на сенсорный (чувствительный). Сенсорные расстройства являются основным признаком заболевания и главной жалобой, предъявляемой больными. Иногда синдром беспокойных ног обозначается как синдром Экбома.

Синдром беспокойных ног — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к бессоннице.

Современные исследования показывают, что распространенность синдрома беспокойных ног составляет 2-10 %. Синдром беспокойных ног встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. Однако не менее трети случаев синдрома беспокойных ног впервые проявляется на втором-третьем десятилетиях жизни. У женщин синдром беспокойных ног встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, причем эта диспропорция еще более усиливается за счет того, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по поводу синдрома беспокойных ног. По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 15% случаев хронической бессонницы.

Каковы причины развития синдрома беспокойных ног?

Более чем в половине случаев синдром беспокойных ног возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный синдром беспокойных ног). Идиопатический синдром беспокойных ног, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Три основные причины вторичного (симптоматического) синдрома беспокойных ног: беременность, конечная стадия уремии и дефицит железа (при наличии анемии или в ее отсутствие). Кроме того, случаи синдрома беспокойных ног описаны при сахарном диабете, амилоидозе, криоглобулинемии, недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты, тиамина, магния, а также алкоголизме, заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, порфирии, облитерирующих заболеваниях артерий или хронической венозной недостаточности нижних конечностей. При многих из этих состояний синдром беспокойных ног возникает на фоне симптомов аксональной полиневропатии. Описан синдром беспокойных ног и у больных с радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного или грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, опухолях, миелитах, рассеянном склерозе). Симптоматический синдром беспокойных ног чаще дебютирует после 45 лет (синдром беспокойных ног с поздним началом) и обычно имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию, но клинически не отличается от идиопатического синдрома беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остается неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления синдрома беспокойных ног отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов.

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза синдрома беспокойных ног является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений синдрома беспокойных ног может отражать заинтересованность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных синдромом беспокойных ног полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами синдрома беспокойных ног.

Каковы симптомы и проявления синдрома беспокойных ног?

Клинически синдром беспокойных ног характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзией «ползания мурашек». Некоторые больные жалуются на тупую мозжащую или интенсивную режущую боль, но чаще эти ощущения не имеют болезненного характера, хотя и бывают крайне тягостными и неприятными. Неприятные ощущения обычно возникают в обеих ногах, однако могут быть асимметричными и изредка даже односторонними. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лежа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы синдрома беспокойных ног имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Читать еще:  язвы (облезание кожи) вокруг головки полового члена

У людей, страдающих синдромом беспокойных ног, снижено качество жизни. Данный факт объясняется тем, что такие пациенты страдают бессонницей. Длительное лежание в постели, смена поз, движения ногами – все это не дает уснуть человеку. Различная степень нарушений сна является показателем степени тяжести данного синдрома. То есть, чем тяжелее форма синдрома беспокойных ног, тем более выражены различные расстройства сна.

Нарушения сна при синдроме беспокойных ног усугубляют периодические движения конечностями, которые возникают во сне у 80% больных с синдромом беспокойных ног. Они представляют собой ритмичные кратковременные подергивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы, иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. В более тяжелых случаях происходит также сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. В легких случаях ни сами больные, ни их близкие родственники не подозревают о наличии периодических движений конечностями; они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях периодические движения конечностями являются причиной изменений структуры сна, дисбаланса его фаз и постоянных пробуждений. После пробуждения человек, как правило, больше не может заснуть. Чтобы улучшить свое самочувствие и снизить интенсивность симптомов, пациенты начинают ходить по квартире. Такие вынужденные ночные «прогулки» называются симптомом ночного пешехода. К 4.00 утра выраженность неприятных ощущений уменьшается, и человек засыпает на короткий промежуток времени. Естественно, что после такого неполноценного ночного отдыха люди с трудом просыпаются, и весь день чувствуют себя уставшими, невнимательными, забывчивыми и т.д. В целом интенсивность периодических движений конечностями хорошо коррелирует с выраженностью проявлений синдрома беспокойных ног, поэтому их регистрация с помощью полисомнографии может служить надежным объективным методом оценки эффективности терапии синдрома беспокойных ног.

При общем и неврологическом осмотре у больных с первичным синдромом беспокойных ног обычно не выявляются какие-либо отклонения. Но при симптоматическом синдроме беспокойных ног можно обнаружить признаки соматического или неврологического заболевания, прежде всего полиневропатии. У многих пациентов отмечается сопутствующая депрессия.

Как протекает заболевание?

При первичном синдроме беспокойных ног симптомы обычно сохраняются в течение всей жизни, однако их интенсивность может значительно колебаться — она временно усиливается в период стресса, вследствие употребления кофеин-содержащих продуктов, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. В большинстве случаев со временем отмечается тенденция к медленному нарастанию симптомов. Но иногда наблюдаются периоды стационарного течения или ремиссии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет. Длительные ремиссии отмечаются у 15% больных. При вторичном синдроме беспокойных ног течение зависит от основного заболевания. Ремиссии при симптоматических формах наблюдаются редко.

Синдром беспокойных ног

Несмотря на то, что синдром беспокойных ног хорошо изучен, причины беспокойных ног все еще остаются загадкой для современной науки. Симптомы беспокойных ног начинаются таким образам, что они противоречат всем другим типам болей в конечностях.
В большинстве заболеваний конечностей, боли во время отдыха ног ослабевают, при синдроме беспокойных ног, наоборот, боль лишь усиливается. А вот движение, наоборот, помогает облегчить боль.

Симптомы беспокойных ног

Симптомы беспокойных ног включают в себя:
• неконтролируемое желание перемещать ноги особенно в ночное время;
• подергивание мышц ног;
• боль в ногах;
• зуд.

Симптомы ухудшаются, чем больше вы держите ноги в покое.
Синдром становится причиной неспособности спать по ночам, что впоследствии приводит к усталости и нехватке концентрации в течение дня.

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство. Синдром беспокойных ног, также известный как синдром Виттмака-Экбома, может возникнуть в результате:
• генетики;
• низкого уровня железа;
• дефицита фолиевой кислоты;
• проблем с щитовидной железой;
• диабетом;
• плохой функцией почек.

Лечение синдрома беспокойных ног не существует, но остается ясным, что это явная слабость нервной и кровеносной систем в организме и начинать терапию нужно именно с них.

Добавки, способствующие устранению симптомов синдрома

Cramp bark — это маленькое дерево, найденное в Европе и Азии. Кора дерева традиционно использовалась в лекарственных средствах для лечения болезненных менструальных судорог, боли в мочевом тракте и боли в животе, поскольку она обладает способностью расслаблять гладкие мышцы, такие как те, которые находятся в кишечнике и матке. Также было обнаружено, что кора расслабляет полосатые мышцы; Это мышцы, которые находятся в наших ногах и руках.
Ученые полагают, что неспокойные ноги, хотя и не вполне понятны, в первую очередь связаны с плохими нервными и сердечно-сосудистыми системами, что приводит к стеснению мышц и боли, сопровождающей этот синдром. Мышцы, которые расслаблены, работают более эффективно, позволяя усилить и улучшить кровообращение. Увеличение кровотока также способствует улучшению доставки кислорода по всему организму, в том числе и к конечностям, а также к выведению токсинов.

Существуют специализированные спреи, которые содержат не только экстракт коры Cramp bark для расслабления конечностей, но также содержит магниевый раствор. Магний — отличный релаксант мышц и нервов, и в виде этого раствора, часто называемого магниевым маслом, этот минерал дополнительно поддерживает расслабляющий эффект коры и поэтому помогает быстро облегчить симптомы беспокойных ног. Благодаря своим эффектам расслабления мышцы и нервных окончаний ног данный спрей не только облегчает симптомы беспокойных ног, но и помогает облегчить усталые и отекшие ноги.
Для тех, кто страдает от хронических беспокойных ног, также разумно использовать добавку из трав, которая содержит мощную, безопасную смесь трав, включая имбирь и конский каштан, которые имеют долгую историю использования для улучшения кровообращения в области нижних конечностей. Не принимайте данную добавку, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

Читать еще:  Парапроктит и свищи прямой кишки (продолжение…)

Обратите внимание! Контент не предназначен для замены обычного медицинского лечения. Любые предложения, и все перечисленные травы не предназначены для самолечения. Прием любого средства должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое нарушение сна, которое характеризуется движениями ног во время сна или отдыха. Пациенты испытывают непреодолимую потребность двигать ногами из-за неприятных ощущений или дискомфорта в ногах. Симптомы наблюдаются в периоды низкой активности, как правило, вечером или ночью. Этот синдром также известен как болезнь Уиллиса-Экбома.

СБН может мешать заснуть или нарушать сон. Лечение подразумевает изменение образа жизни для устранения симптомов и улучшения качества сна. Некоторым пациентам также может потребоваться медикаментозное лечение.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Выделяют следующие симптомы синдрома беспокойных ног (СБН):

  • Непреодолимая потребность двигать ногами в покое
  • Неприятные ощущения в ногах (зуд, ползание мурашек, ноющая или острая боль)
    • Симптомы усугубляются ночью, ослабевают или исчезают при движении или сдавливании, обычно двусторонние, но могут быть односторонними или мигрировать с одной стороны на другую, могут менять интенсивность и частоту, а также могут появляться и исчезать

    Иногда пациенту, особенно ребенку, трудно описать симптомы синдрома беспокойных ног. Как правило, ощущения локализуются внутри ноги, а не на поверхности кожи. Ребенок может описывать свои ощущения следующим образом:

    • Потребность двигать ногами, пинать или потягиваться
    • Чувство ползания мурашек или жуков внутри или на поверхности ног
    • Ощущение «покалывания», «подергивания», «ползания» или «беспокойства» в ногах

    Причины синдрома беспокойных ног

    Некоторые факторы повышают риск СБН. К ним относятся:

    • Низкий уровень ферритина (накопителя железа)
    • Лекарственные препараты, в том числе некоторые антидепрессанты и противорвотные средства
    • СБН в семейном анамнезе
    • СДВГ
    • Заболевания почек
    • Серповидно-клеточная анемия

    Диагностика синдрома беспокойных ног

    Диагностика синдрома беспокойных ног (СБН) включает в себя:

    • Изучение истории болезни и медицинский осмотр
    • Беседу с пациентом и его семьей или заполнение опросника для уточнения симптомов
    • Изучение назначенных лекарственных препаратов с целью выяснить, является ли нарушение сна побочным эффектом каких-либо из них
    • Лабораторные анализы для определения уровня железа в крови

    При диагностике СБН врачи обращают внимание на 5 критериев:

    1. Непреодолимое желание двигать ногами, как правило, вызванное дискомфортом или неприятными ощущениями.
    2. Симптомы появляются или усугубляются во время сниженной активности или отдыха.
    3. Выраженность симптомов уменьшается при движении.
    4. Симптомы наиболее выражены вечером или ночью.
    5. Симптомы не вызваны другим состоянием.

    Лечение синдрома беспокойных ног

    Лечение синдрома беспокойных ног (СБН) зависит от причины, тяжести состояния и возраста пациента. Универсального метода лечения для всех пациентов не существует, и со временем может потребоваться смена тактики лечения.

    Изменения в образе жизни или поведении — симптомы СБН легкой или умеренной степени в первое время можно облегчить, скорректировав повседневные привычки. Соблюдайте следующие рекомендации:

    • Соблюдение гигиены сна
    • Умеренные физические нагрузки или упражнения на растяжку
    • Отказ от употребления кофеина и никотина
    • Массаж, горячие ванны, грелки или пакеты со льдом для расслабления мышц ног (сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом, особенно если пациент проходит лечение)
    • Методики релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация

    Биологически активные добавки с высоким содержанием железа — врач может рекомендовать прием биологически активных добавок с железом, если у пациента низкий уровень ферритина в крови (низкий сывороточный ферритин). Биологически активные добавки отпускаются без рецепта, однако семье пациента следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом в отношении дозы и типа препарата с высоким содержанием железа. Могут наблюдаться такие побочные эффекты, как расстройство желудка и запор. Прием избыточных доз железа может быть опасен, особенно для маленьких детей.

    Прочие лекарственные препараты — доказана эффективность нескольких видов лекарственных препаратов для устранения более тяжелых симптомов СБН у взрослых. Однако большинство этих препаратов пока не одобрены для лечения СБН у детей. Многие препараты, используемые для лечения СБН, также имеют другие показания.

    При СБН могут использоваться препараты для лечения судорог. Габапентин (принимается перед сном) — популярный препарат первой линии для лечения СБН у детей и взрослых.

    Бензодиазепины нередко используются для снижения уровня тревоги, контроля судорог и устранения тошноты. Они могут применяться в качестве снотворного и для облегчения мышечных спазмов. Бензодиазепины в низких дозах перед сном могут назначаться для облегчения симптомов СБН.

    При СБН могут назначаться лекарственные препараты, повышающие уровень нейромедиатора дофамина . Многие из этих препаратов традиционно применяются при лечении болезни Паркинсона . Эти препараты реже используются для лечения СБН у детей.

    Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. При лечении нарушений сна или купировании симптомов СБН дозы и режим приема препарата могут отличаться от таковых при назначении по другим причинам. Эти препараты могут быть небезопасны, если принимать их чаще или в более высоких дозах, чем назначено. Члены семьи пациента должны обеспечить безопасное хранение лекарственных препаратов в месте, недоступном для детей.

    Синдром беспокойных ног

    Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

    Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

    Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

    Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

    Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

    Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

    1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
    2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
    3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
    4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
    5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

    Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

    Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

    Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

    Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

    Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

    Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

    Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

    Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна, ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector