Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не опустилось яичко

Крипторхизм

Крипторхизм — одна из причин отсутствия яичка в мошонке — неопущение яичка в мошонку. Само слово от греческого "criptos" (скрытый) и "orchis" (яички) означает "скрытые яички" — это расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности. Чаще, в силу морфологических особенностей, встречается правосторонний крипторхизм.
Это врожденное заболевание является следствием нарушения нормального процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, где они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка и формирования специального отростка (gubernaculum testis), который способствует их опусканию и фиксации в своем нормальном положении в мошонке. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами: недостаточной выработкой гормонов гипофиза, стимулирующих гормональную функцию яичек и образование мужского полового гормона — тестостерона. Среди доношенных детей с крипторхизмом рождается около 3,4% мальчиков, среди недоношенных до 30,3% мальчиков. Важно отметить, что к возрасту 1 год крипторхизм наблюдается уже лишь у 0,8 — 1,8% доношенных мальчиков. Иными словами в течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яичко или яички могут самостоятельно опустится в мошонку. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное (нехирургическое) лечение крипторхизма.

Факторы риска крипторхизма
Как уже говорилось выше, основной фактор риска развития крипторхизма у новорожденного мальчика — преждевременные роды, особенно если это первый ребенок. К другим факторам риска относятся сниженный вес ребенка при рождении, применение матерью эстрогенов (женские половые гормоны) в первом триместре беременности, наследственность. Так установлено, что имеется увеличение частоты рождаемости мальчиков с крипторхизмом в семьях, где это заболевание наблюдалось в старших поколениях.

Классификация крипторхизма
Отсутствие яичек в мошонке (крипторхизм) может быть односторонним или двухсторонним. При физикальном обследовании (ощупывании) не опустившиеся яички подразделяются на пальпируемые (определяемые) и не пальпируемые (не определяемые). Пальпируемые яички подразделяются на ретрактильные (яички, которые расположены в верхней части мошонки и подтягиваются вверх вследствие гиперактивности мышцы, поднимающей яичко), эктопические яички (яички, опустившиеся вследствие ненормальной позиции gubernaculum testis в нетипичное место после их выхода из пахового канала) и не опустившиеся (любые яички не расположенные в мошонке, за исключением ретрактильных и эктопических). Разница между эктопическими и не опустившимися яичками может быть установлена только во время операции.

Диагностика крипторхизма
Родившийся мальчик в ближайшее время после родов должен быть осмотрен урологом на предмет наличия яичек в мошонке. Физикальное обследование (ощупывание или пальпация) является основным методом диагностики крипторхизма. Вначале устанавливается сам факт отсутствия яичка в мошонке. Затем предпринимаются попытки его найти в тех места, где встречаются эктопические яички. Яичко, расположенное в паховом канале часто удается "извлечь" путем осторожного массирующего движения по ходу пахового канала снаружи внутрь. Некоторые виды радиологических исследований (артерио- и венография, компьютерная или ядерно-магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование) иногда позволяют локализовать не опустившееся яичко. Применяются эти методы в основном при непальпируемых яичках. Однако их средняя точность не превышает 44%. Основной целью радиологических исследований является исключить наличие не опустившегося яичка и таким образом избежать операцию. Эту же задачу иногда помогает решить и диагностическая лапароскопия.

Осложнения крипторхизма
Гистологически установлено, что в неопущенных яичках еще во внутриутробном развитии начинаются морфологические (дегенеративные) изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5-2,5 °С ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает сперматогенная (репродуктивная, детородная) функция. При несвоевременном лечении, особенно при двустороннем криптохизме, у 70 % таких мальчиков в будущем наблюдается бесплодие.
Постепенно нарушается и андрогенная функция (выработка гормонов). Мальчики склонны к избыточной массе тела. Нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков (почти отсутствует оволосение в лобковой части тела и паху, медленно, слабо растут усы и борода, высокий голос); они растут женоподобными. С возрастом развивается импотенция.
Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — семинома (опухоль яичка).
Среди прочих осложнений: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.

Лечение крипторхизма
Если в два года яичко не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50% случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений. Лучшим возрастом для орхипексии считается 12-18 месяцев.
Преимущества орхипексии в раннем возрасте:
1. Предотвращение бесплодия;
2. Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев);
3. Предотвращение травматизации (после года ребенок физически более активен);
4. Предотвращение перекрута яичка;
5. Предотвращение психических нарушений;
6. Уменьшение риска злокачественного перерождения.

Если Вам необходима консультация опытного уролога, то записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам, указанным на сайте.

Опущение мошонки

Яички или семеники представляют собой железы овальной формы, которые являются частью мужских половых органов. Они находятся внутри тонкого кожного мешка, называемого мошонкой. С возрастом мошонка теряет эластичность и ее кожа начинает провисать.

Кожа со временем теряет свою эластичность, и влияние гравитации начинает становиться более заметным повсюду на теле, включая мошонку.

Некоторые методы лечения могут помочь предотвратить слишком сильное провисание мошонки, хотя нет способа предотвратить или полностью устранить проблему.

Обвисшая мошонка, которую люди часто называют провисшими яйцами, обычно не вызывают беспокойства.

Однако, если она появляются с другими симптомами, такими как боль на одной стороне яичек или в предстательной железе, человек должен обратиться к врачу.

Что есть норма в этом случае?

Как мы уже выяснили, яички находятся внутри мошонки или мошоночного мешка. Складчатость кожи мошонки варьируется у разных людей, и у многих людей она, естественно, довольно выраженна. Мошонка помогает защитить яички и обеспечивает терморегуляторную функцию, так как способна изменять свою форму и размер в ответ на нагревание. При этом она помогает сохранить жизнеспособность сперматозоидов, не давая яичкам стать слишком теплыми или слишком холодными.

В холодную погоду кожа подтягивается, так как мышцы поднимающие яичко тянут яички к телу, чтобы сохранить их в тепле.

Читать еще:  боли из правого яичка в пах и поясницу у мальчика 8-и лет

В жарких условиях кожа расслабляется, чтобы предотвратить перегрев яичек, так как расслабление позволяет яичкам опускаться вниз, подальше от теплого тела и стимулирует воздушный поток вокруг мошонки, чтобы сохранить область прохладной.

Таким образом, даже у молодых людей яички, как правило, немного провисают.

По мере старения яички, как правило, будут сильно провисать.

Поначалу процесс может быть незаметным, но к 50 годам большинство людей заметит резкую разницу в том, насколько сильно провисает их мошонка.

Причины опущения мошонки

Опущение мошонки — совершенно нормальная часть процесса старения. Исследование 2014 года подтверждает снижение механических свойств кожи при старении. Кожа с возрастом теряет коллаген, в результате чего слои кожи растягиваются сильнее.

Хотя это относится к коже во всем теле, это может быть более заметно в определенных областях, таких как лицо и мошонки. Мошонка находится в подвешином состоянии, поэтому эластичная кожа и гравитация могут привести к более выраженному опущению.

В других случаях опущение мошонки может быть результатом другой проблемы, такой как варикоцеле.

Варикоцеле возникает, когда вена возле яичек набухает.

Этот отек может вызвать увеличение притока крови к яичкам, что нагревает их.

Затем тело реагирует, опуская яички ниже, чтобы они не стали слишком горячими.

Согласно исследованию, опубликованному в Азиатском журнале андрологии, варикоцеле встречается у 15% мужчин и может быть связано с бесплодием.

Варикоцеле может вызвать у человека ощущение, будто его яички движутся или извиваются, и они также могут заметить боль в области мошонки.

Любой, кто испытывает эти симптомы наряду с опущением мошонки, должен обратиться к врачу.

Иногда человек не испытывает никаких других симптомов и не замечает, что у него есть проблема с ваикоцеле.

Лечение

Хотя возрастное опущение мошонки является нормальным явлением, некоторые мужчины могут испытывать неудобства из-за его внешнего вида мошонки и/или считать, что это мешает их повседневной жизни. Хирургия — единственный верный способ решить проблему, но люди могут также попробовать целый ряд нехирургических методов, в том числе описанных ниже.

Упражнения

Есть несколько различных упражнений, которые, как утверждают некоторые из моих пациентов, могут предотвратить или помочь при опущении мошонки, хотя нет никаких научных доказательств того, что они работают. Тем не менее, многие мужчины выполняют упражнения, чтобы тренировать мышцы в этой области.

Некоторые пациенты говорят, что они чувствуют себя лучше, выполняя эти упражнения, даже если они неэффективны, упражнения вряд ли повредят яичкам или усугубят опущение мошонки.

  • Упражнения Кегеля

Выполнение базовых упражнений Кегеля, путем нахождения и сокращения лобково-копчиковых мышц (ЛК), может помочь некоторым людям в целом поддержать здоровье своего полового члена и яичка. Мышцы ЛК — это мышцы, которые человек использует для сдерживания потока мочи.

Основное упражнение Кегеля заключается в сокращении мышц, как будто пытаясь остановить поток мочи. Поскольку это упражнение активирует лобково-копчиковые мышцы, оно может улучшить прочность тазового дна и помочь с некоторыми проблемами в яичках, предстательной железе и половом члене.

  • Удержание мошонки

Удерживание мошонки похоже на силовую тренировку яичек. Держа мошонку в одной руке и потянув вниз, вы активируете лобково-копчиковые мышцы. Выполнение этого упражнения в течение 5 минут каждый день может активировать мышцы сильнее, чем простые упражнения Кегеля.

Сохранение здоровья кожи мошонки

Поскольку большая часть опущения мошонки происходит из-за старения кожи, то сохранение нормального (молодого) состояния кожи мошонки может привести к снижению степени опущения мошонки.

Американская академия дерматологии рекомендует несколько способов защиты и ухода за кожей, в том числе:

  • избегать пребывания на солнце (прямого воздействия солнечных лучей на кожу мошонки)
  • бросить курить
  • употреблять меньше алкоголя
  • поддерживать здоровый вес
  • придерживаться сбалансированной диеты

Эти советы могут помочь улучшить здоровье кожи в целом, что может замедлить прогрессирование опущения мошонки.

Хирургия

Некоторые хирургические варианты доступны для лечения чрезмерного опущения мошонки.

Это в основном для людей, которым не нравится, как выглядят их мошонка.

В этих случаях процедура, называемая скротопластика, может помочь не дать мошонке свисать так далеко, чтобы вызывать дискоморт. Во время скротопластики я аккуратно удаляю лишнюю кожу с мошонки, чтобы яички были подняты вверх по направлению к телу.

Хирургия работает, чтобы устранить опущение мошонки, но результаты не являются постоянными.

Эффект, вероятно, со временем исчезнет, так как кожа с возрастом продолжает растягиваться.

В случае варикоцеле хирургическая процедура, называемая варикоцелэктомией, лечит основную проблему путем устраненния варикозного расширения вен семенного канатика.

Симптомы должны исчезнуть по мере заживления области, и это может оказать положительное влияние на репродуктивную и андрогенную функцию.

Другие источники утверждают, что лосьоны, кремы, гормоны или добавки могут помочь. Хотя они, вероятно, безвредны для большинства людей, нет никаких доказательств того, что эти методы будут работать.

Резюме

В большинстве случаев опущение мошонки является нормальной частью процесса старения.

Любой, кто беспокоится об опущении мошонки или других связанных симптомах, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Косметическая операция по подтяжке мошонки может помочь пациенту чувствовать себя лучше.

Крипторхизм у кобеля

Крипторхизм — это своеобразное заболевание, при котором семенники не опускаются в мошонку. Данное заболевание отмечается у котят и щенят. На 10 день от рождения семенники опускаются в мошонку, пройдя путь по паховому каналу. Но если этого не происходит, то такой недуг называют крипторхизмом. По данным исследований, недугом страдают, к примеру, 0,4% щенков, то есть на каждую 1000 собак, 4 страдают заболеванием.

Симптоматика крипторхизма

Не стоит паниковать и сразу приступать к лечению, так крипторхизм не всегда истинный. Если ваш питомец чего-то испугался или сильно заигрался, находится в состоянии стресса, то вполне возможно, что семенники ушли обратно в паховый канал. Такая проблема может произойти от рождения и до полугода из-за слишком пластичной связки, на которой располагаются семенники. Поэтому ветеринарные врачи советуют ждать полгода и уже после паниковать при подтвержденных симптомах.

Такая болезнь как крипторхизм передается из поколения в поколение, поэтому тех питомцев, которые столкнулись с таким недугом не допускают к разведению.

Причины заболевания

Разделяют различные причины крипторхизма, делящиеся на эмбриональные и постэмбриональные:

Анатомические причины: короткий семенной канатик, узость пахового канала или его отверстия, врождённые соединительно-тканные складки у основания мошонки, крупный семенник, недоразвитие тканей самой мошонки.

Механические причины – травмы, ушибы паховой области, замедляющие или останавливающие процесс опущения яичка.

Инфекционные – грибковые или бактериальные заболевания, приводящие к воспалительному процессу и как следствие непроходимости или узости пахового канала.

Гормональные – могу быть вызваны недостаточностью гонадотропина и тестостерона

Крипторхизм подразделяют на виды:

Врожденная болезнь. Она развивается еще в возрасте эмбриона. Приобретенная. К ней относят инфекции, травмы или сбои в организме;

Двусторонняя. В данном случае все семенники не опустились в мошонку; Односторонняя болезнь.

Читать еще:  дрожит спина и шея

Интраабдоминальный (брюшной) крипторхизм и паховой.

Истинный. Семенник не может полностью опуститься из-за своего местоположения.

Поднимающийся. в данном случае происходит торможение в росте семенного канатика и семенник из опущенного состояния поднимается снова.

Какие бывают семенники

1)Пальпируемые

Ретрактильные семенники. Расположение яичек в верхней области мошонки, так как мышца, отвечающая за поднятие семенника слишком активна.

Неопустившиеся. К данному классу можно относить все семенники, которые не опустились в мошонку.

Эктопические семенники. Так можно назвать семенники, которые были опущены, но в неправильном положении.

2)Непальпируемые

Каналикулярные яички. Они расположены внутри канала и не могут прощупываться.

Интраабдоминальные семенники. Их местоположение в брюшной полости.

Развивающиеся. Такие семенники можно классифицировать как неразвившиеся, поэтому им нет физического определения.

Отсутствующие. Это означает, что семенники полностью отсутствуют.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, надо следить за изменениями состояния семенников на протяжении определенного промежутка времени. Желательно проводить наблюдение за питомцем в его привычной среде, чтобы животное не испытывало стресс при осмотре в клинике.

Также необходимо провести пальпацию пациента, чтобы определить расположение семенника. Если яички находятся в паховом канале, то возможно их различными методами опустить в мошонку.

Ультразвуковая диагностика –Метод считается не самым точным. На достоверность может влиять расположение не опустившегося семенника, пневмотизация (газы) кишечника, качество аппарата УЗИ, опыт врача визуальной диагностики и др. Для постановки окончательного диагноза результаты УЗИ-диагностики недостаточны.

Некоторым собакам берут кровь на гормоны, для того, чтобы определить уровень тестостерона. Определяют повышенный он или пониженный при помощи гонадотропина. В начале измеряют уровень тестостерона до инъекции, потом вводят гонадотропин, если после введения тестостерон повышен, то ставят крипторхизм.

Одним из наиболее популярных методов определения болезни является лапароскопия. Исследование проводится при интраабдоминальном расположении семенника в брюшной полости и по его окончанию можно точно сказать есть ли семенники там или нет.

Лечение

Возможны различные методы лечения, однако состояние семенников влияет на способы лечения.

Терапевтическим методом можно лечить, если яички легко прощупываются и возраст не превышает полгода. В данном случае некоторые специалисты назначают массаж и гормональную терапию.

Гормональная терапия применяется, если понижен уровень специальных гормонов, отвечающих за опущение семенников. Такие лекарства повышают помогут справиться с этой проблемой, если причина только в гормонах.

Также существует хирургический метод. Операционным путем семенника опускают в мошонку и закрепляют его там. Данная операция запрещена почти везде, включая Россию из за генетически наследуемого характера заболевания.

Кастрация. Данная операция назначается для удаления семенников, если ни один метод не был эффективен, или если вы изначально решили кастрировать питомца. Если у животного пошли осложнения или ветеринарный врач счел необходимым данную меру, то операция проводится под общей анестезией и не несет вред организму животного.

Подготовка к операции

Перед операцией необходим осмотр пациента, возможно, взять у него анализы крови (возрастные пациенты) и сделать ультрозвуковое исследование сердца ( Кошки, собаки с ненормальными шумами сердца).

Собака должна быть чистой в день операции;

Необходимо посадить собаку на строгое ограничение в еде за 6-8 часов до операции.

После операции питомца отправляют в стационар, там он приходит в себя.

Какие могут быть осложнения

Если у вашего питомца запущенный случай, то грустных последствий не избежать. Важно проводить диагностику заболевания до шестого месяца жизни собаки, так как потом паховый канал может быть закрыт. До 6 месячного возраста еще возможно спокойно опустить семенники на свое место, однако если затянуть с лечением, то высока вероятность получить злокачественную опухоль и лечить пса придется уже от рака, скорее всего не успешно.

Профилактика заболевания

Крипторхизм может развиться еще в утробе матери, поэтому необходимо беречь беременную собаку и давать ей полноценный корм, обогащенный витаминами и микроэлементами, которые пригодятся для здорового развития будущих щенят. Не желательно во время беременности давать любые лекарства и препараты собаке. После родов необходимо щенков обеспечить необходимыми условиями и не отлучать от матери в первое время. также важно не допускать различных травм у щенят в паховой области. Если ветеринарный врач обнаружил крипторхизм у вашей собаки, то не затягивайте с лечением!

Берут ли в армию с одним яичком

Для диагностики заболевания применяют пальпацию, МРТ или УЗИ. Все эти способы позволяют выявить отклонение. Довольно часто при выявлении патологии в раннем возрасте у мальчика хирург может назначить хирургическое вмешательство, но операцию в раннем возрасте делают далеко не все.

Чтобы ответить на вопрос: «Берут ли в армию с одним яичком?», обратимся к документу Расписание болезней, а именно к статье 73 данного документа. Чтобы ответить на этот вопрос детально, нужно рассмотреть три различных ситуации данного заболевания.

Одно яичко и армия

Итак, первая ситуация связана с местоположением задержки яичка. Если яичко находится в брюшной полости организма, то в армию юношу не возьмут и ему присваивается категория годности «в», которая освобождает от службы в мирное время. Если же яичко задержалось в паховом канале, то явных причин освобождать молодого человека от службы нет, и ему присваивают другую категорию годности «б», которая не освобождает от службы, но вносит некоторые ограничения по состоянию здоровья.

Вторая ситуация описывает случай, когда отсутствие яичка оказывается врожденной аномалией. В данном случае юноша должен пройти дополнительное обследования состояния эндокринной системы на предмет изменений в гормональном фоне. Если все в норме и нет явных отклонений в работе эндокринной системы организма, то юноша поступает на службу в армию, не получая белого билета.

Третья ситуация описывает ситуацию, когда по медицинским показаниям яичко лучше удалить. Операцию рекомендуют делать в том случае, когда его функции нарушены и отпускание ситуации на самотек может привести к ухудшению здоровья в целом. Если после операции и обследованию у эндокринолога не наблюдается нарушений гормональной системы, то юношу призовут на службу в армию. Если же нарушения в эндокринной системе присутствуют, то переходят к рассмотрению главы 13 Расписания болезней, которая полностью посвящена болезням эндокринной сферы.

Проконсультируйтесь

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Одно яичко и категория годности

Таким образом, будет ли служить в армии юноша с одним яичком или нет, зависит от множества сопутствующих факторов, описанных выше.

Если яичко было удалено в связи с какими-либо заболеваниями или в результате ранения, то это не препятствует прохождению службы в армии.

Если аномалия является врожденной и яичко не опустилось в мошонку и находится в брюшной полости, то юноше присваивают категорию годности «в». А в том случае, когда яичко расположено в паховом канале, присваивается категория годности «б-3».

Читать еще:  Скрежетание зубами (бруксизм)

В случае, если в результате отсутствия яичка страдает эндокринная система, рассматривается 13 статья Расписания болезней и молодому человеку присваивают категорию «в» или «д».

В определенных случаях категория присуждается сразу после завершения медицинского обследования. Но бывают и случаи, когда предусматривается отсрочка от призыва на определенное время для прохождения лечения.

Орхиэктомия (удаление яичек)

Орхиэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого у мужчины удаляют яичко. Она бывает односторонней, когда удаляют только одно яичко, и двухсторонней, когда удаляют оба. Чаще всего к этой операции прибегают при злокачественных опухолях. Операция продолжается до полутора часа, ее можно выполнять под наркозом или местной анестезией. Разрез делают на коже мошонки или в области паха. Возможно амбулаторное проведение операции, когда мужчину не госпитализируют в стационар, он может вернуться домой в тот же день.

Дмитриев Сергей Викторович

Дмитриев Сергей Викторович

В международной клинике Медика24 работают опытные хирурги-андрологи, которые в совершенстве владеют техникой орхиэктомии, выполняют ее в операционной, оснащенной современным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему доктору — он тщательно оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и оценит показания к орхиэктомии в вашем случае.

В каких случаях показана орхиэктомия?

Наиболее распространенное показание — злокачественные опухоли яичка. Они встречаются довольно редко и составляют менее 0,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин. В России ежегодно регистрируется более тысячи новых случаев. Обычно при подозрении на злокачественное образование яичка его сразу удаляют целиком. Биопсию перед операцией не проводят, потому что это может привести к распространению раковых клеток. УЗИ мошонки и анализ крови на онкомаркеры позволяют с высокой точностью установить онкологический диагноз и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Также в онкологии к двухсторонней орхиэктомии в ряде случаев прибегают при злокачественных опухолях простаты и раке молочной железы у мужчин. В данном случае цель операции — хирургическая кастрация. Яички вырабатывают большую часть мужских половых гормонов — андрогенов. После их удаления опухоль прекращает расти или уменьшается в размерах. Орхиэктомия — наиболее простой способ прекратить рост опухоли под влиянием гормонов, но существуют и другие методы с применением медикаментозных препаратов.

Рак яичка

Другие показания к удалению яичка:

  • Некротический орхит, эпидидимит — воспалительный процесс в яичке и его придатке, сопровождающийся гибелью ткани. Чаще всего эта патология возникает при перекруте.
  • Тяжелые травмы яичка: его размозжение, отрыв семенного канатика.
  • Выраженная атрофия яичка — его уменьшение в размерах, как правило, при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка) или крипторхизме (неопущении яичка в мошонку).
  • Тяжелые инфекции яичка.
  • Трансгендерность, когда мужчина ощущает себя женщиной и хочет сменить пол. В таких случаях врач должен тщательно изучить мотивы пациента, убедиться, что он не страдает психическими расстройствами, и ему действительно нужна такая операция.

Противопоказания к орхиэктомии

  • злокачественные опухоли яичка с множественными метастазами;
  • тяжелые нарушения функции почек, печени;
  • значительное снижение свертываемости крови;
  • ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелые патологии легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2–3 степени;
  • состояния, при которых можно обойтись другими методами лечения и не удалять яичко.

К орхиэктомии стоит прибегать только в случаях, когда она является единственным возможным и объективно необходимым методом лечения. Обратитесь к врачу в международной клинике Медика24, и он решит, требуется ли такая операция в вашем случае.

Мы вам перезвоним

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации врач беседует с пациентом, проводит осмотр, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, о том, принимает ли пациент постоянно медикаментозные средства, страдает ли вредными привычками. Некоторые препараты могут быть на время отменены, например, антикоагулянты (снижающие свертываемость крови), нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется за несколько недель до хирургического вмешательства прекратить прием алкоголя, отказаться от курения. Это поможет лучше перенести операцию, снизить риск некоторых осложнений.

Нужно пройти предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, оценку свертываемости крови, определение группы AB0 и , анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Если орхиэктомию планируется провести под общей анестезией, то за 10–12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.

Также предварительно с пациентом беседует , узнаёт о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, оценивает риски, связанные с проведением наркоза.

Как выполняют орхиэктомию?

При паховом доступе делают разрез в паху длиной 5–10 см. Хирург выделяет семенной канатик, выводит яичко из мошонки и освобождает его от окружающих тканей. Когда яичко выделено, семенной канатик перевязывают и пересекают. При раке это нужно сделать как можно ближе к наружному паховому кольцу, чтобы удалить как можно большую часть семенного канатика. Выполняют пластику тканей, чтобы предотвратить в будущем формирование паховой грыжи, после чего на разрез накладывают швы.

При орхиэктомии через мошонку разрез выполняют по мошоночному шву. Яичко выводят в рану, освобождают от окружающих тканей. Затем пережимают, перевязывают и пересекают семенной канатик. Его оставшийся конец погружают в мошонку и накладывают швы.

При необходимости все те же манипуляции повторяют со вторым яичком.

Восстановительный период

После удаления яичка в течение некоторого времени сохраняется отек мошонки и могут беспокоить боли. Для борьбы с отеком применяют холодные компрессы — их нужно держать не более 15 минут. Врач может порекомендовать носить компрессионное или плотно обтягивающее нижнее белье. Для снятия болей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Лечение и наблюдение после орхиэктомии по поводу злокачественных опухолей яичка

Если яичко было удалено злокачественной опухоли, то пациенту может потребоваться дополнительное лечение.

При семиномах на ранних стадиях (I, IIA, IIB) применяют лучевую терапию, на более поздних стадиях (IIB, IIC, III) — химиотерапию. После лечения врач назначает осмотры, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры через каждые 2 месяца в течение первого года и через каждые 3 месяца в течение второго года. Через каждые 4 месяца в течение первых двух лет и через каждые 6 месяцев в течение как минимум пяти последующих лет выполняют компьютерную томографию. Регулярные контрольные обследования помогают своевременно выявить рецидив и сразу начать лечение.

При несеминомных опухолях яичка наблюдение в динамике предусматривает осмотры врача, анализы крови на онкомаркеры и рентгенографию грудной клетки раз в месяц в течение первого года, раз в два месяца — в течение второго года. Компьютерную томографию проводят каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые 6 месяцев в течение пяти лет.

В международной клинике Медика24 проводится комплексное лечение рака яичка и других злокачественных опухолей. У нас применяются все современные виды диагностики, новейшие противоопухолевые препараты, пациентов консультируют ведущие врачи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector