Не падает температура у ребенка

Не падает температура у ребенка

Опасна ли высокая температура у ребенка?

/Врач-педиатр д/п№4 Кирасирова Г.Ф./

Каждому из нас известно, как неприятна, а порой и опасна высокая температура тела, сопровождающая различные заболевания, воспалительные процессы, травмы и т.д.

Однако, некоторые родители уже при незначительном повышении температуры у ребенка начинают паниковать, доставать все имеющиеся дома сиропы, обтирать его уксусным раствором или кутать в одеяла. У малышей процесс гипертермии проходит интенсивнее и быстрее, могут возникнуть судороги, обмороки и другие опасные проявления. Что же надо знать о гипертермическом синдроме у детей, чтобы правильно себя вести?

Основное о гипертермии

Сиптомы:

Все мы знаем, что повышение температуры – это защитная реакция на вторгшуюся инфекцию: вирусы, бактерии и т.д., приводящая в действие все мобилизационные свойства организма. При этом активизируется иммунитет, стимулируется бактерицидная активность лейкоцитов, повышается продукция интерферона. При высокой t погибает большая часть возбудителей заболевания, поэтому врачи не рекомендуют сбивать t < 38,5 °С. Где же грань, определяющая, когда наступает время подключить лекарства, а в каких случаях не стоит мешать малышу бороться самостоятельно? Для того, чтобы понять это, необходимо рассмотреть основные виды лихорадки:

1. «Розовая». Симптомы: розовые кожные покровы, нормальное самочувствие больного. Не требует принятия экстренных мер помощи. Малыша не стоит кутать, лучше всего надеть более легкую одежду, обеспечить полноценный питьевой режим.

Когда ребенок хорошо себя чувствует, жаропонижающие средства применяют только при t > 38,5 °С. Но если в анамнезе у больного были судороги, имеются хронические неврологические болезни, то прибегнуть к помощи лекарств необходимо уже при t = 37,5°С.

2. «Белая». Симптомы: бледные кожные покровы, озноб, ухудшение самочувствия. Обязателен прием жаропонижающих средств, иначе может перерасти в гипертермию.

Для деток используют препараты с содержанием парацетамола (сироп Эффералган, свечи Цефекон и др.), с ибупрофеном (Нурофен, Ибуфен), с анальгином и димедролом (свечи Анальдим) и другие лекарства. С целью ускорить расширение сосудов, врачи рекомендуют добавить Но-шпу или Папаверин.

Поскольку для каждого из препаратов существуют временные ограничения (например, Эффералган и Нурофен можно давать не чаще 4 раз в день, т.е. каждые 6 часов, а Анальдим не чаще 1 раза в сутки), их можно комбинировать между собой, в случаях, когда терапевтический эффект сохраняется не так долго, как этого бы хотелось.

После небольшого снижения показателей термометра, порозовения тела, улучшения микроциркуляции крови (ножки, ручки потеплели), приступайте к физическому охлаждению. Протрите тельце крохи влажной марлевкой, положите ее на лобик, места нахождения лимфоузлов (паховая область, подмышки, шея, коленные и локтевые впадины). Температура воды для обтираний должна быть около 30-32 °С. Не стоит прибегать к бабушкиным методам – обтиранию раствором вода + спирт + уксус, поскольку это чревато отравлением из-за всасывания через кожу ядовитых веществ.

Малыша требуется поить как можно чаще маленькими порциями теплой жидкости. Если он отказывается пить из чашки или бутылки, то напиток (вода) впрыскивается в ротик с помощью шприца, без иголки, конечно, или вливается маленькой ложечкой за щечку, чтобы кроха его не выплюнул. Об отсутствии обезвоживания свидетельствуют частые мочеиспускания светлой мочой без неприятного, резкого запаха.

3. Гипертермический синдром – глубокое нарушение терморегуляции, сопровождающееся повышением температуры тела до 39 °С и выше за счет задержки теплоотдачи и избыточной теплопродукции организмом. При этом наблюдаются:

• озноб;
• лихорадка;
• холодеют кисти и стопы;
• бледность, «мраморность» кожи (сужение мелких сосудиков);
• повышенное сердцебиение (сердечко крохи готово выпрыгнуть из груди);
• одышка;
• метаболические расстройства;
• полиорганная недостаточность;
• чрезмерное возбуждение или, напротив, вялость;
• в тяжелых случаях – бред, галлюцинации, потеря сознания, судорожный синдром.

Гипертермия требует обязательного вызова врача на дом или госпитализации, назначения комбинированного лечения:

применения жаропонижающих препаратов + физических методов охлаждения, инфузионной терапии для коррекции водно-электролитных нарушений, оксигенотерапии (кислородной терапии), применения литической смеси и т.д.

Ставить градусник больному следует каждые полчаса, чтобы проследить динамику его состояния. Когда ртутный столбик не будет превышать отметки 37,5 °С, все мероприятия, кроме питьевого режима, следует исключить. Дальше организм будет бороться самостоятельно.

Что делать при высокой температуре у ребенка

Высокая температура у ребенка — тревожный для молодых родителей симптом. Однако это далеко не всегда повод для паники. Если градусник показывает меньше 38 градусов, а малыш при этом чувствует себя хорошо, не нужно пичкать его лекарствами, чтобы сбить температуру до классических 36,6. Далеко не у всех эти показатели являются нормой. Стоит ли налегать на лекарства и лечиться может определить только доктор, поэтому если вы подозреваете, что ваш ребенок болен, не занимайтесь самолечением — вызовите на дом врача или посетите клинику.

Помните, что повышенная температура тела — это лишь симптом, а лечить нужно болезнь, которая привела к ее появлению.

Насколько опасна повышенная температура у детей

• субфебрильная (до 38°);
• фебрильная (38-39°);
• высокая (39-41°);
• гипертермия (свыше 41°).

Когда следует срочно обратиться за медицинской помощью

• острая боль в области живота;
• рвота и диарея;
• возраст до 3 месяцев — высокая температура у младенца очень опасный симптом;
• частое поверхностное дыхание, синюшность кожи;
• судороги;
• помутненное сознание.

Типы лихорадки

Жар — это защитная реакция организма. Лихорадка стимулирует выработку антител, которые останавливают развитие вирусов, например, гриппа, а также снижает темп развития и размножения различных микроорганизмов и бактерий, позволяя иммунитету оперативно справится с незваными гостями. Вам, как родителю, важно различать типы лихорадки, чтобы понимать, что можно, а что нельзя делать для облегчения состояния вашего ребенка.

1. Розовая. Для нее характерна адекватная теплоотдача организма. Кожные покровы горячие, розового цвета, не пересушенные. Общее состояние ребенка ухудшается в незначительной степени.
2. Бледная. Теплоотдача неадекватная из-за спазма периферических сосудов. Кожа бледная, «мраморная», сухая, холодная, возможно появление синюшности. Ребенок при бледной лихорадке очень слаб, проявляется сонливость, возможны судороги и галлюцинации.

Какую температуру нужно сбивать

Прежде всего, педиатр должен установить причину повышения температуры и назначить лечение выявленного заболевания. В процессе выполнения рекомендаций врача следует обеспечить ребенку комфортные условия для скорейшего выздоровления.

Врачи рекомендуют сбивать температуру выше 38,5 градусов, но далеко не каждый родитель согласиться ничего не делать, видя состояние своего малыша. Вы можете воспользоваться нашими советами, чтобы облегчить состояние ребенка и не принести ему неоправданный вред чрезмерным употреблением таблеток.

Как вы уже знаете, есть два типа лихорадки, и для каждого их них свой подход для снижения температуры.

Как снизить температуру у ребенка

• обеспечьте приток воздуха к телу ребенка;
• поите вашего малыша теплой жидкостью — чаем, водой, морсом, отварами трав;
• используйте обтирание для понижения температуры тела, но следите, чтобы вода не была слишком холодной— это может вызвать спазм сосудов;
• следите, чтобы ребенок был в сухой одежде, если он вспотел — обязательно переоденьте.

Лекарственные препараты при лихорадке у детей

Часто родители интересуются в Интернете чем сбить температуру ребенку. Жаропонижающие препараты вам назначит педиатр после осмотра и установления диагноза. В большинстве случаев используется ибупрофен, дозировку, безопасную для малыша конкретного возраста, должен устанавливать врач. Парацетамол может назначаться для детей старшего возраста (10-14 лет), однако используется реже из-за риска передозировки и гепатотоксического действия. Анальгин назначать в исключительных случаях при наличии непереносимости прочих препаратов. Жаропонижающие детям до года назначаются в виде суспензий, которые им легче проглотить.

Не следует давать детям жаропонижающие лекарства курсом или в профилактических целях. Используйте их только для одномоментного снижения температуры тела. Не нужно самостоятельно увеличивать дозу, чтобы добиться 36,6°, достаточно и 37-37,5°.

Помните о рисках бесконтрольного приема лекарств — обязательно проконсультируйтесь с врачом! В нашем медицинском центре Daily Medical вы можете записаться на прием педиатра в удобное для вас время. С маленькими пациентами работает опытные врачи Никулина Анна Алексеевна и Молоткова Татьяна Анатольевна.

5 тревожных симптомов у детей, которые нельзя игнорировать

Насморк, боль в животе, зудящая сыпь – все это хотя бы однажды беспокоило каждого ребенка. Но как быть, если случается что-то более серьезное: у ребенка резко повышается температура, или возникает скованность мышц шеи. Позвонить в «скорую помощь», вызвать врача из поликлиники или просто ждать?

Если ребенок заболел, выглядит ослабевшим, родители обращаются к участковому врачу. Но что делать, если температура подскочила вечером? Не все родители решаются вызвать «скорую помощь»: вдруг тревога будет ложной. Однако когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Вот некоторые симптомы, которые являются поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. Эти симптомы касаются детей старше года. Когда срочная медицинская помощь необходима грудным детям, рассказывается в статье «Шесть грозных симптомов у грудных детей» и слайд-шоу «Симптомы болезней у маленьких детей». Но есть одно общее правило: во всех случаях, вызывающих сомнение, нужно советоваться со специалистом.

Высокая температура у детей старше года

Когда у ребенка жар, первое что приходит на ум многих родителей – броситься к врачу. Однако педиатры рекомендуют смотреть не на градусник, а на то, как выглядит и как ведет себя ребенок, а также какие у него симптомы.

Повышение температуры – это самозащита организма от инфекции. Если у ребенка жар, это значит, что его иммунная система работает. Нормальная температура тела, как известно, в среднем равна 36,6˚С. Ректальная температура (в прямой кишке) приблизительно на градус выше температуры, измеренной в подмышечной области. То есть температура, измеренная ректально, считается повышенной, если превышает 38˚С.

Сбить температуру можно лекарствами, такими как парацетамол или ибупрофен (если ребенок старше 6 месяцев). Но только в том случае, если это действительно необходимо. Обязательно следует соблюдать дозировку, прописанную врачом или указанную в инструкции по применению лекарства. Нужно помнить, что жаропонижающие никак не борются с инфекцией, а лишь уменьшают температуру.

Опросы оказывают, что в каждом четвертом случае родители дают детям жаропонижающее при температуре ниже 38˚С, однако многие педиатры не рекомендуют прибегать к этим лекарствам, пока температура не поднимется до 38,5 ˚С. Если ребенок выглядит здоровым, ест и пьет, от вызова «скорой помощи» можно воздержаться. Сама по себе высокая температура не требует срочного лечения.

В большинстве случаев повышение температуры у детей не является неотложным состоянием, и в таких ситуациях вполне можно дождаться утра и открытия поликлиники. Срочная медицинская помощь ребенку старше двух лет необходима при повышении температуры до 40˚С, а также если высокая температура сопровождается вялостью и ухудшением самочувствия или длится больше четырех дней подряд. К малышам до двух лет врача следует вызывать, если жар держится более 2 дней.

Сильная головная боль

Легкую и умеренную головную боль снимают безрецептурные обезболивающие, но от сильной боли они не спасут.

Если головная боль длится несколько часов и так сильна, что мешает ребенку есть, играть, заниматься повседневными делами, нужно вызвать педиатра. В этом случае необходим немедленный врачебный осмотр.

Чаще всего головная боль бывает вызвана напряжением мышц головы. Но если она сопровождается неврологическими симптомами (спутанностью сознания, нечеткостью зрения, нарушениями ходьбы), а также рвотой, необходимо вызывать «скорую помощь». Эти симптомы могут быть признаками серьезных болезней.

Сыпь по всему телу

Сыпь на руках или ногах ребенка не должна слишком беспокоить родителей. Однако если она покрывает все тело, нужно обратиться к специалисту.

Если при надавливании на красную сыпь она бледнеет, а затем снова краснеет, то беспокоиться обычно не о чем. Так ведет себя вирусная и аллергическая сыпь, в том числе крапивница.

Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, может быть признаком неотложного состояния, менингита или сепсиса, особенно если сопровождается повышением температуры. Подобная сыпь также может появиться на лице после сильных приступов кашля или рвоты, но это не представляет опасности.

И все же, при появлении у ребенка сыпи в виде красных или пурпурных пятнышек, которые не бледнеют при надавливании, лучше подстраховаться и срочно вызвать врача, чтобы исключить серьезные заболевания.

Еще одно неотложное состояние – крапивница, сопровождающаяся припухлостью губ. При появлении крапивницы ребенку необходимо дать димедрол. Если при этом у ребенка распухают губы или лицо, нужно вызвать врача. А если отмечается затруднение дыхания, следует звонить 03: эти признак анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции.

Острое расстройство пищеварения

Если у ребенка пищевое отравление или гастроэнтерит (который обычно называют «кишечным гриппом», хотя он не имеет с гриппом ничего общего), нужно следить, как часто у него бывает рвота и диарея (понос).

Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию. При умеренном обезвоживании врач может порекомендовать прием раствора электролитов в домашних условиях. Однако лечение во многом зависит от возраста ребенка. Если состояние больного ухудшается (у него выделяется мало мочи, он выглядит вялым), следует обратиться к врачу.

Рвота три раза за день не может привести к обезвоживанию, а восемь приступов диареи за восемь часов могут, как и сочетание рвоты и диареи. За детьми с обезвоживанием нужно пристально наблюдать, так как им может понадобиться срочная госпитализация.

Если ребенок теряет жидкость из-за частого стула и не может удержать ее в желудке из-за рвоты, ему могут понадобиться внутривенные вливания или противорвотные лекарства. Чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания.

Скованность шеи

Скованность мышц шеи может быть признаком менингита – опаснейшего неотложного состояния. Поэтому родители паникуют, когда их ребенок не может посмотреть ни вправо, ни влево. Однако чаще всего это вызвано болезненностью шейных мышц, которая может возникнуть даже из-за неудобной позы во время сна.

При менингите скованность мышц шеи сопровождается высокой температурой, светобоязнью и головной болью. Поэтому нужно оценивать всю совокупность симптомов.

Скованность мышц шеи, сопровождающаяся высокой температурой, бывает не только при менингите, но и при тонзиллите – гораздо менее опасном заболевании. Но чтобы установить, чем болен ребенок, нужно вызвать педиатра. Конечно, если боль в шее – последствие травмы, это веский повод для срочной госпитализации.

Вызвать для ребенка скорую помощь необходимо в нескольких случаях:

если у ребенка очень высокая температура тела, судороги, резкая боль в животе, отек с сыпью и затрудненное дыхание. Имейте в виду, что в некоторых случаях медлить просто нельзя! Ведь чем быстрее ребенку окажут квалифицированную медицинскую помощь, тем больше будет у него шансов на полное выздоровление.

— Головная боль, вялость, заторможенность, сонливость у ребенка во время температуры свыше 38,5 С – очень серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелой инфекции. Врачи из бригады «скорой» окажут первую помощь и отвезут ребенка в стационар.

У детей до 3 лет обезвоживание наступает намного быстрее, чем у взрослых. Им достаточно в течение нескольких часов не выпить необходимого количества жидкости при высокой температуре или рвоте. Важно предупредить обезвоживание у ребенка и знать его признаки, чтобы при малейшей угрозе вызвать скорую.

Потеря жидкости и минеральных солей наступает при высокой температуре, а также при любых других болезнях, сопровождающихся рвотой и диареей. Это может быть как кишечная инфекция, так и ацетонемический криз. Поэтому обильное питье – обязательное условие лечения ребенка. Предлагайте ему чистую воду, компот, травяной чай, например, из ромашки. Если ребенок отказывается пить, добавьте в напиток немного сахара. Важно, чтобы во время болезни он пил как можно больше. Особая ситуация – неукротимая рвота. Тогда поить ребенка следует по схеме: 5 мл жидкости каждые 5-10 минут. Такой алгоритм поспособствует тому, что хоть немного жидкости будет усваиваться организмом. Если ребенок категорически отказывается пить, звоните в неотложку!

— уложите ребенка на ровную поверхность вдали от острых, тяжелых предметов. Самая безопасная поза такая: ребенок лежит на боку, его голова повернута вниз. Подобное положение исключает попадание слюны в дыхательные пути. А вот в рот ребенку ничего самостоятельно засовывать не нужно.

Первые симптомы начинающегося анафилактического шока — чувство страха у ребенка, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, головокружение, шум в ушах, рвота, холодный пот, крапивница. До приезда врачей уложите ребенка на ровную поверхность. Держите его голову повернутой набок и следите, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Согрейте ребенка и обеспечьте ему доступ свежего воздуха.

Воспаление аппендикса – довольно редкое явление для детей до 3 лет. Однако стоит все же перестраховаться и согласиться на осмотр хирурга в стационаре. Ведь лечение в данном случае одно – операция, которую нужно сделать как можно быстрее. Ни в коем случае не давайте ребенку спазмолитики или обезболивающие препараты до того, как врач поставит диагноз. Спазмолитик облегчит состояние ребенка, однако доктору будет трудно определить, что же случилось с ребенком. А вот сорбент – смекта или энтеросгель – не навредят, а, наоборот, помогут избавиться от токсинов, если боль в животе вызвана кишечной инфекцией.

Кишечная инвагинация (заворот кишок) – внедрение одного отдела кишечника в просвет другого – в 90 % случаев встречается у детей до года. Ребенок громко кричит, плачет, поджимает ножки, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через 5-10 минут повторяется. Характерно, что в «светлый промежуток» ребенок абсолютно нормально себя чувствует, улыбается и играет. А вот спустя несколько часов от начала заболевания у ребенка начинается обильная рвота с примесью желчи. В стуле малыша много слизи и крови. Срочно вызывайте скорую! Квалифицированную помощь ребенку смогут оказать только в хирургическом стационаре. Не волнуйтесь, операция показана далеко не всегда.