Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Эндометрий — слизистый слой, устилающий изнутри матку девушек и женщин. Эта ткань регулируется посредством половых гормонов, которые вырабатываются в организме. Слой становится толще и разрастается под влиянием эстрогена. Противоположный эффект оказывает прогестерон.

Гиперплазия эндометрия — существенный рост клеток слизистой матки, при котором происходит увеличение толщины слоя слизистой. Гиперплазия может быть очаговой или же охватывает полностью маточную поверхность. Причина этого явления заключается в преобладании преобладание гормона эстрогена.

Причины сдвигов гормонального баланса:

  • синдром поликистозных яичников
  • прием лекарств, в которых содержится эстроген, или которые провоцируют его выработку
  • лишний вес (ожирение)

Факторы риска

Основные факторы риска гиперплазии эндометрия:

  • аборты
  • инфекции мочеполовой сферы
  • генетический фактор
  • эндокринные заболевания
  • гипертония в анамнезе
  • сахарный диабет
  • проживание в плохой экологической среде
  • период полового созревания

Симптомы

Основными симптомами гиперплазии эндометрия матки считаются:

  • мажущие кровянистые истечения периода менопаузы
  • длительные менструации, при которых теряется много крови
  • сбои менструального цикла
  • появление кровотечения между менструацией
  • сильные боли во время критических дней

Но болезнь во многих случаях протекает латентно, то есть без симптомов. Ее обнаруживают при осмотре гинекологом или во время проведения ультразвуковой диагностики, когда пациентка обращается совсем с другими жалобами к врачу. Болезнь может привести к раку и бесплодию.

Гиперплазия эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Патологические процессы в слизистой матки происходят задолго до периода менопаузы. Наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют большую роль в развитии этой патологии. Чем старше женщина, тем меньше защитных сил в организме остается. К тому же, хронические болезни и оперативное вмешательство усугубляют ситуацию со слизистым слоем матки.

В период менопаузы риск заболеваний в сфере гинекологии возрастает. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки. Потому женщинам советуют проходить плановые осмотры, даже если никакие симптомы не тревожат. А группе риска находятся женщины, которым более 50 лет, у которых стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет, нарушения обмена веществ в организме, а также ожирение.

Симптомы гиперплазии эндометрия могут быть такими:

  • мажущего вида кровянистые, скудные выделения
  • длительное обильное кровотечение

Но латентное течение также может быть. Из-за этого часть пациенток очень поздно обращаются к гинекологу, только когда у них появляется сильная боль в животе. Тогда лечение очень сложное.

Диагностика проводится трансвагинальным УЗИ, также возможна аспирационная биопсия. Если поражение очаговое, то аспирационная биопсия может не выявить патологию. В период климакса толщина эндометрия женщины составляет до 5 мм. Если слизистая имеет толщину 6-7 мм, нужно повторное УЗИ, поскольку эти показатели не лежат в границах нормы. Если показатель достигает 8 миллиметров, врач назначает выскабливание слизистой с последующим изучением биологического материала. Специальный зонд применяют для осмотра полости матки перед и после процедуры.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Длительность постменопаузного период составляет несколько лет, и в это время функция яичников окончательно угасает. По этой причине происходит снижение выработки половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на:

  • детородные органы
  • нервную систему
  • ЖКТ
  • головной мозг
  • опорно-двигательный аппарат
  • волосы
  • кожный покров

Когда меняется работа яичников, нередко развиваются кисты. Внешними симптомами они не проявляются, потому о них не известно вплоть до разрыва или загиба ножки. Но в части случаев наоборот появляются очень сильные боли, что и служит поводом для обращения к врачу. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко вызывают опухоли злокачественного характера.

Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа (скудных, слишком сильных и др.). Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. В постменопаузе появляются одиночные полипы, также происходит отмирание слизистого слоя.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Этот тип гиперплазии появляется в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Данное состояние считается предраковым. Если не проводить адекватное лечение, возникает атипичная форма гиперплазии с формированием клеток, которые по строению похожи на раковые.

При железистой гиперплазии нарушается менструальная функция, проявляются кровотечения. Появляются так называемые меноррагии, которые более обильные и длительно протекающие, чем менструация обычно. Также появляются метроррагии, представляющие собой ациклически появляющиеся кровотечения. Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

Возникают также такие проявления:

  • недомогание
  • слабость
  • головокружения
  • анемия
  • потеря сознания (обмороки)

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

УЗИ делают с целью оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище. Ультразвуковая диагностика при гиперплазии считается неинвазивным, относительно недорогим, не вызывающим болевые ощущения и точным методом диагностики патологий эндометрия. УЗИ дает показатели, которые должны вписываться в нормы относительно определенной менструальной фазы.

Слизистый слой эндометрия имеет четкие очертания и значительную акустическую плотность по сравнению с мышечным слоем, то есть с миометрием. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл. В первой фазе стенка всего 3-4 мм, во второй фазе показатель равен 12-15 миллиметров. Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ: равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью.

Полипы на УЗИ — новообразования с четкими контурами, тонким эхогенным ободком и высокой акустической плотностью. Если выявляются злокачественные изменения, им присуща неравномерность контуров и неоднородная эхогенность.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

При железистом типе гиперплазии эндометрий утолщается, при этом клетки железы активно делятся и располагаются группками, неравномерно. Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы поступают на обменно-эндокринные нарушения, такие как:

  • нарушения сна
  • головные боли
  • снижение работоспособности
  • прибавка в весе без причины
  • раздражительность
  • сильная жажда

Железистая гиперплазия эндометрия протекает с маточными кровотечениями, поскольку месячный цикл неравномерный. Выделения могут быть слишком длительными или слишком короткими, слишком слабыми или, наоборот, ненормально обильными. На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией. Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко говорят о том, что слизистая оболочка матки подвержена на данном этапе патологическим изменениям.

Читать еще:  Симптомы болезни — шейные боли

При обнаружении у себя выше описанных симптомов или части из них, срочно обращайтесь на очный прием к гинекологу! Чем раньше диагностировано это состояние, тем ниже вероятность осложнений и проще лечение.

Эхографические симптомы гиперплазии эндометрия

Чтобы определить тип гиперплазии и проконтролировать, насколько помогает лечение, делают УЗИ на 5-7-й день месячного цикла. Точность исследования выявленных гиперпластических трансформаций составляет 90%, а обнаруженных полипов эндометрия – 60-80%.

Информативность скринингового метода может быть различной, что зависит от рабочих характеристик самого аппарата, опыта врача-диагноста и возраста больной. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия включают ниже перечисленные:

  • полипы размером 16,1-17,5 мм
  • срединная маточная структура толщиной от 14,6 до 15,4 мм
  • аденокарциному подозревают при показателях 19,7-20,5 мм

Гиперплазия в постменопаузальный период диагностируется, если величина М-эхо 5 и выше миллиметров.

О гиперплазии эндометрия говорят такие эхографические симптомы как ровность/неровность контура М-эхо, повышенная звукопроводимость, включение эхонегативных либо эхопозитивных структур, неоднородность эндометрия, измененный рельеф слизистой оболочки матки.

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

При очаговой форме гиперплазии эндометрий разрастается в зонах, которые максимально подвержены влиянию гормонов. Поражения могут быть размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Внешние признаки этих изменений — полипы.

Чтобы созревшая яйцеклетка вышла из фолликула, должен быть определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Если в организме эстрогена больше нормы, то первая фаза цикла становится длиннее, выход яйцеклетки тормозится, овуляция отсрочивается, а также слизистая оболочка матки разрастается. Первыми симптомами очаговой гиперплазии эндометрия обычно бывают затяжные и сильные кровотечения. Также бывают кровянистые небольшие выделения тогда, когда критических дней быть не должно. И такие выделения обычно длятся 1-3 дня.

Если же фиксируется нехватка эстрогена, то яйцеклетка не созревает в достаточной мере, чтобы выйти из фолликула. Происходит частичное отторжение слизистого слоя, формируются полипы на пораженных зонах. Симптомы гиперплазии эндометрия аналогичные, сильные или более слабые критические дни могут быть от 10 до 14 суток.

ГИПОПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гипоплазия эндометрия – это недостаточность роста слизистого слоя внутренней оболочки матки — эндометрия. Результатом такой патологии является бесплодие и невынашивание беременности.

Что такое ЭНДОМЕТРИЙ

Эндометрий состоит из нескольких слоев:

  • железистого и покровного эпителия;
  • множества кровеносных сосудов;
  • стромы – соединительной ткани.

Эта сложнейшая система работает очень четко для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. После зачатия эндометрий растет и изменяется, образуя новые кровеносные сосуды и железы, впоследствии онистанут частью плаценты и уже плацента будет обеспечивать эмбрион кислородом и питанием.

Так функционирует здоровый эндометрий, имеющий правильную толщину, структуру и зрелость. Если же эндометрий развивается неправильно и недостаточно (гипоплазия), беременность не наступит или прервется на ранних сроках (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: в дни менструального кровотечения, старый эндометрий полностью отторгается и выводится из матки вместе с кровью, а после 3-4 дня начинает снова расти, и к 24-28 дню его толщина составляет 8-12 мм.

Что вызывает гипоплазию

  • нарушение продукции или недостаток гормона эстрадиола, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Этот гормон отвечает за созревание эндометрия;
  • нарушения в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы и др);
  • значительное повреждение эндометрия в результате неосторожно проведенного выскабливания (аборта), гистероскопии, лечебной процедурыили другого хирургического вмешательства;
  • нарушение кровоснабжение в малом тазу, возникающее в результате травмы, инфекционных и воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, врожденной патологии;
  • эндометрит – воспалительный процесс эндометрия.

Крайне важно вовремя начать лечение гипоплазии эндометрия и установить причину ее возникновения, поскольку от этого зависит и выбор метода лечения, и, главное, прогноз выздоровления.

СИМПТОМЫ гипоплазии ЭНДОМЕТРИЯ

Истонченный эндометрий — пациенты не имеют болевых ощущений и выявляют эту патологиютолько на стадии планирования беременности. Задуматься о наличии проблемы женщина должна, если имеются следующие симптомы:

  • позднее половое созревание и позднее начало первой менструации (15 лет и старше);
  • отсутствие полноценного развития и женских половых признаков (фигура, тип роста волос, черты лица);
  • нарушения цикла, укорочение цикла;
  • скудные и/или болезненные менструации;
  • аноргазмия (отсутствие оргазма).

В случае наступления беременности на фоне гипоплазии эндометрия, женщине, может угрожать:

  • угроза прерывания или прерывание беременности;
  • ранний токсикоз;
  • фето-плацентарная недостаточность;
  • слабость родовой деятельности;
  • плохое раскрытие шейки матки в период родов;
  • кровотечение в послеродовой период.

Перед назначением терапии проводят ряд исследований:

  • Исследование гормонов крови: фолликулостимулирующий и лютеотропный гормоны,прогестерон. Анализы сдают на 20-22 день цикла.
  • Ультразвуковое сканирование матки (измерить толщину эндометрия). При гипоплази проводят УЗИ в динамике (каждые 4-7 дней на протяжении цикла).
  • Гистероскопию (исследование матки изнутри при помощи специальной камеры).
  • биопсию эндометрия (исследование слизистой оболочки матки).

Лечение тонкого эндометрия проводится в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Существует несколько методов лечения, которые могут применяться как одновременно, так и последовательно:

  • медикаментозное лечение – при недостатке или дисбалансе половых гормонов; если причиной гипоплазии являютсявоспалительные процессы, вызванные инфекциями, то сначала назначается лечение инфекционных заболеваний (препараты антибиотики, иммуномодуляторы, нормализующие микрофлору влагалища); комбинированные оральные контрацептивы – восстанавливают слизистую оболочку матки, нормализую работу гормонов;
  • хирургическое лечение — выскабливание полости матки (после чего наращивают эндометрий гормональной терапией));
  • природные факторы (грязелечение) и физиотерапия — направлена на улучшение кровоснабжения в области малого таза и матки;
  • гинекологический массаж;
  • лазерная терапия;
  • диатермия;
  • ультразвук;
  • озокеритотерапия.

Гипоплазия эндометрия – сложное заболевание, требующее длительного лечения под контролем специалиста. Прогноз на выздоровление зависит от причин гипоплазии и степени запущенности болезни.

В клинике «ЛЭНАР» опытные врачи, применяя клинически проверенные схемы лечения, приведут Вас к выздоровлению и радости материнства.

Статьи

Большинство полипов эндометрия по своей природе доброкачественные. Поскольку полип – это вырост эндометрия, то он имеет такое же строение, как и эндометрий (железы и фиброзная ткань). Отсюда и названия доброкачественных полипов эндометрия: железистые, фиброзные или железисто-фиброзные.

Но в полипе эндометрия также могут быть измененные (атипичные) клетки, или полип может быть аденоматозным (то есть с изменением структуры желез), но это не рак. Кроме того, иногда гиперплазия или рак эндометрия выглядят как полип. Поэтому гистологический анализ удаленного полипа очень важен. Полипы эндометрия, как правило, даже при больших размерах, остаются в полости матки, но могут выходить за ее пределы в шейку матки или во влагалище. Полип эндометрия могут выявляться в любом возрасте, но чаще в период 40-50 лет.

Читать еще:  Инсульт: что должен знать каждый мужчина

Причины полипа эндометрия

Точные причины образования полипов эндометрия не известны. Считается, что определенную роль играют гормональные факторы, поскольку полипы эндометрия отвечают на стимуляцию эстрогенами, так же как и внутренний слой матки.

В отличии от гиперплазии эндометрия, полипы – это избыточный рост ткани только в одном месте. На этом основании в образовании полипов эндометрия не исключается роль инфекции (воспаление внутреннего слоя матки — эндометрит) и механического повреждения эндометрия (аборты). Еще одна теория образования полипов – это усиленный рост сосудов в матке.

Как проявляется полип эндометрия?

При полипе эндометрия может вообще не быть никаких проявлений. В таких случаях полип эндометрия — это случайная находка либо при плановом УЗИ, либо при обследовании по поводу бесплодия.

При полипе эндометрия могут быть:

  • Скудные кровяные выделения до или после менструации
  • Кровотечения в середине менструального цикла
  • Обильные менструации
  • Кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы
  • Бесплодие, неудачи ЭКО

Обследование

При гинекологическом осмотре гинеколог может увидеть только полип эндометрия, выходящий за пределы полости матки, что бывает нечасто. Чаще всего УЗИ – это основной метод обнаружения полипа эндометрия. Но иногда при обычном УЗИ полип эндометрия виден не четко.

В таких случаях проводится гистеросонография – УЗИ со стерильным физиологическим раствором, который вводится в полость матки через специальный катетер, что позволяет непосредственно в ходе исследования увидеть полип эндометрия. После того, как полип эндометрия выявлен при УЗИ, необходима гистероскопия.

Выскабливание матки без гистероскопии (то есть «вслепую») с целью удаления полипа эндометрия не допустимо. Гистероскопия необходима и ценна потому, что позволяет четко выявить место в полости матки, откуда исходит полип и провести прицельное удаление полипа вместе с его «ножкой».

Удаленный полип эндометрия всегда направляется на гистологическое исследование, которое определяет вид полипа (железистый, фиброзный или смешанного строения — железисто-фиброзный); а также наличие изменений в полипе (аденоматозный полип эндометрия).

При выявлении аденоматозного полипа эндометрия или измененных клеток в полипе рекомендуется пересмотр гистологических препаратов («стекол») специалистом по гинекологической онкологии. Такой пересмотр не занимает много времени, не дорог, а главное — имеет огромную ценность для выбора дальнейшего лечения и прогноза.

Осложнения

Приводят ли полипы эндометрия к бесплодию — вопрос спорный. Тем не менее, тактика у гинекологов во всем мире одинакова: при бесплодии и выявлении полипа эндометрия обязательно провести гистероскопию и удалить полип. Доказано, что у женщин с бесплодием, после удаления полипа эндометрия, вероятность наступления беременности значительно повышается.

Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. У полипов эндометрия есть одно неприятное свойство — они могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки». После надежного прицельного удаления этой «ножки», риск повторного роста полипа эндометрия очень низкий.

Лечение

Полипы эндометрия не отвечают на гормональное лечение. Единственный способ избавления от полипа эндометрия – это его хирургическое удаление при гистероскопии. У молодых женщин очень важно удалить полип эндометрия и его «ножку», не травмировав при этом матку. Поэтому, предпочтительный способ удаления полипов у молодых женщин — это прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии, а не выскабливание матки «вслепую».

Именно после выскабливаний «вслепую» происходит повторный рост полипов эндометрия, так как «ножку» полипа при этом невозможно удалить полностью. У женщин в период менопаузы полипы эндометрия часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, поэтому обязательно проводится выскабливание матки.

После удаления полипа эндометрия, может потребоваться гормональное лечение, особенно если полип возникает повторно и есть нарушения цикла. Выбор варианта гормональной терапии в таких случаях проводится индивидуально, на основании сопутствующих заболеваний и планов на беременность.

Лечение после выявления аденоматозного полипа эндометрия или полипа с наличием атипических клеток проводится совместно с гинекологом-онкологом. Беременность после такого лечения возможна, как самостоятельная, так и после ЭКО.

Если полипы эндометрия образуются повторно у женщин в период менопаузы, то возможно провести процедуру удаления всего внутреннего слоя матки (это называется аблация эндометрия). Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если в полипе эндометрия выявляются раковые клетки.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) – одна из наиболее распространенных патологий слизистой оболочки матки, представляющая собой изменения эндометрия от доброкачественной гормонально-зависимой пролиферации желез до атипичных разрастаний генетически измененной ткани эндометрия.

Эндометрий – гормоно-чувствительная ткань, состоящая из разных клеточных популяций. Особенностью эндометрия является его способность к ежемесячному обновлению всего клеточного состава. Эндометрий состоит из двух слоев: базального, который в течение менструального цикла не претерпевает существенных изменений, и функционального слоя, в железистом эпителии, сосудах и строме которого под влиянием половых гормонов происходят выраженные структурные превращения.

Гормоны яичников (эстрогены и прогестерон) воздействуют на клетки эндометрия: эстрогены способствуют его росту, а биологический эффект прогестерона связан с обратным антипролиферативным влиянием. Прогестерон также способствует накоплению питательных веществ, необходимых для развития эмбриона.

Чувствительность клеток эндометрия к воздействию половых гормонов определяется наличием рецепторов к ним.

Причины ГПЭ

Гиперплазия эндометрия возникает на фоне дефектов овуляции, чаще стойкой ановуляции (отсутствие овуляции) и избыточного влияния эстрогенов (гиперэстрогении) при отсутствии антипролиферативного воздействия прогестерона.

Гиперэстогения возникает при нарушениях углеводного и жирового обмена, персистенции и атрезии фолликулов, фолликулярных кистах, гиперплазии тека-ткани яичников, синдроме поликистозных яичниов, опухолях яичников, циррозе печени, гипотиреозе, гиперплазии коркового слоя надпочечников.

Классификация ГПЭ

Эндометриальная гиперплазия делится на простую и сложную с атипией клеток и без нее. Атипичная гиперплазия эндометрия является предраковым процессом эндометрия.

Читать еще:  Симптомы болезней у женщин – Бедра

В литературе чаще встречается следующая классификация гиперпластических процессов:

  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплазия эндометрия).

Клиническая картина

  1. Дисфункциональные маточные кровотечения – основная жалоба пациенток с ГПЭ. Отсутствие кровотечений у пациенток с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи (редкие менструации) характерно в большей степени для тяжелых форм гиперплазии.
  2. Бесплодие.
  3. Спонтанные аборты.
  4. Очаговые поражения эндометрия в 30% случаев связаны с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  5. Пациентки с ГПЭ чаще имеют избыточную массу тела, усиленный рост волос на теле, нарушение углеводного обмена.

Диагностика

1. УЗИ

Ультразвуковая диагностика является важным этапом обследования. Положительные результаты УЗИ совпадают с морфологическими данными, свидетельствующими о патологии эндометрия в 87% случаев. УЗ диагностика ГПЭ базируется на оценке толщины и структуры срединного М-эхо. Для улучшения диагностики УЗИ осуществляют в первые трое суток после менструации, т.е. когда эндометрий наименее выражен. При трансвагинальном сканировании толщина эндометрия в эти дни менструального цикла составляет 3-6 мм. Структурно эндометрий должен быть полностью однородным и гипоэхогенным. При толщине эндометрия более 9 мм на 5-7 дни цикла и более 15 мм во вторую фазу – рекомендуется диагностическое выскабливание с гистоморфологическим исследованием удаленного материала.

2. Гистероскопия и раздельное выскабливание

Гистероскопия и раздельное выскабливание слизистой оболочки полости и цервикального канала матки с последующим гистологическим исследованием. Данный метод позволяет окончательно установить диагноз. Проведение гистероскопии при подозрении на ГПЭ не только желательно, но, скорее, необходимо, так как визуализация полости матки позволяет провести адекватный кюретаж с полным удалением патологически измененных тканей. Решающим методом диагностики ГПЭ является гистологическое исследование полного соскоба эндометрия.

Лечение

Медикаментозное лечение ГПЭ осуществляют на основании данных гистоморфологического исследования, возраста пациентки, дополнительных целей (беременность или контрацепция), наличия гиперандрогении, метаболического статуса, сопутствующей патологии и противопоказаний.

Длительность курса лечения должна быть не менее 4 месяцев. После окончания гормонотерапии необходима контрольная гистероскопия с биопсией эндометрия. У женщин с бесплодием на следующем этапе комплексного лечения проводят индукцию овуляции.

Препараты для лечения ГПЭ:

  • прогестины (дидрогестерон, натуральный микронизированный прогестерон, норэтистерон, 17-ОП капронат, левоноргестрел); назначаются в циклическом или непрерывном режиме в зависимости от цели (беременность или контрацепция);
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон); назначаются в случаях сложной ГПЭ или ГПЭ с атипией;
  • агонисты гонадолиберинов (Диферелин, Люкрин-Депо, Бусерелин); агонисты являются высоко эффективным методом лечения ГПЭ и рекомендуется при сложной гиперплазии без атипии либо атипической ГПЭ.

Источники: И.В.Кузнецова «Гиперпластические процессы эндометрия», В.Н.Демидов » Патология полости матки и эндометрия», М.И.Давыдова и др. «Опухоли женской репродуктивной системы».

Лечение гиперплазии эндометрия без операции

Гиперплазия эндометрия — это ультразвуковая или гистологическая характеристика состояния внутреннего слоя матки. Термин означает разрастание, оно может быть доброкачественным или злокачественным.

Признаки гиперплазии

Самое частое проявление этого состояния заключается в наличии длительных и (или) обильных маточных кровотечений. Они могут возникать во время месячных или вне цикла. Первый шаг для определения гиперплазии, трансвагинальное УЗИ, которое оценивает толщину эндометрия. Он имеет максимальный размер перед наступлением месячных и в норме достигает 12 мм. и через два дня после менструального кровотечения примерно 4 мм. Правильным является проведение УЗИ дважды именно в эти периоды. Далее врач должен принять решение о дальнейшей диагностике и лечении, это делается исходя из и индивидуальных особенностей каждой конкретной пациентки.

Почему возникает гиперплазия?

Здесь все очень просто, причина в гормональных нарушениях, связанных с неправильной работой яичников или в злокачественном поражении эндометрия.

Определили гиперплазию, что делать?

Гиперплазия эндометрия Лечение

Стандартным подходом до сих пор остается выскабливание полости матки, для молодых же девушек наблюдение в течение 3 месяцев. Итак, возраст очень важен, для женщин в возрасте от 18 до 30 лет и особенно нерожавших предпочтительней выжидательная и не активная тактика. Почему? Учитывая то, что гиперплазия может оказаться злокачественным процессом необходимо исключение рака эндометрия.

Однако все статистические данные указывают на то, что онкологические изменения в полости матки возникают до 30 лет крайне редко. Поэтому все дальнейшие мероприятия должны быть обоснованы, но это только в течение трех месяцев если есть положительная динамика и при отсутствии нарушений менструального цикла.

Допустимо назначить гормональные препараты из группы прогестерона и посмотреть уменьшится ли на этом фоне толщина эндометрия, если это произойдет, то можно обойтись без операции. Все же желательно перед началом лечения провести биопсию с помощью пайпель-зонда, чтобы понимать, что все изменения не имеют отношения к онкопатологии.

Это такой своего рода сдержанный и уравновешенный подход. Однако в более взрослом возрасте на первый план выходит риск пропустить рак, поэтому безотлагательно рекомендуется провести выскабливание эндометрия с последующим его лабораторным исследованием.

Альтернатива выскабливанию

Гиперплазия эндометрия

Понятно желание обойтись без операции, особенно в молодом возрасте, но на сегодняшний день нет каких-либо диагностических способов исключить рак кроме взятия материала и проведения его гистологического исследования. Ученые не смогли доказать, что с помощью УЗИ или МРТ можно достоверно исключить или подтвердить атипические изменения в эндометрии. Поэтому следующий путь заключается в поиске минимально вредных для организма способов получения из матки клеток эндометрия для исследования.

Сейчас самым современным диагностическим и лечебным методом ведения пациенток с гиперплазией признана гистероскопия, которая позволяет безопасно провести удаление внутренней выстилки матки без повреждения подлежащих слоев. Гистероскопия сегодня является максимально безопасным и информативным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия для женщин всех возрастных групп.

Лечение гиперплазии эндометрия

ГиперплазияУдаление эндометрия не является хорошим средством для лечения гиперплазии, потому что это не решает проблему, и он вырастет снова. Напомню, причина доброкачественного разрастания внутренней выстилки матки в неправильной работе яичников, поэтому для устойчивого результата необходима регуляция этой функции. Именно поэтому уже после получения гистологического исследования назначаются гормональные препараты с высоким содержанием прогестерона или монофазные контрацептивы. Также хорошо оправдала себя как метод лечения гиперплазии в перименопаузальном периоде установка в полость матки гормонсодержащей ВМК «Мирена».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector