МИСТ: домашняя реабилитация после инсульта

«МИСТ»: домашняя реабилитация после инсульта

БОС-тренажер с функцией электромиостимуляции «МИСТ» – удобное портативное устройство регистрации биопотенциалов мышц (ЭМГ), предназначенное для тренировки парализованных и ослабленных мышц методом биологической обратной связи (БОС).

Аппарат «МИСТ» прост в использовании и разработан специально для индивидуального использования в домашних условиях.

Пациенты с двигательными нарушениями вследствие поражений нервной системы требуют комплексного реабилитационного подхода. Сегодня они представляют собой, пожалуй, самый сложный контингент для восстановительной медицины.

Помимо многочисленных методов ЛФК, физиотерапии и кинезиотерапии данные пациенты нуждаются в современном удобном портативном и мобильном аппарате-помощнике, который можно применять и в домашних условиях или непосредственно на больничной кровати в палате.

Для решения данных задач создан портативный прибор «МИСТ» (ООО НМФ «Нейротех»), как один из простых и полноценных приборов для проведения реабилитации.

«МИСТ» БОС-тренажер

Восстановление после инсульта методом биологической обратной связи (БОС), режим обезболивания, программируемая дополнительная миостимуляция

Прибор имеет малые размеры, прост и удобен в эксплуатации, неоднократно апробирован на пациентах с двигательными нарушениями.

Основные функции аппарата «МИСТ»:

1. Проведение целевой узконаправленной тренировки пораженных (ослабленных) мышц методом биологической обратной связи (БОС-тренинг ).
2. Проведение локальной электромиостимуляции пораженных (паретичных, парализованных) мышц.
3. Проведение электронейроанальгезии для уменьшения и снятия хронической боли, вызванной поражением нервной системы.

Описание работы тренажера «МИСТ». Демонстрация метода Биологической обратной связи

Что такое биологическая обратная связь (БОС) и что представляет собой БОС-тренинг

Биологическая Обратная Связь или БОС-терапия – это немедикаментозный современный метод лечения и реабилитации, основанный на принципе выработки способности пациента произвольно изменять физиологические параметры. В данном случае — регулировать силу и степень сокращения мышц, а также их координацию по обратной связи, получаемой при обработке ЭМГ сигнала от этих мышц. ЭМГ-сигнал – это природный электрический ток потенциал, который производит мышца при сокращении. Его регистрирует прибор, обрабатывает и предъявляет пациенту в удобной форме (звук и визуально).

Другими словами, суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на дисплей прибора в виде шкалы и/или в звуке текущих значений активности тренируемой мышцы.

Принцип БОС-тренингов в аппарате «МИСТ»

Данный режим работы прибора предназначен для проведения индивидуальных лечебных сеансов ЭМГ-БОС-тренинга парализованных и ослабленных мышц.

Сеансы тренинга пациент может проводить самостоятельно без участия врача. Прибор является одновременно и дозатором нагрузки, и «зеркалом», отображающим реальные мышечные сокращения тренируемых мышц. Принципиальным является возможность регистрации даже минимальных мышечных сокращений, невидимых глазом (при тяжелых параличах).

Прибор не оказывает никакого активного электрического воздействия на организм. Наоборот, он является датчиком-антенной, регистрирующим собственную биоэлектрическую активность мышц пациента – миограмму, которая отражает мощность мышечного сокращения.

Врач-невролог высшей категории, к. м. н. Котляров Валерий Викторович рассказывает о высокой эффективности тренировок с БОС-тренажером «МИСТ» в домашних условиях

Контролируя ее, пациент получает возможность тренировать пораженные мышцы в условиях, когда нарушена физиологическая связь между мышцей и мозгом. Управляя мощностью мышечных сокращений, так же, как и при проведении упражнений лечебной физкультуры, пациент тренирует силовые качества мышцы и создает «новую» рефлекторную связь парализованной мышцы с пораженными структурами нервной системы. Этот принцип получения дополнительной информации о качественных и количественных характеристиках функциональной активности тренируемой мышцы в реальном времени и называется биологической обратной связью.

Основные преимущества БОС-терапии с аппаратом «МИСТ»

1. Сознательное активное участие пациента в лечебном процессе.
2. Безболезненность и неинвазивность.
3. Наглядность и визуализация процесса тренировок (за счет отображения реальных сокращений мышц).
4. Безопасность и безвредность метода — прибор не оказывает никакого активного электрического воздействия на организм.
5. Отсутствие явных побочных эффектов , что чрезвычайно важно.
6. Пациент может проводить БОС-сеансы самостоятельно без участия врача и вдали от компьютера (желательно после специального обучения доктором).
7. Возможность регистрации минимальных мышечных сокращений , невидимых глазом (при тяжелых параличах).
8. Высокая эффективность метода – доказано клинически (!).
9. Доступная цена от производителя.

Данные тренинги можно проводить без существенных ограничений: неоднократно в течение дня по 10-20 минут в любое время с учетом реакции утомления.

Метод БОС — это тренировка, а значит , необходимы волевые усилия пациента. Разные авторы приводят различное количество примененных процедур, начиная от сравнительно коротких курсов (5 раз в неделю в течение 2-3 недель) до многомесячных периодов реабилитации – 2,5 – 4-5 месяцев.

Поэтому желательно наличие или доступность прибора непосредственно у самого пациента.

Кому необходимы БОС-тренировки с применением аппарата «МИСТ»:

• лицам, перенесшим инсульт, инфаркт мозга;
• детям, страдающим детским церебральным параличом (ДЦП);
• пациентам, перенесшим тяжелые черепно-мозговые травмы, повреждения нервных стволов (невропатию) и паралич лицевого нерва;
• детям и взрослым с нарушением осанки;

Повысить мотивацию детей и многих взрослых пациентов можно, используя БОС-тренинг с мультимедийным расширением (игровые ситуации в портативной БОС-системе «Колибри»).

Комплекс БОС «Колибри» пользовательский

Готовые курсы и тренинги, терапия без участия врача, обновляемые игры.

Данный метод является активирующим для общего уровня мозговой активности.

В приборе «МИСТ» реализован пассивный метод воздействия на мышцы посредством программируемой электромиостимуляции паретичных (ослабленных) мышц

Данный режим прибора позволяет проводить электростимуляцию пораженной мышцы.

Электрические стимулы (разряды, генерируемые прибором) вызывают видимое сокращение мышц и соответствующий двигательный эффект (особенно в относительно мелких мышцах лица, предплечья, кисти, голени и т.д.).

Другими словами, «МИСТ» генерирует электрические разряды, которые вызывают потенциал действия и визуально видимое сокращение парализованных мышц. Вызывая принудительное сокращение мышечных волокон, стимулируется обмен веществ в тканях пораженных мышц.

Проведение электромиостимуляции способствует:

• профилактике развития атрофии и дегенерации мышцы;
• предотвращению развития контрактуры мышцы;
• повышению активности мозговых центров, которые регулируют восприятие сигналов от данных мышц;
• повышению эффективности от введенного препарата (ботулотоксина или анальгетика) за счет дополнительной активации двигательных волокон;
• росту силовых качеств мышечных волокон;
• улучшению кровообращения путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока;
• усилению комплекса обменно-трофических процессов, повышая активность регулирующих систем.

Электростимуляция показана в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений и гипотрофии мышц, и при следующих проявлениях болезни:

• периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов);
• нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов, а также травм и заболеваний головного и спинного мозга;
• центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга;
• гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации.

Преимуществом является то, что функция электростимуляции прибора «МИСТ», может быстро активироваться и логично дополнять активный БОС-тренинг.

В случае наличия синдрома хронической боли, которая нередко сопровождает двигательные нейропатологические нарушения возможно использование программы чрескожной электроанальгезии (ЧЭНС)

Данный режим работы прибора представляет собой программу аппаратного обезболивания методикой чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) для облегчения интенсивности боли и хронических болевых синдромов при:

• миалгиях;
• миозите;
• заболеваниях суставов;
• осложнениях остеохондроза;
• невралгиях и невропатиях.

Суть данного метода обезболивания заключается в проведении лечебного физиотерапевтического сеанса, основанного на подаче стимулирующих электрических импульсов с определенными периодом стимуляции и периодом паузы.

Заключение

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, вне зависимости от его формы – это тяжелое заболевание. Из-за инсульта нарушается работоспособность различных отделов головного мозга. А это означает, что человек оказывается неспособным осуществлять привычные для себя виды деятельности.

К счастью, инсульт – это не приговор. В большинстве случаев можно восстановить потерянные функции мозга – полностью или частично. А программу реабилитации можно пройти в домашних условиях. Восстановление после инсульта — процесс не быстрый и не простой, требующий желания пациента вернуться к нормальной жизни и поддержки со стороны родных и близких.

БОС-тренажер «МИСТ» разработан специально для облегчения и ускорения процесса восстановления после инсульта в домашних условиях.

Похожие статьи

Тренинг нарушенных функций мышц миографическим методом биологической обратной связи (БОС по ЭМГ)

Психоэмоциональная коррекция и реабилитация при помощи БОС-технологий

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) с применением БОС-технологий для лечения сложных заболеваний

Последствия инсульта в детском возрасте

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от места и степени тяжести нарушения мозгового кровообращения (НМК).

Инсульты в детском возрасте могут возникать вследствие нарушения обменных процессов в организме, черепно-мозговых травм, онкологических и токсических заболеваний, аномалий строения сосудов, осложнений при беременности и родах и ряда других причин.

Симптоматика

Симптоматика последствий инсультов в детском возрасте более обширна и разнообразна, чем у взрослых. Перенеся инсульт внутриутробно или в период раннего детского возраста, ребенок, в ряде случаев, может не демонстрировать выраженных симптомов, говорящих о наличии серьезного заболевания. В качестве симптомов инсульта в первые месяцы жизни могут выступать нарушения сна и аппетита, снижение двигательной активности, эпизоды судорог, задержки в развитии. Иногда симптомы проявляются не сразу, через определенный промежуток времени. Это связано с тем, что большинство функций психики и моторики в раннем возрасте еще не развиты и выраженных нарушений на фоне не сформированных функций разглядеть не удается.

В более взрослом возрасте, после НМК у ребенка могут нарушиться двигательные функции, появиться нарушения речи и внимания, эпизоды «необычного» неадекватного поведения, вялость, параличи конечностей.

Само по себе нарушение мозгового кровообращения является серьезным заболеванием и, не зависимо от возраста, требует своевременной медицинской диагностики и лечения в условиях неврологического стационара.

Последствия

Особой проблемой выступают последствия инсульта в детском возрасте. Инсульт, перенесенный в первые месяцы жизни или внутри утробно, может вызвать задержки психоречевого развития (ЗПР, ЗРР, ОНР, алалия), нарушения моторной сферы и детский церебральный паралич (ДЦП). Степень выраженности нарушений развития может колебаться от темповых задержек развития до умственной отсталости.

Инсульты, перенесенные детьми более взрослого возраста, когда психические функции уже сформированы, будут давать картину, свойственную взрослой клинике инсультов – нарушения речи (афазия, дизартрия), нарушения двигательной сферы (парез, апраксия), нарушения восприятия (агнозия), нарушения мышления, внимания и памяти.

Независимо от возраста ребенка необходимо всегда помнить тот факт, что ребенок еще не достиг максимума своего развития и перенесенное заболевание головного мозга, даже при, на первый взгляд, благоприятном его преодолении, может оказать негативное влияние на развитие ребенка в будущем. Поэтому необходимо максимально внимательно относится к процессу реабилитации, развития и обучения детей с последствиями НМК в анамнезе.

Инсульт может повлиять не только на состояние нервной системы, то также сказаться и на работе различных внутренних органов.

Диагностика и лечение

Диагностикой состояния ребенка, перенесшего инсульт, и составлением программы лечения занимаются такие врачи, как: невролог, кардиолог и педиатр. При диагностике используются аппаратные методы исследования – МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭКГ.

Диагностикой состояния высших психических функций и последующим развивающим обучением занимаются нейропсихолог и логопед.

Часто пациентам после инсульта необходимо прохождение курса массажа, остеопатического лечения, транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и ряда других реабилитационных процедур.

Гемодинамические кризы – виновники инсульта

Ежегодно более 5 миллионов россиян переносят инсульт. Только 15% больных, перенесших мозговую катастрофу, возвращаются к привычному образу жизни. К сожалению (и это мировая проблема), до настоящего времени не изобретено лекарств, не разработано эффективных способов лечения инсульта. Если мозговая катастрофа произошла, любой, даже самый лучший врач лишь в очень малой степени может повлиять на исход заболевания. Самое большее, на что приходится уповать – на возможность сохранить больному жизнь, поскольку разрушенные участки мозга восстановлению, увы, не поддаются. Так стоит ли ждать, когда грянет гром? Не лучше ли предупредить возможную катастрофу?

Факторы риска – условие или причина?

Существующая концепция факторов риска (их более 80!) устанавливает математически достоверные связи между заболеваниями (гипертония, атеросклероз), синдромами, обстоятельствами жизни и фактами возникновения инсульта. Однако факторы риска лишь условия, которые способствуют инсульту, но не являются его причинами. Можно ли, упуская из вида причины болезни, предотвратить ее? Думаю, ответ на этот вопрос очевиден. Что же касается причин. Откровенно говоря, до сих пор многие врачи не слишком углубляются в эту проблему. Очевидно, ждут, когда на стол ляжет официальный формуляр с четким указанием, в какую точку надо бить, чтобы спасти человечество от тяжелейшего недуга. Между тем причину инсульта, еще в 80-х годах теперь уже минувшего столетия, сформулировал выдающийся отечественный кардиолог И.К. Шхвацабая. Анамнез больного бывает отягчен множеством факторов риска — атеросклерозом, ишемической болезнью сердца , он может жить в экологически неблагоприятной или стрессовой атмосфере, курить и злоупотреблять алкоголем. Однако до тех пор, пока не возникнет специфическая сосудистая ситуация, которая определяется как гемодинамический криз, инсульта не будет.

Роковое стечение обстоятельств…

Гемодинамический криз – острое нарушение системной или региональной гемодинамики, приводящее к нарушению функции или повреждению мозга. Гемодинамический криз развивается в результате декомпенсации в работе сердца, нарушений ритма, внезапных изменений сосудистого тонуса, увеличения вязкости крови, внутрисосудистого тромбообразования, активации атеросклеротических бляшек. А чаще гемодинамический криз – результат стечения обстоятельств (стресс, геомагнитные бури и колебания атмосферного давления, погрешности в питании, воздействие экстремальных факторов и др.), нарушивших равновесие в системе регуляции кровоснабжения мозга. Гемодинамические кризы — это причины острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), поскольку именно они непосредственно связаны с развитием инсульта. Современные методы исследования позволяют выделить и клинически идентифицировать несколько вариантов гемодинамических кризов: гипертонический, гипотонический, коронарный, аритмический, ангиодистонический, гемореологический, нейроэндокринный и обтурационный.

«Шальное» давление

Гипертонический криз – одна из наиболее частых причин ишемического и геморрагического инсульта. С гипертоническим кризом, так или иначе, связано большинство ОНМК. Для врача эта связь всегда очевидна, поскольку регистрация артериального давления (АД) при возникновении клинической картины заболевания проста и доступна. Гипертонический криз может привести к срыву ауторегуляции мозгового кровообращения и разрыву внутричерепной артерии – геморрагическому инсульту. Но чаще высокое артериальное давление сопровождается спазмом артерий, увеличением нагрузки на сердце и развитием гемодинамического ишемического инсульта.
В последние годы исследователи стали обращать внимание на относительную гипотонию (снижение АД) у больных, адаптированных к высоким цифрам давления, как на возможную причину ОНМК. Особенно опасна гипотония для больных с выраженными атеросклеротическими поражениями магистральных артерий головного мозга – стенозами. Внезапное падение АД у больных с атеросклеротическими изменениями артериальной системы мозга приводит к критическому снижению мозгового кровотока. Гипотонические кризы характерны для больных с паркинсонизмом, они могут быть следствием неадекватного лечения артериальной гипертонии.

Ищите причину в сердце

Коронарный криз – является следствием острой коронарной недостаточности. Чаще он протекает с явными признаками стенокардии, но иногда — в форме безболевой ишемии миокарда. В любом случае коронарный криз может привести к гемодинамическим нарушениям, непосредственно связанным с повреждением мозга.
Аритмический криз (пароксизмальные формы нарушений ритма сердца) – одна из основных причин кардиоэмболического и гемодинамического инсульта. Не менее 20% ОНМК обусловлены кардиоэмболией. Механизм повреждения мозга при аритмии связан с резким снижением насосной функции сердца в период аритмии, или с выбросом в артерии головного мозга тромботических масс, которые образуются в камерах сердца.

Берегите позвоночник

Ангиодистонический криз характерен для вертеброгенных нарушений сосудистого тонуса. Остеохондроз , артроз, посттравматические изменения шейного и грудного отделов позвоночника часто приводят к раздражению многочисленных нервных структур и возникновению сосудистого спазма. Для вертеброгенных нарушений сосудистого тонуса характерно участие позвоночных артерий. Ангиодистония — непременный спутник мигрени. В настоящее время выделяют мигренозный инсульт – результат тяжелой мигренозной атаки.

«Дурная» кровь

Наклонность крови к внутрисосудистому свертыванию (гиперкоагуляция), высокая вязкость крови (гипервискозность) служат основой для нарушений микроциркуляции. При определенных условиях (гипертермия, обезвоживание, интоксикация) системные расстройства микроциркуляции могут привести к ишемии – ОНМК по типу гемореологической микроокклюзии (гемореологический инсульт).

Эндокринология с неожиданной стороны

В основе нейроэндокринного криза чаще лежит массивный выброс катехоламинов у больных с нейроэндокринными опухолями. Феохромоцитома примерно в 20% случаев дебютирует ОНМК или гипертоническим кризом. В некоторых случаях климактерический синдром принимает выраженную «сосудистую» окраску. Важной отличительной особенностью нейроэндокринных кризов следует считать системное повреждающее действие катехоламинов на сосуды и миокард, что создает благоприятные условия для развития инсульта.

Осторожно – тромб!

Обтурационный криз предполагает закупорку артерии среднего или крупного калибра тромбом (атеротромботический инсульт). Обтурация артерии тромбом обычно возникает в местах наиболее выраженных атеросклеротических изменений (рыхлые, гетерогенные бляшки, атеросклеротические стенозы). В некоторых случаях закупорка просвета артерии является следствием внезапного увеличения объема бляшки (кровоизлияние в основание, «активация»).

Чем тщательнее обследование, тем лучше результаты …

Результаты тщательного кардионеврологического обследования в большинстве случаев дают достаточные основания предполагать развитие у больного того или иного варианта гемодинамического криза и определить возможную причину инсульта. Другими словами, концепция гемодинамических кризов позволяет определить тонкое звено, «разрыв» которого может привести к инсульту. «Расшифровка» возможных механизмов еще не состоявшегося инсульта открывает новые возможности в превентивной терапии цереброваскулярных заболеваний. Избранная схема лечения направляется на устранение наиболее вероятных причин инсульта, она становится индивидуально адаптированной и поэтому более эффективной.

Вероятность инсульта можно вычислить!

Существует несколько способов оценки вероятности заболевания. Наиболее надежный – статистический. Известно, что каждый год 5–7% «гипертоников» и 5% больных с нарушениями ритма сердца переносят инсульт. Выраженные атеросклеротические поражения сонных артерий (стенозы) «приносят» еще 5–7% в год. После 50 каждое десятилетие жизни увеличивает вероятность инсульта вдвое. Если инсульт был у кого-либо из родителей — еще вдвое.
Таким образом, если условно взять человека старше 50 лет с «отягощенной» наследственностью, гипертонией и нарушениями в работе сердца, то вероятность получить инсульт для него приближается к 50%!

Не играйте в рулетку с жизнью!

Людям, попадающим в группу риска, надо быть особенно бдительными – не пропустить «предвестников» мозговой катастрофы, которые часто маскируются под другие, очень распространенные болезни. Мучают приступы головной боли , случаются головокружения, периодически и кратковременно нарушаются зрение, речь, ухудшилась память, ощущается (даже незначительное) онемение конечностей, неустойчиво сердцебиение? Визит к врачу в подобных ситуациях откладывать опасно. Если же, несмотря на выполняемые рекомендации, неприятные симптомы не проходят, не тратьте время: берите направление в специализированный медицинский центр, где есть квалифицированные специалисты и современная медицинская техника.
На базе ЦЭЛТ существует специализированная служба «СТОП-Инсульт, которая имеет все необходимое техническое оснащение, позволяющее быстро и с высокой степенью достоверности не только установить степень риска мозговой катастрофы, но и эффективно предотвратить ее. Программа обследования построена не по традиционной схеме (консультации сначала у одного, другого, возможно еще и третьего специалиста, затем, как правило, консилиум…), а основана на тесной интеграции ангионеврологии и кардиологии.
Каждый противоинсультный «маршрут» начинается с кабинета высококвалифицированного специалиста – ангионевролога. Вам предложат заполнить своеобразную анкету, которая позволяет судить о прединсультном статусе каждого пациента, объеме и характере необходимого ему пакета медицинских услуг. На основании всестороннего обследования каждый пациент получает подробный план лечения, которое надежно избавит его от одного из самых серьезных заболеваний нашего времени – инсульта.

Психиатрическая экспертиза на дееспособность

В ходе проведения дознания по тому или иному делу, суд может вынести постановление: психиатрическая экспертиза, для одной из сторон в обязательном порядке, так как именно от её результатов будет зависеть дальнейший ход дела. Вопросы, цены, этапы психиатрической экспертизы — здесь ►

Что это значит, и в каких случаях могут возникнуть подобные обстоятельства? Каковы основания для назначения психиатрической экспертизы? Каким образом она осуществляется?

По этому вопросу законодательство говорит следующее:

если существуют факты, позволяющие сделать заключение о том, что субъект не в состоянии управлять своими действиями и адекватно осознавать значение своих поступков, то есть предполагается наличие психического расстройства или заболевания, суд обязан вынести постановление о психиатрической экспертизе в обязательном порядке.

Судебно психиатрическая экспертиза дееспособности

Лицензия на осуществление медицинской деятельности СИНЭО

Все действия субъекта, имеющие юридические последствия, могут быть признаны недействительными в случае если субъект, по результатам психиатрической экспертизы, признан недееспособным.

А основной причиной недееспособности как раз и является неудовлетворительное состояние психики. Выполняя постановление, психиатрическая экспертиза может достаточно быстро определить психическое состояние, в случае если лицо ранее уже имело определённую историю болезни, связанную с психическими отклонениями.

Случается и так, что лицо не имело никаких психических отклонений, по крайней мере таких, которые были бы отражены в медицинской документации. Порядок действий, в этом случае, следующий – для выполнения постановления психиатрическая экспертиза может базироваться на информации, полученной от свидетелей неадекватного поведения человека, анализе его личной переписки, записей и т.д.

В случае установления психического состояния субъекта уже после его смерти, этот способ является единственно возможным, проводится посмертная судебно психиатрическая экспертиза по документам. Подробнее здесь: Психиатрическая экспертиза по материалам ►

Существуют ситуации, когда само лицо, в отношении которого вынесено такое постановление, психиатрической экспертизе лично сообщает о своих ощущениях, неконтролируемых вспышках агрессии или приступах, странных ощущениях, галлюцинациях и т.п. Вполне возможно, что эти симптомы являются началом развития психического расстройства, поэтому очень важно их вовремя диагностировать.

К сожалению, бывают случаи, когда субъект умышленно пытается изобразить психическое расстройство, запутать дело, так как вынесенное судом постановление «психиатрическая экспертиза» может сыграть ему на руку.

Задать вопрос специалисту: 340-00-35 — главный офис экспертной компании СИНЭО в СПб. Вы можете оставить заявку на судебно психиатрическую экспертизу на сайте: