Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сексуальная дисфункция. Взгляд гинеколога

Сексуальная дисфункция. Взгляд гинеколога

Сексуальная дисфункция – расстройство, из-за которого человек не получает удовольствие от сексуальной активности. Беда в том, что большинство людей, у которых есть эта проблема, стесняются о ней говорить даже с врачом. Зачастую пациенты, решившиеся обратиться к доктору, записываются на приём не к сексологу, а к гинекологу, урологу или терапевту.

Недавно в Израиле провели опрос, в ходе которого выяснилось, что к по поводу сексуальной дисфункции к сексологу обращаются лишь 10% мужчин и 2 процента женщин. Между тем, случаев сексуальной дисфункции становится всё больше.

Многие пациенты попросту стесняются обращаться к сексологу другого пола: женщины не хотят идти на приём к сексологам-мужчинам, соответственно, мужчины считают неприличным рассказывать о своих проблемах сексологам-женщинам. А поскольку врачей-сексологов вообще мало (они есть далеко не в каждом населённом пункте) пациенты молча терпят дискомфорт. Некоторые предпочитают скрытые формы общения в Интернете, часто задают вопросы по поводу сексуальной дисфункции в «личку» к сексологам.

Причины сексуальной дисфункции

У сексуальной дисфункции может быть сразу несколько причин, для устранения которых нужен комплексный подход.

Причины сексуальной дисфункции у женщин

Выделяют 3 группы причин сексуальной дисфункции:

1. Биологические (органические) – объясняющиеся заболеванием каких-либо органов. Это могут быть гинекологические болезни: миома матки, эндометриоз, травмы половых органов, в том числе и послеродовые, последствия кесарева сечения. Вторая группа биологических причин – нарушения гормонального фона из-за эндокринных заболеваний: патологий щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Третья группа биологических причин – поражения головного мозга после травм, а также из-за злоупотребления алкоголем, приёма психотропных веществ, антидепрессантов, нейролептиков. дело в том, что антидепрессанты, снижая общую активность организма, неизбежно подавляют либидо.

2. Психические заболевания: шизофрения разной степени выраженности, эпилепсия. Иногда встречается скрытая форма эпилепсии, о наличии которой пациент даже не подозревает. Она способна привести к энцефалопатии и снижению либидо. Негативно сказываются на либидо сосудистые поражения головного мозга, некоторые виды опухолей. Хотя есть опухоли, которые, напротив, вызывают патологическую сексуальную активность.

3. Социальные факторы: построение карьеры, ведение бизнеса, зарабатывание денег отнимают время и силы. В больших городах причиной депрессии порой служит необходимость значительную часть времени проводить в транспорте, стоять в пробках. У молодых матерей депрессивное состояние развивается из-за хронической усталости: если женщина спит по 3 часа в сутки, ни о каком либидо говорить не приходится. Ни гинеколог, ни тест на уровень гормонального фона здесь не помогут.

Легче всего устранить биологические причины сексуальной дисфункции, так как большая часть заболеваний поддаётся лечению. Тяжелее справиться с психическими причинами. Устранение социальных факторов во многом зависит от силы воли пациента, так как предполагает изменение образа жизни.

Существуют специальные таблицы, позволяющие выявить факторы, которые вызвали сексуальную дисфункцию. Сексолог проводит тестирование по таблицам профессионально. Но пациент может и самостоятельно ответить на вопросы, чтобы примерно понять, из-за чего возникла проблема.

Далеко не всегда у человека, не имеющего половых связей, обнаруживается сексуальная дисфункция. Есть люди, которые принципиально отказываются от половых сношений: это их выбор, и он не доставляет им дискомфорта. Состояние называется нормальной физиологической асексуальностью. Либидо таких пациентов лишь слегка подавлено, но как только они изменят своё решение и найдут подходящего партнёра, половая функция восстановится без какого-либо врачебного вмешательства.

Формы сексуальной дисфункции

Сексуальная дисфункция имеет несколько форм:

  • Снижение или потеря сексуального влечения.
  • Сексуальное отвращение или сексуальная неудовлетворённость, причём в своих негативных ощущениях пациент обычно обвиняет партнёра.
  • Снижение генитальной реакции, болезненный половой акт. Иногда сопровождается вагинизмом (пациентки боятся непосредственного прикосновения к половым органам).

Прежде чем поставить диагноз, врач-сексолог сперва убеждается в отсутствии органических и психических факторов. Поскольку факторов возникновения сексуальной дисфункции обычно несколько, то после лечения у гинеколога, эндокринолога или другого специалиста пациентка всё равно должна обратиться к сексологу.

Например, при эндометриозе яичников женщины испытывают боли в промежуток между менструациями. Соитие в этот период болезненно для пациентки. Женщина старается отказываться от сексуальных контактов, при этом не объясняя партнёру причины. Происходит вторичное снижение либидо на фоне гинекологического заболевания.

При поражениях шейки матки, полипах в полости матки или цервикальном канале после полового акта у женщин появляются кровянистые выделения. В результате пациентка испытывает страх перед соитием и не получает удовольствия, отсутствует оргазм. Постепенно снижается либидо. Естественно, сначала нужно обратиться к гинекологу, чтобы пройти лечение, а затем уже сексолог поможет найти выход из ситуации.

Часто сексуальная дисфункция появляется после родов как результат разрывов промежности, рубцов, медленного рассасывания швов. Порой женщины стесняются того, что после родов влагалище растянуто. У женщин старше 40 лет болезненность полового акта может объясняться опущением передней стенки влагалища или шейки матки, сухостью влагалища из-за изменения гормонального фона во время менопаузы. Всё это гинекологические проблемы, их не нужно стыдиться. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем легче будет восстановить либидо и вернуть гармонию в сексуальные отношения.

Улучшение женского либидо

После устранения физиологических и психических факторов врач выясняет, было ли либидо у пациента и как быстро оно снизилось. Причинами сексуальной дисфункции могут быть:

неправильное воспитание девочки в семье, табу на проявление сексуальности. Вырастая, женщина стесняется чувствовать себя раскрепощенной, боится сексуальных контактов;

слишком ранний первый сексуальный контакт, после которого партнёр повёл себя грубо. Впоследствии женщина не доверяет мужчинам, подсознательно запрещает себе раскрепощаться;

личностные отношения, когда женщину неожиданно бросил муж или партнёр.

Во всех этих случаях следует не замыкаться в себе, а обратиться к сексологу. Почти во всех случаев проблема будет решена одним или группой специалистов.

Недостаточность генитальной реакции (продолжение…)

Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) – достаточно распространенное состояние, вызываемое различными причинами и имеющее как медицинские, так и психосоциальные аспекты. ЖСД, безусловно, связана с возрастом и имеет тенденцию к усилению с течением времени. Разными видами ЖСД страдают 30–50 % американских женщин, ведущих половую жизнь. К сожалению, на сегодняшний день нет статистических данных о распространенности ЖСД в России либо эти данные разрозненны. Однако огромный клинический опыт, накопленный в клинике урологии МГМСУ, позволяет полагать, что ЖСД весьма распространена среди российских женщин, являясь первичным состоянием или следствием сопутствующей патологии. Согласно данным Национального исследования здоровья и социальной жизни, в которое были вовлечены 1749 американских женщин, 43 % из них имели те или иные варианты ЖСД. Новейшие исследования в этой области показали, что возраст и гормональный дисбаланс в перименопаузе значительно снижают кровоток в половых органах. Последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что к ЖСД могут приводить те же факторы и сопутствующие заболевания, которые приводят к эректильной дисфункции у мужчин. Это возраст, артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия, хирургические вмешательства на органах малого таза. К сожалению, до недавнего времени научная и исследовательская работа по изучению проблем, связанных с ЖСД, не проводилась. Это во многом было связано с отсутствием четких алгоритмов диагностики и классификации. Согласительная конференция Американской организации урологических заболеваний (AFUD), состоявшаяся в 1998 г., впервые четко сформулировала определение и классификацию ЖСД на основании последних научных изысканий и клинической практики. Данная формулировка включала как психогенные, так и органические факторы ЖСД.

При рассмотрении различных вариантов ЖСД необходимо кратко остановиться на периодичности женской сексуальной реакции (ЖСР). Впервые ЖСР была охарактеризована Masters и Jonson в 1966 г. По их мнению, она состоит из 4 фаз: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Во время сексуального возбуждения клитор и малые половые губы наполняются кровью, а диаметр и длина клитора и влагалища увеличиваются. Эти авторы показали, что во время сексуального возбуждения малые половые губы увеличиваются в диаметре в 2–3 раза. При этом внутренняя их часть оказывается как бы вывернутой наружу. В 1979 г. Kaplan ввел понятие “желание” и предложил трехфазную модель ЖСР, включающую желание, возбуждение и оргазм. При этом желание рассматривалось как пусковой механизм всей ЖСР в целом. В настоящее время считается, что ЖСР является циркулярной и включает 4 основных компонента: либидо, возбуждение, оргазм и удовлетворение. При этом каждый компонент может перекрещиваться с другими, а также негативно или позитивно влиять на последующие.

Читать еще:  Выделения из заднего прохода и зуд у ребенка

Снижение полового влечения

Пониженное сексуальное желание – это постоянное или периодическое отсутствие или недостаток сексуальных фантазий и мыслей и/или восприимчивости к сексуальной активности, приводящее к дистрессу. Данное расстройство встречается примерно у 30 % сексуально активных женщин.

К снижению полового влечения могут приводить разные психологические (эмоциональные) факторы. Оно также может возникать на фоне физиологических проблем, таких как гормональная недостаточность, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства. Любое нарушение женского гормонального статуса, связанное с медикаментозной, хирургической или естественной менопаузой, а также с эндокринными заболеваниями, может проявиться снижением сексуального желания. Данное расстройство может быть связано также с периодом беременности, родами и лактацией, приемом гормональных контрацептивов или фазой менструального цикла.

Отвращение к половой жизни

Отвращение к половой жизни – это постоянное или периодически возникающее стремление не допустить (избежать) вступления в половой контакт с сексуальным партнером, приводящее к дистрессу. Данная проблема чаще всего является психологически или эмоционально индуцированной и связана с физическим (сексуальным) насилием или травмой, перенесенными в детстве.

Расстройство полового возбуждения

Это постоянная или периодическая невозможность достичь и/или поддержать сексуальное возбуждение, которая может сопровождаться недостаточным увлажнением (кровенаполнением) половых органов и/или отсутствием других соматических проявлений (10–20 % женщин). Оно может ощущаться как на психологическом, так и на соматическом уровне (снижение увлажнения, кровенаполнения половых органов или других физиологических реакций). Расстройство возбуждения включает, но не ограничивается снижением увлажнения влагалища, чувствительности клитора и половых губ, их кровенаполнения, а также недостаточностью релаксации гладкой мускулатуры влагалища. Данные проявления могут быть вторичными по отношению к психологическим факторам. Вместе с тем существуют и патофизиологические причины данного состояния, такие как снижение вагинального (клиторального) кровотока, которое может быть вызвано тазовой травмой, хирургическим вмешательством на органах малого таза или медикаментозным лечением.

Данная ЖСД характеризуется постоянным или периодически возникающим отсутствием, задержкой или невозможностью достижения сексуального удовлетворения при наличии адекватной сексуальной стимуляции и возбуждения. Такое расстройство встречается у 10–15 % сексуально активных женщин, может быть первичным (возникшим с начала половой жизни) или вторичным (развившимся в результате хирургического вмешательства, травмы или гормонального дисбаланса). Первичная аноргазмия может возникнуть после эмоциональной травмы или сексуального насилия.

Боль при сексуальной активности

Диспареуния. Это постоянная или периодическая боль в половых органах во время полового акта. Диспареуния может развиться в результате вестибулита, атрофии влагалища или вагинальной инфекции. Она может иметь как психологическую, так и физиологическую основу.

Вагинизм. Это постоянный или периодический непроизвольный спазм передней трети влагалища в ответ на попытку пенетрации. Различают генерализованный вагинизм (возникает в любой ситуации) и ситуационный (проявляется в определенных обстоятельствах).

Болевой синдром вне полового акта. Это постоянная или периодически повторяющаяся боль в половых органах при некоитальной сексуальной стимуляции. Основными причинами данного состояния являются генитальная травма, вульводиния, эндометриоз, воспалительный процесс в половых органах. Данный синдром может быть постоянным и периодическим, генерализованным и ситуационным, органическим или психогенным (смешанным).

Синдромы клиторальной и вагинальной сосудистой недостаточности напрямую связаны со снижением генитального кровотока в связи с атеросклерозом подвздошно-подчревного (пудендального) сосудистого русла. Снижение кровотока в органах малого таза вследствие атеросклеротического поражения сосудов приводит к фиброзу гладкой мускулатуры влагалища и клитора, в результате чего возникают сухость влагалища и диспареуния. В тканях клитора снижается объемная доля гладкомышечных элементов кавернозной ткани, происходит ее замещение фиброзной соединительной тканью в сочетании с атеросклерозом кавернозных артерий. Возможно, данные процессы препятствуют нормальной релаксации и дилатации во время сексуальной стимуляции. К изменениям гладкомышечных элементов приводит также снижение уровня эстрогенов, что связано с менопаузой или тазовой травмой.

В основе ЖСД и эректильной дисфункции у мужчин лежат одни и те же нейрогенные этиологические факторы. Это – повреждения спинного мозга, поражения центральной и периферической нервной системы (обусловленные, например, сахарным диабетом), а также полное повреждение верхнего моторного нейрона, влияющее на сакральные спинальные сегменты. Женщины с неполным повреждением структур спинного мозга сохраняют способность к психогенному возбуждению и увлажнению влагалища. Данная группа больных значительно труднее достигает оргазма по сравнению со здоровыми женщинами. Влияние специфических видов повреждения позвоночного столба на ЖСР и роль вазоактивной фармакотерапии в лечении данной категории больных находятся в стадии изучения.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, хирургическая или медикаментозная кастрация, менопауза, преждевременное нарушение функции яичников и гормональная контрацепция являются основными гормональными этиологическими факторами, приводящими к ЖСД. Наиболее частые жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов или тестостерона, – это снижение сексуального влечения, сухость влагалища и недостаточность сексуального возбуждения. Эстрогены улучшают интегративные свойства тканей влагалища и положительным образом влияют на вагинальную чувствительность, кровенаполнение и секрецию, что приводит к усилению возбуждения. Снижение уровня эстрогенов приводит к значительному ухудшению кровотока в кавернозной ткани клитора, влагалища и уретры. Дефицит андрогенов у женщин ведет к общему недомоганию, потере энергии и снижению объема костной ткани. Тестостерон и его метаболит дигидротестостерон – наиболее важные эндогенные андрогены как для мужчин, так и для женщин. Тестостерон является также основным предшественником эстрогенов. В репродуктивный период уровень тестостерона у женщин существенно снижается. У 40-летних женщин его концентрация примерно в 2 раза ниже, чем у 20-летних. Тем не менее в период естественной менопаузы не происходит критического снижения уровня тестостерона по сравнению с состоянием после билатеральной овариэктомии.

Мышцы тазового дна, в особенности мышца, поднимающая задний проход, и мембрана промежности, активно участвуют в осуществлении женской сексуальной функции. Произвольные сокращения мембраны промежности, состоящей из луковично-губчатой мышцы и седалищно-пещеристых мышц, вызывают и усиливают сексуальное возбуждение и оргазм. Кроме того, данные мышечные структуры участвуют в непроизвольных ритмичных сокращениях во время оргазма. При гипертонусе этих мышц может развиться вагинизм, а при гипотонусе – коитальная аноргазмия, снижение чувствительности влагалища или недержание мочи при половом акте во время оргазма.

Независимо от наличия или отсутствия органического поражения, эмоции и взаимоотношения с партнером могут значительно влиять на сексуальное возбуждение у женщин. На ЖСР влияют самооценка, внешний вид партнера и качество взаимоотношений с ним. К ЖСД могут приводить депрессия и другие психологические и поведенческие расстройства, а также применение большинства антидепрессантов.

Клиническая оценка ЖСР

Исторически оценка состояния женщин, страдающих ЖСД, сводилась к психологическому обследованию. Физиологические походы достаточно сложны в связи с трудностями объективной оценки изменений, вызванных сексуальным возбуждением. В противовес феномену мужской эрекции, большинство изменений, происходящих в женских гениталиях в ответ на сексуальную стимуляцию, не только с трудом поддаются измерению, но и остаются незаметными для самой женщины.

Оценка больных с ЖСД подразумевает тщательное физикальное исследование, включая исследование органов малого таза, психологическую и психосоциальную оценку, лабораторные и гормональные исследования, мониторинг сексуального возбуждения. В этой связи должны быть изучены как субъективные, так и объективные показатели. Исследование гормонального профиля включает оценку уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, общего и свободного тестостерона, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Тестостерон в кровяном русле связан с альбумином и ГСПГ. Уровень ГСПГ увеличивается с возрастом и уменьшается при назначении экзогенных эстрогенов. Если выявлены отклонения уровней эстрадиола или тестостерона, должна быть назначена соответствующая заместительная терапия. Женщины с низким уровнем эстрадиола или тестостерона обычно испытывают снижение либидо и чувствительности, сухость влагалища, диспареунию и ослабление возбуждения. Необходимо выявить состояния, связанные с поражением гипоталамо-гипофизарной системы и гормондефицитные состояния, вызванные менопаузой, химиотерапией или хирургической кастрацией. Также должны быть идентифицированы лекарственные средства, которые могут негативно повлиять на сексуальную функцию. Требуется активное выявление таких органических поражений, как сосудистая недостаточность, гормональные нарушения, неврологические расстройства. Необходимо также оценить значения следующих параметров:

· генитального кровотока (пиковое систолическое и конечное диастолическое давление сосудов клитора, половых губ и влагалища) с использованием дуплексного допплеровского ультразвукового исследования;

  • степени увлажнения влагалища;
  • растяжимости/эластичности влагалища (изменения соотношения “давление/объем”);
  • генитальной чувствительности (пороги вибрационной и температурной чувствительности).

Нарушения в эмоциональной сфере или в сфере межличностных отношений также могут привести к тому или иному виду ЖСД. Клиницисту необходимо выяснить, какими способами выражается сексуальность больной, оценить ее самооценку, отношение к собственному телу и способность обсуждать свои сексуальные потребности с половым партнером. Для оценки сексуальной функции в целом и сексуального возбуждения в частности можно использовать несколько инструментов. К их числу относится, например, шкала оценки сексуальной функции BISF-W. Это опросник, включающий 21 пункт. Он позволяет оценить сексуальные интересы, активность, удовлетворение, предпочтения и отличить женщин с депрессией и ЖСД от здоровых. Данные о субъективных ЖСР позволяют выявить особенности личного опыта больной и оценить эффективность лечения. Его нельзя считать эффективным, если больная субъективно не ощутила сексуального возбуждения, удовольствия и удовлетворения. Позитивные данные о физиологических изменениях не могут рассматриваться в отрыве от субъективного улучшения возбуждения, чувствительности и общего удовлетворения, отражающего истинное положение вещей.

Читать еще:  Боль и уплотнение в бедре

Принципы лечения ЖСД

Адекватная терапия ЖСД во многом зависит от ее варианта, а также первопричины, вызвавшей данную конкретную форму расстройства. При нарушениях, связанных с периодом перименопаузы, показано проведение заместительной эстрогенотерапии. При нарушении любрикации, диспареунии необходимо провести лечение заболевания, вызвавшего данные симптомы, например воспалительного процесса в органах малого таза. Важное значение имеет также нормализация кровообращения в органах малого таза. В настоящее время проводятся активные клинические исследования эффективности ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. На сегодняшний день доказана их эффективность в лечении форм ЖСД, связанных с возрастными изменениями, менопаузой, повреждением спинного мозга. Одним из наиболее интересных препаратов, влияющих на ЖСД функциональной или психогенной природы, является сульбутиамин (Энерион). Он регулирует метаболические процессы в ЦНС и является синтетическим соединением, близким по строению к тиамину. Не исключено также, что Энерион опосредованно способствует увеличению кровотока в половых органах и усилению соматической стимуляции этой области.

Оптимальный подход к проблеме ЖСД предусматривает совместную деятельность врачей разных профилей, а также полноценную медицинскую и психосоциальную оценку и вовлечение полового партнера в процесс диагностики и лечения. Основной задачей сегодняшнего дня является разработка и внедрение более точных и простых инструментов оценки ЖСД, а также новых эффективных методов лечения.

Зидена

Зидена цены в аптеках Стоимось Зидена может зависеть от населенного пункта

Ютека

Ютека

АСНА

Планета здоровья

Планета здоровья

Самсон-Фарма

Самсон-Фарма
Аптека Ноль-Боль

Аптека на Народном

Аптека на Народном

Интернет-аптека "Юг"

Интернет-аптека «Юг»

Интернет-аптека "Моя Аптека"

Интернет-аптека «Моя Аптека»

Wer.ru

Wer.ru

Лаборатория Красоты и Здоровья

Лаборатория Красоты и Здоровья
Покупайте Зидена недорого в аптеках вашего города

Ищите в какой аптеке купить недорого Зидена? Просмотрите наш список аптек в которых Зидена в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.

Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Зидена в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Зидена, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Зидена. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Зидена вне зависимости от вашего бюджета.

Скидки на Зидена в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Зидена на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.

Зидена аналоги

Эффекс Трибулус

Эффекс Трибулус

Силденафил

Силденафил

Сиалис

Сиалис

Виагра

Виагра

Визарсин

Визарсин

Левитра

Левитра

Динамико

Динамико

Импаза

Импаза

Силденафил-СЗ

Силденафил-СЗ

Левитра ОДТ

Левитра ОДТ

Отзывы

Инструкция по применению Зидена

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Зидена

АТХ
G04BE Препараты для лечения нарушений эрекции

Фармакологическая группа
Средство лечения эректильной дисфункции — ФДЭ-5 ингибитор [Регуляторы потенции]

Нозологическая классификация (МКБ-10)
F52.2 Недостаточность генитальной реакции

Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
уденафил 100 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 87,5 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид коллоидный — 12,5 мг; L-гидроксипропилцеллюлоза — 12,5 мг; гидроксипропилцеллюлоза-LF — 7,5 мг; тальк — 7,5 мг; магния стеарат — 2,5 мг
оболочка пленочная: гидроксипропилметилцеллюлоза — 6,9 мг; тальк — 0,022 мг; оксид железа красный — 0,0106 мг; оксид железа желтый — 0,0266 мг; титана диоксид — 1,0408 мг

Описание лекарственной формы
Таблетки: покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета с бежеватым оттенком, овальные, с выдавленным символом «100» на одной стороне и символами в виде букв «Z» и «Y», разделенными риской, — на другой.
На изломе: белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — улучшающее эректильную функцию.

Фармакодинамика
Уденафил — селективный обратимый ингибитор специфической ФДЭ-5, способствующей метаболизму цГМФ.
Уденафил не оказывает прямое расслабляющее действие на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле.
Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффект в отсутствие сексуального стимулирования.
Исследования in vitro показали, что уденафил является селективным ингибитором фермента ФДЭ-5. ФДЭ-5 присутствует в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Уденафил является в 10000 раз более мощным ингибитором в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3 и ФДЭ-4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и других органах.
Кроме того, уденафил в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и ответственной за цветовосприятие. Уденафил не ингибирует ФДЭ-11, что обусловливает отсутствие случаев миалгии, болей в пояснице и проявлений тестикулярной токсичности.
Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта.
Действие препарата продолжается до 24 ч. Эффект проявляется уже через 30 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения.
Уденафил у здоровых лиц не вызывает достоверное изменение сАД и дАД в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 и 0,2/4,6 мм рт. ст. соответственно).
Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
При исследовании уденафила у мужчин не выявлено клинически значимое влияние препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь уденафил быстро всасывается. Tmax в плазме крови составляет 30–90 мин (в среднем 60 мин).
T1/2 составляет 12 ч, высокое связывание уденафила с белками плазмы крови (93,9%) продлевает период его эффективности до 24 ч после приема однократной дозы.
Прием пищи с высоким содержанием жира не оказывает влияние на всасываемость уденафила.
Прием алкоголя в количестве 112 мл (в пересчете на 40% этиловый спирт) в сочетании с пероральным приемом уденафила в дозе 200 мг не влияет на фармакокинетический профиль уденафила.
Метаболизм
Уденафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450.
Выведение
У здоровых людей общий клиренс уденафила составляет 755 мл/мин. После приема внутрь уденафил выводится в виде метаболитов с калом.
Уденафил не накапливается в организме. При ежедневном приеме здоровыми добровольцами уденафила в дозе 100 и 200 мг/сут в течение 10 дней не было выявлено существенных изменений его фармакокинетики.

Показания препарата Зидена®
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Противопоказания
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
одновременный прием нитратов и других донаторов оксида азота.

С осторожностью:
пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией (АД>170/100 мм рт. ст), гипотонией (АД<90/50 мм рт. ст.); пациенты с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит, пролиферативную диабетическую ретинопатию); пациенты, перенесшие в течение последних 6 мес инсульт, инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование; пациенты с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью; наличие врожденного синдрома удлинения интервала QT или увеличение интервала QT вследствие приема препаратов; предрасположенность к приапизму; пациенты с анатомической деформацией полового члена; наличие имплантата полового члена; сексуальная активность у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность (II–IV функционального класса по классификации NYHA), развившаяся в течение последних 6 мес, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, — следует учитывать потенциальный риск развития осложнений; одновременный приеме уденафила и БКК, α-адреноблокаторов или других гипотензивных средств может отмечаться дополнительное снижение сАД и дАД на 7–8 мм рт. ст.
Препарат не предназначен для применения в возрасте до 18 лет.

Читать еще:  Описался во сне

Применение при беременности и кормлении грудью
По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия
Побочные эффекты, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований уденафила в зависимости от частоты их возникновения: очень часто — ≥10%; часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%.
Со стороны ССС: очень часто — приливы крови к лицу.
Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, ригидность мышц шеи, парестезия.
Со стороны органа зрения: часто — покраснение глаз; иногда — затуманенное зрение, боль в глазах, повышенное слезотечение.
Со стороны кожи: иногда — отек век, лица, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, дискомфорт в области живота; иногда — тошнота, зубная боль, запор, гастрит.
Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; иногда — одышка, сухость в носу.
Со стороны опорно-двигательной системы: иногда — периартрит.
Организм в целом: часто — головная боль, дискомфорт в груди, ощущение жара; иногда — боль в груди, боль в животе, усталость, жажда.
В процессе постмаркетинговых наблюдений при применении уденафила были также описаны другие нежелательные явления: сильное сердцебиение, носовое кровотечение, шум в ушах, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эритема), длительная эрекция, чувство общего дискомфорта, ощущение холода или жара, постуральное головокружение, кашель.

Взаимодействие
Ингибиторы изофермента цитохрома Р450 CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, циметидин, эритромицин, сок грейпфрута) могут усилить действие уденафила.
Кетоконазол (в дозе 400 мг) повышает биодоступность и Сmах уденафила (в дозе 100 мг) практически в 2 раза (212%) и в 0,8 раза (85%) соответственно.
Ритонавир и индинавир значительно усиливают действие уденафила.
Дексаметазон, рифампин и антиконвульсивные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал) могут ускорить метаболизм уденафила, поэтому совместное применение с вышеуказанными препаратами ослабляет действие уденафила.
Совместное применение уденафила (30 мг/кг перорально) и нитроглицерина (2,5 мг/кг однократно, в/в) не показало какое-либо влияние на фармакокинетику уденафила в экспериментальных исследованиях, однако одновременное использование нитроглицерина и уденафила не рекомендуется из-за возможного снижения АД.
Уденафил и препараты из группы α-адреноблокаторов являются сосудорасширяющими средствами, поэтому при совместном приеме должны назначаться в минимальных дозах.

Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.
Рекомендованная доза препарата — 100 мг, принимают за 30 мин до предполагаемой сексуальной активности.
Доза может быть увеличена до 200 мг, с учетом индивидуальной эффективности и переносимости препарата.
Максимальная рекомендованная кратность применения — 1 раз в сутки.

Передозировка
Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе 400 мг нежелательные явления были сопоставимы с наблюдавшимися при приеме уденафила в более низких дозах, но встречались чаще.
Лечение: симптоматическое. Диализ не ускоряет выведение уденафила.

Особые указания
Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с использованием уденафила, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.
Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ.
Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции (более 4 ч) и приапизма (болезненная эрекция продолжительностью более 6 ч), такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 ч (независимо от наличия болевых ощущений) пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.
В связи с отсутствием клинических данных об использовании уденафила у пациентов старше 71 года данной категории пациентов не рекомендуется прием препарата.
Не рекомендуется использовать уденафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой
Перед тем, как управлять техникой и транспортными средствами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием препарата Зидена®.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг. В упаковках контурных ячейковых из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной 1, 2 или 4 шт. В пачке картонной 1 (по 1, 2 или 4 шт.) или 2 (по 1 или 2 шт.) упаковки.

Производитель
Донг-А Фармасьютикал Ко.Лтд., Корея.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения препарата Зидена®
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Зидена®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Бромокриптин-рихтер таблетки 2.5мг 30шт

Таблетки Бромокриптин-рихтер 2,5 мг 30 шт содержат вещества, которые являются ингибиторами выработки пролактина, являющегося причиной патологической лактации, нарушений овуляции и менструального цикла (в период после родов).

Таблетки Бромокриптин-рихтер не оказывают негативного воздействия на послеродовую инволюцию матки и не повышают риск развития тромбоэмболии. Их назначают для подавления лактации (по медицинским показаниям), а также при нарушениях цикла и лечения женского бесплодия. Эффект от приема препарата развивается через 1-2 часа и сохраняется на протяжении 8-12 часов.

Характеристики

Действующее вещество

Действующее вещество (лат)

Форма выпуска

Кол-во лекарственного препарата в упаковке

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное спорыньи;Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и количество кист в молочной железе за счет устранения дисбаланса уровней прогестерона и эстрогенов;Не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск развития тромбоэмболии;Нормализует секрецию ЛГ, уменьшает выраженность синдрома поликистоза яичников;Останавливает рост и уменьшает размеры пролактинсекретирующих аденом гипофиза;В высоких дозах стимулирует допаминовые рецепторы полосатого тела и черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы и восстанавливает нейрохимический баланс в этих структурах

Показания препарата

Бесплодие и дисменорея, спровоцированные повышенным синтезом гормона пролактина; недостаточность лютеиновой фазы; гиперпролактинемия; пролактиномы у женщин и мужчин; подавление послеродовой лактации; выраженный предменструальный синдром; акромегалия; доброкачественные заболевания молочных желез и доброкачественные узловые и/или кистозные изменения молочных желез; болезнь Паркинсона и паркинсонизм

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость; гестоз; нарушения артериального давления (гипертензия, гипотензия); заболевания сердечно-сосудистой системы (перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, заболевания клапанного аппарата сердца в анамнезе); эндогенный психоз; печеночная недостаточность. При паркинсонизме с признаками деменции, беременности, кормлении грудью (препарат проникает в молоко), одновременном назначении гипотензивных средств.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени. Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении — синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов). Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.

Передозировка

Головная боль, галлюцинации, артериальная гипотензия

Применение при беременности/кормлении грудью

В случае диагностирования беременности на фоне терапии бромокриптином прием препарата следует прекратить, за исключением случаев необходимости продолжения терапии по медицинским показаниям. Отмена бромокриптина во время беременности не приводила к увеличению частоты случаев ее самопроизвольного прерывания. Клинический опыт показывает, что применение бромокриптина в период беременности не оказывает отрицательного влияния на ее течение или исход. При отмене бромокриптина у беременных женщин с аденомой гипофиза необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентками на протяжении всего срока беременности. В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например, головных болей или сужения полей зрения, лечение бромокриптином может быть возобновлено или проведено оперативное вмешательство. Период грудного вскармливания Т.к. бромокриптин подавляет секрецию молока, применение его в период грудного вскармливания противопоказано, за исключением необходимости подавления лактации по медицинским показаниям.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector