Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бессоница. Виды, причины и лечение бессоницы

Бессоница. Виды, причины и лечение бессоницы.

Терапия

Бессонница – это расстройство сна, при котором появляются трудности с засыпанием и/или поддержанием сна. У людей с бессонницей обычно возникает одна из следующих проблем:

  • Сложно заснуть;
  • Частые пробуждения в ночное время и сложности с тем, чтобы уснуть снова;
  • Пробуждения очень рано по утрам;
  • Чувство усталости после пробуждения.
Виды бессонницы

Есть два основных типа бессонницы – первичная бессонница и вторичная бессонница.

  • Первичная бессонница означает, что человек испытывает проблемы со сном, которые непосредственно не связаны с любым другим состоянием здоровья;
  • Вторичная бессонница возникает тогда, когда проблема со сном связана с чем-то еще, например – заболеванием. Бессонницу могут вызывать астма, депрессия, артрит, рак или изжога, а также разные виды боли. Некоторые лекарства и алкоголь тоже могут стать причиной бессонницы.
Острая и хроническая бессонница

Бессонница также различается в зависимости от того, как долго она длится и как часто случается. Бессонница может быть краткосрочной (острая бессонница) или продолжаться долгое время (хроническая бессонница). Бессонница может появляться периодически и чередоваться с временем, когда проблемы со сном не возникают. Острая бессонница может длиться от одной ночи до нескольких недель. О хронической бессоннице обычно говорят тогда, когда проблема со сном появляется, по крайней мере, три ночи в неделю на протяжении месяца и дольше.

2. Причины заболевания

Причины острой бессонницы могут быть, например, такими:

  • Сильный стресс (потеря работы, смерть близкого человека, развод, переезд);
  • Болезнь;
  • Эмоциональный или физический дискомфорт;
  • Внешние факторы, которые мешают спать – шум, свет, некомфортная температура воздуха;
  • Некоторые лекарства, например те, которые используются лечения простуды, аллергии, депрессии, высокого давления или астмы, тоже могут мешать сну;
  • Изменения привычного режима сна (нарушение биоритмов или, например, работа в ночные смены).

Причины хронической бессонницы могут включать в себя:

  • Депрессии и тревоги;
  • Хронический стресс;
  • Боль или дискомфорт в ночное время.

3. Симптомы и диагностика

Симптомы бессонницы

Помимо сложностей с тем, чтобы уснуть, бессонница обычно сопровождается сонливостью в течение дня, общей усталостью и раздражительностью, а также проблемами с концентрацией внимания и памятью.

Диагностика бессонницы

Если у вас бессонница, стоит поговорить со своим врачом. Врач проведет медицинское обследование, изучит историю болезни. Возможно, вас попросят вести дневник сна в течение одной-двух недель и записывать там, как вы спали и как себя чувствуете. Иногда проводятся специальные исследования сна специалистами в этой области.

4. Лечение бессоницы

Если бессонница действительно становится проблемой, ее нужно лечить. Несерьезную бессонницу часто удается победить, выработав правильные привычки, связанные со сном. Если бессонница приводит к существенному снижению работоспособности, потому что днем вы чувствуете себя сонным и уставшим, лечащий врач может рекомендовать прием снотворных препаратов. Не стоит самостоятельно принимать их, не посоветовавшись предварительно с врачом, потому что лекарства от бессонницы могут иметь нежелательные побочные эффекты. Кроме того, с течением времени они обычно теряют свою эффективность.

Лечение хронической бессонницы начинается прежде всего с устранения тех факторов, которые эту бессонницу вызывают, в том числе лечения заболеваний, из-за которых вы не можете уснуть. Помимо этого можно выполнять специальные упражнения для расслабления, пройти восстановительную терапию или терапию ограничения сна. Нередко такие немедикаментозные методы лечения бессонницы дают хорошие результаты.

Правильные привычки, связанные со сном, которые еще называют гигиеной сна, также могут помочь в борьбе с бессонницей. Вот несколько советов:

Немедикаментозное лечение депрессии у беременных и кормящих женщин

Сара страдала депрессией большую часть своей взрослой жизни. В конце концов она нашла антидепрессант, который ей помогал. Но теперь она беременна, слышала ужасные вещи о приеме антидепрессантов во время беременности. Она поговорила об этом со своим врачом, и он уверил ее, что риск очень небольшой. Но он предложил подумать о других методах. Он просто волнуется, что Сара прекратит прием препаратов, у нее снова начнется депрессия, и это повредит ей и ребенку.

У Мишель никогда не было проблем с депрессией. Но, когда ее ребенку исполнилось 4 месяца, внезапно умерла ее мама. Смерть мамы произвела на нее ошеломляющий эффект. И, что очень странно, она сейчас не может толком довести до конца ни одно дело, даже очень простое. Она вся погружена в свое горе, и ее акушерка посоветовала ей подумать об антидепрессантах, чтобы пережить это время. Но Мишель волнуется, как прием антидепрессантов скажется на ребенке.

Депрессия во время беременности и после родов очень распространенное явление, затрагивающее от 15% до 25% женщин. Антидепрессанты – важная часть арсенала борьбы с депрессиями. Но врачи и сами женщины все чаще обеспокоены безопасностью использования их во время беременности и кормления грудью. В частности, может ли прием антидепрессантов во время беременности привести к возникновению врожденных пороков? Например, исследования показали, что возникает небольшое, но выше статистической погрешности увеличение вероятности пороков сердца. Хотя другие исследования не выявили такой зависимости. Кроме этого, есть ли опасность для младенцев, если их матери принимают антидепрессанты во время грудного вскармливания? Врачи часто строят стратегию лечения, балансируя между пользой и возможными рисками. Что выше, риск от приема препаратов или риск от повторного сползания мамы в депрессию? В большинстве случаев вред от лекарств ниже, чем ущерб, наносимый депрессией, и врачи выбирают назначение препаратов. Но неужели антидепрессанты это единственный выход?

Интересно, что пока идут споры об эффектах антидепрессантов, немедикаментозные средства, описанные в различных исследованиях и публикациях, незаслуженно обходят вниманием. К счастью, антидепрессанты — не единственный выбор для лечения депрессии, есть и другие пути борьбы с этим недугом, особенно в период беременности и кормления грудью. Врачи и другие работники сферы здравоохранения не должны недооценивать эти немедикаментозные методы лечения, предполагая, что они не достаточно эффективны в случаях тяжелых депрессий. Последние исследования рисуют нам очень интересную картину. Существует много эффективных немедикаментозных способов, помогающих даже при тяжелых депрессивных состояниях. Немедикаментозное лечение включает Омега-3, физические упражнения, светотерапию, психотерапию, прием экстракта зверобоя. Многие из этих методов прекрасно комбинируются друг с другом, а иногда, при необходимости, и с антидепрессантами (кроме зверобоя, он с лекарствами несовместим). Ниже мы будем рассматривать эти методы лечения.

Омега-3 жирные кислоты

Ненасыщенные жирные кислоты с длинными углеродными цепями Омега-3, ЭПК (ЕРА) и ДГК (DHA) успешно используются для профилактики и лечения депрессии.Большинство из них содержатся в жирных сортах рыбы. ЭПК это Омега-3, которая имеет отношение непосредственно к лечению депрессии, потому что она влияет непосредственно на физиологические последствия депрессии и снижает уровень стресса. Ее можно использовать отдельно или комбинировать с другими препаратами. Когда лечение сочетается с приемом ЭПК, оно проходит гораздо эффективнее. Недавно Американская Ассоциация Психиатров признала ЭПК перспективным средством лечения тревожных и депрессивных состояний.

ДГК помогает предотвратить депрессию, но исследователи пока далеки от утверждений. Что она может вылечивать сама по себе. Обычно применяется в комбинации с ЭПК. ДГК имеет растительное происхождение, а ЭПК – животное происхождение. Растительных источников ЭПК не существует, — она производится только из рыбьего жира. (Кстати, растительная ДГК это тот самый продукт, который добавляют в молочные смеси. Многие матери опасаются принимать его из-за этой связи, но, в качестве биодобавки для взрослых он совершенно безопасен). Сырье и дозировка указываются в аннотации. Даже в случае назначения врачом высоких доз, ДКГ и ЭПК безопасны для беременных и кормящих женщин, к тому же они имеют множество сопутствующих положительных эффектов для здоровья, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и проблем, сопутствующих стрессам.

Читать еще:  Аллергия на тополиный пух

ALA, Омега-3, которой много в семенах и других частях растений (богатый источник — льняное масло), не предотвращает и не лечит депрессию. Конечно, она не только безвредна, но и полезна при многих других недугах, однако, метаболически, она слишком далека от ЭПК, чтобы помочь в уменьшении депрессии.

Светотерапия

Другой способ лечения депрессии, такой же эффективный, как прием медикаментов — это светотерапия, борьба с сезонной или зимней депрессией. А с недавних пор светотерапию начали применять и для лечения несезонных видов депрессии. В том числе, этот метод используется для лечения беременных и кормящих женщин, хотя исследований по этой теме пока не так много. Обычная доза света 10000 люксов в течение 30-40 минут. Но и менее интенсивный свет так же признан эффективным. Чтобы получить достаточное количество света, понадобится специальное устройство (в продаже есть приборы для бытового использования). Обычные домашние осветительные приборы не подходят для лечения. Процедуры эффективнее, если их проводить ранним утром, а не в середине дня.

Симулятор рассвета – альтернатива стандартным устройствам для фототерапии. Это устройство снабжено таймером и начинает светиться до того, как женщина просыпается, это наиболее подходящий вариант для матерей грудничков и детей младшего возраста. Использование светотерапии абсолютно безопасно во время беременности и кормления грудью. Врачи часто рекомендуют этот метод лечения, когда не работают антидепрессанты.

Гимнастика

Самыми главными исследованиями о пользе физических упраждений для лечения депрессии стали два рандомизованных эксперимента, напрямую сравнивших эффект упражнений с эффектом от Zoloft, проведенных в Duke University Medical Center. Самый большой эффект был от аэробики, но атлетика и стреч-иога так же показали свою эффективность. Умеренный уровень нагрузок безопасен при беременности и кормлении. Руководящие принципы для лечения депрессии — от легкой до умеренной — с помощью упражнений приведены ниже.

Для лечения более глубокой депрессии рекомендуются, соответственно, более интенсивные нагрузки. Но это реальная альтернатива лекарствам, многие женщины считают, что эффект стоит затраченных усилий. Во время другого эксперимента исследователи обнаружили, что занятия в зале дают больший эффект, чем домашние упражнения. Возможно, необходимость приезжать в зал для занятий одновременно давала пациенткам ощущение большей социальной поддержки от взаимодействия с персоналом и другими участницами эксперимента, усиливая терапевтический эффект. А может быть, они просто регулярнее занимались. Возможно, вы обнаружите, что занятия в группе и вам помогают больше.

Психотерапия

Не позволяйте никому убеждать вас, что беседа с психотерапевтом не работает при серьезной депрессии. Это просто неправда. Два типа психотерапии, эффективные при послеродовых депрессиях, даже тяжелых: когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия. Обе оказались столь эффективны, как лекарственные препараты для лечения депрессии.

Основой когнитивной терапии является убеждение, что депрессия связана с искажениями в убеждениях людей о себе и мире.При работе с этими установками депрессия уменьшается. Этот тип терапии также эффективен при лечении тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства и даже хронических болей. Если вы хотите узнать больше, могу порекомендовать вам книгу «Feeling Good: The New Mood Therapy», автор David Burns. Это руководство – путеводитель по когнитивной терапии.

Межличностная психотерапия (IPT) быстро завоевывает популярность у беременных и кормящих мам. IPT специальный ключик, который женщина может подобрать к проблемам в отношениях и к изменениям, которые прооисходят в отношениях с рождением ребенка. Этот метод помогает мамам получать поддержку и находить эту поддержку в новых, восхитительных видах отношений. Этот метод был опробован многими мамами из групп повышенного риска для предотвращения и лечения депрессии во время беременности и в период кормления.

Зверобой

Растительный антидепрессант, зверобой, наиболее хорошо изученный антидепрессант в мире, и он очень эффективен в лечении депрессий. Обычно его используют при мягких и умеренных степенях депрессий, но он также может использоваться при более серьезных состояниях. Когда исследователи сравнивали эффект зверобоя с эффектом Zoloft и Paxil, зверобой показал такую же эффективность, при том, что побочные эффекты отмечались значительно реже. Зверобой безопасен при кормлении грудью, но при беременности существуют противопоказания.

Сам по себе зверобой достаточно безопасен, но есть две вещи, которые нужно принимать во внимание. Во-первых, он легко вступает во взаимодействие с другими препаратами. Поэтому его нельзя комбинировать с антидепрессантами, оральными конрацептивами, циклоспоринами и другими лекарствами. Если вы намерены принимать зверобой, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, предупредите вашу акушерку и других работников здравоохранения, к которым вам приходится обращаться. Другая проблема с растительными препаратами – слишком нестабильное качество сырья. Не всегда можно определить, какой продукт действительно стоит покупать, а какой нет. Посоветуйтесь с натуропатом или сертифицированным специалистом по траволечению, чтобы найти приемлемый продукт.

В целом, очевидно, что существует целый ряд научно-обоснованных немедикаментозных способов лечения депрессии, которые могут быть безопасны при беременности и кормлении грудью. Антидепрессанты тоже могут использоваться. Всегда есть выбор, но не выбирайте не лечить депрессию. Оставить все, как есть. Это может иметь серьезные последствия для вас и вашего ребенка.

Дополнительная информация о немедикаментозном лечении депрессии

Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты (ЭПК и ДГК)

Рыбий жир – лучший источник ЭПК и ДГК (ДГК доступна вегетарианцам). В США проводились специальные тесты на загрязненность рыбы нефтепродуктами. Посетите USP.org , чтобы получить информацию о конкретных брендах.

· 200-400 мг в сутки обычная доза ДГК для профилактики депрессии, но 800-1000мг также может быть рекомендовано.

· 1,000 мг ЭПК для лечения депрессии (может комбинироваться с лекарствами и/или ДГК)

Зависимость от антидепрессантов: как это влияет на организм человека

Зависимость от антидепрессантов - Веримед

Многие считают, что антидепрессанты вызывают зависимость, принимая за нее синдром отмены, который может возникнуть при резком прекращении терапии. Если принимать лекарство правильно и под контролем врача, то никаких негативных проявлений не будет.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты — психотропы для лечения депрессии, действующие на нейромедиаторы, уменьшающие тревожность и апатию, повышающие психическую активность. Вначале их применяли только при депрессиях, но потом обнаружили свойства, влияющие на другие соматические, психические и неврологические болезни. Некоторые обладают анальгетическим эффектом и применяются при хронических болях и мигренях. Также их используют для терапии:

  • посттравматических стрессовых расстройств;
  • нарколепсии;
  • фобий;
  • нервной булимии;
  • неврозов;
  • энуреза;
  • панических состояний;
  • никотинового влечения;
  • обсессивно-компульсивного расстройства.

До XX века считалось, что причиной депрессии является снижение уровня нейромедиатора серотонина и если простимулировать его выработку, то можно избавиться от мучительного состояния. Многие исправляли эту ситуацию, принимая опиаты и кокаин, антидепрессанты природного происхождения, пока не столкнулись с проблемой привыкания. Потом выяснилось, что к депрессии могут привести также гормональные нарушения, различные соматические заболевания, алкоголизм и наркомания, могут быть сезонные депрессивные состояния.

Влияние на человека

Влияние на человека - Веримед

Разбираясь в вопросе, какие антидепрессанты вызывают зависимость, следует узнать их влияние на организм. Основное действие — повышение концентрации серотонина, дофамина, норадреналина и других медиаторов для усиления их эффекта. Это приводит к таким улучшениям:

  • повышается настроение;
  • проходит апатия;
  • снижается уровень тревожности;
  • снимается эмоциональное напряжение;
  • увеличивается психическая активность;
  • нормализуется сон и аппетит.
Читать еще:  Лечат ли нейролептики???

Сейчас появилось много эффективных препаратов, не вызывающих зависимость от антидепрессантов. По характеру действия они делятся на три группы:

Средств от депрессии - Веримед

  • стимулирующие (при заторможенности и апатии);
  • седативные (при тревоге и ажитации);
  • стабилизирующие (при всех проявлениях).

Назначаются они исходя из того, какой симптом у человека доминирует. Не рекомендуется употреблять одновременно лекарства разных групп из-за большого количества побочных эффектов. Выбор препаратов индивидуален, и не сразу можно подобрать подходящий вариант. Все назначения должен делать врач , учитывая сопутствующие заболевания, противопоказания, совместимость с другими лекарственными средствами.

Особенности:

  • При приеме некоторых средств от депрессии возможен набор веса.
  • Трудно сразу подобрать нужный вариант.
  • Терапевтическое действие проявляется не сразу, минимум через 2–3 недели.
  • Нельзя сочетать антидепрессанты разных групп, может развиться смертельный серотониновый синдром.
  • При одновременном приеме с небольшим количеством алкоголя могут возникнуть головные боли и тошнота.

Побочные эффекты

Разные классы препаратов имеют свои побочные эффекты, но есть и общие для всех групп:

Побочные эффекты - Веримед

  • бессонница;
  • возбуждение;
  • галлюцинации;
  • маниакальный синдром;
  • вялость, заторможенность;
  • сонливость;
  • сексуальная дисфункция;
  • вероятность суицида.

Появляться они могут как при передозировке, так и при терапевтических дозах. При прекращении употребления состояние нормализуется и нужно подбирать другой препарат.

Синдром отмены

Многие не доверяют таким лекарствам, потому что не знают, вызывают ли антидепрессанты зависимость, и боятся, что придется всю жизнь сидеть на таблетках. Это происходит из-за неправильного понимания их действия и несоблюдения предписаний врача при их отмене. Следует знать, что нельзя самостоятельно прекращать прием, почувствовав небольшое облегчение, это приведет к возвращению депрессии. Лекарство нужно принимать полным курсом, от 4 до 9 месяцев, иногда и дольше.

При резкой отмене приема препарата появляются такие симптомы:

Синдром отмены - Веримед

  • тревожность;
  • головная боль и головокружения;
  • усталость,
  • болезненное состояние;
  • боль в мышцах:
  • нарушения сна;
  • тошнота;
  • гриппоподобные проявления;
  • тремор;
  • парестезии;
  • нервозность;
  • нарушения памяти;
  • галлюцинации.

Длительность — от одной до двух недель, после которых все признаки проходят . Поэтому отменять препарат надо с постепенным уменьшением дозы. Проявляются симптомы от каждой группы веществ по-разному, это и приводит к убеждениям, что существуют антидепрессанты, вызывающие зависимость. Иногда снижение дозировки не избавляет от синдрома отмены, который сопровождается длительным периодом легких проявлений.

Лечение

Лечение - Веримед

Если вы чувствуете, что качество вашей психологической жизни ухудшилось или видите проблему у кого-то из близких, обратитесь к врачу. Лечить депрессию надо своевременно , чтобы не допустить ее прогрессирования. Она мешает человеку жить полноценной жизнью.

Антидепрессанты помогут справиться с состоянием угнетенности, тревожности, избавят от слабости и апатии. Поэтому если доктор, оценив состояние, назначает схему лечения нужно строго ее соблюдать.

Любой специалист на вопрос о том, есть ли зависимость от антидепрессантов, ответит отрицательно. А если после терапии и прекращения употребления состояние ухудшилось — это не привыкание, а возможно, был подобран не тот препарат и болезнь не долечили. Даже принимая таблетки в течение нескольких лет, человек всегда может от них отказаться, соблюдая правила выхода из терапии.

Слуховой аппарат и «здоровье» мозга»

Слуховой аппарат и «здоровье» мозга»

Ученые описали новую модель профилактики развития деменции. Она включает в себя девять факторов риска. Потеря слуха занимает в этом списке первое место. Доклад о профилактике деменции как мирового явления был подготовлен Отделом психиатрии Университетского колледжа Лондона (Великобритания) в 2017 году. Исследование опубликовано в европейском медицинском журнале Lancet.

Сегодня в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывает около 47 миллионов человек, страдающих деменцией. По прогнозам, к 2050 году, их число возрастет до 131 миллиона (Prince et al., 2015). Говоря иначе – количество долгожителей на планете Земля растет. Но месте с ними, к сожалению, увеличивается и число страдающих старческим слабоумием.

Кто рискует?

До трети случаев деменции в мире можно было бы избежать, если следить за здоровьем мозга. Такой вывод содержится в результатах исследования международной группы нейрохирургов и нейробиологов, опубликованное в медицинском журнале Lancet.

Специалисты насчитали девять ключевых факторов риска, угнетающих интеллектуальные функции. Среди них — отсутствие образования, потеря слуха, курение и малоподвижный образ жизни.

Девять факторов, повышающих риск деменции:

  • потеря слуха в среднем возрасте (45 — 60 лет) — 9% риска
  • отсутствие среднего образования — 8%
  • курение — 5%
  • игнорирование первых признаков депрессии — 4%
  • недостаток физической активности — 3%
  • изоляция от общества — 2%
  • гипертония — 2%
  • ожирение — 1%
  • диабет 2-го типа — 1%

Справедливости ради отметим, что речь идет о факторах риска, которые можно свести на «нет» усилиям по гигиене общественного здоровья. В сумме они дают 35%. На стальные 65% факторов, вызывающих деменцию, к сожалению, сам человек влиять пока не в силах. Для справки:

Деменция — клинический синдром, характеризующийся снижением когнитивных способностей. Негативным образом влияет на повседневную жизнь и социальную функционирование. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции.

— Деменцию диагностируют в пожилом возрасте, но негативные изменения в мозгу начинаются куда раньше, — убежден один из соавторов исследования, профессор Джилл Ливингстон из Университетского колледжа Лондона. В масштабной работе приняли участие 24 специалиста из разных стран мира. Все они убеждены, что образ жизни человека играет большую роль в повышении или снижении риска развития слабоумия на «закате лет». Утрата слуха в среднем возрасте — угроза мозгу, убеждены исследователи. Социальная изоляция, отсутствие адекватных собеседников для общения и – как следствие – депрессия повышают риск.

Гипотеза о взаимосвязи старческого слабоумия с долгосрочной потерей слуха была проверена группами энтузиастов разного профиля и в разных странах. Так, одно из самых объемных исследований проведено во Франции. В течение 25 лет (!) ученые наблюдали около 3800 человек. Статистика показала: пожилые люди с потерей слуха, отказавшиеся носить слуховой аппарат, значительно больше склонны к развитию деменции.

Связь между потерей слуха и деменцией подтвердили и в Австралии. У австралийских мужчин старшего возраста с некомпенсированной потерей слуха, риск развития деменции на почти 70% выше тех, кто использует средства коррекции слуха.

Эксперименты в Великобритании и два – в США также завершились с итоговым выводам об очевидной связи между потерей слуха, снижением общего уровня интеллекта и риском деменции. Говорят ли эти данные о том, что каждый человек с пресбиакузисом (так в сурдологии называют возрастную нейросенсорную потерю слуха) гарантированно «выживет из ума»? Безусловно, нет. Речь идет именно о повышении риска заболевания, в числе других, не менее важных факторов.

А что у нас?

К сожалению, российское медицинское сообщество не может похвастаться сколько-нибудь внятными данными на эту тему. Вероятно, сама идея профилактики возрастной деменции для повышения уровня жизни в России сегодня мало актуальное (и не имеющее коммерческой выгоды) медицинское направление.

«Первый звоночек» — исследование, заявившее, что между нарушением слуха у пожилых и деменцией существует связь, раздался 25 лет назад. За пределами Российской Федерации. В научной статье, которую опубликовал журнал Американской медицинской ассоциации (Uhlmann, Larson, Rees, Koepsell, & Duckert, 1989).

Здесь приведены сравнения людей с нормальным слухом с пациентами, которые страдали умеренным, средними и тяжелыми нарушениями. Риск развития деменции в течение 10 лет у второй категории, соответственно, был определен как двух-, трех — и пятикратный. (Lin, Metter, et al., 2011). Исследования также подтвердили связь нарушений слуха с явлениями атрофии участков слуховой коры (Peelle, Troiani, Grossman, & Wingfield, 2011) и боковой височной доли головного мозга (Lin et al., 2014 ).

Читать еще:  Бакпосев из зева

Увеличение усилий для восприятия звуков и распознавание речи при тугоухости происходит в ущерб другим когнитивным процессам, таким, например,. как краткосрочная память (Rabbitt, 1968 ; Tun, McCoy и Wingfield, 2009 ). В последующие годы тема не получила активного развития, несмотря революционность тезиса, широту распространения и очевидные пути решения проблемы. Одна из причин, вероятно, это отсутствие адекватной коммуникации между неврологами, сурдологами, аудиологами и многочисленной «армией» ЛОР-врачей. Первые две категории специальности не имеют доступа к большому количеству пациентов, представляющих статистически достоверную выборку. У оториноларингологов же, через которых проходит первичный поток жалоб, нет достаточного опыта и знаний для диагностики патологий слуха. А также, возможности наблюдать в динамике и сопоставлять ухудшения слуха с развитием возрастного слабоумия.

Слуховой аппарат и «здоровье» мозга»

Рубеж обороны

Еще одна гипотеза, в которой едины исследователи – это эффект «защиты мозга», к которому приводит использование слухового аппарат. Пожилые люди, прошедшие процедуру адекватного слухопротезирования, показывали способность дольше сохранят здоровье мозга и более высокий социально-экономический статус.

Нарушение слуха — «удар» по мозгу, отрицательно влияющий на интеллектуальные способности. Тугоухость повышает риск деменции, усиливает негативный эффект, вызванный другими нарушениями, например, накоплением бета-амилоидов (пептиды, избыточную массу которых связывают с развитием болезни Альцгеймера), нейрофибриллярные клубков и микрососудистых заболеваний.

Реабилитация с применением устройств электроакустической коррекции могла бы значительно снизить нагрузку на мозг, а значит — уменьшить риск потери интеллекта и развития деменции. (Sarampalis, Kalluri, Edwards, & Hafter, 2009).

По данным ВОЗ, распространенность нарушений слуха удваивается с каждым десятилетием. Почти две трети людей в возрасте 70 лет и старше имеют значимую потерю слуха, которая влияет на ежедневное общение (Lin, Niparko, & Ferrucci, 2011). Но при этом, уровень использования слуховых аппаратов все еще остается достаточно низким: менее 25%. Даже в США и других промышленно- развитых странах. Еще одна «сторона медали» — традиционный клинический подход. Во врачебной среде, к сожалению, бытует мнение, что потеря слуха, не столь существенная часть старения, как возрастные сердечно-сосудистые или неврологические заболевания.

Для врача-терапевта, ежедневно работающего с возрастными пациентами, нарушение слуха, как правило, является задачей с крайне низким приоритетом решения. Инициативу направления на протезирование слуха врач проявляет, когда на этом настаивает сам пациент. По совокупности, эти факторы усугубляют и без того непростую ситуацию. Особенно – с поправкой на сложность коррекции «запущенных» многолетних нарушений слуха у пожилых людей.

  1. Болезнь Альцгеймера I. Всемирный отчет о болезни Альцгеймера 2010. Лондон: 2010.
  2. Chetelat G, Landeau B, Eustache F, Mezenge F, Viader F, de la Sayette V, Baron JC. Использование морфометрии на основе воксела для сопоставления структурных изменений, связанных с быстрым преобразованием в MCI: продольное исследование МРТ. Neuroimage. 2005; 27 (4): 934-946. doi: S1053-8119 (05) 00327-7 [pii] 10.1016 / j.neuroimage.2005.05.015. [ PubMed ]
  3. Daviglus ML, Plassman BL, Pirzada A, Bell CC, Bowen PE, Burke JR, Williams JW., Jr. Факторы риска и профилактические вмешательства при болезни Альцгеймера: состояние науки. Arch Neurol. 2011; 68 (9): 1185-1190. doi: archneurol.2011.100 [pii] 10.1001 / archneurol.2011.100.[ PubMed ]
  4. Gallacher J, Ilubaera V, Ben-Shlomo Y, Bayer A, Fish M, Babisch W, Elwood P. Слуховой порог, фонологический спрос и пагубная деменция. Neurology. 2012; 79 (15): 1583-1590. doi: WNL.0b013e31826e263d [pii] 10.1212 / WNL.0b013e31826e263d. [ PubMed ]
  5. Groschel M, Gotze R, Ernst A, Basta D. Дифференциальное воздействие временной и постоянной шумовой потери слуха на плотность нейронных клеток в центральном слуховом пути мыши. J Neurotrauma. 2010; 27 (8): 1499-1507. doi: 10.1089 / neu.2009.1246. [ PubMed ]
  6. Горовиц С.С. Универсальный смысл. Bloomsbury USA; Нью-Йорк: 2012.
  7. Институт медицины. Семинар IOM / NRC по потерям слуха и здоровому старению 2014 г. Источник: https://www.iom.edu/hearingloss-aging.
  8. Kakigi A, Hirakawa H, Harel N, Mount RJ, Harrison RV. Тонотопическое картирование в слуховой коре взрослого шиншиллы с вызванными амикацином кохлеарными поражениями. Аудиологии. 2000; 39 (3): 153-160. [ PubMed ]
  9. Lin FR, Ferrucci L, An Y, Goh JO, Doshi J, Metter EJ, Resnick SM. Ассоциация нарушений слуха с изменением объема мозга у пожилых людей. Neuroimage. 2014 doi: 10.1016 / j.neuroimage.2013.12.059. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  10. Lin FR, Metter EJ, O’Brien RJ, Resnick SM, Zonderman AB, Ferrucci L. Потеря слуха и пагубная деменция. Arch Neurol. 2011; 68 (2): 214-220. doi: 68/2/214 [pii] 10.1001 / archneurol.2010.362. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  11. Lin FR, Niparko JK, Ferrucci L. Распространенность слуховых поражений в Соединенных Штатах. Arch Intern Med. 2011; 171 (20): 1851-1852. doi: 171/20/1851 [pii] 10.1001 / archinternmed.2011.506. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  12. Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue QL, Harris TB, Purchase-Helzner EL, Simonsick E. Потеря слуха и снижение познавательной способности среди пожилых людей. JAMA Intern Med. 2013Обновлено 21 января 2013 года. [ Статья в формате PMC ] [ PubMed ]
  13. Peelle JE. Лазерная обработка речи в полушарии зависит от того, что такое «речь»: иерархическая перспектива. Фронт Hum Neurosci. 2012; 6 : 309. doi: 10.3389 / fnhum.2012.00309. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  14. Peelle JE, Troiani V, Grossman M, Wingfield A. Потеря слуха у пожилых людей влияет на нервные системы, поддерживающие понимание речи. J Neurosci. 2011; 31 (35): 12638-12643. doi: 31/35/12638 [pii] 10.1523 / JNEUROSCI.2559-11.2011. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  15. Rabbitt PM. Емкость канала, разборчивость и непосредственная память. QJExp.Psychol. 1968; 20 (3): 241-248. [ PubMed ]
  16. Sarampalis A, Kalluri S, Edwards B, Hafter E. Объективные меры слушания: эффекты фонового шума и снижения шума. J Speech Lang Hear Res. 2009; 52 (5): 1230-1240. doi: 1092-4388_2009_08-0111 [pii] 10.1044 / 1092-4388 (2009 / 08-0111. [ PubMed ]
  17. Schwaber MK, Garraghty PE, Kaas JH. Нейропластичность слуховой коры взрослого примата после потери кохлеарной слуха. Am J Otol. 1993; 14 (3): 252-258. [ PubMed ]
  18. Tun PA, McCoy S, Wingfield A. Aging, острота слуха и затраты на внимательное слушание. Psychol.Aging. 2009; 24 (3): 761-766. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]
  19. Ульманн Р.Ф., Ларсон Е.Б., Риз Т.С., Копселл Т.Д., Дакерт Л.Г. Связь нарушения слуха с деменцией и когнитивной дисфункцией у пожилых людей. JAMA. 1989; 261 (13): 1916-1919 годы. [ PubMed ]

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Праздник – День знаний закончился. Начались учебные будни. Дети потихоньку вливаются в учебный процесс, но ребятам со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами, конечно, сложнее. Родители волнуются. Педагогам, впервые столкнувшимся со слабослышащими учениками, тоже может быть непросто. А ведь еще только сентябрь. Читать далее →

«Счастье – оно звучит». История Алексея, который шел к своим идеальным слуховым аппаратам три года

«Счастье – оно звучит». История Алексея, который шел к своим идеальным слуховым аппаратам три года

Как из «старовера», не желающего носить слуховые аппараты вообще, наш герой превратился в человека с аппетитом к «самому прогрессивному», рассказывает он сам. Читать далее →

Какие заболевания могут привести к внезапной потере слуха: как избежать необратимых последствий

Какие заболевания могут привести к внезапной потере слуха: как избежать необратимых последствий

Люди в основном делятся на два типа: одни при малейшем недомогании впадают в панику и рвутся на прием к врачу, другие в лучшем случае занимаются самолечением, в худшем – отмахиваются от проблемы («Само пройдет!»). Так что в этом случае лучше перестраховаться: вы же не хотите в один «прекрасный» день проснуться глухим? Читать далее →

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector