Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение нагноившихся кист, расположенных в зоне 7-8 сегментов печени

Диагностика и лечение нагноившихся кист, расположенных в зоне 7-8 сегментов печени

Введение. К одной из самых сложных локализаций паразитарных кист относят 7 и 8 сегменты печени [1,2]. Это связано с тем, что при этом расположении кист заболевание длительное время ничем себе не проявляет и только с увеличением размеров, а затем с присоединением такого осложнения как нагноение, появляются признаки поражения печени [4,5]. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ), а в затруднительных случаях многие исследователи рекомендуют выполнять компьютерную томографию, которая существенно помогает уточнить диагноз, избрать наиболее адекватный оперативный доступ и наметить план операции [6,7].

К настоящему времени детально разработана техника операции, особенности выполнения всех этапов операции, но, несмотря на достижения, частота послеоперационных осложнений после эхинококкэктомии при осложненных формах эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации (зона 7-8 сегментов) остается на высоком уровне [2,4].

В этом плане заслуживает внимания частота остаточной полости фиброзной капсулы, которая составляет 8-10%, особенно при использовании метода капитонажа и инвагинации при которых не всегда удается добиться полной ликвидации полости фиброзной капсулы и кроме того незначительно снизился процент рецидива болезни. Это обстоятельство диктует необходимость поиска мер для улучшения результатов лечения.

Цель работы – представить результаты оперативного лечения нагноившихся паразитарных кист печени с локализацией в зоне 7-8 сегментов.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 152 больных с поддиафрагмальной локализацией кист, осложненных нагноением, из них у 76 (50%) кисты локализовались в зоне 7 и 8 сегментов печени. Больные оперированы в период с 2009 по 2014 г. включительно. Чаще поступали женщины в сравнении с мужчинами (соответственно 42 и 34), возраст в обеих группах колебался от 18 до 62 лет. Давность заболевания составляла от двух недель до 5 лет.

В обследовании больных использовали общий анализ крови, показатели функционального состояния печени и почек (билирубин, тимоловая проба, трансаминазы, общий белок, мочевина, креатинин), УЗИ по общепринятой методике и компьютерная томография по показаниям. Пациентам с первичным эхинококкозом ставили кожно-аллергическую реакцию Казони с апирогенным антигеном разработанным Б.А.Акматовым и соавт. [3].

При поступлении основными жалобами больных были слабость, повышение температуры, боли в правом подреберье и в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, одышку (12 чел.). При объективном обследовании у 56 отмечено увеличение границ печени, особенно вверх, у 22 пальпировалась резко болезненная печень.

Основным методом диагностики было УЗИ, при котором определяли размеры кист, их количество и локализацию. Из 76 одиночные кисты обнаружены у 62, а у 14 с локализацией кист в 7-8 сегментах также выявлены кисты в других отделах печени. УЗИ выполняли до операции и в послеоперационном периоде для своевременного выявления осложнений (поддиафрагмальный, подпеченочный абсцесс, плеврит).

До операции выполняли рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (прямую и боковую), при этом определяли уровень стояния диафрагмы, состояние легких и наличие объемного образования в печени при обызвествлении от отдельных участков фиброзной капсулы.

Кисты малых размеров (до 5 см) не обнаружены ни у одного больного, средние (от 5 до 10 см) – у 44, большие (от 10 до 20 см) – у 24 и у 8 – гигантские кисты (более 20 см). У 25 больных кисты локализовались в 7-м сегменте, у 26 – в 8-м, а у 25 – занимали 7 и 8 сегменты печени. Положительная кожно-аллергическая реакция была у 61 из 72 обследованных (84,7%).

При нагноении кист при УЗИ выявляли утолщение стенки кист с наличием негомогенного содержимого и нередко (13 чел.) с воспалением окружающих кисты тканей. Из 76 диагноз эхинококкоза был поставлен 70, а у 6 – для уточнения диагноза выполнена компьютерная томография, которая позволила уточнить не только характер заболевания, но и связь кисты с сосудистыми и протоковыми структурами и избрать наиболее оптимальный оперативный доступ. При УЗИ мы определяли размер кисты, характер содержимого, локализацию, высоту стояния диафрагмы, соотношение кисты к поверхностям и краям печени, измеряем прослойку истонченной части паренхимы над кистой, определяли подвижность диафрагмы. Если кисты располагались в зоне 7-8 сегментов, толщина паренхимы печени над кистой 1-2 см, диафрагма подвижна, то эхинококкэктомию выполняли из разреза по Федорову или Кохеру с рассечением связок печени. Если кисты располагались в зоне 7-8 сегментов печени, диафрагма неподатлива и ее уровень до 3-4 ребра, что свидетельствует о сращении печени с диафрагмой и паренхимы печени над кистой не более 1 см, то использовали торакальный доступ. Придерживаясь этих критериев выборы доступа, мы не наблюдали сложностей при выполнении эхинококкэктомии при поддиафрагмальной локализации кист.

Результаты и их обсуждение. В результате выполненых исследований у 76 определен характер заболевания эхинококкоз поддиафрагмальной локализации. На протяжении 2-3 дней проводилась предоперационная подготовка, которая включала инфузионную терапию (реополиглюкин, глюкозу, комплекс витаминов). После непродолжительной подготовки все пациенты оперированы под эндотрахеальным наркозом.

Особое внимание было обращено на выбор оперативного доступа. При больших и гигантских нагноившихся кистах выполняли торакальный доступ (22 чел.), он обеспечивал тщательную обработку кисты, удаление содержимого, выявление желчных свищей и ликвидацию полости фиброзной капсулы.

В тех случаях, когда поддиафрагмальная локализация кист сочеталась с другой локализацией (14 чел.) и при одиночных кистах с подвижной диафрагмой, что указывало на отсутствие сращений кист с диафрагмой – мы использовали подреберный доступ по Федорову с пересечением связок печени (44 чел.), это создавало возможность выполнить обеззараживание плодоносных элементов кист и ликвидацию полости фиброзной капсулы.

После обнажения кисты выполняли обкладывание места намеченной пункции салфетками, смоченными озонированным физиологическим раствором хлорида натрия с концентрацией озона 8-10 мкг/мл, кисту пунктировали и аспирировали ее содержимое, а затем обеззараживание выполняли озонированным раствором, с концентрацией озона 8-10 мкг/мл – экспозиция 5 минут, после чего содержимое аспирировали, затем кисту вскрывали, удаляли хитиновую оболочку или ее обрывки, вновь обрабатывали полость кисты, затем удаляли салфетки, которыми обкадывали кисту до пункции, вновь обкладывали новыми смоченными салфетками и приступали к ликвидации полости фиброзной капсулы. Мы использовали озонированный раствор хлорида натрия, так как озон обладает не только сколексоцидным, но и бактерицидным действием на аэробную и анаэробную флору. После обработки полости фиброзной капсулы тщательно осматривали дно полости для выявления желчных свищей и при их обнаружении (8 чел.) свищи ушивали, а у 2-ух больных были сомнения в герметичности их ушивания, поэтому у них дополнительно подвели и фиксировали прядь большого сальника. Очень сложным был этап ликвидации полости фиброзной капсулы. Так как кисты были нагноившиеся, то закрытый способ мы не применяли. У 64 больных был использован полузакрытый метод: после обеззараживания у 38 удалось ликвидировать полость методом капитонажа, у 16 — инвагинацией, у 10 – сочетание капитонажа с инвагинацией. Из 76 больных у 12 использовали открытый метод. У них содержимым была гнойная жидкость с ихорозным запахом.

При открытом способе мы стремились уменьшить объем полости фиброзной капсулы путем наложения ряда швов, а затем в полость подводили связку дренажей (2-3, иногда 4) и выводили через дополнительные разрезы и сразу подключали активную аспирацию содержимого полости. Один-два раза в сутки через дренажи вводили озонированный раствор для санации полости и через час после введения вновь осуществляли активную аспирацию. Это предотвращало закупорку дренажей и позволяло добиться санации полости с последующей ее облитерацией. Кроме дренирования полости фиброзной капсулы обязательно дренировали поддиафрагмальное пространство, из которого дренаж удаляли на 2-3 сутки. Дренажи из полости фиброзной капсулы удаляли последовательно: на 4 сутки один дренаж, на 5-6-е сутки еще один и последний дренаж удаляли после полного прекращения выделения отделяемого. Через 1-2 дня выполняли УЗИ, чтобы проследить за состоянием полости.

Читать еще:  Pеактивная лимфоидная гиперплазия

У 14 больных кисты поддиафрагмальной локализации сочетались с расположением кист в других сегментах печени, у них для ликвидации полости фиброзной капсулы использовали способ абдоминизации, сущность которого заключалась в иссечении капсулы кисты выступающей над печенью до ткани печени, накладываем на края иссеченной капсулы обвивной гемостатический шов, осматриваем полость, при наличии желчных свищей ушиваем их (2 чел) и полость оставляем открытой, но к ней касательно подводим один-два страховых дренажа. Послеоперационный период при использовании абдоминизации протекал благоприятно, лишь у одного больного на 3 сутки из страхового дренажа стала выделяться серозная жидкость с примесью желчи, но затем выделение прекратились, дренаж удален, при контрольном УЗИ скопление жидкости не обнаружено, он был выписан в удовлетворительном состоянии. При обследовании через 3 месяца патологии не обнаружено.

Для профилактики осложнений за 30 минут до операции вводили внутривенно 1,0 цефазолина и к концу операции повторяли введение, а затем после операции продолжали вводить антибиотик еще 4-5 дней, а также выполняли инфузионную терапию, направленную на нормализацию функции печени ( реополиглюкин, гептрал, комплекс витаминов, раствор глюкозы и др.).

После операции осложнения возникли у 6 больных, что составило 7,8%. На 3 сутки после операции выявлен плеврит у 3 больных, выполняли плевральную пункцию, затем накопление жидкости прекратилось. К моменту выписки при контрольном УЗИ выпота в плевральной полости не было. У одной больной на 4-е сутки после операции через дренаж, стоявший в полости фиброзной капсулы, стала выделяться серозно-геморрагическая жидкость с примесью желчью, но постепенно количество отделяемого уменьшилось, и когда выделение прекратилось, дренаж был удален. При УЗИ – патологии не обнаружено. У одной больной течение послеоперационного периода осложнилось пневмонией, была усилена противовоспалительная терапия. У одного больного в области операционной раны выявлен инфильтрат, который под влиянием физиотерапии был излечен.

При выписке из стационара всем выполнено УЗИ, при котором у одного обнаружена остаточная полость размером 2,5х3,0 см, но без наличия жидкости. Все оперированные выписаны в удовлетворительном состоянии. Среднее пребывание в стационаре составило 8,8±1,2 койко-дня.

В процессе работы мы проследили и за динамикой функционального состояния печени и почек (табл. 1).

Таблица 1. Показатели функционального состояния печени и почек у больных с поддиафрагмальной локализаций кист (n=76)

Таблица 1. Показатели функционального состояния печени и почек у больных с поддиафрагмальной локализаций кист (n=76)

Примечание: АЛТ — аланинаминотрансфераза; АСТ — аспартатаминотрансфераза.

При анализе полученных данных отмечено, что до операции имело место повышения уровня билирубина и трансаминаз, а функциональное состояние почек не нарушено. К моменту выписки из стационара отмечен нормальный уровень билирубина, тимоловой пробы и показателей функции почек, были достоверные различия лишь в показателях трансаминаз, они оказались повышенными в сравнении с нормой. Следовательно, при нагноившемся эхинококкозе поддиафрагмальной локализации имеет место нарушения функции печени, к моменту выписки показатели улучшились, но не достигают нормы.

Таким образом, наши наблюдения показали, что при локализации паразитарных кист в зоне 7-8 сегментов печени с нагноением, улучшения результатов лечения можно добиться использованием индивидуального подхода к выбору доступа, способа ликвидации полости фиброзной капсулы и выполнения мер профилактики осложнений.

Киста печени

Киста́ (греч. kystis пузырь) патологическая полость в органах и тканях, имеющая стенку и содержимое. Величина таких полостей, строение их стенки и характер содержимого варьируют в зависимости от происхождения кисты, давности их образования, локализации и др. Различают истинные кисты, внутренняя поверхность которых выстлана эпителием (реже эндотелием), и ложные кисты (псевдокисты), лишенные специальной выстилки. Кисты бывают приобретенными и врожденными.

Киста печени

Печень является самым крупным по объёму и массе органом брюшной полости.

Непаразитарные кисты печени — широко распространённое заболевание. Но скудные клинические его проявления, часто даже при значительных размерах кист, в подавляющем большинстве случаев не дают оснований для тщательного обследования населения и раннего обнаружения болезни. Частота впервые выявленных кист составляет 0,8-1,9% населения, чаще всего у женщин. Кисты печени могут выявляться в любом возрасте, но наиболее часто после 40 лет.

Непаразитарные кисты печени разделяются на истинные и ложные.

Полагают, что развитие истинных непаразитарных кист генетически детерминировано и связано с врождённым пороком развития мельчайших внутрипечёночных желчных протоков, которые отшнуровываютя, становятся изолированными. Часто и наблюдаются и семейные формы заболеваний.

В основе развития ложных кист лежат обычно травма с внутрипечёночной гематомой либо перенесённые абсцессы и некрозы паре6нхимы печени.

Клиническая симптоматика и её выраженность зависит от размера кист, их количества и локализации, степени замещения паренхимы печени и её функционального состояния и наконец, от развития осложнений.

Выбор метода хирургического лечения определяется выраженностью симптомов, размером и локализацией кист.

Паразитарные кисты печени — эхинококкоз и альвеококкоз являются паразитарными заболеваниями печени, которые вызываются определенными разновидностями глистов. Человек заражается при употреблении в пищу покрытых яйцами паразита овощей и фруктов, при употреблении воды из загрязненных водоемов, а также при обработке шкур лис и песцов, болевших этими заболеваниями. Возможно также заражение от домашних собак.

Яйцо гельминта, попадая в пищеварительный канал промежуточного хозяина, проникает в кровеносные сосуды и разносится по всем органам. Наиболее часто поражается печень — в 53—85 % наблюдений. Эхинококковая киста имеет сформированную капсулу, и рост ее происходит в пределах капсулы за счет сдавливания окружающих органов и тканей. В противоположность этому альвеококкоз характеризуется инвазивным ростом, вследствие чего с течением времени узел прорастает в соседние органы. Небольших размеров эхинококковая киста или альвеококковый узел обычно не вызывают никаких неприятных ощущений у человека, поэтому их обнаруживают случайно во время медицинского осмотра, при операции, предпринятой по поводу другого заболевания.

Паразит, достигающий крупных размеров или вызывающий осложнения, вызывает в первую очередь ощущение тяжести в правом подреберье, усиливающееся после еды или физической нагрузки. Это ощущение сочетается с нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита. У больных эхинококкозом возможны периодически повторяющиеся кожный зуд, крапивница, рвота, понос.

Осложнения эхинококкоза связаны с ростом кисты и сдавливанием ею сосудов, желчных протоков. Возможен разрыв кисты с выходом содержимого в свободную брюшную полость, желчные протоки. Хирургическое лечение заключается в полном удалении паразита, а также иссечении фиброзной капсулы – рубцовой ткани, которая формируется в печени вокруг паразитарной кисты.

Читать еще:  Хронический кашель с мокротой

Лечение: лапароскопический метод является наиболее предпочтительным в хирургическом лечении больных с кистами печени вследствие хороших ближайших и отдаленных результатов лечения, низкого уровня послеоперационных осложнений, достигается ранняя реабилитация больного, отличный косметический эффект.

Телефон для записи на консультацию в Санкт-Петербурге +7 (812) 511-96-00 .

Лапароскопическое удаление эхинококковой кисты печени. Оперирует профессор Стрижелецкий.

Полезные продукты для восстановления печени

Печень – один из самых важных органов человеческого организма. Она регулирует обмен белков, липидов и углеводов, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, очищает кровь, выводя из организма шлаки и чужеродные химические вещества.

Печень ежедневно подвергается воздействию токсинов, которые атакуют наш организм на фоне ухудшающейся экологии, нездорового питания, плохих привычек, токсической бытовой химии и лекарств.

Со временем печени становится все труднее справляться с накопленными загрязнениями, и организм начинает страдать от интоксикации. Это проявляется в повышенной утомляемости, проблемах с пищеварением, аллергиях, головных болях, снижении иммунитета, нарушениях сна.

Продукты для печени

Чтобы улучшить состояние организма и избежать подобных проблем в дальнейшем, необходимо скорректировать рацион питания, добавив в меню продукты, полезные для печени и поджелудочной железы. Постоянное употребление продуктов для восстановления печени, содержащих необходимые витамины и микроэлементы – медленный, но безопасный и мягкий способ оздоровления.

Какие продукты улучшают работу печени? Чтобы рацион стал полезным для печени, он должен состоять из следующих продуктов:

огурцы, помидоры, сладкий перец, морковь, свекла, сельдерей, зелень, абрикосы, яблоки

в сыром, печеном или вареном виде

крупяные, молочные, некрепкие мясные бульоны, борщ, щи

протертые или с мелко нарезанными ингредиентами

Цельнозерновые крупы и макаронные изделия

овсяная, гречневая, пшенная и рисовая каша, вермишель

отварные на воде или молоке

говядина, телятина, курица

нежирное, приготовленное на пару, вареное или запеченное

кефир, йогурт, творог, свежие пресные сыры (рикотта, страчателла, сулугуни, моцарелла), масло сливочное

вареные или омлет

в небольшом количестве

вода, зеленый чай, фруктовые и овощные соки, смузи

Наша печень любит, чтобы порции были небольшими, количество соли и специй — минимальное, а еда и питье — теплыми, во избежание спазмов желчевыводящих путей. Питание при болезнях печени должно быть регулярным, разнообразным и не реже 5 раз в день. Результаты будут видны уже через месяц.

Что не любит печень из еды? В соответствии с рекомендациями врачей, диета при болях в печени подразумевает отказ от следующих продуктов:

  • фаст-фуд, блюда быстрого приготовления;
  • маргарин, твердые жиры, спреды, трансжиры;
  • бобовые;
  • грибы, редька, редис, консервированные овощи;
  • жирные сыры и сметана;
  • жирная рыба;
  • жареные пирожки, чебуреки;
  • кислые фрукты и ягоды, цитрусовые;
  • алкогольные напитки;
  • торты, мороженое, шоколад;
  • продукты, содержащие рафинированный сахар, нитраты, нитриты, антибиотики, гормоны, усилители вкуса и красители.

Таким образом, мы поможем печени очиститься самостоятельно, естественным способом, не прибегая к медикаментам. В дальнейшем следует и дальше придерживаться данного рациона, а также желательно избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни, чтобы сохранить здоровье печени на долгие годы.

Диета при болезнях печени

Основные задачи лечебной диеты при болезни печени – снизить нагрузку на печень, улучшить выделение желчи, восстановить нормальное функционирование органа. Принцип питания при заболевании печени – ограничить жиры, исключить тяжелую, грубую, холодную, жирную пищу, снизить потребление соли, жареных, острых и копченых продуктов.

Диета при гепатозе печени

Гепатоз – заболевание, которое сопровождается ожирением печеночных клеток вследствие нарушения обмена веществ. Причина чаще всего кроется в несбалансированном питании, воздействии на печень токсических и химически активных веществ, в том числе лекарств или алкоголя.

При жировом гепатозе печени назначается специальная лечебная диета, способствующая восстановлению печени, при необходимости – медикаментозное лечение. Питание при жировом гепатозе печени подразумевает сбалансированное сочетание белков и углеводов, но с ограничением жиров. Также важно не переедать, чтобы не допускать дополнительных нагрузок на печень.

Введение в рацион продуктов, полезных для печени и следование рекомендациям правильного питания приводит к выздоровлению, а если болезнь запустить, гепатоз может привести к циррозу.

Диета при циррозе печени

Цирроз – это хроническое заболевание, которое характеризуется разрастанием плотной соединительной ткани, нарушающее функции печени. Самые распространенные причины этой болезни – алкоголизм и вирусный гепатит. Принцип питания при циррозе печени такой же, как и при гепатозе. Желательно, чтобы пища была большей частью в измельченном виде, приготовленная на пару или отварная, с минимумом соли. Еда для печени – это продукты, богатые минералами и витаминами, которые помогут снизить нагрузку на орган, улучшить обменные процессы, повысить сопротивляемость организма, активизировать печеночные ферменты и нейтрализовать токсины.

Еда, полезная для печени и организма в целом

В наше время при выборе продуктов необходимо руководствоваться не только вкусовыми качествами. Важно, как и где изготовлен продукт, какие технологии и компоненты применялись при производстве или выращивании.

Отдавайте предпочтение натуральной еде с коротким сроком хранения, с минимальным содержанием искусственных компонентов. Максимум пользы в органической пище – натуральных и здоровых продуктах, произведенных в соответствии со строгими международными стандартами. Знак органической сертификации на продукте – гарант безвредности и пользы. Подробнее об органических продуктах можно прочесть в этой статье.

Органическая подмосковная Ферма М2 – первое в России экохозяйство полного цикла, где производят натуральное мясо, овощи, молоко, яйца, сыр, хлеб, напитки, какими они были до развития химической индустрии – полезные, богатые питательными веществами, с ярким вкусом и насыщенным ароматом, без пестицидов, консервантов, антибиотиков и прочих вредоносных компонентов.

Киста печени

Киста представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую из холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. Кисты печени встречаются примерно у 0,8% населения, а по данным аутопсии, частота невыявленных непаразитарных кист печени достигает 1,86%. У женщин кисты печени встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, проявляются в период между 30 и 50 годами жизни. Кисты печени делят на истинные и ложные. Согласно современным патогенетическим подходам, истинные кисты в печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключение к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов; отсутствие инволюции этих ходов является причиной развития кист печени.

Б. В. Петровским в 1972 году была предложена классификация кист печени:

1. Поликистозная болезнь, или поликистоз печени:
а) с поражением только печени
б) с поражением почек и других органов

2. Солитарные, истинные кисты печени:
а) простые солитарные кисты
б) многокамерная цистаденома
в) дермоидные кисты
г) ретенционные кисты

3. Ложные кисты печени:
а) травматические
б) воспалительные

А. А. Шалимов с соавт. (1993) считают нецелесообразным объединение в одной группе с кистами цистаденом и дермоидных кист и предлагают следующую классификацию непаразитарных кист печени.

Читать еще:  Мазок на флору перед ЭКО

I. По строению стенки кисты: а) истинные, б) ложные
II. По количеству кист: а) одиночные, б) множественные, в) поликистоз печени
III. По клиническому течению: а) неосложненные, б) осложненные (нагноением, кровотечением в полость кисты, разрывом стенки, портальной гипертензией, механической желтухой, печеночной недостаточностью)

J. Edwards с соавт. (1987) рассматривают три морфологических типа солитарных кист печени:

I тип — однокамерные, с плотной стенкой из коллагеновых волокон, выстеленные обычным или несколько уплощенным эпителием типа эпителия желчных протоков. Это кисты, образовавшиеся из желчевыводящих протоков, не являются неопластическими по своей природе.
II тип — обычно многокамерные, отграниченные перегородками, состоящими из веретенообразно-клеточной стромы, отдельные камеры которых содержат папиллярные разрастания, они рассматриваются как билиарные цистаденомы и обладают злокачественным потенциалом.
III тип — не имеют эпителиальной выстилки. Эти кисты обычно наполнены фибрином или фибринозно-гнойным детритом, имеют стенки из плотных коллагеновых волокон с различной степени выраженным элементом воспаления.
Р. К. Хайлобеков с соавт. (1997) по локализации и глубине залегания в паренхиме печени различают:
1. Подкапсульные
2. Интрапаренхиматозные:
а) поверхностные — с глубиной залегания до 1 см от поверхности печени
б) глубокие, с глубиной залегания более 1 см от поверхности печени

Часто кисты печени никак себя не проявляют и могут быть выявлены случайно. Проявлением болезни могут быть неопределенные боли в правом подреберье и эпигастральной области, асимметрия живота (при больших размерах), определение опухолевидного образования в правом подреберье. Решающий фактор в диагностике принадлежит УЗИ и КТ брюшной полости. УЗИ-признаки характеризовались наличием округлых или овальных тонкостенных эхонегативных образований, дающих позади себя усиление акустического сигнала и его боковое ослабление.

КТ позволяет установить наличие объемных полостных образований печени в 100 % случаев.

1 2

Первоначальное лечение этого заболевания сводится к регулярному наблюдению у хирурга-гепатолога (при небольших кистах).

В настоящее время современным методом являются лапароскопические операции, которые имеют ряд преимуществ.

Небольшие разрезы, которые улучшают косметический результат операции, так как остаются маленькие рубцы. Меньше послеоперационный болевой синдром, снижается потребность в обезболивающих препаратах. Сокращается время пребывания пациента в больнице. Требуется меньше времени для восстановления после лапароскопической операции. Пациенты раньше возвращаются на работу и к привычному для себя образу жизни. Уменьшение травмы тканей, снижение потребности в переливаниях крови, а также снижение риска развития осложнений, связанных с формированием послеоперационной грыжи и инфицированием раны. Снижение риска развития послеоперационной кишечной непроходимости, связанной с формированием спаек в брюшной полости.

Мы всегда рады помочь

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем!

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Областная клиническая больница Калининградской области

Реконструктивно-пластическая и эндоскопическая хирургия (2-е хирургическое отделение)

Азаренков Олег Петрович

Азаренков Олег Петрович

Заведующий отделением реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии, хирург высшей категории

Затолокин Павел Анатольевич

Затолокин Павел Анатольевич

к.м.н., хирург высшей категории

Кривошеев Василий Владимирович

Кривошеев Василий Владимирович

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, главный внештатный пластический хирург МЗ КО

Пивченко Светлана Михайловна

Пивченко Светлана Михайловна

Старшая медицинская сестра отделения, медсестра высшей категории

Азаренков Олег Петрович

Азаренков Олег Петрович

Заведующий отделением реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии, хирург высшей категории

Отделение реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии работает с апреля 2006 года. С момента открытия им руководил кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Затолокин Павел Анатольевич. С 1 апреля 2017 года отделением заведует хирург высшей категории Азаренков Олег Петрович. Все врачи и медицинские сестры имеют первую и высшую квалификационную категорию. В отделении 10 коек. Работа осуществляется по нескольким разделам.

Хирургия органов брюшной полости
В этом разделе выполняются лапароскопические операции при следующих заболеваниях:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — фундопликация по Ниссену-Розетти, Тупе, операция Коллис-Ниссена при «коротком» пищеводе

Ахалазия кардии-лапароскопическая кардиомиотомия в сочетании с фундопликацией по Дору, лапароскопическая эзофагогастростомия

Желчнокаменная болезнь — «традиционная» лапароскопическая холецистэктомия через 3 прокола и холецистэктомия через 1 небольшой разрез в области пупка, так называемая методика SILS. Косметический эффект этой операции великолепен — след от операции просто незаметен!

Послеоперационная вентральная грыжа — протезирущая герниопластика

Паховая и бедренная грыжа — протезирующая лапароскопическая герниопластика, герниопластика по Лихтенштейну

Заболевания селезенки ( киста, заболевания крови) — лапароскопическая резекция кисты, лапароскопическая спленэктомия

Непаразитарные кисты печени — лапароскопическая атипичная резекция печени

Доброкачественные заболевания и опухоли желудка — лапароскопичекие типичные и атипичные(парциальные)резекции желудка.

Хирургия толстого кишечника

Злокачественные новообразования прямой кишки — лапароскопическая «передняя» резекция прямой кишки

Доброкачественные и злокачественные опухоли толстого кишечника — лапароскопическая резекция правого, левого фланга толстого кишечника, сигмовидной кишки с созданием анастомозов

Выпадение прямой кишки — лапароскопическая фиксация кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки — лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Аппендицит — лапароскопическая аппендэктомия

Хирургия органов забрюшинного пространства

Доброкачественные (аденома, киста) и злокачественные (феохромоцитома) опухоли надпочечников — лапароскопическая адреналэктомия

Киста почки — лапароскопическое иссечение кисты

Нефроптоз (опущение почки) — лапароскопическая фиксация почки

Варикоцеле — лапароскопическая операция Иваниссевича

Хирургия ожирения и метаболических нарушений

Лапароскопическая операция шунтирования желудка

Лапароскопическая операция » рукавной» резекции желудка

Лапароскопическая операция минигастрошунтирования

Новости отделения

15.10.2016. Хирург областной больницы принял участие в международном конгрессе по бариатрии. В бразильском городе Рио-де-Жанейро состоялся 21-й Всемирный Конгресс IFSO (Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений). Мероприятие прошло под председательством одного из ведущих мировых специалистов в области бариатрической хирургии доктора Рикардо Коэна.Подробнее>>>

10.09.2016. Областная больница приняла участие в выставке «PRO Медицина и косметология — 2016». Свое участие в экспозиции самое крупное медучреждение региона посвятило проблемам метаболического синдрома и презентовало калининградцам и жителям области возможности хирургического лечения диабета 2 типа у больных с ожирением. Подробнее>>>

22.08.2016. В Областной клинической больнице дополнительно осуществляется отбор пациентов для проведения бариатрических операций больным с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Операции проводятся бесплатно (по программе ОМС) при установленных ранее диагнозах ожирения и СД 2 (пациент должен уже находиться на учете у эндокринолога и получать лечение).

Операции будут выполняться во 2-м хирургическом отделении (реконструктивно-пластическая и эндоскопическая хирургия), заведующим отделением, к.м.н., хирургом высшей категории Павлом Анатольевичем Затолокиным.

Количество операций ограничено. Справки по телефону: 578-426. Желающим получить консультацию о возможности выполнения операции предлагаем заполнить анкету пациента и отправив ее до 1 октября 2016 по адресу: zatolokin@kokb.ru. Анкеты заполненные небрежно или не полностью рассматриваться не будут.
Анкета пациента
Более подробно с операциями можно познакомиться здесь:
Гастропликация: подробное описание и видео
Гастрошунтирование: подробное описание и видео
Минигастрошунтирование: подробное описание и видео
Продольная резекция желудка: подробное описание и видео

  • Коллектив отделения реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии

Коллектив отделения реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии

В операционной П.А. Затолокин (справа) и О.П. Азаренков

Мастер-класс проф. Э.А.Галлямова

Палата отделения реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии

  • Коллектив отделения реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии
  • В операционной П.А. Затолокин (справа) и О.П. Азаренков
  • Мастер-класс проф. Э.А.Галлямова
  • Палата отделения реконструктивно-пластической и эндоскопической хирургии

Преимущества

Отделения Калининградской ОКБ

Прием пациентов по программе ОМС

Гарантии бесплатной медицинской помощи

Платные медицинские услуги

1946 © Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница Калининградской области»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector