Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генитальный герпес в вопросах и ответах

Генитальный герпес в вопросах и ответах

Генитальный герпес – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Анализ вопросов, задаваемых врачу на сайте herpesu-net.ru, показал, что эта проблема чрезвычайно актуальна для жителей России. Однако официальная статистика заболеваемости относительно невысока. Это связано с тем, что люди, страдающие генитальным герпесом, далеко не всегда обращаются к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно.

При таком самолечении неизбежны ошибки, особенно когда человек полагается на неизученные "народные средства", неквалифицированные советы знакомых, сомнительного происхождения БАДы и т.п. В этой статье содержатся ответы на основные вопросы о путях заражения, "поведении" возбудителя в организме и лечении генитального герпеса.

Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

Передается ли генитальный герпес через предметы быта? Как избежать заражения, живя с человеком, у которого обострилась эта инфекция? Долго ли вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде?

Ответ: Вирус герпеса вне организма человека нестабилен и не может длительно существовать без него. Вероятность заразиться им при пользовании общими бытовыми предметами (например, мочалкой или полотенцем) крайне низка, однако она все же существует. Чтобы не допустить передачи инфекции этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и поддерживать чистоту санузла. Больной человек должен тщательно мыть руки после контакта с высыпаниями.

Записаться к Венерологу

Верескун Екатерина Юрьевна

Верескун Екатерина Юрьевна

Эллинский Дмитрий Олегович

Эллинский Дмитрий Олегович

Нарайкина Елена Владимировна

Нарайкина Елена Владимировна

Дерматолог
10 лет стажа

Дмитриев Николай Алексеевич

Дмитриев Николай Алексеевич

Миколог
8 лет стажа

Капошко Елена Васильевна

Капошко Елена Васильевна

Ткаченко Алена Александровна

Ткаченко Алена Александровна

Трихолог
6 лет стажа

Хейдар Сюзанна Абдуловна

Хейдар Сюзанна Абдуловна

Трихолог
26 лет стажа

Шеверова Анна Николаевна

Шеверова Анна Николаевна

Трихолог
12 лет стажа

Святухин Кирилл Юрьевич

Святухин Кирилл Юрьевич

Миколог
24 года стажа

Гозалова Татьяна Юрьевна

Гозалова Татьяна Юрьевна

Трихолог
21 год стажа

Можно ли навсегда избавиться от генитального герпеса?

Почему после лечения генитального герпеса и отрицательного результата анализа крови на наличие вируса высыпания продолжают периодически появляться?

Ответ: Как говорилось выше, вирус герпеса в организме уничтожить невозможно. Поэтому лечение всегда направлено лишь на устранение и профилактику обострений. Вне обострения вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии и по анализу крови может не определяться. Но при воздействии факторов, снижающих иммунную защиту (таких как стресс, переохлаждение, повторный контакт с вирусом и другие), инфекция может проявиться снова.

Высыпания, которые появляются часто и в большом количестве, могут быть следствием серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста-иммунолога.

Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Кроме того, вирус простого герпеса может передаваться вертикальным путем – от матери ребенку, причем вероятность передачи резко повышается при наличии высыпаний на половых органах матери во время родов. При таком инфицировании вирус может надолго "задремать" в организме ребенка, а может вызвать герпес новорожденного, выделенный в отдельную форму инфекции. Это заболевание может поражать самые разные органы ребенка, зачастую приводя к нарушениям в развитии, а иногда и к летальному исходу. Поэтому будущим матерям крайне важно обследоваться на герпетическую инфекцию и при необходимости пройти курс лечения для профилактики обострений.

Чем и как лечат генитальный герпес?

Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.

В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.

При лечении генитального герпеса наилучший эффект достигается при сочетании приема таблеток "Циклоферона" внутрь и нанесения линимента (жидкой мази) "Циклоферона" местно на область высыпаний. В состав линимента помимо метилглюкамина акридонацетата входит антисептик бензалконий, препятствующий осложнению герпеса вторичной гнойной бактериальной инфекцией.

Новые методы лечения генитального герпеса, которые появятся в ближайшее время

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 — 21:00
Суббота — 10:00 — 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

Генитальный герпес (ВПГ) — герпетическая инфекция интимных мест

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). В настоящее время ВПГ относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Заболевание в этом случае возникает не на слизистых рта и глаз, а на более интимных местах – на половых органах.

Читать еще:  Припухлость на затылке

Заболевание генитальным герпесом

Описание вируса герпеса

ВПГ — внутриклеточный паразит, принадлежащий ко второму подсемейству в семействе вирусов герпеса.

Устроен сам вирус (вирион) следующим образом: он представляет собой закрученную спираль, в середине находится его геном (ДНК), который заключен в белковый капсид и снаружи покрыт липопротеидной оболочкой. Капсид — белковая капсула — является защитой для вируса.

Вирус герпеса не содержит аппарата для воспроизведения, поэтому для репликации ему необходима живая клетка. Стимулированная вирусным геномом клетка хозяина (человек) снабжает вирус энергией, и начинается процесс размножения вируса:

  1. Вирус прилипает к клетке хозяина.
  2. Далее клетка «раздевается» и проникает в ДНК клетки хозяина, где продуцирует свое потомство.
  3. Разрушается клетка хозяина, выходят новые вирионы.

Причины генитального герпеса и симптомыПричины генитального герпеса

Основные причины заражения вирусом простого герпеса — воздушно-капельный и половой. ВПГ вызывает различные клинические формы болезни, которые определяются местами поражения и иммунным статусом хозяина.

Первичная инфекция герпеса — первое заражение. При первом поражении процесс развития инфекции в организме происходит по следующей схеме:

  • сексуальная пересадка;
  • внедрение вириона в кожу или слизистые полового партнера;
  • клинические проявления на интимных местах — герпетические пузырьки, неврологические симптомы (боль).

Возвратная инфекция простого герпеса . Толчком может быть стресс, травма, простуда, солнце, менструация и т.д. Возникает у лиц, перенесших ранее герпетическую инфекцию.

Клинически симптомы генитального герпеса проявляется так же, как и первичная инфекция. Рецидивы находятся под иммунным контролем, иммуннодефицит ведет к увеличению их частоты, более длительному течению болезни.

Как уже упоминалось выше, основные причины передачи вируса — воздушно-капельный и половой. Проникая в организм через кожу, губы, конъюнктиву глаз и гениталии, вирус герпеса достигает регионарных лимфатических узлов, а затем попадает в кровь и внутренние органы.

Основным путем инфицирования генитальным ВПГ является половой. У взрослых людей с повышенной половой активностью часто встречается аногенитальный герпес, вызываемый ВПГ-2, который редко наблюдается до начала сексуальной активности.

Не исключена возможность первичного инфицирования гениталий бытовым путем (через одежду, санузлы, предметы обихода), но такое бывает реже.

Клинические симптомы вируса герпеса

вирус гинетального герпеса

Вирус герпеса может проявлятся в диссеминированной (генерализированной) или локализованной форме. Диссеминированная форма заболевания возможна в том случае, если в процесс вовлекаются несколько органов.

При диссеминированном виде герпетической инфекции во внутренних органах можно наблюдать некротические процессы.У взрослых людей это вид герпеса встречается чрезвычайно редко, в основном у иммуннокомпрометированных больных (ВИЧ, СПИД) и беременных женщин.

Симптомы и проявление герпеса

Существует несколько видов клинических проявлений генитального герпеса:

  • первичный генитальный герпес (в крови еще отсутствуют антитела к ВПЧ);
  • вторичный (при наличии антител к ВПГ одного типа суперинфекция ВПГ другого типа и отсутствие в анамнезе эпизодов генитального герпеса);
  • рецидивирующая герпетическая инфекция (наличие антител в ВПГ и эпизодов генитального герпеса в анамнезе);
  • бессимптомная герпетическая инфекция.

Заболевание генитальным герпесом

У большинства людей, первично инфицированных ВПГ половым путем, развивается локальная форма ВПГ, ограниченная гениталиями.

Основным местом первичной инфекции вируса простого герпеса у женщин является шейка матки. Пик инфекции на образце вагинального соскоба отмечается в первые три дня инфекции.

Симптом изменение слизистых оболочек и кожи при генитальном герпесе характеризуются образованием пузырьков, подвергающихся ранней мацерации (мокнутию) с вытеканием жидкости. Пузырьки мало склонны к слиянию.

Как было сказано выше, существует 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Оба типа герпеса могут быть причиной первичного герпеса ротовой полости (гингивит, стоматит), вульвовагинита (воспаление слизистых оболочек влагалища и вульвы), кератита (воспаление слизистой оболочки глаза). Герпесная инфекция может иметь различное течение — от легкого до тяжелого (с фатальным исходом).

Симптомы virus_grepesa_genital_gen.jpgгерпеса

При заболевании наблюдаются местные изменения кожи, слизистой с высыпаниями, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, общая слабость, головная боль, тошнота. В начале заболевания инфицированных тревожат ощущения зуда, жжения, боли в области гениталий.

При типичной форме болезни пораженное место припухает, краснеет, затем появляются высыпания виде пузырьков, которые через 2-3 дня вскрываются, образуя мокнущие эрозии или язвочки. Эти образования в дальнейшем эпителизируются под коркой или без нее, не оставляя рубцов. Больных беспокоят зуд и болезненность в области поражения.

Герпетические поражения генитального характера у женщин обычно локализуются на таких интимных частях тела, как большие и малые половые губы, область вульвы, клитора, влагалища и шейки матки.

На малых губах и вульве иногда возникает значительный стекловидный отек. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците (воспаление шейки) отечна, часто имеет эрозии, может быть чрезвычайно чувствительной, легко кровоточит. При манипуляциях возникают сильные боли в малом тазу. Наблюдается увеличение паховых лимфоузлов. В некоторых случаях бывает очень болезненное мочеиспускание. Возможно восхождение инфекции в спинной мозг.

При нетипичном проявлении генитального герпеса на слизистых оболочках и коже гениталий характерные очаги поражений могут отсутствовать, отмечаются лишь гиперемия (покраснение) и диффузионный отек слизистой, иногда рецидивные трещины. Встречаются формы, характерные лишь наличием зуда.

Диагностика герпетической инфекции

Существует несколько подходов к диагностике ВПГ-инфекции. Алгоритмы основаны на клинических симптомах. Чаще всего берут соскоб из «подозрительных» повреждений кожи и слизистых оболочек. Используется также ПЦР-диагностика и метод флюоресцирующих антител. Считается, что ПЦР-метод является самым высокочувствительным и специфичным. В настоящее время имеется возможность идентификации антител к разным типам ВПГ.

Читать еще:  Как восстановить чувствительность гениталий, поврежденную мастурбацией?

Как лечить герпес

Лечение при генитальном герпесе преследует следующие цели:

  • предотвращение развития инфекции;
  • укорочение клинического течения болезни и снижение частоты осложнений первичной инфекции (таких, как асептический менингит и задержка мочи);
  • предупреждение рецидива;
  • предотвращение передачи болезни.

Лечение герпетической инфекции представляет сложную задачу и проводится в двух направлениях: применение противовирусных химиопрепаратов и использование средств, повышающих иммунитет.

На наш взгляд, перспективным направлением в решении вопроса лечения и профилактики герпетической инфекции является использование фотодинамической терапии. Она уменьшает количество клинических проявлений вируса, создает определенные условия в иммунном статусе человека для предотвращения рецидива болезни.

Новая вакцина защитила мышей и морских свинок от генитального герпеса

Ученые испытали вакцину против вируса простого герпеса второго типа, который вызывает генитальный герпес. Эксперименты на мышах и морских свинках показали, что вакцина, созданная на основе РНК, которая кодирует три вирусных белка, защитила от поражений гениталий 100 процентов животных. Теперь средство нужно испытать на людях. Результаты испытаний описаны в журнале Science Immunology.

Вирус простого герпеса второго типа вызывает заболевания половых органов. Попав в организм один раз, он больше не покидает его, оставаясь в клетках нервной системы, а в мире он очень распространен: вирус есть примерно у 11 процентов всего населения планеты, а в России им заражено около 19 процентов населения. От болезни до сих пор нет действенной вакцины, а лечение помогает только снизить тяжесть и продолжительность рецидивов.

Предыдущие попытки создать вакцину против вируса были не вполне успешными: препараты на основе двух или трех вирусных гликопротеинов помогали защитить до 100 процентов лабораторных мышей от клинических проявлений генитального герпеса, но не могли остановить репликацию (размножение) вируса.

Харви Фридман (Harvey M. Friedman) и его коллеги из Пенсильванского университета создали и испытали новую вакцину, которая основана не на вирусных белках, а на вирусной РНК, кодирующей те же вирусные гликопротеины: D (gD2), C (gC2) и E (gE2). Испытания этой трехвалентной вакцины провели сперва на мышах, а затем на морских свинках.

Для эксперимента мышей разделили на четыре группы: в одной были мыши, вакцинированные препаратом с тремя вирусными РНК, в другой только с одной РНК, а в третьей были животные, которых вакцинировали белковой вакциной. Еще одна группа была контрольной, ничем от вируса не защищенной.

Мышей заразили интравагинально через 28 дней после вакцинации и наблюдали за тем, как развивается инфекция. Уже на второй день после инфицирования в вагинальной культуре мышей из первой группы не было вирусов, тогда как в группах, вакцинированных только по одной РНК или белковой вакциной, вирусы были, хотя их количество и уменьшилось на четвертый день. Вирус был у трех мышей из двадцати в группе с РНК-вакциной по одному гену и у двух из десяти в группе с белковой вакциной. У всех десяти мышей из контрольной группы были вирусы в вагинальной культуре и развились обширные поражения гениталий. Ни у одного из животных, защищенных трехвалентной РНК-вакциной не появились поражения гениталий.

Присутсвие вирусов в вагинальном посеве мышей на четвертый день после заражения

Sita Awasthi et al. / Science Immunology

Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет последовательности нуклеиновых кислот, специфических для патогена, показал, тем не менее, наличие вирусной ДНК даже у мышей с РНК-вакциной по трем антигенам, а ее количество уменьшилось со второго по четвертый день. Поскольку инфекция в это время не распространялась, ученые пришли к выводу, что ПЦР показала присутствие ДНК деградирующих вирусов, уже нейтрализованных антителами и неспособных к размножению.

После этого испытание прошло на морских свинках. В этот раз на второй день в вагинальной культуре обнаружились вирусы у пяти из десяти животных в группе с трехвалентной РНК-вакциной, но на четвертый день вирусы в этой группе уже не обнаруживались ни у одной морской свинки. Через четыре дня вирусы обнаруживались только у двух животных в группе с белковой вакциной и у девяти из десяти испытуемых в контрольной группе. Как и в испытании с мышами, все животные с трехвалентной РНК-вакциной избежали поражений гениталий.

Морских свинок наблюдали еще 50 дней, ожидая повторного появления вируса после того, как он исчез сразу после заражения. За 50 дней это случились у двух морских свинок из десяти в группе, привитой трехвалентной РНК-вакциной, и у пяти из десяти морских свинок в группе с белковой вакциной, причем у одной из них была выявлена ДНК вируса, способного инфицировать клетки.

Вирусная ДНК (количество копий на миллилитр) в вагинальном мазке с 28 по 50 день после вакцинации. Зеленым выделена ДНК вируса, способного к репликации. Слева — группа привитая трехвалентной РНК-вакциной, справа — белковой.

Читать еще:  «Мужчина долго не «»кончает»»»

Последствия генитального герпеса

Герпетическая инфекция проявляется на фоне первичного иммунодефицита: ослабления иммунитета и противовирусной защиты организма. Если не лечить герпес, то хроническое течение инфекции может привести к дальнейшим расстройствам иммунитета и развитию вторичного иммунодефицита. Это проявится, прежде всего, более частыми и длительными рецидивами герпеса.

Кроме того, при прогрессировании инфекции и ослаблении иммунной защиты вирус герпеса сможет вызвать не только поражения кожи и видимых слизистых оболочек (генитальный, т.н. половой герпес и «простой» герпес на губах), но и слизистых оболочек верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы. Если своевременно не лечить герпес при беременности, то могут развиться серьезные осложнения этого периода. Герпес и беременность – очень сложная проблема, решение которой под силу не каждому специалисту.

Зачастую самостоятельно проводят лечение герпеса при очередном рецидиве инфекции: обострении полового герпеса или «лихорадки на губах». Такое лечение возможно, с помощью тех или иных противовирусных (противогерпетических) препаратов.

Вопрос «чем лечить герпес?» сегодня вроде бы не вызывает проблемы. Препаратов для лечения герпеса половых органов много, наиболее распространены ацикловир (зовиракс и др.) и более современные препараты из данной группы. Их назначают внутрь. Подбор наиболее подходящего препарата, его дозировки и оптимальной схемы использования при конкретной форме инфекции, с учетом ее формы и состояния организма, все же трудно сделать самостоятельно. Опыт показывает, что ни традиционные схемы лечения (зовиракс — ацикловир в разных дозировках), ни более новые препараты не оказывают желаемого эффекта, если игнорировать клинические данные и особенности течения заболевания.

Существуют также разные мази, кремы и другие местные формы (от оксолиновой мази до кремов, содержаших ацикловир и пр.). Использование всех этих препаратов можно в целом охарактеризовать как симптоматическое. Их прием уменьшает длительность текущего обострения, снижает интенсивность боли, жжения, при герпесе на половых органах – и дизурических явлений, отчасти улучшает общее состояние.

Главный недостаток периодического лечения и генитального, и простого герпеса противогерпетическими препаратами – это то, что подобное лечение не предупреждает развития следующего рецидива. Иными словами – это «пожаротушение», борьба только с текущим обострением без какой-либо гарантии на будущее. Зная, или услышав от врача, что обострения герпеса связаны с ослаблением иммунитета, многие люди пытаются решить эту проблему с помощью средств, «повышающих иммунитет». Иногда в качестве таких лекарств выступают иммуномодуляторы – медицинские препараты, в той или иной мере оказывающие воздействие на иммунную систему (можно назвать наиболее распространенные амиксин – непр. «амексин», циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, а также виферон, кипферон и пр.). Можно наблюдать активную рекламу этих средств (например, амиксин или панавир), в том числе как препаратов для самостоятельного лечения простого или генитального герпеса.

Однако иммунитет является очень сложной системой, достаточно сложной для того, чтобы можно было взять и «починить» ее с помощью какой-то таблетки или инъекции. Достаточно сложны и разнообразны нарушения иммунитета, предрасполагающие к герпесу и его обострениям. У разных людей они бывают разными. Поэтому воздействия на иммунитет, полезные одному человеку, могут оказаться вредными для другого. Не выяснив, как именно и насколько ослаблен иммунитет, назначать или принимать иммуномодулирующие средства не имеет смысла.

Поэтому как бы ни рекламировали те или иные лекарства или биодобавки для «повышения иммунитета», их самостоятельное использование, как правило, не может восстановить иммунную систему до того уровня, когда она сможет справляться с герпетической инфекцией и предотвращать рецидивы герпеса, тем более при поражении половых органов. Ни новые медикаменты (амиксин, панавир и пр.), ни «народные средства от герпеса» не гарантируют от новых обострений. Противовирусные препараты также не влияют на иммунную систему непосредственно и не способны корректировать иммунные нарушения.

Герпес не является венерическим заболеванием, хотя генитальный герпес относится к заболеваниям передающимся половым путем («половой герпес»). Проявление герпетической инфекции на коже и слизистых половых органов не является сугубо дерматологической или венерологической проблемой. Герпетические высыпания – всего лишь симптомы инфекции, источник которой находится глубже. При генитальном герпесе возбудитель может проникать и поражать другие органы мочеполовой системы и у мужчин, и у женщин, лежащие за пределами видимых слизистых оболочек половых органов.

Вирус герпеса может длительно находиться в организме человека (в нервных ганглиях) в неактивном состоянии. Только при снижении того или иного звена иммунитета возможна активация вируса, его выход в другие среды организма и появление симптомов, возможности инфицирования партнера. Поэтому эффективное лечение герпеса, особенно при частых обострениях, требует дополнительного обследования, а иногда и консультаций иммунолога (редко – инфекциониста и вирусолога). Очень часто оптимальный «тандем» для эффективного лечения генитального герпеса это – гинеколог (или уролог) + иммунолог.

По материалам сайта: www.ksmed.ru

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector