Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитация легких после пневмонии при Covid-19

Реабилитация легких после пневмонии при Covid-19

Пневмония, вызванная COVID -19 – это вирусная интерстициальная пневмония. Воспаление приводит к повреждению альвеол, в которых происходит газообмен – диффузное альвеолярное повреждение. При COVID -19 поражаются и собственные сосуды легких (микротромбозы). Совместно эти повреждения приводят к частичному и полному нарушению транспорта кислорода.

Вышеописанные изменения выявляются при КТ легких – участки уплотнения легких по типу «матового стекла», консолидация (уплотнение) легочной ткани, формированию и умеренно выраженному разрастанию фиброзной ткани в легких. Все эти процессы приводят к формированию дыхательной недостаточности.

Для восстановления дыхательной функции до здорового состояния мы разработали и внедрили комплексную программу «Реабилитация после Ковид-19». Эту программу прошли более 300 пациентов.

Задачи, решаемые этой программой:

  • Восстановление свободного дыхания.
  • Профилактика/уменьшение фиброзных изменений в легких.
  • Восстановление физической активности и устойчивости к нагрузкам.
  • Нормализация частоты сердечных сокращений.
  • Снижение уровня депрессии, нормализация сна.

Лечебный эффект программы достигается из-за комплекса воздействий на грудную клетку, дыхательную мускулатуру и бронхиальное дерево. Усиливая кровообращение в легочной ткани, мы улучшаем ее питание и усиливаем приток иммунных клеток, которые препятствуют присоединению бактериальной или грибковой инфекции.

Видео Интеграмед

КТ пациента «до» и «после» реабилитации

Площадь поражения до 65%. В обоих лёгких множественные периферически расположенные зоны уплотнения по типу «матового стекла», преобладание зон консолидации. Плевральный выпот слева. Соответствует КТ-3.Площадь поражения до 5%. Исчезновение участка консолидации, значительное уменьшение числа зон по типу «матового стекла», исчезновение плеврита слева. Изменения соответствуют КТ-1. Стадия разрешение двухсторонней пневмонии.

Онлайн-консультация врача пульмонолога

Онлайн консультации проводят врачи пульмонологи с практическим опытом лечения пациентов после перенесенной пневмонии при Covid-19.

Заразен я для близких? Как оценить мои повреждения в легких? Что нужно сделать чтобы не было осложнений? Нужны ли мне антибиотики еще? Нужно ли принимать противовирусные? Нужны ли иммуномодуляторы? Восстановится ли мое дыхание?… Ответы на эти и другие вопросы вы получите в рамках онлайн консультации врача.

В результате онлайн-консультации:

  • Проводится оценка анализов крови, анализов ПЦР к SARS CoV-2; антитела M,G к SARS CoV-2 позволят оценить воспаление, наличие или отсутствие вируса COVID 19.
  • Предоставление пациентом КТ исследования позволит оценить степень поражения легких.
  • Врач сможет оценить все ли медикаментозные назначения были сделаны правильно. Лишние препараты могут быть отменены.
  • Даются рекомендации о контрольных КТ и анализах крови.

Онлайн реабилитация по видеосвязи

Для пациентов желающих пройти реабилитацию удаленно мы разработали комплекс упражнений ЛФК, аэробных нагрузок и дыхательной гимнастики.

  • Занятия проводятся онлайн, под контролем опытной медицинской сестры.
  • Интенсивность физических нагрузок подбирается индивидуально в зависимости от возраста, физической формы и тяжести поражения легких. Это становится понятным при первом занятии.
  • Нагрузки при каждом занятии постепенно возрастают, что позволяет получить желаемый результат.
  • Медсестра показывает и контролирует правильность выполнения упражнений, амплитуду и силу вдоха и выдоха.
  • Во время занятий проводится контроль уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений при помощи пульсоксиметра, который находится у пациента.
  • Для прохождения занятий ЛФК пациенту необходимо иметь пульсоксиметр.

Программа «Реабилитация после Ковид-19»

В лечебно-реабилитационный комплекс входит аппаратные методики, медикаментозное лечение, ингаляции и физиотерапия, упражнения по авторской медике.

Высокочастотная осцилляция грудной клетки. Комплексное воздействие на грудную клетку вибрации и давления одномоментно вибросистемой «Ventum Vest Vibration» улучшает микроциркуляцию бронхов, лимфодренаж в поврежденных пневмонией участках и в легких в целом. Восстанавливая кровоснабжение на уровне альвеол и мелких бронхов достигается рассасывание постпневмонических изменений в легких.

Небулайзерная терапия. Дыхательные тренажеры тренируют дыхательные мышцы. Постепенно увеличивая нагрузку происходит усиление кровотока в легочной ткани и бронхах, усиливается приток иммунных клеток в зону повреждения. Тренируется сердце и сосуды. Таким образом достигается восстановление защиты и препятствие осложнений в виде бактериальной инфекции.

Медикаментозное сопровождение. Некоторым пациентам необходимо введение отхаркивающих средств, что в совокупности с вибросистемой «Ventum Vest Vibration» очистит бронхи от остаточной мокроты и восстановит повреждение легочной ткани.

Дыхательная гимнастика по авторской методике. Специально разработанные упражнения (ЛФК) для пациентов с трансплантацией легких, помогает быстро прийти в прежнюю физическую форму пациентам перенесшим КОВИД 19. Дыхание становится легким, физические нагрузки переносятся легче с каждым занятием.

Как проводится реабилитация в Клинике

Программа реабилитации подбирается индивидуально исходя из тяжести перенесенной пневмонии и КТ картины легких.

  • На онлайн-консультации врач оценивает состояние легких и составляет режим и кратность манипуляций и упражнений.
  • Пациент проходит от 10 до 12 занятий. Длительность сеанса от 40 до 60 минут.
  • Программа проводится в условиях дневного стационара клиники, специально оборудованного для реабилитации.
  • Занятия проходят в отдельном помещении с дезинфекцией и санацией воздуха.
  • Опытный методист проводит программу вместе с вами. В процессе занятий производится контроль артериального давления, ЧСС и сатурации.
  • Врач имеет возможность вносить коррекции в лечение исходя из общего самочувствия пациента, так и объективных показателей, перечисленных выше.

Почему важно пройти реабилитацию?

Основная цель КОВИД 19 — легкие человека. Поражаются альвеолы в которых происходит газообмен. После того, как пневмония остановлена и вылечена лекарствами, необходимо вернуть их в прежнее, здоровое состояние.

Из-за перенесенного заболевания стремительно теряется привычная физическая форма, дыхание не столь свободное. Привычные физические упражнения даются с трудом. Человек становится более уязвим перед сезонными респираторными болезнями.

Чем быстрее начнется восстановление легких, тем больше возможностей полностью вернуться к полноценной жизни…

Что может произойти, если пациент пустит все на самотек?

Пневмония – большой стресс для организма от самой инфекции и лекарственного лечения. Если своевременно не уделить должного внимания своим легким , то можно упустить момент формирования грубых фиброзных изменений, бронхоэктазов.

Может снизиться работоспособность и переносимость физических нагрузок. Часто после пневмонии меняется артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это сказывается на общем самочувствии, дыхании.

Видео-отзыв о реабилитации после пневмонии Ковид-19

Видео Интеграмед

Можно ли полностью восстановиться после коронавируса?

В легких и среднетяжелых случаях восстановить легочную функцию можно быстро до исходного уровня.

Для пациентов с тяжелой формой пневмонии для восстановления физической формы и свободного дыхания требуется больше времени и усилий.

От чего это зависит?

Чем легче протекала пневмония, чем меньше площадь поражения легочной ткани, тем легче и быстрее восстановление. В большинстве случаев пневмония при коронавирусной инфекции протекает в легкой форме.

Если пациенты воспользовались реабилитационными мероприятиями, на ранних этапах, то восстановление протекает быстрее.

Легче реабилитации поддаются пациенты более молодого возраста, без сопутствующих заболеваний.

Для пациентов старшей возрастной категории требуется больше времени и усилий самого пациента для восстановления.

Какие последствия грозят в долгосрочной перспективе?

После вирусной инфекции бронхолегочная система подвергается риску бактериальной и грибковой инфекции. Это может привести к бактериальной пневмонии , бактериальному бронхиту.

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Личный опыт: «Как мы болели ковидом всей нашей привитой семьёй»

Личный опыт:  «Как мы болели ковидом всей нашей привитой семьёй»

Ирина БУЛГАКОВА

— Я думаю, всем понятно, что рано или поздно, но с ковидом столкнётся каждый. Безусловно, и в пору эпидемий чумы были те, кто не заразился. Однако, на пустом месте верить, что «чаша сия» обойдёт именно тебя, по меньшей мере странно. Именно поэтому мы всей семьёй строго соблюдали все меры предосторожности с самого начала пандемии — носили маски, блюли дистанцию, перестали пользоваться общественным транспортом. Родителей, которые живут вместе с нами, мы изолировали от общества, разрешив им выходить лишь в ближайший магазин шаговой доступности. Гостей категорически не принимали (даже родственников).

Как только появилась возможность сделать прививку от ковида, мы все вакцинировались. И в конце августа — ревакцинировались. И все эти меры работали в течение полутора лет пандемии, пока брешь в нашей антиковидной обороне не пробила дочь — студентка 17 лет, не привитая в силу возраста.

Напомню, в прошлом году, во-первых, дети болели очень редко и легко, а во-вторых, те же студенты до 6 февраля находились на дистанте. С февраля и до конца учебного года мы дочь возили на учёбу на машине. Муж утром — туда, я вечером — оттуда. Но в этом учебном году в Воронеже появились «выделенки»! Возить на машине дочку на занятия в центр города стало просто невозможно. Ну а что творится в городских маршрутках в плане антиковидных мер — знают все. Итог — 14 сентября дочка начала шмыгать носом, а 16-го вечером объявила, что не чувствует запаха невероятно вонючих травяных таблеток, которыми я её пичкаю в целях профилактики простуды.

Читать еще:  Может ли девушка забеременеть от мужской смазки при небольшом проникновении?

В рамках «антиковидного протокола» я тут же объявила редакции, что ухожу на удалёнку. Муж тоже перешёл в режим дистанционной работы. Благо и у меня, и у него работодатели удалёнку поддерживают.

Утро пятницы 17 сентября началось с попыток вызвать врача к дочери из нашей родной 11-ой детской поликлиники. В регистратуру я дозвониться не смогла, но на одном из сестринских постов мне дали номер многоканального телефона специально для тех, кто подозревает у ребенка ковид. В общем, звонила я не долго, минут 40. Врач пришёл уже около 12 часов дня. Один. Я-то думала сейчас приедет бригада в космических одеждах брать мазок, ведь по телефону чётко сказала — нет обоняния, ковид. Но, нет.

На мой вопрос, а когда же будут брать мазок, мне ответили — в понедельник или вторник. Нет, возразила я доктору, мазок нужен сегодня. Тогда, говорит мне педиатр, езжайте сами в детскую поликлинику в кабинет неотложной помощи.

Поехали! Благо из всех симптомов у дочери была температура +37, насморк, отсутствие обоняния и вкусов.

В кабинете неотложной помощи сначала брать мазок у дочки отказались, с формулировкой «Мы уже всё». В итоге я позвонила на сестринский пост, там мне дали номер заведующей поликлиники, я позвонила заведующей, та позвонила в кабинет и распорядилась, чтобы мазок взяли. Нет, я не размахивала своим удостоверением «Пресса» и не говорила, где работаю. Заведующая потребовала от сотрудников кабинета неотложной помощи, чтобы они взяли мазки у всех детей, которые пришли «позже положенного».

Потом муж повёз дочку сдать кровь на антитела. Зачем? Мы решили, что анализ поможет быстрее выяснить, есть ковид или нет. На самом деле это были самые бесполезно потраченные деньги. Анализ сдавал и муж тоже, давно собирался проверить, что там с иммунитетом после вакцинации. Итог — у дочери никаких антител вообще не обнаружилось, у мужа — показатель антител IgG (говорящих о наличии иммунитета) был 302 при референсном значении 10.

Никакого лечения приехавшая на дом доктор не назначила. Но как только у дочери пропало обоняние, мы занялись самолечением — витамины в лечебных дозах, противовирусное средство с доказанной эффективностью, спрей с интерфероном в нос. Плюс к тому мы её изолировали в комнате вместе с аппаратом для дезинфекции воздуха, который я купила ещё прошлой осенью, и по дому она передвигалась только до туалета и обратно исключительно в маске. Сатурация у неё постоянно была в норме (медицинский пульсоксиметр я тоже купила год назад).

В субботу после обеда на телефон упала СМС — «Ковид обнаружен». А когда к вечеру градусник показал у младшего сына 3 лет температуру +37,3, стало страшновато. Ему я тоже брызгала в нос спрей с интерфероном, как только заболела дочка.

В понедельник 20 сентября утром мы поехали в кабинет неотложной помощи сдавать мазок с сыном. Узнав, что раньше мы тут были с его старшей сестрой, врачи даже не сопротивлялись. А в обед дочка сказала, что ей стало трудно дышать, появилось ощущение, будто на грудь что-то давит. Мы поехали делать КТ легких, результат обещали к семи вечера. Около пяти часов к нам нагрянул участковый педиатр, чтобы послушать дочку и вручить ей пачку противовирусного средства с недоказанной эффективностью. Доктор заверил нас, что легкие чистые, пневмонии нет, но отметил, что услышать можно только бактериальное воспаление, а то самое «матовое стекло» в принципе не слышно, и посоветовал — если КТ покажет поражение от 20 %, ехать в больницу.

Вечером мы получили результаты КТ — «двусторонняя вирусная пневмония, с поражением лёгких 25%».

Дозвониться до скорой по телефону 103 я не смогла, позвонила на 112, там меня соединили с подстанцией. На вопрос, что делать, ответили — везите в областную детскую, «только там мест нет, но если всё плохо, то примут». Два часа мы ждали очереди, чтобы попасть в приёмный бокс. Но затем довольно быстро дочку оформили на госпитализацию, и уже ночью ей сделали первый укол.

На следующий день к обеду мы получили результат теста сына — «ковид обнаружен». Снова приехал педиатр, привез ещё одну упаковку того же противовирусного, мы поговорили о том, что КТ маленьким детям делают только под наркозом в условиях стационара. На вопрос, чем лечить ребёнка, получила ответ: пусть пьёт ромашку и вот эти противовирусные.

Стало ещё страшнее. Тем временем температура +37,3 появилась у меня, а свекровь начала кашлять. Мы с ней отправились в свою 4-ую поликлинику к врачу. Терапевт направил нас на тесты, которые в итоге подтвердили, что и у нас ковид. Ещё через день положительный тест появился у свёкра, у которого из симптомов было только першение в горле. Мужу тест делать отказались, мол, у него вообще никаких симптомов. Оформлять ему больничный «по контакту» в поликлинике № 4 отказались, заявив «не положено». Я пыталась уточнить информацию по горячим линиям Роспотребнадзора, облздрава — не дозвонилась нигде, зато вдоволь наслушалась в режиме ожидания «донт ворри, би хеппи», которую, как издёвку, департамент здравоохранения поставил на своей линии.

Между тем, ни мне, ни родителям никакого лечения назначено не было. Когда мне позвонила медсестра, чтобы сообщить, что тесты наши положительные, я спросила, а чем лечиться? В ответ услышала — витамин С, Д3, противовирусные, парацетамол, но бесплатных лекарств нет и не будет, ничего вам не выдадим.

Безусловно, мы не ждали назначений терапевта, и при появлении первых же симптомов начали всей семьей принимать противовирусное средство с доказанной эффективностью. Я и свекровь пропили антибиотики, так как у нас был кашель, муколитики и витамины в лечебных дозах.

Тем временем у меня поднялась температура до +38, пропало обоняние и вкусы. Температуру не сбивала, она продержалась два дня. Остальные привитые члены семьи чувствовали себя почти нормально. На шестой день от начала заболевания мы всей семьёй отправились на КТ. В итоге у меня и родителей КТ чистое, у мужа, у которого вообще не было никаких симптомов — поражение лёгких 5 %. Он сходил на консультацию к пульмонологу, который направил его на биохимию крови, чтобы посмотреть показатели ферритина и c-реактивного белка, которые говорят о тяжести течения ковида. Анализы показали, что мужу нужно срочно пропить антикоагулянты, а ещё — если бы не прививка, то, скорее всего, он бы болел ковидом крайне тяжело.

Итак, две недели спустя я уже на работе, дети выздоровели, все мы бодры, веселы и готовимся привиться от гриппа через 30 дней. Какие выводы?

1. Как только появятся прививки от ковида для детей, я поведу своих на вакцинацию. Да, мы привитые заразились, но в итоге отделались легким испугом. Именно в этом и состоит смысл прививки.

2. Надеяться на врачей в поликлинике не стоит. Они, мягко говоря, сильно уставшие, выгоревшие. Хочешь не хочешь, но нужно самим знать, как и чем лечиться, причём начинать с первого дня, как только появились симптомы ОРВИ, контролировать сатурацию.

3. Бесплатные лекарства? Я, как амбулаторный пациент, их не видела. Моя свекровь тоже. Свёкру, который делал тест последним, спустя дней пять привезли две упаковки противовирусного и блистер парацетамола. А эти пять дней лечиться не надо было? Отмечу, что во всех поликлиниках по-разному, кому-то и дорогущие антикоагулянты выдают.

4. На 6-7 день болезни надо делать КТ, это мне советовали все знакомые врачи из «красных зон». Требуйте с терапевта направление (моя знакомая рассказала, что в той же 4-ой поликлинике терапевт ей просто предложила, мол, вы имеете право на КТ на 5-6 день болезни, хотите?)

5. Врачам и медсестрам ОДКБ № 2 огромное спасибо — лечение начинают сразу, к детям относятся прекрасно. Дочку выписали спустя 11 дней, осталось 4% поражения.

Читать еще:  Неадекватное поведение после инсульта

6. Нельзя терять время! Сейчас болезнь развивается очень быстро, у вас может не быть симптомов при серьёзном поражении легких. Ужасно, но даже если есть симптомы, врач может их игнорировать. С дочкой в боксе лежала девочка 12 лет, которую участковый педиатр 10 дней (!) лечила парацетамолом при температуре +39, пока на скорой задыхающегося ребёнка не привезли в больницу. КТ показало почти 40% поражения лёгких, ребёнок неделю лежал на кислороде.

7. Жаловаться на плохо оказанную медпомощь лучше через сервис обращений на сайте облздрава https://zdrav36.ru/obshchestvennaya-priemnaya/poryadok-i-vremya-lichnogo-priyoma-rukovoditelem-dzvo. Вот только ответ придет через пару недель, поэтому такая жалоба скорее послужит лишь моральному удовлетворению, но сиюминутно проблему не решит. Я написала жалобу в Минздрав по поводу отказа выдать больничный по контакту, жду ответа. Мы тем временем все уже получили отрицательные тесты и вышли в народ.

Зачем я всё это написала? В первые дни, когда ковидные тесты посыпались нам на голову, меня периодически накрывала паника. Что делать? Куда звонить? Как лечить? Возможно, мой опыт кому-то чем-то поможет. Поэтому и делюсь.

Нужен ли мне пульмонолог?

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Профилактика
  • Коронавирус
  • Пациентам с хроническими заболеваниями легких необходимо пройти вакцинацию от COVID-19

Пациентам с хроническими заболеваниями легких необходимо пройти вакцинацию от COVID-19

Пациенты с хроническими заболеваниями легких, прежде всего, с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА), бронхоэктатической болезнью и другими, должны прививаться против новой коронавирусной инфекции в первую очередь, так как при этих заболеваниях уже изменена структура и функция легких,

а COVID-19 поражает в первую очередь именно легкие, усугубляя и без того имеющуюся проблему. Об этом рассказала главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Республики Крым Ирина Ульченко.

По её словам, речь не идёт о том, что коронавирус «охотится» за пациентами с ХОБЛ или БА, он поражает их наравне с другими людьми, однако в случае заражения, коронавирусная инфекция и вирусная пневмония у таких больных протекают значительно тяжелее.

Главный крымский пульмонолог отмечает, что, прежде всего, это касается пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Наличие такого заболевания у пациентов с коронавирусной инфекцией увеличивает риск прогрессирования и тяжелого течения COVID-19 в 6 раз.

Такие пациенты чаще попадают в отделение реанимации, чаще нуждаются в кислородотерапии, а то и в искусственной вентиляции лёгких. Немаловажно, что даже после выздоровления от коронавирусной инфекции, люди с хроническими заболеваниями легких, фактически не восстанавливаются до состояния, которое было у них до вирусного заражения: усиливаются одышка и кашель, долго сохраняется слабость, значительно снижается физическая активность. И что очень печально – учащаются случаи обострений, порой, требующие госпитализаций и усиления базисной терапии.

Ирина Ульченко подчеркивает, что, безусловно, чтобы избежать эти неминуемые осложнения, пациенты с ХОБЛ, БА и другими хроническими заболеваниями легких, должны привиться любой из имеющихся вакцин против новой коронавирусной инфекции. При этом вакцинация должна проводиться в спокойный период заболевания, а не в обострении.

Специалистам часто задают вопрос можно ли прививаться пациентам с астмой. Главный внештатный пульмонолог Минздрава Крыма рассказала, что вакцинироваться нельзя лицам, имеющим анафилактический шок или другие тяжелые аллергические состояния в анамнезе. Ни бронхиальная астма, ни аллергический ринит не являются противопоказанием к вакцинации. В имеющихся вакцинах нет белковых продуктов, которые могли бы вызвать аллергию.

«Астматикам» и страдающим ХОБЛ также рекомендуется в период вакцинации не прекращать принимать препараты, которые используются на постоянной основе. Важно знать, что наличие хронических заболеваний не снижает процесс формирования антител и вакцинация надежно защитит от угрозы для жизни.

При коронавирусе развивается не пневмония, а пневмонит: Пульмонолог из Коммунарки рассказал, чем лечить, а что бесполезно

При коронавирусе развивается не пневмония, а пневмонит: Пульмонолог из Коммунарки рассказал, чем лечить, а что бесполезно

Практикующий пульмонолог Олег Абакумов, работающий в Многопрофильном медицинском центре в посёлке Коммунарка Московской области, провёл в «красной зоне», то есть с больными коронавирусом, 8 месяцев. Молодой доктор переехал в столицу не так давно из Воронежа, но опыт по лечению «ковида» уже приобрёл приличный. Так что на своей странице в Интаграме (dr.abakumoff) он активно ведёт целый блог, отвечая на все вопросы.

Итак, врач из Коммунарки уверяет, что «это не вторая волна, а сезонный подъём», что «ковид» никуда не уйдёт, но паниковать не стоит, ведь дело не в количестве заболевших, а в количестве умерших. Коронавирусом все переболеют, и нет смысла в глобальном карантине, — отмечает доктор. Однако сейчас всё осложняется гриппом, которым тоже болеют.

Что такое брадикининово-цитониновый шторм, какие лекарства эффективны, а какие нет, почему бесполезны антисептики и кому стоит бояться «ковида» в первую очередь, — читайте в рубрике ИНТЕРВЬЮ на сайте ИА «Великий Новгород.ру». Материал подготовлен после просмотра видеоролике Олега Абакумова.

Не коронавирус страшен, а иммунитет

О.А.: «Лечить — это громко сказано. Мы убивать вирус не научились, мы научились предотвращать и останавливать цитокиновый шторм и более тяжелое течение. Сам вирус не так опасен, наиболее опасен — ваш иммунитет, от которого вы страдаете. Когда в ваш организм попадает коронавирус, ваш иммунитет запускается настолько, что начинает сметать всё на своем пути. И в итоге происходит «цитокиновый шторм»: выброс цитокинов. Иммунитет разгоняется настолько, что начинает поражать ваши органы. В итоге человек может погибнуть. Так вот помимо цитокинового шторма, который разгоняет иммунитет, еще есть брадикининовый шторм. И это тоже не прикольно. Брадикининовый шторм влияет на свёртываемость крови. И вот то, чего мы боимся, с другой стороны, — тромбозов, которые вызывает выброс брадикининов».

Правда, не один коронавирус вызывает цитокиновый шторм, но, например, и грипп тоже, — уточняет Абакумов.

Не пневмонией болеют, а пневмонитом, а это две большие разницы

Пульмолоног уверяет, что затемнение на снимке у больного коронавирусом не является двухсторонней полисегментарной пневмонией — это отёк альвиол и, с другой стороны, тромбоз капилляров. При этом доктор отмечает, что при «ковиде» не бывает одностороннего поражения лёгких, разве что, если болезнь только-только начинается. Это не пневмония, а пневмонит, и нет никакого смысла в антибиотиках, даже если более 90% легких поражено, более того — они вредны, — настаивает Абакумов.

О.А.: «Почему не надо пить антибиотики: потому что если у вас присоединится бактериальная инфекция, то ей уже будет все равно на те антибиотики, которые вы пропили. Понимаете? Есть такая шкала «скат» — шкала антибиотиков. Согласно этой шкале, мы сначала применяем что-нибудь слабенькое, а потом начинаем по нарастающей, вплоть до антибиотиков резерва. Смысл в том, что человек только заболел — ему дали «Азитромицин». «Азитромицин» всем дают или «Амоксиклав» наш любимый. А лучше «Амоксиклав» и «Азитромицин» сразу. И вот человек поболел. У него вирусная инфекция, но при этом он получил дозу антибиотиков, бактерии, которые у него, возможно, были, приспособились к этому антибиотику, и в итоге, что происходит? В итоге происходит то, что если у него подсоединяется бактериальная инфекция, то ей уже абсолютно все равно на «Амоксиклав» и на все другое, что он принимал до этого. И она будет очень агрессивна. Тем, что мы всем подряд давали антибиотики, мы уже добились того, что появились внутрибольничные штаммы, которые, вообще, не чувствительны ни к чему. Короче, не пейте антибиотики и не назначайте антибиотики при вирусных инфекциях».

Кстати, то, что при коронавирусе развивается именно пневмонит, а не пневмония, а он не лечится антибиотиками, — рассказывают и другие практикующие врачи.

О вреде противомалярийных лекарств

В схеме лечения коронавируса от Минздрава РФ на первом месте стоит, в том числе, и препарат «Гидроксихлорохин» (ранее был «Плаквенил», что по сути одно и то же). Препарат обладает противомалярийными свойствами, и также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при некоторых заболеваниях. Однако Абакумов уверяет, что лекарство это не только бесполезно, но и вредно.

О.А.: «Лекарство от малярии — нет, не стоит. Всё — мы о нём забыли. Это какой-то врач в селе сидит, где нет ни телевизора, ни клинических рекомендаций, и вот до него только дошло. Сейчас, мне кажется, только слепой диспетчер может назначить вам «Плаквенил». Хотя, на секундочку, в клинических рекомендациях российских, я давно перестал делать обзоры и, вообще, заглядывать в них, остаётся, Господи помилуй, «Плаквенил». Во всем мире уже доказано, что он вызывает Интервал QT, аритмию вплоть до смерти, но его почему-то включили. Это смущает молодые умы докторов, которые продолжают его включать, потому что так написано в клинических рекомендациях. Но, нет, мы забыли. И, вообще, забудьте про большинство противовирусных препаратов».

Читать еще:  Гнойная рана на губе

Арбидолу — нет, а Интерферону — да

О.А.: «Арбидол — вообще не используйте, просто потому что. Мы его не используем, он не работает. Вообще, всё лечение коронавирусной инфекции в том, что, с одной стороны, мы профилактируем тромбоз, с другой — мы должны подавлять ваш же иммунитет. Ваш иммунитет — это очень серьёзная, разрушительная штука. Пить что-то для иммунитета я бы не советовал лишний раз. Ни один противовирусный препарат сейчас не доказан. Более того, что не доказан, я вам скажу, что все старые препараты не работают. Не может ни один препарат попасть в ковид. Не было раньше такого штамма ковида SARS-CoV-2. Единственно, что может сработать в первые часы или в первые пару дней, то это Интерферон. Да, это не доказано, но интерфероны, но в большой дозировке от 5 мл, могут сработать. Чем раньше примете, тем лучше. Когда всё уже плохо, смысла нет. Но может он сыграть и злую шутку: на фоне цитокинового шторма может его увеличить».

Модный и дорогой Фавипиравир не работает

На первом месте в схеме лечения от Минздрва РФ стоит дорогостоящий препарат (порядка 12 тысяч рублей) «Фавипиравир». Его рекомендовано назначать и для лёгкой, и для среднетяжёлой, и для тяжёлой формы коронавируса. В общем, при любом случае. Но в необходимости такого лечения Абакумов сомневается.

О.А.: «Все вдруг начали переживать, что вышел новые препарат, хотя он не новый, а с 2006 года, «Фавипиравир» называется. Он японский препарат, с 2006 года его начали разрабатывать в Японии против гриппа. Смысл такой, что он не особо против гриппа-то работает, ну а против коронавируса… ну, как-то шатко-валко мы его используем, но я не могу сказать, что он крутой и стоит этих 12 тысяч. Еще там куча побочек. Еще тератогенным эффектом обладает и на печень влияет, поэтому я бы не советовал. А продают его за такие бабосы, знаете почему? Потому что купили лицензию на производство и надо же бабки отбить».

Лёгочникам болезнь не так страшна, как диабетикам

Люди, у которых есть бронхолёгочная патология, по словам Абакумова, находятся лишь на третьем месте в группе риска.

О.А.: «Людям с бронхолёгочной патологией особо бояться не стоит, потому что ковид — это не поражение лёгких. Это отек альвиол, повреждение свертывающей системы крови, но это не поражение легких. А бояться стоит диабетикам, первое место у диабетиков. Они болеют более тяжело, а второе место — это люди с сердечной недостаточностью — это ишемическая болезнь сердца, это гипертоническая болезнь. Это те люди, у которых есть поражение сосудов. Ковид — это про сосуды. Это когда капилляры забиваются тромбами. Это цитокиново-брадикининовый шторм».

Про лечение

При шторме в первую очередь используются низкомолекулярные гепарины, чтобы не было тромбозов, — уверят доктор.

О.А.: «Это фраксипарины, антикоагулянт «Клексан». Потому что гепарин, с одной стороны, профилактирует тромбозы, а с другой — обволакивает вирус. И вирус уже не такой агрессивный. А ещё я рекомендую сдавать D-димер: он показывает риск возникновения тромбозов».

Как узнать, разбушевался иммунитет или нет?

О.А.: «Лихорадка очень высокая. Если у вас повышение температуры тела уже в течение нескольких дней, то, скорее всего, вы идёте к цитокиновому шторму. А если к этому присоединяется десатурация — снижение сатурации, плюс отдышка, вы начинаете задыхаться. Плюс у вас нарастает негативная симптоматика по КТ, плюс у вас нарастает С-реактивный белок — это фактор воспаления. Просто к бабке не ходи, на КТ не ходи, сдай С-реактивный белок и ты увидишь, есть ли у тебя поражение лёгких от коронавируса. Короче, если всё это есть, — это цитокиновый шторм. Он не сбивается ни парацетамолом, ничем, кроме двух вещей — гормоны — дексаметазон, преднизолон в больших дозировках и пульсотерапия. И второе — это блокаторы интерлейкина 6, это имунносупрессоры, которые используют в ревматологии. Это препараты типа «Барицитиниб» («Олумиант»), если всё плохо — «Тоцилизумаб»».

Пульмонолог уточняет: сначала идут гормоны, их можно использовать и амбулаторно дома. Принимать их следует осторожно людям с сахарным диабетом, также гормоны увеличивают рост лейкоцитов. Поэтому если много лейкоцитов в крови на фоне приёма гормонов — это не повод для приёма антибиотиков. А после перенесенного заболевания лечащий врач может порекомендовать продолжить гормональное лечение и дома.

Про пользу АЦЦ и витамин Д

О.А.: «Это муколитик, он разжижает мокроту, но еще снижает оксидативный стресс в организме. Поэтому тоже следует принимать. Тоже дополнительно назначаем АЦЦ, но в больших дозировках. Витамин Д не обладает противовирусной активностью, но он общеукрепляющий. Масляный в дозировке 4000 МЕ минимум, следует принимать во время еды».

Как восстановить обоняние и вкус

Как известно, при коронавирусе у многих пропадает обоняние и вкус: люди не чувствуют ни запахов, ни вкуса пищи. Некоторые уверяют, что после перенесенного «ковида» этот симптом не исчезает. Что в этом случае делать?

О.А.: «Это нарушение нейронов, то есть это не поражение головного мозга. Поражение нейронов: разрыв цепочки между носом и башкой. Те, кто принимал гормоны у меня, у них быстрее восстанавливался запах, чем у тех, кто не принимал. За полгода я это заметил, поэтому я рекомендую тем, у кого нарушено обоняние, есть местные гормональные спреи мометазонсодержащие. Можно их использовать. Второе: очень классно себя показывают витамины группы В, поэтому Мильгамма, пожалуйста, тоже можно пропить».

По наблюдением доктора, обоняние у переболевших очень долго не восстанавливается, и неизвестно, восстановится ли со временем.

Вакцина ничего глобально не изменит

Российскую вакцину от коронавируса сейчас проверяют и достаточно успешно, — считает пульмонолог. Но радоваться преждевременно.

О.А.: «Вакцина она ничего такого не решит глобального. Ну, во-первых, сразу всех не привьют. Чтобы она что-то решила, это должно быть 70% привитых людей. Тогда это что-то решит. Но сразу мы всех так глобально не привьем. Второе: открою вам маленькую тайну — вот если даже вы заболели, даже если у вас появились антитела, даже если вы завакцинировались и у вас появились антитела — не факт, что вы не заболеете второй раз, хотя вы заболеете более легко. И смысл такой, что вы, даже имея антитела, даже завакцинировавшись, вы всё равно можете оставаться переносчиком. Поэтому пока не будет 70% заболевших или привитых, никакого популяционного иммунитета не будет».

А пока вакцина от коронавируса исследуется, нужно прививаться от гриппа и желательно от пневмонии, — уверен врач.

Тесты ПЦР врут

О.А.: «Тест ПЦР может показать положительный результат и уже переболевшего человека через месяц, например. Потому что у переболевшего в рото- и носоглотке могут быть обломки вируса. И эти обломки, остатки, так скажем. И тест ПЦР может на это дело среагировать. И это не круто: повторная изоляция, вы считаетесь заболевшим. Но на самом деле не факт, что вы болеете повторно. Тесты ПЦР могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными».

Поэтому и должны врачи обращать внимания на сопутствующие симптомы, — подытоживает пульмонолог.

Антисептики на «ковид» уже не действуют

Со временем вирус мутирует и приспосабливается, поэтому то, что на него действовало раньше, сейчас бесполезно, — уверен доктор, говоря про антисептики.

О.А.: «Самая злая шутка была с антисептиками. Все начали заливать друг друга антисептиками. Каждые 3 секундочки нужно обработать руки обязательно. Все начали использовать антисептики, и вирус начал к ним привыкать. Понимаете? Уже достаточно большое количество антисептиков, которые вообще не действуют на коронавирус. Это как водичкой вы его побрызгали. Мойте лучше руки с мылом, лишний раз пользоваться антисептиком я не рекомендую».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector