Низкий гемоглобин при онкологии

Низкий гемоглобин при онкологии

Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.

Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.

С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.

Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.

Мы вам перезвоним

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.

Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи вам помогут

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Контролируем уровень гемоглобина в домашних условиях.

Контролируем уровень гемоглобина в домашних условиях.

Уровень гемоглобина в крови – один из важных показателей организма. От его количества зависит, получит ли каждая клетка человека достаточно кислорода для обменных процессов. Поэтому его колебания за пределы нормальных цифр обязательно отразятся на здоровье – рано или поздно. От слабости, сухости кожи и выпадения волос до одышки, депрессии и провоцирования сердечных проблем. Изменение уровня гемоглобина практически всегда симптом другого заболевания, без лечения которого его показатель не придет в норму. Поэтому контроль его количества действительно важен.

Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях

Гемоглобин – важный показатель клинической картины крови человека. Недостаток гемоглобина в организме может привести к нежелательным последствиям в виде анемии. Контроль гемоглобина важен:

при различных заболеваниях
в послеоперационный период
беременным женщинам и кормящим мамам

Существуют несколько разновидностей приборов, позволяющих за 10 сек. определить уровень гемоглобина. Для точности анализа понадобится всего 1 мкл крови от укола минипрокалывателем пальца.

BeneCheckHb – компактный и точный прибор, снабженный технологией Bluetooth. Это значит, что можно сразу же с помощью мобильного телефона передавать результаты тестов для контроля и анализа
В комплекте с самим прибором идут упаковка тест-полосок и кодовая полоска, ланцетное устройство и сами ланцеты, а также и батарейки
EasyTouch – комплексный прибор для измерения гемоглобина в крови, уровня глюкозы (для больных сахарным диабетом), а также холестерина. Для каждого из параметров в комплекте имеются свои тест-полоски
В комплектацию также входят автопрокалыватель, стерильные ланцеты, тест-полоска, батарейки. Все показатели можно проверить в домашних условиях
Аппарат снабжен электронной памятью, позволяющей запомнить результаты 50 — 200 тестов (в зависимости от параметра) и сравнить показатели за установленный период.Easy Touch измеряет уровень гемоглобина за 6 сек. от 2, 6 мкл крови

Клиническое значение определения гемоглобина

У взрослого человека норма концентрации Hb зависит от пола:

женщины 11-14г/% или 110-140 г/л;
мужчины 12-16 г/% или 120-160 г/л.

Для мужчин норма более завышена, так как они имеют большую мышечную массу, по сравнению с женщинами.

Снижение концентрации гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

сниженная концентрация эритроцитов в следствии железодефицитной, серповидно-клеточной анемии;
недостаточное количество веществ, которые влияют на продукцию эритроцитов (фолиевая кислота, витамин B12);
заболевание красного костного мозга.

Повышенная концентрация Hb наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

повышенная продукция эритроцитов при заболевании красного костного мозга, злокачественных новообразованиях;
компенсаторное повышение количества эритроцитов вследствие сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
снижение количества плазмы крови вследствие чего число форменных элементов повышается в 1 л биологической жидкости.

Гемоглобин появляется в эритроцитах после утраты ядра и приобретении зрелости клетки. Местом утилизации красных кровяных клеток и Hb является селезенка. Жизненный цикл 1 клетки совместно составляет 120 дней. После гибели в кровь выделяется железо, которое поставляется в красный костный мозг. С помощью этого элемента продуцируются новые красные кровяные тельца.

Как проверить гемоглобин в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как узнать свой гемоглобин в домашних условиях? Самым простым методом того, как проверить гемоглобин, будет обращение в муниципальное учреждение или специализированную лабораторию. Клинический анализ крови делается до одного часа. Однако не все хотят ждать длинную очередь, а желают определить уровень гемоглобина в крови быстро. Существует экспресс-тест на гемоглобин, который продается в аптеке и способен точно показывать концентрацию железосодержащего белка в сыворотке крови.

Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях принято называть гемоглобинометром. Данный аппарат относительно прост в эксплуатации и определяет с высокой точностью уровень данного пептидного соединения в кровеносном русле.

Гемоглобинометр

Определение концентрации железосодержащего белка в сыворотке крови происходит в несколько последовательных этапов:

Вначале кровь наливают в пробирку и смешивают с соляной кислотой;
После нескольких минут раствор приобретет темный цвет;
Потом в аппарат наливают дистиллированную воду, пока жидкость не приобретет цвет крови;
Результат оценивается по специальной шкале и сравнивается с нормами для разной возрастной категории.

Наиболее важным в том, как определить гемоглобин в домашних условиях, является правильное соблюдение инструкции.

Выпускается еще один экспресс-тест, который позволяет с высокой точностью посмотреть уровень железосодержащего белка и холестерина – тест-полоска. Перед тем как измерить гемоглобин в домашних условиях с его помощью, требуется соблюсти ряд важных рекомендаций:

За 12 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи и воды;
Не принимать медикаменты, которые могут в значительной степени исказить результаты анализов.

Интерпретацией результатов тестов должен заниматься исключительно квалифицированный медицинский сотрудник. Тест носит информативный характер и не указывает на наличие конкретных заболеваний.

Отметим, что высокий уровень железосодержащего белка в кровеносном русле при беременности или у грудничка нормален. Некоторые тесты могут измерять не только уровень железосодержащего белка в крови, но и , а также гаптоглобин.

Гликированный гемоглобин

Важно! Перед тем как проверить гемоглобин в домашних условиях у взрослых, врач должен убедиться в отсутствии факторов, влияющих на данные показатели. Также не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой.

Расшифровка результатов анализов обследования

В зависимости от возрастной категории нормальные значения уровня железосодержащего белка сильно различаются. Перед тем как узнать уровень гемоглобина в домашних условиях, нужно разобраться с референсными значениями данного показателя. Концентрация железосодержащего белка измеряется в граммах на литр (г/л).

Нормальные показатели железосодержащего белка в крови в г/л:

У лиц мужского пола – 120-150,
У лиц женского пола – 110-140,
У ребенка до 6 месяцев – 130-220,
У ребенка до 18 лет – 92-140,

Дефицит или ускоренное разрушение красных клеток селезенкой, а также уменьшение общей концентрации гемоглобина приводят к анемии. Самостоятельно повысить или понизить гемоглобин народными средствами, если не выяснить предварительно причин данного состояния, не получится. Проконсультируйтесь предварительно с лечащим врачом о целесообразности проведения данных мероприятий.

Что такое гемоглобин, и зачем сдавать анализ на железо?

Уровень содержания гемоглобина в крови может свидетельствовать о состоянии здоровья пациента. Цифры Hb в бланке анализа могут говорить о причинах серьезных заболеваний: проблем с пониженным давлением, судорог, головокружений; рисках инфарктов или инсультов, если речь идет о пожилых людях; проблемах с развитием плода, если рассматривается анализ крови беременной женщины.

За что отвечает гемоглобин и какой уровень в крови считается нормой

Гемоглобин – это железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Его задачей является перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа от клеток к легким, а также буферная функция.

Простыми словами гемоглобин, своеобразный транспортировщик углекислого газа. В одном эритроците (красном кровяном тельце) содержится около 400 миллионов молекул гемоглобина. Один грамм гемоглобина может переносить до 1.34 мл. O2!

Норма содержания гемоглобина зависит от разных факторов, поэтому его показатели могут значительно колебаться. Например, норма Hb у женщин и мужчин разная, кроме пола учитывается и возраст пациента. Таким образом, норма гемоглобина в крови мужчин составляет 140-160 г/л, а у женщин 120—140г/л. У детей его уровень зависит от возраста, поэтому показатели будут существенно отличаться.

Уровень гемоглобина у детей и беременных женщин

В первые три дня после рождения уровень гемоглобина максимальный — 145—225 г/л. Но в возрасте до 6 месяцев отметки падают к минимуму — 95—135 г/л. В период от одного года до 18 лет рост гемоглобина постепенно растет и достигает нормы взрослого человека.

У беременных женщин в организме скапливается жидкость, что приводит к разведению крови – гемодилюции. Этот процесс является причиной снижения гемоглобина, поэтому его норма составляет 110—155 г/л.

Также на дефицит гемоглобина влияет внутриутробный ростом ребенка, которые требует определенные ресурсы железа и фолиевой кислоты. Поэтому, если у женщины был дефицит железа еще до беременности, то уже на ранних стадиях будут наблюдаться проблемы с гемоглобином.

Что может вызвать дефицит железа, и какие появляются симптомы

Нехватку железа может вызвать ряд факторов:

• Нехватка железа в потребляемой пище.
• Плохое всасывание в кровь железа в органах пищеварения.
• Анемия.
• Нефротический синдром — тяжелое поражение почек.

Проявляется дефицит железа в виде головокружений, утомляемости, болезненных ощущениях в области сердца. Также может проявляться ломкость волос, одышка, сухость кожи и ее бледный цвет.

Как правильно пройти обследование, чтобы поставить верный диагноз

Как показывает практика, при обследовании у большинства специалистов диагноз железодефицитной анемии устанавливается только по уровню железа в крови. Но даже этот показатель учитывается в рамках реферсного значения. Такой подход в корне неправилен, и вот почему.

При нормальном уровне гемоглобина не всегда нормальный уровень ферритина. Ферритин является биомаркером железодефицитных состояний. Это сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа в организме.

Если вы хотите узнать уровень железа в крови, в нашей клинике можно пройти сдать комплексный анализ, который позволит поставить верный диагноз, и при необходимости, назначить эффективное лечение.

Увеличение объема плазмы крови помогло тибетским шерпам адаптироваться к гипоксии

Исследователи обнаружили еще одну черту, которая помогает тибетским шерпам адаптироваться к гипоксии, сообщается в Proceedings of the National Academy of Sciences. По сравнению с живущими в Андах индейцами кечуа у них более высокий объем плазмы крови, при этом количество гемоглобина в крови у обеих популяций оказалось сравнимо. За счет увеличения объема плазмы концентрация гемоглобина в крови у шерпов остается довольно низкой, сравнимой с показателями жителей равнин. При этом низкая концентрация гемоглобина связана с бòльшим репродуктивным успехом у тибетских женщин и лучшей выносливостью у мужчин.

Жители Тибета и Анд служат примером успешной адаптации к жизни на высокогорье. Причем они адаптировались к гипоксии разными способами. У тибетцев появились единичные мутации в генах EPAS1 и EGLN1. Оба гена кодируют субъединицы фактора транскрипции, который регулирует экспрессию генов, связанных с клеточным ответом на гипоксию. Вариант гена EPAS1 тибетцы унаследовали от вымерших денисовских людей и он практически не встречается в других популяциях. У жителей Анд появилась единичная мутация только в гене EGLN1, причем не та, что у тибетцев. Кроме того, по сравнению с жителями равнин у них наблюдается повышенная концентрация гемоглобина в крови. А у тибетцев она почти такая же, как у людей, живущих на уровне моря или на небольшой высоте. Не слишком высокая концентрация гемоглобина связана с бòльшим количеством успешных беременностей у тибетских женщин и лучшей выносливостью у мужчин по сравнению с другими народностями, живущими на Тибетском плато.

Исследователи не выявили генетических адаптаций, связанных с концентрацией гемоглобина у тибетцев, поэтому предположили, что более низкая по сравнению с жителями Анд концентрация гемоглобина у тибетцев обусловлена бòльшим объемом плазмы крови. Этим можно было бы объяснить пониженную концентрацию гемоглобина у них в крови. Американские, британские, канадские и перуанские исследователи решили проверить эту гипотезу.

Авторы пригласили 20 шерпов, уроженцев района Кхумбу, расположенного на высоте 5050 метров, и 19 индейцев кечуа, родившихся и живущих в перуанском городе Серро-де-Паско, который расположен на высоте 4380 метров. Две другие группы, состоявшие из 16 и 20 участников, состояли из жителей равнинных районов. Физиологические показатели участников первой из них исследовали на высоте 244 метра над уровнем моря, второй — на высоте 5050 метров после 10-дневной адаптации. Все участники эксперимента были мужчинами. У них брали кровь на анализ и измеряли гематокрит (объем эритроцитов в крови), концентрацию гемоглобина, объем крови и объем плазмы крови. Также у участников измеряли частоту сердечных сокращений, ударный объем левого желудочка и максимальное потребление кислорода.

В результате самый высокий гематокрит оказался у индейцев кечуа, у шерпов он был ниже, чем у уроженцев Анд, но немного выше, чем у жителей равнин. При этом объем крови у кечуа и тибетцев был сравним. Как и предполагали исследователи, оказалось, что у тибетцев объем плазмы крови был выше, чем у жителей Анд. Общее количество гемоглобина у индейцев кечуа оказалось самым высоким, у шерпов оно было немного меньше, но все же выше, чем у уроженцев равнин. У шерпов и жителей равнин максимальное потребление кислорода коррелировало с гемоглобиновой массой. У кечуа исследователи этой зависимости не выявили.

Разница между физиологическими показателями между жителями равнин (LL SL, показаны красным цветом), жителями равнин после адаптации к высокогорным условиям (LL HA, показаны синим цветом), тибетскими шерпами (Sherpa, показаны зеленым цветом), уроженцами Анд (Andeans, показаны лиловым цветом). Левый верхний график — концентрация гемоглобина, правый верхний график — объем крови, левый нижний график — гематокрит, правый нижний график — объем плазмы крови.

M.Stembridge et al. / PNAS, 2019

Зависимость максимального потребления кислорода от количества гемоглобина в крови. Левый верхний график — у жителей равнин (показаны красным цветом); правый верхний график — у жителей равнин, адаптировавшихся к высокогорным условиям (показаны лиловым цветом); левый нижний график — у шерпов (показаны зеленым цветом); правый нижний график — у жителей Анд (показаны лиловым цветом).

M.Stembridge et al. / PNAS, 2019

Тибетцы адаптировались не только к гипоксии, но и обзавелись дополнительной защитой от ультрафиолета. У них обнаружили вариант гена метилентетрагидрофолатредуктазы, который обеспечивает повышенные уровни фолата и гомоцистеина в крови.