Как наследуется долголетие

Как наследуется долголетие

Унаследовать долгожительство можно только от долгожителей

При этом шансы прожить больше растут с каждым дополнительным родственником-долгожителем

Гены, определяющие продолжительность жизни, ученым найти до сих пор не удалось. Пока они спорят о том, передается ли долгожительство по наследству, международная группа ученых собрала выборку из более 20 000 семей и предложила свой вариант ответа на этот вопрос. По их подсчетам, только 10% наиболее долгоживущих людей достоверно передают склонность к долгой жизни своим детям. Она не зависит от пола или каких-либо социальных факторов, зато суммируется при наследовании от разных родственников.

Сколько исследований, посвященных генетике долгожительства, столько и ответов на вопрос, наследуется ли продолжительность жизни. В зависимости от исследуемой популяции и методов подсчета оптимизм ученых может сильно различаться. Например, наблюдения за современными долгожителями-итальянцами и их детьми говорят скорее о том, что наследование есть. А обработка генеалогических деревьев прошлых веков свидетельствует скорее об обратном. В некоторых работах оценка наследуемости достигает целых 25% (то есть итоговую продолжительность жизни примерно каждого четвертого человека ученые предлагают объяснять генетическими факторами), но недавно ее понизили всего лишь до 7%. А о генах, определяющих продолжительность жизни, мы и вовсе ничего не знаем: есть несколько кандидатов на их роль (например, ген АРОЕ, который связывают с болезнью Альцгеймера), но никаких однозначных закономерностей.

Группа исследователей из Нидерландов, Германии и США провела свои подсчеты наследуемости. Они использовали две независимые базы данных: одну из американского штата Юта (Utah Population Database), другую – из Голландии (LINKing System for historical family reconstruction). В каждой базе данных они искали полные семьи из трех поколений, чтобы можно было вычислить корреляции между длиной жизни человека второго поколения, его родителей и его детей. Результаты своих вычислений они опубликовали в журнале Nature Communications (Niels van den Berg et al., Longevity defined as top 10% survivors and beyond is transmitted as a quantitative genetic trait). Оказалось, что продолжительность жизни родителей и детей в целом коррелирует, но далеко не во всех семьях. Однозначную зависимость можно найти только для верхних 10-15% долгожителей (то есть 10% самых долго живущих людей в популяции): у их детей шансы прожить дольше растут до 30%. У короткоживущих людей взаимосвязи с продолжительностью жизни их родителей практически нет. Это может стать примирением спора о наследуемости долгожительства: да, оно наследуется; нет, не у всех. Видимо, именно эти долгоживущие 10% людей и обеспечивают ту самую генетическую компоненту продолжительности жизни, которую то понижают, то повышают в зависимости от исследования.

Кроме того, новые подсчеты подтверждают, что генетический фактор в долгожительстве действительно замешан. Оказалось, что у ребенка тем больше шансов прожить дольше, чем больше у него родственников-долгожителей, среди которых – родители, их братья и сестры. То есть долгая жизнь родственников как бы суммируется в потомстве. Если бы долгая жизнь определялась только внешними факторами, например здоровьем или благосостоянием, то едва ли она зависела бы от количества успешных родственников. К тому же закономерности оказались одинаковыми в обеих базах данных, в Юте и Голландии, хотя условия жизни, финансовое благополучие и средняя продолжительность жизни в этих регионах разные.

Зато в новом исследовании наследование долгожительства никак не было связано с полом. Это позволяет предположить, что гены, отвечающие за продолжительность жизни, расположены в аутосомах (неполовых хромосомах). Правда, пока неясно, как примирить эти данные с недавними исследованиями о мужских хромосомах, сокращающих жизнь мышам.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми мыслями о чем-то, что может случиться и навязчивыми, ритуальными действиями. Это может быть заражение каким-то заболеванием или поступок, которые человек может совершить, поддавшись импульсу. Чтобы уменьшить тревогу по поводу пугающего события, человек совершает ритуальные, навязчивые действия, которые должны предотвратить эту опасность.

В отличие от шизофренического бреда, навязчивые мысли и действия воспринимаются человеком, как совершаемые им самим, и их нерациональность и бесполезность человеком признается. Обычно человек очень страдает от навязчивых мыслей и ритуалов и хочет от них избавиться, но не может.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Для постановки диагноза нужно наличие трех признаков:

— человек часто испытывает компульсии, обсессии или и те, и другие;

— человек хотя бы иногда и хотя бы частично признает, что его симптомы алогичны и иррациональны (это не касается детей);

— симптомы отнимают у человека много времени и мешают его жизни в значительной степени.

Более подробно о критериях поставновки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство, согласно DSM-IV:

А. Наличие обсессий и/или компульсий.

1. Повторяющиеся постоянные мысли, образы или импульсы, которые переживаются как навязчивые и неуместные и которые вызывают значительный дистресс.
2. Мысли, образы или импульсы, не относящиеся к повседневным проблемам.
3. Человек пытается игнорировать или подавлять эти мысли, образы и импульсы или нейтрализовывать их другими мыслями или действиями.
4. Эти мысли, образы или импульсы признаются человеком его собственными, а не навязанными извне.

1. Повторяющиеся действия или мыслительные акты, которые человек чувствует себя вынужденным предпринимать, чтобы справиться с обсессиями или подчиняясь определенным правилам.
2. Это поведение или мыслительные акты предназначены для предотвращения или уменьшения дистресса или пугающих последствий, однако компульсии являются очевидно чрезмерными и не связанными с тем, что они должны нейтрализовать или предотвратить.

В. При обсессивно-компульсивном расстройстве человек признает, что обсессии и компульсии являются чрезмерными и нерациональными.

С. Обсессии и компульсии вызывают значительный дистресс, требуют много времени (больше 1 часа в день) или значительно мешают повседневной деятельности.

D. Содержание обсессий и компульсий не позволяет отнести их к другим расстройствам, например, к дисморфофобическому расстройству или ипохондрии.

Обсессии — это навязчивые мысли (например, что вы можете заразиться страшной болезнью от человека, которому только что пожали руку), образы (например, внезапная картинка с вашей бабушкой в голом виде) или импульсы (внезапное желание вытолкнуть на проезжую часть стоящего рядом человека). Обсессии порождают большую тревогу, и чтобы снизить напряжение, человек прибегает к компульсиям.

Компульсии — это навязчивые или ритуальные действия, например, мытье рук по 2 часа в день или обязательный счет до 5 перед каждым действием. Другие примеры компульсивных действий: вы по нескольку раз возвращаетесь домой, чтобы проверить, выключили ли вы плиту; чтение молитвы после каждой «плохой» мысли, из страха, что она может реализоваться; частый выход из метро из страха, что вас может вырвать, и т.д.

Некоторых людей мучают только обсессии, других — только компульсии (например, необходимость дотронуться до предметов мебели каждый раз при пробуждении), третьих — и обсессии, и компульсии.

Виды ОКР

— сомнения и страхи (например, не забыли ли вы выключить плиту), связанные с постоянными проверками и перепроверками;

— страх заражения или микробов (связанный с навязчивым мытьем рук и злоупотреблением антибактериальными средствами);

— навязчивые образы и импульсы, связанные со стыдом, носящие неприемлемый для личности характер;

— предрассудки и ритуалы (вроде необходимости пять раз коснуться своего плеча перед сном или избеганием наступать на щели между плитками тротуара).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение ОКР осуществляется с помощью психотерапии. Если тревога так сильна, что человек не может работать и общаться, то может быть назначено и фармакологическое лечение, если человек не против и не испытывает неприятия к лекарствам.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью психотерапии состоит из двух основных элементов:

• снижение общего уровня тревоги, путем обнаружения и ликвидации источников тревоги в настоящем, коррекции убеждений, провоцирующих тревогу и т.д.
• преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, с помощью поведенческих методик.

Оба элемента важны для лечения ОКР, так как занимаясь только борьбой с симптомами, можно прийти к тому, что через какое-то время появятся новые симптомы или вернутся старые, так как постоянно высокий уровень тревоги требует выхода.

Источники тревоги в настоящем могут включать нестабильное финансовое и жилищные положение, длительная неопределенность в близких отношениях, а также необходимость взаимодействовать с непредсказуемыми или агрессивными людьми.

Люди, страдающие ОКР, часто думают, что ситуацию вокруг них или поведение окружающих людей изменить невозможно, можно только терпеть, тогда как на самом деле способы изменений ситуации, к которым уже пробег клиент, оказываются не самыми эффективными, нужно найти другие, в чем и может помочь психотерапия.

Источником убеждений, провоцирующих тревогу, обычно является детство клиента и слова его родителей и значимых людей. Эти убеждения часто принимаются за аксиомы или под них подбираются подтверждающие факты. Пересмотр таких убеждений вместе с психотерапевтом обычно значительно улучшает самочувствие и снижает тревожность.

Преодоление самих симптомов, то есть навязчивых мыслей и действий, обычно осуществляется с помощью техники конфронтации с подавлением тревожной реакции.

Эта техника предполагает составление списка тревожащих ситуаций, в которых человек демонстрирует компульсивное поведение, ранжирование их в порядке возрастания сложности и затем конфронтация с этими ситуациями без осуществления навязчивых действий, которыми обычно снижается тревога.

В результате применения этой техники тревога в ситуациях, связанных с обсессивными мыслями, снижается без применения компульсивных действий, в результате чего ломается связка между навязчивыми мыслями и действиями.

Если навязчивые мысли существуют без навязчивых действий, то применяются другие техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний формируется обычно в детстве, но поскольку дети часто применяют ритуалы и повторяемые действия, то это обычно не замечается. С возрастом это расстройство усиливается настолько, что начинает быть заметным для окружающим и тягостным для самого человека.

Причиной формирования ОКР обычно является наличие этого расстройства у кого-то из родителей, благодаря чему предрасположенность к нему передается генетически и закрепляется научением.

Другая причина возникновения невроза — психологическая травма, из-за которой ребенок испытывает очень сильные эмоции и никто не помогает ему с ними справиться. Если кто-то из близких ребенка заболел или попал в аварию, ребенок может начать беспокоиться о том, чтобы не допустить такого еще раз и использовать ритуалы, чтобы избежать повторения несчастного случая или болезни.

Помимо этого невроз возникает у ребенка, если родители:

— пугают его или дают информацию, с которой он пока не может справиться, например, когда 3-летнему ребенку говорят, что незнакомцы могут его похитить;

— закладывают неверные убеждения, например, что ребенок попадет в ад за то, что кричит на сестру;

— прививают перфекционизм, демонстрируя недовольство недостаточно идеальными действиями;

— гиперопекая ребенка и тем самым давая ему понять, что он не может справиться с жизнью.

Если вы хотите избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства и вам нужна помощь психолога, обращайтесь ко мне через страницу Контакты.

10 признаков обсессивно-компульсивного расстройства

Пользователи социальных сетей обратили внимание на то, что американский лидер Дональд Трамп постоянно и без всякой цели перемещает различные предметы на столе во время совещаний и встреч. Видеоролик с двигающим вещи Трампом, опубликованный изданием Daily Mail, быстро набрал более десяти тысяч репостов. Интернет-пользователи предположили, что однообразные движения президента могут быть признаком обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Что же это такое?

Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб разложен в шкафу «по полочкам» во всех смыслах? Такие привычки могут быть просто отражением характера или убеждений, но иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в синдром навязчивых состояний (по-научному: обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР), которым страдает почти 1% американцев.

Данное заболевание в большинстве случаев является генетическим, то есть не возникает в течение жизни, а заложено в генах при рождении. При этом следует отметить, что личности, страдающие ОКР, в основной своей массе имеют высокий интеллект.

Как отличить привычку от медицинского диагноза, требующего помощи специалиста?

Задача не из простых, считает профессор Джефф Жимански. Но некоторые симптомы говорят о проблеме в открытую.

Частое мытье рук

Одержимое влечение мыть руки или использовать антисептик распространено среди лиц, страдающих ОКР, настолько, что их даже выделили в отдельную категорию «мойщиков». Главной причиной навязчивого мытья рук является страх перед бактериями, реже — желание оградить окружающих от собственной «нечистоты».

Когда обращаться за помощью: Если вы не можете забыть о микробах даже после мытья рук, боитесь, что вымыли их недостаточно тщательно, или что вы могли подцепить СПИД от тележки из супермаркета — высока вероятность, что вы являетесь одним из «мойщиков». Другой явный признак — ритуальность мытья: вы считаете, что должны намылить и ополоснуть руки пять раз, при этом намыливая каждый отдельный ноготь.

Одержимость уборкой

Люди с ОКР и страстью к мытью рук нередко впадают в еще одну крайность: они одержимы уборкой дома. Причина этого навязчивого состояния также заключается в гермофобии или ощущении «нечистоты». Хотя уборка облегчает приступ страха перед микробами, эффект длится недолго, и потребность в новой уборке становится сильнее, чем прежде.

Когда обращаться за помощью: Если ежедневно вы тратите несколько часов на уборку дома, велика вероятность, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. Если удовлетворение от уборки наступает за 1 час — поставить диагноз будет сложнее.

Навязчивая проверка действий

Если вам нужно 3-4, а то и 20 раз убедиться, что плита выключена, а входная дверь закрыта — это другое распространенное (около 30%) проявление синдрома навязчивых состояний. Как и другие навязчивые действия, многократные проверки возникают из страха за собственную безопасность или глубинного чувства безответственности.

Когда обращаться за помощью: Вполне разумно проверять что-то важное дважды. Но если навязчивые проверки мешают вам жить (вы начинаете опаздывать на работу, например) или приобретают ритуальную форму, которую вы не можете нарушить, возможно, вы стали жертвой ОКР.

Необъяснимая жажда считать

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством придают огромное значение счету и считают все, что попадается им на глаза: количество ступенек, проехавших мимо красных машин и т.д. Нередко причиной счета становятся суеверия, боязнь неудачи, если какое-то действие не будет совершено определенное «магическое» количество раз.

Когда обращаться за помощью: «Все зависит от контекста, — поясняет Жимански. — Имеет ли именно для вас такое поведение смысл? Считать шаги от двери до машины можно, к примеру, от скуки. Но если вы не можете избавиться от цифр в голове и беспрерывного счета — пора обратиться к специалисту».

Тотальная организованность

Люди с синдромом навязчивых состояний способны довести искусство организации до совершенства. Вещи на столе должны лежать ровно, четко и симметрично. Всегда.

Когда обращаться за помощью: Если вы хотите, чтобы ваш стол был чист, аккуратен и организован — возможно, вам так проще работать, и делаете вы это из вполне нормальной необходимости порядка. Люди же с ОКР могут в этом не нуждаться, но все равно организовывать окружающую действительность, которая в противном случае, начинает их пугать.

Страх неприятностей

У каждого бывают беспокоиные мысли о возможном неприятном происшествии или насилии. И чем сильнее мы пытаемся о них не думать, тем настойчивей они появляются в голове, но у людей с ОКР страх доходит до крайности, а случившиеся неприятности вызывают слишком бурную реакцию.

Когда обращаться за помощью: Важно установить границу между периодическими неприятными мыслями и опасениями и избыточными переживаниями. ОКР возможно, если вы избегаете, к примеру, прогулок по парку из страха быть ограбленным, или по нескольку раз в день звоните дорогому человеку, чтобы справиться о его безопасности.

Навязчивые мысли сексуального характера

Также как и мысли о насилии, при обсессивно-компульсивном расстройстве нередко возникают навязчивые мысли о непристойном поведении или табуированных желаниях. Страдающие ОКР, могут помимо своей воли представлять, что пристают к сослуживцам или незнакомцам, или начинают сомневаться в своей сексуальной ориентации.

Когда обращаться за помощью: «Большинство людей вам скажет: Нет, я совсем не хочу этого делать да и вообще это не отражает моих внутренних убеждений, — комментирует Жимански. — Но человек с ОКР скажет иначе: Эти мысли отвратительны, они ни к кому кроме меня не приходят, и что теперь обо мне будут думать?!» Если поведение человека меняется из-за этих мыслей: он начинает избегать знакомых с нетрадиционной ориентацией или людей, которые фигурируют в его фантазиях — это уже тревожный знак.

Нездоровый анализ отношений

Люди с ОКР известны своей навязчивой тенденцией анализировать отношения с друзьями, коллегами, партнерами и членами семьи. Например, они могут особенно долго переживать и анализировать, не стала ли сказанная ими некорректная фраза причиной отстраненности сослуживца или недопонимание — поводом расстаться с любимым человеком. Это состояние способно экстремально усилить чувство ответственности и сложности восприятия неясных ситуаций.

Когда обращаться за помощью: Расставание с любимым человеком может «зациклиться» у вас в голове, что нормально, но если эти мысли с течением времени увеличиваются как снежный ком, перерастая в полный подрыв уверенности в себе и негативное отношение к себе — стоит обратиться за помощью.

Поиск поддержки

Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством нередко пытаются облегчить свою тревожность поддержкой со стороны друзей и близких. Если, к примеру, они боятся опростоволоситься на вечеринке, то просят друзей заранее «отрепетировать» возможную ситуацию, причем не один раз.

Когда обращаться за помощью: Обращение за помощью к друзьям — совершенно нормальная часть дружбы, но если вы ловите себя на мысли, что регулярно задаете один и тот же вопрос — или об этом вам говорят друзья — это может быть сигналом наличия ОКР. Хуже того, получение одобрения и поддержки со стороны близких людей может ухудшить проявление этого навязчивого состояния. Пора обращаться к профессионалам.

Недовольство своей внешностью

Дисморфофобия — убежденность в наличии какого-то недостатка в своей внешности, нередко сопровождает ОКР, и заставляет людей навязчиво оценивать свои части тела, которые кажутся им некрасивыми — нос, кожу, волосы (кстати, в отличие от нарушения питания, дисморфофобы не фокусируют свое внимание на весе или диетах).

Когда обращаться за помощью: Не быть в восторге от какой-то части своего тела — вполне нормально. Другое дело, когда вы часами проводите у зеркала время, разглядывая и критикуя это место.

Список известных людей, подверженных обсессивно-компульсивному расстройству

[ Нажмите, чтобы прочитать ] Микеланджело (1475-1564). Знаменитый итальянский художник, архитектор, скульптор и мыслитель. Однако этот незаурядный человек, как считают специалисты, страдал обсессивно-компульсивным расстройством. Он был малообщительным и имел вспыльчивый характер. Был подвержен припадкам гнева, от которых страдали его члены семьи и друзья. Мог прервать разговор на полуслове и уйти без всяких видимых причин. Спал в одежде и даже не снимал сапог. Мог длительное время находиться в одиночестве, упорно при этом работая. Часто не выражал никаких эмоций по отношению к своим близким.

Чарльз Дарвин (1809-1882). Известный натуралист, который был подвержен ОКР и заиканию. Сам Дарвин утверждал, что проблемы со здоровьем начались у него в 1825 году, когда ему было 16 лет, а в 28 лет наступила частичная потеря трудоспособности. Точная природа болезни остаётся неизвестной по сей день. Ответ могло бы дать молекулярное зондирование биологических останков, но так как оно не допускается, то нет и диагноза.

Никола Тесла (1856-1943). По национальности он серб. Известен как изобретатель, физик, инженер. В Америке его считали величайшим инженером, внёсшим огромный вклад в науку. Был предрасположен к ОКР. Никогда не трогал предметы круглой формы. Во время еды всегда клал возле себя 18 салфеток. Никогда не ел наедине с женщиной. Обладал ювелирными изделиями, количество которых делилось на 3.

Альберт Эйнштейн (1879-1955). Выдающийся учёный, который страдал от дислексии, главным образом, из-за его плохой памяти и неспособности запоминать простейшие вещи. Также считается, что он был подвержен ОКР. Эйнштейн не помнил месяцев в году, но в то же время легко решал сложнейшие математические задачи. Он так и не научился правильно завязывать шнурки на ботинках, но внёс огромный вклад в науку.

Говард Хьюз Роберт-младший (1905-1976). Американский лётчик, инженер, промышленник, продюсер и режиссёр. Он считался одним из самых богатых людей в мире. К концу 50-х годов прошлого века у него проявились симптомы социального избегания людей и ОКР. Судьба этого человека и его болезнь были отражены в фильме «Авиатор» режиссёра Мартина Скорсезе. Самого Хьюза сыграл Леонардо Ди Каприо.

Дональд Трамп Джон (род 1946). Бизнесмен, продюсер, писатель и избранный 45-й президент США. Он подвержен фобии, которая заключается в боязни пожимать руки людям. Трамп сам признавался, что испытывает патологический страх перед микробами. Помимо рукопожатий, он также не нажимает кнопки в лифтах.

Харрисон Форд (род. 1942). Знаменитый голливудский актёр. В конце 60-х годов прошлого века у него начали развиваться симптомы ОКР. Выражалось это в крайнем стремлении к порядку и аккуратности. Как только он выпивал чашку чая, так тут же убирал её, а оставленные чашка или мятая салфетка вызывали у актёра расстройство концентрации внимания, и он начинал нервничать.

Чарли Шин (род. 1965). Известный актёр, сниматься начал в возрасте 9 лет. Полноценная актёрская карьера началась в 1984 году. Всё это время у него проявлялись симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Помимо этого актёр лечился от наркотической зависимости.

Камерон Диаз (род 1972). Американская актриса и бывшая модель. Страдает ОКР. Она публично призналась, что вначале протирает ручку двери салфеткой или платком, а уж затем открывает её. Моет руки много раз в день и использует локти, чтобы распахнуть приоткрытую дверь.

Леонардо Ди Каприо (род. 1974). Очень популярный голливудский актёр. При этом он страдает от ОКР. Боится наступить на жевательную резинку во время прогулок по улицам. Пройдя через дверной проём, возвращается и повторяет это действие несколько раз.

Пенелопа Крус (род. 1974). Испанская актриса, известная по многим фильмам. При этом играет и в американском, и испанском, и французском, и итальянском, и португальском кинематографе. Она красивая, талантливая, но, как сама призналась, страдает обсессивно-компульсивным расстройством.

Джессика Альба (род. 1981). Хорошо всем известная красивая голливудская актриса. В юные годы страдала от многих физических недугов. Она по 5 раз в год болела пневмонией, у неё был разрыв аппендикса и киста на миндалинах. Призналась, что в детском возрасте страдала ОКР. Её здоровье заметно улучшилось после того, как семья переехала в Калифорнию.

Обсессивно-компульсивное расстройство: я живу с тяжелыми мыслями и множеством ритуалов

Навязчивые мысли, например, сексуального или суицидального характера, возникающие на пустом месте, необоснованные страхи за себя и своих близких, которые можно «изгнать» из головы только с помощью ритуалов, могут быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Казалось бы, что страшного в том, что человек подумал о чем-то плохом и побежал мыть руки или начал включать и выключать свет? Да, странно, но бывает и хуже. Однако обсессии (мысли) и компульсии (ритуалы) постепенно захватывают всю вашу жизнь, не оставляя времени на работу и общение с окружающими. Многие страдающие ОКР стараются не обращать внимания на свои «причуды» и не идут к врачу. Между тем, в ряде случае лечение, как медикаментозное, так и психотерапевтическое, просто необходимо, поскольку человек может потерять способность к обучению и труду.

• Мария, 30 лет
• Город: Москва
• Профессия: аналитик

Ритуалы начали одолевать меня еще в детстве, лет с десяти. Помню, если я дома задевала ножку стула, то возвращалась и прикасалась ко второй, третьей и четвертой – понежнее. Как будто извинялась. Воспринимало ли мое детское сознание мебель как живые существа? Нет, я четко осознавала, что это всего лишь кусок дерева, но ничего поделать не могла. Как я поняла потом, самая большая проблема страдающих ОКР в том, что они не отдают себе отчет в том, зачем выполняют ритуалы. Если этот момент отследить, то число компульсий можно сократить.

Позже появились мания цифр. По дороге в университет я складывала номера встречных автомобилей, чтобы получить однозначное число. Одно время моей «любимой» была цифра 4, и я перебирала номера машин до тех пор, пока не получала ее. «Счастливые» числа довольно часто менялись, это зависело от событий в жизни. Так, свою любимую четверку я променяла на шестерку после череды неприятностей – просто подумалось, что моя цифра перестала меня от них ограждать.

Я считала все и везде: цифры на ценниках, причем не только цены, но и число граммов продукта в упаковке, номера телефонов на рекламных плакатах, время на часах… Мне было страшно смотреть на 0 и получать 1 в ходе своих расчетов. Нуля я боялась, потому что он вселял в меня ощущение ненужности близким людям, а единицы – потому что боялась остаться одна, что, в сущности, одно и то же.

Черточки на асфальте возникли в моей жизни гораздо позже, хотя нередко ОКР начинается именно с них. Мне было 24, позади была несчастная любовь, и они выступали теми самыми переживаниями, не наступив на которые, я избегала страданий. В тот момент я стала понимать, что со мной что-то не так. По ключевым симптомам я нашла статью в интернете про ОКР и подумала – это, что терзает меня. Однако, прочитав, что люди с таким диагнозом могут становиться инвалидами, я эту мысль от себя отогнала на долгие пять лет.

Но проблема никуда не исчезала, и если раньше ритуалы были фоном моей жизни, то теперь прочно вошли в повседневность, появились навязчивые мысли. В статьях про ОКР пишут, что ритуалами снимают навязчивые мысли. Но у меня было не так: долгое время меня одолевали ритуалы без обсессий.

Обсессии кратно увеличили число проводимых ритуалов – я включала и выключала свет по 14-114 раз, брала пропуск с рабочего стола раз 10, а если какое-то слово вызывало у меня негатив или страх, например, онкология, то я стирала и писала его заново, писала и стирала — и так пока не пойму, что вот теперь ничего плохого не произойдет. И еще я перед уходом из дома неоднократно проверяла выключена ли электроплита и поэтому всюду опаздывала. В какой-то момент я подумала: неужели я не верю самой себе? Я же видела, что она выключена. И перестала проверять.

Год назад я обратилась к психотерапевту, но не по поводу ОКР. С ним, как мне казалось, я научилась сосуществовать. Тяжело было в моменты стресса, когда число обсессий и ритуалов сильно возрастало. А в моменты спокойной жизни и хорошего настроения они покидали меня вовсе.

В тот период меня мучило плохое настроение и необъяснимая подавленность. Я моментально раздражалась и срывалась на всех, особенно на близких. С этим я и пришла к психотерапевту и попутно рассказала про ОКР. Он объяснил, что тревожное расстройство возникает, когда в мозге нарушается работа нейромедиаторов, среди которых – дофамин, отвечающий за мотивацию и чувство удовлетворения, и серотонин, обеспечивающий хорошее настроение. Человек начинает анализировать слишком много событий, в том числе совсем незначительные, поэтому и появляются навязчивые мысли.

Врач сказал, что ОКР – болезнь лентяев, якобы она проявляется, когда человеку нечем заняться. Не могу сказать это про себя, работы у меня всегда хватало. Другое дело, что пониженное настроение может подтолкнуть меня к прокрастинации, но это мало связано с ОКР.

Примерно через месяц приема антидепрессанта мне стало легче. Главным образом улучшилось настроение, появились планы и силы их реализовывать. Что касается ОКР, то я стала осознанно его контролировать — не поддаюсь желанию выключить свет еще и еще раз. Но, честно говоря, не всегда получается — порой захватывает такая сильная тревога, что проще встать и щелкнуть тумблер.

ОКР и наследственность

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий).

Павлов считал, что у навязчивостей механизм общий с бредом. В основе обоих лежит патологическая инертность возбуждения, образование изолированных «больших пунктов» очагов необычной инертности, усиленной концентрированности, чрезвычайной тоничности возбуждения с развитием отрицательной индукции. Инертный очаг возбуждения при навязчивости не подавляет возбуждение конкурирующих очагов, как при бреде. В дальнейшем И. П. Павлов предполагал, что суть патофизиологии нарушения не в инертном возбуждении, а в лабильность торможения. Так же считали его ученики М. К. Петрова и Ф. М. Майоров, несколько дополнив эти положения.

Нейромедиаторная теория Механизм, связанный с серотонином

На данный момент неизвестно, что вызывает появление ОКР. В рамках нейрофизиологического подхода, исследователи выдвигают теорию о связи ОКР с нарушениями коммуникации между глазнично-лобной корой мозга и базальными ганглиями. Эти структуры мозга используют нейротрансмиттер серотонин для взаимодействия. Считается, что между ОКР и недостаточным уровнем серотонина есть связь.Процесс передачи информации между нейронами регулируется, в частности, обратным захватом нейротрансмиттеров в нейроны — нейротрансмиттер частично возвращается в испускающий нейрон, где ликвидируется моноаминоксидазой, что контролирует его уровень в синапсе. Предполагается, что у больных ОКР происходит повышенный обратный захват серотонина, и импульс не доходит до следующего нейрона. В пользу этой теории выступает то, что больные чувствуют пользу от приёма антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Механизм, связанный с дофамином. Таже различные независимые исследования показали, что многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством имеют повышенную концентрацию дофамина в базальных ганглиях (левом хвостатом ядре и левой скорлупе). Эти нейромедиаторы являются частью так называемой «системы поощрения» и вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению пациента опыта типа секса, наркотиков, алкоголя, вкусной еды, а также стимуляторов ассоцированных с ними. Нейробиологические опыты также показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении может увеличить уровень дофамина. Например, мозг пациентов которым было дано плацебо, вырабатывал дофамин так же, как и при приеме настоящего препарата. Однако некоторые пациенты умышленно перенапрягают эту систему поощрения, искусственно вызывая приятные для них воспоминания и мысли снова и снова, поскольку таким образом натурально производятся нейромедиаторы хорошего настроения. Это похоже на наркотическую зависимость, ведь практически все наркотики прямо или косвенно нацелены на «систему поощрения» мозга и насыщают его структуры дофамином.

Если пациент продолжает перестимулировать свою «систему поощрения», то постепенно мозг адаптируется к чрезмерному потоку дофамина, производя меньше гормона и уменьшая количество рецепторов в «системе поощрения». В результате, химическое воздействие на мозг уменьшается, понижая способность пациента наслаждаться вещами, от которых он раньше получал удовольствие. Это понижение заставляет пациента зависимого от дофамина усиливать свою «мыслительную деятельность», пытаясь привести уровень нейромедиаторов в нормальное для него состояние — этот эффект известен в фармакологии как толерантность. Дальнейшее развитие толерантности может постепенно привести к очень тяжелым изменениям в нейронах и других структурах мозга, и потенциально может в долговременной перспективе нанести серьезный ущерб здоровью мозга. Современные антипсихотические препараты нацелены на блокировку функций дофамина. Но, к сожалению, эта блокировка иногда также вызывает и приступы депрессии, что может усилить зависимое поведение пациента. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), проводимая профессиональным психологом, также может помочь пациентам эффективно контролировать свои навязчивые мысли, поднять самооценку, понять причины депрессии и объяснить им долговременные негативные последствия дофаминовой зависимости.

Теория PANDAS-синдрома

Существует также теория, которая объясняет появление или ухудшение симптомов ОКР при стрептококковой инфекции. Эти бактерии вызывают, к примеру, ангину. Согласно этой теории, в процессе борьбы с бактериями антитела в теле пациента «случайно» разрушают другие ткани тела, а не бактерий. Это может вызвать артрит, а также ОКР, если разрушается, к примеру, ткань базальных ганглиев. Хотя эта причина ОКР является довольно редкой, она тем не менее объясняет некоторые случаи флуктуации симптомов, независимых от внешних воздействий (стресса). Так, ещё в 1905 было отмечено ухудшение состояния при неврозе навязчивых состояний у взрослых в зависимости от экзогенных условий.

Генетическая теория

Возможно, способствуют ОКР генетические мутации. Они были обнаружены в человеческом гене переносчика серотонина, hSERT, у неродственных семей с ОКР. Он локализирован в 17 хромосоме, плечо q11.1-q12. В ней происходила транслокация аллеля L и соответственно генотип LL. Данные про однояйцевых близнецов также подтверждают существование «наследственных факторов невротической тревоги». Кроме того, лица с ОКР более вероятно имеют членов семьи первой степени родства с этим же расстройством, чем здоровые представители контрольной группы. В случаях, когда ОКР развивается в детстве, наследственный фактор гораздо сильнее, чем тогда, когда ОКР развивается позже во взрослом возрасте. На генетические факторы может приходится 45-65% ОКР у детей с этим диагнозом». Однако очевидно, что на экспрессивность генов влияют факторы внешней среды. Сейчас активно ведутся исследования в этом направлении.

Терапия психотропными средствами При наличии депрессии, для медикаментозного лечения ОКР применяются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина («Сертралин», «Пароксетин», «Флуоксетин», «Флувоксамин», «Циталопрам», «Эсциталопрам») и трициклический антидепрессант «Кломипрамин». При хронических формах ОКР, не поддающихся лечению антидепрессантами типа ингибиторов обратного захвата серотонина (около 40% пациентов), все чаще применяют атипичные антипсихотики (Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин). Уместно также сочетать прием лекарственных препаратов с когнитивно-поведенческой психотерапией, проводимой профессиональным психологом. При наличии выраженной тревоги в первые дни фармакотерапии целесообразно назначение бензодиазепиновых транквилизаторов («Клоназепам», «Алпразолам», «Диазепам», «Феназепам»).