Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врачи рассказали, у кого может развиться синдром Гийена-Барре после коронавируса

Врачи рассказали, у кого может развиться синдром Гийена-Барре после коронавируса

Невролог, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ Рустем Гайфутдинов рассказал Москве 24, кто из переболевших коронавирусом более подвержен риску развития синдрома Гийена-Барре.

Ранее исследования, проведенные учеными из Бирмингемского университета, выявили, что коронавирусная инфекция может приводить к развитию этого недуга. Отмечается, что антитела, вырабатывающиеся после COVID-19, имеют схожие черты с теми, которые провоцируют аутоиммунные болезни кожи и сердца.

По данным специалистов, симптомы синдрома Гийена-Барре были выявлены у тех, кто перенес коронавирус как в легкой, так и в тяжелой форме. У пациентов наблюдались онемение ступней и кистей рук, мышечная слабость и боли, а также проблемы с координацией.

Рустем Гайфутдинов пояснил, что первые признаки такого синдрома – необычные ощущения в конечностях.

Специалист также отметил, что в некоторых случаях может поражаться и лицевой нерв, возникать легкая слабость мимических мышц.

По его мнению, синдрому Гийена-Барре могут быть подвержены переболевшие коронавирусом люди, у которых уже есть аутоиммунные заболевания. «Как правило, в анамнезе у лиц есть склонность к другим аутоиммунным заболеваниям (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет первого типа и другие). Или есть другие аутоиммунные заболевания у ближайших родственников», – подчеркнул он.

Вместе с тем, по словам невролога, при своевременном обращении к врачу синдром Гийена-Барре успешно лечится.

В свою очередь, врач-инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский тоже не исключил, что этот недуг может возникнуть как осложнение после перенесенного коронавируса, однако это случается довольно редко.

Вознесенский отметил, что Гийена-Барре – это именно неврологический синдром, характеризующийся нарушением работы нервов на уровне спинного мозга.

«Говорить о том, что это частое осложнение, характерное для новой коронавирусной инфекции, нельзя. Такое может возникать чаще у людей, у которых есть какая-то предполагающая симптоматика, то есть уже имеющиеся заболевания нервной системы неврологического аспекта», – указал врач в интервью с Москвой 24.

Вознесенский подчеркнул, что серьезно беспокоиться о возникновении такого недуга на фоне коронавируса на данный момент преждевременно.

Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.

Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».

Учредитель и редакция — АО «Москва Медиа». Главный редактор И.Л. Шестаков. Адрес редакции: 127137, РФ, г. Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 2. Почта: mosmed@m24.ru.

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

Онемение части лица после гайморита

Ограничение по возрасту

На территории Республики Алтай отмечается снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом. Между тем, уровень заболеваемости по итогам прошедшей недели (04.02.2019 по 10.02.2019) все еще выше эпидемического порога. Это значит, что риск заболеть все еще велик, особенно у тех, кто своевременно не получил прививку против гриппа.

Заразиться ОРВИ очень легко, ведь болезнь передается воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путем. Инкубационный период составляет от одного до трех дней, сама болезнь проходит примерно за 7 – 10 суток. Многие люди считают, что можно не лечиться, так как от этого выздороветь быстрее не получится, и они в корне не правы. Именно благодаря терапии можно избежать осложнений ОРВИ и гриппа.

Грипп тем и опасен, что вызывает осложнения, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому важно правильно и своевременно лечить инфекцию.

Осложнения ОРВИ могут проявляться во время заболевания или через несколько дней после выздоровления. В группу риска относят людей старше 50 лет, малышей до года, беременных женщин и тех, кто имеет ВИЧ или хронические заболевания. К бактериальным осложнениям относят воспаления: носовых пазух (ринит, сфеноидит, фронтит, гайморит); среднего уха (отит); дыхательных путей (бронхит, пневмония); горла, трахеи (тонзиллит, ларингит, трахеит).

Также осложнения после ОРВИ могут распространяться на почки, лимфоузлы, сердечнососудистую и центральную нервную системы. Если в организме уже есть хронические заболевания, то они обостряются. При их отсутствии высока вероятность перехода какого-либо недуга в стадию, при которой уже невозможно будет полностью излечиться.

Довольно часто бывает так, что вирусная инфекция отступает, а насморк остается. Это может означать, что ринит перешел в хроническую стадию. При этом повышенной температуры не наблюдается. Признаки ринита ограничиваются ощущением заложенности одной из носовых пазух, слизистыми выделениями, нарушением обоняния.

Острый фронтит представляет собой поражение придаточной носовой пазухи, иногда сразу двух. Клиника этого заболевания проявляется тяжелее, чем других форм синусита. Симптомы фронтита характеризуются болевыми ощущениями в лобной доле, которые усиливаются при наклонах туловища, возникают в первой половине дня. Развивается слезотечение, светобоязнь, нарушение дыхания (одышка).

Острый фронтит имеет ярко выраженную клинику, поэтому не заметить его сложно. Иногда появляются головокружения, гнойные выделения. Симптомы фронтита в хронической стадии отличаются: боль становится более размытой, распространяется по всей голове; обоняние ухудшается или сводится к нулю.

Читать еще:  Киста поджелудочной железы

При воспалении клиновидной пазухи развивается сфеноидит, который встречается довольно редко. Однако именно этот вид синусита часто переходит в хроническую форму, плохо поддается медикаментозному лечению и требует оперативного вмешательства. Сфеноидит характеризуется головной болью в затылочной области, двоением изображения, снижением зрения, гнойными или слизистыми выделениями на задней стенке глотки. Клиника заболевания не имеет отличительных черт, поэтому ее часто путают с неврологическими недугами. Диагностика сфеноидита требует не просто рентгена и анализов, для 100% подтверждения используют исключительно МРТ.

Гайморит также является разновидностью синусита, для которого характерны симптомы: температура около 38 градусов; боль в височной доле, переносице; гнойные выделения, постоянная слабость; быстрая утомляемость; ощущение тяжести в голове, заложенности носа. Причиной возникновения заболевания служит бактериальная инфекция, распространившаяся в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. Гайморит при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Характерная клиника болезни значительно облегчает диагностику и позволяет выявить ее на ранней стадии.

Для гриппа характерен сухой кашель, который нередко перерастает в бронхит или пневмонию. В первом случае температура тела может подниматься до 38 градусов. Наблюдается общая слабость, озноб, головная боль, усиленный кашель в первой половине дня. Иногда появляется затрудненное дыхание, отходит мокрота. Бронхит часто развивается на фоне гриппа, поэтому часто заболевшие упускают момент возникновения заболевания. Иногда такая форма поражения легких может сопровождаться кровохарканьем, а мокрота может быть как прозрачной, так и коричневого или зеленого оттенка. Диагностика зачастую сводится к выслушиванию у больного характерных хрипов. Обычно лечение занимает не менее 10 дней. Если симптомы бронхита не проходят, то подозревают пневмонию и для подтверждения назначается рентген.

Клиника этих заболеваний очень похожа, но при воспалении легких (пневмония) температура тела повышается до 39 – 40 градусов. Иногда наблюдаются болевые ощущения при попытке глубоко вдохнуть воздух и цианоз. Синюшность кожи возникает в результате нарушения вентиляции в легких и нехватки кислорода.

Пневмония является довольно серьезным заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Поскольку бывают случаи, когда она протекает без симптомов, а только на фоне субфебрильной температуры (37,0 -37,2 0 С). Кроме ощущения слабости, пациента может ничего не беспокоить. А когда какие-то симптомы пневмонии все же проявляются, может быть уже поздно. При возникновении малейших симптомов пневмонии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения рентгенологического исследования и назначения квалифицированной врачебной помощи.

Очень часто грипп и особенно синусит приводит к возникновению воспалительных процессов в евстахиевой трубе, а затем инфекция переходит в среднее ухо. На первой стадии болезнь развивается в евстахиевой трубе (тубоотит). Среди симптомов отмечают ощущение заложенности в ухе, температура остается нормальной. Евстахеит не требует медикаментозного лечения и при успешном лечении синусита проходит за несколько дней. Если же насморк не проходит, то инфекция развивается и приводит к появлению отита. Признаки воспаления среднего уха: снижение слуха; заложенность и болезненные ощущения в ухе; температура более 38 градусов; понос или рвота; потеря аппетита.

Попадание бактерий при отите вызывает отек слуховой трубы, которая отвечает за выравнивания давления. Нарушения ее функционирования приводит к формированию повышенного давления и скоплению жидкости. Из-за этого барабанная перепонка выпирает наружу, что провоцирует боль. Если она лопается под давлением, то отит сопровождается гнойными выделениями. Боль обычно возникает в одно и то же время суток, иногда иррадиирует в зубы. Лечение болезни является консервативным и направлено на обеспечение хорошего оттока гнойных выделений из носовых пазух.

Профилактика осложнений

Лучшей профилактикой осложнений после гриппа и ОРВИ считается, прежде всего, нормальное их лечение. Хуже всего, когда простуду переносят «на ногах», без постельного режима. Ведь именно в этот момент организм сильно уязвим перед внешними раздражителями.

При насморке рекомендуется применение сосудосуживающих капель, обильное питье, ингаляции при отсутствии температуры.

Ни в коем случае нельзя сбивать температуру, если она меньше 38 градусов. В этом случае жаропонижающие не дают организму самостоятельно победить инфекцию и ослабляют его защитные функции.

Важно соблюдать постельный режим в течение недели,

Необходимо есть больше фруктов, овощей, пить натуральные соки. Нужно регулярно проветривать помещение и проводить чаще влажную уборку.

Во время лечения лучше отказаться от вредных привычек. Курение очень пагубно влияет на иммунитет, высушивает слизистую оболочку носа, уменьшает объем легких.

Также необходимо минимизировать посещение мест скопления людей в период вспышек гриппа, использовать маски.

Стоит чаще мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Почему немеют губы

Парестезией губ (онемением) называется состояние, при котором чувствительность тканей снижается или пропадает. Этот процесс может сопровождаться покалыванием или другими ощущениями.

Онемение губ возникает по физиологическим причинам и является одним из симптомов определенной патологии. В первую очередь, необходимо обратить внимание на частоту возникновения и продолжительность данного состояния, его распространенности на другие части лица и тела. Губы могут неметь у людей, которые страдают от неврологических и стоматологических заболеваний, сахарного диабета, анемии, аллергии и ряда других заболеваний. При частом возникновении симптома рекомендуется осмотр у стоматолога и невролога для установления точной причины онемения.

Читать еще:  Общий массаж при туберкулезе(с обьяснением противопоказаний)

Физиологические причины

Чувствительность тканей может снижаться при контакте с очень горячей или холодной пищей, напитками. Это происходит, когда человек ест мороженое, пьет слишком горячий чай или кофе, употребляет слишком острую пищу. Аналогичное явление наблюдается на улице в холодную погоду. Кожа губ обветривается, появляются трещинки, а чувствительность снижается. Физиологическое онемение в большинстве случаев не наносит вреда здоровью. Как только прекращается контакт с раздражителем, чувствительность тканей восстанавливается.

Чтобы избежать негативных последствий низкотемпературного воздействия, следует использовать помады и бальзамы, которые защитят кожу от обветривания и болезненных трещинок.

Еще одна возможная причина онемения тканей — косметические и косметологические процедуры. Например, средства для губ с экстрактом красного перца могут вызвать легкое жжение или онемение тканей. С понижением чувствительности губ сталкиваются некоторые женщины после татуажа, если процедура была проведена неправильно или выбран неверный уход за губами после нее.

Стоматологические причины

При лечении зубов, проведении некоторых видов косметологических процедур используется местная анестезия, которая снижает чувствительность тканей. В период действия препарата немеют губы, щеки, другие участки лица. После завершения лечебных манипуляций чувствительность восстанавливается сама по себе.

Онемением губ и языка сопровождаются воспалительные процессы в ротовой полости. Такое происходит при гингивите, пародонтозе, гнойных поражениях. В патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, что вызывает их отек и нарушение чувствительности рецепторов.

Парестезия губ при повреждении или воспалении тройничного нерва

Открытые травмы, ушибы лица и головы, появление опухолей, перелом челюсти — все это может приводить к повреждению лицевого нерва. У пациента с такой патологией наблюдается ярко выраженное нарушение чувствительности мягких тканей. Немеет не только губа, но и щеки, боковая часть лица, нижнее веко. Это же наблюдается и при неврите тройничного нерва.

Онемение при мигрени с аурой

Мигрень с аурой представляет собой приступы сильной головной боли, которой предшествует нарушение чувствительности тканей, расстройства зрения (пятна и «мушки» перед глазами), нарушение речи.

Пациенты с неврологическим заболеванием сталкиваются с временным онемением губ, а иногда и половины лица. В некоторых случаях может снижаться чувствительность верхней конечности. Кроме этих признаков, мигрень с аурой сопровождается сильной головной болью, которая носит давящий или пульсирующий характер, головокружением и тошнотой.

Онемение губ при инсульте

Нарушение мозгового кровообращения приводит к онемению лица. Особое внимание на этот признак стоит обратить, если снижение чувствительности появилось внезапно и нарастает. Оно может сопровождаться общей слабостью и головокружением, асимметрией лица, нарушением речи, тошнотой, расстройством или потерей сознания. Такая симптоматика свидетельствует о возможном инсульте и требует срочного обращения к врачу.

Онемение губ при диабете

Пациентам с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы в крови, избегать резкого повышения или понижения сахара. Губы могут онеметь на фоне гипогликемии — снижения уровня глюкозы ниже 2.8 ммоль/л. Такое происходит при приеме слишком высокой дозы инсулина или нарушении режима питания, пропуске приема пищи.

Кроме онемения губ, пациент испытывает сильную слабость, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение, проявляется чрезмерная потливость. В тяжелых случаях гипогликемия приводит к потере сознания и коме. Для устранения опасного состояния необходимо съесть что-нибудь сладкое с быстро удваивающимися углеводами. Если пациент находится без сознания, требуется внутривенное введение глюкозы, инъекция глюкагона.

Онемение губ при аллергии

Самой тяжелой и смертельно опасной формой аллергии является отек Квинке. Он развивается в течение нескольких минут или часов. У пациента нарушается чувствительность лица из-за сильного отека, появляются обильные выделения из носа, затрудняется дыхание. В данном случае требуется срочное введение антигистаминных средств, глюкокортикоидов.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызвано вирусом герпеса. Оно поражает кожу и нервную систему, вызывая высыпания на лице и теле, воспаление пораженных нервов. При опоясывающем герпесе может воспаляться лицевой нерв, что приводит к нарушению чувствительности тканей.

Неврозы и рассеянный склероз

У многих пациентов с рассеянным склерозом болезнь начинается с нарушения чувствительности лица и тела. Могут неметь губы, щеки, верхние конечности, появляется слабость в ногах. При неврозах, панических атаках и тревожных расстройствах пациенты также жалуются на периодическое онемение губ или других участков лица. Для устранения нежелательных симптомов используют методы психотерапии, подбирают препараты, которые снижают тревожность и проявления депрессии.

Анемия

При нехватке витамина B12 возникает пернициозная анемия. Она сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Пациенты испытывают головокружение, у них нарушается чувствительность отдельных участков лица и тела. После подтверждения диагноза подбирается терапия, в основе которой — восполнение дефицита витамина B12 и устранение причины, которая вызвала его нехватку.

Диагностика и лечение

Онемение губ само по себе возникает только по физиологическим причинам и не требует лечения. В остальных случаях пациенты отмечают другие признаки патологии: боль, слабость, головокружение и др. По ним можно установить причину нарушения чувствительности и выбрать схему лечения. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к терапевту, стоматологу или неврологу.

При подозрении на воспалительные процессы или опухоли в ротовой полости назначают рентген. При неврологических патологиях для постановки диагноза используется КТ, МРТ. Лабораторные анализы помогают подтвердить или исключить наличие диабета, анемии.

Чтобы избавиться от онемения губ, нужно устранить основную причину. Для этого пациентам назначают медикаментозную терапию, которая эффективно борется с симптомами заболевания. При опухолях, переломах или травмах челюсти, пульпите, абсцессах, инсультах требуется хирургическое лечение.

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.

Читать еще:  Жжение в мошонке. Тянущая боль в почках

Нейропатия возникает, когда высокий уровень холестерина или сахара в крови повреждает нервы в организме, вызывая различные симптомы.

Нервы координируют работу всего организма. Они позволяют людям двигаться, отправлять сообщения о том, как они себя чувствуют, и управлять автоматическими функциями, такими как дыхание.

Нейропатия обнаруживается у 1/3- 1/2 пациентов, страдающих СД, по данным Национального института диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK).

В этой статье мы рассмотрим различные типы, эффекты и риски диабетической нейропатии.

Периферическая нейропатия может привести к потере чувствительности в ногах.

Выделяют четыре основных типа нейропатии:

  • Периферическая симметричная нейропатия: влияет на стопы и руки. Это самая распространенная форма диабетической нейропатии.
  • Автономная нейропатия: развивается в нервных волокнах, которые контролируют непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, мочеиспускание или сердечный ритм.
  • Проксимальная нейропатия: поражает нервы, корешки, сплетения определенного отдела позвоночника
  • Мононейропатии: поражается любой нерв.

Симптомы нейропатии зависят от типа и пораженного нерва.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетической нейропатии обычно появляются несколько лет после постановки диагноза Сахарный диабет

Периферическая невропатия

Симптомы периферической нейропатии включают в себя:

  • онемение, боль, покалывание и жжение, начиная с пальцев рук и ног, затем продолжаются вверх по ногам или рукам
  • снижение и потеря мышечного тонуса в руках и ногах
  • снижение чувствительности к жаре, холоду или физической травме
  • потеря равновесия
  • Сустав Шарко, в котором поражаются мелкие суставы стопы

Периферическая нейропатия, которая поражает стопы, может мешать человеку стоять, что повышает риск падения.

Когда пациент не чувствут жару, холод или травму, это может привести к новым осложнениям.

Например, волдырь на ноге может стать язвенным, потому что человек не чувствовал боли на ранних стадиях. По мере прогрессирования инфекции может развиваться гангрена.

В конце концов, ампутация бывает неизбежна.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о периферической невропатии.

Вегетативная нейропатия

Эффекты вегетативной невропатии включают в себя:

  • изжога и вздутие живота
  • тошнота, запор или диарея
  • гипогликемическая неосознанность, при которой пациент не чувствует последствий низкого уровня сахара
  • трудности с речью или глотанием
  • рвота через несколько часов после еды
  • ортостатическая гипотензия или головокружение при вставании
  • более высокая частота сердечных сокращений, чем обычно
  • чрезмерное потоотделение, даже в прохладных температурах или в состоянии покоя
  • например, проблемы с мочевым пузырем, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при мочеиспускании, приводящие к недержанию мочи
  • сексуальная дисфункция у мужчин и женщин
  • дизестезия или искаженное чувство осязания
  • мышечные сокращения и слабость

Другие типы

Проксимальная нейропатия может привести к боли в нижней части тела, часто, с одной стороны, и слабости в ногах.

Симптомы очаговой нейропатии могут широко варьироваться в зависимости от пораженного нерва. Фокальная нейропатия и черепная нейропатия могут привести к нарушениям зрения, таким как двойное зрение.

Лечение

Первым шагом в лечении полинейропатии является поддержание глюкозы крови в целевом диапазоне, согласованным врачом, и снижение высокого артериального давления и уровня холестерина.

Управление уровнем глюкозы сведет к минимуму риск диабетической нейропатии. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.

Некоторые лекарственные препараты и физиотерапия могут помочь контролировать боль при диабетической нейропатии, наряду с другими методами лечения. Однако они не могут восстановить нервные клетки. Пациенты также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной дозой в день для женщин и двумя для мужчин.

Лекарственные препараты

Выделяют ряд препаратов, которые могут помочь справиться с болью:

  • противосудорожные препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • опиоиды и неопиоидные обезболивающие препараты

Употребление опиоидов может привести к зависимости, поэтому врачи должны назначать их как можно в меньшей дозе

Физиотерапия, применяемая в сочетании с медикаментами, может помочь облегчить боль и снизить риск зависимости от опиоидов.

Мануальный терапевт, массажист или остеопат может проводить регулярные массажи или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавлять мышечные сокращения, судороги и атрофию из-за плохого кровоснабжения.

Специальные упражнения, такие как плавание или аэробика, могут помочь человеку развить и поддержать мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.

Терапевтический ультразвук — это еще один вид физиотерапии, в котором ультразвуковые волны для стимуляции ткани под кожей. Это может помочь некоторым людям восстановить чувствительность в ногах.

Осложнения

Диабетическая нейропатия может привести к ряду осложнений высокого риска, начиная от изменений сердечного ритма и заканчивая нарушениями зрения.

Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности

Чтобы предотвратить осложнения диабетической периферической невропатии, необходим особый уход за ногами. Пациенты с сахарным диабетом должны каждый день осматривать свои ноги на предмет повреждений или язв.

Курение также увеличивает риск проблем с ногами у людей с диабетической нейропатией

Резюме

Диабетическая нейропатия — это тип повреждения нервов, которые возникают у людей, страдающих диабетом.

Существует четыре типа: вегетативная, периферическая, проксимальная и очаговая нейропатия.

Диагностика включает в себя ряд сканирований и тесты на лодыжечные рефлексы, ощущения, а также текстуру и тон кожи.

Лечение включает в себя несколько видов физиотерапии и лекарств для контроля боли и нервной проводимости.

Поскольку люди с диабетической невропатией, как правило, не чувствуют травм ног, необходимо регулярно осматривать ноги, чтобы избежать необнаруженной инфекции и возможной потери конечностей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector