Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тендинопатия приводящих мышц бедра

Тендинопатия приводящих мышц бедра

тендинопатия приводящих мышц бедра

Тендинопатия приводящих мышц бедра (ТПМБ) описывает ряд состояний, которые развиваются в сухожилии и вокруг него в ответ на хронически чрезмерное использование сухожилия. На гистопатологическом уровне происходят изменения в молекулярной структуре сухожилия, как правило это — сепарация и дегенерация коллагена, а на макроскопическом уровне обычно наблюдается утолщение сухожилия, потеря механических свойств и боль. Роль воспаления все чаще ставится под сомнение, поскольку исследования показали, что вокруг зоны поражения нет воспалительных клеток, поэтому термин «тендинит» устарел.

Клинически значимая анатомия

Приводящие мышцы бедра состоят из 5 мышц, которые можно разделить на длинные (тонкая мышца и большая приводящая мышца) и короткие (гребенчатая мышца, короткая приводящая мышца и длинная приводящая мышца) аддукторы. Эти мышцы помогают стабилизировать таз и приводят бедра к средней линии.

Приводящие мышцы начинаются от нижней части тазовой кости и прикрепляются к бедренной кости, располагаясь между сгибателями и разгибателями бедра. Они используются, когда мы скрещиваем ноги, или, что более важно, при балансировке таза в положении стоя и при ходьбе.

Большая приводящая мышца — самая большая мышца из этой группы, находящаяся позади всех остальных. Существуют 2 части этой мышцы – часть, функционально принадлежащая аддукторам и часть, принадлежащая хамстрингам. Аддукторная часть простирается от нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости, прикрепляясь к шероховатой линии бедренной кости и медиальному надмыщелку (к его сухожильному креплению). Часть, относящаяся к хамстрингам, простирается от бугристости седалищной кости до приводящего бугорка и медиальной надмыщелковой линии. Функция большой приводящей мышцы — приведение, помощь в сгибании бедра (аддукторная часть) и в разгибании бедра (часть, относящаяся к хамстрингам).

Длинная приводящая мышца простирается от верхней ветви лобковой кости и лобкового симфиза и прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Это большая и плоская веерообразная мышца, которая образует часть медиальной границы бедренного треугольника. Она также образует апоневроз в месте ее дистального прикрепления, который распространяется на медиальную широкую мышцу бедра. Длинная приводящая мышца приводит и медиально ротирует бедро.

Друзья, 27-28 марта в Москве состоится семинар Юрия Сдобникова «Анализ бега, диагностика нарушений. Профилактика и лечение травм нижних конечностей». Узнать подробнее…

Короткая приводящая мышца располагается под длинной и простирается от нижней ветви лобковой кости к задней части шероховатой линии бедренной кости. Короткая мышца приводит бедро.

Тонкая мышца — единственная двусуставная мышца, простирающаяся от ее прикрепления на нижнем крае лобкового симфиза до медиальной поверхности большеберцовой кости, вставляющаяся в «гусиную лапку» между сухожилиями портняжной мышцы и полусухожильной мышцы. Это самая поверхностная мышца из группы приводящих мышц, функция которой заключается в приведении бедра и сгибании колена.

Этиология

Приводящие мышцы бедра активны во многих видах спорта, таких как бег, футбол, верховая езда, гимнастика и плавание. Повторяющийся характер движений в некоторых из этих видов спорта и постоянная смена направления предъявляют повышенные требования к сухожилиям приводящих мышц. Это делает спортсменов более уязвимыми в отношении развития ТПМБ, а также возникновения боли в области паха. Другими причинами могут быть чрезмерное растяжение сухожилий приводящих мышц бедра или внезапное увеличение количества тренировок или их интенсивности.

Развитие ТПМБ зависит от множества причин. Одним из таких факторов является значительное несоответствие длины ног, которое влияет на характер походки (хотя нет никаких разъяснений относительно того, что является существенным). Плохие или измененные паттерны движений во время физической активности могут также чрезмерно напрягать сухожилия приводящих мышц бедра. Различия в длине мышц, дисбаланс силы или мышечная слабость в нижней конечности также могут влиять на развитие тендинопатии. Другими факторами могут быть недостаток разминки, гиподинамия, усталость, избыточная масса тела, дегенерация или генетика.

Клиническая картина

ТПМБ обычно ощущается как боль в паху при пальпации сухожилий приводящих мышц, приведении ног и/или поврежденной ноги. Боль может развиваться постепенно или проявляться как острая, резкая боль.

Может также ощущаться отек или уплотнения в приводящей мышце (мышцах), скованность в паховой области или неспособность сокращать или растягивать приводящие мышцы. В тяжелых случаях физические нагрузки будут ограничены, так как сухожилие больше не может выдерживать повторяющиеся нагрузки.

Дифференциальная диагностика

Причины боли в паху могут быть многочисленными: мышечно-сухожильные, неврологические или структурные (например, остеит лонных костей). Другие состояния: спортивная или паховая грыжа, подвздошно-поясничный бурсит, стресс-перелом, авульсионный перелом или хронический простатит.

Диагностические процедуры

Физиотерапевт может поставить объективный диагноз после тщательной оценки. Также могут быть проведены дополнительные исследования, такие как УЗИ, МРТ или КТ.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие ТПМБ, спортсмен должен постоянно работать над такими факторами, как сила и координация. Вместе с тем ему необходимо соблюдать все требования для восстановления и адаптации в промежутках между тренировками.

Спортсмен должен развивать мышечную силу для поддержания стабильности таза, занимаясь конкретными упражнениями, соответствующими требованиям его деятельности/вида спорта и имеющими различные уровни сложности (например, тренировка для увеличения скорости и прыжки). Еще одним важным аспектом является мышечная гибкость. Рекомендуются регулярные растяжки.

Лечение

Медикаментозное лечение

Обезболивание рекомендуется в первую очередь, хотя НПВП могут быть неэффективны из-за невоспалительного характера травмы. Стероидные инъекции не всегда показаны из-за возможности повреждения сухожилия (если они вводятся непосредственно в сухожилие).

Физическая терапия

Физиотерапия рекомендуется для лечения ТПМБ. Активная терапия с помощью программы упражнений превосходит более пассивный подход к лечению. Восстановление сильно варьируется между людьми, поскольку заболевание может быть дегенеративным. В целом пациенты могут хорошо реагировать на реабилитационные программы, но в некоторых случаях сухожилия могут быть невосприимчивы к целому ряду методов лечения.

Рекомендуется укрепление мышц брюшного пресса для поддержки аддукторов во время выполнения упражнений, а также упражнений на сгибание бедра. Упражнения должны быть адаптированы к конкретному виду спорта, чтобы избежать повторения травмы. В большинстве случаев возвращение к нормальной функции может произойти в течение нескольких недель, но в более тяжелых случаях реабилитация может занять несколько месяцев, прежде чем произойдет возвращение к нормальной, безболезненной активности.

Тактика ведения

В первые 48 часов после травмы необходим отдых. Применяйте концепцию RICE (покой, лед, компрессия и приподнятое положение конечности) 3 раза в день в течение 10-20 минут, чтобы помочь уменьшить отек и воспаление. Когда отечность уменьшилась, можно начать терапию стимуляции кровотока, чтобы увеличить процесс заживления. Затем показано активное лечение для максимизации реабилитации. Ее целью является восстановление свойств мышц и сухожилий, поскольку силовые тренировки благотворно влияют на структуру сухожильного матрикса, свойства мышц и биомеханику конечностей. Последние данные свидетельствуют о том, что эксцентрическая программа упражнений является наиболее эффективной. Также можно медленно выполнять эксцентрические и концентрические упражнения с большим отягощением для улучшения в плане боли и функции сухожилия. Однако, Cook и соавт. предложили новую, 3-ступенчатую модель тендинопатии, где лечение физическими упражнениями отличается между этапами. Они предполагают, что текущий протокол лечения посредством добавления эксцентрической нагрузки, используемый для стадий 2 и 3, может быть вредным для тендинопатии стадии 1. Для эффективного лечения определение стадии тендинопатии имеет решающее значение.

Нагрузка обеспечивает положительный стимул как для сухожильных, так и для мышечных тканей, однако не существует единого эффективного метода реабилитации сухожилия, с вариациями повторений, подходов и нагрузки, применяемой в зависимости от стадии реабилитации и реакции мышц-сухожилий пациента на тренировки. Упражнения направлены на устранение нервно-мышечных и сухожильных изменений (силы и функциональный способности) при тендинопатии.

Cтадии, которые предлагают Cook и соавт.: реактивная тендинопатия, повреждение сухожилия (неудачное заживление) и дегенеративная тендинопатия. На ранних, реактивных стадиях ключевым моментом является изменение нагрузки до приемлемого уровня, при котором сухожилие может восстанавливаться и заживать. Cook предполагает, однако, что сухожилия могут иметь скрытую реакцию около 24 часов. Это означает, что то, что кажется нереактивным сразу после активности, может обостриться через 24 часа. На данном этапе применение нестероидных противовоспалительных препаратов не является однозначным, но предполагается, что их применение может принести пользу. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Растяжка также не показана во время реактивной стадии, поскольку она может вызвать сжимающую нагрузку на пораженном сухожилии, усугубляя симптомы. Одним из вариантов является массаж для поддержания длины мышц. В этой острой стадии рекомендуется лечение изометрическими упражнениями (вместо эксцентрических) наряду с отдыхом от чрезмерной физической активности. Т.е. необходимо отдохнуть от действий, которые могут включать такие параметры как скорость, расстояние и интенсивность, и быть осторожным с любой болью, которая может появиться через 24 часа. Симптомы и болевая реакция должны быть руководством, поэтому рекомендуется перекрестная тренировка для поддержания физической формы и функции. На этом этапе возможны обратные изменения в сухожилии.

Тендинопатия в стадии 2 обычно характеризуется постоянным дискомфортом при локальном утолщении сухожилия от хронической перегрузки и может наблюдаться у пациентов разного возраста в зависимости от продолжительности воздействия, частоты и интенсивности нагрузки. Стадия 2 может быть трудно различима клинически.

При дегенеративной тендинопатии в стадии 3 клеточные изменения и изменения матрицы прогрессируют до необратимого уровня, поэтому лечение ориентировано на долгосрочную перспективу, что включает эксцентрическую нагрузку, а также упражнения на укрепление и стабилизацию. Дегенеративное сухожилие обычно наблюдается у пожилых спортсменов и иногда у молодых в зависимости от степени хронической перегрузки. Там могут быть участки утолщения, и острые приступы боли могут указывать на участки тендинопатии в стадии 1. В случае сильно дегенерации сухожилия существует риск его разрыва. Поэтому лечение должно учитывать симптомы в соответствии с этапом 1, пока острая боль не утихнет, затем следует долгосрочная программа упражнений.

Malliarus и соавт. предполагают, что существует мало доказательств для выделения эксцентрического компонента в реабилитации тендинопатии ахиллова сухожилия и надколенника. По их мнению, программа реабилитации, включающая эксцентрические, концентрические и изометрические упражнения дает наилучшие результаты.

Существует не один способ лечения тендинопатии, поэтому рекомендуется работать с физиотерапевтом для управления симптомами, а также использовать отдых наряду с постепенным возвращением к активности. Как только симптомы разрешатся, возможен постепенный возврат к нормальной растяжке. Однако, растяжка никогда не должна вызывать боль.

Читать еще:  Сахарный диабет 1 типа

Вот несколько примеров растяжек приводящих мышц бедра:

  • Короткие приводящие мышцы:
    • сядьте в положение, как показано ниже (избегайте ссутуливания в нижней части спины);
    • мягко прижмите локти к коленям, пока не почувствуете растяжение мышц;
    • задержитесь в этом положении на 20-30 секунд, повторите 3-4 раза.

    тендинопатия приводящих мышц бедраРастяжка коротких приводящих мышц

    • Длинные приводящие мышцы:
      • встаньте и разведите ноги в широкую стойку;
      • согните противоположное колено, наклоняясь в ту же сторону, пока не почувствуете растяжение;
      • удерживайте это положение в течение 20-30 секунд, повторите 3-4 раза.

      тендинопатия приводящих мышц бедраРастяжка длинных приводящих мышц

      Примеры упражнений

      Пример изометрического упражнения: сядьте на стул с резинкой, расположенной выше колена, и держите ногу в приведенном положении (против сопротивления резинки); удерживайте это положение до тех пор, пока это удобно; сопротивление может быть отрегулировано путем большего или меньшего растяжения резинки.

      Пример упражнения, укрепляющего приводящие мышцы бедра: встаньте возле стола с резинкой, расположенной на голени; встаньте на степ-платформу здоровой ногой так, чтобы больная нога могла свободно качаться; держа спину и колено прямыми, медленно отведите ногу от средней линии, затем приведите ногу.

      Заключение

      Понимание стадии тендинопатии является ключом к эффективному лечению и долгосрочному управлению симптомами. Существует вероятность обратимости симптомов на ранних стадиях, но дегенеративное сухожилие требует больших усилий (чтобы избежать разрыва или необходимости полностью минимизировать физическую активность). Не существует единого подхода к лечению и работы с тендинопатией у людей с различной реакцией. Медикаментозное лечение может применяться там, где физическая нагрузка не оказывает никакого эффекта для облегчения боли, но следует с осторожностью применять стероиды.

      Целлюлит

      Целлюлит — патологическое состояние кожи. Он представляет собой локальное увеличение жировых клеток, которое приводит к неизбежному нарушению микроциркуляции крови в подкожно-жировой клетчатке и развитию фиброза между жировыми клетками.

      Содержание:

      Почему появляется целлюлит

      Основные причины появления целлюлита:

      1. Увеличение объема подкожно-жировой клетчатки.
      2. Нарушение кровоснабжения в конкретной зоне.

      Пример первой причины. Девушка начинает неправильно питаться, в её организм поступает избыточное количество легкоусвояемых пищевых веществ, которые активно запасаются в жировых клетках. Когда поступление активных веществ превышает их расход, это приводит к тому, что эти вещества начинают накапливаться в жировых клетках. Это ведет к тому, что жировые клетки начинают увеличиваться в объеме — как следствие увеличивается подкожно-жировой слой. Увеличенные жировые клетки начинают сдавливать все, что вокруг них расположено — в первую очередь сосуды, которые питают эти самые клетки. Соответственно ухудшается кровоснабжение подкожно-жировой клетчатки, уменьшается приток кислорода и начинается развитие соединительной фиброзной ткани, которая и является основным клиническим признаком целлюлита.

      Пример второй причины — сидячая работа. Девушка может быть худенькой, правильно питаться, но сидячая работа приводит к сдавливанию мягких тканей в области задней поверхности бедра, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и, как следствие, поступления кислорода. Механика процесса идентична изложенной выше, отличается лишь причина. Именно поэтому «апельсиновая корка» нередко появляется и у абсолютно худеньких девушек.

      Половая принадлежность имеет значение

      Но почему это происходит у женщин, а не у мужчин? Причина этого заключается в том, что у дам отличительное строение коллагеновых волокон подкожной клетчатки. Они располагаются перпендикулярно коже и параллельно друг другу. Это приводит к частым застоям жидкости. Активирует процесс «ожирения» подкожных клеток женский гормон — эстроген.

      Мужские же коллагеновые волокна перекрещиваются между собой, образуя прочную ячеистую структуру, которая гораздо сложнее поддается растяжению.

      Сделаем небольшую ремарку: определить визуально мужской целлюлит невозможно. Но если представитель сильной половины человечества значительно прибавил в весе и имеет уже вторую и третью стадию ожирения, целлюлит у него все же может быть диагностирован. Все дело в том, что при развитии полноты по женскому типу у мужчин начинают накапливаться эстрогены в жировой ткани. Так что при избыточной массе тела целлюлит у мужчин бывает.

      Особенности появления целлюлита у беременных

      Женщины в «интересном положении» находятся в особой группе риска образования целлюлита. Причиной тому служат постоянные изменения в организме и застойные процессы в клетках подкожно-жировой сетчатки. Ведь известно, что во время беременности женщина начинает стремительно набирать вес. Многие системы организма не успевают справляться с усиленными нагрузками и «включают» свою защитную реакцию. К ним относятся и клетки, которые останавливают свою репродукцию и начинают накапливать жидкость, жиры и токсины. Это приводит к образованию «апельсиновой корки».

      Основные причины появления целлюлита

      Существует минимум 15 причин развития целлюлита. Все они имеют свои определенные особенности:

      1. Гормональный сбой в организме. Он может произойти по ряду факторов: от неправильного образа жизни и вредных привычек до продолжительного приема сильнодействующих препаратов и стресса.
      2. Нарушение работы поджелудочной железы и, как следствие, нарушение обмена веществ.
      3. Венозная недостаточность.
      4. Лимфатическая недостаточность.
      5. Варикоз.
      6. Воздействие на организм вредных веществ (выхлопные газы, токсичные испарения отходов и проч.).
      7. Неправильное и несбалансированное питание. Особенно пагубное воздействие наблюдается от употребления фаст-фуда и сладкой газировки.
      8. Стресс и депрессивные состояния.
      9. Малоподвижный образ жизни (в особой группе риска — офисные работники).
      10. Беременность.
      11. Колебание в весе (резкое его снижение и увеличение).
      12. Бесконтрольный и продолжительный прием всевозможных медикаментов, включая БАДы и иные препараты.
      13. Пристрастие к алкоголю.
      14. Курение.
      15. Наследственная предрасположенность.

      Это минимальный перечень, который можно отнести к первопричине возникновения целлюлита.

      Этапы развития целлюлита и их особенности

      Всего существует 4 стадии развития заболевания локального типа подкожных жировых клеток.

      1. Первый этап не вызывает никаких подозрений, так как «апельсиновая корка» еще не заметна. Незначительные бугристые неровности можно увидеть лишь в том случае, если сжать определенный участок кожи. Но в обычном состоянии она по-прежнему остается ровной и гладкой. Масштаб пораженных участков зависит от степени нарушения кровообращения и лимфатического обращения. Из-за низкого уровня оттока внутритканевой жидкости и недостаточного кровеносного снабжения клетки лишаются кислорода, в результате чего при любой необходимости начинают поглощать все то, что встречается на их пути. На теле могут легко возникать гематомы и появляться мелкие капиллярные сосудистые звездочки.
      2. Вторая стадия — визуальное присутствие целлюлита. Изменяется рельеф кожи, а при напряжении мышц видны вмятины и бугорки. Клетки продолжают увеличиваться в размерах, что приводит к отечности тканей и сдавливанию стенок сосудов. Ухудшается локальное лимфатическое снабжение и кровоснабжение. Замедляется совокупность процессов усвоения веществ и клетки, находясь в состоянии кислородного голодания, активизируют процессы липогенеза. В тканях скапливаются шлаки и токсичные вещества. Все процессы липолиза тормозятся. На этой стадии развития структурных изменений в подкожном слое тканевые волокна разрастаются, увеличивается их плотность.
      3. На третьем этапе развития неровности кожи и бугорки заметны даже тогда, когда мышцы ног и бедер абсолютно расслаблены. Если проводить терапевтический осмотр, то можно выявить, что температура тела в пораженных целлюлитом локациях значительно ниже, чем на остальных участках. Повышается чувствительность кожи. При сдавливании появляются болевые ощущения. Это происходит потому, что рост клеток достиг нервных окончаний соединительных тканей. Причем сам тканевый обмен нарушается, а пораженные клетки продолжают накапливать отходы и продукты обмена веществ. У женщин с третьей стадией целлюлита наблюдается расширение вен. Значительно уплотняются и становятся более толстыми капиллярные стенки. В структурно-функциональных элементарных биологических единицах строения накапливаются кислотные соединения, триглицериды и различные токсины. Тканевые мембраны плотнеют. В пораженной клетке прекращаются обменные процессы.
      4. Четвертая — это последняя стадия развития заболевания локального типа, имеющая ярко-выраженные запущенные формы. На коже отчетливо видны бугорки и ямки, сама она становится толстой и грубой. При тактильном контакте можно ощутить сильную боль. При пальпации чувствуются многочисленные узлы, имеющие разнообразные размеры. Наблюдаются обширные микроварикозы.

      Профилактика целлюлита на начальных стадиях

      Наиболее действенными методами профилактики целлюлита на начальных стадиях являются:

      • физическая активность;
      • диета;
      • антицеллюлитные кремы и гели;
      • антицеллюлитные массажи.

      Физическая активность

      Если говорить про физическую активность, то лучшим вариантом для профилактики целлюлита является ходьба — ходить 4-5 км в день будет достаточно. Важно заметить, что положительно влияет только ходьба в спортивной обуви или хотя бы на низком каблуке, потому что высокие каблуки нарушают распределение массы тела затрудняют кровообращение. Для представителей «сидячих» и малоподвижных профессий важно каждые полчаса-час разгонять кровь — пройтись, сделать несколько десятков приседаний, выполнить простые упражнения на растяжку.

      Не лишней будет целенаправленная ежедневная активность — зарядка, посещение спортзала. В спортзале главным снарядом является велотренажёр. Отличные результаты в профилактике целлюлита на ягодицах и бедрах позволяет достичь «Хождение на ягодицах», также эффективны махи ногой вверх в положении лежа на боку. Обычные упражнения для пресса позволят держать в тонусе область живота, упражнения со скручиваниями полезны для талии. Для профилактики целлюлита хорошо помогают прыжки на скакалке и бег — это простые способы активизации обмена веществ, кровообращения и укрепления мышц.

      Правильное питание

      Если хотите избежать развития целлюлита — придерживайтесь диеты. Старайтесь минимизировать или исключить из рациона жирную и соленую пищу, фастфуд, сладкую газировку. Особенно негативно влияют на организм животные жиры. Сладости и мучное тоже следует свести к минимуму. Здоровое питание без фанатизма поможет избежать развития целлюлита — овощи и зелень, фрукты, натуральные соки, растительные масла, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, отварное нежирное мясо. Истощать себя не надо, но следить за здоровым питанием — обязательно.

      Антицеллюлитные массажи и средства

      Антицеллюлитные массажи вы можете делать себе сами — для этого вам понадобятся жесткая щетка или мочалка для принятия душа, например. Предпочтительно выбирать изделия с натуральным ворсом. Они отлично массируют кожу, улучшают циркуляцию крови и способствуют обмену веществ на клеточном уровне. Для этих целей можно приобрести и специальную массажную щётку, которую обычно используют в паре с антицеллюлитными кремом или маслом.

      На начальной стадии использования этих средств будет достаточно, на более поздних — они актуальны как вспомогательная профилактика для закрепления результатов.

      Виды целлюлита

      Специалисты выделяют три основных вида целлюлита:

      1. Вялый (адипозный, жировой). Кожа рыхлая и мягкая, видны мягкие бугорки, которые могут легко менять свое расположение. Причина — неправильное питание.
      2. Твердый (фиброзный). Визуально заметны очень плотные комки на коже. Причиной такого вида целлюлита могут быть гормональные изменения или запущенные формы адипозного целлюлита.
      3. Отечный (водянистый). Визуально такой целлюлит практически незаметен. Он появляется при надавливании. Причем важно, чтобы за 2-3 секунды появившаяся ямка исчезла. Только тогда можно смело заявить, что у вас отечный тип целлюлита. Может возникать из-за гормональных сбоев, неправильного питания, чрезмерная задержка жидкости в ткани.

      Салонные методы лечения целлюлита

      Многие девушки, обнаружившие у себя целлюлит, пытаются самостоятельно решить проблему. Но следует понимать, что терапия в домашних условиях может быть эффективна только на начальных стадиях. В более запущенных случаях верным решением станет обращение в специализированный центр.

      Современные салоны красоты предлагают огромный ассортимент услуг, которые направлены на борьбу с целлюлитом. Но как выбрать наиболее подходящую процедуру?

      Выделим «топ-9 салонных методов лечения целлюлита» в наших центрах:

        — это запатентованный метод коррекции и моделирования фигуры с помощью французских аппаратов компании LPG Systems 9-го поколения — Cellu M6 Endermolab и Cellu M6 Integral. В результате воздействия происходит разминание плотной жировой ткани, выведение лишней жидкости из организма, сглаживание проявлений целлюлита и улучшение состояния кожи тела. — это развитие предыдущего метода, массаж с использованием аппарата LPG Systems 10-го поколения. В результате этой процедуры происходит не только уменьшение подкожного жира, улучшение качества кожи и уменьшение клинических проявлений целлюлита, но и ярко выраженное укрепление стенок сосудов, что отражается на уменьшении проявлений варикоза и сосудистой сетки на поверхности кожи. Эта процедура идеально подходит для пациентов, у которых наблюдаются сосудистые проблемы. Эффект потрясающий — оздоровление всего организма, замедление процессов старения и моделирование гармоничной фигуры за короткий срок. — разновидность лимфодренажа, суть которой в воздействии сжатым воздухом на лимфатическую систему, что происходит при помощи специальных корсетов и регулируется компьютером. С помощью процедуры улучшается кровоснабжение тканей, выводятся излишки жидкости и вредные вещества. Это способствует лечению тканей, пораженных целлюлитом. или радиочастотная терапия оказывает воздействие на уровне подкожно-жировой клетчатки, благодаря чему улучшается кровоснабжение, ускоряется процесс расщепления жиров, гипертрофированные жировые клетки перестают оказывать давление на кожу — в результате состояние кожи улучшается, целлюлит становится менее заметен. — воздействие ударно-звуковой низкочастотной волны, которая проникает на глубину до 5 см и преобразуется в тканях в механическую энергию, разрушая фиброзные перегородки, стимулируя кровообращение, отток лимфы и активизируя синтез коллагена. — аппаратная методика для гармонизации контуров тела, уменьшения целлюлита и укрепления кожи. Предусмотрены специальные антицеллюлитные программы. позволяет уменьшить внешние признаки целлюлита на любых стадиях, корректировать объемы тела и осуществить лифтинг кожи.
      1. Салонные обертывания (горячее, холодное, грязе-солевое, с использованием морских водорослей и проч.) — древние методики, в основе которых — нанесение биологически активных веществ, с последующим наложением бандажей.
      2. Ручной классический антицеллюлитный массаж — традиционная процедура, способствующая улучшению кровообращения и обменных процессов в тканях, улучшению общего тонуса кожи. Это не только полезно, но и очень приятно!

      Процедуры LPG массажа

      Это современные аппаратные методики расщепления жировых отложений, которые можно назвать одними из наиболее эффективных в профилактике и устранении целлюлита. Вакуумно-роликовый массаж проводится 1-3 раза в неделю. Результаты заметны уже после первых процедур. Массаж проводится в специальном эластичном костюме, что минимизирует риски повреждения кожных покровов.

      Смотреть другие статьи:

      Знакомимся с LPG ближе!

      Знакомимся с LPG ближе!

      Обзор оригинальных французских аппаратов компании LPG

      Отличия лазерной эпиляции от фотоэпиляции

      Отличия лазерной эпиляции от фотоэпиляции

      Пациенты часто задают дерматологам и косметологам вопросы о том, какой метод воздействия на волосяные фолликулы предпочтительнее — фотоэпиляция или использование лазера.

      Опухоль мышцы

      «Ко мне часто приходят пациенты и говорят: «Доктор! Спасите! У меня появилась опухоль мышцы».

      Я в ответ улыбаюсь и прошу их успокоиться, потому что в 99,9% случаев это не опухоль, а напряженная мышца или триггерная точка» — рассказывает нейрохирург Городнов Андрей Владимирович.

      Вообще опухоль мышцы крайне редкое явление в медицине. Их в мышце практически не встречается. Если только метастазы других опухолей.

      Давайте попробуем разобраться, почему появляется ощущение опухоли в мышце у человека.

      • чрезмерная нагрузка на нетренированную мышцу (например, весной на даче после зимнего перерыва);
      • переохлаждение;
      • стресс, особенно хронический.

      В ответ на эти факторы, а также при заболеваниях позвоночника и суставов, мышца может сократиться и не расслабиться. Из нормальной веретенообразной формы она превращается в форму воздушного шарика. В эту напряженную мышцу перестаёт поступать кровь и кислород и накапливаются продукты тканевого обмена. И она начинает болеть. А если процесс длится дни, месяцы, начинает болеть очень сильно, пациент находит у себя в этом месте «опухоль», приходит в ужас и бежит к врачу. Вот такой сценарий событий.

      Очень важно не ошибиться с диагнозом! Как этого добиться?

      На 90% — это осмотр специалиста. Никакие методы дополнительных исследований не помогают в таких ситуациях. Очень важно чтобы у доктора был опыт успешного решения таких проблем. Большинство специалистов лечат только лекарствами и обезболивающими, а это совершенно не эффективно.

      В реальной клинической практике помогут следующие методы лечения:

      • массаж с ПИР (постизометрической релаксацией мышц);
      • ударно- волновая терапия;
      • блокады в триггерные точки;
      • ЛФК и постоянные занятия спортом (обязательно с растяжками!);
      • физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном.

      Мы в Калуге в Клинике Боли считаем, что важнее лечить не боль, а болезнь, которая ее порождает.

      Но что делать если квалифицированного врача нет рядом?

      • Начните с гимнастики для той группы мышц, которая страдаем у Вас больше всего. Например, на мышцы воротниковой зоны.
      • Найдите специалиста по массажу и ЛФК в своём городе и проведите курс.
      • Выясните, почему у Вас возникла эта проблема. Уберите провоцирующие факторы.

      Также Вам могут помочь наши видео на Ютуб-канале: https://www.youtube.com/жизньбезболи

      Нет опубликованных отзывов

      Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

      интернатура по специальности «Терапия» — 1998 – 1999гг.

      клиническая ординатура по специальности «Терапия» — 2000-2002гг.

      2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

      «Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.

      повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

      повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

      профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011 – 2012гг.

      профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012 – 2013гг.

      Наличие сертификатов специалиста:

      «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

      Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

      Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

      В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

      В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

      С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

      В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

      В 2015 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

      В 2018 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

      В 2019 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

      С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

      С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

      Тромбофлебит: симптомы и лечение

      Сосуды венозной системы нередко подвергаются различным воспалительным процессам, прямым следствием которых становится тромбофлебит. При воспалении на стенке вены образуется кровяной сгусток – тромб, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. От данной патологии могут страдать как поверхностные, так и глубокие вены, а признаки тромбофлебита в обоих случаях могут отличаться интенсивностью. Известны острая и хроническая формы заболевания, также классифицируется подострая форма. В ряде случаев развивается гнойное образование и даже гангрена. Болезнь значительно чаще поражает нижние конечности, хотя тромбофлебит верхних конечностей тоже не редкое явление.

      Тромбофлебит: симптомы и признаки

      Внешние признаки тромбофлебита зависят от формы заболевания. Кроме того, зачастую оно связано с иными патологиями. Нередко ему предшествует варикозное расширение вен, поэтому пациентам с данной патологией необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, который разработает эффективную программу для предотвращения образования тромбов.

      В любом случае появление тромбофлебита не проходит незамеченным, так как стенки вены претерпевают значительные изменения, из-за нарушения кровотока возрастает кровяное давление, а воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела. Возникает боль в области пораженного сосуда (особенно резкая при острой форме). Могут увеличиваться региональные лимфоузлы.

      Оторвавшийся под давлением кровотока тромб закупоривает более мелкие сосуды. В том числе это может произойти и в головном мозге, легких, сердце. У пациента наблюдаются симптомы инфаркта миокарда, инсульта, мезентериального тромбоза сосудов кишечника, легочной эмболии. Чаще всего признаком оторвавшегося тромба являются:

      • резкая боль;
      • похолодание конечностей;
      • посинение кожи;
      • нехватка воздуха.

      Необходимо срочно обращаться к врачу, так как закупоренный сосуд способен вызвать летальный исход.

      Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

      Именно эта форма тромбофлебита ног считается наиболее распространенной, а предшествует ей чаще всего варикозное расширение вен. О тромбе свидетельствует уплотнение на сосуде, в результате варикоза принявшего выпуклую форму и хорошо заметного под кожей. По мере расширения и удлинения тромба вена становится похожей на подкожный натянутый шнур.

      Ткани вокруг тромба отекают, а кожа краснеет. Процесс сопровождается острой болью, которая увеличивается при нажатии на область образования тромба. Обычно тромбофлебит вен нижних конечностей не мешает пациенту двигать ногой, однако движение может быть и весьма болезненным. Температура тела не превышает 37,5 градусов. Иногда воспаление может переходить на соседние ткани – возникает перифлебит.

      Острая форма в основном возникает вследствие инфекционного воздействия. Тромб образуется в очаге инфекции, провоцируя, в свою очередь, воспаление стенки сосуда. Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей вызывает повышение температуры до 38 о , а затем она нормализуется. Под кожей ощущаются уплотнения, размер которых зависит от диаметра вены, в которой образовался тромб.

      Хроническая форма характеризуется длительными застойными явлениями в нижней конечности, увеличением отечности и боли после нагрузки на ноги. Кроме того, в пораженных тканях может образовываться гной, а на коже – абсцессы.

      Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей

      Данное заболевание в острой форме диагностируется достаточно редко. В основном это следствие ошибок при проведении внутривенных инъекций, катетеризации, инфузии лекарств, различных травм. При диагностировании выявляется нарушение стенки вены. Течение крови замедляется, а ее свертываемость повышается. В целом же поверхностный тромбофлебит рук имеет схожие симптомы с заболеванием нижних конечностей.

      Тромбофлебит глубоких вен

      Признаки данного вида патологии во многом зависят от расположения пораженного сосуда. Среди острых форм своей частотой выделяется тромбофлебит глубоких вен голени. Он характеризуется появлением внезапной боли, распирающей мышцы голени. Боль может немного утихать, если придать ноге горизонтальное положение. Впрочем, возможно и почти безболезненное проявление при наличии других симптомов тромбофлебита: отека, синюшного цвета кожи и ее натяжения. При надавливании на кожу остается ямка, которая постепенно разглаживается.

      С другой стороны, заболевание может проходить вообще без явных признаков. При тромбофлебите бедренной вены и глубоких вен таза о наличии тромба могут свидетельствовать небольшие отечности на внутренней поверхности бедра и слабые боли в области паха. Неявными признаками обладает и тромбофлебит подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Он проявляет себя слабо выраженными болями в пояснице, около крестца, в нижней части живота. А в отдельных случаях единственным симптомом может стать тромбоэмболия – когда тромб уже оторвался.

      Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей также проявляет себя в виде общего недомогания. Температура тела может подняться до 40 о . А при поражении общей бедренной вены пациента может лихорадить, наблюдаются признаки интоксикации организма.

      Острая форма практически во всех случаях характеризуется появлением острой боли в месте нарушения кровотока. Припухлость сначала может быть неплотной, а затем постепенно затвердеть. В области поражения на поверхности кожи явно проступают вены, температура значительно повышается. При постановке диагноза врач накладывает манжетку сфигмоманометра рядом с пораженной областью и следит за тем, при каком повышении давления возникнет острая боль. В острых случаях достаточно давления в 45-60 мм ртутного столба.

      Для хронической формы характерно длительное течение, а симптомы тромбофлебита могут проявляться время от времени на протяжении 2-3 лет без значительного ухудшения. Тромб может частично разрушаться, проходимость сосуда на время улучшается, а стенка вены зарастает соединительной тканью. Но так как отток крови из нижних конечностей нарушен, симптомы возвращаются:

      • отек становится устойчивым;
      • чувство распирания и тяжести в ноге преследует при ходьбе;
      • ночью возникают сильные мышечные судороги;
      • под кожей появляются плотные образования;
      • сама кожа приобретает кольцеобразную пигментацию.

      Так как при таких симптомах тромбофлебита нижних конечностей чрезвычайно велика вероятность появления дерматита, экземы, трофических язв, необходимо как можно раньше начать лечение.

      Как лечить тромбофлебит?

      В зависимости от формы и тяжести тромбофлебит лечится дома или в амбулаторных условиях. Дома можно проводить лечение при поражении поверхностных сосудов кисти, предплечья, стопы, голени. При этом физическая активность пациента ограничивается, местно применяются специальные мази для улучшения кровообращения, холод, эластичные бинты. Внутрь – противовоспалительные препараты, антибиотики. Назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, импульсные токи и др. Особое внимание уделяется профилактике.

      Лечение при симптомах тромбофлебита нижних конечностей, характеризующегося поражением глубоких вен, проводится исключительно в стационаре, так как существует угроза эмболии. Может понадобиться хирургическая операция для удаления крупного тромба, нагноения, гангрены и т.д.

      Компрессионное лечение

      Данный метод применяется чаще всего при хроническом течении болезни, после стихания воспаления и для профилактики. Кроме того, он эффективен только при тромбофлебите поверхностных вен. При патологии глубоких вен его не назначают.

      Используется медицинский трикотаж: колготы, чулки, гольфы разной длины и с классом компрессии 2 или 3. Эффективно применение специальных эластичных бинтов. Бинтование проводится в начале дня, а на ночь бинты снимаются. Это помогает поддерживать ткани конечности в тонусе. Трикотаж и бинты препятствуют расширению вен и отрыву тромба. Через несколько дней он может совершенно рассосаться.

      Также при хронической и подострой форме назначают согревающие компрессы. Они улучшают кровообращение и эластичность тканей, сосудов.

      Физиотерапия

      Физиотерапевтическое лечение тромбофлебита нижних конечностей эффективно при хронической форме поверхностного тромбофлебита и включает в себя ряд мероприятий:

      • инфракрасные лучи;
      • соллюкс;
      • магнитотерапия;
      • электрофорез;
      • ультрафиолетовое облучение;
      • импульсные токи.

      Данные методы не применяются при наличии трофических образований и в периоды обострения. Поездка на бальнеонологический курорт возможна только после консультаций с врачом и требует специального назначения.

      Отдельно стоит отметить гирудинотерапию – лечение пиявками. Этот метод применим при острой форме и в случае, если пациент испытывает непереносимость препаратов-антикоагулянтов (снижающих вязкость крови). В данном случае роль этих препаратов играет гирудин, содержащийся в железах пиявок и попадающий в кровь больного. Однако их применение строго индивидуально, имеет серьезные противопоказания и требует обязательного согласования с лечащим врачом.

      Медикаментозное лечение

      Назначение медикаментов при тромбофлебите должно быть комплексным:

      • антикоагулянты снижают свертываемость крови;
      • нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики воздействуют на саму причину образования тромбов – инфекцию;
      • при сильных болезненных ощущениях применяются обезболивающие лекарства;
      • специальные наружные мази способствуют растворению тромбов, применимы и противовоспалительные гели;
      • осуществляется ферментная терапия с целью растворения кровяного сгустка и устранения отека;
      • действие венотоников направлено на укрепление стенок сосудов и повышение их эластичности;
      • также дополнительно могут назначаться ангиопротекторы.

      Для лечения тромбофлебита важно применение рутина. Он повышает тонус крупных сосудов, укрепляет их стенки, уменьшает отек и воспаление. Не менее важен и гепарин, содержащийся в мазях. Их использование позволяет избежать внутреннего приема лекарств.

      При отсутствии тяжелых осложнений эффект медикаментозной терапии ощущается уже через несколько суток.

      Хирургическое вмешательство

      Основное показание для операции – это прогрессирующий тромбоз, когда существует большая вероятность эмболии и других осложнений.

      Современная медицина предлагает широкий спектр новейших малоинвазивных процедур, позволяющих избавиться от сложных тромбов без обширного хирургического вмешательства.

      Кава-фильтр, имплантированный в нижнюю полую вену, – эффективный инструмент для улавливания тромбов и снижение опасности осложнений.

      Радиочастотная облитерация сосуда заключается в запаивании вены и исключении тромба из системы кровообращения.

      Лазерная коагуляция с помощью воздействия высокой температуры также позволяет изолировать пораженную вену и создать новый путь для кровотока.

      Применение склерозантов, «склеивающих» вену, сводит вмешательство в организм к минимуму.

      Венозная тромбоэктомия – это извлечение тромба через крошечный разрез эндоскопическими инструментами и с помощью катетера.

      Нужно заметить, что большинство данных процедур занимает не более 3 часов, после чего пациент проводит около суток в амбулатории под контролем врачей, а на следующий день отправляется домой.

      Почему важно проходить лечение в современной клинике?

      Тромбофлебит хорошо поддается излечению без операции, если пациент не затянул с походом к врачу и не занимался самолечением на дому. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. Причины заболевания – воспаление стенки сосуда и нарушение свертываемости крови – могут быть устранены лишь посредством профессиональной медицинской помощи, оказанной опытными врачами в условиях современной клиники. Не говоря уж об острых формах заболевания, лечение которых проводится только амбулаторно, так как существует риск угрозы жизни.

      Лечение тромбофлебита в клинике CBCP

      Центр патологии органов кровообращения CBCP – это ваша возможность полностью обезопасить себя от неприятных последствий, связанных с тромбофлебитом. Вас примут опытные врачи с высокой квалификацией, прошедшие стажировку в европейских клиниках. К вашим услугам – новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей. Вы получите квалифицированное лечение по эффективным методам, применяемым в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector