Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции тазобедренного сустава

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции тазобедренного сустава

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани. Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава. В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию. К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко. В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов. Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами. Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке. Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

Остеомиелит и остеит лонных костей: два заболевания под одной маской

Остеомиелит лобковых костей после урологических операций возникает редко, и, как следствие, изучен мало. Но, тем не менее, большинство урологов хотя бы раз за свою карьеру сталкивались с такой проблемой, иногда даже не подозревая этого.

В литературе можно встретить два часто употребляемых термина: остеит и остеомиелит лобковых костей. Многие скажут, что это синонимы и окажутся неправы.

Остеит лонных костей – это неинфекционное воспаление симфиза без четкой этиологии. Остеомиелит лонных костей – инфекционное воспаление костной ткани. В литературных источниках болезнь может фигурировать под разными названиями: инфекционный остеит лонных костей, остеомиелит лонных костей, септический артрит лонного сочленения, что порой вносит путаницу.

Читать еще:  Не слышат оба уха после удара по голове

По обобщенным данным, остеомиелит развивается в 0,3–3,5 % случаев (Millin, 1949, Stachler, 1959). Из-за редкой встречаемости данная проблема достаточно скромно освещена в российской и международной литературе. Малая осведомленность врачей затрудняет своевременную диагностику и правильное лечение пациентов с таким заболеванием. А отсутствие своевременного лечения может привести к костной деструкции с нестабильностью таза, что требует хирургического вмешательства, в некоторых случаях возникает сепсис.

Дифференциальный диагноз между остеитом и остеомиелитом может быть затруднителен.

Самая распространенная жалоба в обоих случаях – боль при нагрузке в тазу различной локализации, иногда псевдорадикулярная.

Клиническая картина

Как правило, пациенты и с остеитом, и с остеомиелитом лонных костей жалуются на боль в надлобковой области, локальную или иррадиирующую в паховую область. Они наклоняются вперед при стоянии или при ходьбе, так как прямые либо приводящие мышцы живота спазмированы. В начале заболевания болевые ощущения усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое, но впоследствии болевой симптом носит перманентный характер. При остеите боль остается на низком уровне, но при остеомиелите постепенно возрастет. На ранних стадиях болевые ощущения одинаковые.

Этиология и патогенез

Этиология остеита лобковых костей достоверно неизвестна. Она часто бывает связана с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат, ревматоидным артритом, урологическими или гинекологическими манипуляциями, травмами, беременностью и родами. Систематические исследования редки, так как большинство публикаций носят обзорный характер, или сообщают о клиническом случае. Остеомиелит лонных костей, как правило, развивается после таких урологических операций, как простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, после операций по устранению недержания мочи у женщин. Непредвиденные ситуации во время операции, к примеру, обширное кровотечение, мешающее приданию капсуле должной герметичности, увеличивают риск развития болезни. Однако в этой закономерности встречаются исключения. Combs в 1998 г. описал бактериальный остеомиелит лонных костей у штангиста без инвазивной травмы, хотя с большей долей вероятности у спортсмена можно было ожидать остеит лонных костей. Из этого примера видно, что анамнез заболевания не может автоматически ответить на вопрос о дифференциальном диагнозе.

Остеомиелит лонных костей (а), очаг деструкции левой лобковой кости (б)

Сравнение особенностей остеомиелита и остеита лобковых костей

ПризнакОстеомиелит лонных костейОстеит лонных костей
Основная
особенность
ИнфекционныйВоспалительный
Рост бактериальной флорыПоложительноОтрицательно
ЛечениеАнтибиотики, НПВС, покой, оперативное
лечение при осложнениях
Покой, НПВС, стероиды
ПричиныОперативные вмешательства на тазовых
органах, роды, заболевания органов брюшной
полости
Травма, оперативные вмешательства
на тазовых органах, роды, перегрузки опорно-двигательного аппарата
Клинические проявления«Утиная» походка, боль в надлобковой области,
болезненное отведение бедра, лихорадка
«Утиная» походка, боль в надлобковой области, болезненное отведение бедра, лихорадка
ДиагностикаРентгенография, МРТ, КТ, остеосцинтиграфияРентгенография, МРТ, КТ,
остеосцинтиграфия

Патогенез остеомиелита неизвестен. Многие авторы предполагают гематогенную диссеминацию после абдоминальных, урологических или гинекологических операций. Местное распространение инфекции также не исключается. Однако попытки воспроизвести остеомиелит на собаках путем введения бактериальной суспензии в лобковые кости оказались безуспешными. У диабетиков и пациентов с иммунодефицитом риск развития остеомиелита более высокий.

Диагностика

Правильная постановка диагноза зачастую затягивается. Коксартроз, остеохондроз, цистит, простатит, паховая грыжа, спазм приводящих мышц – это лишь часть заболеваний, которые перебирает уролог, перед тем как прийти к истине. Правильный алгоритм действия врача, к которому обратился пациент с характерными симптомами, заключается в направлении больного на УЗИ органов малого таза, а также на рентгенологическое исследование. На ранних стадиях остеита и остеомиелита рентгенография ничем не примечательна, но при продолжительном процессе появляются различия. При остеите отмечаются размытость контуров костей и очаги деминерализации, периостит. Остеомиелит возникает в одной из ветвей с последующим разрушением костной ткани.

Параллельно с этим проводится лабораторная диагностика. Некоторую информацию способен дать общий анализ крови. При остеите лобковых костей уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов нормальные или незначительно повышены. При остеомиелите эти параметры, как правило, повышены. Также рекомендуется определять ревматоидный фактор и другие показатели воспаления. Биохимический анализ крови остается без изменений.

Остеосцинтиграфия и МРТ более чувствительны, чем обычная рентгенография, особенно если болезнь находится на ранней стадии. Трехфазное сканирование костей очень полезно в дифференциальной диагностике остеита и остеомиелита. Увеличение поглощения во всех трех фазах характерно для остеомиелита лонных костей, в то время как для остеита – только в первой и отсроченной фазе. В самых ранних стадиях остеомиелита процесс может затрагивать только одну сторону.

Порой бывают необходимы агрессивные диагностические исследования. Биопсия выполняется, если диагноз после неинвазивных диагностических процедур и лабораторной диагностики остается неясным. Биопсия под УЗИ-контролем симфизиального пространства и костной ткани является стандартной процедурой. Образцы ткани используют для культивирования даже на фоне антибактериальной терапии, а также для гистологического исследования. Наиболее частым возбудителем является S. aureus, реже встречаются Pseudomonasa eruginosa, Escherichia coli, анаэробная микрофлора, Salmonella species, Streptococcus species и Brucellas pecies. В частности, в Москве распространенным возбудителем является синегнойная палочка. При остеите лонных костей по данным гистологического з аключения отмечаются умеренные признаки воспаления (плазматические клетки и лимфоциты). В тяжелых случаях наличествуют полиморфноядерные лейкоциты. В острый период остеомиелита гистологичес кие особенности включают: грануляционную ткань, области некрозов с образованием секвестров. При хроническом течении остеомиелита лонных костей отмечаются аналогичные изменения, однако также присутствует снижение васкуляризации и увеличение склеротиче ских изменений.

Читать еще:  Невропатия лицевого нерва

Лечение

Лечение остеомиелита основано на внутривенном введении антибиотиков согласно микробному пейзажу, выявленному при посеве, и антибиотикограмме. Если, несмотря на специфическое лечение антибиотиками, отмечается прогрессирование заболевания – выполняют хирургическую обработку раны с удалением секвестров и имплантацией гранул с антибиотиками. После лечения назначаются контрольные визуализирующие исследования.

Костная киста

Рис. 2а). Динамика развития солитарной кисты кости: солитарная киста в фазе остеолиза у ребенка 3 лет, проксимальный метафиз плечевой кости «вздут», патологический перелом (указан стрелкой)

деструктивный очаг разрежения контактирует с ростковой пластинкой»>

Рис. 1. Мальчик 8 лет с солитарной кистой кости: характерное вздутие плечевой кости

остеолиз, стрелкой указана зона выраженного периостита»>

Рис. 4в). Динамика развития аневризмальной кисты кости: у того же больного через 6 недель продолжает нарастать остеолиз, связь кисты с зоной роста сохраняется

больной 15 лет: слева — прямая проекция; справа — боковая проекция»>

Рис. 2в). Динамика развития солитарной кисты кости: солитарная киста в фазе восстановления у того же больного через 1 год, на месте кисты несколько меньших полостей, между кистой и зоной роста нормальная кость

Рис. 5б). Схематическое изображение пункции кисты кости (а) и множественной перфорации ее стенки (б)

Рис. 4г). Динамика развития аневризмальной кисты кости: у того же больного через 4 года (киста в фазе восстановления) на месте полости видны перестраивающаяся кость и остаточные мелкие кисты

Рис. 5а). Схематическое изображение пункции кисты кости (а) и множественной перфорации ее стенки (б)

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Полезное

Смотреть что такое «Костная киста» в других словарях:

Киста — I Киста (греч. kystis пузырь) патологическая полость в органах и тканях, имеющая стенку и содержимое. Величина таких полостей, строение их стенки и характер содержимого варьируют в зависимости от происхождения К., давности их образования,… … Медицинская энциклопедия

киста кости аневризматическая — (с. ossea aneurysmatica; син.: аневризма костная доброкачественная, гематома оссифицированная, К. кости гемангиоматозная, К. кости геморрагическая, К. кости доброкачественная, К. кости простая, К. кости солитарная) К. в костной ткани, возникшая… … Большой медицинский словарь

аневризма костная доброкачественная — (aneurysma ossis benignum) см. Киста кости аневризматическая … Большой медицинский словарь

Патологическая анатомия челюстных костей — Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.… … Википедия

ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ — (ostitis fibrosa), син. фиброзная остеодистрофия (osteodystrophia fibrosa), б нь костей, впервые точно очерченная Реклингаузеном (Recklinghausen) в 1891 г.; ему же принадлежит и название (ostitis fibrosa von Recklinghausen). Нужно однако заметить … Большая медицинская энциклопедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

ПЛЕЧО — ПЛЕЧО, brachium, часть верхней конечности в границах между поперечной линией, проведенной по нижнему краю большой грудной мыш тгы, широкой мышцы спины и большой круглой мышцы (сверху), и такой же линией, проведенной на два поперечных пальца выше… … Большая медицинская энциклопедия

Плечо — I Плечо (brachium) проксимальный сегмент верхней конечности. Его верхней границей является круговая линия, проведенная на уровне нижних краев большой грудной мышцы и широчайшей мышцей спины, нижняя проходит по круговой линии на 5 6 см выше… … Медицинская энциклопедия

Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… … Медицинская энциклопедия

АКК — авиационно космический комплекс авиа, косм. Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного… … Словарь сокращений и аббревиатур

ТОП-5 лучших глюкометров в России

Отличие по регионам страны определены тем, под какие глюкометры выдают расходники. Но в целом лидеры доверия прочно установили свои позиции, что позволяет легче выбрать хороший глюкометр.

1 место — глюкометр Сателлит

Отечественный производитель компания ЭЛТА работает без перебоев в поставках и со стабильной ценой на расходные материалы. Самый популярный вариант — Сателлит Экспресс. Он наиболее быстрый из своей линейки. В среднем отзывы по устройству хорошие.

Плюсы:

Довольно точный глюкометр.
Простой и удобный в использовании.
Сателлит Экспресс практически так же быстро выдает результат, что и конкурирующие глюкометры — 7 секунд.

Расходники на глюкометры серии Сателлит выдают бесплатно чаще, чем на все другие модели.

Серия глюкометров относится к группе бюджетных. Тест-полоски стоят сравнительно недорого.

Отлично подходит людям со 2 типом диабета, которые делают измерение сахара менее часто: каждая тест-полоска в индивидуальной упаковке, что убирает проблему с неправильным хранением.

Минусы:

Модель Сателлит Плюс медленная. Вам придется ждать результат 20 секунд.
Основные жалобы достаются ручке-прокалывателю — часто скарификатор сравнивают с отбойным молотком.

По объему требуемой капли крови для замера эти глюкометры можно отнести в группу кровожадных — 1 мкл.

Если Вы решитесь приобрести глюкометр серии Сателлит, следует быть готовым к меньшей технологичности: тут нет очень обширной памяти замеров, подключения к ПК или цветных обозначений, если сахар находится в высоком или низком диапазоне показателей. Но с основной функцией — точное измерение гликемии, он справляется. широкое распространение и невысокая цена также делают этот глюкометр одним из фаворитов сладких людей в России.

Читать еще:  Пейте грамотно либо не пейте вообще
2 место — глюкометры Diacont (Диаконт)

У Diacont сегодня представлено две модели — базовая и компакт. По точности они идентичны. Клинические исследования подтверждают высокую точность и низкую погрешность, так что это глюкометр, которому можно доверять.
Отличия в дизайне: базовая модель обладает большим экраном, компакт — маленький, помещается в карман — походная модель. Управляются глюкометры одной кнопкой.

Плюсы:

Удобные, точные глюкометры.
Модель компакт можно подключить к компьютеру.

Тест-полоски бюджетные, подходят к обеим моделям.

Глюкометр быстрый — время замера 6 секунд.

Не кровожадные — для замера нужна капля в 0,7 мкл крови

Минусы:

Более скромный функционал и объем памяти, чем в более дорогих конкурирующих моделях.

Вы решили приобрести глюкометр Diacont? Вас порадуют смайлики, которые появляются на экране после замеров сахара, а еще порадует цена на расходники и обилие акционных предложений, которые регулярно появляются в диабетических магазинах.

Можете смело брать две модели — для дома (базовый) и походный вариант (компакт), все равно тест-полоски подходят к обоим.

3 место — глюкометры Accu-Chek Performa (Акку-Чек Перформа)

У этого глюкометра огромное количество поклонников. Доверяют немецкому качеству, кроме того он самый доступный из линейки Акку-Чек. Он относится к высокоточным глюкометрам и имеет самый обширный список дополнительных функций из всех представленных в ТОПе моделей.

Плюсы:

Быстрый — замер гликемии за 5 секунд.

Низкая потребность в крови — 0,6 мкл.

Обширная функциональность: память на 500 измерений, выводит средние значения гликемии за за 7, 14, 30 и 90 дней (что втрое выше, чем у конкурирующих приборов), отметки для результатов «до и после» еды, напоминания о необходимости измерения после еды, индивидуальная настройка информирования о низком сахаре. есть функция будильника (4 сигнала).

В комплект входит устройство для прокалывания кожи Акку-Чек Софткликс — один из наиболее популярных скарификаторов
Тест-полоски глюкометра универсальны под глюкопульт помпы Аccu-Chek Combo.

Минусы:

Это высший ценовой сегмент. Стоимость в среднем в 2 раза выше, чем у наиболее бюджетных устройств.

Глюкометр Accu-Chek Performa — это тот случай, когда пользователи готовы доплачивать за функциональность.
Если вы пользователь помпы Accu-Chek, то тест-полоски Accu-Chek Performa идеально подойдут вам. У компании часто бывают акции, когда к расходным материалам на помпу дарят родные глюкопульту тест-полоски.

4 место — глюкометры Contour Plus (Контур Плюс)

Недорогой высокоточный глюкометр. Цена устройства самая низкая из всех представленных в ТОПе. Стоимость тест-полосок — средний ценовой сегмент.

Плюсы:

Наименее кровожадный глюкометр: потребность в крови для анализа — 0,6 мкл.

Время замера — 5 секунд.

Дополнительный функционал: память на 480 замеров, метки «До еды» и «После еды», выведение средних значений гликемии, краткая информация о повышенных и пониженных значениях за 7 дней, настраиваемые напоминания о проведении тестирования, есть связь с компьютером с помощью специального кабеля.

Есть насадка для получения крови из альтернативных мест

Если крови не хватило, есть 30 секунд, чтобы добавить на тест-полоску еще.

Минусы:

Тест-полоски в среднем дороже на 30-45% от самых дешевых.

Довольно простой дизайн.

Contour Plus — это сочетание технологичности и простоты. Расширенный функционал, незатейливый дизайн, низкая потребность в крови, быстрый замер и невысокая цена на расходники. Почему это устройство разместилось на 4 ступени ТОПа — загадка. Кажется, мы недооцениваем это маленького шустрика!

5 место — глюкометры One Touch (Уан Тач)

Из более свежих моделей чаще всего приобретают глюкометры One Touch Select Plus и Select Plus Flex. Обладают расширенной функциональностью.

Плюсы:

В глюкометрах есть множество дополнительных функций. Например, возможность ставить отметки “до еды”, “после еды”, цветовые подсказки по качеству показателя, экран с подсветкой, возможность делать тестирование по крови из альтернативных мест (не только из пальца), выведение средних значений гликемии.

Глюкометры быстрые — 5 секунд на получение результата.

Обширная память на 500 замеров — 500.

В стартовом наборе этих глюкометров идет одна из самых популярных и “нежных” ручек-прокалывателей OneTouch Delica.

Минусы:

В среднем тест-полоски стоят в 2 раза дороже, чем у Сателлит и Diacont.

Глюкометры кровожадные — нужен 1 мкл крови для анализа

Вы решили перейти на глюкометры One Touch? Добро пожаловать в клуб поклонников глюкометров с мировым именем. Компания LifeScan Johnson & Johnson всегда бережет репутацию, так что это своеобразный вид защиты качества и точности. А расширенный функционал — дополнительные приятные плюшки.

Если вы хотите купить глюкометр, который идеально подойдет под ваш образ жизни, нужно сосредоточиться на главных критериях выбора: вы ищите бюджетный глюкометр, недорогие тест-полоски или вам важны расширенный характеристики прибора. В любом случае каждый сможет найти своего фаворита.
Забавно то, что обычно у сладких людей в арсенале сразу несколько глюкометров из разных ценовых сегментов. Обзавестись дополнительным устройством можно, участвуя в акциях от производителей и диабетических магазинов, а также в различных конкурсах в соц.сетях.

Диабетон тоже часто дарит подарки. Так что следите за обновлениями на сайте sc-diabeton.ru, а также в группах Вконтакте, Instagram, Facebook и Одноклассниках.

Рейтинг составлен по данным покупок в интернет-магазине Диабетон, а также в розничных магазинах Диабетон в Москве, Саратове, Самаре, Волгограде, Пензе и Энгельсе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector