Отек После обрезания у ребенка

Отек После обрезания у ребенка

© 2007-2021, ООО «Фармпрепарат»
Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Быстрое заживление раны
после обрезания (циркумцизии)

• Мазь Стелланиин – быстрое заживление раны после обрезания крайней плоти.

В среднем рана после обрезания заживает за 14-21 день (срок зависит от регенерационных возможностей организма). Но окончательное восстановление тканей длится около полутора месяцев. Поэтому «для подстраховки от возможных неприятностей» врачи рекомендуют исключить половую жизнь на 45 дней (!). Полное же восстановление наступает по прошествии 3,5-4 месяцев. В течение этого протяженного времени все половые контакты нужно осуществлять только с использованием презерватива.

Конечно же каждый мужчина желает быстрее вернуться к полноценным ощущениям своей активности.

Также очень важен правильный самостоятельный уход за раной и швами. Ведь только первая перевязка проводится врачом. А послеоперационный уход до снятия швов (обычно их снимают на 7-8-е сутки) приходится делать самому. Да и в последующем, когда швы уже сняли, еще более актуальным становится быстрое восстановление и закрепление эстетического результата (чтобы след от проведенной операции был как можно менее заметным).

Обрезание, как и любая операция — это всегда повреждение тканей. И для скорейшего восстановления необходимо решить несколько задач:

воздействовать на регенерацию и восстановительные процессы в ране, по возможности с самых первых дней;

обеспечить стерильные условия для «гладкого» протекания заживления;

препятствовать возможным осложнениям, в т.ч. воспалению в местах наложения швов;

осушать рану от сукровицы и излишних увлажнений (при пропотевании, особенно в жаркое время года).

Все эти задачи — одновременно и с первых дней — успешно решает мазь «Стелланин».

Мазь «Стелланин» разработана совместно с учеными Института хирургии им.Вишневского (г. Москва) для лечения ран кожи и мягких тканей в особо сложных случаях, используется для лечения вялозаживающих ран.

Высокая эффективность препарата была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями в лучших медицинских и научных центрах страны и ведущими учёными России:

«Уже в первые часы лечения . мазью Стелланин уменьшается воспаление, появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». ( Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН ® :

1. СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер, заставляя клетки активнее дышать, питаться, делиться, увеличивая тем самым скорость регенерации (митохондрии — это «энергетические станции» клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани. Происходит заживление ран, в т.ч. при повреждённом ростковом слое кожи.
2. ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ – Стелланин ускоряет ангиогенез — образование и рост капилляров, т.к. активирует факторы роста сосудов VEGF-A и VEGF-B. Вновь поступающие с кровотоком клетки-предшественники дифференцируются в специфические тканевые клетки, что приводит к восстановлению структуры нижних базисных слоев дермы.
3. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате купируется воспалительный процесс, устраняется боль и отёчность. В результате сокращения сроков фазы воспаления снижается риск образования гипертрофированного келоидного рубца (шрама), заживление идет первичным натяжением, «бесследно».
4. УСТРАНЯЕТ БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ — Стелланин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих кожные инфекции, а также грибов, вирусов, простейших. В отличие от антибиотиков, к Стелланину не формируется микробная резистентность (устойчивость).

Особенности применения:

мазь Стелланин ® -ПЭГ 3%
применяется
при нагноившихся швах и ранах

мазь Стелланин ® 3%
применяется для лечения ран
и швов без жидких выделений

В первые дни перевязок, если повязка присохла, её необходимо предварительно промочить физиологическим раствором, либо раствором фурациллина или просто кипячёной водой. Внимание! Нельзя использовать перекись водорода, раствор перманганата калия («марганцовку»), так как эти сильные окислители инактивируют лечебные компоненты стелланиновых мазей.

Наличие сукровичных выделений в области шва («мокнутия») является прямым показанием к применению мази «Стелланин-ПЭГ».

Перевязку поначалу необходимо делать не меньше 3 раз в сутки, постепенно уменьшая количество ежедневных процедур, доведя их в итоге до однократной перевязки в день.

В процессе заживления шва возможно возникновение следующих проявлений: повышенная чувствительность пениса; некоторая отечность, которая может распространиться не только на сам орган, но и на мошонку, паховую область; ощущение болезненности в области шва.

Эти моменты следует расценивать как нормальное явление после операции. Главное — всегда поддерживать заживающий шов в состоянии идеальной стерильности и чистоты. Если подскочила температура, появились гнойные выделения из шва или он сильно опух и покраснел, то необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

1. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется для лечения «мокнущих» швов с жидкими выделениями (при наличии гноя);
2. Мазь Стелланин – применяется для лечения швов без жидких выделений.

мазь Стелланин ® -ПЭГ 3% – применяется для лечения «мокнущих» швов с жидкими выделениями (при наличии гноя)	мазь Стелланин ® 3% – применяется для лечения швов без жидких выделений

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

Отек После обрезания у ребенка

Geen-1 » Вс янв 09, 2011 11:25 pm

Здравствуйте!
У меня был фимоз, попросил доктора сделать мне обрезание, чтобы кожа в спокойном состоянии немного заходила на головку, и при необходимости небольшую пластику уздечки. Доктор отрезал как мне кажется много, и в спокойном состоянии кожа не заходит на головку. А уздечку отрезал полностью. Возникло несколько вопросов:

1. Не будет ли проблем от того что уздечка была полностью удалена?
2. Что мне стоит делать, чтобы раны побыстрее зажили? Спросил на приёме у доктора, он сказал просто смазывать спиртом и бинтовать раз в 2 дня. Но во-первых спирт в аптеке не продают, во вторых мне кажется так всё долго будет заживать. Слышал что применяют какую то мазь для быстрого заживления или йодный раствор. Что посоветуете Вы?
3. Мне сказали что швы сами сойдут, но я также слышал что через какой то период их придётся убирать вручную. Как же на самом деле?
4. Головка черезчур гиперчувствительна. Что можно зделать чтобы она побыстрее загрубела?

androlog » Чт янв 13, 2011 10:49 pm

Мои рекомендации по обрезанию крайней плоти Вы можете посмотреть здесь

1. Нет, конечно.
2. Местно имеет смысл использовать водный раствор иода. Это могут быть любые препараты повидон-иода (Бетадин, например. Аквазан и т.п.)
3. Если зашивали рассасывающейся нитью, то швы сойдут сами.
4. Это лишь вопрос времени. Просто наберитесь терпения, ничего специально делать не надо.

Если потребуется коррекция — обращайтесь. Для быстрой связи со мной пишите или звоните +79257726666

С уважением,
ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
https://vk.com/androdoctor
+79257726666

Geen-1 » Сб янв 15, 2011 7:33 pm

Ещё такой вопрос, в интернете читал что для заживления стоит использовать мазь Левомеколь, а доктор мне прописал мазать шов гелем Куриозин. Мало того что он стоит в 6,5 раз дороже чем мазь Левомеколь, да к тому же там написано что он используется как средство против угрей.

Какая между ними разница и что лучше использовать после обрезания для быстрейшего заживления швов: Левомеколь, Куриозин, Банеоцин? И что Вы советуете применять своим пациентам при подобной операции?

androlog » Чт янв 27, 2011 1:19 am

Мазями и гелями для заживления шва после обрезания пользоваться нельзя.

Лучше всего водный раствор повидон-иода. Например, Аквазан или Бетадин. На крайний случай — 10% раствор диоксидина.

С уважением,
ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
https://vk.com/androdoctor
+79257726666

Geen-1 » Чт янв 27, 2011 5:12 pm

androlog » Пн фев 07, 2011 12:38 pm

С уважением,
ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
https://vk.com/androdoctor
+79257726666

Kar » Сб май 28, 2011 12:54 pm

Доктор, здравствуйте, мне 24. Сделал обрезание 17-ого мая, был фимоз. Уже прошло 11 дней. Швы начали падать. Но в тех местах, где есть швы, вижу какой-то гной. Особенно в нижней части члена. Через 3-х дней начал делать ванны из марганцовки и делаю до сегоднячного дня. Когда 23-ого пошел к врачу, он сказал, что все нормально, не надо беспокоится и назначил линимент синтомицина 10%. Вот уже 5 дней 2 раза в день делаю ванны и потом мажу синтомицином. Но эффект-то не замечен. Вчера доктор посмотрел (этот процесс у него длится обычно 3-5 секунд), сказал, что это из-за швов, когда они отпадут, то и гной исчезнет. Но как-то не верится. В клинике сделал, сначала заплатил, думаю может послеоперационное лечение не входило в эту сумму. Поэтому есть сомнения, что ему как-то пофиг мое состояние. Позвольте задать несколько вопросов:
1. Как долго я еще должен сделать ванны и носить повязку? Уже надоело. Понимаю, что если нужно, то должен, но сколько еще?
2. Что сделать, чтобы не было гнойя и насколько он опасен?
3. Кроме гнойа, есть ыхделение с очень-очень неприятным запахом. Это нормально?
4. Правильные назначения дал доктор?

Обрезание у детей: какие существуют показания

Процедура не является обязательной, как правило, её проводят из религиозных мотивов или при наличии следующих медицинских показаний:

• фимоз, сохранившийся после трехлетнего возраста, парафимоз;
• частые воспалительные заболевания (такие как баланит, баланопостит и т.д.);
• некоторые физиологический особенности организма;
• полиномы и прочие образования на крайней плоти.

При этом лечащий врач не может настаивать на проведении процедуры, окончательное решение принимают только родители ребенка.

Как подготовить ребенка к циркумцизие

Эта процедура не относится к разряду сложных, и поэтому не требует особой подготовки. Ребенок должен сдать общие анализы, а также пройти проверку на восприимчивость к анестезии.

Обрезание под общим наркозом проходят “на пустой желудок”, то есть минимум через 8 часов после приема последнего пищи. При проведении процедуры под местным обезболиванием достаточно не есть в течение часа до начала.

Если ребенок находится в сознательном возрасте важно подготовить его психологически: объяснить зачем необходимо провести данную процедуру, и что для него это будет совершенно безболезненно.

Как проходит обрезание в медицинской клинике

В зависимости от возраста ребенка применяются различные методики циркумцизии:

• Самым маленьким пациентом надевают специальный зажим (фиксатор), после чего удаляют выступающий участок плоти. Через несколько дней ранка затягивается и фиксатор отпадает.
• Малышам постарше обрезание проводят под общим наркозом. Удаление плоти производят иссечением по окружности, после чего накладывать швы.
• У подростков процедура проводится так же, но под местным наркозом.

Кроме того, существует методика удаления крайней плоти радиоволновым методом. Достоинства этого метода очевидны: процедура проходит быстрее, сокращается период заживания.

Уход за ребенком после процедуры

Главное, после обрезания поддерживать полную стерильность. Необходимо периодически менять повязку, обрабатывая пенис антисептиками и антибактериальными мазями. После процедуры врач подробно расскажет, о том как и какие препараты использовать.

После снятия повязки (примерно через три дня) можно начинать купать ребенка в теплой воде.

Безопасно ли обрезание для ребенка

Да, данная процедура абсолютно безопасна, если проводится профессиональными врачами медицинской клиники.

Клиника ИнтелПлюс в г.Видное на протяжении многих лет успешно проводят обрезание у детей. Процедуру делают с использованием современного оборудования квалифицированные специалисты.

Обратившись в медицинскую клинику Вы сведете к нулю риск появления осложнений у ребенка после обрезания.

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем фимоз. Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу разнятся – одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. В данной статье мы приводим современный взгляд на этот вопрос с точки зрения доказательной медицины.

Когда фимоз — физиология

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных — 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.