Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метастазы рака в печень

Метастазы рака в печень

Метастазы рака в печень – это распространение злокачественных опухолей с других органов (легкого, желудка, предстательной железы, молочной железы, матки) в печень по кровеносной и лимфатической системе.

Причины развития метастатического рака печени

Современная медицина позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных с метастатическим раком печени и повысить вероятность благоприятного исхода заболевания.

Причина высокой вероятности метастазирования рака в печень кроется в особой функции и анатомической особенности этого органа. Печень является мощным фильтром организма от различных вредных веществ: за одну минуту она очищает от токсинов до полутора литров крови. При онкологических заболеваниях раковые клетки с кровотоком проходят через печень, по истечении определенного времени формируя в ней новые опухолевые очаги.

Риск развития метастатического рака печени существует в следующих случаях:

  • III и (или) IV стадия рака легкого, желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов;
  • поздняя диагностика первичного рака;
  • отсутствие или некачественное лечение первичного рака;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы метастазов в печени

Вторичная опухоль печени может сопровождаться следующими проявлениями:

  • вздутием живота и связанными с этим дискомфортными ощущениями;
  • появлением тошноты, иногда с эпизодами рвоты;
  • диспепсическими явлениями в виде запоров или диареи;
  • снижением аппетита;
  • резкой потерей массы тела;
  • незначительным, но стойким увеличением температуры тела;
  • появлением общего недомогания и быстрой утомляемости.

К сожалению, все эти признаки появления метастазов в печени не являются специфическими для онкологических патологий. Отсутствие специфичности означает, что данные проявления довольно просто перепутать с симптомами других печеночных нарушений. Это усложняет диагностику заболевания и ухудшает прогноз. Тем не менее, специалисты Онкологического центра всегда помнят о том, что вторичные очаги в печеночной ткани — один из самых частых путей метастазирования при многих типах злокачественных патологий. Поэтому, если у пациента уже выявлена опухоль в другом органе, наши онкологи всегда будут с особенной внимательностью оценивать результаты обследований печени.

Еще один частый симптом метастазов в печени — нарушение работы желчного пузыря. С ростом размеров вторичного очага он начинает постепенно пережимать желчевыводящие пути, все в большей степени затрудняя отток желчи в полость кишечника. На этом этапе у пациента начинает развиваться механическая желтуха, которая обусловлена тем, что желчь, не способная вывестись из желчного пузыря естественным образом, начинает через его стенки поступать в кровяное русло. С током крови она разносится по всему организму, что приводит к характерному желтушному окрашиванию кожных покровов, склер (белковых) и слизистых оболочек глаза, осветлению кала и приданию моче темного оттенка. Кроме того, химическое воздействие желчных кислот на кожу вызывает появление зуда. На этой же стадии развития заболевания больные начинают предъявлять жалобы на постоянные боли ноющего характера, которые локализуются в правой подреберной области и обусловлены повышением давления в желчном пузыре.

На поздних стадиях развития опухоли в области правого подреберья начинает прощупываться плотное бугристое новообразование. В этот период печеночные метастазы уже провоцируют развитие анемии, появление спонтанных кровотечений из внутренних органов и возникновение асцита (накопление жидкости в брюшной полости). Наконец, вся печень в целом постепенно утрачивает способности нейтрализовать различные опасные химические вещества, и состояние больного ухудшается по причине нарастающей интоксикации организма.

Диагностика метастазов в печени

Для выявления этой патологии наши специалисты-онкологи используют весь спектр современных лабораторных и инструментальных методик. Визуализировать вторичные опухолевые очаги можно при помощи:

  • ультразвукового исследования печени;
  • компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией;
  • радиоизотопного сканирования и т.д.

Важную роль среди специфических методов диагностики первичного рака печени играет выявление в крови пациента онкомаркера, называемого альфа-фетопротеином (АФП). Он представляет собой белковое соединение, которое в норме наличествует только в кровеносной системе плода и самостоятельно пропадает после рождения ребенка. Появление АФП в крови взрослого человека — свидетельство развития опухолевого процесса в печени.

Окончательное подтверждение диагноза вторичного рака печени проводят при помощи биопсии опухолевого очага. Она может выполняться инцизионным, аспирационным или пункционным способом. Выбирает методику врач, учитывая все факторы, имеющиеся у конкретного больного. Биологический материал, полученный в ходе биопсии, направляют в лабораторию, где проводят их гистологическое и цитологическое типирование под микроскопом.

Собственного деления по стадиям метастатический рак печени не имеет. В соответствии с международной классификацией TNM наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах отражает параметр «М». И вне зависимости от того, где именно возникла первичная опухоль, появление ее отдаленных метастазов классифицируется, как «М1» и автоматически переводит заболевание в IV стадию. Следовательно, если первичная опухоль уже метастазировала в печень, то это в любом случае рак IV стадии.

Как лечить метастазы в печени?

Выбор оптимальной схемы лечения этой патологии зависит от:

  • размеров вторичного очага;
  • точного места его локализации;
  • возраста пациента;
  • его общего состояния и других параметров.

Но наиболее радикальным и результативным способом избавления от печеночных метастазов считается хирургическое вмешательство. Операция в этом случае подразумевает удаление той доли печени, в которой был выявлен вторичный очаг. В некоторых случаях, когда размеры опухоли достаточно велики, может потребоваться и резекция половины печени. Иногда решение о количестве ткани, подлежащей удалению, принимается хирургом непосредственно во время выполнения вмешательства — на основании результатов биопсии, которая проводится прямо в операционной.

Методика выполнения вмешательств может быть как традиционной, с широким доступом через брюшную стенку, так и лапароскопической. Последний способ предпочтительнее из-за меньшей травматизации тканей, но использовать его можно только при единичных метастазах небольших размеров.

Химиотерапия при метастазах в печени

Традиционные препараты-цитостатики при вторичных опухолевых поражениях печени довольно редко демонстрируют эффективность. Тем не менее, в соответствии с международными протоколами лечения иногда рекомендовано применение полихимиотерапии несколькими лекарствами. Их выбор в основном зависит от того типа опухоли, которая является первичной.

Кроме того, сегодня широко используют таргетную терапию. В ней применяют препараты, которые имеют конкретную «мишень» воздействия — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток.

Наиболее распространенный таргетный препарат при метастатическом первичном раке печени — сорафениб.

Кроме того, для лечения метастазов в печени можно применять и ряд других современных методик:

  • радиохирургические операции;
  • селективное внутреннее облучение опухолевого очага (SIRT);
  • протонные и термические воздействия;
  • транскатетерную эмболизацию опухолевых очагов;
  • имплантацию в сосуды печени порт-систем для инфузии химиопрепаратов;
  • внешние лучевые воздействия.

Осложнения метастатического рака печени

Наиболее частым осложнением вторичных опухолевых очагов в печеночной ткани является прорастание новообразования в желчный пузырь и желчевыводящие пути, что проявляется:

  • болевыми ощущениями в верхних и правых отделах живота, носящими тупой и постоянный характер;
  • усиленным образованием газов в кишечнике;
  • некоторым повышением температуры тела, которое упорно держится на одинаковом уровне;
  • нарушениями аппетита и потерей массы тела;
  • тошнотой и иногда рвотой, не приносящей облегчения;
  • желтушной окраской кожных покровов и белков глаз;
  • усиленным потоотделением, особенно в ночное время.

Прогноз заболевания

Прогноз срока жизни с метастазами в печени зависит от типа первичной опухоли, которая стала источником метастазирования. Например, при полном хирургическом удалении печеночных метастазов рака толстой кишки пятилетнюю выживаемость демонстрируют до 45% пациентов.

  1. Patiutko I.I., Pylev A.L., Sagaidak I.V. et al. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer. Khirurgiia (Msk). 2010;(7): 49–54.
  2. The Global Cancer Observatory. All cancers Source: Globocan 2018. 2018.
  3. WGO Practice Guideline — Hepatocellular Carcinoma (HCC). The World Gastroenterology Organisation, Global Guidelines, November, 2009.
  4. World Health Organization. Cancer. Key facts. 12 September, 2018.
  5. Котельников А.Г., Подлужный Д.В., Агафонова М.Г. Выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. Анналы хирургической гепатологии, 2010.
  6. Онкология: Национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова; Ассоциация онкологов России, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1072 с.
  7. Плечев В.В., Муфазалов Ф.Ф., Шестаков А.И., Ишметов В.Ш., Логинов М.О., Утенская И.Д. Эффективность лечения гепатоцеллюлярного рака и метастазов рака других локализаций в печень методом химиоэмболизации. Медицинский вестник Башкортостана. 2012. №1.
Читать еще:  Stellaria media (Звездчатка средняя)

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

Ответы специалистов — Гастроэнтерология

В данном архиве представлены ответы на вопросы, поданные только на бесплатной основе. Все платные вопросы являются приватными и в открытом доступе не публикуются.

Около двух лет беспокоят голодные боли в желудке, которые не проходят после еды ! Дробным питанием совсем не наедаюсь ! Ем примерно 7 — 8 раз в день ! Прибавила 10 кг веса ! Единственный вопрос может ли это быть рак желудка

Гастроэнтерология / Ольга Юрьевна

Здравствуйте. При подобных симптомах обязательным является выполнение гастроскопии (ЭГДС). Это даст ответы на все вопросы.

После лечения от хеликобактер амоксицилинин и клацид 2 недели 4 таб в день произошла потеря веса 20 кг преположительно опущение кишечника ослабление перистальтики и пропал стул естественным путем.Лечение сандартными слабитнльными не принесло результата из за частичгой непроходимости сразу за слепой кишкой .Стул только от гутталакса .слепая кишка сильно увеличена повышенное газообразовагие в тонком кишечнике которое плохо выходит что приводит к сильным глловным болям .Владивостокские врачи эффективное лечение не могут предложить уже год.У меня подозрение напораэжение поджелудочной железы и парез кишечника.

Состояние средней тяжести приступы боли в животе преимущественно справа и повышению давления на этом фоне до 170/110 бурление после еды плохо отходят газы предположительно из тонкого кишечника тк не отходят со стулом .кислотность желудка понижена.

Гастроэнтерология / Сергей Андреевич

Здравствуйте!

Вы можете пройти онлайн-консультацию у врачей-гастроэнтерологов в одной из этих клиник Санкт-Петербурга https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12

Также можно выслать имеющиеся медицинские документы в этой форме — https://vmedcentre.ru/podbor-kliniki/ , и мы подберем вам бесплатно варианты очного лечения в Санкт-Петербурге.

Добрый день ,сдала анализ на ферритин и он повышен 343,74 н/мг ( норма до 150 ) ,была направлена на консультацию к гематологу .доктор ничего не порекомендовал ,сказала ,что это норма в этом возрасте .сопутствующие заболевания -Гипотериоз , постоянные проблемы с Жкт ,синдром дырявого кишечника ,три месяца на протоколе Габс

Гастроэнтерология / Наталья Александровна

Здравствуйте!
По данному вопросу можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гастроэнтерологу в одну из этих клиника https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12
С уважением,

Здравствуйте, получила заключение биопсии желудка после фгдс а обратиться к гастроэнтерологу смогу только после 20 марта ( он в отпуске), подскажите, пожалуйста схему лечения при диагнозе хронический слабо выраженный слабо активный антральный гастрит с выраженной атрофией, диффузной слабо выраженной неполной кишечной метаплазией. Hp-. Терапевт сказала пить омепразол но он при повышенной кислотности а если Hp- это какая? Пониженная? На данный момент держу диету и пью утром и вечером отвар молотых семян льна, отменила все другие препараты, (аторвастатин, кардиомагнум, бикард, флебодиа, олиджим) сахар при отмене повышен до 6,2. Гемоглобин 145 ферритин 179 а трансферритин 0,41

Здравствуйте!
По данному вопросу можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-гастроэнтерологу в одну из этих клиника https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12
С уважением,

С детсва запоры с сильными болями, с 17 лет появилось вздутие и клизьмы перестали помогать. Уже год пью сенаде 40 таблеток в сутки потому что лечение не помогает вообще. Что делать? Или кому обратиться? Диагнозы: раздражение кишечника, доуденит, колики, гастрит.

Гастроэнтерология / Елена Сергеевна

Елена, здравствуйте!
С обозначенными проблемами запишитесь, пожалуйста, на онлайн-консультацию к врачам-гастроэнтерологам в одну из этих клиник
https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12
С уважением,

Добрый вечер! Чем можно полечится от жжения в желудке уже 3дня, питью фосфалюгель, омез и мезим. Спасибо

Гастроэнтерология / Юлия Сергеевна

Здравствуйте! По данному вопросу, как лечить желудок, необходимо записаться на онлайн-прием к врачу-гастроэнтерологу в любую клинику из этого списка https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12

Краткое описание медицинской проблемы и состояния пациента
Уже месяц мучаюсь сильное жжение, не сплю по ночам. Сейчас нахожусь в Турции но лекарства которые они мне выписали не помогают, боли усиливаются

Предыдущие диагнозы (если были)
Атрофический гастрит Смешанный гастрит Эритамитозный пангастрит

Здравствуйте!

Когда вы можете приехать в Москву?

Болит живот вздутие не переваривание

Гастроэнтерология / Башуров Сергеевич

Здравствуйте!
Для сбора анамнеза необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу.
Также можно записаться у нас на онлайн прием к этим врачам в данных клиниках https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12 (кроме МЦ ЛОТОС)
С уважение,

Здравствуйте, у меня болит желудок уже 6 дней и температура 38 3 дня, сбивают антибиотиком

Здравствуйте!
По данному вопросу можно записаться к врачу-гастроэнтерологу этих клиник https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12 (кроме МЦ ЛОТОС). Или вызовите врача на дом.
С уважением,

Была у 3 врачей гастроэнтерологов. Куча таблеток, анализов. 2 месяца мучает тошнота, кишечник, желудок . Лечение не приносит результаты. Замучила тошнота не проходящая. Нужен очень профессиональный , грамотный врач в решении моей проблемы. Можно ли обратиться с этим недугом в вашу клинику?

Не много пояснения по поводу обращения и вопроса. Изначально был не правильно поставлен диагноз, лечили обезболивающими и антибиотиком. Внезапно появилась тошнота. Дальнейшие лечения для желудка , кишечника результатов не приносят. Транквилиз. тоже. Думаю что не правильная тактика лечения . Прошу разобраться в постановке диагноза и помочь в лечении.

Гастроэнтерология / ирина алексеевна

Здравствуйте!
Ваш случай рассмотрел доктор Новожилов клиники ЕМС

Доктор рекомендует обратиться на консультацию, чтобы осмотреть пациента и дать свои рекомендации.
Стоимость консультации — от 167 у.е. (1 у.е. = 1 евро, оплата в рублях по курсу ЦБ РФ на день оплаты), дополнительные процедуры оплачиваются отдельно, понадобятся ли они станет понятно на консультации
Если это вас интересует, вам позвонит администратор клиники и запишет вас на прием, сейчас есть свободное время после 24/07/2020
С уважением,

Здравствуйте.
Нужен совет специалиста.
Полтора года назад замучила изжога. Сделал гастроскопию, показала недостаточность сфинктера и ГЭРБ. Анализ на хеликобактер — отрицательный (кал).
Весь год изжога бывала переодически но ингибиторы отлично справлялись (пил только при необходимости).
А вот пол года назад началась изжога которая привязала полностью к ингибиром. Если день не попью — начинает жечь.
Доктор прописал Нексиум и Мотилиум и так я жил 2 месяца. Но понимая что есть проблема, пошёл сам и сдал дыхательный тест на хеликобактер. Показало 8 (хеликобактер присутствует в большом объёме, агрессивен).
Прихожу к доктору. Она выписывает 2 антибиотика (не помню какие, но стандартные при лечении хеликобактера). Я пропиваю антибиотики. Через месяц иду повторно сдавать дыхательный тест и показывает 4 (хеликобактер присутствует).
Спросил у врача — давай ещё один курс. Добьём хеликобактер. На что она ответила — нет! Так мы убьём микрофлору.

По общему состоянию значительно лучше. Ингибиторами не пользуюсь. Бывает дискомфорт когда наемся того что нельзя.
С момента приёма антибиотиков прошло 3 месяца.

Вопросы:
— Стоит ли сейчас повторить курс антибиотиков, чтоб убить хеликобактер?
— Если рано повторять кур антибиотиков то через сколько повторить?
— У супруги показало 3 (хеликобактер в малых количествах). Нужно ли ей пропить курс антибиотиков?
— Желательно написать какие препараты принимать (а то бумажку сложно будет найти от доктора)

Здравствуйте,
предлагаем Вам записаться на онлайн консультацию к врачу-гастроэнтерологу в любую клинику из этого списка (кроме МЦ ЛОТОС) https://vmedcentre.ru/video-konsultatsiya/spisok-klinik?City=&specialize=12
С уважением,

Необходимо полное обследование по заболеванию печени и по возможности лечение в клинике.

Был выявлен цирроз печени 5 лет назад. Страдал гепатитом С. Год назад гепатит вылечил. По анализам гепатит не активен. При последнем обследовании на узи-диагноз " Выраженные диффузные изменения структуры печени. Спленомегалия. Печень: не увеличена в размерах, правая доля-115мм, левая-75мм, контуры ровные, четкие, структура ее неоднородная, крупнозернистая, пониженной эхогенности,без узловых или кистозных образований. Просвет печеночных вен не расширен. Желчные протоки не расширены, ворота печени дифференцируются плохо. ВВ явно не расширена. СВ извитая, расширена до 16 мм. НПВ плоской формы. СЕЛЕЗЕНКА-" увеличена в размерах 188*95 мм, структура однородная, в области ворот селезенки патологических образований не определяется. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.

Гастроэнтерология / Сергей Юрьевич

Здравствуйте!
Мы можем принять Вас для диагностики и лечения на базе нашей клиники.
Лечение, ориентировочно, займет 10-13 дней и обойдется примерно в 50-55 тыс.руб. + оплата за палату (смотря какая палата).
С уважением,

Можно у Вас вылечится от болезни хеликобактер.

Гастроэнтерология / Аликеева Ибраевна

Читать еще:  запах из уха грудного ребенка

Добрый день!
Да, у нас можно вылечить хеликобактер. Для оценки тактики лечения пришлите, пожалуйста, документы в воцап или на почту qry@vMedCentre.ru
С уважением,

Эзофагит 3 степени дуоденит 2 степени
Гастроэзофагиальный рефлюкс 3 степени

Гастроэнтерология / Шекербубу Асанкуловна

Добрый день!

Причин эзофагита может быть большое количество, начиная от анотомических проблем в виде недостаточности сфинктера заканчивая инфекционным или воспалительным процессом. Также без обследования нельзя исключить онкологический процесс. Необходимо провести эндоскопические исследования, взять биопсию ,оценить гистологический материал и т.д., дальше уже выяснив причину можно говорить о лечении. Примерная стоимость 100-120.000 на 2-3 дня

В данном случае крайне важно провести грамотное дообследование, т.к. возможна онкология. поэтому желательно приехать в Москву, хотя бы на этот этап. Далее с нашим выписным эпикризом и назначениями можно получать лечение по месту жительства. Многие иногородние пациенты так делают.

Можно сделать дистанционную консультацию, но эффективность ее будет незначительной.

Болею уже давно, бывают приступы, спазмы в пищеводе, трудно глотать пищу, только с водой, последние 4 месяца ухудшение, похудела на 20 кг, участились приступы, ставят диагноз ахалазия кардии 3-4 степ

Уважаемая Галина!
Мы можем предложить лечение в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Чтобы составить план лечение с указанием цен, пришлите, пожалуйста, медицинские документы нам на почту или в Воцап.
С уважением,

Эзофагит

Гастроэнтерология / Татьяна Александровна

Татьяна Александровна, добрый день!
Не можем до Вас дозвониться. Пришлите пожалуйста медицинские документы нам на эл.почту или в воцап. Мы дадим вам предложение по лечение в клиниках Москвы.
С уважением,

У меня 14июня этого года была операция грыжа желудка и грыжа пищевода после все операции желудок ещё хуже начал болеть где искать опытную гастроэнтерологов и как связаться

Добрый день!
Для подбора клиники и врачей, пожалуйста, заполните эту форму https://www.vmedcentre.ru/podbor-kliniki/
С уважением,

Здравствуйте, На прошлой неделе отравилась- болел живот и поясница, несколько дней держалась температура. Сходила к врачу, поставили диагноз "ОРВИ", назначили лечение — мотилак, нольпазу, тримедат.
Начала приём, стало легче, однако в противопоказаниях к нольпазе прочитала:"диспепсия невротического генеза". А я сейчас очень-очень переживаю. Предстоит несколько важных событий и хотела бы пропить курс ново-пассита.

Поэтому вопросов два, можно ли вообще принимать нольпазу, если есть вероятность, что это психосоматика?

Онкологические заболевания органов ЖКТ

Онкологические заболевания пищеварительного тракта – это общий термин для целой группы раковых поражений органов желудочно-кишечного тракта. В структуре заболеваемости онкология ЖКТ занимают лидирующие позиции, одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, преимущественно среднего и преклонного возраста.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

Рак пищеварительной системы включает в себя опухолевые образования:

  • пищевода;
  • поражения желудка (одни из самых частых);
  • поджелудочной железы;
  • тонкой и толстой кишки;
  • поражения прямой кишки и области ануса;
  • опухоли печени и желчного пузыря.

В эту группу также относятся стромальные и эндокринно-активные (гормональные) опухоли тканей, образующих пищеварительную систему.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

В сравнении с другими типами рака выживаемость в течение 5 лет при поражениях ЖКТ ниже. Если это опухоли желудка, она составляет до 30 %, для поражений кишечника – около 68 %. При раке поджелудочной железы после установления диагноза только 9 % людей живут более 5 лет. Летальность от рака пищеварительной системы вдвое превышает гибель от рака молочной железы и простаты вместе взятых. Источник:
Е.М. Аксель
Статистика злокачественных
новообразований желудочно-кишечного тракта //
Сибирский онкологический журнал, 2017, №16(3), с.5-11

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Причины рака ЖКТ

Опухоли пищеварительной системы – достаточно разнородна группа рака. На сегодняшний день не выявлено единой конкретной причины, которая бы провоцировала рост злокачественных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют влияние негативных внешних факторов в сочетании с генетической предрасположенностью человека к развитию раковых опухолей. Эти сочетания провоцируют трансформацию здоровых клеток пищеварительной системы в неопластические, которые дают начало раковой опухоли.

Общие факторы риска рака ЖКТ актуальны для большинства опухолей. К ним относятся:

  • вредные привычки – курение, вейпинг и прием алкоголя в неумеренных дозах;
  • старение организма;
  • питание с высоким содержанием жиров, красителей, консервантов, химических соединений, канцерогенов;
  • хронические воспалительные поражения органов (колиты, панкреатиты, гастрит);
  • избыточный вес, ожирение, метаболический синдром;
  • длительный и нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов.

Для некоторых видов рака типичны и свои дополнительные провоцирующие факторы. Например, для рака желудка типично присутствие в слизистой органа Helicobacter pylori, кислотоустойчивых бактерий, повреждающих клетки. Для рака пищевода одним из провоцирующих факторов становится рефлюксная болезнь – постоянный заброс кислоты из желудка приводит к метаплазии эпителия и инициации рака. Для рака кишечника типичны длительные эпизоды интоксикаций на производстве и в быту. Также провокаторами рака толстой кишки могут стать язвенный колит и полипоз кишечника, пернициозная анемия.

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

  • ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
  • нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
  • нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
  • появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

  • тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
  • болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
  • ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
  • вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
  • прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования. Источник:
    Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara
    Chronology of Gastrointestinal Cancer //
    Surg Today . 2018 Apr;48(4):365-370.
    doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Виды рака ЖКТ

Раковые опухоли ЖКТ дифференцируют в зависимости от локализации. К ним относятся опухолевые поражения:

  • языка и глотки;
  • гортани;
  • разные виды рака желудка;
  • поражения поджелудочной железы;
  • первичные и метастатические поражения печени, желчных протоков;
  • тонкокишечный рак;
  • поражения толстого кишечника;
  • рак прямой кишки и анального отверстия;
  • разные локализации гастроинтестинальных стромальных опухолей.

По форме раковой опухоли, с учетом ее внешнего вида, роста и состава клеток, выделяют несколько типов поражений:

  • Язвенный. Опухоль прорастает в просвет органов, постепенно перекрывая его.
  • Полипозный. Образуются узлы разного размера, выпирающие в просвет органа и перекрывающие его.
  • Диффузный. Второе название – инфильтративный. Образуется под слизистой оболочкой, поражает все слои органа и растет в стороны от первичного очага. На поверхности пораженного участка могут образовываться язвы. Источник:
    Nathan M Krah , L Charles Murtaugh
    Differentiation and Inflammation: ‘Best Enemies’ in
    Gastrointestinal Carcinogenesis //
    Trends Cancer . 2016 Dec;2(12):723-735.
    doi: 10.1016/j.trecan.2016.11.005
Читать еще:  Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

По строению клеток, образующих раковые опухоли, выделяется несколько вариантов онкологии. На основе этих данных врач определяет агрессивность течения и прогнозы заболевания.

    • Высокодифференцированная опухоль – раковые клетки очень похожи на здоровые, опухолевый рост медленный, метастазы возможны только в терминальных стадиях.
    • Умеренно дифференцированная опухоль – клетки рака отличаются от здоровых, опухоль растет относительно медленно, метастазы возможны уже на 3 стадии процесса.
    • Низкодифференцированная опухоль – клетки существенно отличаются от нормальных, типично быстрое увеличение размеров рака, метастазы поражают соседние ткани, лимфоузлы и отдаленные органы.
    • Недифференцированная опухоль – клетки незрелые, появляются из слизистой, течение агрессивное со стремительным ростом образования, метастазы возможны на ранних стадиях, прогноз для жизни неблагоприятный.

    Методы диагностики

    Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

    Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

    Также показано проведение ультразвуковой диагностики для определения размеров опухоли, ее локализации и границ, выполняется КТ или МРТ, рентгенография. Общее состояние пациента определяют по данным исследований крови и мочи. Источник:
    Л.А. Митина, В.М. Хомяков, С. О. Степанов
    Общие принципы ультразвуковой
    диагностики опухолей пищевода,
    желудка и толстой кишки //
    Российский онкологический журнал, 2012, №1, с.28-31

    Лечение опухолей ЖКТ

    Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

    При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы. Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии.

    Лучевая терапия может быть дополнительным методом, проводится до операции с целью уменьшения размеров опухоли, или после нее – для подавления роста оставшихся клеток. Источник:
    В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Л.В. Евдокимов, Л.Н. Титова
    Интраоперационная лучевая терапия — инновационная
    технология в комбинированном лечении опухолей
    желудочно-кишечного тракта //
    Поволжский онкологический вестник, 2013, №1, с.4-10

    Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

    Прогнозы при раке ЖКТ

    Во многом прогнозы для жизни и здоровья зависят от типа опухолевых клеток, стадии выявления и особенностей лечения, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих патологий.

    Самый неблагоприятный прогноз – при раке поджелудочной железы, самый оптимистичный – для нейроэндокринных опухолей кишечной стенки. Процент выживаемости в течение 5 лет колеблется от 5 до 90 % в зависимости от вида рака. На начальных стадиях, когда нет метастазов, шансы на успех достигают 80-90 %, в терминальных стадиях не превышают 10 %.

    4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые нужно проходить после 30 лет

    4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые нужно проходить после 30 лет

    После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания.

    В молодости мы зачастую довольно легкомысленно относимся к своему здоровью и ходим к врачу, только когда болезнь уже дала о себе знать. Это неправильно. И чем старше вы становитесь, тем важнее менять такой подход к своему здоровью. Тщательнее следить необходимо за всеми системами организма, в том числе за желудочно-кишечным трактом. О том, как нужно правильно исследовать ЖКТ после 30 лет, рассказала гастроэнтеролог сети клиник «Семейная» Елена Игоревна Пожарицкая.

    После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания. Риск желудочных заболеваний увеличивается. А, как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому после 30 важно регулярно проходить обследования желудочно-кишечного тракта – чтобы своевременно выявить риски возникновения тех или иных патологий.

    Обследования ЖКТ

    Вот 4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые необходимо проходить после 30 лет:

    УЗИ ЖКТ

    1. УЗИ – самое простое, неинвазивное, но при этом все равно информативное обследование. С помощью УЗИ можно оценить состояние селезенки, поджелудочной, желчного пузыря и печени. Ультразвук поможет выявить такие болезни как, цирроз печени, холецистит, наличие камней в желчном пузыре, кисты, новообразования, аномалии строения органов, внутренние травмы органов брюшной полости, а также ряд некоторых хронический нарушений.

    Помешать провести исследование УЗИ качественно может наличие в желудке газов, поэтому за 1 день до процедуры важно исключить из употребления продукты, повышающие газообразование и вызывающие вздутие (бобовые, хлеб, мучное, сладкое, сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку, квашеную капусту, молоко, газированные напитки, алкоголь). Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 5-6 часов до исследования. Делать УЗИ можно так часто, насколько это необходимо по состоянию здоровья. Для планового осмотра достаточно делать его раз в год.

    Эзофагогастродуоденоскопия ЖКТ

    2. Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа (он вводится через рот), который применяется при подозрении на эрозию или язву, а также часто помогает уточнить наличие болезней соседних органов – поджелудочной железы и желчного пузыря. Обследование, как и другие, проводится натощак, для облегчения ввода гастроскопа используется местная анестезия – орошение слизистой анестетиками.

    Суточная РН-метрия

    3. Суточная РН-метрия — метод, позволяющий измерить кислотность непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, для диагностики заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс),а также заброса из двенадцатиперстной кишки в желудок. Если эти состояния длительны, то это способно привести к развитию воспаления пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а заброс желчи в желудок может привести к появлению эрозий и даже язв.

    Колоноскопия ЖКТ

    4. Колоноскопия – обследование прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа. Данная процедура является инвазивной и назначается врачом, когда другие методы диагностики исчерпаны. Во время этого исследования, врач не только может «вживую» увидеть состояние слизистой толстой кишки, но и взять фрагмент ткани для подтверждения диагноза. Достаточно проходить раз в 5 лет после 50 лет при отсутствии факторов риска. Проведение колоноскопии после 30 лет для здоровых пациентов рекомендовано при наличии четких показаний, такие как: онкологические заболевания толстой кишки у родственников первой линии родства в возрасте до 40 лет, наследственный полипоз толстой кишки. Воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и Язвенный колит имеют характерную клиническую картину и при подозрении у врача на данную патологию, для подтверждения диагноза изначально пользуются неинвазивными методами диагностики, которые назначает доктор, при положительных результатах данных методов, проводится колоноскопия для определения объема поражения, морфологического исследования. За 72 часа до процедуры необходимо исключить из рациона жирную пищу,бобовые, сладости, кофе, продукты, богатые клетчаткой(фрукты, овощи), молоко, злаковые. Лучше отдать предпочтение жидкой пище и много пить. За 1,5 часа до исследования возможен легкий перекус.

    Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

    Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЖКТ в клинике «Семейная».

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector