Оргазмическая дисфункция у мужчин (Аноргазмия у мужчин)

Оргазмическая дисфункция у мужчин ( Аноргазмия у мужчин )

Оргазмическая дисфункция у мужчин — одна из форм сексуальных нарушений, персистирующая (устойчивая) или рецидивирующая неспособность достичь оргазма на фоне нормального возбуждения при длительной стимуляции. Патология проявляется затруднением в достижении оргастической разрядки, стертостью ощущений или аноргазмией. Диагностика зависит от предполагаемого характера патологии: мужчине может понадобиться консультация уролога, андролога, сексопатолога, эндокринолога, проведение УЗИ, ряда лабораторных тестов. Лечение коррелирует с причиной и может включать психотерапевтические сеансы, медикаментозную терапию и пр.

МКБ-10

Общие сведения

Мужское оргастическое расстройство рассматривается среди сексуальных дисфункций и нередко выявляется в комбинации с нарушениями эрекции и эякуляции, диспареунией. По данным исследований, проведенных в США и Европе, более 30% мужчин сталкивается с той или иной формой сексуального расстройства, из них на аноргазмию приходится 8-14%. Из-за деликатного характера проблемы эта цифра, возможно, не отражает ее истинную распространенность. Патология встречается у представителей всех рас и этнических групп. Расстройство регистрируют у мужчин любого возраста, но у пожилых представителей сильного пола оргазмическая дисфункция диагностируется чаще, что связано с естественными процессами старения и изменением гормонального фона.

Причины

Патология может иметь органическое или психологическое происхождение (последнее встречается чаще). Ответственные психологические механизмы могут быть «внутренними» или «внешними». Разрушающее чувство вины, гнева, низкую самооценку, депрессию, страх относят к внутренним психологическим причинам, а неблагоприятные бытовые условия, дисгармоничные отношения, историю сексуального насилия, инцест, особенности воспитания с внушением о постыдности секса рассматривают в качестве внешних психологических факторов. К органическим причинам относят:

Гормональные нарушения. Негативно влияют на половое влечение и потенцию гипогонадизм (синдром Клайнфельтера, атрофия яичек), патологии щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (синдром Кушинга). Дисбаланс гормонов (тестостерона, эстрадиола, пролактина) нарушает нейрогуморальную регуляцию копулятивного цикла и приводит к сексуальной дисфункции, в том числе, к аноргазмии.
Неврологическая патология. Заболевания нервной системы: инсульт, рассеянный склероз, диабетическая и алкогольная (токсическая) полинейропатия, травмы спинного мозга рассматриваются, как триггеры оргазмической дисфункции у мужчин. Из-за блокировки передачи нервных импульсов по рефлекторной дуге ожидаемы любые нарушения в сексуальной сфере.
Урологические вмешательства. Операции на предстательной железе (простатэктомия, ТУР аденомы простаты) и мочевом пузыре нередко осложняются повреждением нервов, сфинктера и детрузора, что нарушает копулятивные функции. Прохождение лучевой терапии при раке предстательной железы также негативно влияет на иннервацию.
Воспалительные процессы.Хронический простатит, колликулит, везикулит специфического и неспецифического генеза нередко протекают с нарушением сексуальных функций. Данным нозолологиям часто сопутствуют аноргазмия или болезненный оргазм. Без своевременного и адекватного лечения урологических болезней оргастические ощущения утрачивают яркость, а воспалительная обтурация устьев семявыносящих протоков приводит к уменьшению объема спермы.
Побочные эффекты лекарств. Прием некоторых препаратов — фенотизинов (антипсихотических средств), лекарств для снижения высокого артериального давления (тиазидов), альфа- и бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, опиатов, нейролептиков, противоэпилептических средств (топирамат), ингибиторов 5-альфа редуктазы и пр. может привести к состоянию аноргазмии. После прекращения терапии или замены лекарства нормальная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Патогенез

Оргазм и эякуляция у мужчин неразрывно связаны между собой: чем большее количество семени выбрасывается, тем интенсивнее оргастическая разрядка. Вовлеченные структуры включают придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу, простатитческую уретру и шейку мочевого пузыря. Патологический процесс в вышеперечисленных органах влияет на наступление оргазма и его интенсивность. Нарушение симпатической иннервации приводит к блоку выброса окситоцина, нейропептида, вазоактивного внутрияичкового пептида, окиси азота и ГАМК. Именно эти нейротрансмиттеры отвечают за сокращение мышц вышеперечисленных анатомических структур. Не менее важно участие дофамина и серотонина, основных нейрохимических медиаторов. Дофамин способствует выбросу семени, а серотонин тормозит этот процесс, поэтому при переизбытке серотонина развивается аноргазмия.

Важная роль принадлежит иннервации: семяизвержение и оргазм происходят за счет подачи сигналов в головной мозг, если есть нарушение проводимости нервных волокон, эякуляции и оргастической разрядки не будет. Во время полового акта в норме шейка мочевого пузыря препятствует ретроградному забросу спермы, что опосредуется симпатической регуляцией корешков Т10-L2. Если по какой-либо причине эти импульсы блокируются, семя забрасывается в мочевой пузырь, а оргастические ощущения либо отсутствуют, либо проявляются «тусклым» оргазмом. Любое повреждение спинного мозга и его ветвей на уровне S2-S4 может парализовать сокращение бульбоспонгиозных и ишиокавернозных мышц и способствовать оргазмической и эякуляторной дисфункции различной степени выраженности.

Классификация

Нарушения оргазма у мужчины преимущественно рассматриваются в общей классификации сексуальной дисфункции, которая включает изменения со стороны либидо, эрекции, эякуляции и собственно оргастической разрядки. Некоторые специалисты рассматривают отсроченное семяизвержение, анэякуляцию и ретроградную эякуляцию совместно с дисоргазмией, полагая, что эти физиологические процессы неразрывно связаны. Несмотря на множество классификаций, большинство практиков придерживаются МКБ-10 и более современного руководства DSM-5, где «мужское оргастическое расстройство» заменено на задержку эякуляции. По происхождению выделяют следующие типы оргазмической дисфункции:

Первичная аноргазмия. Состояние, при котором никогда и ни при каких условиях (включая мастурбацию) не было ощущения кульминационного удовлетворения. В плане прогноза — наиболее серьезный тип патологии.
Вторичная аноргазмия. Есть трудность в достижении оргазма, хотя ранее оргастическая разрядка присутствовала. Патология носит приобретенный характер.

Также в андрологии используется классификация аноргазмии в зависимости от условий возникновения:

Ситуационная аноргазмия. Наиболее распространенный тип оргазмического расстройства. Мужчина испытывает оргазм в строго определенных ситуациях: во время орального секса, мастурбации, при смене партнерши и пр. Ситуационная аноргазмия не является выраженной проблемой, если разнообразие сексуальных проявлений устраивает обоих партнеров.
Общая аноргазмия. Невозможность получить сексуальное наслаждение вне зависимости от обстоятельств и сексуального влечения к партнерше, даже при сильном возбуждении и достаточной стимуляции половых органов.

Читать еще: Не сгибается нога в голеностопном суставе

Симптомы

Основные проявления — стертые ощущения, сложность в получении оргазма или его полное отсутствие. Кроме этого, мужчина предъявляет жалобы на снижение полового влечения, ослабление эрекции, онемение пениса, усталость и отсутствие удовлетворенности после секса. Эякуляция может происходить и без оргастической разрядки. Выброс семени неинтенсивный, вялый (может быть преждевременным), количество спермы уменьшено. Вторичными по отношению к оргастическому расстройству выступают апатия, подавленное настроение, раздражительность, снижение работоспособности. Некоторые мужчины в состоянии поддерживать эрекцию и заниматься сексом, отсутствие оргазма при эякуляции не так заметно партнерше, но если это вызывает беспокойство, приводит к фрустрации и низкой самооценке — необходимо обратиться за помощью.

Осложнения

Данный вид сексуальной патологии чреват конгестией — застойными явлениями в малом тазу. Длительное кровенаполнение без семяизвержения может осложниться простатитом, везикулитом, воспалением и гипертрофией семенного бугорка. Если на протяжении значительного времени, несмотря на внешнюю сексуальную стимуляцию, оргазм не наступает, то может развиться простатизм. При этом появляется тупая боль в промежности, в области крестца и бедер, а также неприятные ощущения в головке полового члена, яичках и частые позывы к мочеиспусканию. Если ситуация существует длительно, осложнением может быть синдром хронической тазовой боли. Сексуальная дисфункция оказывает угнетающее действие на психику, что проявляется скрытой или явной депрессией. Кроме того, у мужчин повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опираясь на жалобы и анамнез, после чего переходят к физическому обследованию. При психогенном генезе инструментальная и лабораторная диагностика малоинформативна. Мужское оргазмическое расстройство может быть частью сексуальной дисфункции, включающей эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и гипоактивное расстройство сексуального желания. Для выявления потенциальных способствующих состояний могут быть полезны следующие тесты:

Исследование гормонального профиля. Определение уровня тестостерона, дигидротестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ в сыворотке крови помогают выявить нарушения, связанные с синтезом половых гормонов. По их уровню судят о правильности работы яичек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, что помогает установить сопутствующий аноргазмии гормональный дисбаланс.
Исследование на ИППП. При подозрении на воспалительный генез возможно назначение ПЦР-диагностики на половые инфекции, микроскопия уретрального мазка и секрета предстательной железы, выполнение бакпосева на питательные среды. При выявлении специфических патогенов обследование проводят не только мужчине, но и его партнерше.
Анализ мочи. Исследование выполняют при «стертом» оргазме без выброса семени. Присутствие сперматозоидов в моче свидетельствует о ретроградной эякуляции. Как правило, предположить ретроградную эякуляцию можно, если пациент принимает альфа-адреноблокаторы и/или был прооперирован по поводу заболевания простаты или мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты и органов мошонки при оргазмических расстройствах позволяет дать оценку состояния яичек и предстательной железы. С помощью УЗ-сканирования можно диагностировать латентный воспалительный процесс, гипотрофию яичек, крипторхизм и пр. Исследование носит вспомогательный характер.

Лечение аноргазмии у мужчин

Лечебные мероприятия зависят от причины. Пациенты чаще обращаются за помощью к урологу-андрологу, который и определяет дальнейшую тактику ведения. При исключении органической патологии (сопутствующих заболеваний), мужчину с оргазмической дисфункцией направляют на консультацию к сексопатологу или психотерапевту, имеющему опыт в ведении таких пациентов. Могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:

Психологическое воздействие. Гипноз, психоанализ, когнитивную поведенческую терапию и прочие методики применяют для устранения чувства вины, ошибочных представлений о сексуальности и др. Лечение у сексопатолога будет эффективным у пациентов с сохраненными поллюциями и оргазмом при мастурбации.
Медикаментозная терапия. Исследования показали, что антидепрессант имипрамин эффективен при оргазмическом расстройстве у мужчин, связанном с психотическими нарушениями. Лекарства, которые могут восстановить оргазм, включают агонисты допамина, окситоцин, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и блокаторы альфа-2-рецепторов. Во многих случаях наибольший смысл имеет комбинированный медикаментозный и психологический подход к разрешению оргазмической дисфункции у мужчины.
Коррекцияосновных заболеваний. Пациентов с нарушениями гормонального фона при эндокринных нозологиях лечит эндокринолог. Выполняют коррекцию глюкозы крови при сахарном диабете, проводят заместительную гормональную терапию при гипоандрогении, гипотиреозе и пр. Пациентам, принимающим СИОЗ, могут быть назначены препараты второй линии терапии, с меньшими побочными эффектами.

Прогноз и профилактика

Отсутствие оргазма может ухудшить отношения в паре и привести к сексуальной дисгармонии. Прогноз для пациента с оргастическим синдромом зависит от причины и возникновения, при приобретенной патологии он лучше. Прогноз также благоприятен в тех случаях, когда определена физиологическая причина и возможна ее коррекция. Перспективы серьезные, если оргазмическая дисфункция у мужчин вторична к психиатрическому заболеванию или к состояниям, которые сами по себе имеют неблагоприятный прогноз. Чем дольше существует проблема и чем больше условий, поддерживающих ее, тем сложнее проводимая терапия и меньше шансов на успех. Профилактические мероприятия включают ограничение стрессов, полноценный режим труда и отдыха, приверженность здоровому образу жизни.

Неприятные ощущения во время секса: почему появляются и как от них избавиться

Интимная жизнь является важным моментов в отношениях пары. Но иногда бывает так, что с чувствами все отлично, а с ощущениями – не очень. Именно тогда, когда неприятные ощущения во время секса портят одно из приятнейших занятий, и начинают портиться отношения. Но что же делать в такой ситуации?

Читать еще: пояс против сутулости

Что вызывает появление дискомфорта во время интимной близости? В этом вопросе сегодня и решила разобраться редакция estet-portal.com, и вот к каким выводам мы пришли.

Почему возникают неприятные ощущения во время секса

Неприятные ощущения во время секса зачастую являются признаками проблем интимного характера, которые необходимо решать с гинекологом. К основным причинам появления неприятных ощущений можно отнести:

Грибковую или бактериальную инфекцию. Чувствительность микрофлоры влагалища к изменениям в организме чрезвычайно высока. За ослаблением иммунитета может последовать размножение бактерий и грибков, на которые слизистая оболочка интимных мест реагирует образованием трещинок, неприятным запахом и дискомфортом.

Воспаления. Если хроническая половая или респираторная инфекция не до конца подавлена, одним из осложнений такого заболевания является вагинит, клиническими проявлениями которого являются характерные боли внизу живота и спазмы.
Аллергии. Если во время интимной близости наблюдается боль, отечность, жжение и зуд, возможным триггером этих симптомов является аллергия на латекс, которая возникает у каждой пятой женщины. Поэтому грамотный выбор контрацептивов – залог приятного секса.
Синдром хронической усталости. Мы не всегда можем угнаться за бешеным темпом жизни, в результате чего поневоле отказываем себе в простых и необходимых удовольствиях. Постоянное напряжение и переживания не дают максимально расслабиться.

Ниже мы рассмотрим:

что такое лубриканты и кому они нужны;
как выбрать лубрикант.

Что такое лубриканты: помогают ли они избавиться от неприятных ощущений во время секса

Стоит отметить, что на фоне проблем подобного характера подпортить сексуальные отношения может отсутствие или недостаточное количество природной смазки. В таких случаях поможет использование специальных смазок – лубрикантов.

Лубрикант предназначен для применения в случае отсутствия или нехватки естественной смазки.

Что представляет собой лубрикант

О лубрикантах слышали многие, но далеко не все готовы признаться, что не ведают о назначении данного продукта. А предназначен он для устранения неприятных ощущений во время секса. Термин лубрикант означает в принципе то же самое, что и смазка. То есть, данные средства предназначены для того, чтобы облегчать скольжение и снижать трение.

В сексуальном аспекте интимный гель (второе название лубриканта), используется в качестве замены природной смазки или восполнения ее нехватки. Данное средство способно облегчить и разнообразить интимную жизнь. Но к его выбору необходимо подходить со всей ответственностью.

Как выбрать интимный гель, который снимет неприятные ощущения во время секса

Существует несколько видов интимных гелей. Они отличаются ингредиентами, входящими в состав продукта, и местом, для которого они предназначены.

В выборе лубриканта важно учитывать его назначение, предпочтения сексуального партнера и возможные противопоказания

Сексолог — консультации онлайн

Мужчина ничего не чувствует во время секса, что делать?

№ 2 356 Сексолог 23.08.2012

Мне 18 лет, веду половую жизнь. Моего молодого человека очень люблю, у нас все хорошо, но есть одно но. У нас проблемы в сексе. Он говорит, что когда входит в меня -то ничего не чувствует. Никакого давления и трения. Мы пробовали и с презервативами и без, разницы нет. Он чувствует что-то только в одной позе, когда я сижу на столе, раздвинув ноги, а он стоит. И то чувствует не всегда.Я сама чувствую, что при этой позе во мне внутри как-будто какие-то твердые штуки, я не знаю, я как это описать.Но в других позах они пропадают, как бы сильно я не напрягала мои вагинальные мышцы.Спросила подругу, она сказала, что такие ощущения(твердых полосок внутри) она испытывает всегда. Мой молодой человек говорит, что с предыдущей девушкой у него было все отлично и он всегда все чувствовал. Я просто в отчаянии, я боюсь не только того, что мы расстанемся, потому что у нас плохой секс, или он будет изменять, я боюсь, что так у меня будет всегда и я вообще никогда не выйду замуж, если секс со мной плох. Сама я оргазмов не получала еще, мне приятно, когда я полностью расслабляюсь, но тогда он ничего не чувствует. Замкнутый круг. Помогите мне, скажите, пожалуйста, в чем проблема, что мне делать, чтобы как это это исправить. Заранее благодарю

Алимова Виктория, Санкт-Петербург

Здравствуйте Виктория! Такое случается и является нормой при не частых половых актах. При наличии регулярного секса это как правило проходит. Сейчас могу посоветовать Вам вагинальные шарики которые будут способствовать нарабатываю владения и развития мышц влагалища и промежности. Владея мышцами женщина может очень многое

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.01.2013 Пнев Павел, Челны

Мне 23 года, с ранних лет начал маструбировать но потом к 15 годам я перестал чувствовать наслаждение хотя хорошо ощущаю как он входит или выходит, еще чувствую когда кончаю! Вспоминаю что в детстве ощущения были невероятными! Меня это очень беспокоит, в чем может быть причина помогите пожалуйста!

Павел! С возрастом поверхность головки полового члена немного теряет свои свойства и чувствительность несколько снижается. И то, чего у Вас происходит является нормой для человека периодически занимающегося манструбацией. Так что не переживайте по этому поводу. Стоит переживать если Ваша женщина страдает от этого или в том случае если у Вас не происходит семяизвержения

Ощущения меняются всю нашу жизнь. А первые ощущения всегда самые сильные, и именно такими они остаются в памяти. Если вспомнить — какие яркие краски были, «когда деревья были большими». С жизненным опытом, человек от чувствующего существа постепенно движется к мыслящему. Вследствие такого движения, и не только краски жизни блекнут, а собственные мысли становятся ярче, понятнее и отчётливее. Кстати о сексе, с ним подобная история. Но краски секса можно оживить, а иначе для чего нам фантазия. Конечно, такой яркости, как в детстве и юности, добиться трудно, но даже приближаться к подобным ощущениям крайне приятно. Необходимо правильно эксплуатировать не столько органы чувств, а управляющую ими сферу мысли. Человек может добиться глубокой чувственности, если поставит себе такую цель. С собственными чувствами нужно работать, а непросто потреблять их. При обычном употреблении, всё со временем теряет свои краски и хочется чего-то большего. Это самообман, потому что в нас находятся все возможные потенции для своих желаний. Кстати, в сексе очень много зависит от женщины, а ещё больше от Ваших чувств к ней. Если Ваши мысли и чувства будут заняты женщиной и её удовольствием, неожиданно может «проснуться» и Ваша страстность. P.S. Интенсивная мастурбация не способствует яркости ощущений: количество ухудшает качество. А ведь именно качество мы так ценим во всём, что нас радует!

Читать еще: Слишком застенчивая жена

Мне почти 21 год, половую жизнь начала в 16 лет по желанию бывшего мужа (сама очень не хотела этого делать из моральных соображений, т. К. Это было еще до свадьбы). Изначально оргазм не испытывала (ни клиторальный, ни вагинальный), в некоторых позах было неприятно и даже больно, но вообще возбуждение было и было наслаждение фрикциями. Сейчас живу с молодым человеком (вместе 1 год, это мой второй сексуальны партнер), мы очень любим друг друга и пытаемся как-то решить эту мою проблему, но ситуация.

Здравствуйте. Я не испытываю удовольствия во время полового акта. Никаких приятных ощущений. Получаю удовольствие только от ласк. Эрогенных зон очень мало. Испытываю только клиторальный оргазм, неяркий. Менструации начались очень поздно. Первый сексуальный опыт был неудачным. Двое родов. Пробовала развивать чувствительность, останавливать мысли во время секса. Наверное небольшой эффект есть, но не более.

Здравствуйте. Встречаемся с девушкой 3 года, год живем вместе. Мне 20 ей 19. Оральных контрацептивов ни когда не принимала. Наша проблема заключается в том, что девушка ни чего не чувствует во время секса, половое влечение у нее отсутствует, эрогенных зон не найти. При мастурбации может получить клиторальный оргазм, но с ее слов это приятные ощущения и не более. При оральных ласках, очень редко чувствует, в последнее время совсем ни чего. Но есть в этой ситуации есть одно НО, при алкогольном оп.

Здравствуйте, мне 25 лет. Я ничего или почти ничего не чувствую во время секса, ни эмоционально, ни физически. Огразм был 3 раза в жизни. Мастурбировать не умею, просто не понимаю, как это делать. Как может быть приятно от собственного прикосновения? Что мне делать?

Здравствуйте. Мне 24 года, замужем, двое детей. Проблема в том, что мне не хочется заниматься сексом, я не получаю удовольствия, не возбуждаюсь, а если и да, то мне там трет, печет и т. Д. Раньше я получала клиторальный оргазм, часто, а сейчас редко, нет чувствительности, даже при оральном сексе. Вагинальный никогда. Секс каждый день, по желанию мужа. Чувствую себя неполноценной, не женственной, обидно. Я принимаю ок, но до этого было не на много лучше. Ок для меня единственный надежный метод ко.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Ничего не чувствую во время секса

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Объявление психолога 1000 рублей за неделю или 2500 за месяц размещения, здесь
Получите больше возможностей на форуме Всего за 700 рублей месяц, неограниченное количество сообщений, ускоренная модерация, больше лайков
Психологическое консультирование, психотерапия Помогаю преодолеть страхи и тревогу,выйти из депрессии,наладить отношения, разобраться с самооценкой
Психолог-психоаналитик Леонтьев ДБ! Помогу стать счастливым человеком, улучшить самооценку, построить отношения, самореализоваться!