Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паксил таблетки 20мг №100**

Паксил-стоит ли принимать?

Произошла какая-то ошибка.

Для регистрации и совершения покупки в ООО «Аптека17» Вам требуется предоставить в распоряжение сайта некоторые персональные данные, являющиеся необходимыми для оформления заказа на приобретение товаров или оказания услуг. Принимая условия, Вы:

  • сообщаете достоверную информацию о себе (имя пользователя, его электронный адрес (e-mail), контактный телефон, место жительства, паспортные данные (при оформлении возврата товара) и информация о банковской карте)
  • даёте своё согласие на её сбор и обработку ООО «Аптека17» с целью предоставления Вам своих товаров и услуг (продуктов), включая, но не ограничиваясь:, осуществление доставки , предоставление сервисных услуг, распространения рекламных сообщений (в т.ч. о проводимых акциях и специальных предложениях через любые каналы коммуникации, в том числе по почте, SMS, электронной почте, телефону, иным средствам связи), сбора мнения о работе ООО «Аптека17»
  • оформляя заказ на Сайте Клиент в соответствии с ч. 1 ст 18 Федерального закона «О рекламе», предоставляет свое предварительное согласие на получение сообщений рекламного характера (в форме СМС и/или пуш-уведомлений и/или посредством приложений и/или мессенджеров для смартфонов и/или телефонных звонков и/или иным образом на указанный Клиентом номер телефона, адрес электронной почты). В случае нежелания получать сообщения рекламного характера Клиенту следует позвонить в Аптеку по телефону +7 (495) 966-33-03 или написать письмо на e-mail: [email protected] с просьбой об отказе от СМС рекламного характера.

В ходе обработки мы имеем право совершать с персональными данными следующие действия: собирать, записывать, систематизировать, накапливать, хранить, уточнять, извлекать, использовать, передавать для того, чтобы изучать потребности клиентов и повышать качество своих продуктов и услуг, обезличивать, блокировать, удалять, уничтожать.

ООО «Аптека17», зарегистрированный по адресу: 127521, г. Москва, ул Октябрьская, д. 105 , в соответствии с законодательством Российской Федерации, гарантирует неразглашение передаваемой Вами информации личного характера, а также обязуется обеспечить режим ее безопасного хранения — защиту от случайного или умышленного несанкционированного доступа и предупреждение возможных рисков копирования, распространения, блокирования, изменения, повреждения, утраты или уничтожения данных.

Вы можете забрать самовывозом свой заказ в любой из многочисленных аптек наших партнеров. Доставка лекарств может осуществляться только для граждан, относящихся к льготным категориям на основании ст. 2 Федерального закона РФ от 09.01.1997 N 5-ФЗ «О предоставлении социальных гарантий героям социалистического труда и полным кавалерам ордена трудовой славы» (в ред. от 02.07.2013) и ст 1.1 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров Ордена Славы»

Паксил: инструкция по применению таблеток

Паксил: инструкция по применению таблеток

Препарат Паксил – антидепрессантное средство группы СИОЗС. Механизм действия достигается через избирательное подавление обратного захвата серотонина. Принимать Паксил рекомендуется при:

  • Депрессиях различного происхождения
  • Панических расстройствах
  • ОКР (обсессивно-компульсивных расстройствах).

Состав и форма выпуска препарата

Состав Паксила (1 таблетка):

  • Действующее вещество Паксила: – 20 мг пароксетина
  • Вспомогательные элементы: кальция гидрофосфат дигидрат, КМК натрия (тиа А), Е 572.
  • Оболочка: Opadry white YS-1R-7003.

Таблетки эллипсовидной формы с выпуклыми поверхностями, под белой оболочкой. На одной поверхности нанесена линия разлома, противоположная маркирована цифрой 20. Пилюли фасуются в блистеры по 10 штук. В пачке из картона – 1, 3 или 10 пластинок, аннотация.

Лечебные свойства

Препарат является антидепрессантом. Действие Паксила определяется особенностями его главного компонента – пароксетина. Вещество – сильный и избирательный ингибитор обратного захвата 5-НТ, серотонина; по химической структуре отличается от других видов антидепрессантов. Считается, что лечебный эффект достигается через механизм подавления обратного захвата серотонина в клетках ГМ.

Пароксетин не вмешивается в психомоторные функции, не потенцирует подавляющее действие этилового спирта на ЦНС.

После проникновения внутрь организма абсорбируется с высокой скоростью, метаболизируется в печени при первом попадании в орган. В силу специфики метаболических процессов при систематическом приеме его содержание в плазме повышается непропорционально.

Лечебное действие начинает проявляться после образования стабильной плазменной концентрации Паксила – спустя 1-2 недели после начала приема.

Пароксетин активно распределяется по тканям органов, после чего в плазме присутствует лишь 1 % от общего количества вещества.

Метаболиты вещества – производные продукты после окисления и метилирования. Легко выводятся из организма, практически не влияют на характер действия пароксетина.

Вещество выводится в основном в виде метаболитов (64 %), незначительная часть (2 %) – в неизмененной форме. Время полувыведения занимает около 1 суток.

Способ применения

паксил

Цена упаковки Паксила: (10 шт.) – 201 руб., (30 шт.) – 685 руб., (100 шт.)- 2082 руб.

Согласно приложенной к Паксилу инструкции по применению, лекарство рекомендуется принимать каждый день с утра. Таблетка должна проглатываться целиком. Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально. Возможность переноса приема Паксила на ночь должна согласовываться с лечащим доктором.

Терапия депрессии

Рекомендуемая производителями суточная дозировка для взрослых – 20 мг. При потребности ее можно увеличивать раз в неделю на 10 мг. Суточный максимум – 50 мг. Изменение дозы нужно проводить по истечении 2-3 недель приема и анализа состояния человека.

Невроз навязчивых состояний (или ОКР)

Рекомендуемая дозировка – 40 мг в сутки. Терапию начинают с приема раз в сутки 20 мг. Максимум, который допускается для приема, – 60 мг. Увеличивать количество препарата можно раз в неделю на 10 мг.

Социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, состояния после стресса

Дозировка для терапии – 20 мг в сутки. Возможно увеличение СН на 10 мг в неделю. Допустимый суточный максимум – 50 мг.

Отказ от Паксила

Чтобы минимизировать отрицательную реакцию организма на прекращение лечения, врач должен назначить индивидуальную схему отмены лекарства, предусматривающую плавное снижение дозировки. После доведения ее до 20 мг препарат нужно принимать в течение недели, после чего его отменяют. Если снижение дозировки сопровождается побочными реакциями, то надо возобновить прежнюю дозу и по истечении некоторого времени вновь начать ее снижать, но уже на протяжении более длительного времени.

Печеночные/почечные дисфункции

Дозировку назначают с наименьшего рекомендованного количества, при котором возможен терапевтический эффект.

При беременности и грудном вскармливании

Исследования, проведенные на животных, показали, что пароксетин влияет на качество спермы. Изучение человеческого материала подтвердило, что вещество таким же образом влияет и на человека, но имеются упоминания, что изменения носят обратимый характер.

Эпидемиологические изыскания исходов беременности после применения антидепрессантов в начале вынашивания зафиксировали повышение угрозы врожденных патологий у плода, прежде всего – нарушения ССС. Поэтому рекомендуется подбирать альтернативную схему терапии для беременных и женщин, планирующих материнство, с помощью иных ЛС. Назначение Паксил при беременности проводится по клиническим показаниям, когда медикаменту нет замены, и польза для матери многократно превышает возможную угрозу осложнений у будущего ребенка. Ход терапии должен постоянно контролироваться медиками, а дети сразу после рождения поступать наблюдаться врачами.

У малышей, чьи матери на последних сроках беременности принимали пароксетин, были зафиксированы цианоз, судороги, одышка, дыхательный дистресс-синдром, лабильность температуры тела, проблемы с кормлением, гипо- или гипертония, гипогликемия, возбудимость и раздражительность, плаксивость, выраженная сонливость. Применение ЛС во время беременности (особенно в последнем триместре) может спровоцировать персистирующую легочную гипертензию новорожденных.

Пароксетин проникает в женское молоко в очень небольшом количестве, и поэтому вряд ли может причинить серьезный вред плоду. Но чтобы полностью исключить возможный риск для младенца, кормящим женщинам рекомендуется отказаться от лактации на время терапии.

Читать еще:  Bovista (Гриб дождевик)

Противопоказания и меры предосторожности

Препарат запрещено применять при:

  • Сверхчувствительности к пароксетину или действию других компонентов Паксила
  • Терапии иМАО и ЛС с тиоридазином
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте до18 лет.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Применение Паксила в одном курсе с серотонинергическими ЛС может провоцировать серотониновую интоксикацию – редкий, но опасный для жизни синдром. При необходимости совмещения лекарства с иными медпрепаратами СИОЗС, зверобоем или фенитанилом нужно внимательно отслеживать состояние пациента.

Противопоказано совмещать во время лечения Паксил с ингибиторами МАО, Пимозидом.

Свойства и эффект Паксила могут изменяться под влиянием иных ЛС, являющихся индукторами или ингибиторами ферментов, участвующих в метаболизме. Если лекарство назначается совместно с ингибиторами, то подбирается наименьшее количество, при сочетании с индукторами коррекция дозы не требуется.

Концентрация Паксила в плазме снижается под действием фосампренавира, ритонавира, при сочетании с проциклидином – увеличивается.

Действующее вещество Паксила подавляет активность фермента цитохрома Р450, что может способствовать увеличению содержания лекарства в крови. Поэтому требуется осторожность при совмещении лекарства с некоторыми ТЦА, нейролептиками фенотизиновой группы, Рисперидоном, Атомоксетином, частью противоаритмических медикаментов, Метопрололом.

Необратимое подавление пароксетином структуры CYP2D6 может понизить содержание эндоксифена в крови и тем самым уменьшить терапевтический эффект Тамоксифена.

Предполагается, что пароксетин может вступать во взаимодействие с пероральными антикоагулянтами, НПВП, АСК и иными антиагрегантными ЛС, в результате чего возрастает интенсивность побочных действий последних и угроза кровотечений.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Паксилом может спровоцировать различного рода побочки со стороны внутренних систем и органов:

  • Кровеносная система: повышенная кровоточивость дермы и слизистых тканей, тромбоцитопения
  • Иммунная система: исключительно редко – тяжелые и жизнеугрожащие состояния (вкл. анафилаксию, отек Квинке)
  • Эндокринная система: недостаточное образование АДГ с последующими осложнениями
  • Метаболизм: повышение уровня холестерина, ухудшение аппетита, гипонатриемия (в основном у пожилых или вследствие нехватки АДГ)
  • Психика: выраженная сонливость, бессонница, странные сны, ажитация, помрачение сознания, галлюцинации, мании, повышенное беспокойство, расстройство самоидентификации, панические атаки, склонность к суициду.
  • НС: боли головы, головокружение, дрожание конечностей, экстрапирамидные нарушения, судорожные состояния, акатизия, синдром Экбома (или Виллиса), серотониновый синдром
  • Органы зрения: снижение четкости, стойкое расширение зрачков, острая глаукома
  • Органы слуха: гул в ушах
  • ССС: синусовая тахикардия, постуральная гипотензия, транзиторное повышение/снижение АД, брадикардия, зевота
  • ЖКТ: тошнота, диарея/запор, сухость во рту, рвота, у некоторых пациентов – кровоизлияние в ЖКТ
  • Печень: активизация ферментов, дисфункции органа
  • Кожный покров: высыпания, зуд, очень редко – полиформная эритема, синдромы Лайелла, Стивенса-Джоснона, крапивница, чувствительность к свету
  • Мочеполовая система: задержка/недержание мочи, половые нарушения, гиперпролактинемия, нарушения МЦ, приапизм
  • Локомоторная система: боли в мышцах, суставах
  • Прочие симптомы: набор массы тела или астения, расстройства чувствительности, тревожность.

Прекращать прием надо постепенно, так как у пациента может сформироваться зависимость от Паксила. Резкий отказ может спровоцировать синдром отмены в виде:

  • Головокружения
  • Расстройства чувствительности (вкл. парестезии, гул в ушах и пр.)
  • Нарушений сна
  • Ажитаций/повышенная тревожность
  • Тошнота, приступы рвоты
  • Головной боль
  • Помрачения сознания
  • Гиперпотливости
  • Перепадов настроения
  • Ухудшения зрения.

Как правило, синдром отмены Паксила проявляется в легкой или средней форме, при которой специфической терапии не требуется.

После приема большого количества Паксила у пациентов развиваются нежелательные реакции в виде усиленных побочных эффектов со стороны нервной системы (депрессивных симптомов). Также возможно повышение температуры, изменение АД, неконтролируемые мышечные сокращения, повышенная тревожность, учащенное сердцебиение.

Как правило, последствия передозировки Паксилом не вызывают тяжелых состояний. Лишь у некоторых пациентов случалась кома, изменение данных ЭКГ. Смертельные случаи – единичны, в основном происходили после приема Паксила вместе с другими ЛС, алкоголем.

Специального антидота к препарату не существует. Терапия проводится с помощью поддерживающего лечения, мероприятий по контролю функций жизненно важных органов в соответствии с особенностями данного пациента.

Аналоги

Замена Паксила на аналоги определяется только лечащим врачом.

Адепресс

Адепресс

Верофарм (РФ)

Цена: (30 шт.) – 558 руб.

Антидепрессант, содержащий пароксетин. Применяется для терапии депрессий, ОКР, тревожных/суицидальных расстройств и пр.

Выпускается в таблетках, может применяться только взрослыми пациентами с 18-летнего возраста.

Паксил

1 таблетка Паксила содержит: пароксетина гидрохлорида (в форме гемигидрата) 22,8 мг. Вспомогательные вещества препарата: кальция дигидроортофосфат дигидрат, натрий КМК, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Паксил — антидепрессант, селективно уменьшающий нейрональный обратный захват 5-гидрокситриптамина. Влияет на патогенетическое звено возникновения депрессии, устраняя дефицит серотонина в синапсах нейронов мозга. Активное вещество (пароксетин) имеет незначительное сродство с мускариновыми холинорецепторами, поэтому препарат обладает слабыми антихолинергическими эффектами. За счет холинолитического действия пароксетин быстро редуцирует тревожные состояния, бессонницу, имеет слабый первоначальный эффект активации, редко вызывает рвоту, понос. Но именно из-за холинолитического действия провоцирует снижение либидо, запоры, увеличение массы тела.

Паксил незначительно воздействует на захват норадреналина, дофамина. Паксил проявляет антидепрессивное, тимолептическое, анксиолитическое действие, обладает некоторым седативным эффектом. В эксперименте наблюдался активизирующий эффект при приеме высоких (больше терапевтических) доз Паксила. Пароксетин не связывается с адренорецепторам, за счет этого нет гипотензивного действия, влияния на сердце. Выраженный терапевтический эффект развивается на второй неделе курса. Канцерогенных, мутагенных эффектов у препарата не обнаружено.

Показания к применению

Основное показание – депрессии различного генеза. Применяют Паксил при реактивной, атипичной, постпсихотической депрессии, дистимии. Эффективен препарат при навязчивых состояниях (обсессивно-компульсивных расстройствах), панических атаках, социальных фобиях, агорафобии, тревожных расстройствах различного генеза, ночных кошмарах.

Существуют данные, что эффективна противорецидивная терапия тревожно-фобических состояний препаратом. Наблюдаются положительные результаты терапии Паксилом у пациентов, лечение стандартными антидепрессантами которых оказалось неудовлетворительным. Показан прием Паксила у пациентов со стессовым расстройством в посттравматический период. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью.

Способ применения

Таблетку Паксила пьют утром, не разжевывают. Употребляют после еды (хотя еда не влияет на всасывание Паксила), запивают водой. Одноразово принимается суточная доза. При терапии депрессии, социофобиях, посттравматических расстройствах действую по схеме: 20 мг ежедневно в первые несколько недель. При неэффективности данной дозы проводят еженедельное увеличение на 10 мг (например, на третьей неделе суточная доза составит 30 мг, на четвертой – 40 мг). Максимальное повышение дозы Паксила – до 50 мг/сутки.

В геронтологии и у ослабленных больных начинают с полтаблетки (10 мг). Для этого таблетку разламывают по риске, а вторую половинку откладывают в блистерную ячейку до следующего приема. При хорошей переносимости дозы и недостаточном терапевтическом эффекте ее можно повышать по 10 мг в неделю. Таким пациентам дозу Паксила можно увеличивать до 40 мг. Подобную схему дозирования используют также при почечной недостаточности, наличии патологий печени у пациентов. Лечение длительное, его срок определяет врач.
Обсессивно-компульсивное расстройство купируется Паксилом по схеме, которая включает начальную дозу – 20 мг, с последующим увеличением на 10 мг еженедельно (при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта). Максимально допустимое увеличение – до 60 мг на прием.

При панических атаках Паксил назначают в дозе 10 мг/сутки в начале лечения. Минимальная доза используется из-за опасности обострения симптоматики в начале лечения. Доза может быть увеличена (максимально до 60 мг/сутки). Увеличение проводят постепенно, еженедельно прибавляя к основной дозе 10 мг.
Противорецидивная терапия состоит в поддерживающей дозе – 20 мг/сутки. Минимальный курс лечения Паксилом – 4 месяца. В конце курса для отмены Паксила дозу начинают постепенно снижать на 10 мг/неделя. Врач может назначить другую схему отмены препарата, если появляются нежелательные симптомы синдрома отмены.

Читать еще:  У ребенка передозировка йодомарина

Побочные действия

При приеме Паксила могут наблюдаться:
— нервозность, эмоциональная лабильность, бессонница;
— головные боли, мигрени;
— сонливость, астения;
— тремор, миоклонус, судорожные проявления;
— усугубление депрессии, деперсонализация;
— повышенная потливость;
— сухость во рту;
— анемические проявления, лимфоаденопатия, лейкопения;
— снижение давления, ортостатическая гипотензия (в редких случаях);
— появление гематом, кровотечений;
— снижение либидо;
— изменение фертильности вследствие нарушения качества спермы;
— импотенция, нарушения эякуляции;
— нарушения мочеиспускания;
— снижение аппетита, нарушения стула;
— рвота, тошнота;
— серотониновый синдром;
— повышение массы тела;
— застой желчи, гепатотоксическое действие;
— синусит, ринит;
— обмороки;
— отек лица;
— маниакальные расстройства, суицидальные мысли;
— агрессия, враждебность;
— галакторея, гипонатриемия;
— острая глаукома (крайне редко), нарушения зрения;
— крапивница, неспецифическая сыпь, фотосенсибилизация;
— синусовая тахикардия.

Препарат не назначают детям из-за присутствия в этой возрастной группе выраженных побочных эффектов Паксила в виде аутоагрессивного поведения, усиления депрессии, суицидальных мыслей у подростков.

Противопоказания

Прием Паксила противопоказан:
— пациентам до 18 лет;
— в период лактации;
— пациентам, получающим лечение ингибиторами МАО, пимозидом, триптофаном, тиоридазином;
— при гиперчувствительности к пароксетину, вспомогательным веществам препарата.

Беременность

Решение о возможности терапии Паксилом беременной женщины принимает лечащий врач. Паксил не назначают беременным на поздних сроках, так как у новорожденных наблюдались осложнения в виде дистресс-синдрома, апноэ, судорожных реакций, цианоза, рвоты, повышенной возбудимости, сонливости, тремора, нестабильности температуры, давления, на фоне приема матерями Паксила.
Хотя тератогенного действия в эксперименте не наблюдалось, препарат назначают беременным в исключительных случаях.

Лекарственное взаимодействие

Пимозид, ингибиторы МАО, триптофан несовместимы с пароксетином. Триптофан усиливает головные боли, потливость, тошноту при совместном приеме, способствует развитию «серотонинового синдрома».
При сочетанной терапии с трамадолом, литием, антидепрессантами группы СИОЗС, препаратами зверобоя продырявленного также наблюдается развитие данного синдрома. Паксил усиливает действие алкогольсодержащих лекарственных средств и снижает эффективность дигоксина, тамоксифена. Циметидин, ингибиторы микросомального окисления увеличивают активность пароксетина.

При применении с непрямыми коагулянтами, антитромбическими препаратами может наблюдаться повышение кровоточивости. Индукторы микросомального окисления снижают активность препарата. Коррекция дозы Паксила необходима при назначении с пропафеноном, проциклидином, энкаинидом, метопрололом, флекаинидом, тиоридазином, перфеназином, трициклическими антидепрессантами, кодеином. Возможно применение пароксетина со снотворными, противосудорожными.

Передозировка

Симптомы передозировки Паксилом следующие: рвота, тошнота, астения или излишнее возбуждение, сонливость, головокружение, судороги, задержка мочи, нарушения сердечного ритма, обмороки, спутанность сознания, кома, мидриаз, изменение артериального давления, маниакальные реакции, агрессия. Могут также развиваться симптомы печеночной недостаточности (желтуха, признаки цирроза, гепатита). При совместном приеме токсических доз Паксила с психотропными средствами, этанолом возможен летальный исход.

Показано промывание желудка, провоцирование искусственной рвоты, прием адсорбентов. В условиях стационара назначают дезинтоксикацию внутривенными препаратами. Необходимо наблюдение специалиста за жизненными показателями пациента, поддержание функций дыхания, сердечной деятельности. Специфического антидота нет.

Форма выпуска

Препарат Паксил выпускают только в таблеточной форме (таблетки двояковыпуклые по 20 мг, покрытые белой оболочкой). Существует три фасовки препарата:
— упаковка с одним блистером (10 табл.);
— упаковка с тремя блистерами (30 табл.);
— упаковка с десятью блистерами (100 табл.).

Условия хранения

Температура хранения препарата Паксил — не выше 30 Градусов Цельсия. Место хранения должно быть сухим, недоступным для детей, защищенным от света. Срок хранения Паксила — 36 месяцев.

Синонимы

Пароксетин, Апо-Пароксетин, Актапароксетин, Пароксетина гидрохлорид, Рексетин Плизил Сирестилл.
Смотрите также список аналогов препарата Паксил.

Депрессия

Для того, чтобы не приходилось \» сходить \» с транквилизаторов, их не нужно назначать.

Вы можете попробовать следующие варианты лечения:

1) увеличить паксил до 50 мг утром и 12.5-25 мг амитриптилина или 7.5-15 мг миртазапина на ночь;

2) полностью отказаться от прежней схемы и перейти на венлафаксин, дулоксетин или иксель, лучше дулоксетин, учитывая наличие в клинической картине Вашего супруга разнообразные боли.

Мышечные боли, с моей точки зрения, это симптом его основного заболевания, скорее всего, депрессии. Как сходить с клоназепама сейчас ему, сказать трудно, но точно, что увеличивать его дозу не надо. Вопрос \» схода \» с клоназепама обсудим после достижения ремиссии депрессивного расстройства.

Что касается паксила, думаю, что его дозу нужно увеличить до 40 мг и оставаться на 40 мг в течение 3 недель. Одновременно с паксилом, вечером пока продолжите приём 12.5 мг амитриптилина, в случае необходимости, через неделю вечернюю дозу дозу саротена можно будет довести до 25 мг.

Впоследствии можно будет продолжить увеличивать дозу паксила на 10 мг каждые 2 недели до достижения максимальной дозы в 60 мг. Если, в течение 6-8 недель лечения 60 мг паксила утром и 25 мг амитриптилина вечером достичь ремиссии не удастся, придется перейти на другой антидепрессант, а именно, дулоксетин, который хорошо снимает не только эмоциональные прявления депрессии, но и устраняет психо-соматические боли.

Что касается клоназепама, этот вопрос придется решать после достижения ремиссии, но увеличивать больше его дозу я Вам не советовал бы.

Амитриптилин -трициклический антидепрессант, который хорошо действует на боль ( его используют даже при невралгии тройничного нерва ) и одновременно усиливает антидепрессвиное действие паксила.

Доза паксила в 30 мг, как я уже Вам говорил, недостаточная для Вашего мужа ( не оптимальная ). Её необходимо повышать на 10 мг каждые 3 недели, в случае необходимости и до максимальных 60 мг.

Что касается феназепама и клоназепама, то я думаю, что Ваш муж уже зависим от этих препаратов, поэтому дальнейшее повышение дозы феназепама только усилит зависмость.

Можно также использовать вместо пароксетина антидепрессант класса SNRI -дулоксетин, препарат симбалта в дозе 60 мг один раз в сутки. Этот АД очень эффективен при психогенных алгиях.

Да, очень похоже на сверхенную или навязчивую мысль, если не сказать паранояльную. Скорее всего, в рамках уже Вашей депрессии, так как я не думаю, что вы страдаете паранояльной шизофренией.

Будем считать её ( мысль ) навязчивой, если вы воспринимаете её , как чуждую Вашему сознанию, как навязанную Вам Вашей болезнью и от которой Вы просто не можете избавиться.

Или сверхценной или даже бредовой, если Вы полностью включили её в своё \» Я \» и к ней не существует больше никакой критичности.

Я советую Вам пролечиться одним из антидепрессантом, тем же паксилом, Снимет паксил интесивность и напряженность Вашей идеи, диагноз депрессия будет подтверждён. Если же нет, придется пересмотреть/ уточнить диагноз.

Схема лечения пароксетином: 10 мг — 7 дней, 20 мг — 3 недели. Дальше поступите с дозой в зависимости от результатов лечения 20 мг.

Панические атаки. Почему таблетки не помогают.

Недавно один знакомый разместил в Фэйсбуке пост примерно такого содержания: «Простудился, заложен нос, посоветуйте чем лечить, кроме сосудосуживающих капель». Советы были самые разные. Лекарственные травы, гомеопатия, дыхательные упражнения, промывания, витамины, мази, капли разного действия. А кто-то просто пошутил, что пройдет через неделю, если не лечить, а если лечить, то через семь дней.

Ключевой посыл всех этих советов был в том, что все они взяты из собственного опыта, проверены на себе. Каждый считал, что если ему помогло, то и другому поможет. При этом именно собственный способ считался самым эффективным среди прочих.

Читать еще:  Повышены лейкоциты, субфебрильная температура

О чем это говорит? С одной стороны, что каждый человек имеет неповторимое сочетание физических и душевных особенностей, как узор кожи на подушечке пальцев. С другой — каждый имеет уникальный жизненный опыт, ту череду событий, которая оставляет след, заставляет приспосабливаться и меняться.

Почему человек просит совета, альтернативного общераспространенному в официальной медицине способу? В данном случае — сосудосуживающим каплям? Потому что эффект, который человек ожидал получить, не достигнут.

И это вечная тема. Почти конфликт интересов. С одной стороны страждущий с его уникальностью и ожиданиями, а с другой стандартизированная медицина с принципами статистической достоверности.

И иногда посредники (и это что-то за гранью «добра» и «зла») маркетологи.

Врачу прекрасно известно, что определенный препарат имеет определенной действие, способен повлиять на тот или иной симптом. Несколько симптомов складываются в синдром, а болезнь может быть представлена несколькими синдромами. Таким образом, подобрав несколько препаратов или даже один, можно воздействовать на структуру болезни, способствуя излечению.

Говорит ли эта схема (понятная врачу) что-либо больному? Ммм. Скажем так, она ему не близка.

В рекламе по TV, скрытой рекламе в соцсетях, журналах и т.д. маркетологи переводят сложный язык медицины на простой и доступный.

Какой результат ожидает пациент?

Сеансы психотерапии панических атак

Правильно, выздоровление. Быстро, без побочных эффектов, навсегда. Прямо как обещают «ясновидящие» и продавцы БАДов, которые пошли дальше всех в своих обещаниях.

Удается ли врачам избежать этой симплификации? Далеко не всегда. Ведь они обычные люди, также пользуются СМИ, болеют, слушают лекции о «новых безопасных и эффективных препаратах».

Все хотят быстро. Пациент быстро выздороветь, врач быстро вылечить. Темп жизни сумасшедший, надо все успеть, болеть некогда. Пациенту некогда отдохнуть, сделать паузу. Врачу некогда выслушать.

Ну да, выслушать. Про то, что муж стал невнимателен, нет секса, на работе завал. А знаете, среди этой бытовухи всплывают иногда интересные факты. Имеющие как прямое, так и косвенное отношение к здоровью. Но, к сожалению, обычно всплывают эти факты не во врачебном кабинете, а в дружеской беседе. Где каждый сам себе психотерапевт и психолог, где есть возможность выговориться.

Можно сколько угодно сожалеть о безвозвратно ушедшем времени, когда медицина была больше искусством, а врач мог проводить в доме больного много времени, знал всех родственников и их проблемы, которые могли обсуждаться после осмотра больного. Да и стоит ли? Ведь оплатить такой «прием» могли только очень состоятельные люди.

А врач совмещал в себе интерниста и психотерапевта.

Однако заметьте: сейчас, когда интернисты (терапевты, неврологи, кардиологи и т.д.) выделились в отдельные специальности, и уже не совмещают свои обязанности с психотерапией, их помощь стала гораздо доступнее. А вот потребность в том, чтобы врач выслушал (т.е., в психотерапии) сохранилась.

И какого доктора больной считает хорошим? Независимо от специальности? Правильно, того, кто выслушает внимательно.

Но и при других тревожно-депрессивных состояниях происходят похожие процессы.

Что происходит, когда человек перенес первый приступ ПА?

Приезжает скорая помощь, приступ купируют, дают рекомендации обратиться к врачу, лечиться амбулаторно. Крайне редко после первого приступа люди попадают к психотерапевту, обычно обращаются к терапевту, кардиологу. Там разговор короткий, направление на обследование и рецепт.
На фоне начала обследования и медикаментозного лечения приступы повторяются.

Больной начинает сбор информации самостоятельно, (часто считая, что его неправильно лечат) в соцсетях собираются советы друзей.

При ПА распространены советы «отвлекаться и думать о хорошем», интенсивная физическая нагрузка «для выброса адреналина», гомеопатия и фитотерапия.

Что-то кому-то когда-то помогло на определенном этапе. Но будучи вырваны из контекста (что именно, кому именно и на каком именно этапе), эти средства или помогают недостаточно, или временно, или не помогают совсем.

Потому что вероятность совпадения «что-кому-когда» и сопутствующих обстоятельств жизни у двух людей очень мала. И больше всего это касается «кому» и «обстоятельств жизни».

Разобраться в этих хитросплетениях самому, да еще будучи охваченным тревогой, почти невозможно.

Далее часто попадают к неврологу. Возможно, потому что эта специальность в поликлиниках и частных медицинских центрах более распространена, чем специальность психотерапевта. А еще к неврологу обратиться не так страшно, как к психотерапевту.

И тут. «та да-а-а-ам»! Неврологи берутся лечить ПА. Назначают «схему». Обычно антидепрессант плюс транквилизатор. Да, действительно, существуют стандартные схемы для лечения ПА. Как существуют стандартные медикаментозные схемы для лечения всех других болезней. И если вы стандартный человек без всяких сопутствующих проблем, заболели недавно, сразу пришли к врачу, а вообще болеете всегда по правилам и быстро выздоравливаете, то и в этом случае, скорее всего, будет также.

Несколько месяцев лечения «по схеме», и ПА прекращаются.

Кстати, в подавляющем большинстве случаев, пациенты сами себе ее отменяют, т. к. считают себя излеченными. Отменяют преждевременно, ведь исчезновение приступов еще не означает выздоровления, вопреки расхожему мнению.

Так вот, при преждевременной отмене «схемы» симптомы возвращаются вновь. Часто через 1-2-3 недели, а иногда через несколько дней. За этим часто следует попытка возобновить прием препаратов, однако улучшение наступает не сразу или эффект уже не тот.

И что думает человек? Как ни странно, он думает «я подсел, антидепрессанты вызывают зависимость».

Эффект, который ожидался, не достигнут. Излечение быстро, эффективно, просто.

Иллюзия могущества таблеток развеивается при столкновении с уникальностью человеческого организма, личными обстоятельствами, убеждениями и верой. Ну и при столкновении с нарушением врачебных рекомендаций, конечно.

Это вовсе не значит, что таблетки не нужны совсем. Но нужно понимать, что нет «таблеток счастья» или «таблеток решающих проблемы». Потому что симптомы возвращаются снова из-за того, что проблема их породившая, не решена. Если у человека болит зуб, его лечат, очищая полость от гнили и пломбируя его, и если этого не сделать, на обезболивающих долго не протянешь. Так и с антидепрессантами, они лишь на время унимают душевную боль. И при умелом использовании способны ускорить процесс выздоровления.

Если после отмены препаратов симптомы возвращаются, это значит, что самостоятельно справиться с проблемой не хватило душевных сил, нужна психологическая или психотерапевтическая поддержка.

А возможно, речь идет о более тяжелом заболевании, требующем постоянного лечения.

Нужен помощник, нужен профессионал

Лечение панических атак

В случае с паническими атаками задушевная беседа с друзьями или близкими едва ли окажет должное воздействие. Нужен профессионал, психотерапевт, владеющий специальными методиками лечения ПА, который поможет выявить причину проблемы, препятствия на пути ее решения, научит пользоваться собственными силами, резервами, чтобы справляться с похожими проблемами в будущем.

Специалист, имеющий возможности специальной лабораторной (нейротест) и инструментальной (НТС, ЭЭГ и др.) диагностики, делающей назначение и отмену медикаментов безопасной. Специалист, занимающийся лечением панических атак, который понимает, что лечение должно быть не только комплексным (в содружестве с неврологом, физиотерапевтом, психологом, БОС-терапевтом), но и индивидуальным, ибо это — залог успеха.

Именно тогда можно рассчитывать не на локальное и временное облегчение, а на системные изменения. Когда вы становитесь свободны от транквилизаторов и антидепрессантов, спокойно реагируете на проблемы и достойно справляетесь с невзгодами, умеете снова радоваться жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector