Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Патологическое выпадение волос после COVID-19

Патологическое выпадение волос после COVID-19

Выпадение волос после заболевания новой коронавирусной инфекцией – частая причина обращения к врачам различных специальностей (терапевтам, эндокринологам), но в большей степени ‒ к дерматологам-трихологам. По данным исследования, проведенного в Китае, 22% госпитализированных пациентов в течение 6 месяцев после начала заболевания сталкиваются с выпадением волос.

В цикле роста волоса выделяют несколько фаз развития в соответствии с происходящими изменениями метаболических процессов в волосяном фолликуле: фаза анагена (активного роста), занимающая по длительности в среднем 5‒7 лет, промежуточная – фаза катагена (покоя), около 1‒3 недель, и фаза телогена (выпадения), продолжительность которой составляет около 3 мес.

Чаще всего у пациентов диагностируется острое телогеновое выпадение волос вследствие преждевременного завершения фазы анагена (роста волоса) с переходом в фазу телогена (покоя). Стресс признается одной из основных причин последующего интенсивного выпадения волос: потеря волос может достигать 50% и более, приводя к социальной дезадаптации и психоэмоциональным нарушениям у пациентов, в особенности у женщин с длинными волосами. Помимо стресса на развитие облысения влияют высокая температура, прием лекарственных препаратов, побочным действием которых может быть алопеция, отсутствие аппетита (стресс, потеря обоняния), снижение веса. Однако описаны случаи возникновения патологического выпадения волос и после бессимптомного течения новой коронавирусной инфекции.

Для установления окончательного диагноза пациенту проводится клинический осмотр: отмечается равномерное диффузное поредение волос, пулл-тест положительный, при натяжении вытягиваются пучки волос, иногда достигая 300‒500 за 1 тракцию. Золотым стандартом диагностики и контроля лечения острого телогенового выпадения волос являются трихоскопия, трихограмма и фототрихограмма. При трихоскопии (дерматоскопии волосистой части головы) оцениваются сгруппированность роста волос, выраженность истончения и анизотрихоза (втречаемость разных по диаметру стержней волос), состояние кожи головы (наличие шелушения, эритемато-сквамозных очагов, воспалительных элементов).

Трихограмма заключается в подсчете плотности роста волос, их количества на см 2 , с разделением на терминальные, нормальные по диаметру, и веллусные, подобные пушковым. Согласно данным литературы, плотность роста волос на см 2 у лиц без каких-либо признаков выпадения волос в норме составляет 190‒350 единиц. Фототрихограмма позволяет определить процент анагеновых и телогеновых волос среди терминальных и веллусных. Для проведения фототрихограммы производится сбривание волос на длину не более 0,3 мм в теменной и затылочной зонах площадью 0,8‒1,0 см 2 с помощью триммера. Не позднее 48‒72 часов (в среднем 48 часов) осуществляется исследование, перед началом которого на 10‒15 минут на сбритые участки наносится красящий состав для улучшения визуализации депигментированных или истонченных волос, затем краска удаляется спиртосодержащим средством. Фототрихограмма позволяет провести исходную оценку интенсивности выпадения волос и в дальнейшем проводить мониторинг эффективности проводимого лечения.

Помимо выпадения волос пациента может беспокоить и ухудшение общего состояния. Национальный институт качества медицинской помощи (NICE) Великобритании разработал рекомендации, согласно которым: если признаки и симптомы COVID-19 сохраняются от 4 до 12 недель, это продолжающееся заболевание; если симптомы сохраняются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, то, скорее всего, это постковидный синдром.

У многих после перенесенной инфекции симптомы продолжаются менее 12 недель, у других ‒ дольше. Если симптомы не исчезают или возникают новые в срок от 4 до 12 недель, то рекомендуется проконсультироваться с врачом и провести обследование.

Показатели лабораторного обследования, которые целесообразно назначить пациенту с жалобами на интенсивное выпадение волос после новой коронавирусной инфекции:

  • Клинический анализ крови: уровни гемоглобина и гематокрита позволят исключить анемию.
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, общий холестерин, триглицериды, креатинин, мочевина) – оценка функционального состояния печени, почек, основных показателей обмена.
  • Железо сыворотки, ферритин. Пациенты с низким уровнем железа в крови попадают в группу риска развития тяжелых осложнений. Замедленный рост волос, их выпадение в стадии покоя часто сопровождаются дефицитом железа. Показатели ферритина (белка, в форме которого запасается железо) менее 40 нг/мл считаются признаком латентного железодефицита и показанием к приему препаратов железа.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – оценка функции щитовидной железы. Известно, что и гипотиреоз, и тиреотоксикоз могут влиять на рост волос, вызывать их избыточное выпадение. Нарушение функции щитовидной железы ‒ частое осложнение перенесенной новой коронавирусной инфекции.
  • D-димер ‒ специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Определение D-димера позволяет судить об интенсивности образования и разрушения фибриновых сгустков. D-димер ‒ тест с обратной предсказательной значимостью: если результат не выходит за пределы референсных значений, то вероятность тромбоза низкая, при повышенных значениях D-димера требуется дальнейшее обследование.
  • СРБ ‒ классический белок острой фазы воспалительной реакции, чувствительный лабораторный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения. Концентрация СРБ повышается в течение 2-х часов при возникновении провоцирующего фактора (инфекционное заболевание, травма и т.д.) и обычно снижается в течение 48 часов при устранении причины воспаления или тканевого повреждения.
  • 25-OH витамин D ‒ регулятор кальциево-фосфорного обмена, объединяет группу витаминов, из которых две формы имеют важное биологическое значение. Витамин отвечает за иммунитет и позволяет в максимально короткие сроки восстановить общее состояние; по некоторым данным, участвует в регуляции цикла роста волос.
  • Определение витаминов и микроэлементов (цинк, селен, фолиевая кислота, кальций, магний, витамины А, Е, группы В и др.) – в зависимости от сбалансированности рациона питания пациента или применяющихся ограничений в еде.

Лечение острого телогенового выпадения волос после новой коронавирусной инфекции включает в себя комплекс мер, к которым относятся общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, применение наружных косметических средств от выпадения и для роста волос, инъекционные методы лечения волос (например, PRP-терапия ‒ внутрикожное введение в кожу волосистой части головы аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмы).

Одним из лекарственных средств с доказанной эффективностью в лечении выпадения волос является комплекс «Селенцин». Имеет многокомпонентный состав органических (растительного происхождения) и неорганических соединений, приготовленных методом потенцирования: icopodium clavatum, способствует усилению кровообращения, обладает противовоспалительными свойствами; рhosphorus; тhallium aceticum, ускоряет сроки восстановления волос после общих, в том числе тяжелых, заболеваний; аcidum silicicum, увеличивает пролиферацию кератиноцитов и синтез гиалуроновой кислоты; аluminium oxydatum, снимает зуд и онемение волосистой части головы, используется для лечения алопеции при преждевременном старении, сухости кожи, астении; selenium, эффективен в случаях, когда выпадение сопровождается болезненностью кожи головы, шелушением или высыпаниями; natrium chloratum, показан при выпадении волос, сопровождающемся такими проблемами, как себорея, перхоть, чрезмерная продукция кожного сала; kalium phosphoricum, эффективен при выпадении волос вследствие стрессов, психических травм, нервного истощения, умственного перенапряжения, снижает раздражительность, показан к использованию при утончении, тусклости и ломкости волос.

Читать еще:  Астма и пневмотахометр

Таким образом, таблетки «Селенцин» включают в себя растительные и натуральные компоненты, оказывают, помимо снижающего выпадение волос и активизирующего их рост действия, себорегулирующий и противотревожный эффекты.

Рекомендованный курс лечения – 2 месяца, по 1 таблетке 3 раза в день. В упаковке 60 таблеток. «Селенцин» является основой базовой терапии телогенового выпадения волос и может применяться мужчинами и женщинами как в моно-, так и в комплексной терапии. Отличается хорошей переносимостью, не влияет на гормональный фон и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, что особенно важно в терапии пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Наружные средства от выпадения и для роста волос – основа успешного их восстановления. Предпочтение стоит отдавать улучшающим микроциркуляцию вокруг волосяных фолликулов компонентам: экстракту гинкго билоба, никотинамиду, эпигенину, экстракту байкальского шлемника, аргинину. Дополнительную стимуляцию роста волос оказывают кофеин, прокапил, пептидные комплексы, простагландины. В составы наружных косметических средств часто включают антиоксиданты и адаптогены, витамин Е, нейропротекторы, противовоспалительные компоненты – провитамин В5, пиридоксин, сфинголипиды.

Инновационный пептидный лосьон Селенцин Peptide Active благодаря своему составу сокращает сроки восстановления волос, не вызывая синдрома отмены после прекращения терапии, и не содержит раздражающие кожу головы компоненты. Уникальный состав лосьона включает: Capilectine SP + PROCAPIL® – тренд современной трихологии, инновационный пептидный комплекс для повышения густоты волос, ускорения их роста, пролонгации фазы анагена; экстракты карликовой пальмы и гинкго билоба, которые показаны пациентам не только с телогеновым выпадением волос, но и в сочетании с андрогенетической алопецией за счет антиандрогенного эффекта экстракта карликовой пальмы; ДМАЭ (диметиламиноэтанол) – профессиональный комплекс для улучшения оксигенации клеток волосяного фолликула и замедления старения клеток.

Многокомпонентный состав, удобная форма выпуска и экономичный расход (1 ампулы достаточно на 2 использования) при ежедневном использовании курсом в течение 4-х месяцев позволяют рекомендовать пептидный лосьон Селенцин Peptide Active к включению в схемы терапии выпадения волос после перенесенной новой коронавирусной инфекции как в монотерапии, так и в комбинации с другими трихопротекторами.

Лечение волос заключается не только в стимуляции роста волоса и воздействии на волосяной сосочек, но и в уходе за стержнем волос. Нарастающая тревога, страхи облысения – то, что сопровождает интенсивное выпадение волос у пациентов и приводит к нарушениям в соблюдении гигиены волос и психоэмоционального фона (попытки сохранить волосы путем исключения регулярного расчесывания, и как следствие, накопительный эффект и большие пучки волос замыкают круг «выпадение волос – тревога»). Интенсивная маска от выпадения и ломкости волос Селенцин Hair Therapy ‒ первая маска на основе французского запатентованного комплекса Anageline® ‒ подходит для окрашенных, пористых, ослабленных, тусклых, а также ломких и выпадающих волос. Благодаря своей текстуре маска полностью смывается с волос, не утяжеляя их. Кроме того, она содержит активные натуральные компоненты для улучшения расчесывания и укладки волос, тем самым улучшая их механическое удаление в стадии покоя при остром телогеновом выпадении волос. В состав маски входят активные компоненты: Anageline® – натуральный запатентованный активный ингредиент компании Silab (Франция) от выпадения волос; кофеин – природный стимулятор роста волос, мощный антиоксидант; экстракты репейника, крапивы и перца – компоненты для укрепления волос, предупреждения их ломкости и сечения; гидролизат коллагена и кератин – эффективные компоненты для восстановления внутренней структуры и оболочки волос, их питания и блеска; пантенол (провитамин В5) и витамин Е – витамины для питания и блеска волос, восстановления их эластичности и упругости.

Таким образом, лечение телогенового выпадения волос после перенесенной новой коронавирусной инфекции осуществляется с помощью комплекса терапевтических мер. Клинически доказанная эффективность таблеток «Селенцин», инновационного пептидного лосьона Селенцин Peptide Active, интенсивной маски от выпадения и ломкости волос Селенцин Hair Therapy позволяет рекомендовать средства серии Селенцин к применению в схемах лечения пациентов с жалобами на выпадением волос после COVID-19.

Сильно выпадают волосы после родов: почему и что делать?

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой — выпадают волосы после родов, при грудном вскармливании и даже во время беременности. Почему так происходит?Можно ли как-то бороться с этим явлением, и если да, то как? А также — почему противопоказано красить волосы беременным, и почему сильно выпадают волосы после коронавируса? Об этом «Литтлван» поговорил с дерматологом, президентом Союза трихологов Спартаком Каюмовым.

Спартак Каюмов окончил ВМедА им С.М. Кирова в 1993 году. До 1996 года служил хирургом в Вооруженных силах. Затем — преподавателем на кафедре физиотерапии и курортологии СПбГМУ им. Мечникова. В 1998 году организовал первые курсы по трихологии в России. С 2000 года — организатор первого общества врачей-трихологов. В настоящее время ведет прием в КВД №11 и своем учебно-медицинском центре. Блог в «Инстаграм» и YouTube-канал.

Выпадение волос во время беременности

— Почему выпадают волосы во время беременности?

— Это довольно редкое явление во время беременности. Чаще происходит наоборот: благодаря появлению плаценты, которая продуцирует женские половые гормоны — эстрогены, качество волос улучшается, а их рост ускоряется.

Нередко во время беременности может произойти рецидив или первый эпизод гнездной алопеции. Это появление на голове одного или нескольких очагов облысения круговидной формы, чаще — размером с монету, но в дальнейшем может произойти увеличение размеров. В зоне риска те дамы, у кого есть генетическая предрасположенность к болезни, или они уже сталкивались с гнездной алопецией раньше. Беременность — сильный стресс для организма, и она может обострить подобные заболевания.

Читать еще:  Симптомы болезни — поясничные боли

— Можно ли спасти волосы и убрать алопецию?

— Во время беременности категорически нельзя наносить на кожу волосистой части головы традиционные препараты, в частности, гормональные, а также лечить гнездную алопецию иным способом. Это опасно для плода. Впрочем, гораздо чаще у женщин возникает не алопеция, а обострение себорейного дерматита или псориаза. Оно, в частности, проявляется зудом и шелушением на голове. Все это тоже может привести к небольшому выпадению волос, но такая проблема не катастрофична. И лечить ее тоже можно только после родов и окончания грудного вскармливания.

— А можно проводить окрашивание во время беременности? Могут ли выпадать волосы от этого?

— Красить волосы при беременности, а также проводить другие процедуры с ними в этот период противопоказано. Существует много научных исследований, которые предупреждают об опасности подобных действий.

— Можете рассказать о некоторых?

— Например, есть исследование, результаты которого подтверждают гипотезу, что окрашивание волос и использование косметики для их выпрямления приводят к риску раннего развития лейкемии у малыша. А в большом обзоре от 2020 года не нашли прямой зависимости уменьшения массы тела новорожденных при окрашивании волос в 1 и 2 триместре, но отметили ее, если женщина красила волосы в 3 триместре. Отсюда сделали вывод, что доказательства, подтверждающие безопасность краски для волос во время беременности, все еще ограничены. Специалисты в области перинатального здравоохранения должны консультировать своих пациентов о возможных неблагоприятных исходах и информировать их о неопределенности в отношении красок для волос.

— Но что все-таки делать беременной, которую беспокоит состояние волос? Может, хотя бы средства народной медицины использовать: касторовое масло, луковый сок…

— Я советую насладиться периодом беременности и позаботиться о здоровье будущего ребенка. Рекомендовал бы лишь прием витаминно-минеральных комплексов, которые предназначены для будущих мам с учетом триместров. Еще лучше — выровнять все дефициты минералов и витаминов до беременности. А народные средства я, как врач, советовать не буду. Не видел от них никаких положительных эффектов даже у пациентов, которые не находятся в интересном положении.

После родов выпадают волосы — что делать?

— Каковы причины выпадения волос у молодых мам? Когда после родов может появиться эта проблема?

— Обычно выпадение волос начинается через 2–3 месяца после рождения ребенка и может длиться до 9 месяцев. При этом пик приходится на шестой месяц. Такой срок связан с гормональным фоном женщины. При родах плацента покидает организм, молодая мама лишается дополнительной подпитки эстрогенами. Все волосы, которые девять месяцев «искусственно» поддерживались в фазе роста, одномоментно переходят в фазу покоя. А потому через пару месяцев начинается процесс их выпадения. Но не стоит пугаться — это абсолютно естественный процесс.

— А если сильно выпадают волосы дольше — 10 месяцев, год, два… О чем это говорит?

— Часто причина — в том, что женщина продолжает кормить грудью, а это усиливает выпадение волос. Также причиной могут быть дефицитные состояния организма, например, нехватка микроэлементов и витаминов.

— Что можно сделать, если стали выпадать волосы после родов, но женщина кормит ребенка грудью?

— Можно использовать только лосьон «Креастим». Это единственный препарат в российской аптечной сети, прошедший клинические исследования по безопасности в период грудного вскармливания.

— А если женщина не кормит грудью?

— Тогда она может использовать любые средства для стимуляции роста волос. Их сейчас очень много на рынке.

— Какие из них самые эффективные?

— Список ингредиентов, которые могут повлиять на рост волос, занимает страницу печатного текста. Какой из них сработает в конкретном случае — трудно предсказать. Поэтому я сторонник комплексных препаратов. Также можно попробовать мезо- и плазмотерапию.

Выпадают волосы на голове у женщин — кто виноват: COVID-19 или роды?

— Сейчас многие недавно ставшие матерями женщины, заметив выпадение волос, связывают это не с родами, а с перенесенным COVID-19…

— Действительно, после коронавируса выпадают волосы. Этот процесс может длиться до 4 месяцев, сопровождаясь значительной потерей волос.

— И как понять: выпадают волосы после родов или из-за ковида?

— Если женщина переболела COVID-19 после беременности, то трудно отследить и выяснить, какая истинная причина выпадения волос после родов. Тактика лечения будет та же. Но всегда есть индивидуальные особенности. Если в данный момент женщина не беременна и не кормит грудью, а причина выпадения волос — последствия ковида, она также может использовать для лечения в том числе и гормональные наружные средства, но только после консультации трихолога.

Лишай «на память»: названы самые частые проблемы с кожей после COVID-19

Выпадение волос и высыпания на коже — нередкие жалобы переболевших COVID-19. Как рассказали в ГорКВД, врачи пока не установили исключительно «ковидных» кожных проблем — многие из них возникают и при других заболеваниях.

Связаны с COVID-19, но не точно

По словам дерматолога ГорКВД Елены Мошковой, до сих пор не выявлено какой-то особенной кожной сыпи, характерной только для коронавирусной инфекции.

— С учетом пока еще непродолжительного времени наблюдения за пациентами с COVID-19 и кожными проявлениями, нельзя однозначно утверждать, что есть патогномоничные кожные сыпи (однозначно описывающие определенную болезнь — прим. ред.), и по ним можно подтвердить заражение новым вирусом. Скорее, наоборот. Пациент знает, что у него в анамнезе коронавирусная инфекция, и доктор может сделать вывод, что эти кожные проявления связаны, скорее всего, с вирусным заболеванием, — рассказала «Доктору Питеру» Елена Мошкова.

Читать еще:  Волосы перестали виться

Доктор назвала 5 самых частых кожных осложнений после ковида, с которыми пациенты обращаются в ГорКВД.

Розовый лишай Жибера

Проявляется округлыми шелушащимися пятнами обычно до 2 см в диаметре. Со временем центральная часть пятна бледнеет, а края остаются достаточно яркими. Пациенты могут испытывать зуд, но далеко не всегда — это индивидуально. По словам Елены Мошковой, розовый лишай Жибера может возникать не только после ковида, но и на фоне обычного ОРВИ, и в других ситуациях, когда снижается иммунитет.

Васкулит кожи

Еще одна частая проблема. Для васкулита кожи характерны геморрагические пятна, которые со временем проходят как мелкие синячки. У некоторых, чаще всего пожилых людей, могут возникать на коже участки некроза — омертвевших клеток.

— Коронавирус, вызывающий COVID-19, тропен (предпочитает — прим. ред.) к рецепторам сосудов. Поэтому неудивительно, что могут поражаться и сосуды кожи, часто на кистях и стопах. Однако диагноз «васкулит» существовал в дерматологии и до ковида, — добавляет врач.

Высыпания

У переболевших встречаются также токсико-аллергические высыпания. Однако, по словам Елены Мошковой, у большинства пациентов с такими проблемами врачам точно не удается установить — это следствие COVID-19 или реакция на прием лекарств при лечении вирусного заболевания.

Кроме того, болевшие с высокой лихорадкой могут страдать от обычной потницы — она часто проходит сама, но в некоторых случаях могут потребоваться специальные препараты для уменьшения зуда. После перенесенной коронавирусной инфекцией врачи также наблюдают у пациентов высыпания по типу крапивницы — как правило, на коже ладоней. По словам Елены Мошковой, с крапивницей надо все-таки дойти до врача — он проведет дифференциальную диагностику, потому что ее можно спутать с вариантом васкулита кожи.

Редкие, но без залысин

Переболевшие ковидом идут в ГорКВД не только с сыпью и пятнами на коже. И мужчин, и женщин часто беспокоит еще одна постковидная проблема — выпадение волос, о чем не раз писал «Доктор Питер». Волосы начинают выпадать не сразу, а только спустя несколько месяцев после болезни. Как уточняют врачи, волосяной покров редеет, но залысины не формируются.

— Основная причина — нарушение кровообращения кожи головы из-за поражения сосудистых стенок. Плюс к этому свою лепту вносит стресс, сопутствующая интоксикация, медикаметозная терапия заболевания. И при неблагоприятных условиях нарушается чередование фаз активности и покоя волосяных фолликул. Это происходит независимо от тяжести ковида — все индивидуально, — объясняет Елена Мошкова.

По словам врача, обычно со временем кровоснабжение кожи головы восстанавливается и густота волос приходит в норму. Ускорить решение помогает и полноценное питание. Однако консультация трихолога в этой ситуации может быть не лишней, особенно если проблема слишком заметна.

Что делать, если выпадают волосы после родов?

Выпадение волос после родов – это частая проблема, которую пытаются решить женщины. Женские залысины ничем не отличаются от мужских, избавиться от них сложно, но возможно. Давайте узнаем, как убрать залысины и почему они появляются после родов?

Почему после родов появляется залысина на голове у женщин?

Если говорить более точно, то появляется не одна залысина, количество мест облысения может быть несколько, также возможно выпадение волос по диффузному типу, когда выпадение не имеет определенной локализации.

Женские залысины после родов – результат перестройки организма. Во время беременности женщина следит за своим питанием, общим состоянием организма, старается больше отдыхать. В период беременности в организме будущей мамы вырабатывается гормон эстроген, концентрация его в крови высокая. Повышенное содержание гормона в крови отражается и на состоянии волос, они становятся более густыми и крепкими.

После родов концентрация эстрогена в крови женщины резко снижается, волосы перестают получать дополнительное питание и начинают выпадать. Женщина замечает это и начинает паниковать, но не всегда в результате выпадения волос образуется залысина на голове у женщин. Организм перестраивается, и густота волос становится такой же, как была до беременности. Однако некоторые мамы сталкиваются с алопецией – патологическим выпадением волос, в результате которого образуются места облысения.

Выпадение волос после родов: причины

  • Снижение концентрации эстрогена в крови до нормы;
  • Недостаток белка в рационе и витаминов (это сказывается и на состоянии кожи и ногтей);
  • Переутомление, стресс, недосыпание;
  • Снижен уровень гемоглобина (железодефицитная анемия);
  • Сбой в работе желез внутренней секреции, эндокринные нарушения;
  • Отрицательное влияние наркоза (обычно через 3 месяца алопеция исчезает сама); Алопеция андрогенетическая (смещение гормонального фона в сторону мужского).

Женские залысины и причину их появления устанавливает врач-трихолог. Не стоит ждать, если выпадение волос сильное. Врач назначит сдачу анализов, результаты которых покажут в чем причина выпадения волос после родов.

Как убрать залысины и остановить выпадение волос после родов? Первая помощь и лечение

Для начала необходимо:

  • Начать принимать витамины для кормящих матерей, препараты безопасны для детей при грудном вскармливании;
  • Не окрашивать волосы, не делать химическую завивку, не стягивать волосы резинкой, заменить расчески на деревянный гребень с толстыми зубьями;
  • Мыть голову водой, температура которой не превышает 40О Цельсия;
  • Массировать голову для улучшения кровоснабжения волосяных луковиц;
  • Подстричь волосы, если они длинные. Длина – дополнительная нагрузка на слабые волосяные фолликулы;
  • Укреплять волосы специальными средствами против выпадения волос.

После того, как перечисленные требования будут выполнены, необходимо, как уже говорилось, обратиться к врачу-трихологу. Он назначит необходимое лечение, которое будет наиболее эффективным. Не занимайтесь самолечением, иначе проблема может усугубиться.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector