Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа

Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа?

Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа?

При сахарном диабете первого типа возможно, грубо говоря, всё, в том числе и ЭКО. Вопрос лишь в его компенсации и правильном понимании этой болезни. ЭКО при сахарном диабете может быть проведено с использованием медицинских мер, которые направлены на стабилизацию гормонального фона у больных диабетом для того, чтобы в дальнейшем можно было успешно провести искусственное оплодотворение.

Поскольку диабет 1 типа является инсулинозависимым и требующим постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови, то перед ЭКО потребуется сдать анализы, на которые даст направление гинеколог-репродуктолог, а также гликированный (это среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца, хорошим значением которого является, к примеру, 5 ммоль).

Чтобы узнать ответ на вопрос «Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа», мы подготовили данную статью, которая раскроет все ответы на Ваши вопросы. Но если у Вас индивидуальный вопрос, то мы рекомендуем записаться к нам на бесплатную онлайн консультацию, которая проводится по Скайпу (записаться на нее Вы можете, перейдя на наш сайт и заполнив форму в шапке сайт), либо записаться в нашу клинику по телефону 8 (499) 558-07-66

или онлайн, через мессенджер на сайте, а также через WhatsApp (+7 925 293-07-66).

Возможности ЭКО при диабете

Возможности ЭКО при диабете

Сомнения в возможностях оплодотворения искусственным методом при наличии диабета могут заставить Вас сомневаться в своих шансах стать матерью, но не стоит сильно переживать. ЭКО специально создано для того, чтобы увеличить шансы удачного оплодотворения даже при диабете. Перед тем как попасть в протокол ЭКО, больному диабетом необходимо будет пройти все медицинские обследования, по результатам которых врач составит необходимый курс лечения для контролирования углеводов, а также гемоглобина в крови, что позволит подготовить Ваш организм к проведению ЭКО.

Этапы проведения ЭКО при инсулиновой зависимости:

  • Стимуляция суперовуляции – это гормональная терапия, которая позволит созреть нескольким яйцеклеткам;
  • Извлечение самих яйцеклеток – и ввод к пациентке, для этого не требуется даже госпитализация;
  • Получение сперматозоида;
  • Объединение – яйцеклетка и сперматозоид соединяются, после чего происходит эко оплодотворение;
  • Получившийся эмбрион переносят в матку.
  • По истечению 14 дней проводят контрольное обследование, для подтверждения беременности.

Ведение беременности и роды у женщин с инсулинозависимым СД 1 типа после ЭКО не особо отличаются от обычных. Более высокий риск осложнений беременности связан не с ЭКО, а с частым многоплодием и старшим возрастом рожениц, а также, если диабет декомпенсирован и высокие сахара в крови отмечаются на постоянной основе.

Особенности беременности после ЭКО при диабете

Особенности беременности после ЭКО при диабете

Подготовка к ЭКО включает в себя все те стандартные же рекомендации при планировании беременности, которые даются женщинам и без диабета. Но имеются некоторые особенности, среди которых самые важные — это достижение целевых значений глюкозы крови и гликированного гемоглобина во время всех этапов ЭКО. Для участия в протоколе ЭКО необходимо хороший контроль сахарного диабета, обследование для оценки осложнений и заключение эндокринолога о том, что противопоказания отсутствуют.

Важно: беременность в программах ЭКО при сахарном диабете должна быть планируемой! Будущая мама должна иметь представление и понимание, что если она хочет родить здорового здорового ребенка, то это будет возможно только если углеводный обмен будет компенсирован. И не только в течение беременности, но и как минимум, за пол гола до зачатия (в т.ч., и в программах ЭКО, т.е., вступать в протокол ЭКО возможно лишь в случае, если компенсация диабета достигнута и удерживается по крайней мере в 6 месяцев).

При планировании беременности, а также во время нее, компенсация для обоих типов диабета должна быть соблюдена очень строго:

  1. Гликированный должен быть как минимум на 0,1 % ниже верхней границы нормы ( исследуйте его каждые 6 недель) ;
  2. Уровень сахара в крови натощак, перед приемами пищи, а также перед сном и в 03-00 – должен быть около 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды – около 7,0 ммоль/л;
  3. Кетоновые тела в моче должны полностью отсутствовать, измерить уровень кетонов можно с помощью спеицальных полосок;
  4. Артериальное давление не должно превышать <130/80 мм рт ст
  5. Гипогликемии (снижение уровня сахара в крови менее, чем 3 ммоль/л ) должны отсутствовать.

Для достижения целевых показателей необходимо измерять сахар не менее 7-8 раз в сутки.

Вы должны иметь стабильную компенсацию СД не только на этапе планирования беременности, но и на протяжении всей болезни. Компенсация не может быть достигнута только диетотерапией, для нее также желательно использовать сахароснижающие препараты (в случае не 1, а 2 типа диабета), а также режим многократных инъекций инсулина с помощью шприц-ручек или помпы (при 1 типе диабета). Количество инъекций подбирается индивидуально лечащим врачом.

Пары, планирующие использовать ЭКО, должны понимать, что гарантии того, что у будущего ребенка не будет диабета, нет. Но патология инсулиннезависимого типа (СД2) передается просто как предрасположенность, и инсулинозависимая форма болезни (СД1) не обязательно будет присутствовать у Вашего будущего ребенка.

Отказываться от рождения с помощью ЭКО не стоит. Даже если сахарный диабет наблюдается у обоих родителей, вероятность проявления болезни у ребёнка составляет около 34%, а в семьях, где болен только 1 родитель, всего лишь около 5%.

Диабет – противопоказание к ЭКО?

Диабет – противопоказание к ЭКО

Диабет не является противопоказанием ни к ЭКО, ни к вынашиванию беременности. Самое важное — Вам нужно будет компенсировать сахар в крови и всю беременность, помимо гинеколога, Вас будет вести еще и эндокринолог. Перед тем, как идти к репродуктологу, нужно пройти изначально обследование у эндокринолога и если все в порядке, то уже можно обратиться к репродуктологу за консультацией.

Читать еще:  Физиотерапевтические методы в лечении половых дисфункций

Мужчины и женщины, страдающие диабетом, часто страдают бесплодием из-за нарушения фертильности, так как меняется гормональный фон в организме. Поражаются кровеносные сосуды и периферические нервы. При избытке сахара у мужчин ДНК сперматозоидов необратимо повреждается и репродуктивная способность на молекулярном уровне теряется. По большей части, при низком качестве спермы качество эмбриона также будет низким. У женщин с сахарным диабетом может произойти снизиться скорость имплантации эмбриона в матку, поэтому компенсация сахара – незаменимое действие, если Вы хотите выносить и родить здорового малыша.

Любой хронический дискомфорт во время беременности может быть опасен для беременной женщины и плода. Диабет — не исключение. Поскольку сахарный диабет не входит в список противопоказаний к ЭКО, оплодотворение будущей матери с таким диагнозом не противопоказано. Декомпенсированный диабет напрямую влияет на то, что будущие родители не могут иметь детей. ЭКО — единственный способ забеременеть. Перед процедурой пациенту необходимо устранить нарушение углеводного обмена. Если женщина присоединяется к протоколу экстракорпорального оплодотворения, она выполняет анализы, делает УЗИ почек, ЭКГ, посещает узких специалистов. Особое внимание нужно будет уделить подготовке ко всем процедурам, соблюдение нормального уровня сахара в крови и тогда результат будет положительным!

Пренатальная диагностика при диабете – нужна ли?

Пренатальная диагностика при диабете – нужна ли

Важнейшую роль в контроле беременности при ЭКО играет ранняя пренатальная диагностика — ультразвуковые исследования и лабораторные исследования. В случае выявления при обследовании показаний к проведению инвазивных диагностических мероприятий — амниоцентеза и хориоцентеза, важно выполнить эти процедуры. Большое значение имеет своевременная диагностика многоплодной беременности и хорионизма — в течение первого триместра беременности, а также тщательный мониторинг показателей состояния женщины и малыша, чтобы сохранить беременность и предотвратить развитие риска преждевременных родов. При преэклампсии и декомпенсированной плацентарной недостаточности необходимо своевременно решать вопрос о преждевременных родах.

Без пренатальной диагностике женщине-диабетику не обойтись. Выявить какие-то осложнения в первом триместре и узнать, как с ними справиться, а также пройти все необходимые анализа для подготовки к беременности поможет только она.

Конечно, беременность после ЭКО может протекать без осложнений, это основная задача врачей, следящих за беременностью. Функция квалифицированного врача — внимательно следить за показателями беременной и малыша, не допускать осложнений на начальных доклинических стадиях.

Наш репродуктивный центр «За Рождение» имеет большой опыт в ведении беременностей ЭКО, их продлении во всех возможных случаях и полидисциплинарной медицинской помощи матери и плоду в случае возникновения осложнений. Наши пациентки — это будущие матери, прошедшие программу ЭКО в центре, женщины, которые хотят зачать ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий нашем медицинском учреждении.

Планирование

Во всем мире уже давно принято говорить о планируемой беременности. Супружеская пара, готовясь к беременности, должна пройти полное медицинское обследование еще до зачатия ребенка, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем. Начинать планирование здорового ребенка надо с визита к врачу-генетику. Это специалист, который составит родословную, определит не входит ли семья в группу риска. А дальше порекомендует пройти все необходимые исследования.

Планирование беременности | Фолиевая кислота для женщин

Планирование беременности — дело, к которому необходимо подходить со всей ответственностью. Супруги должны отказаться от курения, наркотиков, алкоголя за несколько месяцев до зачатия. Важный период беременности — первые 12 недель, когда идет закладка органов малыша. В это время женщине важно получать полноценное питание, витамины, иметь минимум нагрузок и стрессов.

Важность фолиевой кислоты

ВАЖНОСТЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

Фолиевая кислота при планировании беременности является одним из самых важных элементом. Свое название фолиевая кислота получила от латинского «folium» (лист), поскольку наибольшее количество ее было обнаружено в листьях зеленых растений: шпината, петрушки.

Фолиевая кислота участвует в делении клеток, необходимом для скорости роста плода. Однако, первостепенна ее роль в создании и нормальном развитии нервной системы будущего ребенка. Кроме того, участвуя в процессе кроветворения, фолиевая кислота отвечает, в какой-то мере, и за формирование плаценты, нарушение которой может привести к выкидышу или преждевременным родам.

НЕДОСТАТОК ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

ЧЕМ ПОЛЕЗНА ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

Прием достаточного количества витамина во время беременности избавит от опасений и риска патологий, но дело в том, что потребность в фолиевой кислоте возникает, практически с момента зачатия и, особенно высока в первый месяц беременности, когда большинство женщин еще не знают о своем положении. Дефицит же фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины, чаще испытывают его недостаток женщины, принимающие гормональные препараты и злоупотребляющие алкоголем. Синтез фолиевой кислоты производится микроорганизмами толстого кишечника, поэтому сбои в работе этого органа могут также вызвать дефицит витаминов группы B.

Вот почему, задолго до того момента, как Вы планируете забеременеть, нужно максимально подготовить свой организм к предстоящей беременности. И проблема наличия в организме достаточного количества фолиевой кислоты должна быть решена в первую очередь.

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations to improve preconception health and health care—United States. MMWR Recommendations and Reports. 2006;55(RR-06):1–23.
  2. Зайченко А.В. Гінекологія, акушерство, репродуктологія»Здоров’я України», №3 (27), жовтень 2017 р., с.38-39.3. ФЕСАЙ О.А. и соавт. Репродуктивная гинекология. №4(42)/вересень 2018, с. 21-27. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2018.42.21-27.

источники фолиевой кислоты

ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

Главными источниками фолиевой кислоты служат темно-зеленые листовые овощи (спаржа, салат, шпинат). Также большой процент ее содержания в моркови, авокадо, тыкве, свекле, абрикосах, яичном желтке, цельнозерновом хлебе и печени животных. Однако следует знать, что при тепловой обработке около 90% витамина разрушается. Именно поэтому полезен дополнительный прием фолиевой кислоты.

Врачи рекомендуют при планировании беременности употреблять не менее 400 мкг. фолиевой кислоты ежедневно.

Читать еще:  Анализ крови (широкоцитоплазменные лимфоциты))

На сегодняшний день, существует большое количество препаратов, содержащих фолиевую кислоту. Проблема заключается в следующем – в усвоении фолиевой кислоты. Для того, чтобы она усвоилась и превратилась в активную форму, необходим соответствующий фермент. По данным исследования, почти у половины женщин, активность этого фермента снижена.

Получается, что женщина, принимающая препараты фолиевой кислоты, может быть не защищена от последствий ее недостаточного количества в организме, т.к. она не будет усваиваться.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ?

Фемибион 1 Планирование + Беременность

Фемибион 2 Беременность + Материнство

Фемибион 1 Планирование + Беременность

Фемибион 2 Беременность + Материнство

Календарь фертильности

Вычислите более благоприятные дни для зачатия. С календарем фертильности вы сможете быстро и легко вычислить более благоприятные дни для зачатия. Введите в календарь первый день последней менструации и длительность цикла. Затем нажмите кнопку «Рассчитать» и получите свой личный календарь фертильности на ближайшие месяцы. Инфографика и календарь фертильности являются приблизительными расчетами и не могут заменить консультацию с медицинским специалистом, который даст точную консультацию, основываясь на индивидуальных особенностях вашего организма.

* Примечание. Подсчет является ориентировочным и не заменяет консультацию с медицинским специалистом. Подсчет может иметь погрешность. Методика воспроизводится из открытых источников на основании лицензии типа Сreative Сommons.Научное обоснование: Sohda, Satoshi et al. “Relationship Between the Menstrual Cycle and Timing of Ovulation Revealed by New Protocols: Analysis of Data from a Self-Tracking Health App.” Journal of medical Internet research vol. 19,11 e391. 27 Nov. 2017, doi:10.2196/jmir.7468.

Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?

Многие женщины сталкиваются с гестационным сахарным диабетом или его более мягкой формой — инсулинорезистентностью.

Юга.ру попросили заведующую отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2 Елену Лебеденко рассказать об этих состояниях и развеять окружающие их мифы.

Елена Лебеденко

Елена Лебеденко

заведующая отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2

— По статистике, диабет беременных появляется у 9% женщин, а изменение чувствительности к инсулину проявляется у очень многих. Это происходит потому, что во время беременности вырабатываются контринсулярные гормоны, из-за которых организм становится нечувствительным к собственному инсулину. Получается, что после любой углеводной пищи в организме остается их высокий уровень.

Как возникает гестационный диабет?

— Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности , но у одних он начнет проявляться, у других — нет. В группе риска находятся женщины, у которых родственники больны сахарным диабетом, у кого есть ожирение, кто родился с весом 4 кг и более и наоборот — кто родился совсем маленьким, а также те, у кого резко меняется вес в течение жизни, у кого были самопроизвольные выкидыши.

В 2013 году был принят консенсус по ведению диабета беременных. Во время беременности нормой глюкозы считается 5,1. Этот показатель выявило большое исследование, проведенное на десятках тысяч беременных во многих странах.

Все беременные без исключения должны сдавать анализ на чувствительность к инсулину — глюкозотолерантный тест. Глюкозу берут утром натощак, после предыдущего приема пищи должно пройти 12-14 часов. Причем последний прием с обычным количеством углеводов, не надо их исключать или, наоборот, есть больше обычного. Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы. Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется. Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет».

Стоит ли бояться диабета беременных?

— Несмотря на то что это диагноз, диабет может быть диетокомпенсированным, то есть при соблюдении особой диеты можно избежать медикаментозного лечения. При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. шагов, посещать аэробику в фитнес-клубе и регулярно плавать, хотя бы несколько раз в неделю. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете.

Какие могут быть осложнения?
Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия.

Я вижу, что вокруг гестационного диабета много страхов и заблуждений. Во‑первых, все пугаются, услышав слово «диабет». На самом деле, у 98% женщин гестационный сахарный диабет проходит после родов . Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни.

Что делать, если поставили диагноз?

— Бывает два вида гестационного сахарного диабета: диетокомпенсированный (о котором говорилось ранее) и инсулинозависимый. В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться.

  • Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день;
  • Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день;
  • Следите за набором веса;
  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день;
  • Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник;
  • Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц;
  • Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона;
  • Делайте в день не менее 6 тыс. шагов, каждый день или хотя бы регулярно несколько раз в неделю посещайте занятия аэробикой и бассейн;
  • Соблюдайте строго все рекомендации вашего лечащего врача.
Читать еще:  Как перестать терзать себя и прийти к спокойствию?

Малейшие изменения — увеличение размеров плода, многоводие — требуют назначения инсулина. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода.

Как готовиться к беременности?

— Было бы здорово, если бы женщины заранее готовились к беременности: сдали анализы, посетили основных специалистов (гинеколога, стоматолога, маммолога и других) и прошли лечение в случае необходимости. Очень важно наличие всех плановых прививок, некоторые из них — просто необходимы, например от краснухи, потому что в случае заражения вирус поражает плод. Многие болезни передаются из поколения в поколение, поэтому было бы не лишним узнать у мамы, как у нее протекала беременность , были ли какие-то осложнения. В этом также поможет генетический анализ крови — его можно сдать и в Краснодаре.

Когда начинать готовиться? Думаю, никого не удивлю, если скажу, что с раннего детства. Ведь здоровье ребенка зависит от правильной работы всех органов и систем, причем не только будущей мамы, но и папы.

Эндокринолог «СМ-Доктор» о том, можно ли беременным есть красную икру

Спрос на этот продукт накануне праздников подскакивает в несколько раз. Но для всех ли он полезен?

«Икра — это ценнейший продукт, богатый витаминами и минералами, большим количеством полноценного легкодоступного белка (около 30% от всей массы), полиненасыщенными жирными кислотами, такими, как Омега-3, необходимыми для развития мозга плода и ребенка. При этом, несмотря на содержание жира в икре, она является диетическим продуктом и калорийность ее невысока».

Можно, но осторожно!

Плюсы

  • красная икра насыщает взрослый и детский организм фолиевой кислотой, железом, кальцием и витаминами группы B и D, что полезно и для малыша в животике;
  • лецитин укрепляет нервную систему и улучшает кровообращение;
  • благодаря содержанию таких жирорастворимых витаминов, как А, Е и D, еще во внутриутробном периоде происходит правильное формирование иммунной функции у ребенка, а именно, защита от возможных будущих аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Кормящим мамам икру можно, но не раньше, чем малышу исполнится три месяца. Иначе велик риск, что у него разовьется аллергия. Кроме того, надо понимать, что икра изменит вкус грудного молока. Но в этом нет ничего плохого. Дети, которые не испытывали разнообразия вкусов грудного молока, в будущем становятся очень консервативными в еде. Им трудно согласиться попробовать что-то новое, так как для них это стресс. Поэтому, чтобы приучить ребенка к рациональному питанию, нужно прививать ему разнообразие вкусов с раннего возраста.

Начинать употребление икры надо очень осторожно, буквально с пары икринок, чтобы не спровоцировать нежелательную реакцию: сыпь, колики и др. Если у ребенка уже есть непереносимость каких-либо продуктов питания или аллергия, то от употребления деликатеса стоит отказаться.

Тем, кто следит за весом, икру лучше есть не со сливочным маслом, а с овощами или вареными яйцами — они прекрасно подчеркивают ее вкус. Кстати, доказано, что любимое лакомство даже в минимальном количестве способно поднять настроение и зарядить позитивом. А это немаловажно для тех женщин, чье эмоциональное состояние после родов совсем не радужное.

В детское питание икру желательно вводить не ранее трехлетнего возраста. И делать это так же, как и с любым новым продуктом, осторожно и постепенно. Почему? У малышей еще не совершенна система пищеварения, и они могут всасывать недопереваренные компоненты белков. Дело в том, что из кишечника в кровь никогда не поступают белки в нерасщепленном виде, а только их составные компоненты — мономеры аминокислоты. У детей иногда могут всасываться и более крупные молекулы, состоящие из нескольких аминокислот. А так как это чужеродные вещества, то на них могут развиваться нежелательные реакции. У взрослых такое бывает редко, только при определенных заболеваниях кишечника.

Детям-аллергикам разнообразить рацион икрой, как и другими морепродуктами, надо позже, чтобы не вызвать у них обострения болезни. Следует учесть, что икра, которую вы планируете давать ребенку, должна быть свежей, максимально качественной, проверенных поставщиков. Некоторые недобросовестные производители добавляют в продукт уротропин Е-239. Этот запрещенный с 2010 года консервант продлевает срок годности, а заодно вызывает тяжелые отравления.

Как выбрать хорошую икру?

Качественная икра производится по ГОСТу. Горбуша, кета, нерка, семга, форель должны быть выловлены в сроки естественного нереста (обычно это лето-осень в зависимости от вида рыбы). Если это не так, скорее всего, икру сделали из замороженного продукта. В холодильнике открытая банка может храниться семь дней. В красной икре разрешены консерванты Е-200, Е-201, Е-202, Е-203, Е-211, Е-212, Е-213, но в ней не должно быть добавленных жиров (к примеру, растительного масла).

Роспотребнадзор рекомендует: «Если икра выпускает сок, а сами икринки — „сдувшиеся“, скорее всего, такую икру размораживали. Продукт должен заполнять тару полностью, поэтому если при встряхивании раздается булькающий звук, от покупки стоит отказаться. Маркировка на жестяной банке должна содержать следующую информацию: дату изготовления продукта (не расфасовки), слово „икра“, номера завода-изготовителя и смены, букву „Р“ (рыбная промышленность). Надпись должна быть выбита изнутри, вдавленная снаружи говорит о подделке».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector