Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Побочное действие при приеме ПАКСИЛА

Побочное действие при приеме ПАКСИЛА

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов.

Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл. 14.

0x01 graphic

Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно. Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов. Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня. Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции. Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются:

Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы:

— головные боли (циталопрам),

— усиление (или появление) тревоги,

— чувство внутреннего напряжения.

Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз.

Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия). В более тяжелых случаях присоединяются гипертермия, спутанность, симптомы дезориентировки [Малин Д. И., 2000].

Тяжелые осложнения чаще возникают в процессе лекарственного взаимодействия при сочетанном применении:

— СИОЗС и ОИМАО-А (моклобемид),

— ТЦА (анафранил) и ОИМАО-А.

Наряду с побочным действием большое значение (особенно в условиях общемедицинской сети), имеют эффекты антидепрессантов, связанные с передозировкой. Риск преднамеренного приема большого количества лекарств с суицидальными целями создает преимущества в плане безопасности антидепрессантам первого ряда. Об этом свидетельствуют сравнительные данные по безопасности некоторых антидепрессантов первого и второго ряда, представленные в табл. 15.

На безопасность препаратов первого ряда указывают данные С. Las-mier с соавт. (1991) применительно к тианептину. Прием больших доз этого препарата (от 12 до 60 таблеток) (обобщено 12 случаев применения тианептина с суицидальной целью) не приводит к летальному исходу и не сопровождается существенными (по сравнению с нормой) отклонениями клинических и электрокардиологических показателей сердечно-сосудистой системы.

Таблица 15. Безопасность антидепрессантов [по данным R. Priest, D. Baldwin, 1994]

Мера опасности (число летальных исходов при передозировке на 1 млн прописей)

Антидепрессанты первого ряда

Флуоксетин (прозак) Флувоксамин (феварин) Миансерин (леривон)

Антидепрессанты второго ряда

Кломипрамин (анафранил) Мапротилин (лудиомил) Тразадон (тритгико)

Имипрамин (мелипрамин) Фенелзин (нардил)

Амитриптилин Трианилципрамин (трансамин)

При передозировке милнаципрана (иксел) наблюдается рвота, явления гипервентиляции, тахикардия. Однако даже прием чрезмерно высоких суточных количеств препарата (1900-2800 мг) не приводит к тяжелым осложнениям и завершается полным выздоровлением [Montgomery S. A. et at, 1996].

Прием миртазапина (ремерон) в чрезмерных дозах (до 315 мг — 4 наблюдения) сопровождается лишь транзиторной сомнолентностью без нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы [Montgomery S. А., 1995].

Как бросить лирику

Тревожные расстройства и депрессия – Угодие

В состав медикамента входит вещество под названием прегабалин. Это искусственно синтезированное соединение, но по химической структуре оно схоже с одним из основных физиологических нейромедиаторов — гамма-аминомасляной кислотой (обычно ее обозначают сокращенно ГАМК). Показаниями к назначению Лирики являются:

  • тревожные расстройства, депрессия (в составе комплексной терапии);
  • эпилепсия (в комбинации с противосудорожными препаратами);
  • болевой синдром неврологического генеза (нейропатии, фиобромиалгия, диабетическая полинейропатия, мышечные и суставные боли, связанные с заболеваниями или последствиями операции на позвоночнике, постгерпетическая невралгия и т.д.).

По некоторым протоколам лечения наркомании допускается применение прегабалина для облегчения боли, тремора и судорог при абстинентном синдроме и в качестве анксиолитического средства при дальнейшей реабилитации. Но учитывая аддиктивный потенциал Лирики, большинству наркологов эффективность подобной схемы представляется весьма сомнительной.

Начальная рекомендованная суточная доза — 0,15 г, при необходимости ее постепенно повышают до 0,6 г и делят на три равных приема. Продолжительность терапевтического курса определяется врачом. Резко бросить Лирику также нельзя, чтобы избежать симптомов абстиненции дозу снижают постепенно минимум в течение 7–10 дней.

Основные симптомы зависимости

Ложное ощущение безопасности – Угодие

Существует несколько вариантов развития привыкания к Лирике. В большинстве случаев это следствие нарушений рекомендаций врача. Желаемый как для доктора, так и для пациента терапевтический эффект (обезболивающий, противотревожный, анксиолитический) в то же время становится и одним из факторов риска формирования психологического и физического пристрастия к лекарству. И вместо окончания курса лечения пациент продолжает пить таблетки в дозах, значительно превышающих терапевтические.

Читать еще:  поствирусный синдром грудничка

Некоторые впервые пробуют Лирику на вечеринках, в компании, боясь потерять авторитет в глазах друзей. Так как в данном случае речь идет о приеме лекарственного препарата, у человека создается ложное ощущение безопасности, отсутствия осложнений и возможности самостоятельно бросить принимать таблетки в любой момент. Но по мнению наркологов, сила зависимости от Лирики сопоставима с пристрастием к легким синтетическим наркотикам.

Бросить Лирику гораздо проще при своевременном начале лечения. О привыкании свидетельствуют такие симптомы:

  • расстройства сна (нарушения засыпания в вечернее и ночное время суток и сонливость в дневное);
  • резкие перепады настроения и физической активности: после приема капсулы бодрое, приподнятое и благодушное состояние длится от 2 до 4 часов, затем оно сменяется вялостью, слабостью, равнодушием;
  • эпизоды деперсонализации, спутанности сознания, дезориентации;
  • неадекватное и не соответствующее окружающей обстановке речевое и моторное возбуждение.
  • одышку и кашель;
  • чрезмерную сухость, дискомфорт, жжение, покалывание в носовой и ротовой полости;
  • расстройства пищеварения;
  • ухудшение эрекции, либидо;
  • нарушение остроты зрения, патологии сетчатки, роговицы;
  • отечность.

Проявления абстинентного синдрома

Симптомы отмены Лирики развиваются постепенно и достигают пика в среднем на 2–3 сутки. Зависимого беспокоит:

  • боль в мышцах и суставах;
  • головокружение;
  • приливы жара, гиперемиии и потливости;
  • невозможность сосредоточиться на текущей работе, учебе и т.д.;
  • практически неконтролируемые приступы агрессии, раздражительности и истеричности;
  • тремор пальцев рук, языка;
  • тревожность и беспокойство, иногда панические атаки.

Нарколог сможет назначить необходимое лечение – Угодие

Без вмешательства нарколога ломка от Лирики может продолжаться 7–10 дней (точный срок во многом зависит от общего «стажа» зависимости). Впоследствии самочувствие пациента обычно улучшается, но сохраняются психические расстройства. Больной подавлен, не способен испытывать положительные эмоции, характерна бессонница, эмоциональная лабильность. Нередко подобное состояние подталкивает его к повторному приему лекарства.

Как избавиться от Лирики: основные методы лечения

Терапия лекарственной зависимости отличается от общепринятой классической программы избавления от наркомании. Врачам не достаточно разобраться с проблемой, как слезть с Лирики, ведь лекарство назначено для купирования болевого синдрома, и для его облегчения необходимо подобрать безопасный, но в то же время эффективный аналог.

Лечение состоит из нескольких последовательных этапов:

Курс психотерапии со специалистом высшей категории – Угодие

  1. Дезинтоксикация. Применение электролитных растворов, витаминов, анальгетиков и адсорбентов помогает быстро вывести прегабалин из организма, избежать абстинентного синдрома.
  2. Курс психотерапии. Именно консультации психолога играют ключевую роль в выздоровлении. Задача специалиста — помочь пациенту осознать существующую проблему и необходимость лечения. Показаны не только индивидуальные беседы, но и семейные консультации, групповые занятия.
  3. Кодирование. При помощи одной лишь запретительной терапии бросить Лирику сложно, однако методики гипнотического воздействия, аппаратной стимуляции прекрасно дополняют основное медикаментозное лечение и работу психолога.
  4. Реабилитация. По мнению специалистов, важно не только бросить Лирику, но и удержаться от соблазна и не «подсесть» снова. Для этого и необходима реабилитационная программа. Мы предлагаем несколько схем (12 шагов, ДейТоп, миннесотскую модель), но курс социальной адаптации мы подбираем в соответствии с психологическим и физическим состоянием пациента.

Бросить Лирику вполне реально, главное — не пускать ситуацию на самотек и не заниматься самолечением. Как правило, это приводит лишь к прогрессированию хронических заболеваний. Единственный способ исцелиться от зависимости — вовремя обратиться в профильную клинику.

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Читать еще:  Антибиотик при бронхите для диабетиков

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Читать еще:  Статические дыхательные упражнения

Что делать :
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать :
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Паксил синдром отмены сколько длится – как слезть – побочные эффекты – отзывы

Известно, что многие антидепрессанты при резком отказе от приема препарата способы вызвать синдром отмены. Паксил не является исключением. Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его применяют для борьбы со сниженным настроением, повышенной тревожностью, обсессиями и компульсиями. При резком прекращении приемы возможно развитие большого количества побочных эффектов.

Когда развивается синдром отмены?

Психотропные препараты требуют не только правильного режима приема, но и соблюдения схемы прекращения лечения. При резкой отмене препарата развиваются симптомы, которые характерны для синдрома отмены. Чаще всего развивается он через несколько дней после приема последней таблетки, но известны случаи возникновения симптомов при однократном пропуске приема.

Паксил синдром отмены сколько длится - как слезть - побочные эффекты - отзывы

Синдром отмены длится примерно две недели, но иногда возможно сохранение побочных эффектов в течение двух месяцев. Длительность зависит от того, сколько пациент принимал лекарство и в каких дозировках.

Последствия отмены Паксила

Были проведены исследования на добровольцах, которые выявили наличие последствий прекращения лечения Паксилом у трети пациентов из всех, кто окончил лечение. У большинства из них наблюдались такие симптомы, как: головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в конечностях, похожие на удары электрошокером, тремор, тошнота, нарушения сознания, нарушения сна, возбуждение, агрессивность.

Перечисленные проявления были выражены в разной степени интенсивности, появлялись и исчезали через разные промежутки времени после отмены препарата. У подростков и молодых пациентов возможны суицидальные мысли и суицидальные попытки при прекращении употребления лекарства.

Схема отмены Паксила

Для того, чтобы избежать последствий отмены препарата нужно знать, как правильно отменить Паксил. Для этого придерживаются специальной схемы, которая повторяет режим дозирования в начале лечения, но в обратной последовательности. Так, каждые 2 недели дозировку паксила можно уменьшать на 10 мг до полной его отмены.

Так, если человек принимает 50 мг, то две недели он должен пить по 40 мг, затем еще две по 30 мг, две по 20 мг и последние две недели по 10 мг. Итого отмена Паксила длится около двух месяцев.

При этом важно следить, чтобы человек не забывал о том, что ему нужно выпить лекарство. Даже однократный пропуск таблетки может привести к развитию данного синдрома.

При его возникновении, назначают ту дозировку, которая предшествовала развитию побочных эффектов.

Отзывы

Врач-психиатр: “Паксил – эффективный антидепрессант, но многие пациенты боятся его приема из-за того, что с него “сложно слезть”. На самом деле, отмена Паксила требует определенной осторожности. Но если следовать специальной схеме, самочувствие пациента не пострадает, а результат лечения будет ощутим длительное время.”

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector