Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ХЛОРПРОТИКСЕН ЗЕНТИВА

ХЛОРПРОТИКСЕН ЗЕНТИВА

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 15 мг содержит: активное вещество хлорпротиксена гидрохлорид — 15 мг; вспомогательные вещества ядро: кукурузный крахмал — 10 мг, лактозы моногидрат — 92 мг, сахароза — 10 мг, кальция стеарат — 1,5 мг, тальк — 1,5 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/5 — 2,011 мг, макрогол 6000 — 0,069 мг, макрогол 300 — 0,49 мг, тальк — 1,43 мг, алюминиевый лак на основе красителя солнечного заката желтого (Е 110) — 1 мг.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 50 мг содержит: активное вещество — хлорпротиксена гидрохлорид — 50 мг; вспомогательные вещества ядро: кукурузный крахмал 37,5 мг, лактозы моногидрат — 135 мг, сахароза — 20 мг, кальция стеарат — 3,75 мг, тальк — 3,75 мг; пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/5 — 3,6594 мг, макрогол 6000 — 0,1333 мг, макрогол 300 — 0,9166 мг, тальк — 2,4194 мг, титана диоксид — 0,3423 мг, краситель железа оксид желтый — 0,0290 мг.

Описание

Таблетки 15 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета. Вид на изломе: ядро от белого до почти белого цвета.

Таблетки 50 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневого до светло-желтого цвета. Вид на изломе: ядро от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Хлорпротиксен является нейролептиком, производным тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, выраженное седативное и умеренное антидепрессивное действие. Антипсихотическое действие хлорпротиксена связано с его блокирующим воздействием на дофаминовые рецепторы. С блокадой этих рецепторов связаны также антиэметические и анальгезирующие свойства препарата. Хлорпротиксен способен блокировать 5-НТ2-рецепторы, a1-адренорецепторы, а также Hi-гистаминовые рецепторы, чем определяются его адреноблокирующее гипотензивное и антигистаминные действия.

Фармакокинетика

Биодоступность хлорпротиксена при пероральном приеме составляет около 12 %. После приема внутрь быстро и хорошо всасывается. В стенках кишечника и печени подвергается пресистемному метаболизму. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Выводится почками и кишечником, в большей степени в форме метаболитов: при приеме суточной дозы 300 мг — около 29 % в виде хлорпротиксена, 41 % — хлорпротиксена сульфоксида. Период полувыведения 8-12 ч.

Показания

— психозы, включая шизофрению и маниакальные состояния, протекающие с психомоторным возбуждением, ажитацией и тревогой;

— абстинентный синдром при алкоголизме и наркоманиях

— гиперактивность, раздражительность, возбуждение, спутанность сознания у пожилых

— нарушения поведения у детей;

— депрессивные состояния, неврозы, психосоматические расстройства;

— боли (в комбинации с анальгетиками).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к фенотиазинам). Угнетение центральной нервной системы (ЦНС) любого происхождения (в том числе вызванное приемом алкоголя, барбитуратов или опиатов), коматозные состояния, сосудистый коллапс, патологические изменения крови, угнетение костного мозга, феохромоцитома, такие наследственные заболевания, как непереносимость лактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы (в связи с наличием в составе лактозы и сахарозы), детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

при склонности к коллапсам, при выраженной сердечно — сосудистой и дыхательной недостаточности (в следствии острых инфекционных заболеваний, астмы или эмфиземы легких) риск транзиторного повышения артериального давления (АД), выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, глаукома (включая и предрасположенность к ней), язвенная болезнь желудка и 12-пёрстной кишки, почечная и/или печеночная недостаточность, задержка мочи и риск задержки мочи при клинических проявлениях гиперплазии предстательной железы, синдром Рейе (повышение риска гепатотоксического влияния), болезнь Паркинсона ( возможно усиление экстрапирамидных расстройств), эпилепсия (возможно учащение приступов в результате снижения судорожного порога), сахарный диабет. Злоупотребление алкоголем может усиливать угнетение ЦНС.

Беременность и лактация

Хлорпротиксен не должен назначаться беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Способы применения и дозы

Хлорпротиксен Зентива может применяться длительно поскольку не вызывает развития привыкания или лекарственной зависимости.

Психозы, включая шизофрению и маниакальные состояния:

Лечение начинают с 50-100 мг/сут, постепенно наращивая дозу до достижения оптимального эффекта, обычно до 300 мг/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 100- 200 мг/сут. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 600 мг.

Суточную дозу Хлорпротиксена Зентива обычно делят на 2-3 приема, учитывая выраженное седативное действие Хлорпротиксена Зентива, рекомендуется назначать меньшую часть суточной дозы в дневное время, а большую часть — вечером.

Абстинентный синдром при алкоголизме и наркоманиях

Суточная доза, разделенная на 2-3 приема составляет 500 мг. Курс лечения обычно длится 7 дней. После исчезновения проявлений абстиненции доза постепенно снижается. Поддерживающая доза 15-45 мг/сут позволяет стабилизировать состояние, уменьшает риск развития очередного запоя.

У пожилых пациентов

При наличии гиперактивности, раздражительности, возбуждения, спутанности сознания назначается 15-90 мг/сут. Суточная доза, как правило, делится на 3 приема.

Для коррекции нарушении поведения Хлорпротиксен Зентива назначается из расчета 0,5-2 мг на 1 кг веса.

Депрессивные состояния, неврозы, психосоматические расстройства

Хлорпротиксен Зентива может применяться при депрессиях, особенно сочетающихся с тревогой, напряжением, в качестве дополнения к терапии антидепрессантами или самостоятельно.

Хлорпротиксен Зентива может назначаться при неврозах и психосоматических нарушениях, сопровождающихся тревогой и депрессивными расстройствами до 90 мг/сут. Суточная доза, как правило, делится на 2-3 приема.

По 15-30 мг вечером за 1 ч до сна.

Способность Хлорпротиксена Зентива потенцировать действие анальгетиков может быть использована при лечении пациентов с болями. В этих случаях Хлорпротиксен Зентива назначают совместно с анальгетиками в дозах от 15 до 300 мг.

Побочные эффекты

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — более 1/10, часто — от более 1/100 до менее 1/10, нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100, редко -от более 1/10000 до менее 1/1000, очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, психомоторная заторможенность, легкий экстралирамидный гипокинетико-гипертонический синдром, акатизия (в течение первых 6 ч после приема), дистонические реакции, персистирующая поздняя дискинезия (эти побочные эффекты, обычно возникающие в начале терапии и часто исчезают по мере ее продолжения); редко — злокачественный нейролептический синдром, поздняя дистония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (особенно при применении Хлорпротиксена Зентива в высоких дозах), преходящие тахикардия и изменения интервала Q-T на электрокардиограмме.

Со стороны пищеварительной системы: преходящая сухость слизистой оболочки полости рта; редко — запоры, холестатическая желтуха при длительном применении, особенно в высоких дозах (более вероятна между 2-4 нед. лечения).

Со стороны эндокринной системы: редко — дисменорея, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, сахарный диабет, снижение потенции и/или либидо, повышение аппетита, изменение углеводного обмена, увеличение массы тела, повышенное потоотделение, временно возникающее в начале терапии.

Со стороны органов чувств: помутнение роговицы и/или хрусталика с возможным нарушением зрения, парез аккомодации в начале лечения и исчезающий по мере продолжения терапии.

Со стороны органов кроветворения: редко — агранулоцитоз (более вероятно между 4-10 нед лечения), единичные случаи возникновения транзиторной доброкачественной лейкопении и гемолитической анемии.

Прочие: задержка мочи, кожная сыпь, дерматит, фотосенсибилизация, синдром «отмены», «приливы» крови к лицу.

Передозировка

Симптомы: Сонливость, гипо- или гипертермия, экстрапирамидные симптомы, судороги, шок, кома.

Лечение: Симптоматическое и поддерживающее. Как можно быстрее должно быть произведено промывание желудка рекомендуется применение активированного угля. Должны быть приняты меры, направленные на поддержание деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Не следует использовать эпинефрин, т.к. это может привести к последующему понижению артериального давления. Судороги можно купировать диазепамом, а экстрапирамидные расстройства бипериденом.

Взаимодействие

Угнетающее действие хлорпротиксена на центральную нервную систему может усиливаться при одновременном приеме с этанолом и этанолсодержащими препаратами, анестетиками, опиоидными анальгетиками, седативными, снотворными, нейролептическими средствами.

Антихолинергическое действие хлорпротиксена усиливается при одновременном применении М-холиноблокаторов, противогистаминных и противопаркинсонических средств. Применение хлорпротиксена приводит к снижению порога судорожной активности, что требует дополнительной коррекции дозы противоэпилептических средств у больных эпилепсией.

Способность хлорпротиксена блокировать дофаминовые рецепторы снижает эффективность действия леводопы.

Совместим с тимолептиками (включая амитриптилин, нортриптилин, имипрамин, досулепин).

Возможно появление экстрапирамидных расстройств при одновременном применении фенотиазинов, метоклопрамида, галоперидола, резерпина.

Возможно извращение периферического сосудосуживающего действия, вызываемого допамином в высоких дозах, эпинефрином и эфедрином (наличие у хлорпротиксена альфа-адреноблокирующего действия). Предварительное назначение тиоксантенов может снижать сосудосуживающее действие фенилэфрина.

Препарат усиливает действие гипотензивных средств. Одновременное применение хлорпротиксена и эпинефрина может привести к артериальной гипотензии и тахикардии.

Снижает гипотензивный эффект гуанетидина вследствие его вытеснения из адренергических нейронов и торможения его захвата этими нейронами.

Хинидин вызывает повьппение риска развития побочных эффектов со стороны сердца. Может, маскировать симптомы ототоксичности (шум в ушах, головокружение) ототоксич- ных лекарственных средств (особенно антибиотиков).

Вследствие гиперпролактинемии может потребоваться коррекция режима дозирования бромокриптина.

Читать еще:  Острое воспаление лобной пазухи

Особые указания

Применение Хлорпротиксена Зентива может привести к ложноположительному результату при проведении иммунобиологического теста мочи на беременность, ложным показателям гилербилирубинемии, изменению интервала QT на электрокардиограмме.

Дистонические реакции наиболее часты у детей и молодых пациентов; обычно появляются рано в процессе лечения и могут ослабевать в течение 24-48 ч после прекращения лечения.

Паркинсонические экстралирамидные эффекты могут отмечаться в первые несколько дней лечения, но обычно их частота возрастает с увеличением дозы; могут быть более частыми у пожилых пациентов и детей старшего возраста

Поздняя дискинезия в начале лечения дозозависима, но частота ее может возрастать при длительном лечении и по мере достижения суммарной дозы; может сохраняться после прекращения применения тиоксантенов.

В период лечения необходимо проведение анализа крови и определение лейкоцитарной формулы, контроль показателей функции печени, офтальмологического исследования, а также тщательное наблюдение для выявления ранних признаков поздней дискинезии и дистонии.

Вероятность гипотензивных и экстрапирамидных реакций у подростков выше, чем у взрослых.

Злокачественный нейролептический синдром может возникать в любое время в период лечения антипсихотическими лекарственными средствами, но чаще он развивается вскоре после начала терапии или после перевода больного с другого нейролептика, во время комбинированного лечения с другими психоактивным препаратами или после увеличения дозы.

Хотя не все перечисленные побочные эффекты специфически связаны с каждым тиоксантеном, есть вероятность, что они могут возникнуть при использовании любого препарата из этой группы.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола, воздействия экстремально высоких температур (риск развития теплового удара), инсоляции.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение необходимо постепенно.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Во время приема препарата Хлорпротиксен Зентива следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Снотворные препараты и антидепрессанты: прекратить прием или продолжать?

Снотворные и успокоительные препараты мы нередко употребляем дольше, чем следует. А вот антидепрессанты, наоборот, недостаточно долго, чтобы проявился их эффект. Свои рекомендации по их употреблению для широкой публики дают нидерландские специалисты:

Известно, что снотворные и успокоительные препараты, которые еще называют бензодиазепинами, при каждодневном приеме вызывают зависимость. Для снотворных это происходит уже на 14-й день, а для успокоительных препаратов – после восьми недель употребления. Именно поэтому врачам рекомендуется назначать снотворные максимум на две недели, а транквилизаторы – максимум на два месяца.

Риски

И, тем не менее, очень многие люди употребляют их много дольше, и это чревато определенными проблемами. Так, по данным Общества фармакологического учета, в Нидерландах в 2012 хотя бы раз через аптеку бензодиазепины получили 1,6 миллиона человек. По оценкам, от четверти до трети из них принимают эти препараты хронически. Это составляет порядка 400.000 человек.

»Большинство из них – люди, пережившие период сильного стресса или смерть близкого человека,» – объясняет сотрудница наркологической службы »Тактус» Marielle Brenninkmeijer. »Снотворное или транквилизатор им назначает домашний врач, и через некоторое время вдруг оказывается, что они без них уже не могут обойтись».

Чтобы отказаться от приема снотворных или успокоительных препаратов, люди обращаются за помощью в наркологические центры. Можно получить такую помощь и через интернет. Brenninkmeijer осуществляет сопровождение таких пациентов по интернету.

Половина ее пациентов принимает эти препараты уже более десяти лет. И здесь есть свои риски. Хотя это и не очень заметно, но снотворные и успокоительные препараты воздействуют на память и способность концентрироваться. А это в свою очередь может привести к дорожно-транспортным происшествиям. У хронических потребителей этих препаратов также на 50% выше риск падений и переломов. Это связано с тем, что бензодиазепины расслабляют мышцы.

Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов

Brenninkmeijer дает следующие подсказки:

(1) Обращайтесь за помощью

»Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%».

(2) Не прекращайте прием лекарств резко

»Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы »слезаете» с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем».

(3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой

»В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам».

(4) Займитесь своими психическими проблемами

»Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств».

Антидепрессанты

По поводу антидепрессантов основные вопросы: кому они действительно показаны, и сколько их надо принимать? А так как ответы на оба вопроса дать сложно, получается так, что некоторые люди, которым они пошли бы на пользу, их не принимают, а другие – которым от них никакого проку – принимают, и принимают подчас слишком долго.

В Нидерландах, по данным Общества фармакологического учета, в 2012 хотя бы раз через аптеку антидепрессанты получили 1,1 миллиона человек. Сколько из них принимали эти препарат необоснованно, неясно. А что нам сейчас известно на эту тему?

»У пациентов с легкой или умеренной депрессией эффект антидепрессантов практически равен эффекту плацебо,» – говорит проф. Claudi Bockting (Гронингенский университет). »Уже доказано, что таким пациентам в большинстве случаев лучше всего подходит когнитивно-поведенческая терапия. Антидепрессанты рекомендованы лишь пациентам с повторной тяжелой депрессией, который ранее хорошо отвечал на антидепрессант».

При депрессии рекомендуется прекращать прием лекарств через полгода после выздоровления. Это опять-таки когда речь идет о первом эпизоде депрессии. Если депрессия возвращается, то тогда после выхода из нового эпизода рекомендуется продолжать принимать лекарство в течение 1,5-2 лет. Вероятность следующего эпизода депрессии после первого составляет 50%, после второго – 70%, а после третьего – 90%.

На практике многие депрессивные пациенты продолжают принимать свои лекарства всю жизнь. Врачи нередко назначают их надолго с целью профилактики нового эпизода. И то, что многие прекращают их принимать раньше, вполне понятно. Минимум ¾ людей с неоднократными эпизодами депрессии прекращают прием антидепрессантов слишком рано, или же принимают таблетки нерегулярно, и тогда теряется эффект от их применения.

Непредсказуемость

Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. »Но усредненных пациентов не бывает,» – говорит Claudi Bockting.

»Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу. И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии. То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии».

Как отказаться от приема антидепрессантов

Bockting дает следующие подсказки:

(1) Задайте себе главный вопрос

»Действительно ли мне нужны таблетки? Это основной вопрос. Переговорите с домашним врачом или психиатром о том, нужно ли вам продолжать употреблять таблетки. К сожалению, врачи не могут заранее сказать, кому они помогут, а кому – нет. Возможно, через несколько лет это будет возможно, по крайней мере, научные исследования в этом направлении ведутся. Возможно, что некоторым надо принимать антидепрессанты всю жизнь. Другим лучше постепенно понижать дозу до нуля в сочетании с психологическим тренингом (превентивный когнитивный тренинг. А кому-то лучше сочетать лекарства с таким тренингом».

(2) Подумайте о когнитивно-поведенческой терапии

»Некоторым людям, прошедшим через несколько эпизодов депрессии, на пользу когнитивно-поведенческая терапия. Обсудите эту возможность с вашим врачом. Прежде всего, эта терапия направлена на распознание негативных мыслей и их последующее изменение, что защищает от рецидива депресии. Долгое время считалось, что депрессии возникают в связи с тяжелыми жизненными событиями, например, хронической болезнью или смертью близкого человека. Они действительно повышают вероятность первого эпизода депрессии, но теперь мы знаем, что толчок повторным депрессиям могут дать и малые события, например, протечка в доме, несостоявшаяся по договоренности встреча и т.д. Кого-то из равновесия выбивает даже спустившееся колесо».

(3) Не отказывайтесь от лекарств самостоятельно

»Если вы хотите постепенно »слезть» с антидепрессанта, то делайте это исключительно под медицинским наблюдением. У вас могут проявиться симптомы отмены, которые очень похожи на симптомы депрессии: »гриппозное» состояние, потливость, сердцебиение, вялость, приступы тревоги. Именно поэтому многие опять берутся за таблетки, даже если они им не нужны. Люди думают, что без таблеток им не обойтись. Здесь помогают грамотно выстроенная схема постепенного прекращения приема лекарства и наличие у вашего врача объяснения происхождения ваших жалоб».

Читать еще:  Гематомы и абсцессы перегородки носа

Все о быстродействующих снотворных

В наш век постоянных стрессов, высоких умственных нагрузок и отсутствия нагрузок физических многие люди страдают от бессонницы. Длительная бессонница сопровождается нарушениями работоспособности днем: человек не может концентрировать внимание на своей деятельности. Длительная бессонница приводит к стойким расстройствам в виде неврозов и нарушений функции внутренних органов. Помочь заснуть поможет снотворное, но назначать его должен врач.

Кому назначают быстрое снотворное

Чтобы избавиться от бессонницы, нужно устранить ее причину – стрессы, тяжелые нагрузки, ночные дежурства и т.д. Но установить причину удается не всегда, иногда это занимает длительное время. Чтобы быстро восстановить сон, назначают медикаментозное лечение. Быстрое снотворное необходимо:

  • после тяжелых стрессов – в этом случае человеку достаточно принять его однократно;
  • при трудностях с засыпанием; такие сбои появляются на фоне ночных дежурств, при уходе за меленькими детьми или тяжелыми больными; лекарственное средство должен назначать только врач в виде курсов лечения продолжительностью не более трех недель;
  • при тревожном сне и частых просыпаниях – характерно для пограничных расстройств — неврозов, акцентуаций (острых углов) характера; лечение также назначается врачом в виде коротких курсов.

Снотворное быстрого действия

Стоит помнить, что лекарства этой группы – временный выход из положения. Длительно их применять нельзя, так как любое снотворное:

  • это синтетическое средство с возможными побочными эффектами; чем сильнее его действие, тем больше побочных эффектов;
  • со временем вызывает привыкание, пристрастие и зависимость; у разных препаратов это свойство выражено в разной степени; некоторые (барбитураты) вызывают физическую зависимость очень быстро и при прекращении приема развивается тяжелый синдром отмены; другие вызывают стойкую психическую зависимость, что также опасно из-за побочных эффектов препарата.

Для полного избавления от бессонницы нужно изменить образ жизни: снизить нервно-психические нагрузки и увеличить физические.

Механизм действия различных снотворных

В норме в ЦНС должно быть правильное соотношение процессов возбуждения и торможения. При нарушениях сна нормальное соотношение этих процессов нарушается. Лекарства, улучшающие сон, действуют по-разному:

  1. Быстродействующие – устраняют возбуждение, способствуют засыпанию в течение 10 – 15 минут и продолжается не более 6 часов;
  2. Средней продолжительности – одинаково воздействуют на оба процесса; сон длится около 8 часов;
  3. Длительного действия — сон продолжается более 8 часов.

Эти лекарства оказывают сильное воздействие на торможение, при этом подавляются все функции организма, управление которыми осуществляется в соответствующих центрах головного мозга; передозировка может приводить к остановке сердца и дыхания.

таблетки для быстрого засыпания

С помощью каких снотворных можно усыпить человека мгновенно

Мгновенно усыпить человека невозможно. Для того, чтобы лекарство попало в кровь, необходимо некоторое время. Быстрее всего это можно сделать, вдыхая такой препарат, как хлороформ – его когда-то применяли для наркоза. Сегодня хлороформ для наркоза не используется, так как он слишком токсичен. Его применяют только наружно как раздражающее средство в составе растираний при сильных невралгических болях.

Достаточно быстро можно усыпить человека при введении раствора Феназепама. При внутривенном введении сон наступит через 3 минуты, а при внутримышечном – через 5 минут.

Быстродействующие снотворные — перечень препаратов

Быстродействующие средства могут иметь разный механизм действия. По этому признаку их можно разделить на следующие группы:

  1. Производные бензодиазепина – Феназепам (Элзепам). Оказывает противосудорожное, противотревожное действие, способствуют быстрому засыпанию, устраняют прерывистый сон. Механизм действия связан с выраженным усилением торможения в ЦНС. Действует быстро (через 10 – 15 минут) и продолжительно. Препарат достаточно токсичен.Феназепам
  2. Антигистаминные средства первого поколения – Димедрол, Супрастин, Тавегил. Все они нормализуют сон, поэтому их и сегодня широко применяют для лечения зудящих дерматозов и восстановлению сна. Лечебный эффект начинается чрез 15 – 30 минут и длится около 6 часов.
  3. Антигистаминный препарат Донормил – применяется только как снотворное. Действие начинается через четверть часа и продолжается более 6 часов.
  4. Синтетические аналоги гормона эпифиза мелатонина – Мелатонин, Мелаксен, Какспал Нео, Меларена, Меларитм, Соннован, Циркадин. Действие мелатонина связано с увеличением в головном мозге концентрации ГАМК. Регулирует цикл сон – бодрствование, способствует быстрому засыпанию. Сон наступает через 20 – 30 минут в темном помещении. Аналогично действует тасимелтеон (Хетлиоз).Мелаксен
  5. Бромизовал (Бромурал, Бромизовал) – легкое снотворное и успокаивающее средство. Хорошо переносится, в том числе детьми. Но при передозировке появляются симптомы бромизма (конъюнктивит, кожная сыпь, кашель, раздражительность). Сон наступает через полчаса и продолжается около 6 часов.
  6. Растительные и гомеопатические средства. Это валериана, мелисса, пустырник и др. Выпускаются также комбинированные средства – Персен (валериана, мелисса, мята), Фиторелакс (валериана, боярышник), Коффеа, Игнация, Аконит, Валериана-плюс, Нотта и др. Если принимать эти средства натощак, то эффект наступит через полчаса, а покой и мышечное расслабление обеспечат нормальный отдых ночью.
  7. Циклопирролоны (Z-препараты) — зопиклон (Релаксон, Имован) и золпидем (Ивадал, Онириа). Действие вязано с усилением влияния ГАМК (гаммааминомасляной кислоты). Сон наступает через 30 минут и длится около 8 часов. Утром человек не ощущает последствий приема лекарства в виде нарушений работоспособности. Более подробно о снотворном зопиклоне в видео:

Самые известные снотворные – барбитураты (Фенобарбитал и др.) действуют не так быстро. После их приема внутрь эффект развивается в течение часа и длится более 8 часов.

Побочное действие

Все средства от бессонницы угнетают ЦНС и функции жизненно важных органов, центры которых находятся в головном мозге. Это дыхательный и сосудодвигательный центры. Поэтому необходимо, чтобы лекарство подбирал врач с учетом общего состояния пациента.

Производные бензодиазепина (Фенозепам) и антигистаминные средства первого поколения вызывают выраженную дневную вялость, сонливость, нарушение координации и речи. Они же могут вызывать нарушения со стороны органов пищеварения и печени. Z-препараты обычно не вызывают нарушений работоспособности или они совсем незначительны.

После курса лечения может развиваться синдром отмены. Чтобы снизить риск его развития, отменяют снотворные (кроме Мелатонина) постепенно.

Токсическое воздействие проявляется в отрицательном влиянии на кровь (Феназепам), зрение (Золпидем, Донормил), функцию почек (Феназепам) и др.

Легкие средства от бессонницы без эффекта привыкания

Все препараты этого ряда при продолжительном бесконтрольном использовании вызывают пристрастие. Особенно быстро этот синдром развивается при применении производных бензодиазепина. В меньшей степени это характерно для зопиклона и золпидема. Относительно безопасны в этом отношении синтетические аналоги мелатонина, а также средства растительного происхождения.

Безрецептурные снотворные

К средствам безрецептурного отпуска относятся синтетические аналоги мелатонина и его агонист (усиливающий действие) Хетлиоз. Но это вовсе не значит, что эти лекарства можно применять самостоятельно. Подробнее о снотворных препаратах на основе мелатонина в видео:

Как приготовить снотворное дома

Снотворное в домашних условиях готовят на основе травяных настоев.

Иногда стоит начать лечение с настоев, при легкой бессоннице они будут действовать как снотворное.

Рецепт: Настой цветков боярышника — заваривается из расчета десертная ложка сырья на 200 мл кипятка; настой нужно выпить на голодный желудок за полчаса до сна. Курс лечения – месяц.

Особые указания

Прием быстродействующих средств от бессонницы требует соблюдения следующие правила:

  1. Принимать их строго по назначению врача.
  2. После острых стрессов препарат достаточно принять 1 – 2 раза.
  3. При затяжных стрессах и значительной бессоннице средство принимают курсами длительностью не более трех недель.
  4. Во время лечения при улучшении состояния для снижения риска развития привыкания препарат можно принимать через день; дозу его во время курса лечения не снижают; такое снижение требуется только перед отменой и не для всех препаратов.
  5. Если через три недели состояние не улучшилось, назначают лекарство с другим активным действующим веществом; при улучшении состояния препарат отменяют совсем или делают перерыв в лечении.

Большинство современных быстродействующих снотворных – это эффективные средства, общим недостатком которых являются значительные побочные эффекты. Использовать их без назначения врача нецелесообразно, а в некоторых случаях даже опасно для жизни. Но правильное применение с учетом показаний и противопоказаний поможет восстановить здоровье и работоспособность.

Мексидол — препарат при сосудистых заболеваниях

Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.

Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.

Мексидол при стрессе

Рисунок 1 — Мексидол — хороший помощник в борьбе со стрессом

Читать еще:  Страх причинить вред кому-то

Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.

Показания

В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:

  • острые нарушения кровообращения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия (иначе – атеросклероз сосудов головного мозга);
  • после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
  • вегетососудистая дистония;
  • когнитивные проблемы атеросклеротического происхождения (нарушения речи, памяти, внимания, интеллекта и другие симптомы, связанные с развитием атеросклероза).

В психиатрии Мексидол назначается:

  • для облегчения абстинентного синдрома (иначе – ломка) при алкогольной и наркотической зависимости;
  • при интоксикации нейролептиками (препаратами, предназначенными для лечения психозов);
  • для облегчения воздействия экстремальных (стрессорных) факторов;
  • при тревожных расстройствах при невротических и неврозоподобных состояниях.

Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

  • повышенной чувствительности к препарату;
  • острой печеночной недостаточности;
  • острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Мексидол побочные эффекты

Рисунок 2 — Одним из побочных эффектов после приема Мексидола может быть тошнота

Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
  • со стороны нервной системы: сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, головная боль, нарушение координации;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, сухость слизистой оболочки рта;
  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе, гиперемия, сыпь на коже, зуд;
  • другие: дистальный гипергидроз.

Как принимать Мексидол

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний (струйно или капельно). Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. Струйно вводят медленно в течение 5 — 7 мин, капельно — со скоростью 40 — 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза у таблеток — 800 мг, у инъекций — 1200 мг. Курсовую терапию отменяют постепенно, после достижения устойчивого клинико-лабораторного эффекта.

Мексидол внутривенно

Рисунок 3 — Раствор Мексидола для внутривенного введения

Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Первично в течение 10-14 дней

200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут

Первично в течение 2-х недель

Легкие когнитивные отклонения

Курс от 2 недель до месяца

100-300 мг/сут (в/м)

200-250 мг/сут (в/в капельно или в/м) 2 — 3 раза/сут

Курс в 7-14 дней

От 200 до 500 мг/сут (в/в)

Острый отечный (интерстициальный) панкреатит

200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (легкая степень)

100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут

Некротический панкреатит (средняя степень)

200 мг (в/в) 3 раза/сут

Некротический панкреатит (тяжелая степень)

В пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения. Далее по 200 — 500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)

От 800 мг/сут до купирования шока. Далее 300 — 500 мг (в/в капельно) 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозировки.

Открытоугольная глаукома различных стадий

В/м по 100 — 300 мг/сут, 1 — 3 раза/сут

Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм

В течение 10 -15 дней

В/в капельно по 200 — 500 мг 2 — 4 раза/сут

*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.

Продолжительность курса терапии для пациентов с ишемической болезнью сердца — не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

Мексидол при беременности и лактации

Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.

Мексидол при беременности

Рисунок 4 — Мексидол при беременности назначается с осторожностью

Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).

Взаимодействие

Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.

Мексидол и алкоголь

Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.

Аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.

Мексидол аналоги

Рисунок 5 — Замену препарата на аналог необходимо согласовать с лечащим врачом!

К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:

    ; ;
  • Мексидант;
  • Мексипридол; ; ; .

По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:

  • Медомекси;
  • Армадин; ;
  • Астрокс;
  • Мексипридол;
  • Мексиприм.

Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

    (действующее вещество — винпоцетин) улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения; (действующее вещество — пирацетам) стимулирует деятельность мозга; (действующее вещество — глицин) улучшающих процессы в мозгу; (действующее вещество — янтарная кислота) стимулирует мозговую деятельность, улучшает мыслительные процессы и др.

Часто те, кто принимает Мексидол, стоят перед выбором между ним и Актовегином. Что лучше? Препараты имеют сходное применение и часто назначаются совместно. Оба действуют на ЦНС, устраняют гипоксию, восстанавливают метаболизм и влияют на кровеносную систему. Но Мексидол имеет более широкие фармакологические свойства, и он применяется в большинстве случаев. На Актовегин чаще развиваются аллергические реакции, но его можно принимать беременным женщинам. Также, в отличие от Мексидола, Актовегин применяется при нарушениях в периферических сосудах, и для лечения последствий таких нарушений — трофических язв и ангиопатий. По итогу, решение о предпочтении одного из препаратов или их совместного приема ложится на плечи врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector