Позитив в таблетках

Позитив в таблетках

Антидепрессанты — одна из самых сложных для фармацевтического консультирования групп препаратов. Нередко связанные с весьма специфическими расстройствами и отпускаемые строго по рецепту, они окутаны множеством тайн и домыслов. Одни пациенты боятся антидепрессантов, другие возлагают на них слишком большие надежды. Но и у первых, и у вторых возникает множество вопросов о том, как эти лекарства повлияют на их жизнь. Эти вопросы они задают не только лечащему врачу, но и другому человеку в белом халате — первостольнику за кассой аптеки. Ответы на самые популярные из них мы собрали в этом материале, чтобы помочь нашим читателям при необходимости выстроить ёмкую и корректную консультацию.

Объясните простым языком — как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты — это группа психотропных лекарств, которые влияют на уровень нейромедиаторов (они передают нервные импульсы между клетками в мозге человека), тем самым помогая лечить депрессию. Речь идет о трех гормонах: серотонине, дофамине и норадреналине. Согласно господствующей в научных кругах точке зрения, при депрессии их концентрация заметно снижается, из‑за чего нарушается взаимодействие между нейронами. Современные антидепрессанты помогают обратить этот процесс вспять, вернув мозг к нормальному функционированию. Благодаря этому у пациентов наблюдаются следующие улучшения: повышается настроение, улучшается жизненный тонус, снижаются тревожность и апатия, а также нормализуются сон и аппетит.

Говорят, антидепрессанты — как наркотики — вызывают зависимость, и потом трудно прекратить их прием. Это правда?

Физиологической зависимости современные антидепрессанты не вызывают. Но «подсесть» на них можно психологически. Такой риск существует, если вы занимаетесь бесконтрольным самолечением и смотрите на лекарство как на «волшебную палочку», способную вмиг избавить вас от проблем. Именно поэтому назначение антидепрессантов — строго индивидуальный процесс, который может вести только квалифицированный врач. Также не стоит принимать за зависимость возможное ухудшение состояния после резкой отмены препаратов — это другое явление.

Что будет, если по ходу лечения пациент перестает принимать назначенный препарат?

Все зависит от ситуации. Если отмена будет резкой, велик риск, что организм не успеет перестроиться на новый режим, и побочные эффекты кратно возрастут. Это называется синдромом отмены и может выражаться по‑разному. Чаще всего пациенты жалуются на головокружения, головные боли, расстройства сна, спазмы и дрожь в конечностях. Существует также синдром отдачи, при котором несвоевременный отказ от препарата провоцирует возвращение всех негативных симптомов депрессии. При постепенном отказе таких последствий не возникает, поэтому крайне важно придерживаться той схемы приема, которая предписана врачом.

Могут ли антидепрессанты изменять личность человека, подавлять чувства, превращая его в «бездушного зомби»?

Современные антидепрессанты не влияют на естественные для человека чувства, его мышление и интеллект. Они воздействуют только на те психологические процессы, которые вызваны тревогой или депрессией и потому являются патологическими. Тем не менее, в больших дозах сильные антидепрессанты могут вызывать сонливость, заторможенность и апатию. Через некоторое время, по мере привыкания организма к лекарству, эти симптомы сглаживаются. Однако, принимая такие препараты, нужно быть осторожным при выполнении действий, которые требуют повышенной концентрации — например, при вождении автомобиля. Связанные с приемом ЛС ограничения всегда указываются в инструкции.

Не опасны ли антидепрессанты для организма?

Как и в случае с любыми другими лекарствами, при лечении антидепрессантами могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего речь идет о сонливости (а иногда, напротив, бессоннице), заторможенности реакций, гипотонии. Однако учитывая, что на другой чаше весов зачастую находятся мысли больного об уходе из жизни или причинении себе иного вреда, это не расценивается как серьезная помеха.

Некоторые антидепрессанты противопоказаны при сердечных заболеваниях (аритмии, нарушении проводимости в миокарде), но при этом существуют ЛС, которые разрешено принимать даже людям, перенесшим инфаркт. Ряд таких препаратов нельзя назначать при патологиях почек и печени. Зная об особенностях здоровья пациента, врач подбирает наиболее подходящий для него вариант. Поэтому опасность антидепрессанты могут представлять только при самолечении.

Правда ли, что, однажды начав, препараты от депрессии придется принимать всю жизнь?

Лечение антидепрессантами — дело не быстрое, и длительность его во многом зависит от тяжести состояния человека. Обычно курс приема этих препаратов продолжается не менее полугода. Если по прошествии шести месяцев улучшений не наблюдается, врач может продлить курс или заменить препарат. Поэтому нужно быть готовым к тому, что антидепрессанты придется принимать достаточно долго. Однако, о пожизненном лечении речи не идет: пациент либо начнет выздоравливать, и необходимость в антидепрессантах постепенно отпадет, либо продемонстрирует устойчивость к ним, и врач выберет другую стратегию. Также существует рекомендация ВОЗ, согласно которой антидепрессанты следует принимать еще как минимум 9 месяцев после исчезновения симптомов депрессии.

Гарантирует ли прием антидепрессантов полное излечение от депрессии?

К сожалению, нет. Зачастую причины депрессивных расстройств кроются не в физиологии, а в психологии человека, поэтому лекарственная терапия оказывает лишь временный эффект, который постепенно сходит на нет после отмены препарата. Зная об этом, врачи обычно используют антидепрессанты как часть комплексного лечения, в которое также входят сеансы психотерапии. Впрочем, некоторым пациентам для выздоровления хватает только лекарств. А некоторым они наоборот не помогают. Депрессия — очень сложное расстройство, поэтому для каждого конкретного случая врачи подбирают свои методы лечения.

Правда ли, что из‑за антидепрессантов можно набрать вес?

Правда, но лишь в некоторых случаях. Некоторые из лекарств такого рода действительно способствую повышению массы тела в первые месяцы после начала лечения. Однако существует множество антидепрессантов, которые не имеют такого побочного действия. Если вы боитесь потолстеть, этот момент нужно заранее обговорить с врачом.

Влияют ли антидепрессанты на сексуальную жизнь?

Сильные антидепрессанты действительно могут оказывать не очень хорошее влияние на эту деликатную сферу жизни как у мужчин, так и у женщин. Среди побочных действий некоторых трициклических препаратов встречается приапизм — длительная болезненная эрекция, не связанная с половым влечением. Более современные лекарства (ингибиторы МАО) в некоторых случаях приводят к аноргазмии и снижению полового влечения. Такой эффект антидепрессантов считается побочным, встречается далеко не у всех и исчезает при отмене препарата и корректировке лечения. Поэтому о случившихся расстройствах половой сферы нужно незамедлительно сообщать врачу.

Совместимы ли антидепрессанты с алкоголем?

При медикаментозном лечении депрессии употребления спиртного следует избегать. При этом разные группы антидепрессантов взаимодействуют с алкоголем по‑разному. Смешивание со спиртом одних (например, трициклических антидепрессантов) может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода. Более современные лекарства в этом плане не так опасны. Но ингибиторы МАО, например, могут влиять на сужение сосудов (а значит, опосредованно, и на эрекцию), а также могут усиливать действие крепких напитков и спровоцировать, например, поражение печени или нервной системы. О том, как именно препарат взаимодействует с алкоголем, всегда написано в инструкции. И в большинстве случаев это взаимодействие является нежелательным.

Почему отмена атаракса вызвало резкое ухудшение состояния

Фармакологическое действие

Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н₁-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь.

Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3сут.сут.

Фармакокинетика

Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. C_max отмечается через 2 ч после приема препарата.

После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.

Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.

Распределение

Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.

Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Метаболизм и выведение

Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) — цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н₁-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T_1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T_1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года — 4 ч.

У пациентов пожилого возраста T_1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.

У пациентов с нарушениями функции печени T_1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.

Показания к применению препарата АТАРАКС ®

— взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;

— в качестве седативного средства в период премедикации;

— кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут. в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут. в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут. (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут.

Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4сут.сут.).

Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг.

У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Побочное действие

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) — сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации.

Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить. Очень редко (при значительной передозировке) — тремор, судороги, дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени.

Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм.

При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке.

Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме препарата Атаракс ® , как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.

Противопоказания к применению препарата АТАРАКС ®

— период родовой деятельности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.

Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс ® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.

С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Применение препарата АТАРАКС ® при беременности и кормлении грудью

Атаракс ® противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности.

При необходимости применения Атаракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести необходимо снижение дозы.

Особые указания

При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атаракса следует прекратить за 5 дней до исследования.

Пациентам, принимающим Атаракс ® , следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Атаракс ® , при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко — тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительной передозировке.

Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч.

В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Атаракс ® потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (при комбинациях требуется индивидуальный подбор доз препаратов).

Атаракс ® при одновременном применении препятствует прессорному действию эпинефрина (адреналина) и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы.

При одновременном применении Атаракс ® не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов гистаминовых Н₂-рецепторов.

Следует избегать совместного назначения Атаракса с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.

Гидроксизин является ингибитором изофермента CYP2D6 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое и седативное средство, блокатор гистаминовых H₁-рецепторов, производное пиперазина. Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью. Оказывает противорвотное действие.

Фармакокинетика

Обладает высокой абсорбцией. C_max после перорального приема достигается через 2 ч; T_1/2 у взрослых составляет 12-20 ч, у детей — 7 ч. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Показания

Неврозы и невротические состояния, проявляющиеся повышенной возбудимостью, чувством эмоционального напряжения, беспокойством; органические поражения ЦНС, сопровождающиеся повышенной возбудимостью; абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; премедикация перед хирургическими операциями, предупреждение и купирование рвоты в послеоперационном периоде; кожный зуд.

Режим дозирования

Для приема внутрь разовая доза для взрослых варьирует от 25 мг до 100 мг; частота приема, в зависимости от показаний, составляет 1-4сут.сут.

Для быстрого достижения терапевтического эффекта раствор гидроксизина вводят глубоко в/м в дозе 50-100 мг; далее можно вводить с интервалом 4-6 ч.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, тремор, судороги, головная боль, головокружение, атаксия, слабость.

Со стороны органа зрения: острая глаукома, нарушение аккомодации.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, повышение активности трансаминаз.

Прочие: бронхоспазм, аллергические реакции, повышенная потливость.

Противопоказания

Порфирия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, период родов, беременность, лактация, повышенная чувствительность к гидроксизину, период родовой деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидроксизин противопоказан к применению при беременности, в период родов. Лактация (грудное вскармливание) является противопоказанием к применению.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, миастенией, затруднении мочеиспускания, запорах, деменции, склонности к судорожным припадкам, аритмии или приеме антиаритмических препаратов, печеночной недостаточностью.

При п/к введении гидроксизина возможно повреждение тканей, при в/в введении — гемолиз.

При необходимости проведения аллергологических тестов, прием гидроксизина необходимо прекратить за 5 дней до исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидроксизин усиливает эффекты, анальгетиков, анксиолитиков, барбитуратов, этанола.

Лечение панических атак снижением адреналина

Внезапное возникновения чувства страха, ощущение физиологического дискомфорта — это довольно точное описание первых симптомов панической атаки. При этом может и не быть очевидной причины, которая бы могла вызвать подобное состояние. Люди, тем не менее, стараются обычно найти повод, который вызвал подобный эпизод. Основной же причиной панической атаки является выброс в кровь большого количества адреналина.

Причина ПА — выброс адреналина в кровь

Именно из-за сильного выброса наступает состояние передозировки адреналином и появляется вегетативный криз. Поэтому лечение панических атак на начальных стадиях направлено на снижение и регуляцию количества адреналина в крови. Затем проводится симптоматическое лечение и работа со страхом перед повторным проявлением паники.

Как же адреналин влияет на организм человека? Это вещество, которое выделяется надпочечниками и провоцирует стрессовое состояние у человека. При выделении в кровь, адреналин достаточно быстро разрушается, вступая в различные биохимические реакции. Поэтому, как только заканчивается выработка надпочечниками адреналина, то и состояние стресса проходит. Однако человек может и сам вызывать рецидивы этого состояния, находясь под воздействие пережитого события.

Симптомы

Симптомы панической атаки могут иметь различные проявления у разных людей. Это связано с тем, что симптомы являются результатами борьбы организма человека с неожиданными химическими процессами, и то, как именно будет проявляться эта борьба, зависит от индивидуальных особенностей человека. При панической атаки может наблюдаться затруднённое дыхание ( ощущение того, что набухает горло), учащённое сердцебиение и пульсация крови в висках. Человека может мутить, бросать то в жар то в холод, он может чувствовать неконтролируемую дрожь. Но в итоге самым тяжёлым становится чувство внезапного и непреодолимого страха или паники.

Лечение

Лечение панических атак в настоящее время весьма успешно и эффективно. При терапии фобий и панических атак лечение изначально направлено на первопричину состояния паники — выброс адреналина, в связи с этим используются адреноблокаторы.
Однако перед терапией необходимо исключить сходные по симптомам заболевания, среди которых можно выделить симпатоадреналовый криз. Вегетативный криз в одном случае может возникать по причине аденомы надпочечника — это доброкачественная опухоль, из-за которой может выбрасываться в кровь излишний адреналин. В другом случае симптоадреналовый криз может возникать на фоне невроза, при этом также могут наблюдаться нарушения вегетативной нервной системы. Криз приводится в действие неправильной командой мозга человека, адресованной надпочечникам, в результате чего они ошибочно выделяют адреналин. Однако современная психиатрическая клиника обладает достаточным набором оборудования, и благодаря работе специалистов высочайшей квалификации, не составит затруднений подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
В лечении панических атак немаловажную роль играет психотерапия, так как исключительно медикаментозное лечение не может устранить основную причину заболевания. Медикаментозная терапия поможет временно устранить или смягчить симптомы заболевания, однако интенсивная психотерапия позволяет найти и искоренить истинные причины панических атак.

Панические атаки и сила воли

В лечении панических атак и неврозов есть ряд общих моментов — их терапия подразумевает поиск внутренней причины приступов. Обычно этими причинами оказываются психологические травмы и сильнейшие стрессы. Однако если человек с сильной волей смог их подавить и вытеснить сильнейшие переживания в область подсознания, то глубоко спрятанные эмоции дадут о себе знать. Так как человек не позволил себе до конца пережить сильную эмоцию — радость, горе, волнение и т. п., то это чувство найдет выход для реализации нервного возбуждения. В итоге и может развиться паническая атака. Но выяснив истинную причину заболевания, врач-психотерапевт может, используя волевые качества пациента, устранить источник панического состояния. Поэтому лечение панических атак посредством психотерапии довольно успешно и эффективно, так как борется с основной причиной болезни.

Амбулаторное и стационарное лечение

В клинике « Психическое здоровье» успешно сочетается лечение панических атак как медикаментозно, так и посредством психотерапии. Чаще лечение панических атак проводится амбулаторно, но есть и варианты размещения в стационаре. Лечащий врач подберёт антидепрессант, который поможет снять острые симптомы, составить план лечения, включающий предупреждение и купирование возможных повторных проявлений панических атак. Пациенты, четко знающие как помочь себе при проявлении болезни, испытывают значительно меньший страх перед проявлением криза, что снижает общую тревожность и поднимает эмоциональный фон в целом. Однако самая важная психиатрическая помощь при панических атаках заключается в проведение активной психотерапевтической работы с пациентом. Это позволит найти первопричину заболевания и, полностью устранив её, избавиться от заболевания навсегда.

Что такое синдром отмены алкоголя и почему он возникает

Алкогольная зависимость – тяжелое хроническое заболевание, которое неуклонно прогрессирует и вызывает осложнения со стороны всех органов и психики. На второй стадии алкоголизма тяга к спиртному сопровождается соматическими симптомами – синдромом отмены алкоголя.

Физическая тяга к алкоголю

Зависимый человек не может отказаться от алкоголя, даже если понимает, что привычка приносит серьезный вред здоровью и разрушает жизнь. Алкоголизм, как и другие виды аддикции – сложное заболевание, при котором в организме больного происходят многочисленные изменения. Неконтролируемое желание выпивать вызывают разные причины, в том числе, психологические проблемы и сформированные паттерны, подкрепляемые социальным окружением и разрушением репутации.

Однако похмелье, при котором отказ от приема спиртных напитков вызывает соматические нарушения, является проявлением физического компонента аддикции.

Алкоголизм развивается постепенно, на протяжении 3 стадий.

1. На первой стадии человек употребляет алкоголь, чтобы добиться конкретного эффекта: расслабления, эйфории, и т.д. На этом этапе человек может отказаться от привычки, но в большинстве случаев он не считает себя алкоголиком и не видит повода обратиться к врачу.
2. На второй стадии, которая наступает через несколько лет, развивается абстинентный синдром – похмелье. Этанол вызывает интоксикацию, поэтому организм пытается защититься, встраивая спирт в метаболические процессы. При резком прекращении приема алкоголя человек чувствует резкое ухудшение состояния, и патологическое желание употребить алкоголь.
3. На третьей стадии зависимость вызывает и физические, и психологические изменения, поэтому отказаться от спиртного сам зависимый человек уже не может. Он деградирует, у него нарушаются мыслительные процессы, а личность стремительно разрушается.

Таким образом, синдром отмены является отправной точкой, на которой зависимость становится заметной, а сам аддикт уже не может отрицать, что болен.

Как проявляется синдром

Клиническая картина абстиненции включает много симптомов, но основными являются:

• повышение толерантности к этанолу: чтобы опьянеть, человеку нужно пить намного больше, чем на первой стадии болезни;
• сильное желание употреблять спиртное, чтобы восстановить самочувствие;
• развитие через 6-48 часов после приема последней дозы алкоголя.

Соматические симптомы зависят от типа абстиненции. Большинство алкоголиков сталкиваются с вегетативными нарушениями – дисбалансом работы вегетативного отдела нервной системы. Этот отдел регулирует деятельность всех внутренних органов и систем, поэтому человек ощущает:

• сердцебиение и чувство нехватки воздуха;
• слабость и сонливость;
• нарушение сна;
• панику;
• расстройство пищеварения и т.д.

Другие варианты протекания абстиненции включают перечисленные симптомы, а также другие проявления:

1. При церебральном течении отмены больной жалуется на сильную головную боль, тошноту, головокружениями и обмороками. А некоторых случаях состояние сопровождается эпилептиформными припадками.
2. При висцеральной абстиненции преобладают боли в животе, рвота, жидкий стул, а также нарушения работы сердца: аритмия, одышка, боли в области груди.
3. При психопатологическом варианте алкоголик сталкивается с психическими расстройствами, бессонницей, галлюцинациями и бредом, дезориентаций.

Степень тяжести состояния зависит от количества выпитого и состояния здоровья человека. Но при любой клинической картине больной должен получить срочную наркологическую помощь, которая позволит выйти из аддиктивного состояния и предупредить основные риски.

В наркологии и токсикологии выделяют 4 типа синдрома отмены:

• регенеративный – при котором восстановление может произойти без врачебной помощи;
• стабильный – который легко поддается лечению, назначенном специалистом;
• прерывистый – при котором тяжелое состояние чередуется облегчениями;
• дегенеративный – характеризующийся тяжелым течением, при котором показана экстренная медицинская помощь.

Больной не может сам правильно выполнить диагностику и понять, какие риски несет его состояние. Поэтому при появлении любых проявлений абстинентного синдрома нужно обратиться к врачу.

Опасность абстиненции

Когда больной страдает от характерных для синдрома отмены проявлений, он не может справиться с сильной тягой к спиртным напиткам. Он выпивает вопреки желанию, так как этанол ошибочно воспринимается им как единственное средство, которое может улучшить самочувствие. После попадания новой дозы спирта в кровь состояние действительно может ненадолго улучшиться, но через несколько часов все симптомы состояния усугубляются.

Из-за приема большого количества спирта больной сталкивается с запоем. Это состояние опасно:

• прогрессированием аддикции;
• развитием осложнений.

По статистике, во время запоя количество летальных исходов выше, чем при наркотической ломке.

Купирование абстиненции

Синдром отмены – результат адаптации организма к длительному употреблению этилового спирта. Восстановить метаболические процессы можно, полностью отказавшись от алкоголя. Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) организм перестанет требовать новые дозы спиртных напитков. Но большинство аддиктов не могут выдержать без алкоголя и пары дней. Поэтому для снятия абстиненции требуется медикаментозная поддержка.

Таблетки, способной устранить все проявления синдрома отмены, не существует: каждый больной сталкивается с индивидуальным комплексом симптомов, для устранения которого не может быть одного препарата.

Чтобы помочь человеку справиться с тяжелым состоянием, важно восстановить работу внутренних органов и купировать все симптомы.

• Психотропные препараты – средства, помогающие нормализовать настроение.

Основным лекарством, используемым при абстиненции, являются транквилизаторы (анксиолитики). Они подавляют патологическую активность психики и снижают влечение пациента к этанолу, а также:

• улучшают сон;
• снимают мышечное напряжение;
• устраняют вегетативный дисбаланс;
• предупреждают судорожную активность.

В зависимости от клинической картины, используют:

• психостимулирующие транквилизаторы – при астении;
• тимоаналептические – при депрессии;
• антифобические – при тревожном расстройстве.

Психотропные средства вызывают зависимость и спровоцировать синдром отмены, поэтому у пациента, который лечится сам, тяга к алкоголю может превратиться в патологическое влечение к препаратам. Поэтому в наркологической практике используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда, так как они имеют минимальный наркотический потенциал. Дополнительно нарколог может назначить антидепрессанты и снотворные препараты.

Психотропные средства продаются по рецепту и могут применяться только под контролем врача.

• Ноотропы – средства для нормализации метаболических процессов в головном мозге.

В период восстановления после запоя, вызванного абстинентным синдромом, важно устранить следующие симптомы:

• апатия;
• физическая астения;
• нарушение когнитивных функций;
• сниженное настроение;
• раздражительность, и др.

Препараты устраняют гипоксию, а также повышают устойчивость организма к внешним негативным факторам, в том числе, к алкогольной интоксикации. Терапевтический эффект возникает на 2-3 день: больной чувствует «прояснение» в голове, у него возникает желание вернуться к активной деятельности, повышается настроение.

Ноотропы хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов, поэтому используется в качестве дополнительного средства при лечении алкогольной абстиненции.

• Препараты для нормализации работы внутренних органов – печени, пищеварительной системы, сердца.

В наркологической практике используется множество средств, помогающих устранить последствия интоксикации:

• гипотензивные средства;
• гепатопротекторы;
• противорвотные;
• адсорбенты;
• витамины.

При составлении программы лечения важно учитывать, что из-за длительной интоксикации и осложнений на внутренние органы риск побочных эффектов значительно увеличивается. Лечение алкоголизма должно происходить под наблюдением врача, который выявит нежелательные последствия и скорректирует назначения.

Психотерапия

Роль психологической поддержки во время терапии очень важна: она помогает быстрее нормализовать эмоциональное состояние аддикта, а также подготовить его к комплексной терапии, которая навсегда избавит от зависимости.

Психотерапевтическая беседа проводится прямо во время лечения. Врач отвечает на вопросы аддикта:

• можно ли освободиться от зависимости;
• как долго нужно лечиться от алкоголизма;
• через какие этапы придется пройти для выздоровления;
• можно ли пройти терапию в анонимном формате, и т.д.

Врач должен поддержать человека и наладить с ним контакт, который снизит сопротивление больного наркологической помощи, а также повысит доверие к медикам.

Помощь должна быть оказана и родственникам алкоголика. Они часто страдают от созависимости, а также находятся в состоянии хронического стресса, который создает дома подталкивающую к прогрессированию алкоголизма атмосферу.

Как прервать абстиненцию самому?

В домашней аптечке нельзя найти препараты, которые эффективно и быстро снимут синдром отмены и неконтролируемое желание употреблять алкоголь. Лекарства, которые продаются без рецепта, также не могут справиться с тяжелыми соматическими и психическими симптомами. Больной должен обратиться к наркологу как можно раньше, чтобы получить индивидуально подобранное лечение с применением качественных средств.

В период ожидания врача или при отсутствии возможности вызвать его немедленно, нужно следовать следующим правилам:

• полный и резкий отказ от спиртного;
• прием большого количества воды с препаратами от обезвоживания;
• применение пероральных адсорбентов;
• выбор средств для симптоматической терапии.

При выборе лекарств нужно учитывать, что этиловый спирт в крови в сочетании с препаратами часто вызывает патологические реакции. Поэтому после приема последней дозы алкоголя и таблетки должно пройти несколько часов.

Чтобы уменьшить дискомфорт, больному нужно много спать в хорошо проветриваемом помещении, пить достаточное количество воды, принимать только легкую витаминизированную пищу. От курения и самостоятельного приема лекарств, особенно, психотропных, нужно отказаться.

Абстиненция: ошибки и вопросы

При лечении нужно учитывать риск осложнений, которые часто возникают на фоне патологии. Уменьшить вероятность патологических реакций организма можно, если исключить из плана лечения все нежелательные факторы:

• прием препаратов без назначения;
• употребление любых алкогольных напитков;
• повышение нагрузки на сердце физической нагрузкой, баней.

Терапия абстинентного синдрома намного сложнее, чем обычный вывод из запоя больного. Чтобы пройти ее без осложнений, важно проконсультироваться с врачом.

• Когда нужно обратиться к врачу?

При первых проявлениях синдрома отмены, когда ухудшение самочувствия сопровождается желанием выпить, нужно сразу обратиться в наркологическую клинику.

• Какие популярные способы лечения являются бесполезными?

Гомеопатия, народные методы, отвары и настои не могут справиться с патологией. Кроме того, фитотерапия повышает нагрузку на страдающие от интоксикации печень и почки, и поэтому может усугубить состояние.

• Обязательна ли госпитализация при синдроме отмены алкоголя?

Показанием к лечению в стационаре является тяжелое состояние, при котором требуется постоянное наблюдение. В современных клиниках пациенты могут пройти терапию в домашних условиях под контролем врача.

Узнать о терапии подробно и задать любые вопросы можно у специалистов наркологической клиники «Домашний доктор» в Королёве, но круглосуточной горячей линии 8 (800) 333-89-65.