Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Это злокачественная опухоль, которая входит в тройку лидеров среди других онкологических заболеваний по частоте возникновения и смертности во всем мире. Рак ободочной кишки берет начало из слизистой оболочки толстой кишки, он может распространяться на все слои кишечной стенки, поражать близлежащие органы и структуры.

Раком ободочной кишки чаще болеют мужчины. Наиболее часто данное заболевание диагностируется в возрасте от 50 до 75 лет, однако в последнее время чаще, чем раньше, оно выявляется и у молодых пациентов.

Причины и факторы риска развития

Среди факторов риска развития рака ободочной кишки выделяют: рацион питания с высоким содержанием жира, красного мяса и низким процентом клетчатки, употребление алкоголя, курение, низкую физическую активность, наличие сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), наличие в семье случаев колоректального рака.

У 3-5% пациентов рак ободочной кишки связан с наличием наследственных синдромов (семейный аденоматоз толстой кишки и MUTYH-ассоциированный полипоз, синдром Линча).

Осложнения рака ободочной кишки

Наиболее часто рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью при перекрытии опухолью просвета кишки; также может развиваться кишечное кровотечение при травмировании опухоли, перфорация опухоли – разрыв стенки кишки в области опухоли. Отдаленные метастазы рака ободочной кишки могут нарушать работу соответствующих органов (печени, легких и т.д.).

Профилактика рака ободочной кишки

Профилактикой колоректального рака считается приверженность здоровому образу жизни, снижение в диете легкоусваиваемых углеводов и жиров, красного мяса. Физическая активность, в особенности занятия спортом на свежем воздухе, достаточное употребление фруктов и овощей способны профилактировать развите колоректального рака.

Рак ободочной кишки. Симптомы

Ранние формы рака ободочной кишки длительно не вызывают каких-либо симптомов; в большинстве случаев они выявляются при проведении колоноскопии у пациентов без каких-либо жалоб. По мере роста опухоли у пациента появляются и нарастают диспепсические явления (ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота, иногда рвота, вздутие живота или метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области), расстройства стула, появляется слизь и кровь в каловых массах. У пациентов с поражением левых отделов кишечника нередко возникает кишечная непроходимость. Также пациенты жалуются на постоянную слабость и повышенную утомляемость, беспричинную потерю веса, характерна прогрессирующая железодефицитная анемия.

Нередко пациенты обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов: следов крови и слизи в кале, длительных запоров, изменения вида кала, болевых ощущений и значительного ухудшения общего состояния.

Диагностика рака ободочной кишки

Золотым стандартом в диагностике заболеваний толстой кишки является колоноскопия. Исследование позволяет не только визуализировать опухоль, определить локализацию и размеры, макроскопический тип, оценить угрозу возникновения осложнений (перфорации, кровотечения), но и получить образцы ткани для гистологического исследования.

При выявлении рака ободочной кишки на колоноскопии назначают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить наличие метастазов опухоли.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть выполнены: МРТ органов брюшной полости и малого таза с использованием контрастирования, в сложных случаях применяют ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография.

Стадии и способы лечения рака ободочной кишки

Способы лечения рака ободочной кишки зависят от стадии процесса. Так, при 0 и 1 стадии возможно проведение малоинвазивной эндоскопической операции в ходе колоноскопии.

Стадия 2-3 требует удаления участка кишечника с опухолью и всех региональных лимфатических узлов. Способ выполнения такой операции определяет врач. Может быть использован открытый способ, лапароскопический или роботический метод. Для улучшения отдаленных результатов лечения иногда прибегают к предоперационной химиотерапии.

Если у пациента диагностирован рак ободочной кишки 3 стадии, то после операции такому пациенту назначают адъювантную химиотерапию – она позволяет снизить риск рецидива опухоли.

В случае 4 стадии стратегия лечения разрабатывается на мультидисциплинарном консилиуме с учетом локализации и распространения первичной опухоли и метастазов, сопутствующих заболеваний. Может применяться как химиотерапия, так и хирургическое лечение, или их комбинация.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Правосторонняя гемиколэктомия – используется при опухолях восходящей ободочной и слепой кишке, печеночного изгиба ободочной кишки. Хирург удаляет конечный участок тонкой и правую половину ободочной кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия – требуется при поражении левых отделов ободочной кишки опухолями.

Резекция поперечно-ободочной кишки – выполняется редко при расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Чаще всего в подобных ситуациях прибегают к расширенной правосторонней гемиколэктомии или расширенной левосторонней гемиколэктомии.

Резекция сигмовидной кишки – удаление сигмовидной кишки с опухолью.

Если радикально удалить опухоль невозможно, то для профилактики развития осложнений выполняется паллиативная или симптоматическая операция (формирование отключающей кишечной стомы, стентирование толстой кишки, формирование обходного анастомоза и др.), которая помогает улучшить состояние пациента и дает возможность безопасно начать химиотерапию.

Химиотерапия

Для лекарственного лечения рака ободочной кишки сегодня используется современная химиотерапия, применяются таргетные и иммунотерапевтические препараты. В зависимости от стадии рака ободочной кишки, наличия или отсутствия определенных мутаций, сопутствующих хронических болезней, общего состояния здоровья пациента, они могут быть назначены как по отдельности, так и в комбинации.

Лечебные мероприятия после операции

После операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за жизненно-важными функциями (артериальное давление, насыщение крови кислородом, функция почек), а также проводят необходимую терапию. При благоприятном течении послеоперационного периода пациента переводят в палату стационара, где он получает дальнейшее лечение. Режим питания для пациента в послеоперационном периоде врач подбирает индивидуально, в зависимости от объема и характера вмешательства. Главная задача после операции – ранняя реабилитация пациента. Тактика последующего лечения после выписки определяется на основании результатов гистологического исследования на онкологическом консилиуме

Метастазы рака ободочной кишки

Метастазы могут быть региональными – в лимфатические узлы, собирающие лимфу от кишки, и отдаленные. Самой частой локализацией отдаленных метастазов при раке ободочной кишки являются печень и легкие. Реже метастазы могут поражать селезенку, надпочечники, кости, забрюшинные лимфатические узлы. Самыми сложным в лечении являются метастазы по брюшине – канцероматоз брюшины.

Важно помнить, что 4 стадия — это не приговор! Правильно выработанная тактика лечения позволяет добиться 15-летней выживаемости у 11% пациентов.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии. Пятилетняя выживаемость при начальной стадии рака ободочной кишки достигает 90%, а при продвинутых стадиях не превышает 30%.

Восстановление после операции

В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации (ERAS — enhanced recovery after surgery). Этот комплекс мер направлен на максимально быструю физическую и психологическую реабилитацию пациента после даже обширных хирургических вмешательств, а также социальную адаптацию. Идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах. Она включает в себя: предоперационную подготовку — преабилитацию, особенную технику проведения наркоза во время операции в сочетании с малоинвазивной техникой оперирования, раннюю мобилизацию пациента (можно садится в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать на ноги вскоре после перевода в палату), раннюю алиментацию (можно начинать есть и пить вскоре после операции). Это помогает быстрее восстановить работу кишечника, избежать развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Все пациенты, перенесшие операцию по поводу рака ободочной кишки, остаются под наблюдением онколога, регулярно проходят плановые исследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания и корректировки индивидуального плана лечения.

Преимущества обращения в Ильинскую больницу

В основу стратегии лечения больных раком ободочной кишки в Ильинской больнице положена концепция мультидисциплинарного комбинированного и комплексного подхода, сочетающего применение современных хирургических технологий с достижениями лучевой, лекарственной и иммунотерапии. Каждый клинический случай разбирается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой диагностики, радиолог, онкопсихолог, врач-реабилитолог. Такое подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациента, учесть все индивидуальные нюансы и добиться максимальной эффективности.

ПОЛИПЫ И ПОЛИПОЗ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

ворсинчатые опухоли, диффузный полипоз толстой кишки (истин­ный и вторичный).

Ювенильные полипы наблюдаются преимущественно у детей. Чаще поражается слизистая

оболочка прямой кишки. Макроскопи­чески полипы имеют вид "виноградной грозди",

имеющей ножку, поверхность их гладкая, окраска более интенсивная по сравнению с

окружающей неизмененной слизистой оболочкой.

характерные железисто-кистозные образования с преобладанием стромы над

железистыми элементами. Как правило, ювенильные полипы не малигнизируются.

Гиперпластические полипы — мелкие (2—4 мм) образования, чаще имеют конусовидную

форму. В гиперпластических полипах сохраняется нормальное строение слизистой

оболочки кишки с правильным строением и ориентацией желез при значительном

увеличении их числа, за счет чего и создается впечатление об утолщении слизистой

оболочки в виде полипа. Малигнизируются очень редко.

Аденоматозные полипы (железистые) наблюдаются наиболее часто. Аденоматозный

полип имеет вид опухоли округлой формы на ножке или без нее, с гладкой

поверхностью. Представляет собой участок гиперплазии слизистой оболочки,

построен из разнооб­разных по форме желез, нередко кистозно расширенных,

выстлан­ных цилиндрическим эпителием.

чем больше размеры полипа, тем чаще выявляют малигнизацию. При размерах полипа

более 2 см частота малигнизации достигает 50%.

Ворсинчатый полип (аденопапиллома) покрыт тонкими нежными ворсинками. Частота

малигнизации достигает 30—35%.

Одиночные полипы иногда протекают бессимптомно или являют­ся причиной жалоб

больных на выделение крови и слизи из прямой кишки, боли в животе, запор, понос,

кишечный дискомфорт. Эти симптомы не являются патогномоничными для полипов,

поэтому для выявления их необходимо применение пальцевого исследования прямой

кишки, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригографии. Биопсия полипов необходима

для определения гистологической структуры полипов, наличия или отсутствия

Железисто-ворсинчатые полипы имеют дольчатое строение, поверхность их

бархатистая, покрыта множеством ворсин.

Ворсинчатая опухоль представляет собой дольчатое новообра­зование с бархатистой

поверхностью, розовато-красного цвета, выступающее в просвет кишки,

расположенное на широком осно­вании (узловая форма). Одной из разновидностей

ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой

опухолевого узла нет. В таком случае распространение процесса идет по

поверхности слизистой оболочки, занимая иногда довольно большую площадь по всей

окружности кишки и проявляясь вор­синчатыми или мелкодольчатыми разрастаниями.

Размеры ворсинчатых опухолей от 1,5 до 5 см. Склонность к малигнизации

ворсинчатых опухолей очень большая (до 90%). Среди всех новообразований толстой

кишки они составляют около 5%. Наиболее часто ворсинчатые опухоли локализуются в

прямой и сигмовидной кишке.

Проявляются ворсинчатые опухоли толстой кишки выделением слизи при дефекации,

причем количество слизи может быть зна­чительным и достигать 1—1,5 л, что

приводит к водно-электро­литным расстройствам. Вследствие легкой ранимости

ворсин опу­холи кровотечение возникает почти у всех больных.

заболевания относят боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

Диффузный полипоз толстой кишки бывает истинным (семей­ным) и вторичным (как

результат других поражений толстой кишки, например колита). Частота малигнизации

при диффузном полипозе достигает 70—100%, следовательно, он является обли-гатным

Диффузный истинный полипоз передается по наследству, пора­жая несколько членов

семьи, отсюда одно из его названий — семейный. Заболевание обычно выявляют у

детей и людей моло­дого возраста. Частота малигнизации приближается к 100%

Сочетание диффузного полипоза толстой кишки с доброка­чественными опухолями

мягких тканей и костей называют синд­ром Гарднера. Сочетание полипоза

желудочно-кишечного тракта с пигментными пятнами на слизистой оболочке щек,

вокруг рта и на коже ладоней называют синдромом Пейтца — Джигерса. В детском

возрасте протекает бессимптомно.

При диффузном полипозе толстой кишки характерны боли в животе без четкой

локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

Диагностика: наряду с клиническими симптомами и анемнестическими данными

важное значение имеют ректо- и колоноскопия, ирригография.

Выбор метода лечения полипов и диффузного полипоза толстой кишки должен быть

индивидуализирован. Одиночные полипы уда­ляют путем электрокоагуляции через

ректо- или колоноскоп. Элект­рокоагуляция допустима и при ворсинчатых опухолях с

хорошо выраженной ножкой при отсутствии малигнизации.

При малигнизации ворсинчатой опухоли выполняют радикаль­ную операцию, объем

которой определяется локализацией опухоли (право- или левосторонняя

гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки). При клеточной атипии верхушки

полипа без инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки радикальной операцией

является клиновидное иссечение стенки кишки в зоне полипа.

При диффузном семейном полипозе толстой кишки выполняют субтотальную колэктомию

с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. При локализации

множественных по­липов на ограниченном участке производят резекцию пораженно­го

Полипы кишечника: этиология, клиника, эндоскопические методы лечения, интересный случай из практики

Омельчук, О. В. Полипы кишечника: этиология, клиника, эндоскопические методы лечения, интересный случай из практики / О. В. Омельчук. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 12 (250). — С. 46-48. — URL: https://moluch.ru/archive/250/57503/ (дата обращения: 21.10.2021).

К основным причинам возникновения данной патологии относятся:

1. Нарушение питания.
2. Многолетние запоры.
3. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
4. Вредные привычки.
5. Наследственность.
6. Возраст.

В международном реестре болезней существует классификация доброкачественных новообразований толстой кишки. Их можно поделить на три типа:

1. Аденомы

3. Гиперпластические новообразования. Клиника полиповидных образований толстого кишечника, как правило, скудная. Больные жалуются на дискомфорт, болезненность по ходу кишечника схваткообразного характера (связано с перистальтикой кишечника). Нередко присутствуют симптомы кишечного кровотечения (при изъязвлении). В большинстве случаев полипы кишечника являются находкой при проведении исследований толстого кишечника. В редких случаях большой полип вызывает кишечную непроходимость и инвагинацию. Ведущим и самым достоверным методом выявления данной патологии остаётся фиброколоноскопия и ректоскопия. Данные методы исследования позволяют достоверно оценить размер образования, наличие ножки полипа, локализацию, макроскопическую структуру данного образования, взять материал на цитоморфологическое исследование. Целесообразно проведение дополнительных методов исследования: эзофагогастродуоденоскипия, компьютерная томография, ирригоскопия, ультразвуковое исследование, клинический и биохимический анализы крови, кал на скрытую кровь. Это в конечном результате и определяет дальнейшую тактику лечения больных данной патологией. Наиболее щадящей является эндоскопическая полипэктоми, которая проводится при отсутствии противопоказаний к проведению данного метода лечения. Целесообразно, на наш взгляд, проводить медикаментозную подготовку пациента, которая может в себя включать внутривенное введение седативных препаратов, препаратов, уменьшающих перистальтику. В нашей больнице для проведения полипэктомий используется электрохирургический блок, диатермическая петля, корзина Дормиа. После проведенной эндоскопической полипэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением дежурного врача для своевременного выявления возможных осложнений. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Все удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию. Пациентам после эндоскопической полипэктомии перед выпиской обязательно проводим контрольную колоноскопию, для оценки состояния посткоагуляционного струпа.

После выписки из стационара всем пациентам проводится динамическое наблюдение. После проведенной эндоскопической полипэктомии прогноз как правило благоприятный, так как происходит полное выздоровление пациента, и полное восстановление работоспособности в короткие сроки. Диспансерное наблюдение является эффективной мерой в борьбе с рецидивированием полипов.

Случай из практики: Больная Б. 35 лет. Поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, схваткообразного характера, интенсивные, тошноту, периодически рвоту, чувство распирания в эпигастральной области. История заболевания: считает себя больной на протяжении 1 месяца, когда стали беспокоить боли в животе, диспепсические расстройства. Обследовалась амбулаторно, получала лечение у терапевта по поводу гастрита. На фоне проводимой терапии улучшений нет. На протяжении суток отмечает ухудшение состояния, усиление боли.

Локальный статус: язык влажный, обложен нежным белым налетом. Живот вздут, мягкий, доступен во всех отделах. В мезогастрии, больше влево, пальпируется цилиндрическое образование. Плотное, эластичное смещаемое в пределах мезогастрия до 2 см, резко болезненное. Боли в эпигастрии нет. Напряжения мышц брюшной стенки нет. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул ежедневно, 1-2 р.

По экстренным показаниям выполнено:

Ультразвуковое исследование: В проекции поджелудочной железы лоцируется образование с четким контуром, неоднородное до 110 мм, при ЦДК определяется кровоток. В подпеченочном пространстве выпот до 5.8 мм. Расширены петли кишечника в левой половине живота, с неровной утолщенной стенкой.

Компьютерная томография: К низу от поджелудочной железы определяется образование с четкими контурами до 8 см неоднородной структуры, прилежащее к задней стенке желудка и поперечно-ободочной кишки, стенка поперечно-ободочной кишки инфильтративно изменена. КТ признаки образования забрюшинного пространства. Воспалительно-инфильтративные изменения стенки поперечно-ободочной кишки.

Фиброгастродуоденоскопия: Пищевод свободно проходим, слизистая его гиперемирована. Кардия округлой формы, смыкается полностью. В желудке большое количество слизи с примесью пищи + светлой желчи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. Привратник округлой формы, проходим. Луковица 12 перстной кишки обычной формы. Слизистая ДПК гиперемирована.

Заключение: На осмотренных участках на момент осмотра картина поверхностного гастробульбита. ДГР. Ведение больной в плановом порядке. Проведено дополнительные исследования. Ультразвуковое исследование: Диффузные изменения паренхимы печени. Сгущение желчи. Замазкообразная желчь. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Расширены петли кишечника больше в левой половине живота, стенки их значительно утолщены, перистальтика в этом месте вялая. Выпот между петель кишечника. Рекомендовано: дообследование кишечника (исключить объёмное образование кишечника).

Фиброколоноскопия: Аппарат введен на 110 см до печеночного изгиба в просвете гигантский полип заполняющий просвет на 2/3 ярко гиперемирован местами покрыт фибрином, гладкий. Детальный осмотр невозможен. При дальнейшем нагнетании воздуха полип легко сместился в проксимальные отделы толстой кишки. Биопсия не взята из-за технических трудностей и выраженного болевого синдрома.

Заключение: Хронический колит. Гигантский полип восходящего отдела толстой кишки. Предположительно на длинном основании (легко перемещается в просвете кишки).

В плановом порядке больная оперирована: на уровне печеночного изгиба в толстой кишке гигантский полип на тонком основании. Резекция восходящей кишки с образование. Наложение разобщающей колостомы.

Полипы и полипоз ободочной кишки

Удаление полипов

Так называемые аденоматозные полипы кишечника, также известные как колоректальные аденомы, являются наиболее распространенным предшественником рака кишечника. Клетки этих первоначально доброкачественных разрастаний слизистой оболочки имеют высокую тенденцию со временем перерождаться в злокачественные опухоли. В ходе обследований в рамках программы раннего распознавания рака кишечника полипы могут быть своевременно диагностированы.

В случае обнаружения полипы кишечника должны быть обязательно удалены, прежде чем они смогут превратиться в злокачественную опухоль кишечника. Зачастую удаление полипов (полипэктомия) можно выполнить во время проведения колоноскопии.

Что такое полип кишечника?

Полипы кишечника – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки кишечника. Они образуются на стенке кишечника и часто пролабируют внутрь кишечника. Полипы кишечника могут принимать самые разные формы: Часто они похожи на гриб или подушку и располагаются на стенке кишечника либо на ножке, либо на широком основании. Однако они также могут быть плоскими или утопленными. Кроме того, полипы кишечника различаются по своему размеру и количеству – они могут встречаться как единично, так и в группах, на всем протяжении толстой и прямой кишки.

В большинстве случаев при полипах кишечника речь идет об аденомах. Эти разрастания сами по себе пока еще являются доброкачественными. Однако по мере их роста они могут превращаться в колоректальный рак, то есть рак кишечника. Чем больше они становятся, тем сильнее возрастает опасность перерождения клеток.

Примерно десять процентов населения имеют полипы в кишечнике. При этом определенную роль играют также генетические факторы: Существуют наследственные предрасположенности к развитию полипов кишечника, при этом у таких людей также наблюдается повышенный риск развития рака кишечника. Вероятность появления полипов кишечника возрастает также с возрастом. Каждый третий человек в возрасте старше 55 лет имеет полипы в своем кишечнике. Западный образ жизни и рацион питания, включающий в себя жирную и богатую сахаром пищу с низким содержанием клетчатки, с алкоголем и курением, по-видимому, способствуют развитию полипов кишечника. Исследования показали, что в Западной Европе и Северной Америке больше людей страдают от полипов кишечника в сравнении с другими частями мира.

Обнаружение полипов

Обнаружение полипов является одной из важных целей программы раннего распознавания рака кишечника. Ведь прежде всего более мелкие полипы не вызывают никаких симптомов. Чем больше становится полип, тем выше вероятность появления симптомов, например, следов крови в стуле, чередования диареи и запоров или выделения слизи. Для распознавания полипов кишечника существуют различные методы исследования. Золотым стандартом является колоноскопия, в ходе которой при помощи гибкого эндоскопа исследуется весь толстый кишечник и прямая кишка. Здесь Вы найдете обзор всех методов исследования.

Полипэктомия

Большинство полипов можно удалить в ходе колоноскопии. Данное вмешательство врачи называют полипэктомией: Через рабочий канал эндоскопа внутрь кишечника вводится инструмент с тонкой петлей. Эта петля состоит из тонкой проволоки, которая накладывается вокруг ножки полипа, а затем затягивается. При этом в течение одной секунды через проволочную петлю пропускается высокочастотный ток, вследствие чего под воздействием высокой температуры полип отсекается. Одновременно благодаря высокой температуре закупориваются отсеченные кровеносные сосуды. Это позволяет предотвратить развитие кровотечения. Более мелкие полипы (до 5 мм), как правило, удаляются при помощи биопсийных щипцов.

Отсеченный полип выводится из кишечника вместе с эндоскопом. Его необходимо отправить в лабораторию для проведения микроскопического (гистологического) исследования. Там установят, имел ли полип уже раковые клетки, а также был ли полип удален полностью.

Удаление полипа является безболезненным. Для безопасности пациента перед проведением колоноскопии врач берет у него пробу крови, чтобы контролировать показатели свертываемости крови. В ходе колоноскопии большинство пациентов получают успокоительное средство, которое вызывает у них состояние легкой дремоты, так что они не ощущают давления в животе, которое может быть неприятным.

Большинство полипов можно удалить еще в ходе колоноскопии, в рамках которой они были обнаружены, то есть, как правило, необходимости в проведении повторной, второй колоноскопии нет. Однако если в ходе обследования обнаруживается более крупный полип, в случае с которым удаление кажется сложным, то в этих случаях должно быть запланировано проведение повторной, второй колоноскопии с целью полипэктомии. Иногда после такого сложного удаления полипа пациент остается в стационарном отделении больницы для наблюдения.

Риски полипэктомии

В руках опытного врача полипэктомия в рамках колоноскопии является методом лечения с низким уровнем риска. Тем не менее, могут возникать осложнения, в частности в виде кровотечений в том месте, в котором находился удаленный полип. Также возможно повреждение стенки кишечника, особенно при удалении более крупных полипов.

Операция по удалению полипов

При некоторых полипах эндоскопическое петлевое удаление не представляется возможным или может быть выполнено не в полном объеме. Прежде всего полипы на широком основании размером более двух-трех сантиметров часто не могут быть удалены из кишечника полностью при помощи петли. Если по причине количества, размера или вида полипов кишечника невозможно их полное удаление эндоскопическим методом, то в этих случаях необходимо проведение хирургического лечения.

Операция на кишечнике необходима и в том случае, если в удаленном полипе обнаруживаются высоко злокачественные клетки, то есть раковые клетки с особенно агрессивным типом роста (так называемая карцинома с высокой степенью риска). Ведь в этих случаях уже имеет место опасный рак кишечника. Риск того, что в ходе предыдущего удаления полипа в кишечнике, возможно, остались раковые клетки, здесь настолько велик, что в ходе последующей операции на кишечнике пораженная часть кишечника должна быть удалена.

И напротив, если обнаруживаются менее агрессивные раковые клетки (так называемая карцинома с низкой степенью риска), то в этом случае от проведения операции можно отказаться. Тем не менее, с целью последующего наблюдения рекомендовано проведение контрольной колоноскопии через короткий промежуток времени.

Последующее наблюдение при полипах кишечника

Пациент, у которого уже был обнаружен полип кишечника, имеет более высокую склонность к повторному образованию аденом. Поэтому после лечения рекомендуется проводить регулярные контрольные обследования:

После удаления полипа, в котором в рамках последующего гистологического исследования были обнаружены раковые клетки, контрольная колоноскопия должна быть проведена уже через 6 месяцев, чтобы быстро обнаружить подозрительные изменения в кишечнике и провести соответствующее лечение. Если в ходе контрольного исследования не будет обнаружено патологических отклонений, то временной интервал до проведения следующей колоноскопии возрастает.

После удаления полипов без злокачественных клеток контрольная колоноскопия должна быть проведена через три года или пять лет, в зависимости от количества удаленных полипов, их размеров и характеристик, обнаруженных в ходе гистологического исследования. Если при исследовании не будет обнаружено отклонений, то последующие контрольные колоноскопии рекомендуется проводить каждые пять лет.

Свяжитесь с нами

Вы хотите записаться на консультацию, получить второе мнение у профессора Пфаффенбаха, или пройти диагностику для уточнения диагноза “полипы кишечника” и получить эффективное лечение? Свяжитесь с нами, международным отделом по работе с пациентами Университетской клиники города Золинген. Мы владеем русским языком и будем сопровождать вас пока вы находитесь в клинике.