Мужская фертильность: что это такое и как ее повысить

Мужская фертильность: что это такое и как ее повысить

Слишком долго разговор о фертильности был сосредоточен на проблемах женской фертильности, и мало внимания уделялось роли партнера-мужчины. Хотя это правда, что существует ряд женских факторов, которые могут привести к неспособности зачать ребенка, бесплодие по мужскому фактору — слишком распространенная проблема, чтобы ее игнорировать. На самом деле, исследования показывают, что в случаях, когда гетеросексуальная пара пытается зачать ребенка, в 30% случаев виноват мужской фактор бесплодия, еще 30% приходится на женский фактор бесплодия, а оставшиеся 40% случаев бесплодия вызваны сочетанием мужского и женского факторов, а также неизвестными факторами.

Содержание

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия многочисленны и разнообразны, причем потенциальными причинами могут быть как состояние здоровья, так и факторы образа жизни. Причины мужского бесплодия включают состояния, при которых не вырабатываются или вырабатываются сперматозоиды низкого качества, например, азооспермия, олигоспермия и ретроградная эякуляция. Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию этих состояний у мужчины.

• травмы паха;
• инфекция в репродуктивном тракте;
• детские заболевания, которые могут вызвать отек яичек, например, орхит;
• генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера.

• варикоцеле – состояние, которое вызывает увеличение кровеносных сосудов в мошонке;
• гормональный дисбаланс;
• медикаменты, такие как бета-блокаторы, антибиотики и лекарства от давления крови.

Причины ретроградной эякуляции:

• повреждение нервов, вызванное медицинским состоянием, например, диабетом, травмой спинного мозга. Например, диабет, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• некоторые лекарства, особенно используемые для лечения увеличения простаты, высокого кровяного давления и депрессии;
• операции, такие как операция на шейке мочевого пузыря или простаты.

Причины закупорки протоков, по которым транспортируются сперматозоиды:

• травма или повреждение;
• мутации гена муковисцидоза, которые могут привести к нарушению нормального соединения с уретрой;
• предшествующие операции, например, по удалению грыжи.

На фертильность также могут влиять образ жизни и перенесенные заболевания:

• факторы образа жизни, такие как чрезмерное употребление алкоголя, курение и рекреационные наркотики;
• проблемы с весом, т.е. индекс массы тела ниже или выше нормы;
• возраст, хотя возраст не оказывает столь выраженного влияния на мужскую фертильность, как на женскую, было доказано, что качество спермы снижается после 45 лет;
• некоторые острые вирусы могут временно вызвать низкое качество спермы;
• частое воздействие тепла, например, в саунах, может повлиять на выработку спермы;
• повреждения, вызванные раком и методами лечения рака, такими как химиотерапия и радиотерапия.

Как узнать, есть ли у меня проблемы с фертильностью?

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 12 месяцев (или 6 месяцев, если мужчине 35 лет или больше), вам стоит запланировать проведение теста на фертильность. Тесты на фертильность у мужчин проводятся путем анализа спермы. После того как в лаборатории проанализируют ваш образец, врач сможет поставить диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Как улучшить фертильность?

Для тех, кто борется с бесплодием, существует ряд современных научных методов лечения, поэтому важно не терять надежду, если у вас диагностирована проблема бесплодия. Есть также некоторые изменения в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы:

• Регулярная половая жизнь – это самое важное, что вы можете сделать для повышения шансов на зачатие. Чем чаще вы занимаетесь сексом, тем выше вероятность того, что ваш сперматозоид сможет добраться до яйцеклетки вашего партнера.
• Бросьте курить. Очевидно, что это легче сказать, чем сделать, но существует множество ресурсов, которые помогут вам бросить курить. Что касается вейпинга, то научное сообщество до сих пор не знает, как именно он влияет на качество спермы, но некоторые исследования показали, что вейпинг может оказывать негативное влияние на качество спермы.
• Сперматозоиды развиваются при температуре тела 35 градусов, поэтому лучше избегать чрезмерного тепла, например, саун и горячих ванн.
• Избыточный или недостаточный вес может негативно повлиять на качество спермы, поэтому важно поддерживать здоровый индекс массы тела.

Могу ли я получить консультацию по вопросам бесплодия с учетом моих потребностей?

Да, врач-специалист по фертильности будет рад предложить вам индивидуальную консультацию по вопросам фертильности.

Окно фертильности, фертильные дни – что это значит

Женский организм работает циклично, а потому у каждой девушки есть возможность подсчитать свои фертильные дни. Это время, связанное с овуляцией (выходом яйцеклетки).

Установить срок овуляции несложно – на помощь приходят формулы, специальные тесты, УЗИ и другие способы.

Если нет проблем со здоровьем, то можно определить окно фертильности и быстро забеременеть. Либо предотвратить зачатие. Правда, иногда женщинам не удается «уберечься» от беременности даже в самые «безопасные» дни. Это связано с их высокой фертильностью.

Фертильность высокая и низкая

Репродуктивный возраст женщины – это возраст, когда она способна воспроизводить потомство. То есть с начала менструаций и до климакса женский организм в той или иной мере фертилен. Фертильностью называют способность женщины зачать, выносить и родить здоровых детей. Уровень этой репродуктивной способности у всех женщин разный.

Женщинам с высокими показателями фертильности зачать ребенка просто, беременность протекает легко, а роды заканчиваются благополучно. Способность к деторождению у них настолько высока, что им сложно уберечься от зачатия даже с помощью контрацептивов. Тот минимальный шанс забеременеть при использовании противозачаточных средств (презервативов, гормональных препаратов, спиралей и т. д.) приходится на долю женщин с высокой фертильностью.

С низкими показателями фертильности стать мамой не так просто. Для этого ей понадобится медицинская помощь, обследование и лечение.

Овуляция и фертильная фаза – одно и то же?

Для того чтобы понять, что такое фертильные дни у женщин, нужно знать некоторые особенности женского организма.

Парам, которые планируют беременность, хорошо знаком термин «овуляция». Так называют период, когда зрелая яйцеклетка успешно вышла из доминантного фолликула и готова к встрече со сперматозоидом.

Понятия овуляция и фертильная фаза тесно взаимосвязаны. Но они не равны. Дело в том, что жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов очень отличается. Если яйцеклетка способна к оплодотворению всего несколько часов (от 10 до 48 часов), то «боеготовность» сперматозоидов сохраняется 2-4 суток.

Фертильные дни у женщины определяются не только сроком жизни яйцеклетки, но и активностью сперматозоидов. Половые клетки здорового мужчины способны находиться в организме женщины несколько суток. В зависимости от микрофлоры влагалища, состояния шейки матки и образа жизни этот период варьируется от двух дней до недели. Фертильность повышается с приближением овуляторной фазы. Если у мужчины есть проблемы, то продолжительность благоприятного срока для зачатия будет снижена. Сперматозоиды не смогут сохранять свою активность долго.

Фертильный день – это сутки, во время которых обстоятельства для зачатия самые благоприятные. Медики употребляют термин фертильно окно. Им обозначают временной отрезок до, во время и после овуляции. У разных женщин «окно» разное: от 2 до 6 суток. Именно в это период и может наступить зачатие.

Благоприятные и неблагоприятные периоды для зачатия

Подходящие дни для зачатия зависят от длины цикла. Иногда женщина становится фертильной сразу после выделений, чаще – через 1-2 недели после них.

Во время менструации

Менструация характеризуется обильным выделением крови из половых путей. Такая среда неблагоприятна для сперматозоидов. Поэтому во время месячных вероятность забеременеть самая низкая. Продолжительность нефертильных дней определяется длиной цикла.

Половые контакты во время менструации не только не приведут к беременности, но и могут вызвать неприятные последствия в виде воспаления, эндометриоза и других проблем.

После месячных

В народе принято считать, что первые дни после месячных неблагоприятны для зачатия. Врачи опровергают это утверждение. Если менструальный цикл короткий (например, 23 суток), то овуляция происходит примерно на 8-11 день. Если кровотечение длится 5-7 дней, то половой контакт после завершения выделений как раз придется на дни, благоприятные для зачатия, то есть фертильные.

Самая большая вероятность забеременеть после месячных у женщин с коротким циклом и продолжительным кровотечением, а самая низкая – у девушек с «лунным периодом» длиной от 32 дней и необильными выделениями.

В середине цикла

Лучшие дни для зачатия ребенка у женщин со среднестатистическим менструальным циклом выпадают на середину. Выход яйцеклетки происходит примерно через 2 недели после начала кровянистых выделений. В этот период цикла большая вероятность забеременеть, если перерыв между менструациями стабилен и не превышает 28-30 суток.

Если у женщины длинный цикл, то половой контакт в середине может не привести к оплодотворению. Фертильные дни при 35-дневном периоде наступают примерно на 20-21 сутки, а середина цикла приходится на 17-18 день. К этому времени яйцеклетка уже утратит свою жизнеспособность.

При коротком перерыве между менструациями у женщины больше дней, когда можно забеременеть. Если его продолжительность три недели, то середина выпадает на 10 сутки. Овуляция происходит через 8-9 день после начала выделений и практически совпадает с серединой цикла.

Перед месячными

Продолжительность лютеиновой фазы у всех девушек примерно одинаковая и не превышает 14 суток. Время активности желтого тела не должно быть менее 9 дней. Перед месячными фертильность у женщины снижена.

Средняя продолжительность жизнеспособности яйцеклетки составляет 1-2 суток. После этого гамета погибает, а лютеиновая фаза завершается отторжением функционального слоя. Поэтому половой контакт перед месячными вряд ли может привести к зачатию. Исключением становятся женщины с нестабильным циклом, гормональным сбоем в текущем месяце, а также спонтанной овуляцией.

Фертильные дни и контрацепция

Информация о фертильных днях нужна женщине для двух целей: благополучно зачать запланированного малыша или избежать беременности.

Если женщина не хочет пользоваться контрацепцией, то, зная свой месячный цикл и его особенности, она сможет избежать незапланированной беременности.

Однако такой способ «предохранения» – один из самых ненадежных. Так, индекс Перля указывает на 55-60% вероятности того, что зачатие при таком способе защиты от беременности не состоится. Соответственно, 40-45% пар, используя календарный метод, стали родителями, сами не желая того.

Индекс Перля – показатель, с помощью которого высчитывается надежность методов контрацепции.

Этот метод предохранения работает плохо по двум основным причинам:

• Из-за стресса;
• Из-за повторной овуляции.

Стрессовые ситуации влияют на гормональный фон. Отклонения от обычного течения жизни вызывает изменения в женском организме. Экзамен или ссора с начальником, дальняя поездка или тяжелый день на работе – все эти факторы могут стать причиной нарушения гормонального фона.

Повторная овуляция возникает намного реже (медики считают, что в норме она может возникнуть у женщины раз в год). При этом предугадать или рассчитать ее невозможно. То есть через несколько дней после того, как успешно завершилась естественная «обычная» овуляция, наступает повторная. Вот она-то и может вызвать нежелательную беременность в «безопасные» для зачатия дни.

Рассчитываем окно фертильности

Как рассчитать фертильные дни? Мы уже упоминали, что наиболее оптимальное время для зачатия – несколько дней до овуляции и после него. В фертильный период «самый стойкий» сперматозоид даже после нескольких дней ожидания готов оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы не пропустить это важное время, используют несколько методов его вычисления.

Календарный метод

Способ очень простой, но не очень надежный. Подходит только для женщин с регулярным менструальным циклом.

Чтобы посчитать благоприятные дни для зачатия, нужно знать длину цикла (от начала до начала менструации). И отнять 14 дней – это и будет день овуляции.

Большая вероятность забеременеть отмечается в день выхода яйцеклетки, за 5 суток до него и в течение 2 дней после.

• При 23-дневном цикле фертильным будет период с 4 по 11 день.
• При 29-дневном – зачатие возможно с 10 по 17 сутки.
• При 34-дневном – фертильные дни – с 15 по 22.

Если кровотечения не регулярные, то для вычисления женщине потребуется вести календарь в течение одного года. Определив длину самого короткого и длинного цикла, посчитайте по формуле: от самого короткого надо отнять 19, а от длинного – 10. Овуляция состоится в полученный временной промежуток.

Календарный метод не считается надежным средством предохранения от беременности, хотя его многие используют.

Врач-гинеколог поможет определить благоприятное время для зачатия ребенка. Он назначает фолликулометрию (несколько УЗИ – обычно 3-4). Процедура выполняется несколько раз в течение цикла и позволяет проанализировать рост фолликула. Когда граафов пузырек достигнет размера 18-22 мм, наступают удачные дни для зачатия. Сонолог (врач-узист), наблюдая за поведением яичников в течение нескольких суток, может примерно рассчитать отрезок времени, когда забеременеть можно, а когда женщина не фертильна.

Если во время фолликулометрии размер граафова пузырька достиг 20 мм, а на следующий день в позадиматочном пространстве обнаружена жидкость, то состоялся выход ооцита – произошла овуляция.

Анализ цервикальной жидкости

Наибольшая вероятность забеременеть – в овуляторную фазу. В это время изменяется положение шейки матки и повышается ее секреторная активность. Выделения, которые в начале цикла были скудными, становятся прозрачными и водянистыми. Пациентки рассказывают, что она становится похожа на яичный белок. По цервикальной жидкости можно узнать о приближении фертильных дней, если внимательно наблюдать за ней в каждом промежутке между кровотечениями.

После овуляции слизь сгущается и становится похожей на густой крем.

По графику базальной температуры

Эта методика требуют от женщины терпения и постоянства: для точных результатов измерения проводят ежедневно в течение нескольких месяцев.

Базальная температура – температура в прямой кишке рано утром, когда организм находится в состоянии полного покоя, а вероятность внешнего воздействия на него сведена к минимуму.

Результаты заносят в специальный график. В первой фазе показатели термометра не больше 36.5 °C. За несколько дней до овуляции цифра постепенно снижается, достигая минимального показателя перед выходом ооцита.

Если при следующем измерении температура повышается на 0,5 градуса и больше, то наступили фертильные дни. Это значение остается неизменным в течение последующих двух недель – до первого дня следующего цикла.

Нормальный двухзфазный график БТ

После наступления овуляции может случиться долгожданное имплантационное западение (то есть момент, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий). Дня него характерно однократное снижение показателей термометра на 3-7 сутки после оплодотворения.

Если же несколько месяцев линия на графике упорно не поднимается, то это повод обратиться к гинекологу.

Тест на овуляцию

Методика проста, она не требует никаких вычислений и специальных условий проведения.

В аптеке нужно купить тест на овуляцию. В дни предполагаемой фертильности его используют так же, как и тесты на беременность: опускают в емкость с мочой.

Тест реагирует на количество эстрогена в организме женщины. Если овуляция наступила и наступили фертильные дни, он покажет две полоски, если ее нет – одну.

Тесты стоят недешево, а их понадобится несколько за цикл. К тому же с помощью этой методики невозможно сделать прогноз наступления следующей овуляции.

Народные методы

Благоприятные дни для зачатия определяют с помощью нетрадиционных способов. Современная медицина их не признает. О повышении шансов на оплодотворение говорит усиление полового влечения и болезненные ощущения в животе.

Народные приметы сообщают, что к зачатию лучше приступать на растущей луне. В новолуние и полнолуние вероятность беременности минимальная. О начале фертильного срока говорит кристаллизующаяся слюна. Для проведения опыта необходимо поместить каплю слюны на твердую поверхность и дать высохнуть.

Овуляция и зачатие: успеть за 48 часов

В фертильные, то есть благоприятные для зачатия ребенка дни можно забеременеть. Но некоторые пары совершают одну и ту же ошибку – понимая, что нужно заниматься сексом, практикуют это ежедневно, иногда несколько раз в день. Но половой акт должен повторяться с небольшими перерывами, чтобы концентрация сперматозоидов была высокой.

После того, как яйцеклетка покинула яичник, надо успеть совершить ПА за 36-48 часов. Врачи советуют не ждать разрыва фолликула. Окно фертильности открывается за несколько дней до овуляции. Наибольшая вероятность забеременеть – за сутки до нее. Если с этого момента иметь половые контакты с перерывом в сутки-двое, то в скором времени получится забеременеть.

Естественное зачатие при ВИЧ может быть безопасно для дискордантных пар

Как сообщает AIDSmeds.com, в результатах нового исследования говорится, что естественное зачатие может быть безопасным вариантом для гетеросексуальных пар, в которых один партнер ВИЧ-положительных, а другой – ВИЧ-отрицательный. Исследование испанских ученых было опубликовано в ноябрьском номере "Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes". По результатам исследования, незащищенный вагинальный секс с целью зачатия связан с минимальным риском, при условии, что ВИЧ-положительный партнер принимает терапию против ВИЧ, и у него неопределяемая вирусная нагрузка.

Сегодня для людей с ВИЧ беременность уже не настолько большая медицинская и этическая проблема. Во-первых, антиретровирусная терапия может продлить жизнь на десятилетия, что позволяет самостоятельно позаботиться о ребенке. Во-вторых, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку можно уменьшить до 1-2%, если правильно применять терапию против ВИЧ во время беременности.

Основной проблемой для многих пар, затронутых эпидемией, остается сам процесс зачатия. Естественное зачатие – незащищенный вагинальный секс – потенциально связано с риском для ВИЧ-отрицательного партнера. Есть такие процедуры как "очистка спермы" и искусственное зачатие, но они очень дороги, их мало где проводят, они могут потребовать много времени.

Предыдущие исследования показали, что если вирусная нагрузка "максимально подавлена" терапией против ВИЧ, то вероятность передачи ВИЧ сексуальному партнеру крайне мала.

Испанские ученые исследовали вероятность передачи ВИЧ среди дискордантных пар, которые пытались зачать ребенка. Во всех парах у ВИЧ-положительного партнера была неопределяемая вирусная нагрузка в результате приема антиретровирусной терапии.

В исследовании наблюдали за 62 дискордантными парами, которые выбрали естественное зачатие, между 1998 и 2005 годом. ВИЧ-положительный партнер был мужчиной в 40 случаях, и женщиной в 22 случаях. Средняя вирусная нагрузка на момент зачатия была ниже 500 копий/мл, у всех ВИЧ-положительных матерей была неопределяемая вирусная нагрузка на момент родов.

Всего у 62 пар было зафиксировано 76 беременностей. У шести пар было две беременности, у четырех – 3, у 52 пар была одна беременность. В одном случае родились близнецы, девять беременностей закончились выкидышем. Во всех без исключения случаях ВИЧ-отрицательный партнер остался ВИЧ-отрицательным. Правда, был зафиксирован один случай передачи ВИЧ от матери к ребенку, хотя применялась терапия для снижения риска. Хотя исследователи пришли к выводу, что риск передачи ВИЧ при зачатии ничтожно мал, если у партнера неопределяемая вирусная нагрузка, они, тем не менее, предлагают парам несколько рекомендаций.

"Если пара выбрала естественное зачатие, неопределяемая вирусная нагрузка обязательна, и беременность нежелательна, если у пациентов присутствует размножение ВИЧ", — пишут авторы исследования. Также другие инфекции, передаваемые половым путем, повышают риск, также как любое воспаление, инфекция или дисплазия генитального тракта. До попытки зачатия нужно оценить фертильность у обоих партнеров. Наконец, важно, чтобы "пара ограничила попытки зачатия, занимаясь сексом только в момент овуляции, для чего рекомендуется использовать тесты для определения овуляции. Количество попыток беременности должно быть ограничено, и если в течение шести месяцев не наступает беременность, пара должна получить дополнительное медицинское обследование по вопросу зачатия".

Женские болезни и фертильность

Под фертильностью понимается способность организма воспроизводить здоровое потомство. Чаще всего понятие фертильности упоминается в случае, когда говорят о женской репродукции. Одни женщины могут без проблем родить ребёнка, а другие сталкиваются с репродуктивными проблемами вплоть до невозможности зачатия естественным способом .

Организм женщины еще до рождения содержит определенное количество яйцеклеток. На протяжении жизни происходит постепенное уменьшение количества яйцеклеток, даже, если женщина не рожает. Если в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции, женщина не забеременела, то есть вероятность проблем с фертильностью.

Виды фертильности

Различают низкую, нормальную и высокую женскую фертильность. Женская фертильность определяется тремя факторами — способностью яйцеклетки к оплодотворению, возможностью к вынашиванию плода и рождению ребенка. Если наблюдается отсутствие хотя бы одной из этих составляющих, считается, что фертильность является низкой. Если данные факторы присутствуют, то фертильность рассматривается как нормальная. При высокой фертильности становится возможным зачать, выносить и родить ребенка без осложнений.

Факторы, снижающие фертильность

Рассмотрим подробнее причины, снижающие фертильность:

• Инфекции, которые передаются половым путем (ИППП), в итоге приводящие к бесплодию или невынашиванию плода. Например, гонорея и хламидиоз, нередко вызывающие непроходимость маточных труб;
• Заболевания внутренних половых органов, представленные различными хроническими воспалительными процессами в малом тазу, новообразованиями яичников, маточных труб и матки, эндометриозом, которые приводят к нарушению процессов овуляции и продвижения яйцеклетки к матке. Иногда женская половая клетка не достигает маточной полости по причине непроходимости фаллопиевых труб, а закрепиться в самой матке не может из-за изменённого эндометрия;
• Нарушение овуляции: уже в новорожденном возрасте фолликулы яичников содержат около 400 яйцеклеток. С началом менструаций в фолликулах происходит созревание яйцеклеток, как правило, одна в течение цикла. Затем фолликул лопается, созревшая клетка выходит из него, оказываясь в фаллопиевой трубе, по которой постепенно перемещается в матку. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки — это и есть овуляция. Овуляция может отсутствовать или быть нерегулярной, если происходят гормональные расстройства, связанные с проблемой выработки половых гормонов. Причиной гормональных изменений может стать длительный стресс, аборты, травмы, различные внутренние болезни. Без овуляции процесс зачатия невозможен;
• Негинекологические факторы: Одним из факторов, снижающих женскую фертильность, является возраст. С возрастом происходит снижение вероятности забеременеть. Кроме того, негативно влияют пристрастие к курению, злоупотребление алкоголем, плохая экологическая обстановка, постоянный стресс и неправильное питание, приводящее к ожирению или нехватке веса.

Как повысить показатели фертильности?

Чтобы повысить фертильность, надо отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, психотропных веществ, энергетиков, малоподвижного образа жизни. Все это становится способом ускорения процесса старения организма и причиной ухудшения работы яичников. Кроме того, нельзя злоупотреблять кофе, даже если этот напиток становится способом утреннего пробуждения. Вместо кофе можно пить зелёный чай или черный чай с добавлением лимона и мёда. Женщинам, желающим повысить свою фертильность, следует отказаться от фастфуда, не принимать пищу перед ночным сном, переходить на правильное питание, обращать внимание на состав продуктов, которые входят в рацион. Повысить фертильноть возможно, только находясь в спокойной доброжелательной атмосфере, а, значит, необходимо избегать стрессовых ситуаций, отложить все бытовые и финансовые проблемы, очисть сознание от тревожных мыслей.

И, конечно же, нельзя забывать о помощи, которую можно получить от медицины. Полный медицинский осмотр врача позволит выписать необходимое лечение.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.