Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение Бетасерка при лечении больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости

Применение Бетасерка при лечении больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости

Причиной сенсоневральной тугоухости являются: острые и хронические заболевания среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро-базилярной системе, применение ототоксических лекарственных препаратов [3, 5, 11], работа в условиях шума и вибрации, эмоционально-психические стрессы [7, 8, 9], острые инфекционные заболевания. Каждый из этиологических факторов воздействует на определенные структуры звукового анализатора, внешним проявлением этого воздействия являются: повышение порогов костного звукопроведения, снижение разборчивости восприятия речи, появление субъективного шума в ушах.

Одним из наиболее частых симптомов, сопровождающих сенсоневральную тугоухость, является субъективный шум в ушах. Шум в ушах (тиннитус) – реакция звукового анализатора, вызываемая адекватными и неадекватными раздражителями и проявляющаяся шумом, треском, звоном, гулом, музыкальными мелодиями. «Здоровый живой организм всегда звучит», но этот шум или соматические вибраторные звуки обычно не слышны, так как они маскируются внешними шумами (звуками окружающей среды), выполняющими роль так называемого демпфера [1]. При помещении здоровых людей в звуконепроницаемую камеру ощущение шума в ушах возникало у 94% обследуемых с нормальным слухом.

Субъективный шум в ушах определяется как патологическое слуховое ощущение, возникающее в ухе при отсутствии внешнего звукового воздействия и встречающееся, как правило, на фоне разнообразной патологии в любом участке звукового анализатора. Субъективный шум в ушах – это не нозологическая форма заболевания, а симптом патологии со стороны звукового анализатора. Из всех ушных симптомов после боли шум в ушах причиняет больному наибольшие страдания. Шум в ушах – один из основных и ранних симптомов поражения звукового анализатора, нередко он причиняет больному больше беспокойства, чем понижение слуха. Субъективный шум в ушах отмечается у пациентов с острой формой сенсоневральной тугоухости в 94,9%, с хронической – в 91,8% случаев [2, 9].

Считается, что причиной шума в ушах при сенсоневральной тугоухости являются нервно-трофические изменения в звуковом анализаторе. В.Т. Пальчун (1990) [4] большое значение придает нарушению сложной структурно-функциональной организации внутримозговой регуляции, при этом формируются патологические стабильные функциональные связи (ПСФС), реализующиеся через подкорковые структуры и «информационное поле болезни» в долгосрочной памяти. Вследствие этих изменений при появлении патологической импульсации от пораженного органа через ПСФС и «информационное поле болезни» формируется симптомокомплекс болезни преимущественно улитки.

В зависимости от выраженности шума и его переносимости человеком И.Б. Солдатов [10] выделяет следующие степени шума:

  • I степень – переносится спокойно, не отражается на общем состоянии;
  • II степень – раздражает в тишине, ночью, нарушает сон;
  • III степень – беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение;
  • IV степень – невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.

Лечение больных с субъективным шумом в ушах при сенсоневральной тугоухости представляет собой одну из сложнейших задач для оториноларингологов.

В настоящее время насчитываются десятки способов лечения больных с субъективным шумом в ушах. Наиболее эффективной терапией этой патологии является лечение, направленное на улучшение кровоснабжения внутреннего уха и улучшение проведения нервных импульсов.

Основными принципами лечения больных с этой патологией являются следующие: во‑первых, по возможности исключить эти-ологический фактор, вызвавший заболевание, во‑вторых, начать лечение в ранние сроки, в‑третьих, обязательно включить в комплексную этиотропную и патогенетическую терапию средства, направленные на устранение дефицита кислорода и на нормализацию микроциркуляции во внутреннем ухе [6, 12].

По данным литературы, посвященным экспериментально-гистологическому исследованию слухового нерва, последний обладает более низкой регенеративной способностью по сравнению с другими черепными нервами. Поэтому положительный эффект при лечении может быть получен в случае, если еще не развились атрофико-дегенеративные изменения в нервных элементах звукового анализатора, т.е. хоть какая-то часть патологических изменений в воспринимающем аппарате носит обратимый характер. Это изменения, которые обусловлены капиллярным стазом, а также набуханием ядер волосковых клеток. Невозможность получения эффекта от лечения при дегенерации слухового нерва указывает на чрезвычайную важность проведения терапии в начальных стадиях поражения органа слуха, которая преследует цель если не ликвидировать, то хотя бы стабилизировать патологический процесс, обычно имеющий тенденцию к прогрессированию.

Наиболее целесообразно лечение шума в ушах при сенсоневральной тугоухости препаратами, влияющими на кровоснабжение в улитке, способными восстанавливать функции ее ферментных систем и улучшающими оксигенацию. Делается ставка на обратимость таких патологических изменений, как нарушение кровообращения и микроциркуляции, отек сосудистой полоски, нарушение ионного состава жидкостей лабиринта, капиллярный и венозный стаз с уменьшением доставки питательных веществ, снижение проницаемости клеточных мембран, набухание ядер волосковых клеток.

В практике ЛОР-врача при лечении больных с сенсоневральной тугоухостью, сопровождающейся субъективным шумом в ушах, применяется препарат Бетасерк (Abbott).

Бетасерк – синтетический аналог гистамина, являющийся слабым агонистом Н1— и мощным антагонистом Н3-рецепторов. За счет действия на эти рецепторы он оказывает следующие эффекты: улучшение микроциркуляции в сосудах внутреннего уха, нормализация внутрилабиринтного давления, подавление патологической активности вестибулярных ядер в стволе мозга, а также усиление кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Кроме того, Бетасерк ускоряет процесс наступления компенсации вестибулярных нарушений (вестибулярная адаптация).

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат бетагистина дигидрохлорид. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3–4 ч, метаболиты выводятся в основном с мочой.

Фармакологические свойства препарата позволяют использовать его не только в лечении головокружения, но и у больных с сенсоневральной тугоухостью и шумом в ушах.

Материалы и методы

С целью изучения эффективности применения Бетасерка нами было проведено обследование и лечение 50 больных, из них 40% мужчин и 60% женщин, с сенсоневральной тугоухостью в возрасте от 18 до 70 лет в ЛОР-клинике Московского государственного меди-ко-стоматологического университета. Острая форма заболевания была у 10 больных, подострая – у 25 и хроническая – у 15 больных (рис. 1).

На рисунке 2 представлена структура причин сенсоневральной тугоухости.

Изучая анамнез, мы учитывали возраст пациента, момент снижения слуха и появления шума в ушах, характер и степень снижения слуха, связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-суставной, мочевыделительной систем, с использованием ототоксических препаратов, с травматическими факторами, со стрессами, с наследственной предрасположенностью, с аллергическими реакциями и т.д. А также вредные привычки, характер и степень шума, зависимость его интенсивности от времени суток, от перемены погоды, от положения головы и тела, жалобы на головокружение (постоянное, периодическое, приступообразное), головную боль и ее локализацию. Переносимость шума в ушах оценивали следующим образом: 1‑я степень – шум переносится спокойно, не отражается на общем состоянии; 2‑я – шум раздражает больного, особенно при волнении, в тихой обстановке и ночью, нарушает сон; 3‑я – шум переносится тяжело, отрицательно влияет на сон и настроение; 4‑я – внимание пациента полностью сконцентрировано на патологических слуховых ощущениях, они невыносимы, лишают сна и значительно снижают работоспособность.

Осмотр ЛОР-органов включал отоскопию с использованием отоскопа с оптикой, переднюю и заднюю риноскопии, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Проверяли проходимость слуховых труб. Исследовали функцию звукового анализатора шепотной и разговорной речью, набором камертонов. Проводили тональную пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию.

Больные принимали Бетасерк по 24 мг 2 раза в день. Курс лечения длился 30 дней.

Для оценки эффективности лечения применяли психологический тест, предложенный Фидлером. Исходный уровень шума принимали за 100% и отмечали его на линии в 10 см (1 см = 10%). Больной в процессе лечения отмечал снижение шума в процентах, если оно было, на линии. К отличным результатам относили полное исчезновение шума или сохранение его интенсивности в пределах 25% громкости от его исходного уровня; к хорошим – при уменьшении громкости на половину (50%); к удовлетворительным – когда оставался шум в пределах 75% исходной громкости; к неудовлетворительным – когда шум в ушах оставался на исходном уровне (100%) (рис. 3).

Читать еще:  задыхаюсь на морозе.

При лечении больных острой сенсоневральной тугоухостью, сопровождающейся субъективным шумом в ушах, мы отметили отличные результаты у 3 человек, хорошие – у 3, удовлетворительные – у 2 и неудовлетворительные – у 2 больных. При лечении больных подострой сенсоневральной тугоухостью отличные результаты у 5, хорошие – у 7, удовлетворительные – у 6, неудовлетворительные – у 7 больных. У пациентов с хронической формой заболевания эффективность применения препарата была на порядок ниже. Хорошие результаты мы отметили у 2 больных, в остальных случаях это были удовлетворительные (3) и неудовлетворительные результаты (10). Эффективность лечения Бетасерком в зависимости от формы сенсоневральной тугоухости представлена на рисунке 4.

Эффективность лечения имела прямую зависимость от возраста больных и от времени между возникновением заболевания и началом лечения. Наименее эффективным лечение было у больных в возрасте старше 60 лет и у больных хронической сенсоневральной тугоухостью. Наиболее эффективно лечение при острой форме сенсоневральной тугоухости. При хронической сенсоневральной тугоухости применение Бетасерка способствует стабилизации процесса, улучшению общего самочувствия.

Для приостановки дальнейшего развития сенсоневральной тугоухости желательно проводить повторные курсы лечения Бетасерком в дозировке 48 мг в сутки 2-3 раза в год.

Шум в ушах – это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом. В специальной медицинской литературе ушной шум принято называть тиннитус (от лат. глагола tinnire – звенеть).

Шум в ушах может быть объективным, кода он может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента, и субъективным, когда воспринимаемый пациентами шум не поддается регистрации и оценке со стороны; несмотря на то, что субъективный шум возникает при отсутствии реального источника звука, как правило, это не исключает наличия самой различной патологии на любом участке звукового анализатора. Напрямую субъективный ушной шум зарегистрировать, как уже отмечалось, невозможно. Из множества предложенных косвенных методов измерения субъективного ушного шума самыми информативными являются психофизические методы шумометрии: «равной громкости» и «перекрытия».

Субъективный ушной шум – это информационный (сигнальный) симптом (схожий с ощущением боли), своеобразный «крик о помощи», сигнализирующий организму о патологическом процессе. Субъективный ушной шум является одним из основных, постоянных и нередко самых ранних симптомов при различных заболеваниях органа слуха как кондуктивного, так и перцептивного характера, но может встречаться и при нарушении функции других органов и систем.

Распространенность субъективного ушного шума среди населения весьма значительна. Установлено, что каждый пятый взрослый в той или иной степени подвержен субъективному ушному шуму периодически или постоянно, хотя более половины из них не обращаются за медицинской помощью.

Механизмы развития субъективного ушного шума, а во многих случаях и этиологические факторы, недостаточно ясны. К настоящему времени предложено много гипотез патогенеза субъективного ушного шума, включая теории самовыслушивания, неспецифического раздражения, рефлекторного переключения и др. Субъективный шум может быть расценен как фантом слухового восприятия: восприятие звука, слышимого «в ушах» или «в голове», очень реально, но не связано с внешним источником звука. Каждый человек слышит этот звук после воздействия громкого шума или пребывая в полной тишине. Постоянно присутствующий шум в большинстве случаев (около 75%) является привычкой реагировать на сигнал, вызывающий лишь небольшой дискомфорт.

Однако ни одна из гипотез не в состоянии дать убедительный ответ, почему при одном и том же заболевании шум в ушах бывает не у всех больных, какие отделы слухового анализатора ответственны за появление этого слухового ощущения и как объяснить появление таких симптомов у ряда лиц с нормальным слухом.

Считается, что основными причинами возникновения субъективного шума в ушах могут быть: метаболические расстройства (атеросклероз сосудов, гепатит, сахарный диабет, гипогликемия, гипотиреоз и гипертиреоз); заболевания наружного, среднего, внутреннего уха (серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, наружный отит, средний отит, отосклероз, опухоли барабанной полости, лабиринтиты, сенсоневральная тугоухость, акустическая и баротравма, болезнь Меньера); опухоли мостомозжечкового угла, головного мозга, невринома VIII черепного нерва; интоксикации (ототоксические лекарственные препараты, бензол, метиловый спирт); патология шейного отдела позвоночника (остеодистрофические изменения, нестабильность); вибрация, шум; психоневрологические заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, депрессивные состояния).

Заложенность уха

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

Заложенность уха

3.58 (Проголосовало: 12)

  • Что такое заложенность уха?
  • Причины
  • Воспаление
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Симптомы заложенности уха
  • Диагностика заложенности уха
  • Лечение
  • Основные схемы лечения патологии уха*
  • Когда следует обратиться к врачу?

Что такое заложенность уха?

Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

Причины

Распространенная причина заложенности — это инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Воспаление

  • наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный); (тубоотит);
  • катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
  • гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
  • экссудативный отит;
  • адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

  • попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
  • при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
  • попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нарушения слуха и ощущения заложенности в ушах может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая как следствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

К нейросенсорной тугоухости могут привести:

  • перепады артериального давления при гипертонической болезни;
  • острые вирусные заболевания;
  • баротравма;
  • перелом основания черепа;
  • ишемия центральных участков слухового анализатора;
  • невринома преддверно-улиткового нерва;
  • сдавление его извне новообразованиями и аневризмами сосудов.

Симптомы заложенности уха

Сопутствующие симптомы при различных болезнях уха:

Читать еще:  Шелушение кожи зимой
ПричинаСимптомы
БольВыделения из ухаЗудСнижение слухаАутофонияШумОщущение переливания жидкостиПроявления общей интоксикации
Серная пробкаНетНетДа/нетДаДа/нетДа/нетНетНет
Наружный отитДаДа/нетДаДаДа/нетНетНетДа/нет
ТубоотитДа/нетНетНетДаДаДа/нетНетДа/нет
Средний отитДаНетНетДаДаДа/нетНетДа
Гнойный средний отитДаДаДа/нетДаДа/нетДа/нетНетДа
Экссудативный отитНетНетНетДаДаДа/НетДаНет
Нейросенсорная тугоухостьНетНетНетДаДа/нетДаНетНет

Диагностика заложенности уха

Стандартные обследования при любой патологии уха:

  • видеоэндоскопия или микроскопия уха;
  • видеоэндоскопия носа и носоглотки;

При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография височных костей и головного мозга;
  • посев отделяемого из носа и внешнего слухового прохода на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • общий анализ крови, глюкоза крови (возможны другие дополнительные лабораторные исследования после консультации врача);
  • УЗДГ сосудов шеи;
  • консультации других специалистов.

Лечение

Терапия заложенности ушей и отитов заключается в лечении основной причины заболевания:

  • при воспалительном процессе в носовой полости и околоносовых пазухах назначается антибактериальная терапия, дополнительно назначают промывание назальной полости, что исключает заброс отделяемого в слуховую трубу при самостоятельном промывании, лечение ЯМИК-катетером, пункции верхнечелюстных пазух, физиопроцедуры;
  • в случае обнаружения хронической патологии носовой полости или носоглотки, ведущей к закрытию устья слуховой трубы, проводится хирургическое лечение (аденотомия, вазотомия, септопластика и т.д.);
  • для извлечения серной пробки или инородных тел врачом проводится промывание (под контролем зрения), либо инструментальное удаление инородного тела;
  • при наружных отитах проводится промывание наружного уха, обработка его стенок противогрибковыми и антибактериальными препаратами;
  • при дисфункции слуховой трубы или экссудата в барабанной полости необходимо проведение медицинских процедур: пневмомассаж тимпальной мембраны, продувание ушей по Политцеру, катетеризация евстахиевой трубы, парацентез или шунтирование барабанной перепонки;
  • при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости назначается курс сосудистой и витаминотерапии, для улучшения питания внутреннего уха и головного мозга.

Основные схемы лечения патологии уха*

ПатологияОсновные методы лечения
Серная пробкаУдаление промыванием или инструментально.
Наружный отитТуалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**.
ТубоотитСосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб.
Средний отитСосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез.
Дополняется лечением заболеваний лор-органов.
Гнойный средний отитСосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания.
Экссудативный отитСосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Нейросенсорная тугоухостьКатетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия.

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При заложенности уха любой этиологии, которая длится несколько дней, необходимо записаться к врачу, даже если других симптомов нет. Если речь идет о серной пробке, ее недопустимо извлекать самостоятельно, так как это бывает причиной осложнений, не говоря уже о более серьезных заболеваниях. Врачебная консультация и осмотр требуются в любом случае.

В нашей клинике работают опытные врачи, которые окажут Вам необходимую помощь при любой патологии уха.

Шум в ушах

Тиннитус может ощущаться в виде разнообразных звуков. Это могут быть:

  • звон;
  • жужжание;
  • рев (например, самолетного двигателя);
  • шипение;
  • свист;
  • гул;
  • щелчки.

Сопутствующие симптомы

Помимо собственно неприятного ощущения шум могут сопровождать и прочие симптомы:

  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • сильная головная боль;
  • боли в области сердца.
  • выделения из одного или из обоих ушей.

Степени шума

I степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.

II степень — шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.

III степень — шум в ушах постоянно беспокоит, нарушает сон и снижает работоспособность.

IV степень — шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.

Причины шума в ушах

Вызывается слишком высокой слуховой нагрузкой. Появление шума могут спровоцировать:

  • Однократное очень громкое звуковое воздействие (выстрел из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерт). При такой острой травме человек временно теряет слух либо появляется монотонный звон или писк в ушах, может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружение.
  • Постоянное воздействие звуковых раздражителей (частое прослушивание громкой музыки через наушники, работа на шумном производстве и т.д.). При хронической травме симптомы нарастают постепенно, сначала беспокоит кратковременный шум (в течение 1–2 часов), затем гул в ушах становится постоянным, ухудшается слух, со временем может нарушаться работоспособность, появляются головные боли, развивается тугоухость.

Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха. Среди людей 55–65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, а после 65 лет число страдающих увеличивается до 40%. Характерен двусторонний шум, сначала тихий, потом более интенсивный — настолько, что в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы.

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей артериального давления. Причина — в турбулентном движении крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Перед начинающимся гипертоническим кризом шум усиливается и сопровождается тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами.

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора (объединение нервных и рецепторных структур, которые способствуют восприятию различных колебаний звука) и о нарушениях работы разных отделов органа слуха. Это могут быть:

  • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, др.
  • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
  • Заболевания внутреннего уха.

Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после лечения основной патологии. При тяжелых поражениях внутреннего уха шум становится постоянным.

Чаще всего возникают при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренный пульсирующий шум. У большинства пациентов он более выражен с одной стороны. Односторонний громкий ушной шум наблюдается и у больных с аневризмой височной артерии — в этом случае он сочетается с периодическими головными болями, головокружением.

Шум в ушах характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. Односторонний тиннитус, который не исчезает даже ночью, становится первым симптомом. По мере развития болезни слух постепенно ухудшается, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

При проблемах с позвоночником звон либо гул в ушах появляется при резких поворотах или наклонах головы, длительном пребывании в неудобной позе. Причина — в передавливании сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда эти симптомы проявляются не сразу, а через несколько дней после травмы.

Через 1–2 недели после начала лечения тяжелых бактериальных инфекций также может появиться звон в ушах, что обусловлено токсическим действием некоторых лекарственных препаратов. Такой нежелательный эффект могут получить и больные гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп.

Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют:

  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в высоких дозах;
  • транквилизаторы.
  • пороки развития слухового анализатора;
  • эндокринная патология;
  • заболевания внутренних органов — пищеварительной системы, почек и др.
  • неврологические причины — рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы в головном мозге;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава;
  • аллергия.

Диагностика

При появлении шума в ушах пациент направляется к отоларингологу, который проведет детальное исследование слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Для этого эффективны инструментальные методы.

При появлении шума в ушах пациент направляется к отоларингологу, который проведет детальное исследование слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Для этого эффективны инструментальные методы.

Необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки.

Аудиометрия

Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора.

Рентгенологические исследования

Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делается:

  • рентгенография костей черепа;
  • рентгенография позвоночника у больных с симптомами остеохондроза;
  • КТ и МРТ головы — для более детальной визуализации образований и структурных нарушений мозга.

Ангиография

При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить место патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы

В качестве вспомогательных методов обследования врач может назначить лабораторные анализы.

  • Общий и биохимический анализы крови — при возможной инфекционной причине расстройства.
  • Серологические реакции — методы изучения антигенов или антител в биологическом материале больных, основанные на определенных реакциях иммунитета.
  • Бактериологический посев — при подозрении на воспалительный процесс.

Консультации других специалистов

В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Лечение

Если вы стали слышать шум в ушах, он появился и не проходит, сопровождается вышеназванными симптомами, необходимо показаться врачу, чтобы выяснить причину и исключить развитие опасных заболеваний. Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поскольку причиной возникновения шума могут быть самые разнообразные заболевания, может понадобиться консультация отоларинголога, кардиолога, невролога, эндокринолога и других врачей.

Этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) терапия включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные и антигистаминные средства;
  • ангиопротекторы;
  • другие группы лекарств, их комбинации.

Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

  • седативные средства — снижают возбудимость головного мозга;
  • антидепрессанты — эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина;
  • транквилизаторы — показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность, обладают седативным и снотворным действием.

Физиотерапевтические методы

  • электрофорез;
  • биорезонанс;
  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • электроакупунктура;
  • транскраниальную магнитная стимуляция.

Хирургическое лечение

Если шум в ушах связан с гнойными воспалительными заболеваниями, вскрывается и дренируется барабанная полость, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Если основной причиной расстройства оказывается опухоль слухового анализатора, проводится ее удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химио- и лучевой терапией.

Профилактика

Сделайте все возможное, чтобы ограничить травмирующеее воздействие громких звуков и постарайтесь придерживаться в целом здорового образа жизни.

Ребёнок (2 года) остро реагирует на громкие звуки. С чем это может быть связано и что делать?

Вероника, здравствуйте! Если Вам подходят условия консультации, я готова обсудить Вашу ситуацию!

Вероника, в этом возрасте возможны страхи громких звуков и мытья головы.

Постарайтесь сделать мытьё головы в виде игры и не сильно акцентировать внимание на самом процессе. Это пройдет с возрастом.

При невозможности избежать звуков салюта будьте рядом, успокаиваивайте, унесите ребенка. Но лучше переждать и не посещать такие мероприятия с ребенком, это тоже временно и страх пройдет.

Важно не стыдить и не говорить, что это не страшно.

А может это быть связано с тем что у нас после рождения был тонус и увеличение жидкости в шлуночках мозга, вроде так ставили диагноз

Я не невролог и ответить на этот вопрос я Вам не могу. Вы можете проконсультироваться с неврологом по этому вопросу.

Если нет отклонений в развитии, то скорее всего, это нормативный возрастной страх.

Отклонений в развитии нет. Спасибо большое за консультацию

Вероника, пожалуйста 🌺 Желаю Вам терпения!

Завершите, пожалуйста, консультацию!

У меня еще вопрос. А как реагировать когда ребёнок категорически что то не хочет кричит и убегает, например зайти к кому-то в гости или в кафе, магазин?

По какой причине он не хочет заходить, Вы спрашивали его?

А может быть что он такой нервный из за семейных ссор частых?

Да, ссоры могут служить причиной беспокойства ребенка, а также могут формировать базу для возникновения страхов. Так как ребенок не чувствует себя в безопасности, когда близкие люди ругаются.

Очень часто, когда отношения в семье становятся спокойными и ребенок успокаивается.

Спасибо большое за консультацию

А как уговорить зайти ребёнка туда куда он не хочет?

Вероника, срок консультации истёк. Подводя итоги, я могу рекомендовать наладить отношения в семье и создать благоприятный климат в семье.

При посещении незнакомых мест берите ребенка на руки, заходя внутрь привлеките внимание к чему-то интересному для него. Говорите спокойно и ласково. Если он все равно боится, уйдите из этого места и посещайте его без ребенка.

Для того, чтобы понять более глубокие причины поведения ребенка, мне нужно изучить Вашу ситуацию в семье, историю развития ребенка, понаблюдать за ним в жизни, подробнее познакомиться с моделью воспитания. К сожалению в рамках бесплатной консультации это затруднительно. Если у Вас есть желание разобраться и поработать с этим более детально, напишите мне в личные сообщения, я расскажу Вам как это возможно сделать в индивидуальной работе.

Сейчас обратите внимание удовлетворяются ли потребности ребенка в совместном времени, не слишком ли много к нему требований или запретов. Или наоборот он быстро получает, что хочет.

При возникновении страхов внимательно отнестись к ним, не ругайте и не говорите, что это не страшно. Распросите подробнее про страх. С помощью игрушек разыгрывайте ситуации. Игрушка идёт в гости или в магазин. Как она себя чувствует? Чего боится? Дети через игру чаще открываются и говорят о своих переживаниях.

Предложите ребенку поиграть за эту игрушку, как будто она смелая и идёт в магазин, и как она справляется.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector