Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МРТ головного мозга покажет шизофрению

МРТ головного мозга покажет шизофрению

МРТ головного мозга покажет шизофрению

Макроморфологические органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) могут сопровождаться психическими расстройствами, нарушениями мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Выявление подобных патологических состояний головного мозга включает:

беседы с родными;

Аппаратная диагностика (магнитно-резонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография и др.) позволяет определить этиологию заболевания, дифференцировать процесс, выбрать наиболее эффективный метод лечения. Показывает ли МРТ шизофрению? Да, если психическое расстройство сопровождается структурными изменениями головного мозга.

Снимки МРТ церебральных образований

Снимки МРТ церебральных образований

Магнитно-резонансная томография – вид инструментального исследования, отражающий особенности строения анатомических образований. В результате МРТ врач получает изображения внутренних структур без применения инвазивных манипуляций. Метод основан на явлении магнитного резонанса. Под действием силового поля меняется положение атомов водорода в молекулах воды. Реакцию тканей фиксируют при помощи чувствительных детекторов и преобразуют в послойные снимки.

Информативность исследования зависит от насыщенности рассматриваемых структур влагой. МРТ наиболее результативна при сканировании рыхлых образований, в том числе церебрального вещества, оболочек, кровеносных сосудов головного мозга.

Выявляет ли МРТ шизофрению?

Причинами развития полиморфного психотического расстройства могут быть детские травмы, соматические заболевания, отягощенная наследственность. МРТ проводят с целью определения органических поражений церебральных структур, нарушения мозгового кровообращения. Диагностируя патологические состояния ЦНС, врачи могут предположить вероятные психические отклонения еще до появления выраженных поведенческих реакций.

Психиатры выделяют следующие симптомы шизофрении:

чередование ступора и возбужденного состояния;

нерациональные (бредовые) идеи,

слуховые галлюцинации, «голоса в голове»;

прерывистая речь, возможно использование несуществующих слов;

неадекватная реакция на обычные жизненные ситуации.

Клиническая картина не является поводом для постановки окончательного диагноза. Пациенту назначают комплексное обследование:

МРТ головного мозга;

ангиографию или дуплексное сканирование магистральных, интракраниальных сосудов.

Врач может предположить развитие шизофрении при выявленных на снимках МРТ патологических изменениях в лобных и височных долях, боковых желудочках головного мозга. Наиболее информативна в диагностике психических расстройств функциональная магнитно-резонансная томография.

ФМРТ

Необходимость сканирования в дифференцировании психических расстройств доказана сравнением снимков головного мозга здорового человека и шизофреника. В последнем случае врачи отмечают множественные признаки органического поражения ЦНС. Выявление причин заболевания позволяет выбрать результативное лечение, снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациента.

МРТ при шизофрении, что покажет?

В результате сканирования получают монохромные изображения головного мозга, отражающие малейшие структурные изменения. Магнитно-резонансная томография визуализирует:

воспаления церебрального вещества и мозговых оболочек;

патологии сосудов головного мозга.

Шизофрения, имеющая физиологические причины развития, характеризуется следующими признаками на МРТ:

снижение объема мозгового вещества;

уменьшение количества нейронных отростков;

увеличение объема боковых желудочков головного мозга;

разрушение миелиновых волокон белого вещества;

аномалии венозных синусов;

нарушение проходимости сосудов головного мозга.

Заболевание может быть следствием врожденной аномалии развития ЦНС. В этом случае в результате МРТ обнаруживают:

кисту кармана Ратке и пр.

Клинические проявления шизофрении связаны с поражением участков мозга, отвечающих за анализ информации, принятие решений, поведение. У шизофреника на томограммах головы отмечают атрофию церебрального вещества в лобной, височной долях.

Структурные изменения мозга при психических расстройствах

Структурные изменения мозга при психических расстройствах

Функциональная МРТ помогает оценить нейронную деятельность ЦНС. В процессе исследования производят замеры гемодинамических реакций. При активации определенной области наблюдают усиление притока крови к данному участку.

При шизофрении функциональная МРТ показывает возбуждение церебральных структур в лобной доле на фоне нормальной работы ЦНС. Благодаря нейровизуализации специалисты определяют не только структурные изменения, но и нарушение процессов головного мозга. Функциональная магнитно-резонансная томография дает возможность предположить развитие психического расстройства на ранних стадиях, до появления характерных поведенческих реакций.

Нужно ли МРТ при шизофрении?

Благодаря визуализации состояния церебральных структур магнитно-резонансная томография помогает определить этиологию и характер психического расстройства. Специфические тесты не всегда позволяют дифференцировать заболевание, уточнить причины развития шизофрении. В современной психиатрии широко используют инструментальную диагностику, позволяющую обнаружить изменения строения головного мозга.

При наличии новообразований, послуживших причиной психического расстройства, МРТ назначают для визуализации патологического очага, уточнения размеров и локализации опухоли. Повторные сканирования позволяют контролировать развитие процесса.

МРТ нужно при шизофрении, вызванной атрофией церебрального вещества на фоне ишемии. Нарушение кровоснабжения ЦНС приводит к гипоксии и, впоследствии, некрозу участков головного мозга, что может сопровождаться психическими отклонениями. Контроль состояния брахиоцефальных сосудов необходим для поддержания ремиссии болезни.

 Томограмма мозга здорового человека

Томограмма мозга здорового человека (слева) и шизофреника (справа)

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит МРТ головы при психических расстройствах при условии, что обследуемый способен во время процедуры соблюдать неподвижность.

Сканирование делают на закрытом томографе фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Полученные фотографии отличаются высоким качеством и позволяют визуализировать малейшие изменения церебральных структур. Записаться на исследование можно по телефону +7 (812) 407-32-31 и на сайте центра.

Часть 1

Dementia praecox Э. Крепелина.

Многоликость клиники шизофрении проявлялась в том, что вплоть до конца XIX века её отдельные формы рассматривались как самостоятельные заболевания: раннее слабоумие (Б. Морель, 1851), кататония (К. Кальбаум, 1852 г.), гебефрения (Э. Геккер, 1871 г.), паранойя (К. Кальбаум, В. Маньян, 1891 г.). Однако уже в 1893 г. немецкий психиатр Э. Крепелин интегрирует все выше перечисленные психические заболевания, а для обозначения новой нозологической единицы использует термин dementia praecox («раннее слабоумие»), который был любезно позаимствован у француза Б. Мореля . Доказательная база Э. Крепелина строилась на основе его собственных наблюдений, в которых он выяснил, что: во-первых, все эти заболевания дебютируют в юношеском возрасте; во-вторых, имеют непрерывное прогредиентное течение с исходом в деменцию – оба этих фактора и были основными диагностическими критериями dementia praecox. Также Э. Крепелин предполагал, что нововведённое «раннее слабоумие» имеет единый нейробиологический субстрат, однако доказать это в те далёкие времена было невозможно, поэтому это должны были сделать в будущем, тем самым подтвердив теорию о «единой природе» болезни. Dementia praecox Э. Крепелина. Становление учения о dementia praecox считается отправной точкой для изучения развития расстройств шизофренического спектра. Однако уже вначале XX века, спустя довольно короткий срок, учение о «раннем слабоумие» было в значительной степени пересмотрено, что повлекло за собой изменение представления о заболевании в целом. В апреле 1908 г. на Ежегодном пленуме немецкого общества психиатров О. Блёйлер представил свой взгляд на учение о dementia praecox . Опираясь на свои исследования, он настаивал на том, что «раннее слабоумие» Э. Крепелина не всегда «раннее» и не всегда заканчивается исходом в деменцию, а главным признаком данной патологии является диссоциация психических функций. Поэтому взамен уже нашумевшей dementia praecox О. Блёйлер предложил свой термин – «шизофрения» (от др.-греч. σχίζω – расщепление и φρήν – рассудок), который и сохранился до наших дней . Главная особенность учения о шизофрении была в том, что О. Блёйлер, будучи близким другом З. Фрейда и учителем К. Юнга, совместил психоаналитические взгляды, где важную роль играла теория диссоциаций П. Жане, и крепелиновские принципы нозологии, оставив шизофрению самостоятельным заболеванием, имеющим единую природу . По его мнению, бред и галлюцинации являются вторичными симптомами, а «ядром» клиники шизофрении являются симптомы четырех «А»: ассоциативное мышление (дезинтеграция, утрата ассоциативных связей), амбивалентность (волевая неустойчивость), аутизм (отрыв от реальности), аномальная аффективность (аномальные эмоциональные реакции). Данная теория значительно противоречила взглядам Э. Крепелина и другого немецкого психиатра К. Шнайдера, для которого бред и галлюцинации являлись главными диагностическими критериями . В практику они вошли как симптомы первого ранга Шнайдера: слуховые галлюцинации (голоса, комментирующие действия пациента, разговаривающие между собой; эхо собственных мыслей); бред воздействия со стороны внешних сил; ощущение, что мысли пациента доступны другим лицам, что их кто-то крадёт из его головы и т.п. . Таким образом, в психиатрии образовались два основных направления: невропатологическое, к которому относились учения Э. Крепелина и К. Шнайдера, и психологическое, к которому относилось учение О. Блёйлер. В последующем в такой дуалистической среде в течение всего XX в. по мере развития разнообразных психиатрических школ учение о шизофрении расширялось и прорастало новыми теориями, охватить которые достаточно трудно в рамках одного обзора. Однако также с течением времени совершенствовалась и доказательная медицина: для науки уже было недостаточно наличия мнения какого-либо авторитета, требовались серьёзные доказательства в виде множества независимых исследований. Тогда ведущую роль заняли международные врачебные организации, состоящие из независимых рабочих групп, которые старались объективно оценить последние достижения науки для того, чтобы наиболее достоверно описать ту или иную нозологическую единицу. Поэтому, анализируя эволюцию классификаций различных заболеваний, в том числе и психических расстройств, можно увидеть, как развивалось учение о той или иной патологии. Нас же больше всего интересует история описания шизофрении по мере развития доказательной медицины.

  • ступор;
  • каталепсия;
  • восковая гибкость;
  • мутизм;
  • негативизм;
  • застывание;
  • манерность;
  • стереотипии;
  • возбуждение;
  • гримасничанье;
  • эхолалия;
  • эхопраксия.
Читать еще:  кровь из члена после полового акта,боли нет,уздечка цела,моча чистая

Часть 2

  • Уменьшение общего объёма головного мозга, расширение боковых и третьего желудочков .
  • Уменьшение серого вещества в медиальной и верхней височных долях (больше слева), префронтальной коре, таламусе и теменной доле, включая надкраевую и угловую извилины .
  • Утолщение коры в затылочных долях .
  • Увеличение объёма хвостатого ядра и других базальных ганглиев в ответ на антипсихотическую терапию .
  • Имеются данные о расширении полости прозрачной перегородки , что может указывать на поражение мозга в период его раннего развития.
  • Некоторые структурные аномалии головного мозга лёгкой степени присутствуют также и среди родственников больных шизофренией , что даёт основание предполагать наличие генетических факторов, ответственных за предрасположенность к болезни.
  • Увеличение индекса гирификации в правой дорсолатеральной префронтальной коре .
  • Нарушение структуры лобно-височных и лобно-теменных связей .
  • Корреляция между фракционной анизотропией* в правой нижней префронтальной коре и импульсивным поведением .

Дофаминэргическая система головного мозга. Мезокортикальный путь выделен ярко-синим (если хотите побольше узнать про дофамин, тогда читайте соответствующий обзор на Медаче: medach.pro/life-sciences/biochemistry/dopamine/#content-anchor).

Дофамин – ветер психотического пожара. Дофаминовая гипотеза шизофрении является старейшей нейрохимической теорией данного расстройства. Всё началось с того, что в 1949 г. французский хирург Анри Лабори открыл первый нейролептик – хлорпромазин (Аминазин), эффект которого он описал как «седация без наркоза». В 1967 г. Ван Россум впервые предположил, что «раздражение дофаминовых рецепторов может быть причиной шизофрении» , а уже в 1975 г. был наконец-то открыт и сам механизм действия нейролептиков, который заключается в селективном ингибировании дофаминовых D2-рецепторов . С тех пор учёные на протяжении многих лет уделяли значительное внимание именно данной теории. Однако сразу стоит оговориться и сделать большой акцент на том, что такое внимание к дофаминовой гипотезе шизофрении ещё не говорит о том, что весь патогенез сводится именно к ней. Всё гораздо сложнее, чем кажется. Согласно современным представлениям, центральным звеном патогенеза шизофрении является дисбаланс между корковыми и подкорковыми структурами, который заключается в повышенной дофаминэргической активности в мезолимбическом пути , т.е. чрезмерной стимуляцией там D2-дофаминовых рецепторов, что в дальнейшем приводит к продуктивной симптоматике, и пониженной активности в мезокортикальном пути , из-за чего в клинике появляется негативные симптомы: дефекты эмоционально-волевой и когнитивной сфер . При этом в префронтальной коре наблюдается рефлекторное увеличение концентрации D1-дофаминовых рецепторов в ответ на уменьшение уровня дофамина в мезокортикальном пути . Также интересна связь между мезолимбической и мезокортикальной системами, где последняя через два переключающихся нейрона оказывает тормозящее действие на мезолимбический путь . Дофаминэргическая система головного мозга. Мезокортикальный путь выделен ярко-синим (если хотите побольше узнать про дофамин, тогда читайте соответствующий обзор на Медаче: medach.pro/life-sciences/biochemistry/dopamine/#content-anchor). Стоит также рассмотреть теорию аномального салиенса, которая объединяет нейробиологическую основу психоза и субъективный опыт пациента. Термин “салиенс” относится к процессу, с помощью которого внешний стимул поступает в сознание и управляет поведением человека из-за его связи с вознаграждением или наказанием, т.е. с дофаминэргической системой, где дофамин описывается как нейрохимический переключатель, который преобразует нервные представления нейтрального стимула в мотивационно-значимый опыт . S. Kapur перевёл данную концепцию в область психиатрии, разрабатывая теорию аномального салиенса, где появление психотических симптомов связано с хаотичным и стимул-независимым высвобождением дофамина в головном мозге, что приводит к повышенному вниманию и чрезмерной значимости многих стимулов . В этом случае феномен бреда объясняется попыткой индивида всего лишь объяснить свои странные чувства и переживания. Глутамат – основной возбуждающий нейромедиатор головного мозга. В этой связи нельзя обойти стороной и глутаматэргическую систему. Теория гипофункции NMDA-рецепторов была предложена в качестве дополнительного патогенеза шизофрении. Данная теория поддерживается психотическими эффектами неконкурентных антагонистов NMDA-рецепторов, таких как кетамин, а также данными о том, что аллельные вариации рецептора GRM3 были связаны с повышенным риском развития шизофрении . На данный момент считается, что дофаминэргическая и глутаматэргическая системы взаимодействуют на разных уровнях головного мозга: прямые и непрямые глутаматэргические проекции префронтальной коры оказывают моделирующее воздействие на активность дофаминэргических нейронов вентральных отделов крыши среднего мозга , а дофамин, в свою очередь, оптимизирует сигнал нейронных сетей в префронтальной коре и гиппокампе путём модуляции глумататэргических и ГАМК-эргических нейронов . Сложность этого взаимодействия значительно расширяет исходную дофаминовую гипотезу шизофрении, переплетая воедино несколько нейромедиаторных систем. Хотя, как говорилось выше, возможно, всё ещё сложнее.

Шизофрения: формы, симптомы, диагностика

Шизофрения: формы, симптомы, диагностика

Шизофрения – одно из самых загадочных явлений нашего времени, которое находится в центре исследований психиатрии, не случайно ее называют «королевой психиатрии». Второе название – болезнь Блейлера, по имени швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который в 1911 году описал шизофрению как самостоятельное заболевание и ввел этот термин в медицину. Шизофрения (от др.греч. «раскалываю» и «ум, рассудок») – эндогенное хроническое психическое заболевание, главная особенность которого не слабоумие, как предположил Э. Крепелин в 1896 г., а нарушение психических процессов и ассоциативного мышления. Как распознать шизофрению и какие формы она приобретает – разбираемся в этой статье.

Симптомы шизофрении

Шизофрения – наиболее часто встречаемое заболевание среди эндогенных патологий. Ею страдают около 1% населения земли, ежегодно регистрируются 2 миллиона новых случаев. Эндогенное – значит вызванное изменениями внутренних процессов в организме, в отличие от экзогенных расстройств, обусловленных влиянием факторов внешней среды. В патогенезе шизофрении отмечено функциональное расстройство ЦНС и дисбаланс процессов возбуждения и торможения вследствие нарушений обмена нейромедиаторов. Болезнь берет начало преимущественно в молодом возрасте, характеризуется многообразием симптоматики и прогредиентностью, которая приводит к социальной дезадаптации личности. Симптомы заболевания дифференцируются на три категории: позитивные (избыток эмоций, мыслей, действий), негативные (дефицит эмоций, мыслей, действий) и психомоторные.

Позитивные симптомы

Бред необоснованное твердое убеждение в том, чего нет. У некоторых больных присутствует только одна линия бреда, влияющая на поведение, у других – несколько линий. Чаще всего встречается бред преследования, бред отношения или бред величия.

шизофрения

Дезорганизованное мышление и речь. Неспособные мыслить логически шизофреники высказываются причудливым образом. Зачастую это патологический избыток неологизмов, придуманных несуществующих слов, персеверации, неоднократное повторение фраз, рифмование, речевая спутанность, быстрые переходы с одной темы на противоположную.

Формальное расстройство мышления нарушение в производстве и организации мышления. Отсутствует взаимосвязь и смысл в высказываниях. При тяжелых расстройствах происходит разрыхление ассоциативного процесса и нарушение течения мыслей. Наплыв, обрыв или соскальзывание, ослабление связи между мыслями, бедность мышления, продуцирование мистических или псевдонаучных идей.

Обостренное восприятие и галлюцинации. Разнообразные галлюцинации, в основном слуховые, голос, комментирующий от третьего лица, зрительные встречаются реже как неясные изменения цвета или формы предмета. Обонятельные и осязательные в виде страха отравления или преследования. Тактильные галлюцинации – покалывание, жжение, прохождение тока по телу или ощущение, что внутри кто-то ползает.

Читать еще:  Стоны — это нормально?

Эмоциональная неадекватность. Резкие беспочвенные перепады настроения, демонстрация грубых эмоциональных реакций, не соответствующих ситуации.

Негативные симптомы

Алогия бедность речи или ее содержания. В некоторых случаях сопровождается оскудением мышления или полным отсутствием смысла в сказанном.

Эмоциональная тупость и эмоциональное уплощение. Одни больные демонстрируют ярость, грусть, ликование, гнев, в меньшей степени, чем большинство людей, другие не демонстрируют вообще никаких эмоций (эмоциональное уплощение). Лица таких людей не содержат мимики, характеризуются опустошенным взглядом и монотонным голосом.

Абулия (дефицит воли). Апатия, утрата желаний и интереса к поставленной цели, потеря энергии и способности начать что-то новое.

Социальная изоляция. Отгороженность от социального окружения или дистанцированность от людей во избежание разговоров с ними. Это приводит в дальнейшем к аутизации, уходу от реальности, нарушению коммуникативных навыков и способности понимать чувства других людей.

Психомоторные симптомы

Кататония. Н абор двигательных поз: ступор-возбуждение , оцепенение или позирование. С тереотипии – повторяющиеся бесцельные движения, раскачивание, подпрыгивание. Человек в кататоническом ступоре перестает реагировать на внешние сигналы, оставаясь тихим и неподвижным на протяжении длительного времени.

Манерность . Странные, не соответствующие ситуации движения – повторяющийся подъем руки в форме воинского приветствия, амбитендентность – прерывание начатого действия для проделывания противоположного, например, протягивает руку за предметом и одергивает, не взяв. У людей, скованных в движении наблюдается повышенное гримасничество, усиление жестикуляции.

Дифференциальная диагностика

Вопрос о количестве форм шизофрении остается дискуссионным, поскольку единой для всех стран классификации до сих пор нет. Дифференциациальная диагностика типов шизофрении осуществляется на основании преемственности современной науки с теми классификациями, которые были выделены ранее. В соответствии с вышеперечисленными симптомами Эмиль Крепелин в 1896 г. описал три основные формы шизофрении: простую, кататоническую и гебефреническую. Позднее к ним добавилась параноидная шизофрения. Эти картины болезни легли в основу нозологической системы DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – руководство по диагностике и статистике психических расстройств, принятое в США). Диагноз шизофрения ставится тогда, когда признаки заболевания продолжаются шесть или более месяцев. Кроме этого у пациентов должно наблюдаться ухудшение в профессиональной деятельности, в социальных отношениях и снижение способности к самообслуживанию. Позднее DSM-IV к критериям Э. Крепелина добавляет еще две формы шизофрении: недифференцированную и резидуальную.

Диагностические критерии МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) опираются на симптомы, перечисленные К.Шнайдером, и требуют длительности проявлений не менее месяца. К этим симптомам относятся: эхо мыслей, стойкие галлюцинации, бредовые идеи, кататонические расстройства, разорванность речи, неологизмы, аутизм, социальная отгороженность, бедность эмоций, апатия. В связи с этим выделяется шесть форм шизофрении: простая (F20.6),параноидная (F20.0), гебефреническая (F20.1), кататоническая (F20.2), недифференцированная (F20.3) и остаточная (резидуальная) (F20.5). Существует еще постшизофреническая депрессия (F20.4), но вопрос о выделении ее в качестве самостоятельной рубрики является спорным.

Шизофрения очень непроста в диагностике, так как течение ее очень медленное. Для дифференциальной диагностики важно отличить вышеперечисленные формы от шизоподобных проявлений типа шизоаффективного расстройства (F.25), включающего в себя как аффективные, так шизофренические симптомы.

Формы шизофрении

Простая шизофрения

Заболевание берет начало в 15-20 лет по окончании пубертатного периода, когда происходит формирование характера. У подростка наблюдаются легкие вегетативные расстройства: вялость, утомляемость, подавленное, немотивированное настроение, дисфория. Снижается аппетит, учащаются головные боли, нарушается сон, падает успеваемость в школе, отмечена низкая концентрация внимания, вследствие этого не усваивается школьный материал. Постепенно утрачивается интерес к сферам жизни, ослабевают привязанности, наступает апатия, замкнутость, приводящая к аутизации. В некоторых случая появляется интерес к ранее не привлекательным темам, например, к космосу, религии, философии, мистике. Но тенденция к познанию неустойчива, поскольку интерес есть, а глубокого изучения нет.

На основе вегетативных сдвигов снижается двигательная активность, слабеет память: читают одну строчку и не запоминают. В результате усиливаются ипохондрические переживания, меняется характер человека. Больной становится ворчливым, недовольным, капризным и угрюмым. Снижаются половые функции, возникают странные привязанности, нездоровые влечения, утрачивается творческий потенциал. Далее ипохондрия достигает бредового уровня, возникают фобии, мании, синдром Зеркала, анорексия. Часто больной испытывает равнодушие к жизни, лежит без движения несколько дней, не соблюдает гигиену, не принимает пищу, не разговаривает, постепенно у него появляются слуховые или обонятельные галлюцинации, которые он воспринимает без эмоций.

Нарушение эмоционально-волевой сферы может быть неустойчиво и отрывочно, но к 30 годам заканчивается апатико-абулическим синдромом, когда больной равнодушен ко всему. Случается напротив чрезмерно вычурное, нелепое в своей манерности поведение, обремененное сверхценными идеями, которые не транслируются миру, а живут внутри больного. Эти идеи вскоре становятся стилем мышления, личность грубеет, появляются чудачества и агрессия по отношению к близким. Такое мировоззрение приводит к обособленному образу жизни, где не нужно подчиняться общепринятым правилам и нормам. Это состояние может сохраняться до конца жизни.

шизофренияГебефреническая (дезорганизованная) шизофрения

Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения составляет около 3% среди всех форм шизофрении. По проявлениям в начале и течению сходна с простой формой, но отличается дезорганизованностью поведения. Вначале, в 16-20 лет, дурашливость сродни детским шалостям, постепенно переходящая в жестокость с садистическими наклонностями. Внешняя беспечность и беззаботность переплетается с необоснованным гневом, непоследовательностью действий, клоунада и дурачество – с галлюцинациями или кататоническим ступором. Характерны: интеллектуальная слабость, отсутствие концентрации внимания, разорванность мышления (мозаичность), манерность, эмоциональная тупость, крайняя социальная изоляция, негативное отношение к близким, бредовые идеи. Сначала считалось, что эта картина шизофрении в большей степени свойственна подросткам. Отсюда и название (gebe – юность), позднее возрастной диапазон увеличился, и она получила название дезорганизованная.

Кататоническая шизофрения

Основными чертами кататонической шизофрении являются психомоторные нарушения. Широкий диапазон начала заболевания от 15 до 30 лет. Протекает в 2 формах: возбуждение и ступор. Начало приступа обычно внезапно и неожиданно из-за страха опасности, новой обстановки, смерти. Характерны: мутизм, персеверация, эхолалия, каталепсия, негативизм. На протяжении жизни может быть один или несколько приступов.

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – з аболевание зрелого возраста, в 30-40 лет, протекает стадийно.

Пациенты имеют систематизированный бред и слуховые галлюцинации в сочетании с неврозоподобной симптоматикой. На первой стадии характерны: диффузный бред, алогичность умозаключений, подавленное настроение. На следующей стадии нарастает бредообразование, возникает бред величия, появляются псевдогаллюцинации.

Недифференцированная шизофрения

Люди, чья болезнь не попадает ни под одну из вышеперечисленных форм, относятся к недифференцированному типу. Эта категория является нечеткой, поскольку нет доминирования ни одного набора психотических симптомов. Е е используют для определения широкого набора необычных картин болезни.

Резидуальная шизофрения

шизофреники

Резидуальная шизофрения – э то хронический , затяжной вариант заболевания, острые симптомы шизофрении теряют частоту и силу проявлений, но болезнь сохраняется в остаточной форме. Пациенты продолжают демонстрировать некоторые отклонения от общепринятых норм поведения. Характерны: эмоциональная тупость, социальная изоляция, неадекватность, плохое самообслуживание, нелогичное мышление, психомоторная заторможенность, обеднение речи.

Многие исследователи считают, что кроме этих форм течение болезни помогают предсказать так называемые Тип I и Тип II шизофрении. При Типе I преобладают позитивные симптомы: бред, галлюцинации и некоторые формальные расстройства мышления. Тип II характеризуется доминирующими негативными симптомами: эмоциональное уплощение, бедность речи и снижение воли. Каждая из форм имеет определенное течение болезни, но об этом – в следующей статье.

Читать еще:  кашель у ребенка длится 4 недели

Шизофрения

Шизофрения — психическое заболевание, которое характеризуется разобщенностью мышления, эмоциональной нестабильностью и нарушением целого ряда психических функций у больного.

  1. Ассоциативный дефект — нарушение логического мышления.
  2. Аутизм — стремление избежать социальных контактов, погруженность в себя.
  3. Амбивалентность — двойственное отношение к одному объекту (любовь/ненависть).
  4. Аффективная неадекватность — нелогичная реакция на события/ситуации.

Симптомы шизофрении

Позитивные симптомы (свидетельствуют о наличии психоза):

  • галлюцинации;
  • бред;
  • расстройство мышления;
  • кататония, гебефрения (больной застывает в одной позе на длительное время, либо напротив преобладает двигательная активность).

Негативные симптомы (свидетельствуют об утрате нормальных способностей и черт характера):

  • апатия;
  • алогия;
  • неспособность получать удовольствие;
  • потеря мотивации, отсутствие стремления к чему бы то ни было;
  • резонерство — склонность к бесплодным суждениям.

Причины возникновения шизофрении

В современной психиатрии нет единого устоявшегося мнения касательно причины возникновения шизофрении.

Существует множество теорий, призванных объяснить происхождение заболевания, которые условно можно разделить на 4 блока:

  • генетические теории;
  • биохимические теории;
  • стрессовые теории;
  • психосоциальная гипотеза.

Однако ни одна из них не была достоверно подтверждена и принята в мировой психиатрии.

Диагностика шизофрении

Диагноз шизофрения ставится на основании выявленных позитивных симптомов в сочетании с негативными, которые имеют затяжной характер (длятся не менее 6 месяцев).

У больного должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • звуковые псевдогалюцинации;
  • «голоса» в голове;
  • комментирующие галлюцинации;
  • ощущение внедрения чужих мыслей в голову или напротив «кражи» мыслей, обрыв мыслей;
  • бессвязная или разорванная речь;
  • бред восприятия (больной трактует те или иные события неадекватно, в одном ему понятном ключе);
  • бред воздействия (больной чувствует, что кто-то им управляет);
  • снижение социальной активности, аутизм;
  • эмоциональные нарушения.

Шизофрения может протекать в следующих формах:

  • Непрерывная
    Для непрерывнотекущей шизофрении характерно постепенное поступательное развитие, при этом симптомы отмечаются на протяжении всей жизни с момента возникновения заболевания. Психозы в данном случае проявляются в виде галлюцинаций и бредовых идей. При непрерывнотекущей форме шизофрении изменяется личность человека: больной ведет себя асоциально, странно с точки зрения окружающих, появляются новые нестандартные увлечения. В отдельных случаях человек становится безучастным, пассивным и безразличным.
  • Рекурентная (периодическая)
    Течение заболевания характеризуется возникновением отчетливых приступов психоза, в промежутках между которыми наблюдаются эпизоды нормального психического состояния. Рекуррентная шизофрения сопровождается аффективными проявлениями во время приступов.
  • Приступообразно-прогредиентная
    Складывается из признаков непрерывного течения и развивающихся на его фоне приступов.

Лечение шизофрении

Индивидуальный прогноз заболевания затруднителен и может значительно различаться у отдельных больных. В любом случае, лечение шизофрении должно осуществляться под руководством врача-психиатра. В зависимости от формы заболевания назначаются стимулирующие или успокоительные препараты, проводятся различные процедуры, большое внимание уделяется работе с психотерапевтом и психиатром.

Длительность курса лечения определяет форма заболевания и его течение. Как правило, симптомы снимаются в течение 2х месяцев, стабилизация состояния занимает полгода, ремиссия наступает по истечении года терапии. Важно учитывать постоянную необходимость медикаментозной профилактики обострений.

Госпитализация человека с шизофренией необходима в том случае, если больной представляет опасность для себя и/или окружающих:

Шизофрения

pansionat-dlya-bolnyh-shizofreniej-dom-prestarelyh.net_-1200x750.jpg

Шизофрения – расстройство психики, при котором искажается восприятие реальности. Характеризуется отсутствием границы между реальностью и воображением. Заболевание выявляют в возрасте 20-30 лет. Может начаться в позднем подростковом возрасте, в старости. Признаки шизофрении зафиксированы сегодня более чем у 20 миллионов человек на планете. Диагноз устанавливается после осмотра, опроса пациента, разговора с его семьей.

Описание

Это тяжелое психическое нарушение . Одинаково часто поражает мужчин и женщин, независимо от расы, умственного развития. У мужчин развивается на 5-7 лет позже чем у женщин (в 20-28, 26-32 года соответственно). Признаки шизофрении у мужчин и женщин – нарушение восприятия, мышления, эмоций, поведения, слуховые галлюцинации. Появляются стойкие ложные убеждения. Лицо с шизофренией слушает и подчиняется голосам, которых нет. У шизофреника может создаться впечатление, что за ним постоянно кто-то наблюдает. Он становится скрытным, подозрительным. Больные шизофренией нередко заканчивают жизнь самоубийством.

Полиморфное психотическое нарушение часто выявляется у пациентов с тревожным расстройством личности и депрессиями. Сочетается с зависимостью от алкоголя, наркотиков. Может привести к утрате трудоспособности. В 2-3 раза увеличивается вероятность ранней смерти. Сопровождается социальной изоляцией. Отсутствие лечение может привести к инвалидности.

Шизофрения

Болезнь поддается лечению, оно сложное, длительное. Для лечения применяются медикаменты, психосоциальная поддержка. Полностью вылечить пациента нельзя.

Этиология

Причины шизофрении неясны и запутанны. По мнению врачей к ней может привести множество факторов. Возникает в результате взаимодействия генов и некоторых факторов среды. Влияют психо-социальные факторы. Самые распространенные из них:

Причины шизофрении

  • наследственность. Если среди близких есть или были больные шизофренией, вероятность заболеть в среднем вырастет на 10%. Риск развития полиморфного психотического расстройства возникает не у всех, у кого есть генетическая предрасположенность. У 60% пациентов больных среди близких родственников нет;
  • пренатальные факторы. Основные причины шизофрении – внутриутробные инфекции, осложнения во время родов. Подтверждена зависимость от сезона рождения. Рожденные зимой болеют чаще, чем рожденные летом. У врачей нет этому никаких объяснений;
  • социальные условия. Диагноз шизофрения чаще ставят горожанам чем сельским. В зоне риска граждане, живущие в неблагополучных семьях, безработные, бездомные, подвергающиеся расовой дискриминации;
  • воспитание. Причины развития шизофрении у подростков и взрослых – сексуальное, физическое насилие, которому подвергают ребенка в детстве. К болезни могут привести плохие взаимоотношения в семье, отсутствие поддержки, пренебрежение со стороны родителей;
  • алкогольная и наркотическая зависимость. Причинно-следственные связи отследить сложно, но они существуют. По мнению ученых болезнь может обостриться в результате приема психоактивных веществ. Некоторые лица с шизофренией становятся алкоголиками, наркоманами уже после того, как у них появляются первые симптомы и ощущения – подозрительность, негативные эмоции, расстройство мышления;
  • нарушение познавательных функций. В группе риска пациенты с когнитивными нарушениями, принимающие антипсихотические препараты. Под воздействием стресса они проявляют чрезмерное внимание к возможным угрозам, воспринимают ментальную и социальную обстановку в искаженном виде.

По мнению ученых шизофрения у мужчин и женщин возникает по причине чересчур восприимчивой психики. Обострение и возобновление болезни они объясняют взаимодействием между внутренними и внешними стрессовыми факторами. Среди внешних стрессогенных факторов они называют низкий материальный достаток, утрату работы, несчастную любовь.

Типы шизофрении

Эксперты в области психиатрии утверждают – чтобы понять суть заболевания, назначить лечение, необходимо выявить форму, симптоматику. Существует пять типов:

  1. Параноидальная шизофрения. Самый распространенный тип. Характеризуется слуховыми и обонятельными галлюцинациями, бредом, измененным поведением, слабой выразительностью эмоций (уплощенный аффект);
  2. Гебефреническая шизофрения. Чаще встречается в подростковом, юношеском возрасте. Дезорганизованная форма сопровождается эмоциональным уплощением, расстройством мышления. Лечение проводится пожизненно;
  3. Кататоническая шизофрения. Редкий тип заболевания. Диагностируется примерно у 3% больных. Сопровождается психомоторными нарушениями. Для больных характерна замедленная речь, отсутствие мимики, ступор, возбуждение;
  4. Недифференцированная шизофрения. Для этого типа характерны симптомы, которые не укладываются в клиническую картину ни одного из перечисленных выше типов;
  5. Остаточная шизофрения. Остаточная форма заболевания, при котором у пациента наблюдается незначительно выраженная симптоматика.

Также врачи выделяют простую шизофрению и постшизофреническую депрессию. Первый тип проявляется постепенным развитием негативной симптоматики. Острые психозы при этом отсутствуют. Второй тип (постшизофреническая депрессия) характеризуется затяжной депрессивной симптоматикой. Снижается психическая и физическая активность, работоспособность. Встречается у около 25% больных. По мере усиления расстройства психики симптомы каждого из типов усиливаются. В большинстве случаев диагноз шизофрения ставят уже тогда, когда заболевание запущено.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector