Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туманный диагноз

Туманный диагноз

Коронавирус в первую очередь атакует легкие, но страдают от него и другие органы — в том числе, головной мозг. Некоторые из тех, кто переболел ковидом, жалуются на проблемы с памятью и невозможность сосредоточиться. Почему это происходит, никто пока не разобрался, и все, что нам остается — искать параллели с другими инфекциями. Рассказываем, какими способами вирусы могут влиять на мозг и можно ли помочь перенесшим ковид людям разогнать туман в голове.

В среднем ковид длится от двух до четырех недель, но за это время человек успевает только выгнать вирус из организма. Зализывать раны — то есть избавляться от последствий этой битвы — иногда приходится гораздо дольше. Люди, заразившиеся ковидом в самом начале пандемии, находятся под наблюдением врачей больше года. Часто они сообщают медикам о том, что последствия перенесенной инфекции сказываются спустя месяцы после выздоровления. Они жалуются на одышку, боли в сердце, тошноту и диарею. Такие непроходящие последствия коронавирусной инфекции называют «долгим ковидом» (мы рассказывали об этом сборном диагнозе в тексте «Долгие проводы»).

Нервная система страдает от последствий ковида не меньше, чем дыхательная или пищеварительная — многие пациенты (по разным оценкам, от трети до половины) с долгим ковидом жаловались на усталость, проблемы с памятью и концентрацией. Этот комплекс симптомов врачи знают как «мозговой туман» (mental fog или brain fog), легкая форма спутанности сознания. У него может быть множество причин, от начинающейся деменции до волчанки, поэтому британские неврологи решили проверить, действительно ли ковид влияет на работу головного мозга. Они собрали восемьдесят тысяч человек, переболевших ковидом, и попросили их пройти когнитивный тест Great British Intelligence Test, который оценивает рабочую память, концентрацию и логическое мышление. Оказалось, что, чем тяжелее прошла у человека болезнь, тем сильнее результаты его теста отличаются от тех, что показала контрольная группа (люди, не болевшие ковидом). А хуже всего (по сравнению с контролем) с тестом справились люди, которые прошли через ИВЛ.

Тяжесть когнитивных нарушений у людей, переболевших ковидом (стандартное отклонение от показателей для неболевших людей) в зависимости от тяжести перенесенной болезни

Hampshire et al / EClinicalMedicine, 2021

Туманные выводы

Авторы работы признают, что ее результаты стоит интерпретировать осторожно, поскольку у них не было возможности проверить интеллектуальные способности участников до болезни. То есть теоретически в выборке могли оказаться люди, чьи баллы по шкале Intelligence Test изначально были ниже среднего в популяции — и поэтому исследователям пришлось сделать поправку на другие факторы, вроде образования и социального статуса.

И все же выводы этой работы выглядят правдоподобными — уже хотя бы потому, что это не первое исследование такого рода. За полтора года пандемии успело выйти множество работ, авторы которых сообщают о когнитивных и психологических проблемах у людей, перенесших ковид. Так что британские врачи лишь подтвердили наблюдения своих предшественников, просто на большей выборке.

Кроме того, с последствиями затяжной болезни для нервной системы мы встречались и во время предыдущих вирусных эпидемий. Например, возбудители атипичной пневмонии SARS-CoV и MERS-CoV тоже оставляют после себя усталость, снижение концентрации и затуманенность сознания. Для похожих симптомов существует даже отдельный термин — синдром поствирусной усталости.

Распределение людей с разными последствиями пневмонии в зависимости от тяжести болезни: серьезные когнитивные нарушения (синий), минимальные когнитивные нарушения (красный), без нарушений (зеленый)

Shah et al / American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2013

Любая вирусная пневмония, вне зависимости от того, кто ее спровоцировал, может погрузить мысли человека в «туман». И по опыту предыдущих эпидемий мы знаем, что у этого есть несколько возможных механизмов: вирус может атаковать мозг напрямую, через посредство иммунных клеток или даже других органов. Какой из них работает в случае ковида — пока непонятно: в своей работе британские врачи не проверяли мозги испытуемых, их интересовали только когнитивные способности. Поэтому мы можем только строить предположения о том, какими именно путями ковид может атаковать наш разум — исходя из того, что уже знаем о свойствах SARS-CoV-2.

Прямой наводкой

Респираторные вирусы обычно «гнездятся» в клетках дыхательных путей. Но некоторые нервные клетки несут на себе похожие рецепторы — и тогда вирус может связаться с ними, проникнуть внутрь нейрона и убить его. Поэтому, например, вирус гриппа, если доберется до мозга, может вызвать судороги, энцефалит, менингит, и его даже считали одним из возможных триггеров болезни Паркинсона. В особенно тяжелых случаях проникновение гриппа в мозг приводит к некротическому энцефалиту — и зона поражения оказывается так велика, что те, кто после такого выживает, уже не восстанавливают свои когнитивные способности до прежнего уровня.

SARS-CoV-2 также потенциально способен поражать мозг напрямую, так как на нейронах и глиальных клетках мозга находятся рецепторы ACE2 — те же, что в тканях легких и носоглотки. Ученые считают, что коронавирус может забраться в мозг через нос и обонятельные луковицы или с кровью, преодолев гемато-энцефалический барьер. Тем не менее, пока мы не сумели поймать SARS-CoV-2 внутри нервных клеток людей, болеющих ковидом. Но известно, что мышиный коронавирус способен поражать клетки глии, от чего страдает миелиновая изоляция нервных волокон и нарушается передача нервных импульсов. А простудные коронавирусы человека могут забираться в мозг и вызывать энцефалит, разрушая непосредственно нейроны.

Коронавирус HCoV-OC43 проникает в мозг: сначала носовая полость (слева вверху), потом обонятельные нейроны (справа вверху), потом обонятельная луковица (внизу)

Desforges et al / Viruses 2020

Рикошетом

Даже если вирусу не удалось проникнуть в мозг, это не означает, что разум больного в безопасности. Когда в любом другом внутреннем органе (в том числе, в легких) развивается воспаление, в кровь в большом количестве выделяются провоспалительные белки. Доплыв до нервной системы, они могут подать сигнал тревоги иммунным клеткам мозга — и тогда там тоже начнется воспаление, от которого могут пострадать ни в чем не повинные нейроны.

Этому, например, способствует цитокиновый шторм — ситуация, когда медиаторов воспаления слишком много. Они активируют иммунные клетки, а те выбрасывают еще больше биологически активных веществ. Такое нередко происходит, например, при гриппе. И ковид тоже, как мы знаем, иногда сопровождается цитокиновым штормом.

Однако иногда воспаление может быть ни при чем. Так, шведские медики не обнаружили следов разрушения нейронов в крови людей, которые перенесли ковид полгода назад — хотя половина из них продолжала жаловаться на туман в голове. Быть может, пациентов подводят легкие, которые снабжают мозг кислородом, а при пневмонии перестают справляться с этой задачей. Без кислорода нейронам недостает энергии и они начинают работать медленнее — что снаружи выглядит как сонливость и замедление мыслительных процессов. По крайней мере, так иногда происходит при пневмониях, вызванных, к примеру, MERS-CoV и аденовирусами.

Перекрестным огнем

Если ковид принимает тяжелую форму, то не всегда понятно, что сильнее сказывается на работе мозга — сама болезнь или попытка ее вылечить. Организму пациента с коронавирусной пневмонией приходится выдерживать ковровые бомбардировки множеством препаратов — антибиотиками, глюкокортикоидами, иммуносупрессорами. Некоторым достается и от тяжелой артиллерии в виде ИВЛ. Неудивительно, что при таком числе вмешательств в организме что-то идет не так.

Правда, при этом очень сложно выяснить, от чего именно пострадал мозг: от искусственной вентиляции легких или от лекарств, которые при этом назначают, в том числе седативных. Возможно, сама по себе ИВЛ тоже вносит свой вклад: некоторые исследователи подозревают, что растянутые чрезмерным давлением альвеолы легких выделяют медиаторы воспаления, которые затем попадают в мозг. Но у пациентов, которым потребовалась ИВЛ, легкие и без того сильно воспалены, поэтому, возможно, дело здесь не в процедуре, а в тяжести болезни.

Поврежденная пневмонией ткань легкого

Yale Rosen / flickr.com

Это пройдет?

Поскольку другие вирусные инфекции оставляют после себя мертвые нейроны, можно предположить, что и постковидная затуманенность сознания вызвана гибелью нервных клеток. А поскольку новые нейроны у людей возникают крайне редко, то единственное, что может сделать организм, чтобы возместить этот ущерб — передать их функции другим нервным клеткам.

Сколько времени на это уйдет, предсказать невозможно — и у каждого больного долгим ковидом этот срок, вероятно, будет своим. По опыту других инфекций мы знаем, что когнитивные нарушения могут исчезнуть за месяц, могут задержаться больше, чем на год или даже два, а могут и остаться в каком-то виде на всю жизнь.

Рекомендации по лечению долгого ковида врачи тоже заимствуют у других болезней — синдрома хронической усталости (который объединяет в себе синдром поствирусной усталости и последствия некоторых других патологий). Принцип во всех случаях один и тот же: если мы хотим разработать поврежденный орган, нужно нагружать его постепенно и дозированно. Для дыхательных нарушений — это специальная гимнастика, для «мозгового тумана» — режим дня, в котором рабочее время сочетается с паузами на отдых и увеличивается постепенно. К этому иногда рекомендуют добавить лечебную физкультуру и когнитивно-поведенческую психотерапию.

Но специфического лечения для когнитивных нарушений пока не существует — точно так же, как и для вызвавших их вирусных инфекций. Врачи предлагают пациентам с долгим ковидом по возможности снимать симптомы — например, боли, депрессию и бессонницу — чтобы облегчить свою жизнь на то время, пока нейроны занимаются перераспределением своих обязанностей.

Ирина Якутенко: «Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать». Рецензия

Рецензии

Ирина Якутенко: Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать. М.: Альпина нон-фикшн, твердый переплет, 2021 г., 404 стр., 60⨉90/16 (145х215 мм), 540 г.

Автор
Редакторы
  • SARS-CoV-2
  • Биология
  • Вирусология

Сложно представить себе что-то более актуальное, чем публикация о новом коронавирусе. «Вирус, который сломал планету» ответит на многие вопросы, которые могут возникать при чтении всего массива научных публикаций по SARS-CoV-2, и заодно поможет понять, почему пандемия всё же случилась.

Оценка «Биомолекулы»

Качество и достоверность: 10/10
(0 — некачественно, 10 — очень качественно)

Лёгкость чтения: 8/10
(0 — очень сложно, 10 — легко)

Оригинальность: 10/10
(0 — похожих книг много, 10 — похожих книг нет)

Кому подойдет: всем, кто хочет найти смысл в происходящем в мире из-за SARS-CoV-2 и заодно выбрать безопасную стратегию переживания этого непростого периода для себя и своих близких.

Читать еще:  ПОМОГИТЕ Расшифровать узи на 19 неделе беремеености

«Вирус, который сломал планету» — подробное и качественное жизнеописание SARS-CoV-2 и того, как человечество учится с ним бороться. Если вы хотите разобраться, в чем принципы работы тестов «на ковид», обогатиться фактами и убедить знакомого вакцинироваться или прикинуть, что может ожидать нас дальше, то это книга определенно для вас. Она «выросла» из заметок Ирины в соцсетях, и автор продолжает писать апдейты по теме нового коронавируса. Так что, если вы хотели бы оставаться в курсе самых последних новостей по COVID-19, можно следить и за новыми публикациями Ирины.

Биомолекула тоже не оставалась в стороне и публиковала ранние сводки по «короне», включая хронологию распространения вируса и первые попытки ответить на возникающие вопросы по лечению и защите. Сейчас мы продолжаем публиковать статьи по этой теме (в частности, по вакцинам). Более того, один из авторов и редакторов Биомолекулы Илья Ясный выступил в качестве научного редактора обсуждаемой книги.

Даже WHO, FDA и CDC допустили ошибки в борьбе с ковидом из-за нехватки или неверной интерпретации информации, не говоря уже об отдельных решениях политиков, стоящих довольно далеко от биологии и медицины. Уважаемые научные журналы принимали к публикации недоброкачественные работы, а журналисты оповещали читателей о «научных новостях» из статей в состоянии препринтов, не прошедших рецензирования. Так что неудивительно, что далеким от науки жителям нашей планеты тоже пришлось непросто в нескончаемом потоке информации о вирусе. Теперь наконец она собрана в одной книге.

Важная заслуга книги в том, что она проясняет для неспециалистов, каким публикациям по ковиду можно доверять, а каким нет (к каждой главе прилагается внушительный список литературы из публикаций в хороших журналах). Возможно, натренированный таким образом читатель дальше и сам сможет отделять «зерна от плевел».

В целом, «Вирус, который сломал планету» — это качественный, своевременный, хотя и не всегда легкий для чтения, научпоп, который однозначно поможет страждущему читателю разобраться в теме коронавируса. Он поможет подойти с ковиду и с практической стороны: какие меры безопасности следует соблюдать, как поможет прививка, нужно ли делать тесты и т.д. Также будут разобраны и «горячие» инфоповоды, которые обсуждались в ненаучной прессе — например, о связи COVID-19 с группами крови. Стоит учесть, что некоторые пояснения сильно смещают баланс книги в сторону научной части, что может затруднить восприятие неподготовленного человека. Однако для, например, подписчика Биомолекулы, привыкшего к не самым простым текстам, особых сложностей возникнуть не должно.

Публикация разделена на главы, которые, пожалуй, закрывают все основные темы, связанные с новым (после SARS и MERS) коронавирусом. Более сложная и специфическая информация дается во «врезках» (да, прямо как это делают в интернете!), так что при чтении их можно при желании перелистнуть.

В первой главе Ирина Якутенко коротко рассказывает о вирусах в целом, затем, во второй, — конкретно о коронавирусе, его строении и цикле репликации. В главе 3 поднимается вопрос о том, как SARS-CoV-2 заразил человека. В четвертой главе речь идет об одном из главных вопросов первой половины 2020 года: как же передается вирус, как можно его подхватить? Из главы 5 читатель узнает, как протекает заболевание в легкой и тяжелой форме и насколько серьезен постковидный синдром.

Совокупность подобных расстройств неофициально называют постковидным синдромом (post-COVID syndrome). Его природа и частота пока не ясны, но выдвигаются предположения, что постковидный синдром может быть разновидностью поствирусных синдромов — похожего симптомокомплекса, возникающего после перенесенных вирусных инфекций. Поствирусный синдром описан у пациентов, перенесших SARS или лихорадку Эбола. Его проявления похожи на проявления так называемого синдрома хронической усталости, но, в отличие от последнего, у поствирусного синдрома есть четкая причина — перенесенная вирусная инфекция. Как именно вирусы провоцируют длящуюся месяцами усталость или постоянные боли — непонятно, но некоторые гипотезы опять же связывают все эти патологии с воспалительной гиперактивацией иммунной системы во время сражений с патогеном.

Следующая глава — «Много маленьких загадок» — повествует о том, что нам плохо понятно в пандемии: например, как отличается (и отличается ли) заболеваемость ковидом у детей. Это отнюдь не единственный вопрос, который окутан тайной, и об этом еще пойдет речь ниже.

Седьмая и восьмая главы посвящены терапии COVID-19: тому, как ученые проверяли эффективность и безопасность уже существующих лекарств, и описанию схемы лечения сегодня. В главе 9 рассматривается животрепещущий вопрос о вакцинах. После ее прочтения читатель начнёт разбираться в том, что такое вакцина, как они работают и создаются и какие вакцины бывают.

Смысл вакцинирования — безопасным образом познакомить организм с разными неприятными патогенами, чтобы он выработал против них средства защиты. Наша иммунная система — невероятно мощное оружие, и после такой тренировки реальная встреча с уже знакомым вирусом или бактерией не принесет вреда. Потому что, едва попав в вакцинированный организм, вторженец будет тут же атакован и уничтожен. Даже страшные убийцы вроде вируса черной оспы оказываются бессильны сделать что-либо, если иммунная система заранее подготовилась к встрече с ними. Редкие лекарства достигают такой эффективности.

В следующей главе разбирается, какие бывают тесты и для чего их используют.

Для того чтобы определить, есть ли в организме антитела к коронавирусу, у тестируемого берут кровь, отделяют сыворотку и капают ее в маленькую лунку на специальной прозрачной пластиковой плашке. В стандартной плашке 96 лунок, и ко дну каждой заранее приклеены антигены — в данном случае фрагменты различных белков SARS-CoV-2 (чаще всего используют фрагменты S- и N-белков). Если в сыворотке есть антитела против вирусных белков, они намертво прицепятся к антигенам в лунке. На следующем этапе плашку промывают от несвязавшихся иммуноглобулинов, а затем добавляют в лунки так называемые вторичные антитела, узнающие «ножки» любых человеческих антител: так как в плашке остались только антитела против белков коронавируса, вторичные антитела прицепятся именно к ним (если они есть, конечно). Вторичные антитела модифицированы так, что их можно визуализировать: скажем, к их ножкам прикрепляют ферменты, которые при добавлении определенных веществ могут флуоресцировать. Через прозрачное дно плашки хорошо виден цветовой сигнал, и если он есть, значит, в исходном образце были антитела к белкам SARS-CoV-2. Такой метод определения каких-либо антигенов называется иммуноферментным анализом (ИФА) или, по-английски, ELISA.

Наконец, в завершающей 11 главе речь идет об отличиях между эпидемией и пандемией, о том, как и насколько успешно человечество справляется с текущей пандемией и какова, по-видимому, самая эффективная стратегия контроля распространения вируса в популяции.

Первые случаи заражения в новых местах всегда так или иначе связаны с приезжими, но если затем вирус-иммигрант ассимилируется и начинает жить своей жизнью — это пандемия. Как Коза ностра: пока ее деятельность в США завязана на Сицилию и свежие гангстеры приезжают исключительно оттуда, все не так страшно. Но когда дон Корлеоне начинает привлекать новых членов семьи прямо в Штатах — вот тогда итальянская мафия становится настоящей проблемой.

Особо хотелось бы отметить чудесные иллюстрации Олега Добровольского (автор рецензии уже восторгался творениями этого иллюстратора для книги Полины Лосевой о старении).

Страдает не только обоняние, но и психика: Пульмонолог Абакумов рассказал, как лечить постковидный синдром

Страдает не только обоняние, но и психика: Пульмонолог Абакумов рассказал, как лечить постковидный синдром

Как лечить постковидный синдром, — решил рассказать пульмонолог Олег Абакумов, основываясь на свой опыт, приобретённый в Многопрофильном медицинском центре в посёлке Коммунарка Московской области. Молодой доктор работал в «красной зоне», то есть с больными коронавирусом, с апреля прошлого года. На своей странице в Инстаграме (dr.abakumoff) медик активно ведёт целый блог, отвечая навопросы про коронавирус.

По словам доктора, когда он только начинал трудиться в «красной зоне», то медики воспринимали коронавирус как ОРВИ с необычной пневмонией. Но это было заблуждение: это заболевание, которое затрагивает все органы с выраженным воспаление и в первую очередь — сосуды. Именно поэтому наиболее тяжело заболевание протекает у людей с сахарным диабетом, гипертонией ишемической болезнью сердца, а не болезнью легких, как считалось раньше. Со временем меняется и сам ковид: раньше пациенты жаловались на стойкую лихорадку, а сейчас на волнообразную. Всё больше больных жалуются на выраженную слабость в начале заболевания, но самое показательное — это последствия.

Чем ещё страдают переболевшие, кроме потери обоняния, какие сделать анализы после болезни, чем лечить одышку и можно ли заразиться после вакцинации — читайте в рубрике ИНТЕРВЬЮ на сайте ИА «Великий Новгород.ру». Материал подготовлен после просмотра видеоролика Олега Абакумова.

Страдает не только обоняние, но и психика

О.А.: «Мы вообще никогда такого не видели: коварный вирус словно по мишеням бьёт по самым слабым местам в организме. И если после перенесенных гриппа или ОРВИ, человек восстанавливается через 2-3 дня, то после ковида усталость и другие симптомы длятся непонятно сколько. Это совершенно новое явление, мы такого не встречали: коронавирус бьёт, как по жизненно-важным органам, так и по психике. Сворачиваются легкие, густеет кровь, страдает сердце, а мозгу достаётся постравматическое расстройство, потеря памяти и страх смерти. И таких людей всё больше и больше. Создаются целые чаты, группы людей, которые делятся своими жалобами, рассказывают, как держатся. Хочется сутками лежать на диване, а мельчайшие бытовые неурядицы вызывают поток слёз и огромную жалость к себе».

Именно поэтому в медицинском сообществе забеспокоились и начали разрабатывать программу реабилитации. По словам доктора, в США появился центр, который оказывает помощь людям с симптомами, длящимися более 3 месяцев. Симптомы разнообразные: чаще всего — поражение легких, из-за чего впоследствии человек потом долго жалуется на одышку. Тромбоз и пневмония — основные составляющие коронавируса, но это не весь «букет».

О.А.: «У пациентов возникают проблемы с пищеварительным трактом, потому что клетки АПФ, на которые крепится коронавирус, есть и в кишечнике. Очень часто страдает и сосудистая система, даже у тех, у кого не было высокого давления ранее, оно появляется. И наоборот: краснощёкие гипертоники могут стать хладными и вялыми гипотониками. Нарушается свойство крови: она становится более густая, появляются тромбы, поэтому мы в больницах видим всё больше инфарктов и инсультов. При коронавирусе поражается нервная система — вирус лезет в голову через рецепторы обонятельного нерва, поэтому возникают потеря и извращение запахов, а также мои пациенты жалуются на сильные головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессию. Я также даже встречал снижение слуха и раздражение слухового нерва».

Читать еще:  Инсульт и сахарный диабет

С третьей стороны — поражение блуждающего нерва, отсюда проблема с частыми сердцебиениями и со сном. А с четвёртой — собственный иммунитет, который, как уверяет Абакумов, начинает поражать организм, и возникает аутоиммунная реакция.

Какие обследования стоит пройти

О.А.: «Следите за своим давлением, пульсом и сатурацией. Тонометры и пульсоксиметры должны быть у каждого в доме, особенно, если проживают пожилые люди. Золотое правило: если в вашем организме творится неведомая фигня, длительно держится температура, начните с общего анализа крови. Обратите внимание в первую очередь на гемоглобин, так как упадок сил может быть вызван его снижением. Тромбоциты — их повышение может говорить о склонности к тромбозам, а также лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы и СОЭ для исключения активной инфекции. Обязательно биохимический анализ — оценка работы печени и почек. С-реактивный белок и ферритин для исключения воспалительного процесса.

При нарушении ритма, частоты работы сердца в первую очередь — это гормоны щитовидной железы и натрийуретический пептид В-типа (BNP). Если есть дискомфорт в груди, не лишним будет посмотреть вязкость крови. Для этого сдаем коагулограмму (Фибриноген МНО АЧТВ, Протромбин, а также Д-Димер). Ну, а если общая слабость не дает покоя, выпадают волосы, а ногти стали блеклыми и ломкими, то проверяем сывороточное железо и витамин D в крови.

Многие мои пациенты жалуются на сухой кашель более 3-х недель. Бывает, что при COVID запускаются аллергические процессы, и причиной становится атопия по типу бронхиальной астмы. Поэтому при длительном сухом кашле сдаем: общий иммуноглобулин Е (igE) и зозинофильный катионный белок. А если появилось чувство нехватки воздуха и одышка, а в крови воспаления нет, то пройдите спирографию, но обязательно с тестом бронхолитиком. А если респираторные симптомы продолжаются более 12 недель — это всё-таки повод пройти рентген легких и обратиться к доктору.

Обращайте внимание на сердце. В 17% у наших пациентов в больнице мы находим аритмию, и чем сильнее болит, тем больше шансы на поражение сердца. Как правило, это возникает из-за трех причин: из-за вируса, тромбоза или гипоксии, а также если применяли в лечении токсические для сердца препараты, например, пресловутый плаквенил или азитромицин.

Когда реально «колет» в груди — не надо надеяться на чудо: сделайте кардиограмму сердца, определите уровень тропонина для исключения миокарда (норма менее 0,29 нг/мл). Проведите ЭКГ и холтер-мониторинг для того, чтобы оценить ритм сердца, наличие аритмий и блокад.

Людям, которые перенесли болезнь в средней и тяжёлой форме, практически всем нужна психоэмоциональная реабилитация. Поэтому я рекомендую не тянуть, а обратиться к психологу. Эффективность и возвращение к нормальной жизни при своевременном обращении в 90% случаев».

Лечение постковидного синдрома

О.А.: «Причиной постковидного синдрома может быть сохраняющийся тромбоз, поэтому после прохождения необходимого обследования и выявления нарушений стоит обсудить с доктором назначение дозы антикоагулянтов. Даже выписывая пациентов, мы рекомендуем принимать антикоагулянты минимум месяц для профилактики осложнений.

Переболевшему необходимо ежедневно пить достаточное количество воды (до 2,5 л для взрослого человека), заниматься физическими упражнениями и вести здоровый образ жизни. Крайне важно отменить все тепловые процедуры — баня, сауна противопоказаны после ковида как минимум на 2-3 месяца, как и бассейн, который может вызвать ухудшение состояния из-за переохлаждения, поэтому не раньше, чем через 2 месяца.

Обязательно добавляем в рацион растительную клетчатку и не забывает про витамин D.

Ускорить возвращение обоняния поможет увлажнение носа солевыми растворами, применение гормональных спреев, приём витаминов группы B и тренировка обоняния: берём эфирное масло, капаем на ватный диск и делаем короткие вдохи с закрытыми глазами.

Головные боли после 3 недель — повод сделать МРТ головы и посетить невролога. В некоторых случаях потребуется назначение антидепрессантов и препаратов для улучшения микроциркуляции».

Спасение от одышки — дыхательная гимнастика

О.А.: «Не нужно думать — раз вас выписали, значит, здоров. Реабилитация должна начинаться с больничной койки и продолжаться после выписки. Самое важное — это первые два месяца после острого периода. И самая важная основа восстановления — это дыхательная гимнастика.

Если после заболевания вы продолжаете испытывать одышку, то немедленно успокойтесь. Ощущение одышки вызывает беспокойство, которое усиливает одышку. А это замкнутый круг. И начинаем дыхательную гимнастику: чем больше вы будете наращивать интенсивность, тем быстрее одышка будет ослабевать.

Если одышка сильная, то есть положение тела, которое её уменьшает: сидячее положение с наклоном туловища вперед, положение стоя с наклоном вперед, положение стоя с надежной опорой для спины, положение лёжа на боку с приподнятым изголовьем.

Достигните контроля дыхания: делайте медленные вдохи через нос или через рот, если вы не можете дышать через нос, и медленные выдохи через рот. В процессе дыхания вы почувствуете, что рука на животе поднимается выше, чем рука на груди. Старайтесь дышать медленно и расслабленно, ровно и спокойно, прилагая как можно меньше усилий.

Если вы поднимаетесь по лестнице и мешает одышка, то лайфхак: медленное глубокое дыхание животом — вдыхаем перед ступенькой, при подъёме на ступеньку — выдыхаем».

Как уверяет пульмонолог, дыхательная гимнастика — основа восстановления.

После вакцины можно заразиться

Как уверяет Абакумов, к нему приходит много вопросов про вакцинацию. В связи с чем он решил рассказать о механизме действия вакцины и показаниях к ней.

О.А.: «Меня часто спрашивают: «Могу ли я заразиться от введения препарата?». Так вот: вакцина не содержит живого вируса. Она содержит только кусочек его ДНК, которые сажают на аденовирус, который является «таксистом». И он едет по МКАДу прямо в ваш организм. Проблема в том, что человек после введения вакцины может заразиться, потому что у него не успели выработаться антитела, либо потому, что аденовирус-таксист был уничтожен на подлёте к организму, потому что человек недавно переболел уже этим штаммом аденовируса. И в итоге он его уничтожает, поэтому вакцина не сработала. Именно поэтому через 21 день проводится ревакцинация другим штаммом аденовируса. На другой штамм аденовируса сажается кусочек коронавируса и запускается в организм. Если кусочек ДНК доставлен, то в итоге срабатывает иммунная защита, начинает вырабатываться белок и формироваться иммунитет. Но не стоит ждать и надеяться на слишком быстрый эффект. После вакцинации должно пройти минимум месяц-полтора для формирования антител».

По словам доктора, о вакцинации в первую очередь стоит задуматься тем, у кого риск осложнения после коронавируса выше, чем возможные побочные эффекты после. Это люди с хроническими заболеваниями — сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, но не в остром периоде. Это работники медицинских и образовательных организаций, это волонтеры, это все те люди, которые по долгу службы сталкиваются с большим количеством контактов.

Кому прививаться не стоит

О.А.: «Не стоит делать прививку тем, кто недавно переболел, это не менее 6 месяцев. Тем, у кого сформированы антитела иммуноглобулина G. Также не рекомендована вакцинация людям младше 18 лет и старше 60. А также в острый период какого-либо заболевания или после инфаркта или инсульта».

О пользе сна и головоломок

О.А.: «К сожалению, рецептов немедленного возвращения утраченного чувства счастья, увы, нет, но вам помогут: полноценный сон, минимум никотина, кофеина, а также добавить в рацион больше зелени и фруктов. Курс массажа, физиотерапия и не забывайте про общение с родными. Заняться артерапией будет не лишним, также решение головоломок, игры со словами для тренировки памяти. При бессоннице можете принять 3 мг мелатонина за 30 минут до сна. И, наконец, живите!».

Исследование: более половины переболевших COVID-19 детей жалуются на симптомы болезни через месяцы после выздоровления

Business FM побеседовала с врачами и узнала, схожи ли последствия коронавируса у детей и взрослых, как побороть эти симптомы и нужно ли детям вакцинироваться?

Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС —>

Более половины детей, переболевших коронавирусом, в течение нескольких месяцев после выздоровления жалуются на сохраняющиеся симптомы болезни. Об этом говорится в исследовании ученых из Италии, России и Великобритании.

Эксперты изучили влияние COVID-19 у почти 130 переболевших с марта по ноябрь. Все они были несовершеннолетними, средний возраст — 11 лет. Среди симптомов, которые выявили ученые, — бессонница, боли в груди, мышцах и суставах, хроническая усталость, насморк, потеря внимания. Хотя бы на один из этих симптомов жаловались 58% опрошенных детей даже через четыре месяца после выздоровления.

Последствия коронавируса у взрослых и детей похожи. Просто у детей, особенно до десяти лет, они менее выражены. Но если у взрослых превалируют легочные проблемы, нарушения свертываемости крови и проблемы с сосудами, то детский организм скорее подвержен неврологическим нарушениям. О том, как лечат детей от COVID-19, и о том, надо ли обращать серьезное внимание на последствия коронавируса у ребенка, рассказывает врач-педиатр, главврач медицинского центра «Лидер медицина» Евгений Тимаков.

Евгений Тимаков врач-педиатр, главврач медицинского центра «Лидер медицина» «У детей терапия специфическая: мягче, чем у взрослых, реже применяются тяжелые препараты, но все равно присутствуют и противовоспалительная терапия, и противовирусная, и терапия, которая улучшает реологию крови. Дети попадают в больницу гораздо реже, чем взрослые, поэтому в частной поликлинической практике отсроченные случаи проявления коронавирусной инфекции фиксируются реже, потому что их не всегда связывают именно с коронавирусной инфекцией. Симптомы отсроченной коронавирусной инфекции требуют пристального внимания. Обязательно наблюдение невропатолога, кардиолога, педиатра, контроль анализов».

По данным Роспотребнадзора, дети составляют примерно десятую часть от заболевших COVID-19. Большинство — подростки 13-15 лет. При этом тяжелее всего коронавирус переносят дети до года на искусственном вскармливании. Но чаще всего инфекция протекает без симптомов или в форме ОРВИ без долгих «хвостов». Если симптомы налицо, это говорит об иммунодефиците. Однако у кого-то иммунодефицит развивается, наоборот, уже после болезни. Как лечить последствия COVID-19 у ребенка? Комментирует заслуженный врач России, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru Михаил Каган.

Михаил Каган заслуженный врач России, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru «Основным лечением здесь является просто снижение нагрузок, нормальное питание, пребывание на свежем воздухе, то есть здоровый образ жизни. Этого трудно достичь, потому что дети должны учиться и в школах сейчас большие нагрузки. Каких-то разработанных медикаментозных методов здесь нет. Хорошо бы после перенесенного ковида вообще оказаться в хорошем санатории, но такая возможность есть не у всех. У детей, пусть редко, но развиваются тяжелые формы ковида. А иногда это и специфические осложнения, например так называемый системный мультивоспалительный синдром, у детей обычно все-таки старшего школьного возраста после ковида, даже не тяжелого, но недели через три-четыре поражает очень многие органы и может закончиться даже смертью. Но все-таки основная масса детей болеют легко».

Читать еще:  Сгибание рук со штангой обратным хватом

Как перенесенный ковид может отразиться на дальнейшей жизни ребенка? Об этом Business FM спросила врача-иммунолога Владимира Болибока.

Владимир Болибок врач-иммунолог «Мы пока не знаем, потому что у нас сроки наблюдения относительно короткие. Еще года нет, как первые дети у нас появились, которые переболели в такой вот выраженной форме. В начале пандемии еще и диагноз было сложно поставить, потому что был только ПЦР-тест. Я думаю, что достаточно большое количество детей, у которых был ковид, его просто-напросто пропустили».

Опрошенные Business FM эксперты расходятся во мнениях, нужно ли прививать детей от ковида. Сторонники вакцинации говорят, что в первую очередь прививка необходима тем, у кого есть хронические заболевания, например сахарный диабет. В любом случае несовершеннолетних не было в третьей фазе клинических испытаний, поэтому пока вакцинировать их нельзя.

В Центре имени Гамалеи в декабре заявили, что испытание «Спутника V» на детях могут начать весной, после того как пакет документов одобрит Минздрав. Не исключено, что детям понадобится другая доза вакцины.

Простуда у грудничка: симптомы и лечение

Простудные заболевания у младенцев до года часто вызывают беспокойство родителей. В таком раннем возрасте иммунитет ребенка еще не окреп настолько, чтобы организм легче переносил заболевание, поэтому даже простые ОРВИ протекают тяжело, а их последствия могут быть серьезными.

Очень важно вовремя заметить симптомы простуды и знать лекарственные препараты, разрешенные к применению в этом возрасте. Таким образом, можно помочь малышу быстрее поправиться и уберечь от осложнений.

ПРИЧИНЫ ПРОСТУДЫ

Простудой называется инфекционное заболевание (ОРВИ), причина которого — вирусы, поражающие слизистую дыхательных путей и вызывающие воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.

***
Полезная информация
Возбудителей ОРВИ существует множество (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и др.). Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, обычно представляется невозможным, поэтому желательно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.
***

Вирусы проникают в организм воздушно-капельным путем, при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые попадают в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем (через предметы или рукопожатие). По этой причине врачи рекомендуют в сезон простудных заболеваний чаще мыть руки.

Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. Во-первых, первые три-шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Во-вторых, немалое значение в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. Вот почему у маленьких деток, находящихся на искусственном вскармливании, риск заболеть выше.

Как бы то ни было, в течение полугода запас материнских антител уменьшается, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Однако младенцам в отличие от детей дошкольного возраста приходится реже сталкиваться с источниками заражения.

Чтобы уберечь грудничка от простуды, родителям необходимо свести к минимуму его контакты с окружающими, избегать поездок с малышом в общественном транспорте, посещать вместе с ним магазины и другие многолюдные места.

Конечно, полностью исключить риск невозможно, даже если принимать все меры предосторожности. Малыш может заразиться ОРВИ от кого-то из членов семьи, кто ходит на работу, в детский сад/школу и т.д. Слабый иммунитет грудничка плохо сопротивляется атаке вирусов, и болезнь начинает быстро развиваться.

СИМПТОМЫ ПОРСТУДЫ У РЕБЕНКА

Многие из нас не раз в своей жизни сталкивались с простудой и хорошо знают, как она проявляется: лихорадка, слабость, боль в горле, кашель и насморк. Проблема в том, что по внешним признакам родителям не всегда под силу определить, что малыш заболел. Ситуация осложнена тем, что он еще не умеет говорить и не способен рассказать о своем самочувствии. А между тем выявить простуду необходимо на ранней стадии, поскольку потеря времени или неправильное лечение чреваты осложнениями, которые в столь раннем возрасте крайне нежелательны для неокрепшего организма.

К тому же некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы: они не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий, и на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.

Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.

Лихорадка — еще один распространенный признак ОРВИ — у грудных малышей бывает не всегда. Чаще всего у грудничка при простуде повышается температура, но незначительно.

Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша: он становится вялым или, наоборот, беспокойным, часто и подолгу плачет, его сложно успокоить. Из-за этого нарушается режим дневного и ночного сна: ребенок постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как раньше это было ему несвойственно.

При простуде у младенцев ухудшается аппетит по причине затрудненного дыхания через нос и общей интоксикации. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.

Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы.

Итак, какие признаки должны насторожить родителей:

  • Температура, которая при неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5–38°С.
  • Кашель — у детей первого года жизни бывает редко.
  • Насморк: выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом.
  • Нарушение аппетита (младенец отказывается от груди или соски).
  • Расстройство сна: ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно.
  • Изменения в поведении. Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным.

КАК ПОМОЧЬ?

При правильном подходе к лечению простуды у грудничка подразумевается соблюдение подходящих условий в помещении.

Важно помнить, что вирусы «любят» сухой застоявшийся воздух, поэтому необходимо проветривать квартиру как можно чаще и по возможности использовать увлажнитель. Если на улице холодно, то во время проветривания нужно уносить малыша в другую комнату. В теплую погоду можно гулять, но только при условии, что у ребенка нормальная температура.

Одевать малыша следует так, чтобы ему было комфортно. При этом избегать переохлаждения и перегрева (особенно при высокой температуре).

Наиболее важные рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — это лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но, к сожалению, аппетит у больного ребенка часто снижен, а кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше чаще прикладывать к груди, но ненадолго.

Стоит обратить внимание, чтобы во время болезни малыш потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями необходимо предлагать ему воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.

При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.

ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Помимо вышеперечисленных мер для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.

Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, очень мало. По сути, все возможные подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).

Препараты интерферона обладают широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.

Препараты готового интерферона начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в виде разных лекарственных форм:

  • Назальные капли, мази и спреи работают локально (только в очаге поражения). Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.
  • Свечи (ректальные суппозитории). У такой формы много преимуществ, поскольку капли эффективны на самом раннем этапе простуды и назальные средства требуют слишком частого использования. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и т.д.

***
Полезная информация
Чтобы обезопасить малыша от инфекций, членам семьи необходимо внимательно следить и за своим здоровьем и соблюдать меры предосторожности после контакта с больными.
***

Гомеопатические средства так же, как и релиз-активные препараты продаются в аптеках и активно назначаются педиатрами при простуде у грудничков. Как утверждают производители, данные лекарства плавно корректируют работу иммунной системы и «настраивают» организм на выздоровление. При этом сведения об их фармакокинетике (всасывании и выведении из организма) не предоставляются, а многие врачи ведут бурные споры об их эффективности и не воспринимают всерьез.

Организм грудничка еще слаб и не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы свести к минимуму риск осложненного течения заболевания, при первых же признаках простуды необходимо обратиться к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector