Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпидидимит – одна из причин снижения мужской фертильности

Эпидидимит – одна из причин снижения мужской фертильности

Процессы образования и созревания сперматозоидов протекают в яичках. Эпидидимис – это придаток мужского яичка, который выступает в роли «инкубатора» для мужских половых клеток. Именно здесь созревают и накапливаются сперматозоиды, а затем, готовые к оплодотворению, перемещаются в семенной канатик.

Эпидидимит – одна из причин снижения мужской фертильности

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. Очевидно, что если семенной придаток не в порядке, то процессы сперматогенеза будут протекать с отклонениями.

Эпидидимит у мужчин: что это такое, как он проявляется и чем опасен?

Причины эпидидимита могут быть инфекционными и неинфекционными. Зачастую воспаление является результатом другого заболевания половых органов (простатита, уретрита), ИППП. Иногда эпидидимит может возникнуть как осложнение ангины, гриппа, эпидемического паротита. К неинфекционным причинам относят переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки и травмы половых органов.

Для острой формы эпидидимита характерны ярко выраженные признаки:

  • Интенсивная боль в задней части мошонки. Со временем она только усиливается. К воспаленному участку невозможно даже прикоснуться.
  • Боль отдает в поясницу, пах, любое движение причиняет сильную боль.
  • Мошонка отекает, припухает, краснеет.
  • Температура поднимается до 38-39 °C. Появляются слабость, апатия.

Так как эпидидимит сопровождается очень сильной болью, то мужчины не тянут с обращением к врачу и точно следуют рекомендациям, поэтому это заболевание крайне редко переходит в хроническую форму.

К осложнениям эпидидимита относится острый орхит, при котором воспаление с придатка распространяется на яичко. Также могут развиваться абсцесс мошонки, сепсис (заражение крови), гангрена Фурнье (быстро развивающаяся гангрена мошонки).

У эпидидимита могут быть и более отдаленные осложнения в виде ухудшения качества спермы. Так как воспаление вызывает изменение температуры и состояния внутренних стенок придатка яичка, то соответственно изменяется и процесс сперматогенеза, формируются сперматозоиды с дефектами, неподвижные или нежизнеспособные. Последствия эпидидимита могут сказываться на фертильности в течение нескольких месяцев после заболевания.

Чем лечить эпидидимит у мужчин?

Главная задача при лечении эпидидимита – купировать воспаление и избежать осложнений. С этой целью назначают:

  • Антибиотики. Воздействуют на причину заболевания, уничтожают возбудителя.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снимают болевой синдром и останавливают воспалительный процесс.
  • Физиолечение. Магнитная, лазерная, фотодинамическая, волновая терапия, электрофорез устраняют застойные явления, улучшают микроциркуляцию крови.

В очень тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Есть ли шанс стать отцом?

После любого инфекционного заболевания, связанного с повышением температуры, мужская фертильность несколько снижается. Однако эта ситуация обратима.

После эпидидимита для восстановления нормального процесса сперматогенеза требуется повышенное количество L-карнитина, витамина Е и фолиевой кислоты. Они нужны для созревания подвижных живых сперматозоидов правильного строения. Также полезным оказывается прием цинка и селена, которые с одной стороны, устраняют последствия воспаления в тканях эпидидимиса, а с другой стороны, участвуют в нормализации работы мужской половой системы. Например, препарат Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) содержит все перечисленные вещества в требуемых дозировках.

Важно помнить, что созревание сперматозоидов длится 70–80 дней, поэтому после перенесенного эпидидимита зачатие будет возможно не ранее, чем через 3 месяца, а лучше даже через полгода. Причем желательно все это время обеспечивать мужской организм полезными веществами, о которых шла речь выше.

Появился бугорок на яичке после лечения эпидидимита

В связи с этим целью настоящего исследования явилась разработка алгоритма диагностики и лечения больных с острым эпидидимитом, сопровождающимся реактивным гидроцеле, который позволил бы унифицировать тактические подходы к данному заболеванию и снизить количество ошибок при менеджменте данного контингента больных.

Материалы и методы исследования. В исследование вошли 29 больных с острым эпидидимитом, сопровождающимся реактивным гидроцеле. Всем больным выполнялся обязательный минимальный объем лабораторных исследований, включающий подсчет количества лейкоцитов крови, общего анализа мочи общепринятыми методами [5]. Этиологическая диагностика состояла из исследования соскоба отделяемого из уретры на предмет обнаружения ДНК C.trachomatis и N. gonorrhoeae методом полимеразной цепной реакции. Всем больным выполнялось ультрасонографическое исследование мошонки на ультразвуковом сканере «Philips HD3». При исследовании в В-режиме особое внимание обращали на наличие реактивного гидроцеле — косвенного признака острого эпидидимита [7]. Измерение интраскротального давления выполняли во время пункции полости мошонки путем регистрации высоты столба экссудата в градуированной трубке с последующим пересчетом в Па.

Интенсивность болевого синдрома оценивали с помощью универсальной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), представляющей собой линейку длиной 100 мм, с отметками на ней от 0 баллов: «боли нет», до 10 баллов: «максимальная боль». Пациенты ставили на линейке отметку, которая соответствовала уровню боли, испытываемой ими в момент исследования. С обратной стороны линейки были нанесены миллиметровые деления для отметки полученных значений. Изменение интенсивности боли считалось объективным, если новое значение визуальной аналоговой шкалы отличалось от предыдущего более чем на 1,3 балла или 13 мм. Согласно общепринятому стандарту, снижение уровня боли на 1,5-2,0 балла считали минимальным, на 3,0 — умеренным, на 5,0 и более — существенным.

Читать еще:  почему постоянно хочеться мастурбировать

Полученные данные были обработаны с использованием методов вариационной статистики. Все данные представлены в виде M ± m. Оценка достоверности различий осуществлялась по критерию Стьюдента.

Результаты исследования и обсуждение. В основу построения предлагаемого алгоритма мы положили наличие синдрома интраскротальной гипертензии [2]. Всем больным с признаками острого воспалительного процесса в органах мошонки производился сбор анамнеза с акцентом на выяснение давности заболевания, предшествующих явлений острого уретрита, внезапности (постепенности) возникновения болевого синдрома, выполнялся установленный объем лабораторных исследований. После физикального осмотра всем без исключения больным проводилось ультразвуковое исследование органов мошонки в В-режиме. Наличие сонографических признаков гнойно-деструктивного процесса являлось показанием для оперативного лечения — ревизии органов мошонки, в ходе которой индивидуально принимается интраоперационное решение об объеме хирургического пособия. При обнаружении реактивного гидроцеле и отсутствии гнойной деструкции выполняли пункцию реактивного гидроцеле с определением уровня гидростатического давления и регистрацией факта его снижения. Пункция реактивного гидроцеле является лечебной процедурой, поскольку наши предыдущие исследования [3] подтвердили факт влияния интраскротальной гипертензии на состояние кровотока в придатке яичка и выраженность воспалительного процесса. При отсутствии признаков гнойной деструкции и наличии реактивного гидроцеле пациенту назначали традиционную консервативную терапию. Для доказательства целесообразности использования данного алгоритма нами проведено сравнительное исследование клинических данных 2 групп больных. В первую группу было включено 16 больных с острым эпидидимитом без признаков гнойной деструкции придатка и яичка (интраскротальное давление 992,92±117,99 Па), которым проведено оперативное вмешательство в объеме скротумтомии на стороне поражения, эвакуации экссудата, ревизии органов мошонки, эпидидимотомии и дренирования полости мошонки. Вторая группа состояла из 13 больных с острым эпидидимитом без признаков гнойной деструкции (интраскротальное давление 909,23±88,72 Па, нет достоверного различия с первой группой), которым вместо скротумтомии выполнена пункция реактивного гидроцеле и эвакуация экссудата со снижением давления в полости мошонки до нулевых значений. Для сравнения эффективности стандартной декомпрессии органов мошонки путем скротумтомии и пункции реактивного гидроцеле мы провели изучение интенсивности болевого синдрома при остром эпидидимите после выполнения пункции или выполнения скротумтомии. Оценка интенсивности боли в баллах по ВАШ проводилась — в день поступления в стационар при первичном осмотре больного, в первые часы после пункции или скротумтомии, а также на вторые, третьи и пятые сутки стационарного лечения. Затем полученные данные сравнивались.

В первой группе больных с острым эпидидимитом, которым выполнялось скротумтомия и ревизия органов мошонки, при поступлении интенсивность болевого синдрома составила 6,4±0,7, достоверно не отличаясь от аналогичного показателя в первой группе. После выполнения хирургического пособия интенсивность болевого синдрома принципиально не уменьшилась и составила 5,3±0,4 балла. Достоверного снижения интенсивности болевого синдрома не произошло. Нужно отметить, что в первые сутки в этой группе после проведенного хирургического пособия части больных вводились наркотические анальгетики.

Во второй группе больных с острым эпидидимитом (пункция мошонки) при поступлении среднее значение интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале составило 6,2±0,4 балла. После пункции реактивного гидроцеле этот показатель составил 3,1±0,7 балла (р<0,001). Среднее снижение интенсивности болевого синдрома составило 2,4±0,2 балла. Если придерживаться общепринятых стандартов, то снижение болевого синдрома после выполнения пункционного лечения оказалось минимальным.

В первой группе на 3-и и 5-е сутки стационарного лечения интенсивность болевого синдрома составила 3,7±0,6 балла и 3,4±0,2 балла, соответственно. Во второй группе наблюдалась иная картина — на 3-и и 5-е сутки стационарного лечения интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале составила 2,7±0,3 балла и 1,3±0,3 балла, соответственно. Иными словами, на 5-е сутки лечения произошло существенное уменьшение болевого синдрома. Т.е на 5-е сутки были отмечены достоверные различия интенсивности боли в исследуемых группах. Очевидно, что причиной этому является значительная операционная травма в первой группе больных, усугубляющая интенсивность болевого синдрома. Таким образом, при отсутствии гнойно-деструктивных признаков болевой синдром купируется значительно быстрее при использовании пункционных методик. Исследование динамики количества лейкоцитов в периферической крови показало следующие результаты. В первой группе при поступлении в стационар лейкоцитоз составил 12,1±0,3 ×10 9 /л, на 3-и и 5-е сутки количество лейкоцитов составило 11,7±0,5×10 9 /л, и 10,3±0,3×10 9 /л,, соответственно. Во второй группе при поступлении лейкоцитоз составил 12,7±0,4×10 9 /л, (нет достоверных различий с аналогичным показателем в 1-й группе), а на 3-и и 5-е сутки лечения 9,4±0,2×10 9 /л, (p<0,001 при сравнении с аналогичным показателем в 1-й группе) и 9,2±0,5×10 9 /л, (p<0,05 при сравнении с аналогичным показателем в 1-й группе), что указывает на более быстрое купирование воспалительной реакции при применении малоинвазивного лечения. При анализе динамики температурной кривой установлено, что в первой группе больных с острым эпидидимитом при поступлении среднее значение температуры тела составило 38,6±0,5 0 С. После пункции реактивного гидроцеле этот показатель составил 37,4±0,3 0 С (p<0,05). В группе больных с острым эпидидимитом, которым выполнялось скротумтомия и ревизия органов мошонки при поступлении, уровень гипертермии составил 39,1±0,6 0 С, достоверно не отличаясь от аналогичного показателя в первой группе. После выполнения хирургического пособия гипертермия не уменьшилась и составила 38,8±0,3 0 С. Достоверного снижения температурной реакции не произошло.

Читать еще:  Календула лекарственная или ноготки

На третьи и пятые сутки стационарного лечения в первой группе средняя температура тела составила 36,8±0,2 0 С и 37,0±0,1 0 С, соответственно, а во второй группе — 37,4±0,6 0 С и 37,2±0,4 0 С. Т.е на 5-е сутки было отмечено сохранение субфебрилитета, указывающего на продолженность воспалительного процесса. Очевидно, что причиной этому также является значительная операционная травма во второй группе больных, усугубляющая выраженность эндогенной интоксикации.

Заключение. Таким образом, существуют доказательства эффективности лечения острого эпидидимита, сопровождающегося интраскротальной гипертензией, без применения классической скротумтомии. Пункции мошонки являются одним из направлений патогенетической терапии острого эпидидимита, заключающемся в снижении интраскротального давления. Подобная тактика оправдана при отсутствии очагов гнойной деструкции придатка яичка, а также сомнений в отношении возможности диагноза перекрута семенного канатика. Применение пункции полости мошонки при остром эпидидимите позволяет снизить количество неоправданных хирургических пособий, уменьшить интенсивность болевого синдрома, ускорить купирование системной воспалительной реакции.

Лечение эпидидимита

Эпидидимит — воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Воспаление придатка яичка очень часто может приводить к воспалению самого яичка, что при отсутствии лечения может привести к развитию мужского бесплодия.

epididimit2

Формы эпидидимита

  • По скорости развития воспаления различают следующие формы эпидидимита:
    • острый: остро развившееся воспаление придатка яичка, характеризующееся выраженной интоксикацией (головной болью, слабостью, болями в мышцах и суставах), сильной болью в мошонке. При этом любое механическое сотрясение или изменение положения мошонки сопровождается сильной болью;
    • хронический: возникает после длительно существовавшего без лечения острого эпидидимита. При этой форме придаток рубцуется, симптомы выражены минимально, хотя могут усиливаться при обострении процесса. Может быть причиной снижения оплодотворяющей способности спермы.
    • По стороне, на которой развивается процесс, выделяют следующие формы эпидидимита:
      • односторонний эпидимит: справа и слева;
      • двухсторонний эпидимит.
      • Отдельной формой считается туберкулезный эпидидимит: характерна слабо выраженная боль, отсутствие высокой температуры тела. Придаток яичка становится плотным, бугристым, обычная антибактериальная терапия малоэффективна.

      muzhskoe_besplodie_chto_pokazhet_spermogramma_1024x683

      Симптомы эпидидимита

      • Острая боль в мошонке.
      • Отек мошонки и ее покраснение.
      • Уплотненное образование позади яичка.
      • Боль во время семяизвержения.
      • Кровь в сперме.
      • Высокая температура тела, ознобы, слабость, головная боль.
      • Увеличение паховых лимфоузлов.

      Причины эпидидимита

      Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).

      Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:

      • осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
      • переохлаждение;
      • постоянные затруднения мочеиспускания;
      • осложнения при туберкулезе.

      zatrudnennoe-mocheispuskanie-u-muzhchin

      Диагностика эпидидимита

      Устранением патологии занимается уролог.

        :
      • Осмотр мошонки, пальпация предстательной железы через прямую кишку.
      • Микроскопия урологического мазка.
      • Бактериологический посев урологического мазка с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам. .
      • УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки, мочевого пузыря, предстательной железы.
      • Выявление инфекций, передающихся половым путем.
      • Взятие крови для определения антител к наиболее частым возбудителям ЗППП (сифилис, хламидиоз, микоплазменная инфекции).
      • Выявление возбудителя заболевания путем оределение его ДНК (генетического материала) методом ПЦР-диагностики.

      Лечение эпидидимита

      Устранением патологии занимается уролог.

      • Постельный режим.
      • Диета (отсутствие жареных и соленых блюд), обильное питье.
      • Использование поддерживающих плавок.
      • Антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты (по назначению врача). (заболеваний, передающихся половым путем).
      • Хирургическое: разрез кожи мошонки и рассечение оболочек придатка яичка, при гнойном расплавлении необходимо удаление придатка.
      • Хроническая форма лечится по тем же принципам, но длительнее, возможно использование физиотерапевтических процедур (например, УВЧ – воздействие высокочастотным электрическим током).

      Muzhskoe-zdorov-e

      Профилактика эпидидимита

      Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

      Где вылечить эпидидимит в Александрове?

      Если у вас наблюдаются симптомы эпидидимита, запишитесь на прием к урологу медицинского центра "Север" г. Александров. В нашем центре прием ведет опытный врач уролог, хирург, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

      Эпидидимит

      Эпидидимит — воспаление придатка яичка.

      epididimdtИногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу (см. статью «Простатит»).

      Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.

      Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

      КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭПИДИМИТ

      Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении.
      Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38-39°С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др.
      Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

      ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ

      При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении.
      Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита.
      При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов.
      При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия (см. статью «Мужское бесплодие»).

      КАК ЛЕЧИТСЯ ОСТРЫЙ ЭПИДИМИТ

      epididimdt2При легких формах эпидидимита больные лечатся амбулаторно, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим.
      Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца).
      На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу.
      Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1-2 часа, перерыв не менее 30 минут).

      Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита.
      Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины.
      Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.
      При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

      КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭПИДИМИТ

      epididimdt1Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины.
      Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу.
      Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
      Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

      Лечение хронического эпидидимита принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка.

      Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

      По всем вопросам обращайтесь к специалистам нашего центра:
      с 8-00 до 22-00 по будням и с 9-00 до 18-00 по выходным дням

      голоса
      Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector