Препараты, имитирующие мелатонин, могут вылечить расстройство биоритмов

Не дайте украсть свой сон

— Мелатонин по праву можно называть гормоном современности, — считает профессор кафедры эндокринологии БГМУ, доктор медицинских наук Алла Шепелькевич.

— Ведь раньше человек жил в большей взаимосвязи с природой, подчиняясь ее ритмам: ложился спать, когда стемнеет, вставал с первым солнцем. Сегодня эти механизмы стали нарушаться, в том числе из–за перелетов, стрессов, работы в ночное время суток. А ведь уже давно доказано, что такой образ жизни очень сказывается на здоровье человека, способствуя развитию сердечных патологий, онкозаболеваний, сахарного диабета.

Ведь неспроста же говорят, что сон — лучшее лекарство. Выспавшийся и отдохнувший человек всегда чувствует себя здоровее. Пока мы спим, мелатонин, подобно ремонтной бригаде, по кирпичику укрепляет наш организм, лечит все поломки и восстанавливает силы. В этот момент активируются антиоксидантные и иммуномоделирующие свойства гормона сна. Он препятствует выработке активных радикалов, а значит, защищает нас от старения, рака и сердечных заболеваний. К слову, уровень мелатонина оказывает влияние и на снижение гормонов стресса.

Многие свойства мелатонина пока еще пристально изучаются наукой. К примеру, не до конца понятны его противоопухолевые механизмы. Но уже точно известно, что такими свойствами гормон сна безусловно обладает. Ученые заметили: у женщин, работающих в ночные смены, риск онкопатологий возрастает на 40 — 60%. Весьма показательны эксперименты на животных. Скажем, когда мышам искусственно увеличили длину светлого времени суток, их продолжительность жизни сократилась в среднем на 20%. Также замечено, что мелатонин сказывается не только на суточных ритмах, но и на реакции организма на смену времен года. Стоит увеличиться солнечному свету и долготе дня, как снижается и уровень мелатонина. Тогда многие млекопитающие, ведущие дневной образ жизни, приступают к поиску партнеров. Подобную закономерность ученые выявили и у людей: половое влечение в короткие дни года значительно ниже, чем в длинные. Необходим мелатонин и для нормального протекания беременности. Именно благодаря его помощи регулируется обновление клеток плаценты.

Секреты хорошего сна

Организму будет привычнее засыпать и просыпаться в одно и то же время — соблюдайте режим дня.

То, как прошел ваш день, обязательно скажется на сне. Хорошо влияют на него прогулки на свежем воздухе, расслабляющие ванны, чай с ромашкой.

Спать надо при выключенном свете, с задернутыми шторами. Не засыпайте под телевизор и не злоупотребляйте кофе — так вы не сможете быстро успокоиться и уснуть.

Старайтесь лечь спать не позже полуночи. Ведь именно на это время приходится пик выработки мелатонина. Если вы все же засиделись допоздна, то комнату лучше освещать не очень яркой настольной лампой.

Кстати

Во многих продуктах также содержится мелатонин. Есть он в незначительных дозах в бананах, какао, мясе индейки, бобовых и соевых. Однако если даже усиленно налегать на них, восполнить серьезную нехватку мелатонина вряд ли удастся: основные его запасы производятся самим организмом ночью во время сна.

Ольга Савицкая
Советская Белоруссия, 19 января 2017

Роль мелатонина при лечении и профилактике Covid-19

Мелатонин — один из основных гормонов эпифиза. Он был открыт в 1958 г. и сразу получил название «гормона сна», так как его концентрация резко увеличивается в момент засыпания. Поэтому мелатонин посчитали веществом, отвечающим за качество сна и его глубину. Однако его функции намного шире.

Основные функции мелатонина:

• Регулирует деятельность эндокринной системы, кровяное давление, периодичность сна
• Регулирует сезонную ритмику у многих животных
• Замедляет процессы старения
• Усиливает эффективность функционирования иммунной системы
• Обладает антиоксидантными свойствами
• Участвует в регуляции функций пищеварительного тракта и работы клеток головного мозга.

Мелатонин при COVID-19

Противовоспалительные, антиапоптотические, иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства говорят о достаточно серьезном влиянии на протекание острых инфекционных процессов, в том числе COVID-19. Кроме того, коронавирусная инфекция Covid-19 может вызывать нарушения в процессе производства мелатонина, что приводит к снижению его уровня в организме. Это может оказывать существенное негативное влияние на течение болезни и повысить риск тяжелого течения заболевания и смерти пациентов.

Снижение мелатонина у пожилых пациентов

Исследования показывают, что у пожилых людей во время ночного сна существенно снижается уровень мелатонина. В связи с чем были высказаны предположения о способности мелатонина продлевать жизнь и улучшать физические функции организма.

Пожилые люди – это основная группа риска по COVID-19. Это связано с тем, что у пожилых людей их иммунный ответ и физиологические функции снижаются из-за возраста; следовательно, у них выше вероятность развития тяжелой пневмонии из-за COVID-19. Также анамнез пожилых пациентов, как правило, осложнен различными хроническими заболеваниями. Положительное влияние терапии меланином показало снижение негативного влияния таких хронических заболеваний, как диабет, ожирение и гипертония.

Профилактика COVID-19

По мнению авторов статьи, для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями лечение мелатонином полезно, поскольку оно усиливает иммунный ответ, нормализует сон, обладает антиоксидантным эффектом. Предлагаемая суточная доза от

3 мг до максимум 10 мг за 30–60 минут до сна, чтобы лучше моделировать нормальный физиологический циркадный ритм мелатонина.

Кроме того, он может быть полезен для людей с высоким риском заражения COVID-19, медицинских работников, где профилактическое лечение мелатонином будет способствовать максимальному усилению иммунного ответа, наряду с противовоспалительным и антиоксидантным действием.

Данный материал основан на научной статье «Therapeutic Algorithm for Use of Melatonin in Patients With COVID-19», опубликованной в медицинском журнале «Frontiers in Medicine». С оригиналом статьи вы можете ознакомиться по ссылке.

Влияние мелатонина на иммунную систему

Мелатонин является основным гормоном, синтезируемым эпифизом. Открытый еще в 1917 г Мак Кордом и Алленом, он представляет собой продукт гидроксилирования аминокислоты триптофана (N-ацетил-5-метокситриптофан). Синтез мелатонина происходит в отсутствие света, в то время как накопление его в эпифизе – в дневное время. Рецепторы этого гормона рассоложены на поверхности многих клеток: в мозге, сетчатке глаза, супрахиазматических ядрах, седловидном бугорке, яичниках мозговых и периферических артериях, почках, поджелудочной железе, эпителии желудочно-кишечного тракта, жировых клетках и клетках иммунной системы. (Dubocovich and Markowska, 2005; Dubocovich et al. 2010). Предполагается, что мелатонин вовлечен в адаптацию организма к сезонным и дневным изменениям количества света. Кроме этого, обнаружена связь изменения концентрации этого гормона в зависимости от менструального цикла у женщин. (Kostoglou-Athanassiou et al. 1998). Изначальное введение препаратов мелатонина в медицинскую практику было связано с проблемой восстановления цикла «сон-бодроствование» у лиц, стремительно меняющих часовые пояса при длительных перелетах, так называемых «джет лаг» ситуациях. У лиц, часто вынужденных перемещаться на большие расстояния, циркадные ритмы расстроены, отмечаются проблемы с засыпанием, слабость, рассеянность. (Herxheimer and Petrie, 2002). Однако вскоре стало появляться все больше данных о влиянии мелатонина на иммунную систему, его потенциальных противовоспалительных и антиоксидантных свойствах. (Giannoulia-Karantana et al. 2006, Tan et al. 2007). Другие исследования продемонстрировали роль мелатонина как природного противоопухолевого агента, способствующего защите от возникновения злокачественных новообразований. Точный механизм этого явления неизвестен, предположительно, указанный гормон участвует в стабилизации структуры ДНК, поддержании ее целостности. В настоящее время мелатонин применяется в качестве дополнения к адъювантной терапии при раке молочной железы (Srinivasan et al. 2011b; Zha et al. 2012).

Механизмы участия мелатонина в иммунорегуляции.

Взаимодействие между нейроэндокринной системой и иммунной заслуживает большое внимание вследствие выявления все большего количества аутоиммунных патологий. Серии экспериментов показали тесную связь между регуляцией иммунитета и гормонами, такими как мелатонин, кортизол, половые гормоны. В частности, при удалении эпифиза или химическом подавлении синтеза и секреции мелатонина в шишковидной железе наблюдалась выраженная иммуносупрессия. Иммуносупрессивный статус при этом был обратим при назначении мелатонина. (Carrillo-Vico et al. 2006) Выявлено, что рецепторы этого гормона экспрессируются в том числе и на поверхности CD4 T и CD8 T клеток, а также В-лимфоцитов.( Lissoni et al. 2008). При этом опытным путем in vivo установлено, что в условиях увеличения концентрации мелатонина увеличивается пролиферация Т-лимфоцитов, продукция NK-клеток (natural killer) и моноцитов в костном мозге мышей. У людей возможно увеличение концентрации цитокинов в периферическом кровотоке при увеличении количества рецепторов мелатонина. В противоположность этому, при лечении мелатонином отмечалось снижение экспрессии интерлейкина-2, интерферона-гамма, однако отмечалась активация Т-хелперов 2 типа, выделение ими цитокинов, таких как интерлейкин-4 и интерлейкин-10. Также этот гормон даже в небольших концентрациях способен снижать эффект от приема глюкокортикоидов. Множество исследований, большинство из которых все-таки выполнялось на мышах, продемонстрировали его протективный эффект в отношении вирусного энцефалита, септического шока, бактериальных инфекций, (Raghavendra et al.2010). Обсуждается применение мелатонина для стимуляции ответа у лиц со снижением иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях.

Применение мелатонина при аутоиммунных заболеваниях.

Однако, в некоторых экспериментах на животных, а также на колонии человеческих клеток in vitro, показано, что мелатонин, наоборот, способствует появлению воспалительных цитокинов. Активация клеточно-опосредованной цитотоксичности может привести к повышенной продукции антител, в том числе аутоантител. Аутоиммунные заболевания, при которых определенные компоненты нормальных тканей становятся аутоантигенами и подвергаются атаке со стороны собственной иммунной системы, наблюдаются примерно у 5% человеческой популяции. Еще в 2006 г Jimenez-Caliani et al. продемонстрировал, что эффект от мелатонина у мышей, предрасположенных к развитию системной красной волчанки, зависит от пола животного. Лечение мелатонином привело к улучшению состояния самок и ухудшению у самцов. Исследования продолжились, и С. Forrest et. al в 2007 г получил еще более странные данные. В исследовании приняло участие 75 человек, страдающих ревматоидным артритом. После рандомизации, больные получали в дополнение к основному курсу лечения мелатонин 10 мг на ночь или плацебо. Каждый месяц у них забирались анализы крови, оценка тяжести заболевания производилась до начала терапии мелатонином и через 6 месяцев. В крови анализировались такие показатели, как С-реактивный белок, СОЭ, интерлейкин-1β (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли – α (ФНО- α), продукты периоксидации липидов и метаболиты триптофана как предшественника мелатонина. В результате у больных, получавших дополнительно мелатонин, по сравнению с контролем наблюдалось увеличение СОЭ (P = 0.024), в контрольной группе , наоборот, имелась выраженная тенденция к снижению СОЭ (P = 0.022). Количество продуктов периоксидации липидов оставалось высоким у получавших мелатонин, в то время как в контрольной группе также имелась тенденция к их снижению. Концентрации провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО- α не имели статистически значимого изменения. Следовательно, несмотря на наблюдавшийся антиоксидантный эффект от приема мелатонина и повышение концентрации некоторых индикаторов воспаления, не отмечено статистически значимого изменения в профиле провоспалительных цитокинов как важнейших маркеров для оценки течения ревматоидного артрита, а также в самочувствии больных, по сравнению с контролем.

Таким образом, на сегодня действие мелатонина на иммунную систему окончательно не установлено, в последних работах по этой проблеме (Gu-Jiun Lin et al. 2013) отмечено, мелатонин вероятнее всего имеет дихотомический эффект на иммунную систему, одновременно активируя и подавляя определенные ее звенья. Требуются дальнейшие исследования для введения в терапию мелатонина в качестве активатора иммунитета во избежание серьезных побочных эффектов от такой терапии.

Forrest C. et al. Inflammatory status and kynurenine metabolism in rheumatoid arthritis treated with melatonin. Br J Clin Pharmacol. 2007

Gu-Jiun Lin et al. Modulation by Melatonin of the Pathogenesis of Inflammatory Autoimmune Diseases. Int J Mol Sci. 2013 June

Мелатонин. Что подтверждают исследования

Если у вас проблемы со сном, вы, вероятно, уже думали об использовании некоторых безрецептурных снотворных или добавок, которые помогли бы вам успокоиться, быстрее заснуть и лучше выспаться ночью.

Мелатонин является популярной добавкой для этих целей и доступен в капсулах, таблетках, жевательных конфетах и жидких формах. Попробуем помочь вам определить, подходит ли вам мелатонин и в какой форме его принимать.

Что говорят исследования о мелатонине

Мелатонин — это гормон, который ваш организм вырабатывает естественным путем. Он вырабатывается шишковидной железой головного мозга эпифизом, который передает информацию о световом режиме в организм. Мелатонин — основной гормон эпифиза, который вырабатывается, чтобы помочь вам заснуть и улучшить качество сна.

Чтобы понять важность мелатонина, вам нужно знать о циркадных ритмах — так называемых часах вашего тела. Циркадные ритмы — это 24-часовые циклы, по которым регулируются функции и процессы в организме.

Например, ваша пищеварительная система автоматически вырабатывает белки, которые помогают вам расщеплять пищу в то время, когда вы, скорее всего, должны поесть, а ваша эндокринная система вырабатывает гормоны, которые обеспечивают вас энергией в то время, когда вы активны. Другими словами, ваше тело по своей сути знает, который час, и вносит соответствующие коррективы.

Чувство усталости ночью и бодрствование утром — примеры особого типа циркадного ритма, называемого циклом сна-бодрствования, и мелатонин помогает регулировать его. В течение дня контакт с естественным светом стимулирует ваш мозг посылать сигналы, повышающие бдительность.

Когда солнце садится, темнота влияет на мозг, вырабатывая мелатонин, который помогает успокоиться и в конечном итоге заснуть. Но в современном мире большинство из нас не встают и не ложатся спать «по солнцу». Если поздно ложиться спать, это нарушает нормальный цикл сна и бодрствования, а воздействие искусственного света снижает количество вырабатываемого мелатонина.

Вот почему эксперты рекомендуют приглушить свет за час или около того перед сном, повесить плотные шторы на окна в спальне и избегать синего света от экрана компьютера, которая существенно обманывает ваше тело. Оно начинает думать, что сейчас дневное время, повышая внимательность.

Добавки с мелатонином существуют, чтобы предложить нутриентную поддержку при проблемах со сном, и они довольно популярны: исследование, проведенное в 2012 году Национальным институтом здравоохранения, показало, что мелатонин является четвертым по популярности натуральным пищевым продуктом среди взрослых в США.

Ученые не уверены, как именно мелатонин поддерживает сон, но известно, что он ингибирует дофамин — гормон, повышающий бдительность. Независимо от механизма, существует большое количество исследований, проведенных в США и показывающих, что мелатонин может помочь уснуть.

Исследование 2018 года показало, что пациенты с нарушениями сна, которые принимали низкую дозу мелатонина за час до отхода ко сну, в дополнение к соблюдению установленного режима сна и режима пробуждения, спали лучше. Более того, по сравнению с плацебо, они заснули на 34 минуты раньше.

Метаанализ 19 исследований с участием 1683 человек показал, что мелатонин помогает увеличить общее время сна и общее качество сна. Те, кто употреблял мелатонин, засыпали в среднем на семь минут быстрее, спали примерно на восемь минут дольше и говорили, что они спали лучше, чем испытуемые, принимавшие плацебо.

Другой метаанализ 12 исследований показал, что добавка мелатонина помогает людям быстрее засыпать и лучше регулировать время сна и пробуждения.

Многие люди обращаются к снотворным, чтобы скорректировать циклы сна и бодрствования во время путешествий. Перемещение между часовыми поясами, например, при перелете через страну или за границу, может привести к нарушениям сна, обычно называемым сменой часовых поясов. Есть много доказательств того, что мелатонин может помочь с этой конкретной проблемой.

В двух обзорах было высказано предположение, что мелатонин может помочь сбросить циклы сна и бодрствования и улучшить сон у людей, страдающих сменой часовых поясов. Те, кто работает по ночам, также могут извлечь пользу из мелатонина.

Необходимость сохранять бдительность в моменты, которые не синхронизированы с циркадным ритмом организма, может навредить сну, но обзор, проведенный в клиниках медицины сна, показывает, что посменные работники могут изменить свой режим сна с помощью мелатонина.

Другое исследование, опубликованное в журнале Sleep Research, показало, что мелатонин помогает работникам ночной смены лучше спать в дневное время (когда они ложатся спать).

Свойства мелатонина

Мелатонин больше всего известен своей способностью способствовать сну, но его добавление к пище также связано с другими преимуществами для здоровья, хотя и в гораздо меньшей степени. Одно испытание показало, что ежедневное употребление мелатонина в течение нескольких месяцев помогает защитить сетчатку — светочувствительную ткань глазных яблок.

Два других исследования показывают, что мелатонин может быть полезным для стимуляции высвобождения гормона роста — химического вещества, которое помогает организму поддерживать свои ткани, наращивать мышцы и использовать жир в качестве топлива.

Еще слишком рано говорить, действительно ли мелатонин может поддерживать здоровье глаз, спортивные результаты или композицию тела, но исследования показывают многообещающие результаты.

Кроме того, доказано, что мелатонин обладает антиоксидантным, противоопухолевым, антистрессовым и иммуностимулирующим эффектами.

Как антиоксидант, мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов, являющихся основной причиной старения и увядания кожи, а также поглощает свободные радикалы, молекулы, которые разрушают ДНК клетки и ткани, способствующие развитию рака.

Как иммуномодулятор, мелатонин способствует нормализации иммунологических показателей и восстанавливает иммунную систему.

Антистрессовый эффект мелатонина проявляется в стабилизации деятельности различных эндокринных систем и ликвидации гормона стресса. В экспериментах на крысах учеными было доказано, что мелатонин способен менять отрицательное эмоциональное состояние, снижать тревожность, которая провоцируется различными факторами стресса.

Не так давно стало известно о том, что в США мелатонин рекомендуют для профилактики и лечения (в разных дозах) Covid-19 (коронавируса) наряду с цинком, витамином С, кверцетином и витамином Д.

О чем следует подумать перед покупкой мелатонина

Добавки мелатонина безопасны для здоровых взрослых, которые хотят спать, как дети. Побочные эффекты, если таковые имеются, обычно незначительны и могут включать головную боль, головокружение, тошноту и дневную сонливость. Об этих эффектах, однако, сообщалось только при использовании высоких доз и формул с пролонгированным высвобождением, а не при ответственном использовании типичной добавки мелатонина.

Нет никаких доказательств того, что вы можете выработать привыкание к мелатонину, которое снизило бы его эффективность. Авторы статьи в StatPearls отмечают: «Мелатонин — безопасное средство для сна первой линии, которое может способствовать регулярному циклу сна».

Жидкий мелатонин, мелатонин в таблетках и жевательных формах

Пищевая добавка с мелатонином доступна в нескольких формах для перорального приема, включая жевательные конфеты, капсулы, таблетки и жидкие спреи. Исследования не выявили явного победителя с точки зрения эффективности, поэтому лучший способ доставки мелатонина в организм — это, в основном, вопрос предпочтения.

Мармеладный мелатонин часто имеет ягодный вкус и может напоминать конфеты. Однако, как и конфеты, он обычно содержит немного сахара, поэтому те, кто следит за потреблением сахара/углеводов, могут выбрать другой тип добавок. То же самое и с пастилками с мелатонином.

Есть мелатонин в капсулах, которые можно быстро проглотить, и растворимые во рту таблетки (хороший вариант для людей, которые не любят глотать таблетки).

Жидкие спреи позволяют насладиться вкусом, но не глотать или жевать. Они также очень портативны и быстрей попадают в кровоток — мелатонину не нужно проходить через пищеварительный тракт, где вы потеряете часть его, прежде чем он попадет в ваш организм. Спреи обычно содержат меньшие дозы мелатонина (3 миллиграмма или около того).

Кому нужен мелатонин

Добавки с мелатонином могут быть полезны всем, кто страдает от проблем со сном или пытается отрегулировать цикл сна и бодрствования. Они также могут быть подходящими для тех, чье поведение может поставить под угрозу собственное производство гормона организмом. Добавки могут помочь в этих случаях вернуть его в норму.

Какие случаи имеются в виду? Например, случаи табакокурения. Согласно исследованию, проведенному в Toxicology and Industrial Health, у курящих женщин-подростков снижается выработка мелатонина, вероятно, из-за окислительного воздействия табачного дыма. Исследователи также предполагают, что добавление мелатонина может помочь при повреждении клеток, вызванном сигаретным дымом.

Если вы из тех, кто любит расслабляться вечером за бокалом напитка, знайте, что он не помогает вам лучше спать. Исследование, проведенное Chronobiology International, изучило мужчин в возрасте от 20 лет и обнаружило, что употребление алкоголя за час до сна снижает уровень мелатонина до 19%.

Исследование 2015 года показало, что у испытуемых, рабочие места которых были не у окна, что лишало их возможности попадания естественного света в течение дня, был более низкий уровень мелатонина ночью и более высокий уровень гормонов стресса.

Заключение

Мелатонин — это гормон, который вырабатывается шишковидной железой головного мозга эпифизом, чтобы помочь вам заснуть и улучшить качество сна.

Если мы каким-либо образом нарушаем цикли сна и бодрствования, мелатонин хуже вырабатывается, и нам сложней заснуть и выспаться.

Добавки с мелатонином существуют, чтобы предложить нутриентную поддержку при проблемах со сном, и они довольно популярны. Есть много исследований, проведенных в США и показывающих, что мелатонин может помочь уснуть.

Доказано, что кроме улучшения сна, мелатонин обладает антиоксидантным, противоопухолевым, антистрессовым и иммуностимулирующим свойствами, а также в США рекомендуется для профилактики и лечения коронавируса.

Пищевая добавка с мелатонином доступна в нескольких формах для перорального приема, включая жевательные конфеты, капсулы, таблетки и жидкие спреи. В России распространены капсулы и таблетки, но в целом выбор формы приема мелатонина — это вопрос предпочтений.

Добавки с мелатонином могут быть полезны всем, кто страдает от проблем со сном или пытается отрегулировать цикл сна и бодрствования. Они также могут быть подходящими для курильщиков, тех, кто выпивает алкоголь перед сном, а также тех, кто проводит много времени в месте без доступа естественного света.