Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика и восстановительное лечение ишемической болезни сердца

Профилактика и восстановительное лечение ишемической болезни сердца

    8 (017) 543-44-44 (МТС) (А1)

      (МТС) (А1)

    Что нужно знать об ишемической болезни сердца

    Большое ли у вас сердце? Приблизительно определить это можно, сжав руку в кулак. Примерно такого размера ваша главная мышца в организме, от работы которой зависит вся жизнь. По данным статистики, в 2018 году, как и на протяжении последнего десятилетия, первое место среди причин смерти белорусов отводится болезням системы кровообращения. Лидирующие позиции занимает ишемическая болезнь сердца.

    Сердцу не хватает «питания»

    — Что это за проблема?

    — Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением мышцы сердца (миокарда) чаще всего из-за поражения коронарных артерий (сосудов, что питают сердце и доставляют к нему насыщенную кислородом кровь). Образно говоря, «мотор» недополучает «топлива», ему не хватает кислорода и питательных веществ. ИБС — это одна из самых распространенных проблем с сердцем в мире, которая способна настигнуть каждого.

    Течение болезни может принимать стабильные (например, стенокардия напряжения) и нестабильные опасные формы (острые коронарные синдромы — нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть).

    Сердцу не хватает питания

    — Во всем виноват холестерин?

    — Заболевание обусловлено влиянием большого количества факторов, но, действительно, холестерин играет непоследнюю роль.

    Холестерин — это жировые субстанции. И если вместе с другими компонентами (клетки крови, кальций, фибрин, коллаген и т.д.) они откладываются во внутренней стенке артерий, образуется атеросклеротическая бляшка, просвет сосуда сужается и развивается ишемия, то есть затрудняется свободная доставка крови к тканям и органам, возникает препятствие.

    Бляшки могут быть стабильными (плоскими, неопасными, богатыми коллагеном, с толстой капсулой) и нестабильными — с тонкой капсулой, склонной к разрыву и образованию тромба на поверхности, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Даже стабильная атеросклеротическая бляшка несет опасность и становится причиной ишемической болезни сердца, если она увеличивается, значительно перекрывает просвет сосуда. Это приводит к возникновению боли в груди и одышке при физических нагрузках.

    Если проблему запустить, не исключен инфаркт или инсульт

    — Какие факторы влияют на возникновение ИБС?

    — На развитие ИБС влияют предрасполагающие факторы — факторы риска, которые делятся на 2 группы:

    Немодифицируемые факторы (на которые повлиять невозможно):

    • пол (мужчины страдают этой проблемой чаще);
    • возраст, чем старше человек, тем выше риски (особенно с 55 лет — у женщин, с 50 лет — у мужчин), хотя заболевание может встречаться и у молодых людей);
    • генетика (предрасположенность человека к развитию ИБС, наличие в семье случаев ранней ИБС). При этом существует предрасположенность: к самой ишемической болезни, к нарушениям обмена холестерина, к повышенному тромбообразованию.

    Генетический анализ особенно актуален для людей, у которых близкие родственники имели ранние формы ИБС.

    Если проблему запустить, не исключен инфаркт или инсульт

    Модифицируемые факторы (на которые можно повлиять):

    • повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
    • повышенный уровень холестерина в крови, особенно его вредных фракций;
    • избыточная масса тела;
    • наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой);

    И особенно важно выделять в модифицируемых факторах поведенческие:

    • курение (один из главных поведенческих факторов, который способствует быстрому развитию бляшек и их разрывам, что тоже крайне опасно);
    • низкая физическая активность;
    • неправильное питание (недостаточное употребление овощей, фруктов);
    • стресс;
    • употребление алкоголя.

    — Если не обращать внимания на болезнь, к чему это может привести?

    — Самое опасное — это вероятность возникновения инфаркта или инсульта, которые грозят снижением качества жизни, инвалидизацией, а в некоторых случаях и смертью пациента. Чем раньше будет определена проблема и приняты меры, тем более эффективным будет лечение.

    Вообще, с сердцем шутить нельзя. Появление сильной боли за грудиной (особенно, если это произошло впервые), которая не связана с положением тела и усиливается при ходьбе, не проходит после приема нитроглицерина, — это всегда повод вызвать скорую помощь. Самому разобраться в симптоматике крайне сложно. Врачи сделают электрокардиограмму и определят, в чем проблема — в сердце или в банальном остеохондрозе, например.

    Интересно:

    ИБС может проявляться странной болью, например, в запястье, в плече, в лопатке, в желудке и даже в челюсти! Это нетипичное проявление болевого синдрома, которое редко, но все-таки встречается.

    Вы можете и не подозревать о существовании болезни

    — Бывает ли ишемическая болезнь бессимптомной?

    — Да. Существует такая форма болезни, которая так и называется бессимптомная (или безболевая) ишемия миокарда. То есть сердце страдает от недостатка «питания», но болевыми ощущениями этот факт никак не проявляется.

    Подобная проблема, как правило, присуща людям с эндокринными нарушениями, в частности — с сахарным диабетом, так как у них может быть нарушена чувствительность нервных окончаний. Таким пациентам я рекомендую проходить регулярные обследования, ни в коем случае не пропускать их.

    Вы можете и не подозревать о существовании болезни

    — Как проводится лечение?

    — Когда доктор ставит пациенту диагноз «ишемическая болезнь сердца», он всегда оценивает индивидуальные особенности и факторы риска. Существует мнение специалистов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), что медикаментозное лечение снижает эти риски примерно на одну треть, на две трети влияет модификация (изменение) образа жизни.

    — В каких случаях требуется операция?

    — В диагностике ИБС существуют различные этапы:

    • Анамнез. Доктор в беседе с пациентом узнает о жалобах и анализирует симптомы.
    • Сбор важных медицинских данных. Как правило, это:

    — ряд анализов (в каждом конкретном случае свой);

    — нагрузочная проба (используется тренажер «беговая дорожка» — во время ходьбы снимается кардиограмма сердца, измеряется артериальное давление и оценивается комплексная реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку).

    Нагрузочная проба

    — Коронароангиография (коронарная ангиография). Это исследование выполняется по назначению врача при выявлении факторов высокого риска во время проведения нагрузочного теста, выраженных изменениях при УЗИ сердца, тяжелых симптомах заболевания. Это диагностическая инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу, и позволяет выяснить степень сужения коронарных артерий.

    Таким образом, по результатам комплексного обследования врач делает вывод о планируемой тактике лечения пациентов, которая может заключаться в различных вариантах:

    — медикаментозное лечение (если бляшки небольшие и неопасные);

    — малоинвазивное стентирование коронарных артерий — установка стента (специального каркаса) в просвет сосуда для расширения его до необходимых размеров.

    — серьезное оперативное вмешательство — коронарное шунтирование, когда улучшение кровотока в коронарных артериях достигается путем добавления дополнительных сосудов.

    Как с этим жить

    — Какие советы вы бы дали человеку с ишемической болезнью сердца?

    — С ИБС реально жить полноценной счастливой жизнью, просто нужно соблюдать нескольких правил:

    1. Регулярно принимать назначенные медикаменты. Лечение при ИБС не курсовое. Есть несколько препаратов, которые применяются постоянно, и по своему собственному решению прекращать их прием нельзя, так как при этом может наблюдаться ухудшение течения болезни.

    2. Не забывать о физических нагрузках:
    В первую очередь, это прогулки, при этом я всегда напоминаю своим пациентам, что ходьба от стола к столу и от кабинета к кабинету не считается. Правильная прогулка — это 30-40 минут ходьбы в день в целевом темпе примерно 60 шагов в минуту. Не всем легко сразу держать этот ритм. Прислушивайтесь к своим ощущениям и увеличивайте нагрузку постепенно. Сердцу важны регулярные тренировки. Если практиковать ходьбу постоянно хотя бы 5 раз в неделю, то постепенно питание сердца будет улучшаться за счет образования коллатералей (боковых обходных мостиков между сосудами).

    3. Следить за питанием. Старайтесь избегать жирной и вредной пищи. Придерживайтесь сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов. Не переедайте.

    4. Вместе с врачом компенсировать сопутствующие заболевания. Обязательно контролировать уровень артериального давления, холестерина. Если есть сахарный диабет, его нужно лечить и регулярно проходить все необходимые обследования. Хронические проблемы могут давать осложнения и на работу сердца.

    5. Отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя.

    6.Избегать стрессовых ситуаций либо найти для себя комфортные методы релаксации.

    7. Даже если жалоб нет, хотя бы раз в год проходить обследование.

    Все эти пункты хорошо работают лишь в комплексе и позволяют забыть о симптомах заболевания. Волшебной таблетки, которая быстро вылечит, не существует. Это долгий путь работы над собой, заботы о своем здоровье и определенная дисциплина. Те же рекомендации важны для профилактики ишемической болезни сердца. Наше здоровье — в наших руках. И это правда.

    Источник: 103.by
    Автор: Проль Екатерина
    Фото: Дмитрий Рыщук

    Профилактика и восстановительное лечение ишемической болезни сердца

    Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

    • организацию рационального питания,
    • снижение уровня холестерина и сахара крови,
    • контроль за массой тела,
    • нормализацию артериального давления,
    • борьбу с курением и гиподинамией, а также
    • организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

    То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

    В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

    Здоровое питание как профилактика ишемической болезни сердца

    Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

    Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

    Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

    Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

    Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

    Вторичная профилактика ИБС

    Основными направлениями вторичной профилактики считаются:

    1. Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.
    2. Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.
    3. Лечение и профилактика аритмий.
    4. Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.
    5. Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.

    Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

    Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии.

    Профилактика должна начинаться с детства

    Хотя первые симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) обычно появляются у людей, среднего и более старшего, возраста, атеросклероз начинает развиваться уже в детском возрасте. Кроме того, большинство привычек, в том числе и вредных, ведущих к появлению факторов риска ИБС, закладываются уже в детском и юношеском возрасте. По данным BОЗ во многих странах мира дети впервые пробуют курить в возрасте 6—11 лет. Очень быстро курение становится привычкой: и в возрасте 15 лет уже 40% мальчиков и девочек курят, а к 19 годам — 50%. Выборочные исследования показали, что в возрасте 13 лет не менее трех сигарет в неделю выкуривают 7% мальчиков, в возрасте 14 лет – 30% в возрасте 15 лет. – 36% и в возрасте 16 лет – 41,2,% т. е. эти цифры практически не отличаются от приводимых ВОЗ. Причем в последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа курящих девочек.

    Привычки питания, способствующие ожирению и нарушениям жирового обмена, также закладываются в детском возрасте. Причем было обнаружено, что повышенный уровень холестерина в крови, выявленный у детей, довольно стойко сохраняется у них в последующем.

    Повышение артериального давления также встречается уже в подростковом возрасте. Конечно, не все дети с повышенным артериальным давлением в дальнейшем станут стойкими гипертониками, но риск у них несомненно выше, чем у детей с нормальным артериальным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах повышение артериального давления выявляется у 6—8% подростков. Причем, по данным наблюдений, у 42% детей, у которых в возрасте 13 лет было обнаружено повышенное артериальное давление, оно сохранилось повышенным в возрасте 18 лет, т.е. это уже реальные кандидаты на заболевание гипертонической болезнью.

    В настоящее время в различных странах мира, в том числе и в России, проводятся программы, направленные на борьбу с факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, начиная с детского возраста. Предварительные результаты показывают, что путем обучения основам здорового образа жизни и пропаганды отказа от вредных привычек можно снизить распространенность факторов риска сердечно – сосудистых заболевании. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться в семье, школе и самими подростками. Большую роль играет пример родителей: у курящих родителей дети курят чаще, у родителей, ведущих малоподвижный образ жизни, дети также физически малоактивны. Привычки питания также во многом зависят от родителей. Подростки, особенно пользующиеся авторитетом среди своих сверстников, могут успешно пропагандировать здоровый образ жизни. Причем нередко пример друга и желание быть на него похожим оказывают более сильное влияние на поведение подростка, чем рекомендации родителей.

    В то же время дети могут положительно влиять на привычки родителей, являясь пропагандистами здорового образа жизни. Подростки сами могут активно влиять и на вредные привычки своих друзей, помогая избавиться от них. Это один из самых эффективных методов воздействия.

    Таким образом, в основе, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска этих заболевании. Лучше, конечно, избежать привычек, формирующих эти факторы риска, но в то же время никогда не поздно попытаться отказаться от них.

    Если проанализировать сущность рекомендуемого здорового образа жизни, то в нем нет ничего такого, без чего очень трудно жить. Чтобы ваше сердце было здоровым, надо рационально питаться (диета с умеренным содержанием калорий, соли, жиров, холестерина), следить за массой тела, заниматься регулярно физическими упражнениями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать свое артериальное давление. Как видите, ничего принципиально нового и невозможного. Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам избежать многих заболеваний без какого-либо ограничения активного и приятного образа жизни.

    Основные направления диагностики и лечения

    С 2015 года в отделении открыты койки нефрологического профиля. У нас проходят обследование и лечение пациенты со следующими заболеваниями:

    • хроническая болезнь почек С3 – С5 стадий;
    • вторичная артериальная гипертензия на фоне заболеваний почек;
    • хронический пиелонефрит;
    • острое повреждение почек различной этиологии.

    При поступлении пациента в экстренном порядке врач проводит первичный осмотр с формулировкой предварительного диагноза. В соответствии с основным диагнозом и медико-экономическим стандартом, планируется обследование. Так, например:

    1. При поступлении пациента с хронической болезнью почек его принимает врач-нефролог нашего отделения. Совместно с врачом отделения гемодиализа решается вопросы:

    A) O необходимости начала заместительной почечной терапии (ЗПТ).

    Б) Обеспечения сосудистого доступа (формирование артерио-венозной фистулы), а также прохождения стационарного периода лечения для ввода в диализ.

    После выписки пациент получает ЗПТ в отделении гемодиализа нашей больницы или в центре гемодиализа по месту жительства.

    1. При подозрении на пневмонию в обязательном порядке выполняется:

    А). Рентгенография грудной клетки, проводятся лабораторные исследования и оценка дыхательных объемов.

    Если диагноз не может быть поставлен на основании этих методов, дополнительно (по показаниям, которые определяет лечащий врач) проводят:

    Б). Фиброброхоскопию, компьютерную томографию легких в различных режимах.

    Пациенты с бронхо-легочной патологией, после лечения острой ситуации (пневмония, обострение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких) могут продолжить восстановительное лечение в условиях отделения пульмонологической реабилитации нашей больницы.

    1. К нам обращается много пациентов с такими симптомами, как одышка и отеки. Причиной данных жалоб, может быть сердечная или сердечно-легочная недостаточность. У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, вследствие приобретенного порока сердца или перенесенного инфаркта миокарда, проводиться обязательное обследование:

    А). ЭХОКГ с не инвазивной оценкой: коронарного русла, сократительной способности, работы клапанного аппарата сердца, зон нарушенной сократительной способности миокарда.

    Б) ЭКГ методики, в том числе холтеровское мониторирование- для исключения нарушений ритма и проведения, ишемических проявлений

    Если в процессе обследования у пациента выявляются показания к хирургическому лечению сердца — вопрос дальнейшей тактики лечения обсуждается с кардиохирургом или хирургом — аритмологом. При необходимости проведения коронарной ангиографии пациент записывается на данное исследование в плановом или экстренном порядке.

    1. Часто причиной недомогания и снижения качества жизни становиться снижение уровня гемоглобина ниже нормы. Анемии (малокровие) – самая частая болезнь человека: в мире насчитывается более 2 миллиардов больных. Анемии – группа заболеваний, в которую входят железодефицитные анемии, анемии хронических заболеваний, В12-дефицитные, фолиеводефицитные, гемолитические и апластические анемии, каждый вид анемии лечится разными методами. Анемии могут быть самостоятельным заболеванием или развиваются при других болезнях (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь, заболевания почек), ухудшают их течение, увеличивают количество осложнений, осложняют лечение и увеличивают риск смерти. Нередко анемия является первым признаком рака. Своевременное обследование в этих случаях позволяет выявить опухоль на ранней стадии и излечить больного.

    Нельзя проводить лечение самостоятельно диетой или медикаментами до того, как установлена причина снижения гемоглобина. Это может приводить к тяжелым последствиям, особенно при опухолях.

    В терапевтическом отделении больницы проводится обследование больных с анемиями, которое включает, по показаниям, следующие исследования:

    1. исследование обмена железа, определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты
    2. фиброгастроскопию, фиброколоноскопию
    3. УЗИ брюшной полости
    4. при определенных показаниях может быть, предложено провести пункцию костного мозга

    Большинство из исследований проводится по полису обязательного медицинского страхования. После уточнения причины анемии назначается необходимое лечение, и даются рекомендации по контролю над его эффективностью.

    С 2013 года в отделении проводиться диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. Данный синдром возникает у 30% людей старше 60 лет, характеризуется храпом, периодическим частичным или полным прекращением дыхания во время сна, что приводит к снижению уровня кислорода крови. В результате нарушается ночной сон, развивается дневная сонливость, уменьшается работоспособность, снижаются память и интеллект.

    При обструктивном апноэ во сне не происходит, как в норме, снижения артериального давления. В этой связи обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта.

    Факторы риска развития синдрома обструктивного апноэ во сне:
    • врожденные особенности дыхательных путей;
    • увеличение миндалин, полипы носоглотки;
    • ожирение;
    • снижение тонуса глоточных мышц при старении, употреблении алкоголя и снотворных.

    Пациенту, у которого лечащий врач заподозрил синдром обструктивного апноэ во сне, предлагается проведение кардио-респираторного мониторирования (данное исследование проводиться в отделение функциональной диагностики нашей больницы), по результатам которого Вас может проконсультировать врач-сомнолог. При подтверждении диагноза, врач-сомнолог проводит подбор СИПАП-терапии (данные процедуры оплачиваются в отделе палатных услуг нашей больницы, так как не входят в исследования, проводимые по полису ОМС).

    Основным методом лечения пациентов с выраженными формами синдрома обструктивного апноэ является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (так называемая СИПАП-терапия — от английских слов «Constant Positive Airway Pressure», CPAP). Для этого используется специальный аппарат, представляющий небольшой компрессор, который подает в дыхательные пути постоянный поток воздуха через гибкую трубку и носовую маску. Эффект лечения достигается в первую же ночь. Аппарат не излечивает пациента, но обеспечивает нормальный сон и значительно уменьшает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Любое заболевание легче предупредить или лечить в ранней стадии. В этой связи отдельным важным направлением работы терапевтического отделения является ранняя диагностика и профилактика обострений заболеваний внутренних органов.

    Для этого предусмотрен плановый порядок госпитализации в терапевтическое отделение (на стационарную койку или койку дневного пребывания).

    Цели плановой госпитализации:
    • ранняя диагностика заболеваний у пациентов, имеющих наследственные или приобретенные факторы риска. Например, пациент молодого или среднего возраста с наследственной отягощенностью по ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (прямые родственники переносили инфаркт миокарда, инсульт), имеющий повышенные цифры АД, избыточную массу тела, может быть госпитализирован для профилактического обследования с целью коррекции факторов риска и подбора терапии.
    • профилактика обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Например, пациент с язвенной болезнью может пройти профилактическое обследование и лечение в осенне-весенние периоды с использованием физиотерапевтических процедур.
    • раннее выявление пациентов с нефрологической патологией (для этого выделена койка дневного пребывания нефрологического профиля). Мы можем обследовать пациентов молодого и среднего возраста с:
    1. повышением артериального давления более 130/80-140/80;
    2. изменением мочевого осадка (протеинурия, эритроцитурия, глюкозурия, низкий удельный вес мочи);
    3. повышением уровня креатинина крови, снижения скорости клубочковой фильтрации;
    4. отягощенным семейным анамнезом по заболеваниям почек (поликистоз, терминальная почечная недостаточность).

    Для плановой госпитализации необходимо определить показания к стационарному лечение вместе с Вашим участковым терапевтом и заведующим отделения в поликлинике. После определения цели госпитализации Ваш участковый доктор уточняет дату госпитализации и выдает направление на госпитализацию.

    При плановой госпитализации необходимо иметь следующие документы:

    1. Действующий медицинский полис.
    2. Паспорт.
    3. Снилс.
    4. Клинический анализ крови (с формулой и СОЭ).
    5. RW.
    6. Общий анализ мочи.
    7. Биохимические показатели: АЛТ, АСТ, сахар, креатинин, общий билирубин, общий белок, холестерин.
    8. ЭКГ с пленкой.
    9. ФЛГ или рентген грудной клетки.
    10. Ксерокопии ранее проводимых обследований, выписки из стационаров.

    Госпитализация на койку дневного пребывания возможна, если пациент стабилен и находится в удовлетворительном состоянии; при его согласии посещать обследования и процедуры, согласно плану обследования и лечения (даты согласовываются с лечащим врачом в отделении).

    Плановая госпитализация не может быть осуществлена, если имеются признаки острого инфекционного заболевания ( например, лихорадка или диарейный синдром инфекционного происхождения) или другое острое заболевание. Об изменении своего состояния необходимо сообщить своему участковому терапевту.

    Профилактика и восстановительное лечение ишемической болезни сердца

    В такой науке как медицина, главным является искусство.

    • Анализы
    • Беременность и роды
    • Беременность обзор
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни легких и органов дыхания
    • Болезни органов кровообращения
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гинекология
    • Головная боль
    • Грипп
    • Депрессия
    • Детская онкология
    • Детские болезни
    • Детское развитие
    • Заболевания молочных желез
    • Здоровое питание. Диеты
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Из истории болезни
    • Иммунология
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Инфекции передаваемые половым путем
    • Кардиология
    • Кровеносная и лимфатическая система
    • Лейкемии
    • Лечение рака
    • Лимфогранулематоз
    • Маммология
    • Медицина в спорте
    • Менопауза
    • Микробиология, вирусология
    • Педиатрия (детские болезни)
    • Проблемная кожа
    • Путь к себе
    • Рак желудка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
    • Рак предстательной железы (рак простаты)
    • Рак тела матки
    • Рак шейки матки
    • Рак яичников
    • Сахарный диабет
    • Сексология и психотерапия
    • Сексуальная жизнь
    • Современная контрацепция
    • Урология
    • Уход за кожей
    • Факты о здоровом старении
    • Химиoтерапия
    • Школа здоровья
    • Эндокринология
    Кинезотерапия при профилактике и лечении ишемической болезни сердца
    Автор: http://www.eurolab.ua/
    08 Июня 2011

    Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему тесно связано с функциями ЦНС, дыхательной, нервной, гормональной и двигательной систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок происходят постепенно и поэтапно с формированием сначала фазы срочной, а затем долговременной адаптации.

    В процессе адаптации к физическим нагрузкам в организме формируются звенья физиологической защиты кровообращения (повышение мощности антиоксидантных систем, лимитирующих стрессорные повреждения; повышение резистентности организма к факторам, повреждающим сердце и систему кровообращения в целом; снижение потребности миокарда в кислороде при равных нагрузках у тренированных и нетренированных людей), увеличивается способность тканей извлекать кислород из крови за счет повышения концентрации миоглобина и мощности митохондриальной системы в скелетной мускулатуре, повышается приспособляемость сердца и системы кровообращения к большим нагрузкам, гипоксии и ишемии, нервно-психологическим стрессам вследствие меньшей мобилизации симпатико-адреналовой системы при физических нагрузках.

    Положительные адаптивные изменения, формирующиеся в процессе регулярных физических тренировок, развиваются прежде всего при аэробных нагрузках, которые способствуют повышению выносливости организма.

    Для выработки выносливости, повышения аэробной производительности требуется определенный объем и интенсивность мышечных усилий. Это достигается путем вовлечения в работу большого количества мышц, что способствует повышению кислородного запроса и функционирования системы транспорта кислорода на высоком уровне.

    Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, способствует повышению функции экстракардиальных факторов кровообращения.

    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы рефлекторные патологические изменения в виде регионарных или очаговых гипертонусов выявляются в мышцах, имеющих общую иннервацию с сердцем (сегментарных), и в ассоциативных мышцах, связанных с сегментарными общими двигательными актами (висцеро-моторные рефлексы). С другой стороны, положительное влияние на органы кровообращения (моторно-висцеральные рефлексы) оказывает устранение выявленных патологических нарушений или включение в движение сегментарных и ассоциативных мышц, а именно: мышц шеи, трапециевидных, левых лестничных, грудино-ключично-сосцевидных, межреберных, поднимающей лопатку, большой и малой ромбовидной, над- и подостной, большой круглой, широкой спины, выпрямителя позвоночника (верхней трети), малой и большой грудных, верхней задней зубчатой, прямой живота, наружной косой, подвздошной, дельтовидной, пронатора, трехглавой, разгибателя лучезапястного сустава, разгибателя и сгибателя пальцев, мелких мышц кисти, большой поясничной (справа), грушевидной (справа), ишиокруральной группы мышц бедра (справа), передней зубчатой, большой ягодичной, поперечной живота, четырехглавой бедра, средней ягодичной (справа), диафрагмы.

    Основные задачи физических тренировок в профилактике и лечении ИБС:

    • нормализация деятельности центральной и вегетативной нервной системы;
    • устранение мышечного дисбаланса;

    Программы для профилактики и лечения ССЗ должны соответствовать функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы, толерантности организма к физической нагрузке, которую можно определить при проведении нагрузочных проб с помощью велоэргометра или тредмила.

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) при пороговой нагрузке — это величина, с помощью которой рассчитывают пульс при физических тренировках. В зависимости от возраста, пола, наличия заболеваний и степени тренированности человека во время занятий физкультурой (лечебной или по программе общей физической подготовки — ОФП) максимальный тренирующий пульс колеблется от 50 до 85% от его порогового значения. Минимальная ЧСС составляет 80-85% от тренирующего пульса.

    Для занимающихся в группах ОФП в начале тренировок максимальный тренирующий пульс может быть рассчитан по формуле: 0,5 × (220 – возраст);

    • при повышении тренированности: 0,70 × (220 — возраст), при этом 25-50% аэробной мощности = 50-70% max возрастного пульса, расчитанного по формуле:

    В клинической практике для оценки состояния больных с ИБС и их реакции на физическую нагрузку используют показатель «двойное произведение» (ДП), отражающий функциональные возможности организма: ДП = ЧСС×АД сист.: 100.

    Достаточно точно характеризует состояние ряда систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, внешнего и тканевого дыхания, газообмена, крови в их функциональной взаимосвязи) отношение количества кислорода, используемого на высоте нагрузки, к его количеству, используемому в состоянии покоя, которое обозначают в условных метаболических единицах (ME):

    1 ME = 3,5 мл/кг/мин О2.

    Классификация больных ИБС, основанная на данных анализа спироэргометрии, велоэргометрии и клинического состояния обследуемых, позволяет достаточно определенно выбрать программу физической реабилитации больных с ИБС.

    Для профилактики и лечения ИБС используют различные формы и средства физкультуры, среди которых особое место занимают физические упражнения, массаж, самомассаж.

    В комплексе физических упражнений применяют изотонические движения и упражнения с изометрическим напряжением мышц конечностей, туловища (в течение 4-8 сек); дыхательные упражнения с удлиненным выдохом через нос или через рот при наличии сердечной недостаточности (СН), углублением вдоха и выдоха (дыхание через нос!) при отсутствии СН; упражнения в расслаблении напряженных мышц. Для устранения мышечного дисбаланса используют упражнения в расслаблении, постизометрическую релаксацию напряженных мышц и упражнения с сопротивлением и изометрическим напряжением ослабленных мышц.

    Очень полезное физическое упражнение для профилактики и лечения сердечно-сосудистой системы — ходьба.

    Определение скорости ходьбы в соответствии с величиной пороговой нагрузки

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Эфирное масло элеми
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector