Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пронация стопы: что это такое, как определить, виды

Пронация стопы: что это такое, как определить, виды

Пронация – это нормальное и вполне естественное состояние стоп. Она необходима человеку для того, чтобы осуществлялась правильная анатомическая амортизация нижних конечностей. Однако проблема начинается в тот момент, когда пронация становится чрезмерной и вместо здорового и естественного функционирования появляется дискомфорт, возникают различные деформации и прочая патологическая симптоматика.

Что такое пронация?

Пронация — это внутреннее искривление голеностопа, при котором сустав визуально отклоняется в сторону. Очень часто такая патология настигает профессиональных спортсменов, в частности легкоатлетов и тех, кто длительный период времени пребывает на ногах. При пронации, стопы человека прогибаются. Когда ноги человека абсолютно здоровы, пронация выполняет функцию естественного механизма адаптации ноги к поверхности, по которой она движется, однако всё существенно усугубляется в том случае, когда пронация становится чрезмерной.

При чрезмерной пронации лодыжка голеностопного сустава слишком прогибается вовнутрь. Положение ног становится неестественным, а движения – проблематичными. На ступни ложится повышенная нагрузка, которая может со временем привести к образованию серьёзных заболеваний, травматизму и прочим проблемам хронического характера. Специально для тех, кто страдает чрезмерной пронацией стоп, разработаны корректирующие ортопедические стельки, купить которые вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон или заказать в интернет-магазине Ортосалон прямо сейчас. Однако не забывайте, что перед покупкой настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет диагностики степени заболевания, так как от этого напрямую зависит лечение данной патологии.

Как определить пронацию стопы самостоятельно?

Существуют три степени пронации стопы. Для того чтобы самостоятельно определить наличие и стадию данной болезни в домашних условиях – вам понадобится ёмкость с водой и лист бумаги. Также для более точного определения результата в воду можно добавить какой-либо краситель. Несмотря на то, что пронация развивается параллельно и симметрично, рекомендуем вам всё же протестировать обе ноги.

Процедура

Чтобы определить наличие пронации и установить её степень – опустите ноги в ёмкость с водой так, чтобы вода полностью покрыла поверхность стоп. После, мокрыми ногами наступите на бумагу. По полученным отпечаткам можно делать соответствующие выводы:

  • Образовавшаяся арка на листе бумаги, равная половине вашей ступни, свидетельствует о нормальной степени пронации, которая отлично обеспечивает амортизацию ваших ног;
  • Если след на бумаге равняется ширине ваших стоп – скорее всего у вас плоскостопие и/или низкий свод стоп, что вполне может быть следствием пронации. Для более точного результата необходимо обратиться к ортопеду или подологу.
  • Если на полученном изображении вы видите лишь подушечки пальцев и слишком изогнутую арку стопы – вероятнее всего, у вас чрезмерная пронация стопы, что является патологией и имеет неблагоприятное патологическое воздействие на нижние конечности при ходьбе. В таком положении нагрузка на стопы существенно увеличивается, что в последствии может стать причиной возникновения проблем с ногами, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу за консультацией, а также купить ортопедические стельки, которые окажут необходимую поддержку ваших ног, и остановят дегенеративно-дистрофические процессы в ваших суставах.

Виды чрезмерной пронации

Помимо общей степени отклонения голеностопа выделяют также типы чрезмерной пронации стопы. В медицине существует особый термин, который называется «шаговый цикл», и представляет собой комплекс движений, которые формируют шаг человека. Данный цикл начинается в тот момент, когда нога человека норовит совершить естественное движение вперёд, а завершается на большом пальце стопы. Здоровая нога человека способна выдерживать огромное количество таких циклов, при которых не нарушается естественное функционирование опорно-двигательной системы. При малейших нарушениях начинают образовываться мозоли, появляются дискомфорт и болезненные ощущения. Со временем начинают страдать не только эпителиальный покров, но и суставы, связки и сухожилия, а это, а свою очередь, ведёт к образованию воспалительных процессов. Чтобы ваши ноги были здоровы – следить за правильной пронацией стоп крайне необходимо.

Специалисты выделяют следующие типы пронации стопы:

  • Нейтральный. При нейтральной пронации нагрузка на ноги распределяется равномерно, однако существует повышенное давление на средний и указательный пальцы стоп;
  • Избыточный. Нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно. Большой и указательный пальцы подвергаются повышенному давлению, а стопа визуально выворачивается во внешнюю сторону;
  • Недостаточный. Недостаточная пронация также негативно воздействует на здоровье стоп, также, как и избыточная. При таком типе большой палец лишён всякой опоры, поэтому вес тела перемещается на мизинец и безымянный палец. Это может привести к возникновению болей в коленях.

Причины образования неправильной пронации стоп

Образ жизни современного человека сложно назвать правильным и благоприятным, поэтому люди и стараются как можно больше уделять времени спорту, здоровью и внешнему виду. В естественных условиях становится всё сложнее держать своё тело в тонусе. Причиной образования неправильной пронации стоп могут быть:

  • Тесная, неудобная обувь, подобранная не по размеру;
  • Наличие лишнего веса;
  • Нарушения работы центральной нервной системы;
  • Генетическая предрасположенность и врождённая патология.

Нередко данная болезнь встречается у детей, что является следствием приобретения врождённых дефектов. Пронация стопы у детей хорошо поддаётся лечению, поскольку в раннем возрасте мышцы, связки и сухожилия отличаются высокой эластичностью и легко поддаются корректировке. Для этого важно использовать детские ортопедические стельки, которые помогут вашему ребёнку вернуть нормальное и естественное положение ног.

Во взрослом возрасте также необходимо усердно заняться лечением данном патологии, так как в будущем она может привести к образованию более существенных проблем. Помимо подбора правильном обуви (ортопедическая обувь в приоритете), очень важно использовать корректирующие ортопедические стельки, которые помогут исправить форму стопы и вернут её правильное анатомическое положение.

Профилактика пронации стоп

Несмотря на то, что пронация стопы напрямую не угрожает жизни человека, недооценивать этот недуг точно не стоит. Вы же не хотите постоянно испытывать боль и дискомфорт в ногах?! А это напрямую влияет на качество вашей жизнедеятельности. Если вы стали ощущать неприятные симптомы – необходимо как можно скорее пройти специальный компьютерный тест, который поможет с точностью определить степень нарушения. Кстати, в сети магазинов Медтехника Ортосалон вы абсолютно бесплатно всегда можете пройти обследование. У нас имеются специальные плантографы, которые на месте позволяют выявить проблему с ногами, а также определить степень заболевания при его наличии.

Профилактика пронации стопы сводится к тому, чтобы всегда следить за своим здоровьем, избавиться от лишнего веса, если он есть, увеличить физическую активность (по согласованию с вашим лечащим врачом), всегда тщательно подбирать обувь и использовать ортопедические стельки.

Ортопедические стельки при пронации стопы

Ортопедические стельки – это небольшие вкладыши в обувь, которые зачастую произведены на основе прочного каркаса анатомической формы. Они оказывают корректирующее влияние на стопы и способствуют устранению деформации нижних конечностей. Благодаря стелькам улучшается распределение нагрузки на ноги, мышцы всегда находятся в тонусе, а вы всегда будете чувствовать комфорт. Купить ортопедические стельки вы можете в магазине Медтехника Ортосалон или заказать на сайте нашего интернет-магазина. Мы всегда предлагаем нашим покупателям широкий ассортимент ортопедических товаров и ведём благоприятную ценовую политику.

Пронация и супинация

Традиционно авторы [1, 2] описывают три сустава, которые участвуют в ротационных движениях предплечья: проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, а также плечелучевой за счет передачи вращательного момента плечевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав (ПЛЛС) представлен головкой лучевой кости, лучевой вырезкой локтевой кости и кольцевой связкой. Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС) представляет собой диартродиальное сочленение между головкой локтевой кости и сигмовидной вырезкой лучевой кости [3, 4]. Одним из основных стабилизаторов ДЛЛС является треугольный фиброзно-хрящевой комплекс (ТФХК). Группой авторов [5] описан средний лучелоктевой сустав, который состоит из диафизов локтевой и лучевой костей, соединенных межкостной мембраной. Этот сустав, в отличие от цилиндрических проксимального и дистального лучелоктевых суставов, является особым видом синдесмоза. Межкостная мембрана костей предплечья играет одну из ключевых ролей в стабилизации лучелоктевых суставов и ротационных движениях предплечья.

Движение и стабильность трех компонентов, отвечающих за ротационные движения (проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, межкостная мембрана), тесно переплетены. Ротационные движения предплечья могут быть сохранены даже при резекции одного из трех компонентов, обеспечивающих пронацию и супинацию. Это клинически демонстрирует эффективность таких вмешательств, как резекция головки лучевой либо локтевой кости с возможностью сохранения пронационно-супинационных движений [1]. Однако наличия изолированной тугоподвижности одного из компонентов достаточно, чтобы нарушить вращательные движения предплечья, как это происходит при патологиях, затрагивающих проксимальный лучелоктевой сустав (врожденный радиоульнарный синостоз), дистальный лучелоктевой сустав (посттравматический синостоз, инфекционно-воспалительные процессы), межкостную мембрану предплечья (рубцовая контрактура).

Читать еще:  Прыщ в уретре

Роль пронации и супинации существенна в контроле оптимального положения и перемещения кисти для захвата предметов и взаимодействия с ними в повседневной активности человека (для осуществления функции питания, функций соблюдения личной гигиены) [1, 2]. Для выполнения основных функций кисти необходима возможность ее позиционирования в любой точке трехмерного пространства под любым углом [1]. Это обеспечивается за счет комплекса ротационных движений в сочетании со сгибанием и разгибанием в кистевом и локтевом суставах [2]. Вращение предплечья – это не простое шарнирное движение, а сложная комбинация вращательной и поступательной составляющих [6].

При анализе научных публикаций о достоверных методах визуальной оценки пронационно-супинационных движений предплечья было выявлено, что в литературе отсутствует единый универсальный алгоритм определения ротационной подвижности локтевой и лучевой костей [7].

В процессе исследования функциональной биомеханики предплечья И.А. Козлов, В.Ф. Коршунов и Л.И. Шелухина усомнились в достоверности вывиха гoловки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, тем самым внесли противоречия в сложившиеся представления о подвижности костей в дистальном лучелоктевом суставе. Авторы [8] утверждают, что происходит вывих именно лучевой кости в дистальном отделе, а не локтевой кости, которая остается неподвижной. В.Ю. Никитин и М.П. Ломая отмечают, что неподвижность локтевой кости в горизонтальной плоскости определена анатомическим строением компонентов локтевого сустава, что исключает ее ротационные движения [9]. Не внес ясности в процесс кинематики лучевой и локтевой кости и признанный ученый в этой области А.И. Капанджи . Он рассматривает подвижность лучевой кости относительно локтевой, при этом оговаривает, что гипотетически и локтевая кость также обладает определенной степенью подвижности, хотя описывает пронационно-супинационный механизм относительно неподвижной локтевой кости [2].

Возникает закономерный вопрос о том, как правильно визуализировать ротационные движения предплечья.

Цель исследования – представить визуальную методику оценки пронационно-супинационных движений предплечья.

Материал и методы исследования

Визуализацию и фиксацию ротационных движений у здорового добровольца проводили методом циклографии с помощью фотограмметрии. Исследование проводилось фотокамерой Nikon 3200 в непрерывном режиме 4 кадра в секунду. Фотосъемка объекта выполнялась спереди, сзади и сбоку. Эта съемка представляла собой регистрацию движений предплечья в заданной плоскости, перпендикулярной оптической оси аппарата.

Полученные на основе анализа циклограмм данные о траектории движения предплечья во время выполнения пронационно-супинационных движений были представлены в виде номограмм для получения реальных (действительных) координат любой фиксированной точки на сегменте или суставе конечности. Данный перенос на плоскость в систему координат позволил уточнить траекторию движения.

Результаты исследование и их обсуждение

Перемещение и позиционирование кисти в пространстве как ключевые функции верхней конечности обусловлены биомеханическим взаимодействием изменения положения костей предплечья как в кистевом , так и в локтевом суставах, которые имеют сложное анатомическое строение.

Следует учитывать, что рассматриваемые движения предплечья выполняются из среднего положения при согнутом до 90 º локтевом суставе (рис. 1), а ось вращения проходит через кисть, дистальный и проксимальный лучелоктевые суставы.

Перемещение дистального отдела локтевой кости во время ротационных движений происходит по сложной траектории . Сначала описывается полукруг вверх и наружу, в результате чего осуществляется пронация (рис. 2, 3).

Далее из среднего положения дистальный отдел локтевой кости смещается вверх и внутрь, в результате происходит супинация (рис. 4, 5, 6).

Локтевая кость в дистальном отделе имеет физиологическое вальгусное отклонение и вместе с лучевой костью образует форму двояковыпуклой сферы, что позволяет лучевой кости ротироваться относительно локтевой в горизонтальной плоскости, а головке локтевой кости за счет сгибания -разгибания в плечелоктевом суставе – смещаться относительно лучевой кости, занимая крайние положения пронации и супинации в пределах 8–9º (рис. 7А-7В).

Ротацию предплечья целесообразно изучать только при прижатом к туловищу локтевом суставе, согнутом под углом 90°, что позволяет стандартизировать оценку ротационных движений и исключить влияние компенсаторных механизмов. Так, в положении разгибания предплечье оказывается на одной линии с плечом, и осевая ротация предплечья совершается вместе с плечевой костью благодаря ротационным движениям в плечевом суставе.

Вращение предплечья можно рассматривать как вращение лучевой кости вокруг «неподвижной» локтевой кости. Однако лучевая кость вращается вокруг собственной оси и вокруг центра вращения предплечья. Важно отметить, что предплечье также вращается из-за движений плеча, которое обладает автоматической ротацией, передающейся на предплечье через блоковидный плечелоктевой сустав. Так как локтевая кость функционально является продолжением плечевой кости, то ротируется весь единый комплекс , что приводит к наружному смещению головки локтевой кости (рис. 1–7).

Таким образом, необходимо различать вращение предплечья вокруг «неподвижной» локтевой и вращение предплечья с подвижной локтевой костью. Это концептуальное различие является искусственным, поскольку в повседневных движениях человек использует оба этих механизма в синергии [1, 2].

P. Daneshvar с соавторами (2020), изучая ротационную анатомию лучевой и локтевой костей, проанализировали компьютерные 3D-томограммы 98 предплечий кадавров. Вращение локтевой кости оценивали путем определения ориентации головки локтевой кости по отношению к ее проксимальному отделу: в диапазоне от 50,3º пронации до 22º супинации, головка локтевой кости пронируется на 8,4о+14,9º относительно сигмовидной вырезки лучевой кости [10].

S. Omori с соавторами (2016) в ретроспективном случай-контроль исследовании биомеханики предплечья и локтевого сустава при ротационных движениях с применением данных компьютерной томографии выявили, что локтевая кость при пронации предплечья значимо отклоняется, несколько ротируясь в сторону вальгуса, а самая глубокая точка гребня блоковой вырезки в сагиттальной плоскости транслируется медиально. При этом контакт суставных поверхностей проксимального отдела локтевой кости и блока плечевой кости значимо не меняется как при пронации, так и при супинации [11].

YR Chen с соавторами (2013), исследуя кинематику дистального лучелоктевого сустава in vivo с использованием трехмерных компьютерных томограмм, определяли скольжение сигмовидной вырезки лучевой и головки локтевой костей друг относительно друга. Во время ротации предплечья (амплитуда движений – от 30º пронации до 60º супинации) скольжение головки локтевой кости по сигмовидной вырезке составило 4,7 мм во время пронации и 2,3 мм во время супинации [4].

Группа ученых [6] в исследовании на здоровых добровольцах нормальной кинематики предплечья с применением флюороскопии выявили, что головка локтевой кости во время пронационных движений транслируется дорзально по отношению к лучевой кости, ось ротации проходит через заднелатеральную часть головки локтевой кости, а точка проекции оси ротации в дистальном лучелоктевом суставе во время вращения предплечья перемещается.

В более раннем исследовании Р. Kasten с соавторами (2004) оценивали кинематику локтевой кости во время проносупинации в экспериментальных условиях на кадаверном материале. Было продемонстрировано, что во время ротационных движений локтевая кость совершает движение по дугообразной наклонной траектории с первоначальным варусным сдвигом, затем смещается дорзально, а после отмечается вальгусная трансляция. Ротация локтевой кости при этом, по данным авторов, составила в среднем 3,2º [12].

Имеющиеся литературные данные соотносятся с нашими наблюдениями траектории движения локтевой кости во время пронационно-супинационных движений предплечья.

Заключение

Локтевая кость является подвижным элементом дистального лучелоктевого сустава и неотъемлемой частью сложного динамического процесса – биомеханического взаимодействия анатомических элементов предплечья во время пронационно-супинационных движений. Подвижность дистального отдела локтевой кости зависит от анатoмической кривизны и длины костей предплечья, правильных анатомических взаимоотношений в локтевом и кистевом суставах, ротации плечевой кости. Поэтому очень важно сохранить и восстановить поврежденную верхнюю конечность с учетом всех анатомических элементов, причастных к ротационным движениям, и особенностей каждого элемента.

Правильное понимание роли костей предплечья в обеспечении пронационно-супинационных движений является залогом успешного лечения пациентов с патолoгией верхней конечности .

Пронация и супинация

Кроссовки бывают разные: для бега на тренировках, на соревнованиях, для трейлраннинга по пересеченной местности. Мы составили подробную пошаговую инструкцию для новичков о том, как выбрать беговые кроссовки, подходящие именно вам. Выбор спортивной обуви определяется:

    Индивидуальными особенности стоп и ног, состоянием здоровья, весом;

Закупка: Декатлон, новинки и скидки до 70%.

Пронация

Пронация выполняет функцию гашения ударной нагрузки на опорно-двигательный аппарат в результате постановки стопы после ее полета. Стопа принимает на себя вес тела, обеспечивает устойчивость, упруго деформируется компенсируя удар сводчатой конструкцией.

Читать еще:  Хочу в туалет, но не могу сходить

Существует три вида пронации. Нейтральная пронация подразумевает постановку стопы под центр тяжести человека. Такой идеальный тип постановки ноги встречается у очень небольшого количества бегунов. Отклонениями этого идеального типа страдает 90% бегунов.

Как определить свою пронацию при выборе кроссовок

Есть несколько способов определить тип пронации.

    Самый простой — посмотрите на поверхность подошвы старой обуви. Если она стерта ровно — у вас нейтральная пронация. Если стерлась внешняя часть — у вас гипопронация. Если стерлась внутренняя часть — у вас гиперпронация. У людей с нейтральной пронацией задняя часть подошвы изнашивается равномерно.

Супинация

Супинация это возможность стопы пружинить. Супинация зависит от наличия или отсутствия плоскостопия. Если плоскостопие есть, кроссовки с ровной подошвой нежелательны. Вставки-супинаторы и ортопедические стельки можно вставить в обычные кроссовки с плоской подошвой. Конструкция многих моделей спортивной обуви уже включает в себя жесткую пластиковую вставку в качестве супинатора.

Как выбрать размер беговых кроссовок

Определение размера через примерку

Ширина стопы

Кроссовки должны плотно сидеть на ноге, но не допускать передавливания сосудов. Чтобы выбрать кроссовки, подходящие по ширине, походите плотно зашнурованных кроссовках по магазину во время примерки. Через несколько минут оцените состояние стопы и ощущения. Если есть онемение, боль, дискомфорт, натирание — рекомендуем отдать предпочтение модели с более широкой колодкой.

Вес больше 90 кг

Если вы весите больше 90 кг, подбирайте обувь с дополнительными амортизирующими вставками для сохранения суставов и позвоночника.
В общих случаях при лишнем весе, гипо или гиперпронации, плоскостопии рекомендуется дополнительная амортизация в кроссовках. Кроссовки без амортизации лучше использовать только если вы профессиональный спортсмен с большим опытом.

Техника бега

При разном беге различается очередность постановки стопы. Нога ставится на носок, на всю стопу или на пятку. Если вы бегаете на пятку, выбирайте модели с увеличенным дропом — разницей высоты передней и задней части подошвы. При беге на носок нужно следить за качеством амортизации в передней части обуви и средним дропом. Если при беге вы ставите ногу на всю стопу, выбирайте кроссовки с подошвой примерно одинаковой толщины по всей площади.

КРОССОВКИ ДЛЯ БЕГА МУЖСКИЕ

Кроссовки для длительных тренировок и забегов на длинные дистанции

Это наиболее популярные кроссовки, сочетающие в себе максимум компонентов для улучшения амортизации, поддержки суставов, стабилизации стопы. Они достаточно мягкие и упругие, подходят для регулярного комфортного бега.

Стопа стабилизируется при постановке на поверхность, удар смягчается и не травмирует колено и позвоночник. Кроссовок плотно обхватывает стопу в фазе отталкивания. Это также и универсальные кроссовки, которые подходят для ежедневного ношения. Данный тип обуви самый тяжёлый среди всех кроссовок из-за количества элементов конструкции для амортизации, фиксации, поддержки стопы.

Марафонки: кроссовки для скоростных забегов

Это легкие соревновательные кроссовки с минимальной амортизацией. Вес до 280 гр. Носить такую обувь могут позволить себе люди со спортивным весом и тренированными ногами. Если же вы не планируете занимать первые места на скоростных забегах, лучше выбрать другой тип кроссовок, сочетающий в себе удобство с безопасностью бега благодаря повышенной амортизации.

Поверхность использования

Пересеченная местность и проблемные поверхности требуют протектора и защиты от механических повреждений стопы. Для бега по прямым городским дорогам и асфальту протектора не требуется, а сами кроссовки должны быть максимально легкими и с вентиляцией. Водоотталкивающая мембрана защитит от намокания во время бега по грязи и влажной почве, но если вода все-таки попадет внутрь, из-за мембраны возможно натирание и опрелости кожи.

Как выбрать кроссовки для бега по сезону

Большинство забегов проходят с весны до конца октября. Для бега весной и осенью, в дождливое время используются модели с мембраной. Для зимних забегов по ледяным поверхностям приспособлены кроссовки с шипованной подошвой и высокой манжетой — на случай глубокого снега и сильного мороза.

Шнурки для кроссовок

Срок службы кроссовок

Срок службы кроссовок зависит не только от пробега, но и аккуратной эксплуатации, стирки, чистки. Если механические конструкции разрушились, и амортизация не работает, а вы чувствуете все неровности дороги, кроссовки однозначно пора менять. Если порвалась ткань, стесался протектор — такие кроссовки тоже считаются отслужившими свой срок.Оригинальные кроссовки известных брендов в среднем служат дольше, чем реплики, так как сделаны из более качественных материалов, что отражается на их цене.

Для того, чтобы кроссовки служили долго, при покупке внимательно оцените:

  • вес
  • дроп
  • амортизацию
  • геометрию протектора
  • жесткость при скручивании
  • жесткость при сгибании
  • качество швов, если они есть
  • обхват стопы и фиксацию
  • жесткость фиксации пятки
  • жесткость мыска
  • защиту от грязи и жидкости
  • вентиляцию

Пошаговая инструкция по выбору беговой обуви

Уставшие ноги наиболее близки по размеру к тому состоянию, в котором стопа пребывает во время бега. Поставьте ступню на листок бумаги, аккуратно обведите карандашом или ручкой и измерьте длину получившегося контура.

При выборе размера обязательно учитывайте страну производителя, чтобы не запутаться в системах размером. Ознакомьтесь с отзывами покупателей на случай, если данный бренд или серия кроссовок маломерит, или наоборот рассчитаны на крупную ногу.

Пронация стопы — Pronation of the foot

Пронация — это естественное движение стопы, которое происходит при приземлении стопы во время бега или ходьбы. Состоят из трех кардинальных плоских компонентов: подтаранный выворачивания , лодыжки сгибания и плюсны похищения , эти три различных движений стоп происходят одновременно во время фазы пронации. Пронация — нормальный, желательный и необходимый компонент цикла походки. Пронация — это первая половина фазы стойки , тогда как супинация начинает фазу движения, когда пятка начинает отрываться от земли.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Типы
  • 1.2 Избыточное произношение
  • 1.2.3 Профилактика / лечение

Нормальная биомеханика стопы поглощает и направляет происходящее на протяжении всей походки, в то время как стопа является гибкой (пронация) и жесткой (супинация) во время различных фаз цикла походки. Когда стопа нагружена, происходит выворот подтаранного сустава, тыльное сгибание голеностопного сустава и отведение переднего отдела стопы. Пронация не должна происходить после последних стадий средней стойки, так как нормальная ступня должна затем супинировать при подготовке к отрыву.

Аномальная пронация возникает, когда ступня проникает, когда она должна супинироваться, или чрезмерно прогибается в течение нормального периода пронации цикла походки. Для правильного продвижения стопы вперед необходимы примерно четыре градуса пронации и супинации. В нейтральном положении стопа не пронацирует и не супинирует. Если стопа пронацируется или супинируется во время фазы опоры цикла походки, когда она должна находиться в нейтральном положении, могут существовать биомеханические проблемы.

Хотя существуют разные определения выбора подходящей обуви, пронацию можно описать тремя простыми терминами: нейтральная пронация, избыточная пронация и недостаточная пронация.

Нейтральная пронация

Некоторая пронация, также называемая выворотом , естественна при регулярных движениях тела. Нейтральная пронация возникает, когда стопа испытывает нормальную, здоровую пронацию вместо чрезмерного или недостаточного пронации. При здоровом движении при отталкивании будет задействована больше площадь пальца ноги, чем при нездоровом движении. При нейтральной пронации вес распределяется довольно равномерно между всеми пальцами ног с небольшим акцентом на большой и второй пальцы ног, которые лучше приспособлены к большей нагрузке.

Сверхпронирование

Те, кто слишком прогоняют, имеют тенденцию почти полностью отталкиваться от большого и второго пальцев ног. В результате удар от удара стопы не распространяется равномерно по стопе, и лодыжка не может стабилизировать остальную часть тела. Кроме того, между ступней и лодыжкой образуется неестественный угол, и ступня неестественно выпячивается. Даже у людей с нормальной пронацией часто бывает угол между ступней и лодыжкой, но не до такой степени, как у тех, кто прогибает слишком много. При нормальной пронации вес равномерно распределяется по стопе.

Причины

Есть много возможных причин гиперпронации, но исследователи еще не определили основную причину. Хинтерманн заявляет: «Компенсирующая гиперпронация может возникать по анатомическим причинам, таким как варусная большеберцовая кость 10 градусов или более, варус переднего отдела стопы , несоответствие длины ног , слабость связок или из-за мышечной слабости или напряжения в икроножных и камбаловидных мышцах». на пронацию также могут влиять источники вне тела. Было показано, что обувь значительно влияет на пронацию. Хинтерманн утверждает, что у одного и того же человека может быть разное количество пронации, просто используя разные кроссовки. «Вполне возможно, что максимальный выворот голеностопного сустава движение составляет 31 градус для одной и 12 градусов для другой кроссовки «.

Читать еще:  Постоянное вздутие, которое проходит после курса употребления антибиотиков

Были некоторые предположения относительно того, влияет ли высота дуги на пронацию. Проведя исследование в Технологическом институте Роуза-Халмана , Мэгги Бузер предположила, что люди с более высоким сводом стопы имеют тенденцию к большей пронации. Однако общепринятое мнение профессионалов состоит в том, что наибольшая пронация наблюдается у людей с более низкой высотой дуги. Еще больше усложняет ситуацию то, что одно исследование, проведенное Хилтоном Менцем из Университета Западного Сиднея-Макартура, предполагает, что методы измерения высоты дуги и определения того, является ли человек « плоскостопием » или «с высоким сводом », ненадежны. Он говорит: «По этой причине исследования, изучающие взаимосвязь между движением статической высоты свода стопы в задней части стопы, неизменно показывают, что такая система классификации является плохим предиктором динамической функции задней части стопы».

Эффекты

Чрезмерное пронацирование может оказывать вторичное воздействие на голени, например, увеличивать вращение большеберцовой кости, что может привести к проблемам с голенью или коленом. Чрезмерное пронацирование обычно связано со многими травмами, вызванными чрезмерным перенапряжением при беге, включая синдром напряжения медиальной большеберцовой кости , или шинкование голени, а также боль в коленях . Хинтерманн заявляет: «Люди с травмами обычно имеют пронационное движение примерно на два-четыре градуса больше, чем у людей без травм». Он добавляет, однако, что от 40% до 50% бегунов, которые занимаются чрезмерным прогоном, не имеют травм, связанных с чрезмерным перенапряжением. Это говорит о том, что, хотя пронация может влиять на определенные травмы, это не единственный фактор, влияющий на их развитие.

Профилактика / лечение
Ортопедия

Принципы создания ортезов для стопы основаны на знании функциональной анатомии стопы. Пронация стопы трехплоскостная. Ось вращения в суставах стопы не перпендикулярна ни одной из кардинальных плоскостей (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) человеческого тела. Трипланарное движение стопы предполагает, что блокирование любого компонента трипланарного движения в одной кардинальной плоскости предотвращает движение и в двух других плоскостях. Это правило «все или ничего» является предпосылкой для ортопедической фиксации или заклинивания.

Поддерживающие ортезы в обуви — это метод, обычно применяемый для лечения многих распространенных травм при беге, связанных с чрезмерной пронацией. Ортопедия — наиболее эффективное лечение симптомов, которые развиваются в результате биомеханики внутри тела, например, гиперпронации, что примерно в половине случаев приводит либо к значительному улучшению, либо к полному заживлению травмы.

Тип обуви

У бегунов пронация стопы имеет тенденцию к увеличению по мере увеличения пробега, что потенциально увеличивает риск травм. Обувь для контроля движения — это особый тип кроссовок, предназначенный для ограничения этих чрезмерных движений стопы за счет уменьшения величины подошвенной силы (силы, создаваемой избыточной пронацией). Обувь для контроля движений и устойчивости имеет усиленную медиальную поддержку, которая может повысить устойчивость стопы и ноги и снизить пронацию стопы.

Тейпирование

Определенные методы перевязки стопы и ноги также показали свою эффективность в предотвращении гиперпронации. В исследовании, проведенном в Университете Квинсленда , было показано, что процедура тейпирования, известная как техника тейпирования LowDye, эффективна в контроле пронации как при движении, так и при стоянии.

Выкройки шнуровки обуви

Особые узоры шнуровки кроссовок также уменьшают пронацию. Пронация значительно снижается, если для шнуровки используется наибольшее количество люверсов в обуви, а обувь завязана максимально плотно,

Бег босиком

Несколько исследований показали, что бег босиком может уменьшить пронацию при ударе стопы о землю. Считается, что это связано с тем, что кроссовки имеют дополнительный вес для амортизации пятки обуви, в результате чего бегун сильнее ударяет пяткой , что, в свою очередь, приводит к увеличению пронации во время шага. По словам исследователей из лаборатории биомеханики Швейцарского федерального технологического института , «наименьшая пронация происходит при беге босиком».

Супинация

Супинация противоположна и происходит, когда ступня ударяется о землю и при движении ступни недостаточно «переката внутрь». Вес тела вообще не переносится на большой палец ноги, заставляя внешнюю часть стопы и меньшие пальцы, которые не могут справиться с нагрузкой, вместо этого принимают большую часть лишнего веса.

«Мир бегунов» заявляет: «[Underpronators] лучше всего работают в обуви с нейтральной амортизацией, которая способствует более естественному движению стопы». Поскольку ноги underpronators не катятся внутрь, как ноги overpronators, поддержка не обязательно необходима для коррекции супинации. исправить гиперпронацию.

Что такое супинатор и нужен ли он в обуви?

Бытует мнение, что хорошая стелька или обувь должна быть с супинатором. Что такое супинатор и что такого хорошего он делает? Начнем с биомеханики, науки которая изучает движения тела человека. Стопа состоит из множества суставов. Основные движения в стопе совершаются вокруг голеностопного сустава.

Какие движения возможны в стопе?

Итак в стопе возможны следующие движения:

  1. Сгибание Flexio и разгибание extensio (Dorsiflexion and plantarflexion).
  2. Приведение adductio и отведение abductio,
  3. Отклонение стопы от средней линии кнаружи eversio и кнутри inversio.
  4. Но есть и сложные движения в стопе, которые обьединяют все вышеперечисленные движения. Это пронация (pronatio) и супинация (supinatio).

пронация и супинация

Упрощенная схема: Из всех биомеханических процессов, происходящих в ногах человека во время бега или ходьбы, основными являются сложные движения такие как пронация и супинация. Пронация — универсальный механизм амортизации, созданный природой передвижение человека на двух ногах. В чем суть этого процесса? При соприкосновении стопы с поверхностью её свод начинает становиться всё более плоским, гася тем самым ударную нагрузку (медицинское название — дорсифлексия). Его работа отдаленно напоминает работу автомобильной рессоры. Схематично это можно представить так: В дополнение к работе свода включается и голень, смещаясь внутрь (Эверсия) и разворачивая стопу (Абдукция), что тоже увеличивает амортизацию. Общее увеличение поверхности соприкосновения даёт дополнительную устойчивость и улучшает отталкивание. Схема ниже: Когда лишняя энергия была погашена, а центр тяжести бегущего или идущего человека начал перемещаться вперед по ходу движения, то в силу вступает вторая фаза шагового цикла. Супинация — одновременно со смещением центра тяжести человека, мышцы стопы и голени начинают усиливать свою работу, «включаться». Из подвижной системы они становятся жесткой, но упругой опорой, аккумулирующей энергию для будущего толчка. Супинация имеет обратные стадии относительно пронации, а именно: инверсия — возвращение голени в привычную плоскость работы; аддукция — стопа перестает находиться преимущественно на внутренней поверхности, опора на неё смещается в сторону плюсневых костей (т.е. вперед); и собственно супинацию — напряжение мышц и связок свода стопы, восстановление его прогиба. Если процесс пронации направлен на смягчение и правильность постановки стопы, то супинация способствует активной фазе толчка. Очень важно не путать эти два понятия, ведь они противоположно разные, однако во многих источниках термин супинация опускается и все фазы шага называют просто пронацией. Итак, основная функция стопы — рессорная. Пронация и супинация — это процесс, движение, которые происходят в стопе во время ходьбы, бега и направлен на то чтобы погасить ударную нагрузку, которая возникает при соприкосновении стопы с опорой. Это процесс амортизации ударной нагрузки.

Что такое супинатор?

Теперь вернемся к тому, «что такое супинатор?» Супинатор — это то что выводит стопу в положение супинации и фиксирует ее в таком положении. Соответственно пронатор — это, то что выводит стопу в положение пронации и фиксирует ее так. Зачем это нужно? Это необходимо при соответствующих деформациях стопы, например при вальгусной деформации заднего отдела стопы, когда пятка отклонена внутрь и ее необходимо при помощи супинатора вернуть обратно в физиологическое положение. В этом случае необходим супинатор под пятку или под всю стопу.

Нужны ли супинаторы в обычной обуви?

Стелька ортопедическая сделана по индивидуальному слепку стопы. Выделен рельеф стопы. Видны все своды стопы: продольные и поперечный.

Следует отметить, что естественные своды в стельках, которые повторяют физиологический рельеф стопы, не являются супинаторами. Правильно их называть выкладкой сводов стопы. Поэтому корригирующие элементы в виде супинаторов в обычной обуви нет необходимости устанавливать. При нормальном функционировании сводов стопы супинаторы будут создавать дискомфорт, а не помогать.

Стелька ортопедическая сделана по индивидуальному слепку стопы. Выделен рельеф стопы. Видны все своды стопы: продольные и поперечный.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector